Contract
เงินกู้ฉุกเฉิน เพอท˚ำเลสิก
จ˚ำนวน
1. สลปเงนเิ xxxลำ่ื สุด 1
2. ส˚ำเนำใบเสร็จ หรือใบนัดแพทย์ 1
3. คำขอก้ 1
4. หนังสือสัญญำเงินกู้เพอท˚ำเลสิก 1
5. หนังสือยนยอมให้หักเงินช˚ำระหนี้ 1
6. หนังสือให้ควำมยนยอมหักช˚ำระหนี/้ ภำระผูกพนอ่ืน 1
7. หนังสือยนยอมให้หักบัญชีเงินฝำก 1
*หมายเหตุ ลงนามผกู
ูและพยานใหค
รบถว
น เซ็นกากบ
จานวนเงิน
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxธนาคารไทยพาณิชย์ จา˚ กัด
คาขอกู้เงน
วนที่ ...............................................
โปรดเลือกประเภทของเงนิ กทู้ ต่ี xx xxxx
เรียน คณะกรรมการดา˚ เนินการสหกรณออมทรพยพนกงานธนาคารไทยพาณิชย์ จา˚ กด
เงินกเู้ พื่อเหตฉ
กเฉิน เงินกพ
เิ ศษ-เพื่อการเคหะ
เงินกxx
xมญ
-ทน
เรือนหนุ
เงินกพ
เิ ศษ-เพื่อxxxxประสงค
เงินกxx
xมญ
-เงินฝากxxxxxxxx xxxxxx
เิ ศษ-เพื่อซือที่ดินxxxx 11 x.xx˚ ลกกา จ.ปทมxxxx
เงินกxx
xมญ
-บคxxxx˚้ ประกน
เงินกพ
เิ ศษ-เพื่อซือคอนโดมิเนียม
เงินกxx
xมญ
-สามญ
3 (รถยนต)
…………………………………………………………
เงินกxx
xมญ
-เพื่อการศกษา
วงเงนกทตองการ……………………...........……….บาท ( )
วัตถุประสงคใ์ นการขอกู้ (โปรดระบใุ หช้ ดxxxเนื่องจากมีผลต่อการพิจารณาอนมติ กรณมีคxxx มจา˚ เปนหลา็ ยเรื่อง ใหแยก
ระบจ
า˚ นวนเงินกต
ามแต่ละความจา˚ เป็นใหช้ ดxxx)
…………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………....
การรับเงน
กู้ ใหโ้ อนเงินเขา้ บญ
ชีเงินฝากของขา้ พเจา
x xxxxxxไทยพาณิชย์ จา˚ กด
(มหาชน) เลขที่บญชี……………….….
ชื่อบญชี ……………………………............……………..........
เงอ
นไขการชา˚ ระคืน
ผ่อนชา˚ ระคืนเงินตนพรอ้ มดอกเบีย้ เป็นงวดรายเดือน จา˚ นวน ........ งวด ๆ ละ บาท
ชา˚ ระxxxxxในเดือน มิถนายนและธันวาคมของทกปีอีกงวดละ บาท
ข้อมูลสว่ นตวั
นาย
นาง
นางสาว ชื่อ-นามxxx
(ภาษาไทย) .......................................................................................
อาย.ุ ...........ปี สมาชิกเลขที่.......................
ปัจจบ
นเป็น
o พนกงานเกษียณอายุ หรือ xxxxxเ้ ป็นพนกงานของธนาคารไทยพาณิชย์ /บมจ. xxxxxบี xxxxx /บรษ
ทย่อยหรือบรษัท
รว่ มของธนาคารไทยพาณิชย์ หรือบมจ. xxxxxบี xxxxx แลว
ปัจจบ
นประกอบอาชีพ..............................................
ชื่อที่ทา˚ งาน. ท่ีอยท
่ีท
า˚ งาน........................................เบอรโ์ ทรศพท.........................
o เป็นพนกงาน/ลกxxx xประจา˚ ของ .......................................................................................... (“บรษัทนายจา้ ง”)
บตรพนกงานเลขที่ ........................ ระดบชน ............................. ตา˚ แหน่ง .....................................................
สงั กด ........................................ โทรศพทมือถือ ................................... Email ..............................................
ขา้ พเจา
รายไดประจา˚ ต่อเดือน บาท
เป็น ไม่เป็น บคคลที่มีสถานภาพทางการเมืองในประเทศหรือองคการระหว่างประเทศ หรือเป็นสมาชิกใน
ครอบครวั หรือใกลชิดของบคคลดงั กล่าว
Version 13 July 2023
ลงชื่อ .......................................................... ผูข้ อก
1 (…………………………….….……….)
สถานภาพปัจจบน (โสด/สมรส/หมา้ ย/หย่า) ..........................
ชื่อ-นามxxxคสมรส (ถา้ มี) ......................................................................... รายไดประจา˚ ต่อเดือน บาท
สถานท่ีทา˚ งานของคสมรส .....................................................
