เลขที่...................................................................ใบแจ้ง ความจาํ นงการใช้สิทธิของใบสาคัญแสดงสิทธิท่จี ะซือหุ้นสามัญเพิ่มทุนของบริษัท ออริจิน้ พร็อพเพอร์ตีจ้ ากัด (มหาชน) ครังที่ 1 (“ORI-W1”)เรียน คณะกรรมการบริษัท ออริจิน้...

เลขที่................................................................... ใบแจ้งความจาํ นงการใช้xxxxx ของใบสาคัญแสดงxxxxxท่xx xซือหุ้นสามัญxxxxxxxxของบริษัท ออริจิน้ พร็อพเพอร์ตีจ้ ากัด (มหาชน) ครังที่ 1 (“ORI-W1”) เรียน คณะกรรมการบริษัท ออริจิน้ พร็อพเพอร์ตี้ จากัด (มหาชน) วนที่ย่ืนความจาํ นง...................................................
ผู้ถือใบสําคัญแสดงxxxxxxxxจะซือหุ้นสามัญเพ่มิ ทุนของ บริษัท ออริจิน้ พร็อพเพอร์ตี้ จาํ กดั (มหาชน) (“ผู้ถือใบสําคัญแสดงxxxxx”) โปรดกรอกข้อความในช่องด้านล่างนีด้ ้วยตัวxxxxxให้ครบถ้วนชัดเจน
ข้าพเจ้า (โปรดระบปุ ระเภทผ้ถือใบสาคญั แสดงxxxxx)
🞏 บคคลธรรมดาสญั ชาติไทย เลขประจําตวั ประชาชน 🞏 นิติบคคลสญั ชาติไทย เลขทะเบยี นนิติบุคคล. ....................................................................................	🞏 บคุ คลธรรมดาสญั ชาติต่างด้าว เลขที่ใบต่างด้าว/หนงั สอื เดนทาง ......................................................... 🞏 นิติบคุ คลสญั ชาติต่างด้าว เลขทะเบยี นนิติบุคคล .........................................................................
ชื่อ 🞏 นาย 🞏 นาง 🞏 นางสาว 🞏 นิติบคคล เพศ 🞏 ชาย 🞏 หญิง ที่ อยxx xxxxxxxxติดต่อได้ทบี่ ้านเลขที่....................................หมxx xx...................ตรอก/ซอย...........................................................................ถนน......................................................................................................................... แขวง/ตําบล ....................................................................... เขต/อําเภอ ............................................................................ จังหวัด ........................................................รหัสไปรษณีย์ ........................................ โทรศพั ท์ ........................................................................................................................... อีเมล์ ............................................................... xxx xxxx ................................ อาชีพ .................................................................. วัน/เดือน/ปี เกิด (ปี ค.