Contract
เลขที่ใบจอง / Subscription No ....................................................... ใบจองซือ้ หนุ้ สามัญxxxxxxxx ควบคู่กับใบสา˚ คญั แสดงxxxxxทxxx xซือ้ หุ้นสามัญของบริษัท รุ่นท่ี 6 (PPPM-W6) ของบริษัท xxxx ไพรม์ จากัด (มหาชน) Subscription Form for New Ordinary Shares with the Warrants to Purchase Ordinary Shares of PP Prime Public Company Limited No.6 (PPPM-W6) การเสนอขายหนุ้ สามญั xxxxxทนุ จา˚ นวนไม่เกิน 320,065,785 หุน้ มลค่าที่ตราไวห้ ุน้ ละ 1.00 บาท ใหแ้ ก่ผถู้ ือหนุ้ เดิมในอตรา 2 หนุ้ สามญั เดิม มีxxxxxxxxซือ้ หนุ้ สามญั xxxxxxxxใหม่ได้ 1 หนุ้ (อตราส่วน 2:1) (ไม่มีxxxxxxxxซือ้ หนุ้ สามญั xxxxxxxxเกินกว่าxxxxx) ราคาจองซือ้ หนุ้ ละ 0.20 บาท Offering of not exceeding 320,065,785 New Ordinary Shares with a par value of Baht 1.00 per share to the existing shareholders at a ratio of 2 existing shares for 1 new share (2:1) (Oversubscription is not allowed) at the offering price of Baht 0.20 per share | |||
วนั xxxxxxซือ้ 5 สิงหาคม 2567 (5 August 2024) 6 สิงหาคม 2567 (6 August 2024) 7 สิงหาคม 2567 (7 August 2024) Subscription Date 8 สิงหาคม 2567 (8 August 2024) 9 สิงหาคม 2567 (9 August 2024) | |||
ข้อมูลผูจ้ องซือ้ หุน้ โปรดกรอกข้อความในช่องด้านล่างนีใ้ ห้ครบถว้ น ชดั xxx ตัวxxxxx (Subscriber’s details – please fill in the completed information) | |||
ชื่อ / Name xxx / Mr. xxx / Mrs. xxxxxx / Ms. xxxxxxx คล / Juristic Person …………………………………..…...………..…. เลขทะเบียนผถู้ ือหุน้ เลขที่ / Shareholder’s Registrar No. …………………...………………………………………………………………………... บคคลธรรมดาสญั ชาติไทย เลขประจา˚ ตวั ประชาชน / Natural Person of Thai Nationality ID Card No. ...................................................... บคคลธรรมดาที่ไม่ใช่สญั ชาติไทย (สญั ชาติ ...................................) เลขที่ใบต่างดา้ ว/หนงสือเดินทาง ........................................................ Natural Person of Foreign Nationality (Nationality ……………………….…) Foreign Card/Passport No. .................................................. นิติบคคลสญั ชาติไทย เลขทะเบียนนิติบคคล / Juristic Person of Thai Nationality Company Registration No. ............................................... นิติบคคลสญั ชาติต่างดา้ ว เลขทะเบียนนิติบคคล / Juristic Person of Foreign Nationality Company Registration No. .................................... ที่อยใหเป็นไปตามที่ปรากฏในฐานขอ้ มลผถู้ ือหนุ้ ของบริษัท ณ วนั กา˚ หนดรายช่ือผถู้ ือหุxx xxxมีxxxxxในการจองซือ้ หนุ้ สามญั xxxxxทนุ (Record Date) วนั ที่ 18 มิถนุ ายน 2567 ซงบริษัทไดร้ บั จากบริษัท ศนู ยร์ บฝากหลกทรพั ย์ (ประเทศไทย) จา˚ กดั (“ฐานะขอ้ มลผถู้ ือหนุ้ ของบริษัท”) The address must be in accordance with the share register book (Record Date) as of 18 June 2024 that the Company has obtained from Thailand Securities Depository Co., Ltd. (“information of the Company’s shareholder”) โทรศพทท์ ี่ติดต่อได้ / Telephone No. …………………………..…………………..… ขา้ พเจา้ มีหนุ้ เดิมของบริษัท ณ วนั กา˚ หนดรายชื่อผถู้ ืxxxxx xxxมีxxxxxในการจองซือ้ หนุ้ สามญั xxxxxทนุ (Record Date) ในวนั ที่ 18 มิถุนายน 2567 จา˚ นวน…………………….…………… หนุ้ มีxxxxxในการจองซือ้ หุน้ สามญั xxxxxทนุ ของบริษัท จา˚ นวน หนุ้ มีความประสงคข์ xxxxซือ้ และขอใหจ้ ดสรรหนุ้ สามญั ที่ออกใหม่ของบริษัท ดงนี้ According to the Share Register Book (Record Date) as of 18 June 2024, I/We own shares and have the rights to subscribe for the ordinary shares of the Company for shares intend to subscribe for and request allotment of new ordinary shares of the Company as follows | |||