ข้อมูลหนีส้ นิ ทมี่ ีอยกู่ ่อนการขอกู้ในครัง้ นี้
ไม่ม
มีหนีส
ินรวม ................................ บาท ดงั นี
- หนีเ้ งินกสู วส
ดิการวงเงินกู้ บาท ยอดหนีx
xเหลือ บาท
x xxxxx ...............................................
- หนีสินเช่ือบคคลจา˚ นวน ................. บญชี วงเงินกูร้ วม บาท
ยอดหนีคงเหลือ .................................. บาท ณ วนท่ี ......................................................................
- หนีบตรเครดิตจา˚ นวน .................... บตร ยอดหนีคงเหลือรวม บาท
x xxxxx .................................................
- หนีสินอื่น ๆ (ระบประเภท) ............................................................................................................
ยอดหนีคงเหลือ ................................. บาท ณ วนท่ี .......................................................................
หลักประกนั การกู้เงนิ ในครัง้ นี้
ทนเรือนหนของขา้ พเจา้ เปนเ็ งิน xxx
xxxxฝากประเภท ................................ จา˚ นวนเงิน บาท
เสนอบคคลซงึ เป็นสมาชิกคา˚้ ประกนดงั นี้
1. ชื่อ-นามxxx ............................................................................... อายุ ................ ปี สมาชิกเลขที่ ......................
เลขบตรพนกงาน .................... ระดบชน ......................... ตา˚ แหน่งงาน .............................................
สงั กด
...................................................... โทรศพทม
ือถือ .................................................................
สถานภาพ(โสด/สมรส/หมา้ ย/หย่า)............................ ลงนาม ผคู
(......................................................)
า˚้ ประกน
2. ชื่อ-นามxxx ............................................................................... อายุ ................ ปี สมาชิกเลขที่ ......................
เลขบตรพนกงาน .................... ระดบชน ......................... ตา˚ แหน่งงาน .............................................
สงั กด
...................................................... โทรศพทม
ือถือ .................................................................
สถานภาพ(โสด/สมรส/หมา้ ย/หย่า)........................... ลงนาม ผคู
(......................................................)
า˚้ ประกน
ที่ดินโฉนดเลขที่ ..................... ตงั้ อยเู่ ลขที่ .................... โครงการ/หมบา้ น .......................... ถนน ...........................
ตา˚ บล/แขวง ........................................... อา˚ เภอ/เขต ................................................จงั หวด .................................
เนืxxxx .......... ไร่ .......... งาน ........... ตารางวา พรอมทงั้ สิ่งปลกสรา้ งคือ ....................................................................
ผถู ือกรรมสทธิิ ์ ................................................................ ราคาซือขาย / ราคาประเมิน บาท
คอนโดมิเนียม (ระบรายละเอียด) ............................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
Version 13 July 2023
ลงชื่อ .......................................................... ผ อก
2 (…………………………….….……….)
ข้อตกลงและคา˚ รับรองของผู้ขอกู้
1. ขา้ พเจา้ ขอรบรองว่าขอมลในคา˚ ขอฉบบนเี้ ปนคว็ ามจรงิ ทกประการ
2. ขา้ พเจา้ ตกลงจะดา˚ เนินการใหบ
ริษัทนายจา้ งหก
เงินค่าxxx x เงินเดือน และ/หรือ เงินอื่นใดที่ขา้ พเจา้ มีxxxxxxxxจะไดร้ บ
จากบรษ
ัทนายจา้ งในแต่ละเดือน (“ซงึ ต่อไปนีจะเรียกว่า “เงน
เดือน”) หรือหกเงินค่าโบนส
ที่ขา้ พเจา้ มีxxxxxxxxจะไดร้ บ
จากบริษัทนายจา้ งในแต่ละงวด และนา˚ ส่งใหแ
ก่สหกรณฯ
ตามจา˚ นวน กา˚ หนดเวลา และวิธีการที่สหกรณฯ
กา˚ หนด
โดยสหกรณฯ
จะเปิดเผย และ/หรือ ส่งขอมล
ไดแก่ ชื่อ-นามxxx
รหส
พนกงาน จา˚ นวนเงินค่างวดในแต่ละงวด เลขที่
บัญชีเงินกู้ ใหบ
ริษัทนายจา้ งทราบเพื่อประโยชนใ์ นการหักเงินเดือนหรือเงินค่าโบนส
เพื่อชา˚ ระหนีใ้ หแ
ก่สหกรณฯ
ซงึ ขา้ พเจา้ xxxxxxอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกบประกาศนโยบายความเป็นส่วนตวั ของบรษ
ทนายจา้ งxxx
xxเวบไซตของบรษท
นายจา้ ง หรือช่องทางที่บรษัทนายจา้ งกา˚ หนด
3. ขา้ พเจา้ ตกลงปฏิบติตามขอบงั คบและxxxxxxxว่าดว้ ยการใหเ้ งินกแ้ ก่สมาชิกของสหกรณฯ ทกประการ
ลงชื่อ .......................................................... ผข้ อกู
(.........................................................)
ลงชื่อ ผบู
(.........................................................)