ศ.) .......................................... เลขประจําตวผ้เู สยภาษี .......................................................................... ประเภทของการหกภาษี ณ ทจี่ ่าย 🞏 ไม่หกภาษี ณ ที่จ่าย 🞏 หกภาษี ณ ทจี่ ่าย ในฐานะผ้ถู ือใบสาํ คญั แสดงสทธิของบริษัท ออริจิน้ พร็อพเพอร์ตีจํากดั (มหาชน) (“บริษัทฯ”) ข้าพเจ้ามคี วามxxxxxxxxxxจะใช้สทิ ธิตามใบสําคัญแสดงxxxxxxxxจะซื้อห้นุ สามญั เพมิ ทุนของบริษัทฯ จํานวน......................................................................................................หน่วย ในอตั ราใช้สทิ ธิ 1 หน่วยใบสาคญั แสดงสทิ ธิ ต่อ 1 ห้นุ สามัญxxxxxทนุ โดยมีรายละเอียดดงั นี ้
หากข้าพเจ้าได้รับการจดั สรรห้นุ สามญั เพมิ ทุนของบริษัทฯ ตามที่แสดงความxxxxxxxข้างต้น ข้าพเจ้าตกลงให้ดําเนินการดงั ต่อไปนี:้ (ผู้ถือใบสําคัญแสดงxxxxxโปรดเลอื กวิธีใดวิธีหนงึ่ เท่านนั ้ โปรดทําเครื่องหมาย ✓ ในxxx xxxxเลอื ก) 🞏 ในกรณีที่มีบญั  ชีซือ้ ขายหลกทรัพย์ : ให้ฝากหลกทรัพย์ตามจํานวนxxxxxxรับการจดั สรรตามการใช้สทิ ธินน้ ไว้ในชื่อ “บริษัท ศูนย์รับฝากหลกั ทรัพย์ (ประเทศไทย) จํากดั เพื่อผ้ฝู าก” และดําเนินการให้ บริษัท………………....………………………........................................สมาชิกผ้ฝู ากเลขท………………...........................นําหลกั ทรัพย์ เข้าฝากไว้กบั บริษัท ศูนย์รับฝากหลกั ทรัพย์ (ประเทศไทย) จํากดั เพื่อเข้าบญั ชีซือ้ ขายหลกทรัพย์ชื่อ...................................................................................................................เลขที่……………………………..……..…ซงึ่ ข้าพเจ้ามีอยกู บั บริษัทหลกั ทรัพย์นนั (ชื่อผ้ถือใบสาคญั แสดงxxxxxต้องตรงกบชื่อ บญั ชีซือ้ ขายหลกทรัพย์มิฉะนนั ้ จะดําเนินการออกใบห้นุ สามญั xxxxxทนุ ตามจํานวนxxxxxxรับจดั สรรตามการใช้xxxxxนนั ไว้ในนามของผ้ถู ือใบสําคัญแสดงxxxxxและจัดส่งใบห้นุ xxxxxxรับการจดั สรรตามการใช้สทิ ธิทางไปรษณีย์ ลงทะเบียนตามที่อยxx xxระบไุ ว้ข้างต้น) 🞏 ในกรณีที่ไม่มีบญั ชีซือ้ ขายหลกทรัพย์ : 🞏 ให้ฝากใบหุ้นสามญั xxxxxxxxตามจํานวนxxxxxxรับการจดั สรรตามการใช้xxxxxนนั ไว้ในชื่อ “บริษัท ศนย์รับฝากหลกทรัพย์ (ประเทศไทย) จํากดั ” และนําห้นเข้าฝากไว้กบั บริษัท ศนย์รับฝากหลกั ทรัพย์ (ประเทศไทย) จํากดั โดยนําเข้า บญชีของบริษัทผู้ออกหลักทรัพย์สมาชิกเลขที่ 600 เพื่อข้าพเจ้า (กรณีเลือกรับหุ้นเข้าบัญชี 600 ในxxxxxxx xxxxxกรอก “เอกสารเพ่มิ เตมิ (สําหรับการดําเนินการตาม Foreign Account Tax Compliance Act.