ประเภทการจองซือ้ Type of Subscription | จา˚ xxxxxxxxxxxxxซือ้ (หนุ้ ) No. of shares subscribed (shares) | ราคาเสนอขาย (บาทต่อหุ้น) Offering Price (Baht per share) | รวมเป็ นจา˚ นวนเงินทงั้ สิน้ (บาท) Total Amount (Baht) |
จองซือ้ นอ้ ยกว่าxxxxx / Subscription for less than the right | 0.20 | ||
xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxx Subscription for the full right | 0.20 | ||
พรอ้ มกนั นี้ ขา้ พเจา้ ขอนา˚ ส่งเงินค่าจองซือ้ หนุ้ สามญั ดงกล่าว โดยxxxxxxxx˚ ระเงินตามวิธีการ ดงต่อไปนี้ I/We enclose herewith my/our payment for the subscription of ordinary shares by the following methods as follows ชา˚ ระเงินสดxxxx xxสถานที่รบจองซือ้ หรือ Cash payment at the subscription location or | |||
เงินโอนเขา้ บญั ชีเงินฝากชื่อ “บริษัท xxxx ไพรม์ จา˚ กดั (มหาชน)” ธนาคาร กรุงเทพ จา˚ กดั (มหาชน) สาขา สา˚ นกงานใหญ่สีลม ประเภทบญั ชีออมทรพั ย์ เลขที่ 000-000000-0 หรือ Transfer to a deposit account in the name " PP Prime Public Company Limited " Bank Bangkok Bank Public Company Limited Branch Head Office Silom Savings account type 000-000000-0 or เช็ค / แคชxxxxxเ์ ช็ค / ดร๊าฟท์ ตอ้ งxxxxxxเรียกเก็บเงินไดจ้ ากสา˚ นกั หกั เงินในกรุงเทพมหานคร ภายใน 1 วนั ทา˚ การ Cheques / Cashier's Checks / Drafts must be collected from the Bangkok Debit Bureau. Within 1 working day. เลขที่เช็ค / Cheque No ………………………................……………วนั ที่ / Date ………………………….......... ธนาคาร / Bank …………..............................…………………........สาขา / Branch....................…………………… โดยส่งั จ่าย “บริษัท xxxx ไพรม์ จา˚ กดั (มหาชน)” โปรดลงวนั ที่เช็ค/แคชxxxxxเ์ ช็ค ตามวนั xxxxxxซือ้ แต่ไม่เกินวนั ที่ 8 สิงหาคม 2567 พรอ้ มทงั้ ระบเุ ลขทะเบียนผถู้ ือหนุ้ ช่ือ-นามสกลุ และหมายเลขโทรศพั ทxx xดต่อไดไ้ วด้ า้ นหลงั ของเช็ค/แคชxxxxxเ์ ช็ค หรือ Payable to "PP Prime Public Company Limited". Please date the cheque/cashier's cheque according to the date of subscription but not later than 8 August 2024. Along with the shareholder registration number, full name and contact phone number on the back of the cheque/cashier's cheque or ชา˚ ระเงินผ่านระบบ Internet Banking เขา้ บญั ชีบริษัท ช่ือ “บริษัท xxxx ไพรม์ จา˚ กดั (มหาชน)” ธนาคาร กรุงเทพ จา˚ กดั (มหาชน) สาขา สา˚ นกั งานใหญ่ สีลม ประเภทบญั ชีออมทรพั ย์ เลขที่ 000-000000-0 Payment via Internet Banking to the company's account in the name " PP Prime Public Company Limited " Bank Bangkok Bank Public Company Limited Branch Head Office Silom Savings account type 000-000000-0 |
ข้อมูลการรับหลักทรัพย์ (Xxxxxx of Allotment) |