งั คบบญชาตามสายงาน / พยาน
โปรดอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกบั ประกาศนโยบายความเป็นส่วนตวั ของสหกรณฯอย่างละเอียด เพื่อเขาใจถึงวิธีการที่สหกรณฯเก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผย ขอ้ มxx ส่วนบคคลของท่านและxxxxxของท่านที่เว็บไซตข์ องสหกรณฯ์ xxx.xxxxxxx.xxx
ตรวจสอบรายช่ือบคุ คลท่ีถกกา˚ หนดของ ปปง. ลงชื่อ. ผูตรวจสอบ
Version 13 July 2023 3
สหกรณ$ออมทร
ย$พนก
งานธนาคารไทยพาณ1ชย$ จ4าก(ด
หน ส6อสญ
ญาส4าหร(บเง1นกส
าม(ญ เพอ
วน
ท4าxxx1ค
ท"#…………………..……………………...
ขา( พเจา( ………………………...........………………….สมาช0กสหกรณ5ออมทร พย5พนก งานธนาคารไทยพาณ0ชย5 จ˚าก ด สมาช0กสหกรณ5ฯเลขท"#…..…...……….เป%นพน กงาน หร&อล'กจา( งประจ˚าของ…………………………................…………..…….
บ ตรพน กงานเลขท"#……………….ต˚าแหน,ง…………………………....……….สงก …………........….…………......................
ขอท˚าหน งส&อส ญญาเง0นก'(ใหไ( ว(ต,อสหกรณ5ออมทร พย5พน กงานธนาคารไทยพาณ0ชย5 จ˚าก ด เพ&#อเป%นหล กฐานดงต,อไปน"ª
ข(อ 1. ขา( พเจา( ได(ก'(เง0นจากสหกรณ5ฯ เปน% จ˚านวนเง0น…………...….……บาท ( )
และข(าพเจ(าได(ร บเง0นจ˚านวนด งกล,าวในว นท˚าหน งส&อส ญญาเง0นก'(น"ªโดยถ'กต(องแล(ว และขอส ญญาว,าจะน˚าเง0นก'(ไปใช(เฉพาะ เพ&#อการด งระบ8ไว(ใน ข(อ 1. แห,งค˚าขอก'(
ข(อ 2. ขา( พเจ(าสญญาว,าจะผ,อนช˚าระหน"ªเง0นก'(ตามข(อ 1. เป%นงวดรายเด&อนเท,าก นงวดละ… บาท
(…………………………………..….………………..) พร(อมดอกเบ"ªยในอ ตราร(อยละ ………..ต,อป; รวม งวด ท ªงน"ª
ต ªงแต,งวดจ,ายเง0นเด&อน…………………….………เป%นตน( ไป และต,อไปท8กเด&อนจนกว,าการช˚าระหน"ªจะเสร<จสน0ª
ในกรณ"ท"# ม"เหต8จ˚าเป%นท"#สหกรณ5ฯ จะต(องเปล"#ยนแปลงอ ตราดอกเบ"ªยเง0นก'( ข(าพเจ(าย0นยอมให(สหกรณ5ฯ เปล"#ยนแปลง อ ตราดอกเบ"ªยไดตามท"#เห<นxxxxxเม&#อใดก<ได( ทงนส"ª หกรณ5ฯ ไม,ต(องแจ(งให(ข(าพเจ(าทราบล,วงหนา(
ข(อ 3. ข(าพเจ(าย0นยอมและขอร(องให(ผ'(บ งค บบ ญชา หร&อเจ(าหน(าท"#ผ'(จ,ายเง0นได(รายเด&อนของข(าพเจ(า เม&#อได(ร บมอบ หมายจากสหกรณ5ฯ ให(ห กจ˚านวนเง0นงวดเพ&#อช˚าระหน"ªซ?#งข(าพเจ(าม"ต,อสหกรณ5ฯ จากเง0นได(รายเด&อนของข(าพเจ(าเม&#อจ,าย เพ&#อส,งต,อใหส( หกรณ5ฯ ด(วย
ข(อ 4. ขา( พเจ(าตกลงว,าเม&#อเก0ดกรณ"อย,างใดอย,างหนงท"#ก˚าหนดในข(อบงค บของสหกรณ5ฯ ข(อ 14. และระเบ"ยบ
ว,าดว( ยการให(ก'(เง0น หมวดท"# 6 การควบค8มหล กประก และการเร"ยกค&นเงนก'(0 ข(อ 2. ให(ถ&อว,าเงนกน"ªเ'(0 ป%นอน ถงกา˚? หนด
ส,งค&นโดยส0ªนเช0งพร(อมดอกเบ"ªยในท นท" โดยม0พ กค˚าน?งถ?งก˚าหนดเวลาท"#ตกลงไว
4.1 เมอ
สมาช0กผ'(ก'(ออกจากสหกรณ
ไม,ว,าเพราะเหต8ใดก<ตาม
4.2 เมอปรากฏต,อคณะกรรมการเงนก'(ว0 ,าผ'(กนา˚'( เงนกไ0 ปใช(ผ0ดความมง8, หมายท"#ให(เงนกนน ª'(0
