กรมธรรม์ประกันภัยการเดินทางไปต่างประเทศ SOMPO Travel (ขายผ่านช่องทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online))

กรมธรรม์ประกันภัยการเดินทางไปต่างประเทศ SOMPO Travel (ขายผ่านช่องทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online))

โดยการเชื่อถือข้อแถลงในใบค˚าขอเอาประกันภัยซ่ึงเป็ นส่วนหน่ึงของxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx และเพื่อเป็ น การตอบแทนเบ้ียประกันภัยxxxxxxxxxxxxxxxxxxต้องช˚าระภายใต้ข้อบังคับ เง่ือนไขท่ัวไปและข้อก˚าหนด ข้อยกเว้นทั่วไป

ขอตกลงคุม

ครอง และเอกสารแนบทา้ ยแห่งกรมธรรมป

ระกนภย

บริษท

ใหสัญญากบ

ผเู้ อาประกนภย

ดงั ต่อไปน้

xxxxxxx 1 ค˚าจ˚ากัดความ

ถอยคา˚ และคา˚ บรรยายซ่ึงมีความหมายเฉพาะxxxxxxให้ไวใ้ นส่วนใดก็ตามของกรมธรรม์ประกันภยจะถือเป็ นความหมาย

เดียวกน

ท้งั หมด ไม่วา่ จะปรากฏในส่วนใดก็ตาม เวน

แต่จะไดก

า˚ หนดไวเ้ ป็ นอยา่ งอื่นในกรมธรรมป

ระกนภย

1.1	กรมธรรม์ประกันภัย	หมายถึง	ตารางกรมธรรม์ประกันภัย เง่ือนไขท่ัวไปและข้อก˚าหนด ข้อตกลง คุม้ ครอง ขอ้ ยกเวน้ ทว่ั ไป เอกสารแนบทา้ ยกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ใบคา˚ ขอ เอาประกันภยั ใบสลกั หลงั กรมธรรม์ประกันภยั และเอกสารสรุปเงื่อนไข ขอ้ ตกลงคุม้ ครอง ขอ้ ยกเวน้ ตามกรมธรรมป์ ระกนั ภยั น้ี ซ่ึงถือเป็ นส่วนหน่ึง แห่งสัญญาประกนภยั
1.2	บริษัท	หมายถึง	บริษทั ท่ีออกกรมธรรมป์ ระกนั ภยั น้ี
1.3	ผู้เอาประกันภัย	หมายถึง	บุคคลที่ระบุชื่อเป็ นผูเอาประกนภยั ในตารางกรมธรรม์ประกนั ภยั ซ่ึงเป็ น บุคคลxxxxxร้ ับความคุม้ ครองตามกรมธรรมป์ ระกนั ภยั น้ี
1.4	อุบตั ิเหตุ	หมายถึง	เหตุการณ์ท่ีเกิดข้ึนอยา่ งฉบั พลนั จากปัจจยั ภายนอกร่างกายและทาใหxxxxxxที่ ผเ้ อาประกนภยมิไดxxxxxหรือมุ่งหวงั
1.5	การบาดเจ็บ	หมายxxx	xxxบาดเจ็บทางร่างกาย อนั เป็ นผลโดยตรงจากอุบตั ิเหตุซ่ึงเกิดข้ึนโดย เอกเทศ และโดยxxxxxจากเหตุอื่น
1.6	การเจ็บป่ วย	หมายถึง	อาการ ความผิดxxxx การป่ วยไขห้ รือการติดโรคท่ีเกิดข้ึนกบั ผูเ้ อาประกนั ภยั อย่างกะทันหันหรือเฉียบพลันและไม่xxxxxxคาดการณ์ได้ โดยเกิดข้ึน หลงั จากที่กรมธรรม์ประกันภยั น้ีมีผลบงั คบั ท้งั น้ี ตอ้ งปรากฏชัดเจนว่า เกิดข้ึนโดยตวั เองและโดยxxxxxจากเหตุอื่น
1.7	ความรับผดส่วนแรก	หมายถึง	ความเสียหายส่วนแรกที่ผูเ้ อาประกันภยจะตอ้ งรับผิดชอบเองตามขอ้ ตกลง คุมครอง และ/หรือเอกสารแนบทายของสัญญาประกนภยั (ถามี)
1.8	แพทย์	หมายถึง	ผxxx xxxxเร็จการศึกษาไดร้ ับxxxxxxแพทยศาสตรบณฑิต ไดข้ ้ึนทะเบียนอย่าง ถูกต้องจากแพทยสภา และได้รับอนุญาตให้ประกอบวิชาชีพสาขาเวช กรรมในxxx xxxxxxxxใหบ้ ริการทางการแพทยห์ รือทางดา้ นศลั ยกรรม
1.9	พยาบาล	หมายถึง	ผxxx xxxxร้ ับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพพยาบาลตามกฎหมาย
1.10	ผู้ป่ วยใน	หมายถึง	ผู้ที่จ˚าเป็ นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาล เวชกรรมติดต่อกนั ไม่นอ้ ยกว่า 6 ชว่ั โมง ซ่ึงตอ้ งลงทะเบียนเป็ นผูป้ ่ วยใน

			โดยได้รับการวินิจฉัยและค˚าแนะน˚าจากแพทย์ตามข้อบ่งช้ี ซ่ึงเป็ น มาตรฐานทางการแพทยแ์ ละในระยะเวลาที่เหมาะสมส˚าหรับการxxxxx xxx บาดเจ็บหรือการเจ็บป่ วยน้นั ๆ และใหร้ วมถึงกรณีรับตวไวเ้ ป็ นผูป้ ่ วยในแลว้ ต่อมาเสียชีวิตก่อนครบ 6 ชวั่ โมง
1.11	ผู้ป่ วยนอก	หมายถึง	ผู้รับบริ การอันเนื่องจากการรักษาพยาบาลในแผนกผู้ป่ วยนอกหรือ ในห้องรักษาฉุกเฉินของโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรือ คลินิก ซ่ึงไม่มีความจา˚ เป็ นตามขอ้ xxxxxฉยั และขอ้ บ่งxxxxxxเป็ นมาตรฐานทาง การแพทยใ์ นการเขารักษาเป็ นผูป้ ่ วยใน
1.12	โรงพยาบาล	หมายถึง	สถานพยาบาลใดๆ ซ่ึงจดั ให้บริการทางการแพทยโดยxxxxxxรับผูป้ ่ วยไว้ คา้ งคืน และมีองค์ประกอบทางด้านสถานที่และมีจา˚ นวนบุคลากร ทาง การแพทยxx xxxxxxxxxตลอดจนการจดั การให้บริการที่ครบถว้ น โดยเฉพาะ อย่างยิ่งมีหอ้ งสา˚ หรับการผา่ ตดั ใหญ่และไดร้ ับอนุญาตใหจ้ ดทะเบียนดา˚ เนินการ เป็ นโรงพยาบาลตามกฎหมายสถานพยาบาลของอาณาเขตน้นั ๆ
1.13	สถานพยาบาลเวชกรรม	หมายถึง	สถานพยาบาลใดๆ ซ่ึงจดั ให้บริการทางการแพทยโ์ ดยxxxxxxรับผูป้ ่ วยไว้ คางคืนและไดร้ ับอนุญาตให้จดทะเบียนดา˚ เนินการเป็ นสถานพยาบาลเวช กรรมตามกฎหมายของอาณาเขตน้นั ๆ
1.14	คลินิก	หมายถึง	สถานพยาบาลแผนปัจจุบันxxxxxxรับอนุญาตดา˚ เนินการโดยแพทยท์ าการ รักษาพยาบาล ตรวจวินิจฉัยโรค และไม่xxxxxxรับผูป้ ่ วยไวxx xx xxxxxxx และ ไดร้ ับอนุญาตให้จดทะเบียนดา˚ เนินการเป็ นคลินิกตามกฎหมายของอาณาเขต น้นั ๆ
1.15	มาตรฐานทางการแพทย์	หมายถึง	หลกเกณฑหรือแนวทางปฏิบตั ิทางการแพทยแผนปัจจุบนที่เป็ นxxxx และ นามาซ่ึงแผนการรักษาที่เหมาะสมกบผูป้ ่ วยตามความจาเป็ นทางการแพทย์ และสอดxxxx xกบั ขอ้ สรุปจากประวตั ิการบาดเจ็บ การเจ็บป่ วย การตรวจ พบผลการชนสูตร หรืออื่นๆ (ถามี)
1.16	ความจ˚าเป็ นทางการแพทย์	หมายxxx	xxxบริการทางการแพทยต่างๆ ที่มีเงื่อนไข ดงั น้ี

(1) ตอ

งสอดxxx

xกบ

การวินิจฉัย และการรักษาตามภาวะการบาดเจ็บ

หรือการเจ็บป่ วยของผxxx xบบริการ

(2) ตอ ปัจจุบนั

งมีขอ

บ่งช้ีทางการแพทยอ

ย่างชด

xxxตามมาตรฐานเวชปฏิบต

(3) ต้องมิใช่เพื่อความสะดวกของผู้รับบริ การ หรื อของครอบครัว ผxxx xบบริการ หรือของผใู้ หบริการรักษาพยาบาลเพียงฝ่ ายเดียว และ

(4) ต้องเป็ นการบริการรักษาพยาบาลตามมาตรฐานการดูแลผูป่ วย ที่เหมาะสม ตามความจ˚าเป็ นของภาวะการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่ วย

ของผxxx xบบริการน้นๆ

1.17	ค่าใช้จ่ายที่จ˚าเป็ น และxxxxx	หมายถึง	ค่ารักษาพยาบาล และ/หรือค่าใช้จ่ายใดๆ ที่ควรจะเป็ นเมื่อเทียบกับ การให้บริการที่โรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลินิกเรียก เก็บกับผูป้ ่ วยทว่ั ไปของโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรือ คลินิก ซ่ึงผเู้ อาประกนั ภยั เขา้ รับการรักษาน้นั
1.18	สภาพที่เป็ นxxxxxx การเอาประกันภัย (Pre-existing Condition)	หมายถึง	โรค (รวมxxxxxxxแทรกซ้อน) อาการ หรื อความผิดxxxxxxxเกิดข้ึนกับ ผูเ้ อาประกนั ภยั ภายใน 12 เดือน ก่อนวนั ออกเดินทางแต่ละคร้ัง ซ่ึงมีนยั ส˚าคญั เพื่อแสวงหาการวินิจฉัยดูแลหรือรักษา หรือทา˚ ให้แพทยพึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา
1.19	เอดส์ (AIDS)	หมายถึง	ภูมิคุม้ กนั บกพร่อง (Acquired Immune Deficiency Syndrome) ซ่ึงเกิดจากการ ติดเช้ือไวรัสเอดส์และให้หมายความรวมxxxxxxติดเช้ือจุลชีพฉวยโอกาส เน้ืองอกร้ายแรง (Malignant Neoplasm) หรือการติดโรค หรือการเจ็บป่ วย ใดๆ ซ่ึงโดยผลการตรวจเลือดแสดงเป็ นเลือดบวกของไวรัส HIV (Human Immuno Deficiency Virus) การติดเช้ือจุลชีพฉวยโอกาส ใหรวมถึงแต่ไม่ จา˚ กดั เฉพาะเช้ือท่ีทา˚ ให้เกิดโรคปอดบวมหรือปอดอกั เสบ (Pneumocystis Carinii Pneumonia) เช้ือท่ีทา˚ ใหเ้ กิดโรคลา˚ ไส้อกั เสบหรือเร้ือรัง (Organism Or Chronic Enteritis) เช้ือไวรัส (Virus) และ/หรือเช้ือราxxxxxxxxxxxxxอยู่ ทว่ั ไป(Disseminated Fungi Infection) เน้ืองอกร้ายแรง(Malignant Neoplasm) ให้รวมถึงแต่ไม่จ˚ากัดเฉพาะเน้ืองอก Kaposi’s Sarcoma เน้ืองอกเซลล์ น้˚าxxxxxxที่ระบบศูนย์xxxxxxxx xxxxxx (Central Nervous System Lymphoma) และ/หรือ โรคร้ายแรงอื่นๆ ซ่ึงเป็ xxxxรู้จกั ในปัจจุบนั น้ีว่าเป็ น อาการของภูมิคุม้ กนั บกพร่อง (Acquired Immune Deficiency Syndrome) หรือซ่ึง เป็ นสาเหตุที่ทา˚ ใหค้ xxxxเป็ นเสียชีวิตอยา่ งกะทนั หัน เจ็บป่ วยหรือทุพพลภาพ โรค ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) ให้รวมถึงเช้ือไวรัส HIV(Human Immunodeficiency Virus) โรคที่ทา˚ ให้เยื่อสมองเสื่อม (Encephalopathy Dementia) และการระบาด ของเช้ือไวรัส
1.20	ปี กรมธรรม์ประกันภัย	หมายถึง	ระยะเวลาหน่ึงปี นบแต่วนที่กรมธรรมประกนภยมีผลบงคบั หรือนบแต่วนั ครบรอบปี กรมธรรมประกนภยปี ต่อๆ ไป
1.21	การxxxxxxร้าย	หมายxxx	xxxกระทา˚ ซ่ึงใช้กา˚ ลงั หรือความรุนแรง และ/หรือมีการข่มขู่โดยบุคคล หรื อกลุ่มบุคคลใด ไม่ว่าจะเป็ นการกระท˚าเพียงล˚าพัง การกระท˚า การแทน หรือที่เกี่ยวเนื่องกบั องคก์ รใด หรือรัฐบาลใด ซ่ึงกระทา˚ เพื่อผลทาง