หากขา้ พเจา้ ไดร้ บการจดสรรหนุ้ สามญั xxxxxทนุ ดงกล่าวแลว้ ขา้ พเจา้ ตกลงใหด้ า˚ เนินการดงต่อไปนี้: (ผจ้ องซือ้ หนุ้ โปรดเลือกวิธีใดวิธีหนึ่งเท่านนั้ ) If the shares are allotted to me/us, I/We hereby agree and instruct the Company to proceed as follows (Please select only one methods) นา˚ หนุ้ เขา้ บญั ชีซือ้ ขายหลกั ทรพั ยข์ องตนเอง โดยใหอ้ อกหุน้ สา˚ หรบั หนุ้ xxxxxร้ บการจดสรรในนามของ “บริษัท ศนู ยร์ บฝากหลกทรพั ย์ (ประเทศไทย) จา˚ กดั เพื่อผฝ้ าก” และดา˚ เนินการใหบริษัทหลกทรพย์ / Deposit the shares into my/our securities trading account and issue the allotted shares in the name of “Thailand Securities Depository Company Limited for Depositors” and deposit them to (name of broker) ...ก...ร..ง..ไ..ท...ย....เ.อ...ก...ซ...ส..ป...ร..ง....จ..ำ..ก...ด.......... สมาชิกผฝ้ ากเลขที่ / Participant No. ...............2...4...8 (โปรดระบุ ชื่อ และหมายเลขสมาชิกผู้ ฝากตามที่มีรายช่ืxxxxxxดา้ นหลงั ใบจองซือ้ หนุ้ xxxxx)้ นา˚ หุน้ เขา้ ฝากไวก้ ับ บริษัท ศนู ยร์ บฝากหลกทรพย์ (ประเทศไทย) จา˚ กดั เพื่อบญั ชีซือ้ ขาย หลกทรพย์ ซงขา้ พเจา้ มีอยxx xบบริษัทนนั้ (Please specify the name and participant number from the list as shown on the back of this form), and to deposit the said shares with Thailand Securities Depository Company Limited for my/our securities trading บญั ชีเลขที่ / account no. ................................................................. (ชื่อผจ้ องซือ้ ตอ้ งตรงกบช่ือบญั ชีซือ้ ขายหลกทรพย์ มิฉะนนั้ จะดา˚ เนินการส่งมอบเป็นใบหุน้ ในนาม ของผจ้ องซือ้ หนุ้ แทน) / (The subscriber’s name must correspond with the trading account name; otherwise the securities will be issued as a share certificate in the subscriber’s name) นา˚ หุน้ เขา้ ฝากบญั ชีของบริษัทผูอ้ อกหลกั ทรพั ย์ โดยใหอ้ อกหุน้ สา˚ หรบั หุxx xxxxxร้ บั การจัดสรรในนามของ “บริษัท ศูนยร์ บั ฝากหลกั ทรพั ย์ (ประเทศไทย) เพื่อผูฝ้ าก” และนา˚ หุน้ เขา้ ฝากไวก้ ับบริษัท ศูนยร์ บั ฝากหลกั ทรพั ย์ (ประเทศไทย) จา˚ กัด โดยเขา้ บญั ชีของบริษัทผูอ้ อกหลกั ทรพั ย์ สมาชิกผูฝ้ ากเลขที่ 600 เพื่อขา้ พเจา้ ทั้งนี้ ผูจ้ องซือ้ ตอ้ งกรอกเอกสารเพิ่มเติมประกอบการจองหลักทรพั ยเ์ ฉพาะผูท้ ี่ประสงคน์ า˚ หลักทรพั ยฝ์ ากเข้าบัญชีบริษัท ผู้ออก หลกทรพย์ (Issuer Account) และเอกสารตรวจสอบสถานะ FATCA และ/หรือเป็นบคคลที่มีถิ่นที่อยทู างภาษีในประเทศคสู ญั ญาตามหลกเกณฑ์ CRS ใหค้ รบถ้วน และยื่นพรอ้ มใบจองซือ้ หุน้ ฉบับนี้ (การถอนเป็นใบหุน้ ในภายหลงั ผูจ้ องซือ้ ตอ้ งเสียค่าธรรมเนียมตามที่ บริษัท ศูนยร์ บั ฝากหลักทรพั ย์ (ประเทศไทย) จ˚ากัด ก˚าหนด) / Deposit the shares into the account of the Issuer; Issuing the allotted shares in the name of “Thailand Securities Depository Company Limited for Depositors” and deposit the said shares with Thailand Securities Depository Company Limited under the Issuer Account No. 600 under my/our name. In this case, the subscriber must fill in additional documentation for depositing shares in Issuer’s Account No. 600, including the required FATCA / CRS documents, and submit altogether with the subscription form (For issuing a share certificate later, subscriber will be subject to a fee specified by Thailand Securities Depository Company Limited) แบบรบใบหนุ้ (Script) ใหอ้ อกใบหนุ้ สา˚ หรบหุxx xxxxxร้ บการจดสรรในนามของขา้ พเจา้ และส่งใบหนุ้ ใหก้ บขา้ พเจา้ ตามชื่อและที่อยู่ ที่ระบไวในทะเบียนผู้ ถือหุน้ ทางไปรษณียล์ งทะเบียน โดยขา้ พเจา้ อาจไดร้ บั ใบหุน้ ภายหลังจากที่ตลาดหลักทรพั ยแ์ ห่งประเทศไทยรบั หุน้ สามัญxxxxxxxxดังกล่าวเข้ าเป็น |