4.3 เม&#อคณะกรรมการเง0นก'(เห<นว,าหล กประก นส˚าหร บเง0นก'(รายใดเก0ดบกพร,อง และผ'(ก'(ม0ได(จ ดการแก(ไขให(ค&นด ภายในระยะเวลาท"#ก˚าหนด
งวดช˚าระหน
4.4 เมอ ง ว,านน ª
ผ'(ก'(คา( งช˚าระเง0นก'( (ไม,ว,าเง0นต(นหร&อดอกเบ"ªย) ต0ดต,อก นเป%นเวลาถ?งสองงวด หร&อผ0ดนด การส,งเง0น ถ?งสามคราวส˚าหรบ เง0นก'(รายหน?#ง ๆ
ข(าพเจ(าย0นยอมเส"ยดอกเบ"ªยส˚าหร บเง0นก'(ในอ ตราส'งส8ด ท"#สหกรณ5ออมทร พย5เร"ยกเก<บได(ตามท"#ประกาศของ
กระทรวงการคล ง และกรมส,งเสร0มสหกรณ5เก"#ยวก
การก˚าหนดให
หกรณ5ออมทร พย5ปฏ0บ ต0ในเร&#องดอกเบ"ªย และเง0นก'( (ปFจจ8บ น
เท,าก บร(อยละ 17.00.ต,อป;) แต,อาจเปล"#ยนแปลงได(ตามท"#จะประกาศก˚าหนดเป%นคราว ๆไป นอกจากน"ª ในกรณ"ท"#ข(าพเจ(าย งช˚าระ
หนตามส ญญาน"ªให
ก,สหกรณ5ฯไม,เสร<จส
ขา( พเจา( ตกลงน˚าเง0นโบน สท"#ข(าพเจ(าได(ร บท8กxxxxx,ว,าเม&#อใดก<ตาม เป%นจ˚านวน
เง0นเท,าก
เง0นโบน
ท ªงหมดท
(าพเจ(าได(ร บในแต,ละงวดน
ไปห กช˚าระหน"ªด งกล,าวของข(าพเจา( จนกว,าหน
0น ของข(าพเจ(าท
ม"อย',ก
สหกรณ5ฯ จะหมดสน
/ ข(อ 5. ขา( พเจ(ายอมร บ
หมายเหต8 หน งส&อสญญา หน(า 1 และหน(า 2 จะต(องให(อย',ในแผ,นเด"ยวก น (โปรดพล0ก)
- 2 -
ขอ 5. ข(าพเจา( ยอมร บผ'กพ นตามข(อบ งคบ ของสหกรณฯ5 ข(อ 15. และระเบ"ยบว,าด(วยการให(ก'(เง0น หมวดท"# 6
การควบค8มหล กประก นและการเร"ยกค&นเง0นก'( ข(อ 3. ว,าถา( ข(าพเจา หร&อผ'(คª˚าประกนป ระสงค5จะขอโอน หร&อย(าย หร&x
xxออกจากการเป%นพน กงาน หร&อล'กจ(างประจ˚าของ ธนาคาร / สหกรณ5ฯ / บร0ษท
ฯ ตามข(อบ งค บของสหกรณ5ฯ ขอ
31.
(3) ต(องแจ(งเป%นหน งส&อให(สหกรณ5ฯทราบ และจ ดการช˚าระหนส"ª 0นและภาระคª˚าประก จ ดการให(ม"ผ'(คาª˚ ประก นข?ªนใหม, แลว( แต,กรณ" ให(เสร<จส0ªนเส"ยก,อน
ซ?#งตนม"อย',ต,อสหกรณ5ฯ หร&อ
ข(อ 6. กรณ"ท"#ข(าพเจา( ออกจากการเป%นพน กงาน หร&อล'กจา( งประจ˚าของธนาคาร / สหกรณ5ฯ / บร0ษ ทฯ ไม,ว,า
ด(วยเหต8ใด ข(าพเจ(าย0นยอมมอบส0ทธ0การร เงนท0 "#ข(าพเจ(าพ?งม"พ?งได(ไม,วา, ในปFจจ8บ น หร&xxxxxx xx,น เงนบ0 ˚าเหนจ< ,
เง0นกองท8นส˚ารองเล"ªยงช"พ , เง0นสะสม, เง0นเด&อนค(างร
, เง0นฝากท8กประเภท และเง0นผลประโยชน5อ
ๆ ท"#ม"อย',ก บ
ธนาคาร / สหกรณ5ฯ / บร0ษ ฯ และย0นยอมใหส( หกรณ5ฯนา˚ ไปช˚าระหนท"ª "#ข(าพเจ(าคา( งช˚าระอย',กบ สหกรณ5ฯ จนหมดส0ªน
โดยม0ต(องแจ(งใหข( (าพเจ(าทราบ หร&อต(องให(ค˚าย0นยอมอ"กและส ญญาว,าจะไม,เพ0กถอนการมอบอ˚านาจและความย0นยอม ท"#ให(ไว(ต,อสหกรณ5ฯตราบเท,าทข"# (าพเจ(าย งม"ความร บผ0ดตามสญญาเง0นก'(น"ª
หนงส&อก'(น"ªท˚าไว( ณ ว นซ?#งระบ8ข(างต(น และข(าพเจา( ได(ลงลายม&อช&#อไว(เป%นส˚าค ญ ต,อหน(าพยาน
ลงนาม………………..……………………………………ผก'( '( ( )
ลงนาม พยาน
(……………………………….………………….…)
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxธนาคารไทยพาณชย์ จ˚ากด หนังสือยนยอมให้หักเงนช˚าระหนี้
สงั กด
สมาชิกเลขที่………………..……
…………….……….………………..………..