			การเมือง ศาสนา ลัทธิxxxxหรือxxxxxxxxxxที่คล้ายคลึงกัน รวมท้ังเพื่อ ตxx xxxxส่งผลให้รัฐบาลและ/หรือสาธารณชน หรือส่วนหน่ึงส่วนใดของ สาธารณชนตกอยใู่ นภาวะตื่นตระหนกหวาดกลวั
1.22	ผู้ให้บริการช่วยเหลือฉุกเฉิน (Emergency Assistance Provider)	หมายถึง	บริ ษัท หรื อนิติบุคคล หรื อตัวแทนของผู้ให้บริ การช่วยเหลือฉุกเฉิ xxxxxxx รับมอบอ˚านาจจากบริษัทที่ออกxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ในการให้บริ การ ความช่วยเหลือกรณี ฉุ กเฉิ นระหว่างการเดินทางและบริ การต่างๆ แก่ ผเู้อาประกนั ภยั ตามท่ีระบุไวใ้ นสัญญาประกนั ภยั น้ี

xxxxxxx 2 เงื่อนไขทั่วไป และข้อก˚าหนด

2.1 xxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxx

ภยั น้ีเกิดข้ึนจากการที่บริษท

เช่ือถือขอ

แถลงของผเู้ อาประกน

ภยั ในใบคา˚ ขอเอาประกนภย

และขอ

แถลงxxxxxเติม

(ถ้ามี) xxxxxxx xxxxxxxxxxxลงลายมือชื่อให้ไวเ้ ป็ นหลักฐานในการตกลงรับประกันภัยตามxxxxxxxxxxxxxx บริษัทจึงได้ออก

กรมธรรมป

ระกน

ภยั น้ีไวใ้ ห

ในกรณีที่ผูเ้ อาประกน

ภยรู้อยู่แลว

แต่แถลงขอ

ความอน

เป็ นเท็จในขอ

แถลงตามวรรคหน่ึง หรือรู้อยู่แลว

ในขอ

ความจริงใดแต

ปกปิ ดขอ

ความจริงน้น

ไวโ้ ดยไม่แจง้ ใหบ

ริษท

ทราบ ซ่ึงหากบริษท

ทราบขอ

ความจริงน้น

ๆ อาจจะไดจ

ูงใจใหบ

ริษท

เรียกเบ้ียประกนภย

สูงข้ึนหรือxxxxxxxxxยอมทา˚ สัญญาประกนภย

xxxxxxxxxx

ภยั น้ีจะตกเป็ นโมฆียะตามมาตรา 865 แห่งxxxxxxกฎหมายแพ่งและ

xxxxxxx xxxxx

xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx

ภยั ได

บริษทจะไม่ปฏิเสธความรับผิดโดยอาศยขอแถลงนอกเหนือจากที่ผเ้ อาประกนภยไดแถลงไวใ้ นเอกสารตามวรรคหน่ึง

2.2 ความxxxxxxxแห่งสัญญาและการเปลี่ยนแปลงข้อความในxxxxxxxxxxxxxx

กรมธรรมป

ระกน

ภยน้ี รวมท้งั ขอ

ตกลงคุม

ครองและเอกสารแนบทา้ ย ประกอบกน

เป็ นสัญญาประกนภย

การเปลี่ยนแปลง

ข้อความใดๆ ในxxxxxxxxxxxxxxจะต้องได้รับความยินยอมจากบริษัท และได้บันทึกไวใ เอกสารแนบทายแลวจึงจะxxxxxxx

2.3 ระยะเวลาเอาประกันภัย

นกรมธรรม์ประกันภัย หรือใน

ระยะเวลาการเดินทางแต่ละคร้ังของผเู้ อาประกน

ภยั ซ่ึงเริ่มตน

และสิ้นสุดภายในระยะเวลาประกนภย

2.3.1 ในกรณีที่เป็ นความคุม

ครองแบบรายเที่ยว (Single Trip) ความคุม

ครองให้เริ่มตน

ต้งั แต่ผูเ้ อาประกน

ภยเดินทางออก

จากที่อยู่อาศย

เพื่อการเดินทางน้

และดา˚ เนินต่อเนื่องกน

ไปจนกระทง่ั ผูเ้ อาประกน

ภยเดินทางกลบ

ถึงที่อยู่อาศย

ภายในประเทศ

ไทย (เวน

แต่จะมีการระบุไวเ้ ป็ นอยา่ งอื่นในกรมธรรมป

ระกน

ภยั น้ี)

2.3.2 ในกรณีที่เป็ นความคุมครองแบบรายปี (Annual Trip) เพ่ือคุม

ครองการเดินทางหลายคร้ัง โดยใหม

ีระยะเวลาคุม

ครองใน

แต่ละคร้ังxxxxเดียวกบขอ 2.3.1 และระยะเวลาการเดินทางแต่ละคร้ังสูงสุดไมเกนิ่ ...90... วน

ถา้ หากการเดินทางกลบ

ประเทศไทยของผูเ้ อาประกน

ภยตอ

งล่าช้าออกไปจากกา˚ หนดการตามxxxx ซ่ึงเป็ นเหตุการณ์xxxxxx

xxxxxxคาดการณ์ได้ และอยู่นอกเหนือความควบคุมของผูเ้ อาประกันภัย บริษท

จะขยายระยะเวลาคุม

ครองของกรมธรรม

ประกน

ภยั น้ีใหจ

นผเู้ อาประกน

ภยั เดินทางกลบ

ถึงประเทศไทย ระยะเวลาเอาประกน

ภยั อาจมีการขยาย/กา˚ หนดเป็ นอยา่ งอื่น ข้ึนอย

กบแต่ละขอตกลงคุมครอง/เอกสารแนบทาย

2.4 การแจ้งและการเรียกร้องค่าxxxxx

ผูเ้ อาประกนภย

ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว

แทนของบุคคลดงั กล่าวแลวแต่กรณี จะตอ

งแจง้ ให้บริษท

ทราบถึงความสูญเสียหรือ

ความเสียหายโดยไม่ชกชา

ในกรณีที่มีการเสียชีวิตตองแจงใหบริษททราบทนxx xxxแต่จะพิสูจน์ไดว

ามีเหตุจาเป็ นอนxxxxxxxxxxx

xxxแจงใหบริษททราบในทนxxxxx แต่ไดแจงโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระทาไดแลว

ในการเรียกร้องค่าxxxxx ผูเ้ อาประกนภย

ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว

แทนของบุคคลดงั กล่าวแลว

แต่กรณีจะตอ

งส่งหลก

ฐาน

หรือเอกสารตามที่ระบุไวภ

ายใต้ขอ

ตกลงคุม

ครอง และ/หรือเอกสารแนบทา้ ยแต่ละขอ

และเอกสารxxxxxเติมอ่ืนๆ ตามที่บริษท

ตองการตามความจา˚ เป็ นใหแ

ก่บริษท

ภายในระยะเวลาที่กา˚ หนดไวโดยค่าใชจ่ายของตนเอง

การไม่ส่งเอกสารหรือหลก

ฐานภายในระยะเวลาดง

กล่าวไม่ทา˚ ให้xxxxxxxxเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นว่ามีเหตุอน

xxxxxxxxไม่xxxxxxส่งเอกสารหรือหลกฐานไดภ

2.5 การตรวจทางการแพทย์

ายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส

่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่xxxxxxจะกระทาไดแลว

บริษท

มีxxxxxตรวจสอบประวต

ิการรักษาพยาบาลและการตรวจxxxxxฉ

ของผูเ้ อาประกน

ภยเท่าที่จา˚ เป็ นกบ

การประกน

ภยน้

และมีxxxxxทาการชนสูตรxxxxxxในกรณีที่มีเหตุจาเป็ นและไม่เป็ นการขดต่อกฎหมายโดยค่าใชจ่ายของบริษท

ในกรณีที่ผเ้ อาประกน

ภยั ไม่ยินยอมใหบ

ริษทตรวจสอบประวต

ิการรักษาพยาบาลและการตรวจวินิจฉัยของผเู้ อาประกน

ภยั เพื่อ

ประกอบการพิจารณาจ่ายค่าxxxxxน้น

2.6 การจ่ายค่าxxxxx

บริษท

xxxxxxปฏิเสธการให้ความคุม

ครองแก่ผเู้ อาประกน

ภยั ได

บริษทจะจ่ายค่าxxxxxภายใน 15 วนนบแต่วนที่บริษทไดร้ ับหลกฐานแสดงความสูญเสียหรือความxxxxxxxxxxครบถวนและ

ถูกตอ้ ประกน

งแลว ภยั

โดยค่าxxxxxส˚าหรับการเสียชีวิต บริษท

จะจ่ายให้แก่ผูร้ ับประโยชน์ ส่วนค่าxxxxxอย่างอื่นจะจ่ายให้แก่ผู้เอา

ในกรณีมีเหตุอนควรสงสัยว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษัทชดใช้ตามกรมธรรม์ประกันภัยดังกล่าวข้างต้นไม่เป็ นไปตาม

ขอตกลงคุม

ครองในกรมธรรม์ประกันภัย ระยะเวลาที่กา˚ หนดไวอ

าจขยายออกไปอีกได้ตามความจา˚ เป็ น แต่ท้ง

น้ีจะไม่เกิน

90 วนนบแต่วนที่บริษทไดร้ ับเอกสารครบถวนแลว

หากบริษท

xxxxxxจ่ายค่าxxxxxให้แลว

เสร็จภายในกา˚ หนดระยะเวลาขา้ งตน

บริษท

จะรับผิดชดใชด

อกเบ้ียให้อีกในอตรา

ร้อยละ 15 ต่อปี ของจา˚ นวนเงินที่ตอ

งจ่ายท้งั น้ีนบ

แต่วน

ท่ีครบกา˚ หนดชา˚ ระ

2.7 การช˚าระเบียประกันภัยและการบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัย

2.7.1 ผเ้ อาประกนภย

ตองชา˚ ระเบ้ียประกน

ภยั ทน

ที หรือก่อนความคุม

ครองจะเริ่มตน

2.7.2 ในกรณีที่เป็ นความคุม

ครองแบบรายเที่ยว (Single Trip) การบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภย

หลง

จากบริษท

ได้ออก

กรมธรรมป

ระกน

ภยั แลว

จะไม่มีการคืนเบ้ียประกนภย

เวนแต่ในกรณีที่ผูเอาประกนภยxxxxxร้ ับอนุมต

ิวีซ่า (VISA) โดยมีหลกฐาน

ยนยน

จากสถานทูตและผเู้ อาประกน

ภยั ตอ

งแจง้ ใหบ

ริษท

ทราบก่อนวน

xxxxxxxx

ครอง

2.7.3 ในกรณีที่เป็ นความคุม

ครองแบบรายปี (Annual Trip) ผูเ้ อาประกนภย

หรือบริษท

ต่างxxxxxxใชx

xxxxในการบอกเลิก

กรมธรรมประกนภยตามเงื่อนไขที่ระบุไว้ ดงั น้ี

2.7.3.1 บริษท

จะบอกเลิกกรมธรรมป

ระกน

ภยxxx

xxxไดด

วยการส่งหนงั สือxxxxxxxxล่วงหนา้ ไม่นอ

ยกว่า 15 วน

โดย

ทางไปรษณียล

งทะเบียนถึงผูเ้ อาประกน

ภยั ตามท่ีอยู่คร้ังสุดทา้ ยท่ีแจง้ ให

ริษท

ทราบ ในกรณีน้ีบริษท

จะคืนเบ้ียประกน

ภยั ใหแ

ก่ผูเ้ อา

ประกนภย

โดยหก

เบ้ียประกน

ภยั สา˚ หรับระยะเวลาท่ีกรมธรรมป

ระกน

ภยั xxx

xxxไดใ้ ชบ

งั คบ

แลว

ออกตามส่วน

2.7.3.2 ผูเ้ อาประกน

ภยจะบอกเลิกกรมธรรม์ประกน

ภยxxx

xxxได้ โดยการแจง

ให้บริษท

ทราบเป็ นหนังสือ และมี

xxxxxxxx

ับเบ้ียประกน

ภยคืน หลงั จากหักเบ้ียประกน

ภยส˚าหรับระยะเวลาที่กรมธรรม

ระกน

ภยxxx

xxxไดใ้ ช

งั คบ

มาแลว

ออก

ตามอต

ราเบ้ียประกน

ภยั ระยะส้นั ตามตารางที่ระบุไวด

งั ต่อไปน้

ตารางอัตราเบียประกันภัยระยะส้ัน

ระยะเวลาประกันภัย (ไม่เกิน/เดือน)	ร้อยละของเบียประกันภัยเต็มปี
1	15
2	25
3	35
4	45
5	55
6	65
7	75
8	80
9	85
10	90
11	95
12	100

การบอกเลิกกรมธรรมป

ระกน

ภยตามเง่ือนไขในขอ

น้ี ไม่ว่าจะกระทา˚ โดยฝ่ ายใดก็ตามตอ

งเป็ นการบอกเลิกท้งั xxx

เท่าน้น

ไม่xxxxxxเลือกยกเลิกความคุม

ครองเพียงส่วนหน่ึงส่วนใดระหวา่ งปี กรมธรรมป

ระกน

ภยั ได

2.8 การระงับข้อพพาทโดยอนญาุ โตxxxxxxx

ในกรณีที่มีขอ

พิพาท ขอขด

แยง

หรือขอ

เรียกร้องใดๆ ภายใตก

xxxxxxxxxxxx

ภยxxx

xxxระหว่างผูม

xxxxxxxxxxxxxxxxxx

กรมธรรมประกนภยกบบริษท

และหากผมู

ีxxxxxเรียกร้องประสงคแ

ละเห็นควรยต

ิขอ

พิพาทน้น

โดยวิธีการอนุญาโตตุลาการ บริษท

ตกลงยินยอมและให้ทา˚ การวินิจฉัยช้ีขาดโดยอนุญาโตตุลาการตามxxxxxxxส˚านักงานคณะกรรมการกา˚ กับและxxxxxxxxการ ประกอบธุรกิจประกนภยวาดวยอนุญาโตตุลาการ

2.9 xxxxxxxxxxxxxxxxxx

บริษท

จะรับผิดชดใช้ค่าxxxxxตามกรมธรรม์ประกน

ภยั น้ี เมื่อผูเ้ อาประกน

ภย ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว

แทนของบุคคลดง

กล่าว

แลวแต่กรณี ไดปฏิบติถูกตองครบถวนxxxxxxxxประกนภยและเงื่อนไขแหงกรมธรรมป่ ระกนภย

2.10 สกุลเงินตราและค่าใช้จ่ายที่เกิดขึนในต่างประเทศ

หากค่าxxxxxที่พึงจ่ายตามกรมธรรม์ประกน

ภยน้ีเป็ นสกุลเงินต่างประเทศ บริษท

จะจ่ายค่าxxxxxเป็ นเงินบาทไทย

โดยใช้อต

ราแลกเปลี่ยนเงินตราต่างประเทศตามวน

ที่ระบุในใบเสร็จรับเงิน เอกสารหลก

ฐานที่ใช้เรียกร้องค่าxxxxxภายใต

ขอตกลงคุมครอง และ/หรือเอกสารแนบท้ายน้ันๆ

xxxxxxx 3 ข้อยกเว้นทั่วไป

การประกันภัยตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ไม่คุ้มครอง ความสูญเสียหรือความเสียหาย อันเกิดจากหรือสืบเนื่องจาก

สาเหตุ หรือที่เกิดขึน

ในเวลาด

ต่อไปนี้ (เว้นแต่จะมีการระบุคุ้มครองไว้ในข้อตกลงคุ้มครองเป็ นการเฉพาะ)

3.1 การฆ่าตัวตาย xxxxxxฆ่าตัวตาย หรือการท˚าร้ายร่างกายตนเอง

3.2 xxxxxx การรุกราน การกระท˚าที่มุ่งร้ายของศัตรูต่างชาติ หรือการกระท˚าที่มุ่งร้ายxxxxxxxxxxx (ไม่ว่าจะมีการ

ประกาศหรือไม่ก็ตาม) หรือสงครามกลางเมืองซึ่งหมายถึงxxxxxxระหว่างxxxxxอาศัย อยู่ในประเทศเดียวก การxxxxxxx การกบฏ

การจลาจล การนัดหยุดxxx xxxก่อความวุ่นวาย การxxxxxxx การรัฐประหาร การประกาศกฎอัยการศึก หรือเหตุการณ์ใดๆ ซึ่งจะเป็ น เหตุให้มีการประกาศ หรือxxไว้ซ่ึงกฎอัยการศึก

3.3 การxxxxxxร้าย

3.4 การกระท˚าโดยxxxxxxxxผิดกฎหมายของผู้เอาประกันภัย การยึดทรัพย์ การยึดหน่วง การท˚าลาย โดยศุลกากร หรือ พนักงานเจ้าหน้าที่อื่นๆ การฝ่ าฝื นกฎข้อบังคับของรัฐบาล

3.5 การแผ่รังสี หรือการแพร่กัมมันตภาพรังสีจากเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ หรือจากกากนิวเคลียร์ใดๆ อันเนื่องมาจาก การxxxไหม้ของเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ และจากกรรมวิธีใดๆ แห่งการแตกแยกตัวทางนิวเคลียร์ ซึ่งด˚าเนินติดต่อไปด้วยตัวเอง

3.6 การระเบิดของกัมมันตภาพรังสี หรือส่วนประกอบของนิวเคลียร์ หรือวัตถุอันตรายอ่ืนใดxxxxxxxxxxxxxระเบิดใน กระบวนการนิวเคลียร์ได้

3.7 ขณะxxxxxxxxxxxxxxxxxxปฏิบัติหน้าท่ีเป็ นทหาร ต˚ารวจ หรืออาสาสมัคร และเข้าปฏิบัติการในxxxxxxหรือปราบปราม

3.8 ขณะที่เกิดขึ้น ณ ประเทศหรือxxxxxxxxxxยกเว้นความคุ้มครองตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ เอกสารแนบท้าย (ถ้ามี)

3.9 ขณะท่ีเกิดขึน

บริเวณแท่นขุดเจาะน˚้ามัน แท่นข

เจาะก๊าซxxxxxxxxในทะเล หรือเหมืองใต้ดิน

xxxxxxx 4 ข้อตกลงคุ้มครอง

ภายใตข

อบงั คบ

เงื่อนไขทว

ไปและขอ

กา˚ หนด ขอ

ยกเวน

ทวไป ขอ

ตกลงคุม

ครอง และเอกสารแนบทา้ ยแห่งกรมธรรม

ประกนภย

และเพื่อเป็ นการตอบแทนเบ้ียประกน

ภยท่ีผูเ้ อาประกน

ภยตอ

งชา˚ ระ บริษท

ตกลงจะให

วามคุม

ครองสา˚ หรับขอ

ตกลง

คุมครอง ดงั ต่อไปน้

ข้อตกลงคุ้มครอง

การเสียชีวิต สูญเสียอวยั วะ สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxเน่ืองจากอุบัติเหต

ค˚าจ˚ากัดความเพมเติม

1.	สูญเสียอวัยวะ	หมายxxx	xxxถูกตดั ออกจากร่างกายต้งั แต่ขอ้ มือหรือขอ้ เทา้ และใหห้ มายรวมxxxxxxสูญเสียสมรรถภาพ ในการใชง้ านของอวยั วะดงั กล่าวขา้ งตน้ โดยสิ้นเชิง และมีขอ้ บ่งช้ีทางการแพทยช์ ดั xxx วาไม่xxxxxxกลบมาใชงานxxxx xกตลอดไป
2.	สูญเสียสายตา	หมายถึง	ตาบอดสนิท และไม่มีทางรักษาใหหายไดตลอดไป
3.	ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx	หมายถึง	ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxxxxxประกอบหน้าที่การงานใดๆ ในอาชีพประจา˚ และอาชีพ อ่ืนๆ xxxx xยสิ้นเชิงตลอดไป หรือไม่xxxxxxปฏิบตั ิกิจวตั รประจา˚ วนั ต้งั แต่ 3 ชนิดข้ึน ไปได้ด้วยตนเอง ท้งั น้ี ปฏิบตั ิกิจวตั รประจา˚ วนั หมายถึง ความxxxxxxในการปฏิบตั ิ ภารกิจหลกประจาวนของคนxxxx 6 ชนิด ซ่ึงเป็ นเกณฑ์ทางการแพทย์ ในการประเมิน ผปู้ ่ วยxxxxxxxxxxxxปฏิบตั ิภารกิจดงั กล่าวได้ ประกอบดว้ ย (1) ความxxxxxxในการเคล่ือนยา้ ย xxxx ความxxxxxxในการเคลื่อนยา้ ยจากxxxx xxxไปกลบั xxxxxxxด้ ว้ ยตนเอง โดยไม่ตอ้ งไดร้ ับการช่วยเหลือจากผอู้ ื่นหรือใชอุปกรณ์ช่วย (2) ความxxxxxxในการเดินหรือเคลื่อนที่ xxxx ความxxxxxxในการเดินหรือเคลื่อนที่จาก ห้องหน่ึงไปยงั อีกห้องหน่ึงไดด้ ว้ ยตนเองโดยไม่ตอ้ งไดร้ ับความช่วยเหลือจากผูอ้ ื่นหรือใช้ อุปกรณ์ช่วย (3) ความxxxxxxในการแต่งxxx xxxx ความxxxxxxในการสวมหรือถอดเส้ือผา้ ได้ดว้ ย ตนเองโดยไม่ตอ้ งไดร้ ับความช่วยเหลือจากผอู้ ื่นหรือใชอุปกรณ์ช่วย (4) ความxxxxxxในการอาบน้า˚ ชา˚ ระร่างกาย xxxx ความxxxxxxในการอาบน้า˚ รวมxxxxxx เขา้ และออกจากห้องอาบน้า˚ ไดด้ ว้ ยตนเองโดยไม่ตอ้ งไดร้ ับความช่วยเหลือจากผูอ้ ื่นหรือใช้ อุปกรณ์ช่วย (5) ความxxxxxxในการรับประทานอาหาร xxxx ความxxxxxxในการรับประทานอาหาร ไดด้ ว้ ยตนเองโดยไม่ตอ้ งไดร้ ับความช่วยเหลือจากผอู้ ื่นหรือใชอุปกรณ์ช่วย (6) ความxxxxxxในการขับถ่าย xxxx ความxxxxxxในการใช้ห้องน้˚าเพื่อการขับถ่าย รวมxxxxxxเขา้ และออกจากห้องน้า˚ ไดด้ ว้ ยตนเองโดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจาก ผอู้ ื่นหรือใชอุปกรณ์ช่วย

ความคุ้มครอง

การประกันภย

น้ีคุม

ครองความสูญเสียหรือความเสียหายอน

เกิดจากการบาดเจ็บทางร่างกายของผูเ้ อาประกันภย

โดย

อุบต

ิเหตุซ่ึงเกิดข้ึนในระหว่างระยะเวลาเอาประกนภย

และทา˚ ให้ผูเ้ อาประกน

xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx

วะ สูญเสียสายตา หรือ

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxภายใน 180 วน

นับแต่วน

ที่เกิดอุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บxxxxxxรับทา˚ ให้ผูเ้ อาประกันภัยต้องรักษาตว

ติดต่อกน

ในฐานะผูป้ ่ วยในในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมและเสียชีวิตเพราะการบาดเจ็บน้น