หลักทรัพย์จดทะเบียนและขออนุญาตให้ทา˚ การซือ้ ขายได้ในตลาดหลักทรพั ยแ์ ห่งประเทศไทย / Issue a share certificate in my/our name and deliver it to me/us as per the name and address specified in the shareholder register by registered mail. I/We agree that I/we may obtain the share certificate after the Stock Exchange of Thailand has approved the listing of the said new ordinary shares and the trading thereof in the Stock Exchange of Thailand. |
ในกรณีที่ขา้ พเจา้ xxxxxร้ บจดสรรตามจา˚ นวนxxxxxxซือ้ ขา้ พเจา้ ตกลงใหด้ า˚ เนินการคืนเงินค่าจองซือ้ หรือเงินส่วนต่างค่าจองซือ้ โดยไม่มีดอกเบีย้ หรือการ ชดเชยใด ๆ โดยการโอนเงินเขา้ บญั ชีธนาคารกรุงเทพ ธนาคารกสิกรไทย ธนาคารกรุงไทย ธนาคารทหารไทยธนชาต ธนาคารซิตีแ้ บงค์ ธนาคารสแตนดาร์ด ชารเตอรด์ (ไทย) ธนาคารซีxxxxxxบี ธนาคารxxโอบี ธนาคารกรุงศรีอยธยา ธนาคารออมสิน ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย ธนาคารทิสโก้ ธนาคารเกียรติ xxxxx ธนาคารแลนด์ xxxxx xxxx xx และ/หรือ จ่ายเป็นเช็คxxxxxxx xส่งจ่ายเฉพาะในนามของผจ้ องซือ้ และจดส่งทางไปรษณียลงทะเบียน ตามรายละเอียดใน ฐานขอ้ มลผถู้ ือหุน้ ของบริษัท ณ วนั กา˚ หนดรายช่ือผถู้ ืxxxxx xxxมีxxxxxในการจองซือ้ หนุ้ สามญั xxxxxทนุ (Record Date) (วนั ที่ 18 มิถุนายน 2567) If I/we have not been allotted the shares in the amount intended to subscribe, I/we agree to receive the refund by wire transferring the money to my bank account at either Bangkok Bank, Kasikorn Bank, Krungthai Bank, TMBThanachart Bank, Citi Bank, Standard Chartered Bank (Thai), CIMB Thai Bank, United Overseas Bank, Bank of Ayudhaya, Government Savings Bank, Islamic Bank of Thailand, TISCO Bank, Kiatnakin Phatra Bank, Land and Houses Bank and/or pay by crossed cheque payable only in the Name of the subscriber and delivered by registered mail according to the details in accordance with the register book of the Company shown as of the Record Date (18 June 2024). ขา้ พเจา้ ขอรบรองและตกลงว่าจะจองซือ้ หนุ้ สามญั xxxxxทนุ จา˚ นวนดงกล่าว และจะไม่ยกเลิกรายการจองซือ้ หนุ้ xxxxxทนุ นี้ แต่หากขา้ พเจา้ ไม่นา˚ ส่งใบจองซือ้ หนุ้ สามญั xxxxxทนุ xxxxxกรอกรายละเอียดครบถว้ นและเอกสารประกอบการจองซืxx xxxถูกตอ้ งเรียบรอ้ ย พรอ้ มชา˚ ระค่าจองซือ้ มาถึงบริษัทภายในระยะเวลาการ จองซือ้ หรือ หาก เช็ค/แคชxxxxxเช็ค/ดร๊าฟท์ ที่ส่งจ่ายแลว้ นนั้ ไม่ผ่านการเรียกเก็บ ใหxx xxxxxขา้ พเจา้ สละxxxxxในการจองซือ้ หนุ้ สามญั xxxxxทนุ I/We hereby certify and agree to subscribe the said shares in the number allotted by the Company and shall not cancel this subscription. However, if I/we do not submit the completed and accurate subscription form and the correct supporting documents for share subscription together with a fulfilled payment or if the Cheque/Cashier Cheque/Draft which was unable to collected and cleared by the Company within the subscription period, it shall be deemed that I/we have waived the right to subscribe for the newly issued ordinary shares. |
