Contract
(แบบโครงการขอรับเงินอุดหนุน)
โครงการ ......................................................................
1. หลักการและเหตุผล (สาเหตุและความจำเป็นต้องมีโครงการ)
..................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
2. วัตถุประสงค์ของโครงการ (แสดงความต้องการให้เกิดอะไรเพื่อประโยชน์ของประชาชนในเขตองค์กรxxxxxxส่วนท้องถิ่นที่ขอรับเงินอุดหนุน)
1. .............................................................................................................................................
2. .............................................................................................................................................
3. .............................................................................................................................................
3. เป้าหมายของโครงการ (เป็นการคาดxxxxล่วงหน้าในเชิงปริมาณ หรือ เชิงคุณภาพ ถึงผลที่ประชาชนในเขตองค์กรxxxxxxส่วนท้องถิ่นที่ขอรับเงินอุดหนุนได้รับ)
1. .............................................................................................................................................
2. .............................................................................................................................................
3. .............................................................................................................................................
4. วิธีxxxxxxการ (การให้รายละเอียดในการxxxxxxการ ทำอย่างไรเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพและxxxxxxxxxx ซึ่งรวมถึงxxxxxxx ข้อบังคับ หลักเกณฑ์ หรือวิธีปฏิบัติในการใช้จ่ายเงิน)
..................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
5. ระยะเวลาในการxxxxxxการ (ควรมีระยะเวลาเริ่มต้นและสิ้นสุดของโครงการ)
..................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
6. สถานที่xxxxxxการ (ควรระบุสถานที่ให้ชัดเจน)
..................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
7. ผู้รับผิดชอบโครงการ (ผู้ใดหรือหน่วยงานใดเป็นผู้รับผิดชอบ)
..................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
8. งบประมาณ
8.1 ขอรับเงินอุดหนุนจาก ............(องค์การบริหารส่วนจังหวัด/เทศบาล/องค์การบริหารส่วนตำบล)จำนวน.......................บาท (.............................................................................) รายละเอียดประมาณการค่าใช้จ่ายxxxxxตามเอกสารแนบท้าย
8.2 งบประมาณในส่วนของตนเองร่วมสมทบ จำนวน .................. บาท (..........................................)
(เฉพาะองค์กรxxxxxxส่วนท้องถิ่น และส่วนราชการ ยกเว้นเงินxxxxxxxxxxองค์กรxxxxxxส่วนท้องถิ่นได้รับไว้เป็นการเฉพาะตามกฎหมายซึ่งต้องตั้งงบประมาณอุดหนุนให้หน่วยงานที่ขอรับเงินอุดหนุนตามxxxxxxxกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยเงินอุดหนุนขององค์กรxxxxxxส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2559 และที่แก้ไขเพิ่มเติม)
9. ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากโครงการนี้ (ก่อให้เกิดประโยชน์กับประชาชนในเขตองค์กรxxxxxxส่วนท้องถิ่นที่ขอรับเงินอุดหนุน อย่างไร)
1. .............................................................................................................................................
2. .............................................................................................................................................
3. .............................................................................................................................................
ลงชื่อ ...........................................ผู้เสนอโครงการ (..............................................)
ตำแหน่ง .............................................
(ผู้รับผิดชอบโครงการ)
ลงชื่อ ......................................... ผู้เห็นชอบโครงการ
(............................................)
ตำแหน่ง ..............................................
(รอง ผอ.โรงเรียน/หัวหน้าสาระ/ประธานคณะกรรมการสถานศึกษา)
ลงชื่อ ........................................... ผู้อนุมัติโครงการ
(.........................................)
ตำแหน่ง ..............................................
(ผอ.โรงเรียน/ผู้รักษาราชการแทน)
หมายเหตุ ผู้ขอรับเงินอุดหนุนจะต้องเขียนโครงการให้ละเอียดเพื่อให้องค์กรxxxxxxส่วนท้องถิ่นพิจารณาว่าเป็นไปตามxxxxxxxกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยเงินอุดหนุนขององค์กรxxxxxxส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2559 และที่แก้ไขเพิ่มเติม หรือไม่
(แบบประมาณการค่าใช้จ่าย)
รายละเอียดประมาณการค่าใช้จ่ายแนบท้าย
โครงการ .........................................................................................