เรื่อง ยน
ยอมใหห
กเงินชา˚ ระหน้ี
วนที่…………….…………………..…………….…
เรียน ผจู้ ด
การ บริหารงานทรัพยากรบุคคล ธนาคารไทยพาณิชย์ จา˚ กด
(มหาชน)
ผจู้ ดการ บริษท…………………………………………………….
ผจู้ ด
xxx xxxxxxxxxxxxxxx
นกงานธนาคารไทยพาณิชย์ จา˚ กด
ตามที่ขาพเจา้ …………………………….………………....………. ไดกเู้ งินจากสหกรณฯ์ ประเภท
เงินกฉู
ุกเฉิน / เงินกxx
xมญ
/ สามญ
3 เพื่อซ้ือรถยนต/์ สามญ
เพื่อการศึกษา/ สามญ
อาวxx ส OK จานวนเงิน
………………...…….........บาท (……………………………………………………..…..) โดยตกลงผอนชา˚ ระหนี้
เป็ นรายเดือนตามสญ
ญาเงินกู้ ลงวน
ที่ น้น
โดยหนงั สือน้
ขา้ พเจา้ ขอใหค
วามยน
ยอมใหธ
นาคาร / สหกรณ์ฯ / บริษท
ฯ หก
เงินไดร้ ายเดือนของ
ขา้ พเจา้ ในวน
จ่ายเงินเดือน แลว้ นา˚ ไปชา˚ ระหน้ีเงินกขู
องขา้ พเจา
x xxxxxxxxxxxxxxx
นกงานธนาคารไทยพาณิชย
จา˚ กด
ดงั น้ี
ขอ 1. ใหห
กเงินไดร้ ายเดือนของขา้ พเจา้ ทุกเดือน xxxx xxx
xเดือนละ บาท
(……………………………………………...……….) เร่ิมต้งั แต เป็ นตนไป
ขอ 2. ใหห
กเงินไดร้ ายเดือนสา˚ หรับเดือนมิถ
ายน และเดือนธน
วาคมของทุกปี xxxxxจากขอ
1. อีก
งวดละ…..………….…….บาท (…………………………………………….…) เร่ิมต้งั แตง่ วดเดือน............................….
เป็ นตนไปจนกวา่ หนี้สนxx xหมดสน้ิ
ขอ 3. ใหห
กเงินไดร้ ายเดือน เงินฝาก เงินปันผล หรือเงินเฉลี่ยคืนดอกเบ้ียเงินใหก
ตู ลอดระยะเวลาที่
ขา้ พเจา้ ยงั ส่งชา˚ ระเงินกใู้ หกบ
สหกรณ์ เพ่ือชา˚ ระค่าเบ้ียประกน
ภยั ผคู้ ้า˚ ประกน
ค่าเบ้ียประกน
อคคีภย
หรือเงินอื่นๆที่
เก่ียวขอ
ง เพ่ือดา˚ เนินการจ่ายเงินใหกบ
ขา้ พเจา้ ต่อไป
ขอ 4. ในกรณีท่ีขา้ พเจา้ พน
จากการเป็ นพนก
งานของธนาคาร / สหกรณ์ฯ / บริษท
ฯ ไม่วา่ ดว้ ยเหตุใด
ขาพเจายนยอมมอบxxxxx xxxรับเงินที่ขาพเจาxxxxxพึงไดจ้ ากธนาคาร / สหกรณ์ฯ / บริษท
ฯไม่วา่ ในปัจจุบน
หรือxxxxx
xxxx เงินบา˚ เหน็จ, เงินกองทุนสา˚ รองxxxxxxxxx, เงินสะสม, เงินเดือนคางรับ, เงินฝากทุกประเภท และเงินxxxxxxxxxx
อื่นๆที่มีอยกบ
ธนาคาร / สหกรณ์ฯ / บริษท
ฯและยน
ยอมใหส
หกรณ์ฯนา˚ ไปชา˚ ระหน้ีที่ขา้ พเจา้ คา้ งชา˚ ระอยกบ
สหกรณ์ฯ
จนหมดสิ้น โดยมิตอ
งแจง้ ใหข
า้ พเจา้ ทราบ หรือตอ
งใหค
า˚ ยน
ยอมอีก และสญ
ญาวา่ จะไม่เพิกถอนการมอบอา˚ นาจ และ
ความยน
ยอมท่ีใหไ้ วต้ ่อสหกรณ์ฯxxxxxxxxxxxขา้ พเจา้ ยงั มีความรับผด
ตามสญ
ญาเงินกู
เงินกดู
ว้ ย
เพื่อเป็ นหลกฐาน ขาพเจาไดล
งลายมือชื่อไวเ้ ป็ นสา˚ คญ
และใหx
xxxxx หนงั สือน้ีเป็ นส่วนหน่ึงของสญญา
ขอแสดงความนบถือ
ลงชื่อ……………….…………………………………ผกู ู
(… )
หนงั สือใหค
xxxxxxxxx(ธนาคารไทยพาณิชย์ จากด
(มหาชน)/บรษ
ัท ) หก
xxx ระหนี้ / ภาระผกพน
อ่ืน
เขียนที่ สหกรณอ
อมทรพยพนก
งานธนาคารไทยพาณิชย์ จากด
วนที่ ................................................................