1) ขา้ พเจา้ ขอรบรองว่าขา้ พเจา้ มิใช่บคคลที่ถกู หา้ มมิใหจ้ ัดสรรหนุ้ ใหตามรายละเอียดที่ระบไุ วใ้ นขอ้ มลในสารสนเทศ ทงนี้ ขา้ พเจา้ เข้าใจและยอมรบว่าหาก ขา้ พเจา้ เขา้ ข่ายเป็นบุคคลตามที่ระบุไวข้ า้ งตน้ ขา้ พเจา้ จะไม่มีxxxxxในการจองซือ้ หุxx xxxxx นี้ 2) การจองซือ้ และการชา˚ ระเงินโดยผูจ้ องซือ้ ตอ้ งเป็นไปตาม เงื่อนไขตามที่ระบุไวใ้ นขอ้ มลในสารสนเทศ เพื่อการออกและเสนอขายหุน้ สามญั xxxxxx ผูจ้ องซือ้ ตกลงและรบั ทราบว่าบริษัทมีxxxxxปฏิเสธ ไม่รบั การจองซือ้ หากผจ้ องซือ้ กระทา˚ ผิดเง่ือนไขดงั กล่าวและกฎหมายใดๆที่ใชบ้ งคบอยู่ และขา้ พเจา้ ยินยอมและตกลงว่าจะจองซือ้ หุน้ สามญั จา˚ นวนดงั กล่าวหรือในจา˚ นวน ตามที่บริษัทจัดสรรใหแ้ ละจะไม่ยกเลิกการจองซือ้ หุน้ สามัญนี้ และยินยอมรบั คืนเงินในกรณีที่บริษัท ปฏิเสธการจองซือ้ หรือมีการยกเลิกก ารจองซือ้ หุ้น สามญั 3) ขา้ พเจา้ ยินยอมผูกพนั ตนเองตามเง่ือนไข ขอ้ กา˚ หนดและขอ้ ความใดๆ ในขอ้ มลในสารสนเทศ เพื่อการออกและเสนอขายหุน้ สามญั xxxxxx รวมทงั้ ในหนังสือบริคณหส์ นธิและขอ้ บงั คบั ของบริษัท ที่มีอยู่แลว้ ในขณะนี้ และ/หรือซ่ึงจะแกไ้ ขเพิ่มเติมต่อไปในภายหนา้ ดว้ ย 4) ขา้ พเจา้ ตกลงและยินยอมให้ สถาบนั การเงิน (รวมถึงบริษัทหลกั ทรพั ย์ และ/หรือ นิติบคคลอื่นใด) ที่ขา้ พเจา้ มีการทา˚ ธุรกรรมทางการเงิน xxxxxxเปิดเผยขอ้ มxx xxxเกี่ยวขอ้ งกับการแสดง ตนและ/หรือการระบุตวั ตนของขา้ พเจา้ รวมถึงขอ้ มxx เกี่ยวกับผรู้ บผลประโยชนท์ ี่แทจริงของขา้ พเจ้า ใหแ้ ก่บริษัท ทงนี้ เพื่อปฏิบติใหเ้ ป็นไปตามกฎหมายว่า ดว้ ยการป้องกันและปราบปรามการฟอกเงินที่เกี่ยวขอ้ ง และกฎหมายว่าดว้ ยการป้องกันและปราบปรามการสนับสนุนทางการเงินแก่การxxxxxxรา้ ยแล ะ การแพรข่ ยายxxxxxxxxมีอานภุ าพทา˚ ลายลา้ งสงที่เกี่ยวขอ้ ง 1) I/We certify that I/We am/are not the person prohibited from the share subscription according to the details specified in the Notification of Allocation. I/We understand and accept that if I/We am/are on the list specified, I/We shall have no right for share subscription. 2) The share subscription and payment by the subscriber must be in accordance with the conditions specified in the Notification of Allocation. Subscribers accept and understand that the Company has right to refuse to allocate shares if the subscribers who violate the conditions and applicable laws. Also, I/We certify and agree to subscribe shares allocated by the Company and will not cancel the share subscription, and agree to receive the refund in the event that the Company refuses or cancels the subscription of the ordinary shares. 3) I/We accept to be obligated to the conditions, agreements, or comments in the disclosed information (Notification of Allocation) for the share subscription, including the Company’s memorandum and article of association; whether existing or amendment in the future. 