ลำดับที่ |
รายการค่าใช้จ่าย |
จำนวนเงิน (บาท) |
............. ............. ............. ............. ............. ............. ............. ............. ............. ............. ............. ............. ............. ............. ............. ............. |
……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………….
|
…………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… |
รวม |
|
|
(ตัวหนังสือ) (....................................................................................)
หมายเหตุ ผู้ขอรับเงินอุดหนุนจะต้องแสดงรายละเอียดประมาณการค่าใช้จ่ายเพื่อให้องค์กรxxxxxx
ส่วนท้องถิ่นพิจารณาว่าอยู่ในxxxxxหน้าที่ตามกฎหมายหรือไม่
(แบบบันทึกข้อตกลงการรับเงินอุดหนุน)
เลขที่ ............/...........
บันทึกข้อตกลงการรับเงินอุดหนุน
เขียนที่ ..................................................
xxxxxx ............. เดือน ..........................พ.ศ. .........
บันทึกนี้ทำขึ้นเพื่อเป็นข้อตกลงในการxxxxxxงานโครงการxxxxxxรับเงินอุดหนุนจาก (ชื่อองค์การบริหารส่วนจังหวัด/เทศบาล/องค์การบริหารส่วนตำบล) ระหว่าง (ชื่อหน่วยงานที่ขอรับเงินอุดหนุน) โดย
นาย/xxx/นางสาว ................................... บ้านเลขที่ ..............หมู่ที่ ...........ตำบล...........
อำเภอ ........................... จังหวัด..................................
นาย/xxx/นางสาว .................................. บ้านเลขที่ ..............หมู่ที่ ............ตำบล ..........
อำเภอ ........................... จังหวัด .................................
ในฐานะ ........(ตำแหน่งผู้รับผิดชอบโครงการ) ........ซึ่งต่อไปในบันทึกนี้เรียกว่า “ผู้ได้รับเงินอุดหนุน” ฝ่ายหนึ่ง กับ ....... (ชื่อองค์การบริหารส่วนจังหวัด/เทศบาล/องค์การบริหารส่วนตำบล) ......... โดย นาย/นาง/นางสาว ...
....................................... ในฐานะ (นายกองค์การบริหารส่วนจังหวัด/เทศบาล/องค์การบริหารส่วนตำบล) ซึ่งต่อไปในบันทึกนี้เรียกว่า “ผู้ให้เงินอุดหนุน” อีกฝ่ายหนึ่ง
ทั้งสองฝ่ายได้ตกลงทำบันทึกข้อตกลงกัน มีรายละเอียดดังต่อไปนี้
ผู้ได้รับเงินอุดหนุน ตกลงจะxxxxxxการโครงการ ..............................................................