ตามท่ีขา้ พเจา
นาย/นาง/นางสาว บต
รพนก
งานเลขท่ี .........................สงั กัด
.............................. เป็นผูม
ีxxxxxxxร้ บ
เงินค่าxxx x และ/หรือ ค่าล่วงเวลา และ/หรือ ค่าxxx งานในวันหยุด และ/หรือ ค่าล่วงเวลาใน
วนหยดและ/หรือ เงินไดอ
่ืน ๆ (ซึ่งต่อไปนีจะเรียกว่า “เงินท่ีขา้ พเจามีxxxxxxxร้ บ
”) จาก ................................. (โปรดระบุช่ือนายจา้ งว่า
เป็นธนาคารไทยพาณิชย์ จาํ กด
(มหาชน) หรือ บรษ
ัท) (ซ่งต่อไปนีจะเรียกว่า “นายจาง”) นนั
ขา้ พเจา้ ตกลงยินยอมใหน
ายจา้ งหก
เงินที่ขา้ พเจา้ มีxxxxxxxร้ บ
จากนายจา้ ง เพื่อxxx ไปxxx ระหนีค
่าหนุ
ทนเรือนหน
สะสม หนีเงินxx
xxxขาพเจามีอย่กบ
xxxxxxxxxxx
ยพนก
งานธนาคารไทยพาณิชย์ จาํ กด
(ซึ่งต่อไปนีจ้ ะเรียกว่า “สหกรณ”์ ) ภายใตเ้ ง่ือนไข ดงั นี
1 หก
xxx ระค่าธรรมเนียมแรกเขา
เม่ือขา้ พเจา้ สมค
รxxxxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxx
2 หก
xxx ระหนีค
่าหนุ
เป็นรายเดือนทก
เดือน เดือนละ บาท
3 หก
xxx ระเขา้ บญ
ชีเงินฝาก เป็นรายเดือนทก
เดือน เดือนละ.................บาท เป็นจาํ นวน งวด
4 หก
xxx ระหนีเ้ งินกู้ เป็นรายเดือนทก
เดือน เดือนละ........................บาท เป็นจาํ นวน งวด
5 หก
xxx ระหนีเ้ งินกใู้ นเดือนมิถน
ายน และเดือนธน
วาคม ของทก
ปี จากขอ
4. อีกเดือนละ บาท
โดยขอใหส
หกรณแ์ จงจาํ นวนค่าหนุ
ทนเรือนหนุ
และหนีเงินกท
่ีจะตอ
งหก
ใหนายจา้ งทราบ ทงั้ นี้ หากมีการตกลงเปล่ียนแปลง
จาํ นวนเงิน เง่ือนไขการxxx ระหนีค
่าหนุ
ทนเรือนหนุ
และ/หรือ หนีเงินกท
่ีขา้ พเจา้ จะตอ
งxxx ระใหแ้ ก่สหกรณใ์ นภายหนา
ขา้ พเจา้ ตกลง
ยินยอมใหส
หกรณแ์ จง้ จาํ นวนเงินและเง่ือนไขดงกล่าวใหนายจา้ งทราบ และตกลงยินยอมใหนายจา้ งหก
เงินที่ขา้ พเจา้ มีxxxxxxxร้ บจาก
นายจา้ งตามจาํ นวนเงินที่สหกรณแ์ จงใหนายจา้ งทราบ และใหน
ายจา้ งส่งเงินที่หก
ไวนน
ใหแ้ ก่สหกรณโ์ ดยพลน
ขา้ พเจา้ ตกลงที่จะไม่ยกเลิกหรือถอนคืนการใหค
วามยินยอมตามหนงสืxxxxxxx ไม่ว่าดว้ ยกรณีใดๆ ทง้ สิน
ทง้ นี้ จนกว่าขา้ พเจา
จะไดxx xx ระหนีค
่าหนุ
ทนเรือนหนุ
และ/หรือxxx ระหนีเงินกู้ ที่ขา้ พเจา้ มีอยกบ
xxxxxx xxxx
สินครบถว้ นทง้ หมดแลว
และขา้ พเจา้ รบทราบ
ว่า สหกรณแ์ ละนายจา้ งจะเก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยขอมล
ส่วนบค
คลของขา้ พเจา้ เพ่ือการxxx เนินการภายใตว้ ต
ถประสงคข์ องหนงสืx
xxxxxx โดยขา้ พเจา้ ไดอ้ ่านประกาศนโยบายความเป็นส่วนตวั ของนายจา้ งและสหกรณอย่างละเอียดเพื่อเขา้ ใจถึงวิธีการที่นายจา้ งและ
สหกรณเ์ ก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยขอมลสวนบุ่ คคลของขาพเจาและสทิ ธิขของขาพเจาที่ xxx.xxxxxxx.xxx เรียบรอ้ ยแลว
ลงชื่อ ผใ้ หค
(......................................................................)