เม่ือใดก็ดี บริษท

จะจ่าย

ค่าxxxxxใหดงั น้

1. 100% ของจานวนเงินเอาประกนภยั	สาหรับการเสียชีวิต
2. 100% ของจานวนเงินเอาประกนภยั	ส˚าหรับการตกเป็ นบุคคลทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxโดยมีข้อบ่งช้ีทาง การแพทยช์ ดั xxxว่าผูเ้ อาประกนั ภยั ตกเป็ นบุคคลทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx หรือในกรณีที่ไม่มีขอ้ บ่งช้ีทางการแพทย์ แต่ตกเป็ นบุคคลทุพพลภาพ xxxxxxxxxxxxติดต่อกนั ไม่นอ้ ยกวา่ 12 เดือน นบแต่วนที่เกิดอุบตั ิเหตุ
3. 100% ของจานวนเงินเอาประกนภยั	ส˚าหรับมือสองข้างต้ังแต่ข้อมือ หรือเท้าสองข้างต้ังแต่ ข้อเท้า หรือ สูญเสียสายตาสองขาง
4. 100% ของจานวนเงินเอาประกนภยั	สา˚ หรับมือหน่ึงขา้ งต้งั แต่ขอ้ มือ และเทา้ หน่ึงขา้ งต้งั แต่ขอ้ เทา้
5. 100% ของจานวนเงินเอาประกนภยั	สา˚ หรับมือหน่ึงขา้ งต้งั แต่ขอ้ มือ และสายตาหน่ึงขาง
6. 100% ของจานวนเงินเอาประกนภยั	สา˚ หรับเทา้ หน่ึงขา้ งต้งั แต่ขอ้ เทา้ และสายตาหน่ึงขาง
7. 60% ของจานวนเงินเอาประกนภยั	สา˚ หรับมือหน่ึงขา้ งต้งั แต่ขอ้ มือ
8. 60% ของจานวนเงินเอาประกนภยั	สา˚ หรับเทา้ หน่ึงขา้ งต้งั แต่ขอ้ เทา้
9. 60% ของจานวนเงินเอาประกนภยั	สาหรับสายตาหน่ึงขาง

บริษท

จะจ่ายค่าxxxxxตามขอ

น้ีเพียงรายการที่สูงสุดรายการเดียวเท่าน้น

ตลอดระยะเวลาประกน

ภยบริษท

จะจ่ายค่าxxxxxส˚าหxxxxxท่ีเกิดข้ึนตามขอ

ตกลงคุม

ครองน้ีรวมกน

ไม่เกินจา˚ นวนเงิน

ดงระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกันภย

หากบริษท

จ่ายค่าxxxxxตามขอ

ตกลงคุม

ครองน้ียงั ไม่เต็มจา˚ นวนเงินเอาประกันภย

บริษท

จะยงั xxใหค

วามคุม

ครองจนสิ้นสุดระยะเวลาเอาประกน

ภยั เท่ากบ

จา˚ นวนเงินเอาประกน

ภยั ที่เหลืออยเู่ ท่าน้น

เงื่อนไขและข้อก˚าหนดเพิ่มเติม (ใช้บ

คับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง การเสียชีวิต การสูญเสียอว

วะ สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพ

xxxxxxxxxxxx เนื่องจากอุบัติเหตุ เท่าน้นั ) การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย

ผเ้ อาประกนภย

ผxxx xบประโยชน์ หรือตวแทนของบุคคลดงั กล่าวแลวแต่กรณี จะตองแจงและส่งเอกสารหรือหลก

ฐานให้แก่

บริษท

ภายใน 30 วนนบ

แต่วน

ที่เสียชีวิต สูญเสียอวยั วะ สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx โดยค่าใชจ

่ายของตนเอง

1. กรณีการสูญเสียอว

วะ สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx เนื่องจากอุบ

ิเหต

1.1 แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าxxxxxxxxกาหนดโดยบริษท

1.2 ใบรายงานแพทยท

ี่ยน

ยนการสูญเสียอวยั วะ สายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx (ถา้ มี)

1.3 สาเนาหนงสือเดินทางและ/หรือหลกฐานการเดินทางของผเ้ อาประกนภยั

1.4 สาเนาบตรประจาตวประชาชนของผเ้ อาประกนภยั

1.5 เอกสารหรือหลกฐานตามที่บริษทตองการตามความจาเป็ น (ถามี)

2. กรณีการเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุ

2.1 แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าxxxxxxxxกาหนดโดยบริษทั

2.2 ใบมรณบตร

2.3 สาเนารายงานชนสูตรxxxxxx

2.4 สาเนาบนทึกประจาวนของตารวจ

2.5 สา˚ เนาบต

รประจา˚ ตวั ประชาชนและสา˚ เนาทะเบียนบา้ นประทบ

“ตาย” ของผเู้ อาประกนภย

2.6 สาเนาหนงสือเดินทางและ/หรือหลกฐานการเดินทางของผเ้ อาประกนภยั

2.7 สาเนาบตรประจาตวประชาชน และสาเนาทะเบียนบานของผxxx xบประโยชน์

2.8 เอกสารหรือหลกฐานตามที่บริษทตองการตามความจาเป็ น (ถามี)

การไม่ส่งหลก

ฐานภายในระยะเวลาดงั กล่าว ไม่ทา˚ ใหบ

ริษท

xxxxxxปฏิเสธความรับผิดได

ข้อยกเว้นเพิ่มเติม (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง การเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx เนื่องจากอุบัติเหตุ เท่าน้ัน)

การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครองการบาดเจ็บ ความสูญเสียหรือความเสียหายอันเกิดจากหรือสืบเนื่องจาก

สาเหตุหรือท่ีเกิดขึนในเวลาดังต่อไปนี

1. การกระท˚าของผู้เอาประก ภัยขณะอยู่ภายใต้เงื่อนไขข้อหนึง่ ข้อใดดังต่อไปนี

(1) ขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่xxxxxxครองสติได้ หรือ

(2) ขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสุรา โดยมีระดับแอลกอฮอล์ในร่างกายขณะตรวจเทียบเท่ากับระดับแอลกอฮอล์ในเลือดตั้งแต่

150 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์ขึนไป หรือ

(3) ขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสุราจนไม่xxxxxxครองสติได้ ในกรณีที่ไม่มีการตรวจวัดหรือในกรณีxxxxxxxxxxxxตรวจวัด ระดับแอลกอฮอล์ได้

2. การได้รับเชื้อโรค ปรสิต เว้นแต่การติดเชื้อโรค หรือบาดทะยัก หรือโรคกลัวน˚้า ซึ่งเกิดจากบาดแผลxxxxxxรับ มาจาก อุบัติเหตุ

3. การแท้งบุตร เว้นแต่การแท้งบุตรน้ เป็ นผลมาจากอบุ ัติเหตุโดยตรง

4. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะxxxxxxxxxxxxxxxxxxแข่งรถหรือแข่งเรือทุกชนิด แข่งม้า แข่งสกีทุกชนิด รวมถึง เจ็ตสกีด้วย แข่ง

สเก็ต ชกมวย โดดร่ม (เว้นแต่การโดดร่มเพื่อรักษาชีวิต) ขณะก˚าลังขึนหรือก˚าลังลงหรือโดยสารอยู่ในบอลลูน หรือxxxxxxxxxxx

5. ขณะผู้เอาประกันภัยก˚าลังขึ้นหรือก˚าลังลง หรือขณะโดยสารอยู่ในอากาศยานxxxxxxxxจดทะเบียนเพื่อบรรทุก ผู้โดยสาร และมิได้เป็ นสายการบินพาณิชย์

6. ขณะผู้เอาประก

ภัยก˚าลังขับข

รือปฏิบัติหน้าท่ีเป็ นพนักงานประจ˚าอากาศยานใดๆ

7. ขณะผู้เอาประก

8. ขณะผู้เอาประก

ภัยเข้าร่วมทะเลาะวิวาท หรือมีส่วนย่วั ยุให้xxxxxxxทะเลาะวิวาท

ภัยก่ออาชญากรรมที่มีความผิดสถานหนัก หรือขณะท่ีถูกจับกุม หรือหลบหนีการจับกุม

ข้อตกลงคุ้มครอง การรักษาพยาบาล

ค˚าจ˚ากัดความเพมเติม

การแพทย์ทางเลือก หมายxxx xxxตรวจxxxxxฉยั การรักษาพยาบาล หรือการป้องกนโรค โดยวิธี การแพทยแผนไทย การแพทย พ้ืนบา้ นไทย การแพทยแ์ ผนxxx หรือวิธีการอื่นๆ ที่มิใช่การแพทยแผนปัจจุบนั

ความคุ้มครอง

ในขณะท่ีผเู้ อาประกน

ภยั ไดร้ ับความคุม

ครองตามกรมธรรมป

ระกน

ภยั น้ี หากผเู้ อาประกน

ภยั ไดร้ ับบาดเจ็บหรือxxxxxx xxxxx

เกิดข้ึนอย่างกะทน

หันหรือเฉียบพลน

และไม่xxxxxxคาดการณ์ได้ ซ่ึงเกิดข้ึนในระหว่างระยะเวลาเอาประกันภยจนเป็ นเหตุให้ต้อง

ไดร้ ับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล สถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลินิกในต่างประเทศไม่วาจะในฐานะผปู้ ่ วยในหรือผปู้ ่ วยนอก

บริษทจะจ่ายค่าxxxxx ส˚าหรับค่าใช้จ่ายท่ีจา˚ เป็ นและxxxxxซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามความจา˚ เป็ นทาง

การแพทยแ

ละมาตรฐานทางการแพทยต

ามจา˚ นวนเงินที่ตอ

งจ่ายจริง แต่ไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกน

ภยตามที่ระบุไวใ้ นตาราง

กรมธรรมป

ระกน

ภยั ใหแ

ก่ผเู้ อาประกนภย

ค่าใชจ่ายเพื่อการรักษาพยาบาลที่คุมครอง มีดงั ต่อไปน้

1. ค่าแพทยต

รวจรักษา xxxx ค่าผปู

ระกอบวิชาชีพเวชกรรม ตรวจรักษาทว่ั ไป ค่าผปู

ระกอบวิชาชีพเวชกรรม ทา˚ ศล

ยกรรมและ

หตถการ ค่าผปู

ระกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ ค่าผปู

ระกอบวิชาชีพทน

ตแพทย์ ค่าผปู

ระกอบวิชาชีพอื่นๆ

2. ค่ายา ค่าสารอาหารทางเส้นเลือด ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต รวมค่าใชจ่ายในการแยก จดเตรียมและ

วิเคราะห์ เพื่อการใหโลหิตหรือส่วนประกอบของโลหิต ค่าตรวจทางหองปฏิบติการและพยาธวิทยาิ ค่าตรวจวินจฉยิ ทางรังสีวิทยา

ค่าตรวจxxxxxฉย

โดยวิธีพิเศษอื่นๆ รวมถึงค่าแพทยอ่านผล ค่าใชจ่ายในการใชห

รือใหบ

ริการ อุปกรณ์ของใชและเครื่องมือทางการ

แพทยน

อกหอ

งผา่ ตด

วสดุสิ้นxxxxxxทางการแพทย์ ( เวชxxฑ์ 1) ค่าหองผาตด

และอุปกรณ์ในหองผาตด

ไม่รวมถึงค่าxxxพยาบาล

พิเศษระหวางที่พกรักษาตวอยใู่ นโรงพยาบาล สถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลินิก

3. ค่าบริการรถพยาบาลในกรณีฉุกเฉิน ส˚าหรับการเคลื่อนยา้ ยผู้เอาประกันภัยไปหรือมาจากโรงพยาบาล หรือ สถานพยาบาลเวชกรรม ดวยเหตุผลทางการแพทยตามความจาเป็ นทางการแพทย์

4. ค่ายากลบบาน ตามความจาเป็ นทางการแพทย์ แต่ไม่เกินกวา 14 วน

5. ค่าห้องพก

ผูป้ ่ วยหนก

หรือห้องผูป้ ่ วยเดี่ยวมาตรฐาน รวมถึงค่าอาหารที่โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม จด

ใหส

าหรับผปู้ ่ วย และค่าการพยาบาลประจาวนั

6. ค่าอื่นๆ ที่เกี่ยวของกบการรักษาพยาบาล xxxx ค่าบริการพยาบาล ค่าบริการทางการแพทย์ ค่าหตถการทางการแพทย

เงื่อนไขและข้อก˚าหนดเพมเติม (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง การรักษาพยาบาล เท่านั้น) การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย

ผเู้ อาประกนภย

ผxxx xบประโยชน์ หรือตว

แทนของบุคคลดงั กล่าวแลว

แต่กรณีจะตอ

งแจง้ และส่งเอกสารหรือหลก

ฐานใหแก่

บริษทภายใน 30 วนนบแต่วนที่ออกจากโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลินิกโดยค่าใชจ่ายของตนเอง