(“FATCA”)) ประกอบการจองหลักทรัพย์เฉพาะผู้ท่ปี ระสงค์นําหลักทรัพย์ฝากเข้าบญั ชีบริษัทผู้ออกหลกั ทรัพย์ (Issuer Account) เท่านั้น” เพ่อื นําส่งให้แก่บริษัท ศูนย์รับฝากหลักทรัพย์ (ประเทศไทย) จาํ กัด (“TSD”) ด้วย ใน กรณีไม่จัดทําเอกสารตามท่ี TSD กําหนด หรือ บริษัทฯ ขอxxxxxxxxxไม่นําฝากหุ้นเข้าบัญชี 600 หากมีข้อบ่งxxxx xxท่านอาจเป็ นบุคคลอเมริกัน โดยจะดําเนินการออกและจดส่งใบหุ้นตามท่ีอยู่ข้างต้นทาง ไปรษณีย์ลงทะเบียน 🞏 ให้ออกใบห้นุ สามญั xxxxxทนุ ตามจํานวนxxxxxxรับจัดสรรตามการใช้สทิ ธินันไว้ในนามของผ้ถู ือใบสําคัญแสดงxxxxxและจัดส่งxxxxxxxxxได้รับการจดั สรรตามการใช้xxxxxทางไปรษณีย์ลงทะเบยี น ตามที่อยxx xxระบไุ ว้ข้างต้น โดยข้าพเจ้า อาจได้รับใบห้นุ ภายหลงั จากที่ตลาดหลกทรัพย์แห่งประเทศไทยรับห้นุ ดงั กลาวเป็นหลกทรัพย์จดทะเบยี นและอนญุ าตให้ทําการซือ้ ขายได้ในตลาดตลาดหลกั ทรัพย์แห่งประเทศไทยแล้ว
พร้ อมกนนี ้ข้าพเจ้าขอสง่ เงินตามจํานวนในการใช้สทิ ธิดังกล่าวโดย 🞏 เงินโอน เข้าบญั ชีเงินฝากชื่อ “บริษัทหลกทรัพย์ บวหลวง จํากดั (มหาชน) เพื่อการจองซือ้ หลกั ทรัพย์ 2” ธนาคารกรุงเทพ จํากดั (มหาชน) สานกงานใหญ่ บญชีกระแสรายวนั เลขที่ 101-3-42970-7 🞏 เช็คบคคล 🞏 แคชเชียร์เช็ค 🞏 ดร๊าฟท์ เลขท่ีเช็ค...........................................วนั ท่ี.................................................ธนาคาร................. ..........................................สาขา โดยสงั่ จ่าย “บริษัทหลกทรัพย์ บวหลวง จํากดั (มหาชน) เพื่อการจองซอื ้ หลกั ทรัพย์ 2” (ในกรณีที่สง่ ค่าใช้สทิ ธิในการซือ้ ห้นเป็นเช็คบคุ คล แคชเชียร์เช็ค หรือดร๊าฟท์ จะต้องxxxxxxเรียกเก็บเงินได้ในกรุงเทพมหานครภายใน 2 วนั ทําการถดั ไป)
ข้าพเจ้าขอรับรองและตกลงว่าจะใช้xxxxxซือ้ หุ้นสามัญxxxxxxxxและจะไม่ยกเลิกการใช้xxxxxซือ้ หุ้นสามญั xxxxxxxxข้างต้นนี ้แต่หากข้าพเจ้าไม่ส่งใบสําคัญแสดงxxxxx หรือใบแทนใบสําคัญแสดงxxxxxตามจํานวนที่ระบุไว้ข้างต้น หรือไม่กรอกรายละเอียดในใบแจ้งความจํานงการใช้สทิ ธิให้ครบถ้วน หรือไม่ปิดอากรแสตมป์ (ถ้ามี) หรือไม่ชําระเงินตามจํานวนในการใช้สทธิดังกล่าวให้ครบถ้วน หรือไม่นําสาเนาใบนําฝาก (Pay in Slip) การชําระเงินตามจํานวนในการใช้ สทธิดังกล่าว มาถงึ ตวั แทนรับแจ้งความจํานงในการใช้สทธิของบริษัทฯ ภายในกําหนดระยะเวลาแจ้งความจํานงการใช้สทิ ธิในแต่ละครัง้ ข้าพเจ้ายินยอมให้บริษัทฯ ดําเนินการตามวิธีการและเงื่อนไขที่ระบไุ ว้ในข้อกําหนดxxxxxของ ORI-W1
	ลงชื่อ ผ้ถู ือใบสาํ คญแสดงสทิ ธิ (...................................................................................)