4) I/We agree and consent to the financial institutions (Including securities companies and/or other juristic person) that I/We have transactions with to disclose information about me or the ultimate beneficial owner to the Company in order to comply with Anti-Money Laundering Act and combating the financing terrorism. นอกจากนี้ ขา้ พเจา้ ขอรบรองและรบประกนั ว่า (ก) ขา้ พเจา้ มิไดอ้ าศยั หรือมีถิ่นที่อยู่ในประเทศซงึ การทา˚ หรือตอบรบการเสนอขาย การจองซือ้ หนุ้ สามญั หรือการใชห้ รือส่งใบจองซือ้ ในลกั ษณะที่ขา้ พเจา้ ไดด้ า˚ เนินการหรือกา˚ ลงั จะดา˚ เนินการเป็นการกระทา˚ ที่ผิดกฎหมาย หรือทา˚ ใหบ้ ริษัทมีหxxx xxxใดๆ เพิ่มเติม (ข) ณ ขณะที่จดทา˚ ใบจองซืxx xxxxxx ขา้ พเจา้ มิไดตอบรบั การจองซือ้ หุน้ สามญั โดยปราศจากดลุ ยxxxxxของตนเองเพื่อประโยชนข์ องบคคลซงอาศยั หรือมีถิ่น ที่อยในประเทศตาม (ก) ขา้ งตน้ (ค) ขา้ พเจา้ ไม่xxxxxซือ้ หนุ้ เพื่อวตถประสงคในการเสนอขาย ขาย ขายต่อ โอน ส่งมอบ หรือแจกจ่ายหนุ้ ไม่ว่าโดยทางตรง หรือทางออ้ มไปในประเทศตาม (ก) ขา้ งตน้ และ (ง) ขา้ พเจา้ ไดอ้ ่านและเขา้ ใจและขอรบั รองว่าการจองซือ้ หุน้ ของขา้ พเจา้ ไม่เป็นการฝ่ าฝืนข้ อจา˚ กัดการ |
เสนอขายหนุ้ และxxxxxxขา้ พเจา้ ใหค้ า˚ รบรองและรบั ประกันที่เกี่ยวขอ้ งตามประเทศที่มีขอ้ จา˚ กดั ในการจองซืxx xxบริษัทเชื่อว่าอาจเป็นการฝ่ าฝืนกฎหมายที่ เกี่ยวขอ้ งของประเทศดงกล่าว หรือ (ข) ถกจดทา˚ โดยมีวตถประสงคท์ ี่จะยกเวน้ คา˚ รบรองและรบประกนั ใดๆขา้ งตน้ Additionally, I/We accept and assure that (A) I/We do not live or have a resident in countries that act or accept the offering and share subscription, or use or deliver a share subscription form in order for me/us to operate or will operate in an illegal action or make the Company have the additional duty. (B) I/We do not accept the share subscription without the consideration of myself/ourselves or interest of individual living in or having a resident in countries in (A). (C) I/We do not subscribe share for the objective of offering, sales, resales, transfer, or allocate directly or indirectly to countries in (A). And (D) I/We have read and understand and certify that my subscription of shares does not violate the restrictions of the offering. Also, I/We certify and assure about the countries having limit to subscribe shares that the Company believes that the allocation violates laws related those countries or (B) be prepared for the objective to be waived the above confirmation and assurance. การลงทุนในหุ้นย่อมมีความเสี่ยง และก่อนxxxxxxxxxxxซือ้ หุ้น ผู้จองซือ้ ควรอ่านข้อมูลในสารสนเทศ อย่างรอบคอบก่อนxxxxxxxxxxxซื้อ หุ้น/ Investment in stocks involves risks. Subscribers should carefully read the information before making an investment decision. ลงชื่อ / Sign X........................................................................ ผจ้ องซือ้ / Subscriber (..........................................................................) |