ซึ่งต่อไปในบันทึกนี้เรียกว่า “โครงการ” ตามที่ ....(ซึ่งองค์การบริหารส่วนจังหวัด/เทศบาล/องค์การบริหารส่วนตำบล) ....... ผู้ให้เงินอุดหนุน ได้ให้เงินอุดหนุน จำนวน ............................บาท (................................................) และผู้ได้รับเงินอุดหนุนมีเงินสมทบ จำนวน ........................ บาท (......................................................)ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ เป้าหมาย แผนการxxxxxxงานของโครงการตามเอกสารแนบท้ายบันทึกข้อตกลงนี้ ตลอดจนหลักเกณฑ์และวิธีปฏิบัติตามที่กระทรวงมหาดไทยกำหนด
หากผู้ได้รับเงินอุดหนุนไม่xxxxxxการตามโครงการ หรือxxxxxxการไม่เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของ
โครงการ หลักเกณฑ์และวิธีปฏิบัติที่กำหนด ผู้ได้รับเงินอุดหนุนยินยอมคืนเงินอุดหนุนxxxxxxรับหรือเบิกจ่ายไปแล้วหรือค่าใช้จ่ายอื่นใด อันเกิดจากการxxxxxxการไม่เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของโครงการหรือไม่xxxxxxการตามโครงการให้แก่ผู้ให้เงินอุดหนุน โดยผู้ให้เงินอุดหนุนมิต้องxxxxxxxxหรือxxxxxxเป็นหนังสือแต่อย่างใด และผู้ให้เงินอุดหนุนไม่ต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายใด ๆ ที่เกิดขึ้น เว้นแต่ การไม่xxxxxxการหรือxxxxxxการไม่เป็นตามวัตถุประสงค์ของโครงการนั้น เกิดจากเหตุสุดวิสัย xxxxxxxx หรือเกิดภัยพิบัติ ซึ่งมิได้เกิดจากการกระทำของผู้ได้รับเงินอุดหนุน
ในกรณีที่ผู้ได้รับเงินอุดหนุนไม่คืนเงินอุดหนุนxxxxxxรับหรือเบิกจ่ายไปแล้ว รวมทั้งค่าใช้จ่ายอื่นใดให้แก่ผู้ให้เงินอุดหนุน ผู้ได้รับเงินอุดหนุนยินยอมเสียดอกเบี้ยตามอัตราที่กฎหมายกำหนดนับแต่xxxxxxได้รับเงินจากผู้ให้เงินอุดหนุน รวมทั้งยินยอมให้ผู้ให้เงินอุดหนุนดำเนินคดีตามกฎหมายได้
ผู้ได้รับเงินอุดหนุนจะต้องจัดให้xxxxxxxxx ข้อบังคับ หลักเกณฑ์หรือวิธีปฏิบัติในการจะxxxxxx
อุดหนุนxxxxxxรับจากองค์กรxxxxxxส่วนท้องถิ่นไปใช้จ่ายได้อย่างเหมาะสมและมีประสิทธิภาพ
ผู้ได้รับเงินxxxxxxxxxxมีเงินร่วมสมทบ เมื่อได้รับเงินอุดหนุนแล้วในการxxxxxxโครงการจะต้องใช้
จ่ายเงินงบประมาณของตนเองก่อนเป็นลำดับแรก
ผู้ได้รับเงินอุดหนุนยินยอมและxxxxxxxxxxความสะดวกให้คณะทำงานที่ผู้ให้เงินอุดหนุนแต่งตั้งเข้า
ร่วมติดตามและประเมินผลโครงการxxxxxxรับเงินอุดหนุน
เมื่อxxxxxxการตามวัตถุประสงค์ของโครงการเสร็จเรียบร้อยแล้ว ผู้ได้รับเงินอุดหนุนต้องรายงาน
ผลการxxxxxxการพร้อมรายงานการใช้จ่ายเงินและสำเนาใบเสร็จรับเงินหรือเอกสารหลักฐานอื่นให้ผู้ให้เงินอุดหนุนทราบ ภายใน 30 วัน นับแต่xxxxxxโครงการแล้วเสร็จ และหากมีเงินเหลือจ่ายให้ส่งคืน (ชื่อองค์การบริหารส่วนจังหวัด/เทศบาล/องค์การบริหารส่วนตำบล)..... พร้อมการรายงานผลการxxxxxxการดังกล่าว
หากผู้ได้รับเงินอุดหนุนไม่รายงานผลการxxxxxxการ ผู้ให้เงินอุดหนุนของxxxxxxxxxxที่จะไม่พิจารณาสนับสนุนงบประมาณให้ในโอกาสต่อไป และหากผู้ได้รับเงินอุดหนุนไม่คืนเงินเหลือจ่าย ผู้ได้รับเงินอุดหนุนยินยอมให้ผู้ให้เงินอุดหนุนดำเนินคดีได้ตามกฎหมาย พร้อมยินยอมเสียดอกเบี้ยตามที่กฎหมายกำหนด
บันทึกข้อตกลงนี้ทำขึ้นเป็นสองฉบับ มีข้อความถูกต้องตรงกัน โดยมอบให้ผู้ได้รับเงินอุดหนุนหนึ่งฉบับ และผู้ให้เงินอุดหนุน หนึ่งฉบับ
ทั้งสองฝ่ายได้อ่านและมีความเข้าใจข้อความตามบันทึกข้อตกลงนี้โดยตลอดแล้ว จึงได้ลงลายมือชื่อไว้เป็นหลักฐาน
(ลงชื่อ) ........................................ผู้ให้เงินอุดหนุน (ลงชื่อ)..........................................ผู้ได้รับเงินอุดหนุน
(.......................................) (.........................................)