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าxxxxxxxxกาหนดโดยบริษทั

2. ใบรายงานแพทยท

ี่ระบุอาการสาคญ

ผลการวินิจฉย

และการรักษา

3. ใบเสร็จรับเงินตน

ฉบบ

ที่แสดงรายการค่าใชจ่าย หรือใบสรุปปิ ดหนา้ งบกบ

ใบเสร็จรับเงิน

4. สาเนาหนงสือเดินทางและ/หรือหลกฐานการเดินทางของผเ้ อาประกนภย

5. สา˚ เนาบตรประจา˚ ตวั ประชาชนของผเู้ อาประกนภย

6. เอกสารหรือหลกฐานตามที่บริษทตองการตามความจาเป็ น (ถามี)

ใบเสร็จรับเงินที่แสดงรายการค่าใชจ่ายตองเป็ นใบเสร็จรับเงินตน

ฉบบ

และบริษทจะคืนตน

ฉบบ

ใบเสร็จที่รับรองยอดเงิน

ที่จ่ายไป เพื่อให้ผูเ้ อาประกันภย

ไปเรียกร้องส่วนที่ขาดจากผูร้ ับประกันภย

รายอื่น แต่หากผูเ้ อาประกันภย

ได้รับการชดใช้จาก

สวส

ดิการของรัฐหรือสวส

ดิการอื่นใด หรือจากการประกันภย

อื่นมาแลว

ให้ผูเ้ อาประกันภย

ส่งส˚าเนาใบเสร็จที่มีการรับรอง

ยอดเงินที่จ่ายจากสวสดิการของรฐั หรอหนวยงานอื่่ื นเพื่อเรยกรอง้ี ส่วนทขาดจี่ ากบรษิ ท

การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาใหบริษทสามารถปฏิเสธความรับผิดได

ข้อยกเว้นเพมเติม (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง การรักษาพยาบาล เท่าน้ัน) การประกนั ภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้

1. สภาพที่เป็ นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition)

2. การรักษาหรือการแก้ไขความบกพร่องของร่างกายที่เป็ นมาต้งแต่ก˚าเนิด

3. การรักษาตัวเพื่อพก หรือการเจ็บป่ วย

ผ่อนหรือเพื่ออนามัย การพก

ฟื้ น การตรวจสุขภาพ ค่าตรวจรักษาใดที่มิได้เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ

4. การรักษาโรคหรือภาวะที่เกี่ยวกับทางจิตประสาท ภาวะเครียด วิกลจริต รวมถึง การติดสารเสพติด โรคทาง พนธุกรรม

5. โรคเอดส์ กามโรคหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพนธ์

6. การรักษาใดๆ ที่เกี่ยวกับการต้ังครรภ์ รวมถึงการคลอดบุตร การแท้งบุตร โรคแทรกซ้อนจากการต้ังครรภ์ การแก้ไข

ปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การท˚าหม หรือการคมกา˚ุ เนดิ

7. การรักษาพยาบาลที่ไม่ได้เป็ นการรักษาแผนปัจจุบ รวมถึงการแพทย์ทางเลอกื (Alternative Treatment)

8. กาย – อุปกรณ์เทียมทุกชนิด ได้แก่ ไม้เท้า แว่นตา เครื่องช่วยให้ได้ยิน (Hearing Aid) เคร่ืองช่วยการพูด (Speech Device) เครื่องกระตุ้นหัวใจทุกชนิด

9. การบริการหรือการผ่าตัดเกี่ยวกับการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่ วยที่ไม่จ˚าเป็ นอันเกิดขึ้นเพื่อหวังผลก˚าไรหรือเพื่อการ ฉ้อโกงจากกรมธรรม์ประกันภัย

10. การรักษาเพื่อความสวยงาม ได้แก่ การรักษาสิว ฝ้า กระ รังแค ลดความอ้วน ปลูกผม หรือ การรักษาเพื่อแก้ไขความ บกพร่องของร่างกาย การศัลยกรรมเสริมสวย (Cosmetic Surgery) เว้นแต่เป็ นการผ่าตัดตกแต่งที่จ˚าเป็ นต้องกระท˚าอันเป็ นผลจาก

การเกิดอุบ ิเหตุเพ่ือให้อวัยวะดงั กลาวสามารถกลั่ บมาท˚างานได้อย่างเดิม

11. ค่าใช้จ่ายท่ีเกี่ยวกับการบริการทางทันตกรรมหรือเหงือก ยกเว้นเพื่อบรรเทาอาการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุแต่ไม่รวมถึง การบูรณะฟัน การจัดฟัน การครอบฟัน การรักษารากฟัน การขูดหินปูน การอุดฟัน การใส่รากฟันเทียม หรือการใส่ฟันปลอม หรือค่ารักษาพยาบาลส˚าหรับการรักษาอันจ˚าเป็ นต่อการออกเสียงตามธรรมชาติอันเนื่องมาจากการรักษาฟันจากอุบัติเหตุ

12. การปลูกฝี หรือการฉีดวัคซีนป้องกันโรค ยกเว้นการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าภายหลังการถูกสัตว์ท˚าร้าย และ วัคซีนป้องกันบาดทะยักภายหลังได้รับบาดเจ็บ

13. ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลท่ีเกิดจากแพทย์ท่ีเป็ นผู้เอาประกันภัยเอง หรือเป็ นบิดา มารดา คู่สมรส หรือบุตรของผู้ เอาประกันภัย

14. การกระท˚าของผู้เอาประก ภัยขณะอยู่ภายใต้เงื่อนไขข้อหนงึ่ ข้อใดดังต่อไปนี

14.1 ขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่สามารถครองสติได้ หรือ

14.2 ขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสุรา โดยมีระดบั แอลกอฮอล์ในร่างกายขณะตรวจเทียบเท่าก

150 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์ขึนไป หรือ

ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดต้ังแต่

14.3 ขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสุราจนไม่สามารถครองสติได้ ในกรณีที่ไม่มีการตรวจวัดหรือในกรณีที่ไม่สามารถตรวจวัด ระดับแอลกอฮอล์ได้

15. การได้รับเชื้อโรค ปรสิต เว้นแต่การติดเชื้อโรค หรือบาดทะยัก หรือโรคกลัวน˚้า ซึ่งเกิดจากบาดแผลที่ได้รับมาจาก อุบัติเหตุ

16. ขณะท่ีผู้เอาประกันภัยแข่งรถหรือแข่งเรือทุกชนิด แข่งม้า แข่งสกีทุกชนิดรวมถึงเจ็ตสกีด้วย แข่งสเก็ต ชกมวย โดด

ร่ม เล่นหรือแข่งพารามอเตอร์ ร่มบิน เคร่ืองร่อน ขณะก˚าลังขึน

หรือก˚าลังลงหรือโดยสารอยู่ในบอลลูน เล่นบันจีจ

ั๊มพ์ ด˚าน˚้าที่ต้อง

ใช้ถังอากาศและเครื่องช่วยหายใจใต้น˚้า (เว้นแต่ การโดดร่มและการด˚าน˚้าที่ต้องใช้ถังอากาศและเครื่องช่วยหายใจใต้น˚้าที่กระท˚า เพื่อรักษาชีวิต )

17. การบาดเจ็บที่เกิดขึน

ขณะผู้เอาประกันภ

ก˚าลังขึน

หรือก˚าลังลง หรือขณะโดยสารอยู่ในอากาศยานที่มิได้ จดทะเบียน

เพ่ือบรรทุกผู้โดยสารและมิได้เป็ นสายการบินพาณิชย์

18. การบาดเจ็บท่ีเกิดขึน

ขณะผู้เอาประก

ภัยก˚าล ข

ข่ีหรือปฏิบัติหน้าที่เป็ นพนักงานประจ˚าอากาศยานใดๆ

19. การบาดเจ็บท่ีเกิดขึน

ขณะผู้เอาประก

ภัยเข้าร่วมทะเลาะวิวาท หรือมีส่วนย

ยุให้เกิดการทะเลาะวิวาท

20. การบาดเจ็บที่เกิดขึน การจับกุม

ขณะผู้เอาประกันภัยก่ออาชญากรรมที่มีความผิดสถานหนักหรือขณะท่ีถูกจับกุม หรือหลบหนี

ข้อตกลงคุ้มครอง การเลื่อนหรือการบอกเลิกการเดินทาง

ค˚าจ˚ากัดความเพมเติม

สมาชิกของครอบครัว หมายถึง คู่สมรสตามกฎหมายของผูเ้ อาประกันภัย บิดา มารดา หรือบิดามารดาบุญธรรมตาม กฎหมายของผเ้ อาประกนภยั หรือคู่สมรสตามกฎหมาย บุตร บุตรบุญธรรมตามกฎหมาย พี่ นอง ปู ยา่ ตา ยาย ของผเ้ อาประกนภยหรือคู่สมรสตามกฎหมาย

ความคุ้มครอง

ในขณะท่ีผูเ้ อาประกน

ภยไดร

ับความคุม

ครองภายใตก

รมธรรม์ประกน

ภยน้ี การประกน

ภยน้ีให้ความคุม

ครองแก่ผูเ้ อา

ประกน

ภยส˚าหรับความสูญเสียหรือความเสียหายที่เกิดข้ึนจากการเล่ือนหรือการบอกเลิกการเดินทางของผูเ้ อาประกน

ภยั ซ่ึงเกิดข้ึน

ภายใน 21 วน มาจาก

ก่อนวน

ออกเดินทาง (ยกเวนสาเหตุตามขอ

4) และเกิดข้ึนภายหลงั จากท่ีสัญญาประกน

ภยมีผลบงั คบแลว

อนมีสาเหตุ

1. ผเ้ อาประกนั เดินทางตามกาหนดการ

ภยเสียชีวิต ไดร้ ับการบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่ วยที่ไดร้ ับการยืนยน

จากแพทยว

่า ผเ้ อาประกน

ภยไม่สมควร

ประกน

2. สมาชิกของครอบครัวของผูเ้ อาประกันภัยเสียชีวิต ได้รับการบาดเจ็บสาหัสหรือการเจ็บป่ วยหนัก ทา˚ ให้ ผูเ้ อา ภยั ไม่สามารถเดินทางตามกาหนดการได้

3. ไดร้ ับหมายเรียกใหเป็ นพยานที่ศาล หรือไดร้ ับหมายใดๆ จากศาล

4. เมื่อที่พกอาศัยของผูเ้ อาประกันภัยที่ใช้เป็ นที่อยู่อาศัยถาวรได้รับความเสียหายร้ายแรงจาก เหตุไฟไหม้ หรือภัย

ธรรมชาติ ภายใน 1 สัปดาห์ ก่อนวน

ออกเดินทางทาใหผ

เ้ อาประกน

ภยั ไม่สามารถเดินทางตามกาหนดเวลาได

ค่าทดแทนที่บริษท

จะจ่ายให้แก่ผูเ้ อาประกน

ภยตามขอ

ตกลงคุม

ครองน้ี ไดแ

ก่ เงินมดจา

ค่าเดินทาง ค่าซ้ือตว

ล่วงหนา

ค่าที่พก

ค่าอาหารที่ผูเ้ อาประกน

ภยไดจ่ายไปล่วงหน้า และ/หรือค่าใช้จ่ายที่ผูเ้ อาประกน

ภยตอ

งรับผิดชอบตามกฎหมาย เฉพาะ

ความสูญเสียหรือความเสียหายซ่ึงไม่ไดร้ ับการชดใชจ

ากแหล่งอื่น บริษท

จะชดใช้ให้ตามความสูญเสียหรือความเสียหายที่เกิดข้ึน

จริงสูงสุดไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกนภยั ทระี่ บุไวใ้ นตารางกรมธรรมประกนภย

ท้ น้ี ความคุม้ ครองน้ีจะมีผลบ

คับเฉพาะเม่ือผูเ้ อาประกันภัยได้เอาประกันภ

ก่อนได้ทราบเหตุการณ์ใดๆ ซ่ึงอาจ

ก่อให้เกิดการเล่ือนหรือการบอกเลิกการเดินทางน้ และผู้เอาประกันภัยคนใดคนหน่ึงไม่อาจเรียกร้องค่าทดแทนส˚าหรับข้อตกลง

คุ้มครองการเล่ือนหรือการบอกเลิกการเดินทาง และข้อตกลงคุ้มครองการลดจ˚านวนวันเดินทาง (ถ้ามี) ในเหตุการณ์เดียวกันได้