วามยินยอม
ลงชื่อ พยาน
(......................................................................)
ลงชื่อ พยาน
(......................................................................)
Version. กรกฎาคม 2565
หนังสือยินยอมให้หกบญชีเงนฝาิ ก
วันท'ี เดือน พ.ศ. เรยี น ผจู้ ดั การธนาคารไทยพาณชิ ย์ จาํ กดั (มหาชน) สาํ นกงานใหญ่/สาขา ขาพเจ้า (ช'ือ-นามสกุล) สถานทต'ี ดิ ต่อ เลขท'ี หมู่ ตรอก/ซอย ถนน ตําบล/แขวง อําเภอ/เขต จังหวัด รหสั ไปรษณยี ์ โทรศัพท์ โทรศัพท์มอถอื Email เลขทบ'ี ตั รประชาชน เจา้ ของบญั ชเี งนิ ฝากประเภท * ออมทรพั ย์ เดนิ สะพดั เลขทบ'ี ญั ชธี นาคาร * ชอ'ื บญั ชี * มคี วามประสงคใหธ้ นาคารหกเงนิ จากบญั ชเี งนิ ฝากของขา้ พเจา้ เพอ'ื ชาํ ระหน\ีและ/หรอื บรรดาภาระผกพนั ต่างๆ ใหแก่ บรษิ ทั * สหกรณ์ออมทรพั ย์พนกงานธนาคารไทยพาณิชย์ จํากดั ✔Corp ID ssde 021 Company Code รหสั อา้ งองิ 1/ เลขทส'ี มาชกิ รหสั อา้ งองิ 2/ (รหสั อา้ งองิ ตามทรี ะบุในใบแจง้ หน\ี/ใบเสรจ็ รบั เงน) โดยหนงั สอื ฉบบั น\ี ขา้ พเจา้ มคี วามประสงคใหธ้ นาคารหกเงนิ จากบญั ชเี งนิ ฝากดงั กล่าวของขา้ พเจา้ เพอ'ื ชาํ ระหน\ี และ/หรอื บรรดาภาระผกพนั ต่างๆ ใหแก่เจา้ หน\ีค่าสนิ คา้ และ/หรอื /ค่าบรการและ / หรอื ภาระหน\ีอนื ใดกต็ าม ตามทร'ี ะบุรายละเอยี ดหนงั สอื ยนิ ยอมฉบบั น\ี ซง'ึ ต่อไปน\ีจะเรยี กชอ'ื บรษิ ทั ดงั กล่าวแทนว่า "บรษิ ท"ตามจาํ นวนเงนิ ทป'ี รากฏในใบแจง้ หน\ี และ/หรอื ขอ้ มลู ทธ'ี นาคาร ไดร้ บั จากบรษิ ทผ่านสอ'ื ขอ้ มลู อเิ ลกทรอนิกส์ และ/หรอื ผ่านสอ'ื บนั ทกขอ้ มลู และ /หรอื ผ่านช่องทางใดๆ และนําเงนิ ดงั กล่าวโอนเขา้ บญั ชขี องบรษิ ทั นนั\ ๆ หรอื บญั ชตี ามทบ'ี รษิ ทนนั\ ๆแจง้ ใหธ้ นาคารทราบ รวมทงั\ ยนิ ยอม ใหธ้ นาคารหกเงนิ จากบญั ชเี งนิ ฝากดงั กล่าว และ/ หรอื บญั ชเี งนิ ฝากอนื ใดของขา้ พเจา้ เพอ'ื ชาํ ระค่าบรการ และ/หรอื ค่าธรรมเนียม และ/หรอื ค่าใชจ้ ่ายอนื ๆ ทเ'ี กย'ี วกบั การใชบ้ รการหกบญั ชตี ามหนงั สอื ยนิ ยอม ฉบบั น\ี (ถา้ ม)ี ใหแก่ธนาคาร ตามเงอ'ื นไขและอตั ราทธ'ี นาคารกาํ หนดดว้ ย ในการหกเงนิ จากบญั ชเี งนิ ฝากของขา้ พเจา้ เพอ'ื ชาํ ระหน\ี และ/หรอื บรรดาภาระผกพนั ต่างๆ ใหแก่บรษิ ทดงั กล่าว หากปรากฏ ในภายหลงั ว่าจาํ นวนเงนิ ทบ'ี รษิ ทแจง้ แก่ธนาคารนนั\ ไมถ่ ูกตอ้ ง และธนาคารไดท้ าํ การหกเงนิ จากบญั ชเี งนิ ฝากของขา้ พเจา้ ตามจาํ นวนทป'ี รากฏในใบแจง้ หน\ีหรอื สอ'ื ขอ้ มลู อเิ ลกทรอนิกส์ เรยี บรอ้ ยแลว้ ขา้ พเจา้ ตกลงทจ'ี ะดาํ เนินการเรยี กรอ้ งเงนิ จาํ นวนดงั กล่าวจากบรษิ ทโดยตรงทงั\ น\ี โดยขา้ พเจา้ ขอสละสทธใd นการเรยี กรอ้ ง หรอื ฟ้องรอ้ งใหธ้ นาคารชดใชเ้ งนิ ทธ'ี นาคารไดห้ กโอนจากบญั ชเี งนิ ฝากของขา้ พเจา้ เพอ'ื ชาํ ระหน\ีแก่บรษิ ทตามใบแจง้ หน\ี และ/หรอื ขอ้ มลู ทธ'ี นาคารไดร้ บั จากบรษิ ทั ขา้ พเจา้ ยอมรบั ว่า ในกรณเี งนิ ในบญั ชเี งนิ ฝากของขา้ พเจา้ มไี มเ่ พยี งพอใหห้ กั ตามจาํ นวนเงนิ ทธ'ี นาคารไดร้ บั แจง้ จากบรษิ ทรวมกบั ค่าบรการ และ/หรอื /ค่าธรรมเนียม และ/หรอื ค่าใช่จ่ายใดๆ ทธ'ี นาคารเรยี กเกบ็ ขา้ พเจา้ ยนิ ยอมใหธ้ นาคารหกเงนิ ทงั\ หมดจากบญั ชเี งนิ ฝากดงั กล่าวของขา้ พเจา้ และนําเงนิ ดงั กล่าวไปชาํ ระค่าบรการ และ/หรอื ค่าธรรมเนียม และ/หรอื ค่าใชจ้ ่ายใดๆ ทธ'ี นาคารเรยี กเกบ็ ก่อน แลว้ จงึ นําเงนิ จาํ นวนทเ'ี หลอื หลงั จากหกค่าบรการ และ/หรอื ค่าธรรมเนียม และ/หรอื ค่าใชจ้ ่ายใดๆ ทธ'ี นาคารเรยี กเกบ็ ดงั กล่าว มาชาํ ระหน\ี ตามสญั ญาใหแก่บรษิ ทบางส่วน โดยขา้ พเจา้ จะดาํ เนินการ ชาํ ระหน\ีตามสญั ญาส่วนทเ'ี หลอื ใหแก่บรษิ ทเอง อน'ึง ในการหกบญั ชเี งนิ ฝากดงั กล่าว ขา้ พเจา้ ไมป่ ระสงคจ์ ะใหธ้ นาคารแจง้ การหกบญั ชแต่อย่างใด เน'ืองจาก ขา้ พเจา้ สามารถทราบรายการดงั กล่าวนนั\ ไดจ้ ากสมดุ คฝู ากและ/หรอื STATEMENT ของธนาคาร และ/หรอื จากใบรบั เงนิ และ/หรอื ใบเสรจ็ รบั เงนิ ของ บรษิ ทอยแู ลว้ ในกรณที เ'ี อกสารหลกฐาน และเลขทบ'ี ญั ชเี งนิ ฝากทกี ล่าวในวรรคขา้ งตน้ ไดเ้ ปลย'ี นแปลงไป ไมว่ ่าโดยเหตุใดกต็ าม ขา้ พเจา้ ตกลงใหห้ นงั สอื ขอ ใหห้ กบญั ชเี งนิ ฝากฉบบั น\ี คงมผี ลใชบ้ งั คบั สาํ หรบั บญั ชเี งนิ ฝากหมายเลขทไ'ี ดเ้ ปลย'ี นแปลงนนั\ ๆ ไดด้ ว้ ยทุกประการ การขอใหห้ กบญั ชเี งนิ ฝากดงั กล่าวขา้ งตน้ ใหม้ ผี ลใชบ้ งั คบั ทนั ทนี บั แต่วนั ทาํ หนงั สอื น\ี และใหค้ งมผี ลบงั คบั ต่อไปจนกว่าขา้ พเจา้ จะไดเ้ พกถอน โดยทาํ เป็นลายลกษณ์อกษรใหธ้ นาคารและบรษิ ททราบล่วงหน้าอย่างน้อย 2 เดอื น ลงชอ'ื ผใ้ หค้ วามยนิ ยอม ( ) ตามลายมอื ชอ'ื ทใี หไ้ วก้ บั ธนาคาร | |
สาํ หรบั บริษทั | สาํ หรบั เจ้าหน้าที'ธนาคาร |
รบั รองลายมอื ชอื ผใู้ หค้ วามยนยอม ลงชอื ( ) บรษิ ทั จาํ กดั | ตรวจสอบลายมอื ชอื เจา้ ของบญั ชแี ลว้ ถูกตอ้ ง ลงชอื ( ) ลายมอื ชอื ผรู้ บั มอบอาํ นาจสาขา เลขทบ'ี ตั รพนกั งาน |