หลักฐานการรับแบบฟอร์มใบแจ้งความจํานงการใช้xxxxxของ ORI-W1 (ผู้ถือใบสําคัญแสดงxxxxx โปรดกรอกข้อความในส่วนนีด้ ้วยตัวxxxxxให้ครบถ้วนชัดเจน)
เลขที่………………….………………………….. วนั ที่........................................................................ ข้าพเจ้า ......................................................................................................xxxxxxxใช้สทิ ธิซือ้ ห้นุ สามัญxxxxxทนุ ของบริษัท ออริจิน้ พร็อพเพอร์ตีจ้ ํากดั (มหาชน) ตามใบสาํ คญั แสดงสทธิจํานวน.............................................ห้นุ ในราคา หุ้นละ 13.3333 บาท รวมเป็นเงิน...............................................................บาท ( บาท) โดยชําระเป็น 🞏 เงินโอน 🞏 เช็คบคคล 🞏 แคชเชียร์เช็ค 🞏 ดร๊าฟท์ เลขท่ีเช็ค ............................................................................................วนั ที่................................................................................. ธนาคาร ………..……………………………...............….. สาขา …………………………………………………...…………..พร้ อมกนั นี ้หากได้รับการจดั สรรห้นุ สามญั xxxxxทนุ ข้าพเจ้าตกลงให้บริษัทฯ xxx เนินการสง่ มอบห้นดังนี ้ 🞏 ฝากใบหุ้นในนาม “บริษัท ศูนย์รับฝากหลกั ทรัพย์ (ประเทศไทย) จํากดั เพื่อผ้ฝู าก” เลขที่สมาชิกผ้ฝู าก.............................................บญั ชซี ือ้ ขายหลกั ทรัพย์เลขที่ ........................................................................... 🞏 ฝากใบหุ้นในนาม “บริษัท ศูนย์รับฝากหลกั ทรัพย์ (ประเทศไทย) จํากดั ” โดยเข้าบญั ชีของผ้อู อกหลกทรัพย์ สมาชิกเลขที่ 600 เพื่อข้าพเจ้า 🞏 ออกใบห้นุ เจ้าหน้าที่ผ้xx xบมอบอํานาจ .............................................................

กรณีถือเป็นใบสาคญั แสดงสทิ ธิ	ใบแทนใบสําคัญแสดงxxxxx
เลขที่ใบสําคัญแสดงxxxxx	เลขที่เอกสาร	วนที่	เลขที่สมาชิก	จํานวนห้นุ
ราคาใช้สทิ ธิ (บาทต่อห้นุ ) 13.3333 รวมเป็นเงินทงั ้ สนิ ้ (บาท)

BROKER
ผู้ฝากเลขท่ี Participant No.	ชื่อบริษทั Company Name	ผู้ฝากเลขท่ี Participant No.	ชื่อบริษทั Company Name
002	บริษทหลกั ทรัพย์ ทิสโก้ จํากดั TISCO SECURITIES COMPANY LIMITED	032	บริษทหลกั ทรัพย์ เคทีบี (ประเทศไทย) จํากดั (มหาชน) KTB SECURITIES (THAILAND) PUBLIC COMPANY LIMITED
003	บริษทหลกั ทรัพย์ คันทร่ี กรุ๊ป จํากดั (มหาชน) COUNTRY GROUP SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED	034	บริษัทหลักทรัพย์ ฟิ ลลิป (ประเทศไทย) จํากดั (มหาชน) PHILLIP SECURITIES (THAILAND) PUBLIC COMPANY LIMITED
004	บริษทหลกั ทรัพย์ ดบี เี อส วิคxxxxxส (ประเทศไทย) จํากดั DBS VICKERS SECURITIES (THAILAND) COMPANY LIMITED	038	บริษัทหลักทรัพย์ xxxxซี จํากัด (มหาชน) AEC SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
005	บริษทหลกั ทรัพย์ แลนด์ xxxxx xxxxxx จํากดั (มหาชน) LAND AND HOUSE SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED	048	บริษทหลกั ทรัพย์ ไอร่า จํากดั (มหาชน) AIRA SECURITIES COMPANY LIMITED
006	xxxxxxxxx xxxxxx xxxx จํากดั (มหาชน) PHATRA SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED	050	บริษทั หลกทรัพย์ xxxxxxxx จํากดั ASL SECURITIES COMPANY LIMITED
007	บริษทั หลกั ทรัพย์ xxxxเอส-ซีxxxxม็ บี (ประเทศไทย) จํากดั CGS-CIMB SECURITIES (THAILAND) CO., LTD.	051	บริษทหลกั ทรัพย์ เอสบไี อ ไทย ออนไลน์ จํากดั SBI THAI ONLINE SECURITIES CO.,LTD.