การประเมินความเส่ียงทยี่ อมรับได้เพ่ือการจองซือ้ หุ้น (Suitability Test) / Suitability Test for share subscription 1) ขา้ พเจา้ ไดผ่านการทา˚ แบบประเมิน Suitability Test มาแลว้ ไม่เกิน 2 ปี จากบริษัทหลกทรพย์ และรบทราบระดบความเสี่ยงที่ยอมรบไดข้ องขา้ พเจา้ แลว้ (กรณีผู้จองซือ้ ยังไม่เคยผ่านการทา˚ แบบประเมิน Suitability Test หรือประเมิน Suitability Test มาเกินกว่า 2 ปี ผู้จองซือ้ จะต้องจัดทา˚ แบบประเมิน Suitability Test มาพรอ้ มกับการจองซือ้ หุ้นในครงั้ นีด้ ้วย) 2) ขา้ พเจา้ รบั ทราบระดับความเสี่ยงของหุ้นสามัญที่ข้าพเจ้าจะจองซืxx xxxx ากบริษัท แลว้ 3) ขา้ พเจา้ ไดผ่านขนั้ ตอนการดา˚ เนินการทา˚ ความรูจ้ กลกคา้ และตรวจสอบเพื่อทราบขอ้ เท็จจริงเกี่ยวกบลกคา้ KYC/CDD และผ่านการศกษาขอ้ มลในเอกสาร ขอ้ มลในสารสนเทศเป็นที่เรียบรอ้ ยแลว้ ทงนี้ หากผลการประเมิน Suitability Testของขา้ พเจา้ ตามขxx xxx 1) ขา้ งตน้ หรือผลประเมินลงทุนในหุน้ สามญั ครงั้ นี้ ออกมาว่า ขา้ พเจา้ ไม่เหมาะสมกับการจองซือ้ หุน้ สามญั ในครงั้ นี้ ขา้ พเจา้ ยังยืนยันและประสงคท์ ี่จะจองซือ้ หุน้ สามญั ในครงั้ นี้ และได้ลงลายมือชื่อเพื่อ ยืนยนั ในฐานะผูจ้ องซือ้ ดา้ นล่าง โดยขา้ พเจา้ รบั ทราบว่าการลงทุนในหุน้ สามัญครงั้ นีไ้ ม่เหมาะสมกับระดบั ความเสี่ยงที่ขา้ พเจา้ ยอมรบั ไดต้ ามผลประเมิน Suitability Test ดงนนั้ หากเกิดความเสียหายใดๆ จากการลงทนุ ในหนุ้ สามญั นีต่อไปในxxxxx บริษัทไม่มีหxxx xxxตอ้ งรบผิดชอบใดๆ ทงสิน้ 1) I/We already conducted Suitability Test from a securities company within two years, and I/we acknowledged my/our risk tolerance level (In case the Subscriber have not conducted Suitability Test or have conducted Suitability Test over more than two years, the Subscriber have to conduct Suitability Test of this share together with this share subscription form). 2) I/We already acknowledge risk level of share I/we will subscribe for from the Company. 3) I/We had been through the processes of getting to know the customers, customer due diligence (KYC/CDD) and has been informed through the disclosed information. However, If the result of Suitability Test according to 1) indicates that this share investment does not match my/our risk tolerance level, I/we still insist and intend to subscribe for this share by signing my/our signature as the subscriber below to confirm my/our intention. I/We acknowledge that this share investment does not match my risk tolerance level in accordance with the result of Suitability test. Thus, if there are any damage arises from this share investment in the future, the Company shall have no responsibilities from my/our investment. บริษัทxxxxxxปฏิเสธการจองซือ้ ในกรณีทxxx xxx xxซือ้ ยังไม่มีประวัติการทา˚ และไม่ยินยอมทา˚ Suitability Test หรือผู้ลงทุนรับความเส่ียงตาม Suitability Test ไดต้ ่า˚ กว่าหุ้นสามญั นี้ และไม่ลงนามยอมรับความเสี่ยงของหุ้นสามัญนี้ The Company has the right to deny subscription in case that the Subscriber does not complete and refuses to do the test or the Subscriber can accept lower risk according to the Suitability Test and does not sign on this form to accept the risks. ลงชื่อ / Sign X........................................................................ ผจ้ องซือ้ / Subscriber (..........................................................................) |
หลักฐานการรบั ฝากการจองซือ้ หุ้นสามัญxxxxxxxx (ผูจ้ องซือ้ โปรดกรอกขอ้ ความในส่วนนีด้ ้วย) Receipt for the Subscription of Newly Issued Ordinary Shares (This section must be filled by the Subscriber) |