ตำแหน่ง............................................. ตำแหน่ง.............................................
(ลงชื่อ) ........................................ ผู้ให้เงินอุดหนุน (ลงชื่อ)..........................................ผู้ได้รับเงินอุดหนุน
(.......................................) (.........................................)
ตำแหน่ง............................................. ตำแหน่ง.............................................
(ลงชื่อ) ....................................... ผู้ให้เงินอุดหนุน (ลงชื่อ)..........................................ผู้ได้รับเงินอุดหนุน
(.......................................) (.........................................)
ตำแหน่ง............................................. ตำแหน่ง.............................................
(แบบรายงานผลการxxxxxxงาน)
รายงานผลการxxxxxxงานตามโครงการxxxxxxรับเงินอุดหนุนจาก
(.......องค์การบริหารส่วนจังหวัด/เทศบาล/องค์การบริหารส่วนตำบล......)
โครงการ .............................................................................
ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. .......................
รายงาน ณ xxxxxx ................... เดือน ..........................พ.ศ. ..................
1. หน่วยงานที่ขอรับเงินอุดหนุน ......................................................
2. งบประมาณ
2.1 งบประมาณของโครงการxxxxxxรับเงินอุดหนุน.......................... บาท
2.2 งบประมาณxxxxxxใช้ไปในการxxxxxxงานโครงการ ................... บาท
2.3 งบประมาณคงเหลือ ..............................บาท (ถ้ามี)
3. ผลการxxxxxxการ
3.1 ผู้ได้รับเงินอุดหนุนขอรายงานผลการxxxxxxงานโครงการ ตามบันทึกข้อตกลงการรับเงินอุดหนุนเลขที่ ............./.............. xxxxxx ...........เดือน ..............พ.ศ. .............. ได้เริ่มxxxxxxการตามวัตถุประสงค์ของโครงการ เมื่อxxxxxx ............ เดือน ................ พ.ศ. ..........และเสร็จสิ้นเรียบร้อยแล้ว เมื่อxxxxxx ........ เดือน ............. พ.ศ. .............
3.2 ผู้ได้รับเงินอุดหนุนขอส่งสำเนาเอกสารใบเสร็จรับเงินหรือเอกสารหลักฐานอื่น จำนวน.....ฉบับจำนวนเงิน ................บาท (...........................................) ของการxxxxxxการตามโครงการxxxxxxรับเงินอุดหนุน มาพร้อมหนังสือนี้เพื่อให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องตรวจสอบต่อไป
3.3 ผู้ได้รับเงินอุดหนุนขอส่งเงินงบประมาณคงเหลือ (ถ้ามี) จำนวน .................................... บาท คืนมาพร้อมหนังสือนี้
3.4 ประโยชน์ที่ประชาชนได้รับ (เขียนให้เห็นว่าเกิดประโยชน์กับประชาชนในเขตองค์กรxxxxxxส่วนท้องถิ่นที่ขอรับเงินอุดหนุนอย่างไร) .....................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
4. ผู้ได้รับเงินอุดหนุนไม่xxxxxxxxxxxxการตามโครงการได้ เนื่องจาก ...........................................................
จึงขอส่งเงินคืน จำนวน ..................... บาท (..........................................................) มาพร้อมหนังสือนี้
ลงชื่อ ..........................................ผู้รายงาน (ผู้ได้รับเงินอุดหนุน)
(............................................)
ตำแหน่ง ................................................