008	บริษทหลกั ทรัพย์ เอเซีย พลสั จํากดั ASIA PLUS SECURITIES COMPANY LIMITED	052	บริษัทหลักทรัพย์ จีเอ็มโอ-แซด คอม (ประเทศไทย) จํากดั GMO-Z COM SECURITIES (THAILAND) LIMITED
010	xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx xx (ประเทศไทย) จํากดั MERRILL LYNCH SECURITIES (THAILAND) LIMITED	200	บริษทหลกั ทรัพย์ xxxxxxxxx กมิ เอง็ (ประเทศไทย) จํากดั (มหาชน) MAYBANK KIM ENG SECURITIES (THAILAND) PUBLIC COMPANY LIMITED
011	บริษทหลกั ทรัพย์ กสิกรไทย จํากดั (มหาชน) KASIKORN SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED	211	บริษทหลกั ทรัพย์ xxบเี อส (ประเทศไทย) จํากดั UBS SECURITIES (THAILAND) LIMITED
013	บริษทหลกั ทรัพย์ xxxxไอ (ประเทศไทย) จํากดั (มหาชน) KGI SECURITIES (THAILAND) PUBLIC COMPANY LIMITED	213	บริษทหลกั ทรัพย์ xxxxxx xxxท์ จํากดั ASIA WEALTH SECURITIES COMPANY LIMITED
014	xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx พฒั นสิน จํากดั (มหาชน) CAPITAL NOMURA SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED	221	บริษทหลกั ทรัพย์ เมอร์ชั่น พาร์เนอร์ จํากดั (มหาชน) MERCHANT PARTNERS SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
015	xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx จํากดั (มหาชน) KINGSFORD SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED	224	บริษทหลกั ทรัพย์ บวั หลวง จํากดั (มหาชน) BUALUANG SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
016	บริษทหลกั ทรัพย์ ธนชาต จํากดั (มหาชน) THANACHART SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED	225	บริษทหลกั ทรัพย์ ซี xxx xxx เอ (ประเทศไทย) จํากดั CLSA SECURITIES (THAILAND) LIMITED
019	บริษทหลกั ทรัพย์ หยวนต้า (ประเทศไทย) จํากดั YUANTA SECURITIES (THAILAND) COMPANY LIMITED	229	บริษัทหลักทรัพย์ xxxxxxxxxxx (ประเทศไทย) จํากดั JPMORGAN SECURITIES (THAILAND) LIMITED
022	บริษทั หลกั ทรัพย์ xxxxxตี้ จํากดั TRINITY SECURITIES COMPANY LIMITED	230	บริษัทหลักทรัพย์ โกลเบล็ก จํากัด GLOBLEX SECURITIES COMPANY LIMITED
023	xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx จํากดั SCB SECURITIES COMPANY LIMITED	244	บริษทหลกั ทรัพย์ xxxควอรี (ประเทศไทย) จํากดั MACQUARIE SECURITIES (THAILAND) LIMITED
026	บริษทหลกั ทรัพย์ xxโอบี เคย์เฮียน (ประเทศไทย) จํากดั (มหาชน) UOB KAY HIAN SECURITIES (THAILAND) PUBLIC COMPANY LIMITED	247	บริษทหลกั ทรัพย์ เครดติ สวสิ (ประเทศไทย) จํากดั CREDIT SUISSE SECURITIES (THAILAND) LIMITED
027	บริษทหลกั ทรัพย์ xxxxxxxบี (ประเทศไทย) จํากดั (มหาชน) RHB SECURITIES (THAILAND) PUBLIC COMPANY LIMITED	248	บริษทั หลกั ทรัพย์ กรุงไทย ซีมิโก้ จํากดั KRUNGTHAI ZMICO SECURITIES COMPANY LIMITED
029	บริษทหลกั ทรัพย์ กรุงศรี จํากดั (มหาชน) KRUNGSRI SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED	924	บริษทั หลกั ทรัพย์ ฟิ นนั เซีย ไซรัส จํากดั (มหาชน) FINANSIA SYRIS SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