เลขที่ใบจอง / Subscription No. ................................................................ วนั xxxxxxซือ้ 5 สิงหาคม 2567 (5 August 2024) 6 สิงหาคม 2567 (6 August 2024) 7 สิงหาคม 2567 (7 August 2024) Subscription Date 8 สิงหาคม 2567 (8 August 2024) 9 สิงหาคม 2567 (9 August 2024) บริษัท xxxx ไพรม์ จา˚ กัด (มหาชน) ไดร้ บั เงินจาก (ชื่อตามใบจอง) / PP Prime Public Company Limited received money from (name of subscriber) ………………………………………...………… เพื่อจองซือ้ หนุ้ สามญั ของบริษัท ในราคาหนุ้ ละ 0.20 บาท จา˚ นวน / for a subscription of new ordinary shares of the Company at Baht 0.20 per share …………………………...…… หนุ้ / Shares รวมเป็นเงิน / Amount บาท / Baht โดยชา˚ ระเป็น / paid in the form of ชา˚ ระเงินสดxxxx xxสถานที่รบจองซือ้ / Cash payment at the subscription location เงินโอน / Cash Transfer เช็ค / Cheque แคชxxxxxเช็ค / Cashier Cheque ดร๊าฟท์ / Draft เลขที่เช็ค / Cheque No ………………………................……………วนั ที่ / Date ………………………….......... ธนาคาร / Bank …………..............................…………………........สาขา / Branch....................…………………… โดยส่งจ่าย “บริษัท xxxx ไพรม์ จา˚ กดั (มหาชน)” / Payable to "PP Prime Public Company Limited". ชา˚ ระเงินผ่านระบบ Internet Banking เขา้ บญั ชีบริษัท Payment via Internet Banking to the company's account นา˚ หุน้ เขา้ บญั ชีซือ้ ขายหลกั ทรพั ยข์ องตนเอง โดยออกใบหุน้ ในนามบริษัท ศูนยร์ บั ฝากหลกั ทรพั ย์ (ประเทศไทย) จา˚ กัด เพื่อผูฝ้ าก เลขxxxxx าชิกผูฝ้ าก / Deposit the shares into my/our trading accounting by issuing a share certificate in the name of TSD for depositor Participant No. …………………………....................................................................................................................... ……..……….…………….………………… เลขที่บญั ชีซือ้ ขายหลกทรพย์ / Securities Trading Account No. …………..………………...........…………………………………………..... นา˚ หุน้ เขา้ ฝากบญั ชีของบริษัทผูอ้ อกหลักทรพั ย์ สมาชิกผูฝ้ ากเลขที่ 600 ในนาม บริษัท ศูนยร์ บั ฝากหลักทรพั ย์ (ประเทศไทย) จา˚ กัด เพื่อขา้ พเจา้ ฯ / Deposit the shares into the issuer account no. 600 in the name of TSD for me/us แบบรบใบหุน้ (Script) ออกเป็นใบหนุ้ ในนามผจ้ องซือ้ / Issue a share certificate in the name of subscriber เจา้ หนา้ ที่ผรู้ บมอบอา˚ นาจ / Authorized Officer ……………………………………………………………………. |
หมายเหตุ: หากผูจ้ องซือ้ ประสงคxx xเปลี่ยนแปลงที่อยู่ที่ใหไ้ ว้ โปรดแจง้ การแกไ้ ขต่อนายทะเบียนโดยตรง และจัดส่งไปที่ฝ่ ายปฏิบติการหลกั ทรพย์ บริษัท ศูนยร์ บ
ฝากหลกั ทรพ
ย์ (ประเทศไทย) จา˚ กด
เลขที่ 93 อาคารตลาดหลกั ทรพ
ยแ์ ห่งประเทศไทย ถนนรชั ดาxxxxx แขวงดินแดง เขตดินแดง กรุงเทพฯ 10400 โทร.
0-0000-0000
Note: If the subscriber intends to change his/her/their address given, please directly inform and make the correction with the registrar and send to securities operation department of Thailand Securities Depository Company Limited, address no. 00 xxx Xxxxx Xxxxxxxx xx Xxxxxxxx Xxxxxxxx, Xxxxxxxxxxxxxx Xxxx, Xxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxxxx 00000 Xel. 0-0000-0000