030	บริษทั หลกทรัพย์ ไอ วี โกลบอล จํากดั (มหาชน) I V GLOBAL SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
SUB BROKER
236	ธนาคารทิสโก้ จํากดั (มหาชน) TISCO BANK PUBLIC COMPANY LIMITED	243	บริษัทหลักทรัพย์ เพื่อธุรกิจหลักทรัพย์ จํากัด (มหาชน) XXXX SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
242	บริษทหลกั ทรัพย์ ซิตีคอร์ป (ประเทศไทย) จํากดั CITICORP SECURITIES (THAILAND) LIMITED	245	ธนาคารธนชาต จํากดั (มหาชน) THANACHART BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
257	xxxxxx xxxx xxxx xx xxxxxxxxxx จxx xxยส แบร์ จากดั SCB-XXXXXX XXXX SECURITIES COMPANY LIMITED
CUSTODIAN
301	ธนาคารซิตี้xxxxx xxxx.เอ. (CUSTODY SERVICES) CITIBANK N.A. –CUSTODY SERVICES	329	ธนาคารทหารไทย จํากดั (มหาชน) TMB BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
302	ธนาคารไทยพาณิชย์ จํากดั (มหาชน) THE SIAM COMMERCIAL BANK PUBLIC COMPANY LIMITED	330	ธนาคารฮ่องกงและเซี่ยงไฮ้แบงกง้ คอร์ปอเรชั่น จํากดั (เพื่อตราสารหนี้) THE HONGKONG AND SHANGHAI BANKING CORP.,LTD.BKK.-BOND
303	ธนาคารกรุงเทพ จํากดั (มหาชน) (ผู้รับฝากทรัพย์สิน) BANGKOK BANK PUBLIC COMPANY LIMITED – CUSTODY	334	บริษทหลกั ทรัพย์ เพ่ือธุรกจิ หลกั ทรัพย์ จํากดั (มหาชน) (คัสโตเดยี้ น) XXXX SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED - CUSTODIAN
304	ธนาคารฮ่องกงและเซี่ยงไฮ้ แบงกงิ้ คอร์ปอเรชั่น จํากดั THE HONGKONG AND SHANGHAI BANKING CORP.,LTD. BKK	336	ธนาคารเกยี รตินาคนิ จํากดั (มหาชน) KIATNAKIN BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
305	ธนาคารกรุงไทย จํากดั (มหาชน) THE KRUNG THAI BANK PUBLIC COMPANY LIMITED	337	ธนาคารทหารไทย จํากดั (มหาชน) TMB BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
308	ธนาคารกสิกรไทย จํากดั (มหาชน) (เพ่ือรับฝากทรัพย์สิน) KASIKORN BANK PUBLIC COMPANY LIMITED - CUSTODIAN	339	ธนาคารทิสโก้ จํากดั (เพ่ือรับฝากทรัพย์สิน) TISCO BANK PUBLIC COMPANY LIMITED (CUSTODIAN)
312	ธนาคารสแตนดาร์ดชาร์เตอร์ด (ไทย) จํากดั (มหาชน) STANDARD CHARTERED (THAI) BANK PUBLIC COMPANY LIMITED	340	ธนาคารเจพมี อร์แกน เชส (เพ่ือค้าตราสารหนี้) JP MORGAN CHASE BANK (BOND TRADING)
316	ธนาคารxxxxบซี ี (ไทย) จํากดั (มหาชน) INDUSTRIAL AND COMMERCIAL BANK OF CHINA (THAI) PUBLIC COMPANY LIMITED	343	ธนาคารซีxxxxม็ บี ไทย จํากดั (มหาชน) CIMB THAI BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
320	ธนาคารดอยซ์แบงก์ xxxx สาขากรุงเทพฯ - เพื่อรับฝากทรัพย์สิน DEUTSCHE BANK AKTIENGESELLSCHAFT BANGKOK BRANCH - CUSTODY SERVICES	345	ธนาคารธนชาต จํากดั (มหาชน) THANACHART BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
328	ธนาคารกรุงศรีอยุธยา จํากดั (มหาชน) BANK OF AYUDHYA PUBLIC COMPANY LIMITED	425	ธนาคารกรุงไทย จํากดั (มหาชน) (เพื่อลูกค้า) KRUNG THAI BANK PUBLIC COMPANY LIMITED (FOR CUSTOMER)