เงื่อนไขและข้อก˚าหนดเพมเติม (ใช้บังคบั เฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง การเลื่อนหรือการบอกเลิกการเดินทาง เท่าน้ัน) การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย

ผูเ้ อาประกนภย

ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว

แทนของบุคคลดง

กล่าวแลว

แต่กรณี จะตอ

งแจง

และส่งเอกสารหรือหลก

ฐาน

ใหแ

ก่บริษท

ภายใน 30 วนนบแต่วนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของตนเอง

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าทดแทนที่กาหนดโดยบริษท

2. ใบเสร็จรับเงินจากบริษททวร์ หรือสายการบิน ค่าที่พกั

อาหาร ซ่ึงระบุจานวนเงินที่เก็บ

3. ใบรับรองแพทย์ (กรณีที่ตองยกเลิกหรือเลื่อนการเดินทางเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่ วยของผูเ้ อาประกนภย

การบาดเจ็บสาหสหรือการเจ็บป่ วยหนกของสมาชิกของครอบครัว)

4. สาเนาใบมรณบตร (กรณีการเสียชีวิตของผเ้ อาประกนภยหรือสมาชิกของครอบครัวของผเ้ อาประกน

ภย)

5. เอกสารการตอบรับจากบริษทตวแทนท่องเที่ยว หรือผจู้ ดการทวร์ หรอผใื ู้ หบรการขนส่ิ งหรือที่พก

การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาใหบริษทสามารถปฏิเสธความรับผิดได

ข้อยกเว้นเพมเติม (ใช้บังคบั เฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง การเล่ือนหรือการบอกเลิกการเดนิ ทาง เท่าน้ )

การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายส˚าหรับการเลื่อนหรือการบอกเลิกการเดินทางอันเกิดจากหรือ สืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้

1. ความสูญเสียหรือความเสียหายที่เกิดจากการควบคุม หรือกฎข้อบังคับของรัฐบาล

2. โรคเอดส์ กามโรค หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพนธ์

3. การยกเลิกหรือการเล่ือนการเดินทางท่ีผู้เอาประก ภัยทราบลวงหนากอนการขอเอาประกนภั่้่ ัยนี

4. สภาพที่เป็ นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition)

5. การรักษาโรคทางจิตหรืออาการทางจิตทุกชนิด

6. การกระท˚าที่ผิดกฎหมายของผู้เอาประก ภัย หรือผเอาู้ ประกันภยั ถกด˚ู าเนนคดิ ีอาญา

ข้อตกลงคุ้มครอง การล่าช้าของเครื่องบิน (แบบเหมาจ่าย)

ความคุ้มครอง

ในขณะที่ผูเ้ อาประกน

ภยไดร้ ับความคุม

ครองตามกรมธรรมป

ระกน

ภยน้ี หากกา˚ หนดการเดินทางโดยเคร่ืองบินของผเู้ อา

ประกน

ภยตอ

งล่าช้าออกไปจากกา˚ หนดการเดินทางตามปกติตามที่ระบุไวใ้ นตารางการบินเป็ นระยะเวลาอย่างน้อย 6 ชว

โมง

ติดต่อกัน นับจากเวลาที่ระบุไวในกา˚ หนดการเดินทาง เนื่องจากเครื่องบินไม่สามารถเข้าสู่หรือออกจากสนามบินได้ตาม

กา˚ หนดการเดินทางตามปกติ เพราะสภาพอากาศไม่เอ้ืออา˚ นวยต่อการเดินทาง ความผิดพลาดของอุปกรณ์การบินการนดหยุดงาน

หรือการประทว้ งของพนกงานหรอลูื กจา้ งสายการบนหรืิ อของท่าอากาศยาน หรอเหตุอื่ื นใดทไม่ใช่ี่ ความรบผิดของผเั ้ อาประกนภย

บริษท

จะจ่ายค่าทดแทนส˚าหรับการเดินทางล่าชา้ ของเคร่ืองบินให้แก่ผูเ้ อาประกน

ภยส˚าหรับการเดินทางล่าช้าทุกๆ 6

ชวโมงของการล่าชา แต่ไม่เกนจิ านวนเงินเอาประกนภยรวมตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมประกนภย

เงื่อนไขและข้อก˚าหนดเพมเติม (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง การล่าช้าของเครื่องบิน (แบบเหมาจ่าย) เท่าน้ ) การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย

ผูเ้ อาประกนภย

ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว

แทนของบุคคลดง

กล่าวแลว

แต่กรณี จะตอ

งแจง

และส่งเอกสารหรือหลก

ฐาน

ใหแ

ก่บริษท

ภายใน 30 วนนบแต่วนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของตนเอง

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าทดแทนที่กาหนดโดยบริษทั

2. สาเนาหนงสือเดินทาง และ/หลกฐานการเดินทางของผเ้ อาประกนภย

3. ตวเครอื่ งบิน และ Boarding Pass หรอหลกื ฐานทระบุระยะเวี่ ลาการเดินทาง

4. หนงสือ เอกสาร หรือหลกฐานอื่นใด ที่ยืนยนจากสายการบิน บริษทผูขนส่ง ท่าอากาศยาน หรือผูมีอา˚ นาจรับผิดชอบ

ต่อการเดินทางเท่ียวน้น ระบุถึงสาเหตุของการเดินทางล่าชา้ ในการเดินทางหรอื ระยะเวลาของการล่าชา

5. เอกสารหรือหลกฐานตามที่บริษทตองการตามความจาเป็ น (ถามี)

การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาใหบริษทสามารถปฏิเสธความรับผิดได

ข้อยกเว้นเพมเติม (ใช้บ คบั เฉพาะข้อตกลงคมครุ้ อง การลา่ ช้าของเคร่ืองบิน (แบบเหมาจ่าย) เท่านน)ั้

การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนีไ้ ม่คุ้มครองการล่าช้าของเครื่องบินอนั เกิดจากหรือสืบเน่ืองจากสาเหตุด

1. การล่าช้าจากสาเหตุดังต่อไปนี้

ต่อไปนี

1.1 ผู้เอาประก ภัยไมไ่ ด้รายงานตัวกบั สายการบินภายในเวลาที่กา˚ หนด

1.2 การนัดหยุดงาน หรือการประท้วงของพนักงานหรือลูกจ้างสายการบินหรือของท่าอากาศยาน ซึ่งเกิดขึ้นก่อนหรือ

ขณะที่ผู้เอาประก

ภัยขอเอาประก

ภัยการเดินทางนี

1.3 การล่าช้าที่เกิดขึนจากการยกเลิกบริการของสายการบิน โดยค˚าสั่งหรือค˚าแนะน˚าจากรัฐบาลประเทศนั้นๆ

1.4 ความล่าช้าที่ผู้เอาประก ภัยได้ทราบลวง่ หนา้ กอนกา่ รขอเอาประกนภั

2. ค่าเสียหายที่ได้รับคืนจากสายการบิน หรือท่าอากาศยาน

ข้อตกลงคุ้มครอง การพลาดการต่อเที่ยวบิน (แบบเหมาจ่าย)

ความคุ้มครอง

ในขณะที่ผูเ้ อาประกน

ภยไดร

ับความคุม

ครองตามกรมธรรม

ระกน

ภยน้ี หากผูเ้ อาประกน

ภยพลาดการต่อเที่ยวบินใน

ต่างประเทศที่ไดย

ืนยน

การเดินทางตามตารางการบินแลว

ณ จุดที่ตอ

งมีการเปลี่ยนถ่ายลา˚ อนเนื่องมาจากความล่าชา้ ของเครื่องบินที่

เดินทางมายงจุดเปลี่ยนต่อเที่ยวบิน และไม่มีเที่ยวบินอื่นๆ ที่จะสามารถเดินทางทดแทนไดภ ที่เครื่องบินเที่ยวที่เดินทางมายงั จุดเปลี่ยนต่อเที่ยวบิน

ายในระยะเวลา 6 ชว

โมง นบ

แต่เวลา

บริษท

จะจ่ายค่าทดแทนส˚าหรับการพลาดการต่อเที่ยวบินน้ัน ทุกๆ 6 ชว

โมง ตามจา˚ นวนเงินเอาประก

ภยที่ระบุไวใน

ตารางกรมธรรมประกนภย แต่รวมสูงสุดไม่เกินจานวนเงินเอาประกนภยทระบุไวี่ ใ้ นตารางกรมธรรมประกนภย

เงื่อนไขทั่วไปและข้อก˚าหนดเพิ่มเติม (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง การพลาดการต่อเที่ยวบิน (แบบเหมาจ่าย) เท่านั้น) การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย

ผูเ้ อาประกนภย

ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว

แทนของบุคคลดงั กล่าวแลว

แต่กรณี จะตอ

งแจง้ และส่งเอกสารหรือหลก

ฐานให้แก่

บริษท

ภายใน 30 วนนบ

แต่วน

ที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของตนเอง

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าทดแทนที่กาหนดโดยบริษท

2. หนงั สือ เอกสาร หรือหลก

ฐานอื่นใด ที่ยืนยน

จากสายการบิน บริษท

ผูข

นส่ง ท่าอากาศยาน หรือผูม

ีอา˚ นาจรับผิดชอบ

ต่อการเดินทางเที่ยวน้น ระบุถึงสาเหตุของการพลาดการต่อเที่ยวบิน

3. สาเนาหนงสือเดินทางของผเ้ อาประกนภย

4. สา˚ เนาตวเครอ่ื งบิน

การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาใหบริษทสามารถปฏิเสธความรับผิดได

ข้อยกเว้นเพมเติม (ใช้บ คบั เฉพาะข้อตกลงคมครุ้ อง การพลาดการต่อเที่ยวบิน (แบบเหมาจ่าย) เท่านัน้ )

การประกันภ นไี้ มคมครองการพลาดการตุ่้่ อเท่ียวบิน อันเกดจากหรืิ อสบเนองจากสาเหตื่ื ุ ดังต่อไปนี

1. ผู้เอาประก ภัยพลาดการเดินทาง ณ จุดที่ออกเดินทางครั้งแรก ไมวา่่ ด้วยสาเหตุใดๆ กต็ าม

2. ความล่าช้าที่เกิดจากการยกเลิกบริการของสายการบิน โดยค˚าสั่งหรือค˚าแนะน˚าจากรัฐบาลของประเทศใดๆ

3. ผู้เอาประก

ภัยไม่ได้รายงานต

กับสายการบินภายในเวลาที่ก˚าหนด

ข้อตกลงคุ้มครอง การลดจ˚านวนวันเดินทาง

ค˚าจ˚ากัดความเพมเติม

สมาชิกของครอบครัว หมายถึง คู่สมรสตามกฎหมายของผเ้ อาประกนภยั บิดา มารดา หรือบิดา มารดาบุญธรรมตามกฎหมาย ของผเ้ อาประกนั ภยั หรือคู่สมรสตามกฎหมาย บุตร บุตรบุญธรรมตามกฎหมาย พี่ นอง ปู ยา่ ตา ยาย ของผเ้ อาประกนภยหรือคู่สมรสตามกฎหมาย

ความคุ้มครอง

ในขณะที่ผูเ้ อาประกน

ภยไดร้ ับความคุม

ครองตามกรมธรรมป

ระกน

ภยน้ี หากจา˚ นวนวน

เดินทางของผูเ้ อาประกน

ภยถูก

ลดจา˚ นวนลงภายหลง ดงั ต่อไปน้ี

จากได้เร่ิมต้นเดินทางและผูเ้ อาประกันภ

ต้องเดินทางกลบั ประเทศไทยก่อนกา˚ หนดเน่ืองจากสาเหต

1. ผูเ้ อาประกน

ภยั ไดร้ ับการบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่ วยที่ไดร้ ับการยืนยน

จากแพทยว

่าการเดินทางต่ออาจก่อให้เกิดอน

ตราย

ต่อชีวิตและทาใหไม่สามารถเดินทางต่อไปได้

2. สมาชิกของครอบครัวเสียชีวิตหรือไดร้ ับการบาดเจ็บสาหส

หรือเจ็บป่ วยหนก

ทา˚ ใหผ

เู้ อาประกน

ภยั ไม่สามารถเดินทางต่อไป

ได

บริษท

จะจ่ายค่าทดแทนให

ก่ผูเ้ อาประกน

ภยสา˚ หรับค่าใชจ

่ายที่ผูเ้ อาประกน

ภยไดจ

่ายไปล่วงหนา้ บางส่วนหรือท้งั หมด

เพื่อเป็ นค่ามด

จาหรือจองล่วงหนาสาหรับค่าเดินทางหรือค่าที่พก

ที่ยงั ไม่ไดใ้ ชบริการหรือค่าปรับสาหรับการลดจา˚ นวนวนเดินทาง

ดงกล่าวซ่ึงผูเ้ อาประกน

ภยไม่ไดร้ ับการชดใช้จากแหล่งอื่น ตามค่าใช้จ่ายท่ีเกิดข้ึนจริงแต่ไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกน

ภยตามท่ี

ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมประกนภย

ท้ง

น้ี ความคุม

ครองน้ีจะมีผลบงคบ

เฉพาะเม่ือผูเ้ อาประกันภัยได้เอาประกันภัยก่อนได้ทราบเหตุการณ์ใดๆ ซ่ึงอาจ

ก่อให้เกิดการลดวนเดินทางน้ัน และผู้เอาประกันภัยคนใดคนหนึ่งไม่อาจเรียกร้องค่าทดแทนส˚าหรับข้อตกลงคุ้มครองการลด

จ˚านวนวันเดินทาง และข้อตกลงคุ้มครองการเลื่อนหรือการบอกเลิกการเดินทาง (ถ้ามี) ในเหตุการณ์เดียวกันได้

เงื่อนไขและข้อก˚าหนดเพมเติม (ใช้บังค เฉพาะข้อตกลงคมครุ้ อง การลดจ˚านวนวันเดินทาง เท่านัน้ )

การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย

ผูเ้ อาประกนภย

ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว

แทนของบุคคลดง

กล่าวแลว

แต่กรณี จะตอ

งแจง

และส่งเอกสารหรือหลก

ฐาน

ใหแ

ก่บริษท

ภายใน 30 วนนบแต่วนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของตนเอง

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าแทนที่กาหนดโดยบริษท

2. สา˚ เนาตวเครอื่ งบินล่าสุดท่ีซื้อ พรอมใบเส้ รจรั็ บเงิน

3. สาเนาหนงสือเดินทาง และ/หรือหลกฐานการเดินทางของผเ้ อาประกนภย

4. ใบรับรองแพทย์ กรณีที่ตอ

งลดจา˚ นวนวน

เดินทางเนื่องจากผูเ้ อาประกน

ภยั ไดร้ ับการบาดเจ็บหรือเจ็บป่ วย และกรณีการ

เสียชีวิต หรือการบาดเจ็บสาหส หรอเื จ็บป่ วยหนกของสมาชิกของครอบครวั

5. สาเนาใบมรณบตร (กรณีการเสียชีวิตของผเ้ อาประกนภยหรือสมาชิกของครอบครัว)

6. เอกสารหรือหลกฐานตามที่บริษทตองการตามความจาเป็ น (ถามี)

การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาใหบริษทสามารถปฏิเสธความรับผิดได

ข้อยกเว้นเพมเติม (ใช้บ คบั เฉพาะข้อตกลงคมครุ้ อง การลดจ˚านวนวันเดินทาง เท่านัน้ )

การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ไม่คุ้มครองการลดจ˚านวนวันเดินทางอันเกิดจากหรือสืบเนื่องจากโรคเอดส์ กามโรคหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพนธ์

ข้อตกลงคุ้มครอง การจีเ้ ครื่องบิน

ค˚าจ˚ากัดความเพมเติม

การจีเ้ ครื่องบิน หมายถึง การเขา้ ยึดครองหรือเขา้ ควบคุมเครื่องบินโดยการใช้กา˚ ลงั บงั คบั หรือใช้ความรุนแรงหรือขู่ว่าจะใช กา˚ ลงั หรือความรุนแรงดว้ ยเจตนาร้ายของบุคคลหรือกลุ่มบุคคลใด

ความคุ้มครอง

ในขณะที่ผูเ้ อาประกน

ภยไดร้ ับความคุม

ครองตามกรมธรรมป

ระกน

ภยน้ี การประกน

ภยน้ีให้ความคุม

ครองถึงการที่ผเู้ อา

ประกน

ภยตกเป็ นตว

ประกน

ในเหตุการณ์จ้ีเครื่องบินซ่ึงเกิดข้ึนในระหว่างระยะเวลาเอาประกน

ภยขณะเดินทางอยู่บนเครื่องบิน

และเหตุการณ์ดงั กลา่ วเกิดข้ึนเป็ นระยะเวลาอยา่ งนอ

ย 24 ชว

โมงติดต่อกน

บริษท

จะจ่ายค่าทดแทนสา˚ หรับการตกเป็ นตวั ประกน

ในเหตุการณ์จ้ีเคร่ืองบินใหแ

ก่ผเู้ อาประกน

ภยั สาหรับทุกๆ 24 ชว

โมงเตม

ต่อเนื่องของการตกเป็ นตวประกน

ท้งั น้ี รวมกน

ไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกน

ภยั ตามท่ีระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป

ระกนภย

เงื่อนไขและข้อก˚าหนดเพมเติม (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง การจีเ้ ครื่องบิน เท่านั้น) การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย

ผูเ้ อาประกนภย

ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว

แทนของบุคคลดง

กล่าวแลว

แต่กรณี จะตอ

งแจง

และส่งเอกสารหรือหลก

ฐาน

ใหแ

ก่บริษท

ภายใน 30 วนนบแต่วนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของตนเอง

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าทดแทนที่กาหนดโดยบริษทั

2. สาเนาหนงสือเดินทางและ/หรือหลกฐานการเดินทางของผเ้ อาประกนภย

3. สาเนาบตรประจาตวประชาชนของผเ้ อาประกนภยั

4. หนังสือ เอกสาร หรือหลก

ฐานอื่นใด ที่ยืนยน

จากสายการบิน หรือท่าอากาศยาน หรือหน่วยงานอื่นใด ที่ระบุถึง

สาเหตุ และระยะเวลาของการจ้ีเครื่องบิน

5. เอกสารหรือหลกฐานตามที่บริษทตองการตามความจาเป็ น (ถามี)

การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาใหบริษทสามารถปฏิเสธความรับผิดได้

ข้อตกลงคุ้มครอง ความสูญเสียหรือความเสียหายของกระเป๋ าเดินทาง และ/หรือ ทรัพย์สินส่วนตัว

ค˚าจ˚ากัดความเพมเติม

1.	กระเป๋ าเดินทาง	หมายถึง	กระเป๋ าเดินทางที่ผเู้ อาประกนั ภยั นา˚ ติดตวั ไปดว้ ยในการเดินทาง
2.	ทรัพย์สินส่วนตัว	หมายถึง	ทรัพยส์ ินของผเ้ อาประกนภยที่นาติดตวไปดวยในการเดินทาง
3.	ของที่ระลึก	หมายถึง	ส่ิงของที่เป็ นสัญลกั ษณ์ หรือเป็ นที่ระลึกถึงเหตุการณ์ สถานที่ หรือส่ิงต่างๆท่ีจา˚ หน่าย หรือใหเป็ นที่ระลึก
4.	เครื่องประดับ	หมายถึง	ส่ิงของ เช่น แหวน สร้อยขอ้ มือ สร้อยคอ กา˚ ไล ต่างหู จ้ี และนาฬิกาท่ีสวมใส่เป็ น เครื่องประดบตามร่างกาย
5.	สิ่งของมีค่า	หมายถึง	เครื่องประดับทา˚ ด้วยทอง เงิน หรือโลหะมีค่าอื่นๆ ผา้ ขนสัตว์ นาฬิกา และอญั มณี เพชร หรือหินมีค่า รวมถึงเครื่องทอง เคร่ืองเงินท้งั ปวง
6.	การชิงทรัพย์	หมายถึง	การลกั ทรัพยโ์ ดยใชก้ า˚ ลงั ประทุษร้ายหรือขู่เข็ญว่าในทนั ใดน้นั จะใชก้ า˚ ลงั ประทุษร้าย เพื่อ 1) ใหค้ วามสะดวกแก่การลกั ทรัพยห์ รือการพาทรัพยน์ ้นั ไป หรือ 2) ใหย้ นื่ ใหซ้ ่ึงทรัพยน์ ้นั หรือ 3) ยดึ ถือเอาทรัพยน์ ้นั ไว้ หรือ 4) ปกปิ ดการกระทา˚ ความผิดน้นั หรือ 5) ใหพ้ นจากการจบกุม ท้งั น้ี การลกั ทรัพย์ หมายความถึง การเอาทรัพยข์ องผอู้ ่ืน หรือที่ผอู้ ื่นเป็ นเจา้ ของรวมอยู่ ดวยไปโดยทุจริต
7.	การปล้นทรัพย์	หมายถึง	การชิงทรัพยโ์ ดยร่วมกนั กระทา˚ ความผิดต้งั แต่ 3 คน ข้ึนไป
8.	คู่หรือชุด (Pair or Set)	หมายถึง	ทรัพยส์ ินต่างๆ ซ่ึงมีลกษณะเหมือนกนหรือเป็ นอุปกรณ์ควบหรือมีการใชร้ ่วมกนั

ความคุ้มครอง

ในขณะท่ีผเู้ อาประกน

ภยไดร้ ับความคุม

ครองตามกรมธรรมป

ระกน

ภยน้ี หากกระเป๋ าเดินทางและ/หรือทรัพยส

ินส่วนตว

ของผเ้ อาประกนภย เกิดความสูญเสียหรอควาื มเสียหายจากเหตุการณ์หนงึ่ ต่อไปน้ีในระหวา่ งระยะเวลาเอาประกนภย

1. ขณะที่กระเป๋ าเดินทางและ/หรือทรัพยส

ินส่วนตว

ของผูเ้ อาประกน

ภยั อยู่ในความควบคุมดูแลของพนกงานโรงแรมหรือ

สถานที่พก

อาศย

อื่นที่ผูเ้ อาประกน

ภยไดเ้ ขา้ พก

หรือบริษท

ผูข

นส่ง ความสูญเสียหรือความเสียหายเช่นว่าน้ีตอ

งไดร้ ับการรับรอง

เป็ นลายลกษณ์อกษรจากผมู ีหนาที่รบผิดั ชอบ หรอื

2. การชิงทรัพย์ การปลนทรัพย์ หรือการดาเนินการใดๆ ในลกษณะใชความรุนแรง หรือโดยการขเู ขญ จากบุคคลอื่นต่อ

ผเ้ อาประกนภยเพื่อเอากระเป๋ าเดินทางและ/หรือทรัพยสินสวนต่ ว

3. การลก

ทรัพยจ

ากห้องพก

ของโรงแรมโดยปรากฏร่องรอยงด

แงะต่อห้องพก

ที่ผูเ้ อาประกน

ภยลงทะเบียนเขา้ พกใน

ฐานะแขกของโรงแรม

บริษท

จะจ่ายค่าทดแทนส˚าหรับความสูญเสียหรือเสียหายของกระเป๋ าเดินทางและ/หรือทรัพยส

ินส่วนตว

แต่ละชิ้น

(Single Limit) หรือทรัพยส

ินซ่ึงเป็ นคู่หรือชุด (Pair or set) ท่ีไดร้ ับความเสียหายท้งั หมด หรือทรัพยส

ินซ่ึงเป็ นคู่หรือชุด (Pair or

set) ซ่ึงไดร้ ับความเสียหายบางส่วน แต่ไม่สามารถใชงานไดอีกต่อไป

โดยจะจ่ายให้ตามจา˚ นวนเงินความสูญเสียหรือเสียหายที่เกิดข้ึนจริงสูงสุดไม่เกินจา˚ นวนเงิน เอาประกน ในตารางกรมธรรมประกนภยั

ภยตามที่ระบุไว

เงื่อนไขและข้อก˚าหนดเพิ่มเติม (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง ความสูญเสียหรือความเสียหายของกระเป๋ าเดินทาง และ/หรือ ทรัพย์สินส่วนตัว เท่านั้น)

1. วิธีชดใช้ค่าทดแทนและการจ˚ากัดความรับผิดของบริษัท

บริษท

มีสิทธิจะพิจารณาจ่ายค่าทดแทนใหต

ามวิธีใดวิธีหน่ึงดงั ต่อไปน้

1.1. จ่ายเป็ นเงินตามมูลค่าที่แทจ

ริง ณ ขณะที่เกิดความสูญเสียหรือความเสียหายของทรัพยส

ินน้

ซ่ึงคา˚ นึงถึงค่าเส่ือม

ราคาของทรัพยส

ินดงั กล่าวแลว

จา˚ กด

จา˚ นวนเงินต่อชิ้น (Single Limit) หรือแต่ละคู่หรือชุด (Pair or set) สูงสุดไม่เกิน5,000 บาท

และไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกนภยรวมตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป

1.2. ซ่อมแซมตามการสูญหายหรือเสียหายที่แทจริง หรือ

ระกนภย

หรือ

1.3. จด

หาทรัพยส

ินที่คลายคลึงมาทดแทน

2. หน้าที่ของผู้เอาประก ภัยในการเรียกร้องคา่ ทดแทน

เมื่อไดเ้ กิดความสูญเสียหรือความเสียหายผเู้ อาประกน

ภยั ตอ

งปฏิบต

ิดงั ต่อไปน้

2.1 ผูเ้ อาประกน

ภยตอ

งแจง้ ให้โรงแรมหรือผูข

นส่งหรือเจา้ หนา้ ที่ตา˚ รวจในทอ

งที่ทราบถึงความเสียหาย โดยเร็วที่สุด

เท่าที่จะทาได้ เวน

แต่ ผเู้ อาประกน

ภยั ไม่อาจจะกระทา˚ การดงั กล่าวไดเ้ นื่องจากเหตุจา˚ เป็ นหรืออยใู่ นเหต

ารณ์ที่เกิดข้ึนและทา˚ ให้ที่

ผเ้ อาประกนภยไม่อาจจะแจงดงกล่าวได

2.2 ผูเ้ อาประกันภยตอ

งดา˚ เนินการตามข้น

ตอนทุกข้น

ตอน เพื่อให้กระเป๋ าเดินทางพร้อมทรัพยส

ินส่วนตว

ของผูเ้ อา

ประกนภยไดร้ ับการดูแลตามสมควร

2.3 ผูเ้ อาประกน

ภยจะตอ

งรับผิดชอบส˚าหรับความเสียหายส่วนแรกต่อความสูญเสียหรือความเสียหายใดๆในจา˚ นวน

เงินเอาประกน

ภยตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป

ระกน

ภยของความสูญเสียหรือความเสียหายแต่ละคร้ังและทุกๆความสูญเสีย

หรือความเสียหาย

2.4 ผเ้ อาประกนภย

ผรู้ ับประโยชน์ หรือตวแทนของบุคคลดงกล่าวแลวแต่กรณี จะตองแจงและส่งเอกสารหรือหลกฐาน

ใหแ

ก่บริษท

ภายใน 30 วนนบแต่วนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของตนเอง

2.4.1 หนังสือ เอกสาร หรือหลก

ฐานอื่นใดที่ออกให้โดยผูข

นส่ง หรือโรงแรม โดยระบุรายละเอียดของความ

เสียหาย กรณีที่ความเสียหายน้น

อยู่ในความควบคุมของพนก

งานโรงแรมหรือสถานที่พก

อาศยั อื่นที่ผเู้ อาประกน

ภยั ไดเ้ ขา้ พก

หรือ

บริษทผขนส่ง

2.4.2 เอกสารยืนยน

ความเสียหาย (Property Irregularity Report) ที่ออกให้โดยผูข

นส่ง ผูบ

ริหารโรงแรม โดยระบุ

รายละเอียดของความเสียหาย กรณีความเสียหายน้ันอยู่ในความควบคุมของพนักงานโรงแรมหรือสถานที่พก

อาศย

อื่นที่ผูเ้ อา

ประกนภยไดเขาพก

หรือบริษทผข

นส่ง

2.4.3 ใบแจง

ความหรือบน

ทึกประจา˚ วน

ของเจา้ หน้าท่ีตา˚ รวจในทอ

งที่ที่เกิดเหตุ ในกรณีการถูกจ้ีบงั คบ

ถูกขู่เข็ญ

หรือถูกกระทาดวยความรุนแรงเพื่อชิงกระเป๋ าเดินทางและหรือทรัพยสินสวนต่ วภายในกระเป๋ าเดินทาง

การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาใหบริษทสามารถปฏิเสธความรับผิดได

3. การประกันภัยอื่นและการเฉลี่ยความรับผิด

ถา้ ในขณะที่เกิดความเสียหายข้ึนและปรากฏว่าผูเ้ อาประกันภย

ไดเ้ อาประกันภย

ในความเสียหายเดียวกันน้ีไวก

บริษท

ประกน

ภยอื่น ไม่ว่าโดยผูเ้ อาประกน

ภยเอง หรือโดยบุคคลอื่นใดที่กระทา˚ ในนามของผูเ้ อาประกนภย

บริษท

จะร่วมเฉลี่ยชดใชค่า

ทดแทนให้ไม่เกินกว่าส่วนเฉล่ียตามจา˚ นวนเงินที่บริษท จานวนเงินเอาประกนภยที่บริษทไดร้ ับประกนภยไว้

4. การรับช่วงสิทธิ

ไดร

ับประกน

ภยต่อจา˚ นวนเงินเอาประกน

ภยรวมท้งั สิ้น แต่ไม่เกินกว่า

ในกรณีบริษท

จ่ายค่าทดแทนตามกรมธรรมป

ระกน

ภยั แลว

บริษท

จะรับช่วงสิทธิของผูเ้ อาประกน

ภยที่ไดร้ ับความคุม

ครอง ต่อ

บุคคลใดๆ หรือองคก

รใดๆ เฉพาะในส่วนที่บริษท

ไดจ

่ายค่าทดแทนไป ในการน้ีผูเ้ อาประกน

ภยั จะตอ

งให

วามร่วมมือแก่บริษท

ในการ

ส่งมอบเอกสารต่างๆ พร้อมดา˚ เนินการท่ีจา˚ เป็ นเพ่ือป้องกน ของบริษทั

สิทธิท้งั หลายเช่นวา่ น้น

และจะไม่กระทา˚ การใดๆ อน

เป็ นท่ีเสียหายต่อสิทธิ

ข้อยกเว้นเพิ่มเติม (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองความสูญเสียหรือความเสียหายของกระเป๋ าเดินทาง และ/หรือทรัพย์สิน ส่วนตัว เท่านั้น)

การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนีไ้ ม่คุ้มครอง

1. ความรับผิดส่วนแรกตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย (ถ้ามี)

2. ความสูญเสียหรือความเสียหายที่เกิดจากการยึดทรัพย์ หรือการกักกันทรัพย์ภายใต้กฎหมายศุลกากรการริบทรัพย์โดย รัฐบาล การขนส่ง สินค้าผิดกฎหมาย หรือกระท˚าการอื่นใดที่ขัดต่อกฎหมาย

3. ความสูญเสียหรือความเสียหายของทรัพย์สินด ต่อไปนี

(1) สัตว์เลียง เครื่องประดับ สิ่งของมีค่า ศิลปะหรือโบราณวัตถุ เครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ใบหุ้นเอกสารตั๋ว เงิน ตั๋วสัญญาให้เงิน เช็คเดินทาง ตั๋วเดินทาง และตั๋วท่องเที่ยว ดราฟท์ บัตรเครดิต บัตรเดบิต หรือบัตรเอทีเอ็ม เงินสด ธนบัตร เหรียญกษาปณ์ หรือของที่ระลึก

(2) กระเป๋ าเดินทางของผู้เอาประก

ภัยท่ีส่งไปล่วงหน้า โดยมิได้ไปด้วยก

กับผู้เอาประกันภ

(3) ทรัพย์สินที่อยู่ในกระเป๋ าที่มีลักษณะไม่ใช่กระเป๋ าเดินทาง ได้แก่ กระเป๋ าสตางค์ กระเป๋ าถือ หรือกระเป๋ าที่มี ลักษณะการใช้โดยทั่วไปไม่ใช่อย่างกระเป๋ าเดินทาง เว้นแต่อยู่ในกระเป๋ าเดินทาง

(4) อุปกรณ์ท่ีเช่า หรือให้เช่า

ข้อตกลงคุ้มครอง การล่าช้าของกระเป๋ าเดินทาง (แบบเหมาจ่าย)

ความคุ้มครอง

ในขณะท่ีผูเ้ อาประกันภย

ได้รับความคุม

ครองตามกรมธรรม์ประกันภย

น้ี การประกันภย

น้ีให้ความคุม

ครองในกรณี

กระเป๋ าเดินทางของผูเ้ อาประกน

ภยมาถึงล่าชา้ ในระหว่างระยะเวลาเอาประกน

ภยเนื่องจากความผิดพลาดหรือส่งไปผิดสถานที่

หรือสูญหายช

คราวของผูข

นส่งเป็ นเวลาเกินกว่า 6 ช

โมง หลง

จากผูเ้ อาประกันภ

เดินทางมาถึงจุดรับกระเป๋ าเดินทาง ณ

จุดหมายปลายทาง

บริษท

จะจ่ายค่าทดแทนส˚าหรับการล่าชา้ ของกระเป๋ าเดินทางให้แก่ผูเ้ อาประกน

ภยส˚าหรับการล่าชา้ ของกระเป๋ าเดินทาง

ทุกๆ 6 ชว่ั โมงของการล่าชา แต่ไม่เกนจิ านวนเงินเอาประกนภยรวมตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมประกนภย

เงื่อนไขและข้อก˚าหนดเพมเติม (ใช้บ คบั เฉพาะข้อตกลงคมครุ้ อง การลาช้่ าของกระเป๋ าเดินทาง (แบบเหมาจ่าย) เท่านัน้ )

1. การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย

ผูเ้ อาประกนภย

ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว

แทนของบุคคลดง

กล่าวแลว

แต่กรณี จะตอ

งแจง

และส่งเอกสารหรือหลก

ฐาน

ใหแ

ก่บริษท

ภายใน 30 วนนบแต่วนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของตนเอง

2.1 แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าทดแทนที่กาหนดโดยบริษทั

2.2 จดหมายรับรองจากสายการบินยนยนการล่าชาของกระเป๋ าเดินทาง

2.3 สาเนาหนงสือเดินทาง และ/หรือหลกฐานการเดินทางของผเ้ อาประกนภยั

2.4 เอกสารหรือหลกฐานตามที่บริษทตองการตามความจาเป็ น (ถามี)

การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาใหบริษทสามารถปฏิเสธความรับผิดได

3. การรับช่วงสิทธิ

ในกรณีบริษท

จ่ายค่าทดแทนตามกรมธรรมป

ระกน

ภยั แลว

บริษท

จะรับช่วงสิทธิของผูเ้ อาประกน

ภยที่ไดร้ ับความคุม

ครองต่อ

บุคคลใดๆ หรือองคก

รใดๆ เฉพาะในส่วนท่ีบริษท

ไดจ

่ายค่าทดแทนไป ในการน้ีผูเ้ อาประกน

ภยั จะตอ

งให

วามร่วมมือแก่บริษท

ในการ

ส่งมอบเอกสารต่างๆ พร้อมดา˚ เนินการที่จา˚ เป็ นเพื่อป้องกน

สิทธิท้งั หลายเช่นว่าน้ัน และจะไม่กระทา˚ การใดๆ อน

เป็ นที่เสียหายต่อ

สิทธิของบริษท

และผูเ้ อาประกน

ภยั จะตอ

งไม่ดา˚ เนินการฟ้องร้องหลงั จากเกิดความสูญเสียหรือความเสียหายต่อบุคคลที่ทา˚ ให้เกิด

การสูญเสียหรือความเสียหายเช่นวา่ น้นั

ข้อยกเว้นเพมเติม (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง การล่าช้าของกระเป๋ าเดินทาง (แบบเหมาจ่าย) เท่านั้น) การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครองการล่าช้าของกระเป๋ าเดินทางอันเกิดจากหรือสืบเนื่องจากสาเหตุ

ดังต่อไปนี้

1. สัมภาระเดินทางที่ขนส่งภายใต้ใบรับขนสินค้า

2. สัมภาระเดินทางถูกยึดโดยศุลกากร หรือหน่วยงานราชการอ่ืน

3. ค่าใช้จ่ายที่สายการบินได้จ่ายให้กับผู้เอาประกันภัยแล้ว

4. ความล่าช้าของกระเป๋ าเดินทางขณะอยู่ในประเทศไทย หรือภายหลังที่บุคคลผู้เอาประกันภัยสิ้นสุดการเดินทางตามที่ ระบุ ในหลักฐานแสดงการเดินทางในคร้ังน้ันๆ

ข้อตกลงคุ้มครอง ความรับผิดต่อบุคคลภายนอก

ค˚าจ˚ากัดความเพมเติม

บุคคลภายนอก หมายถึง บุคคลใดๆ ซ่ึงไม่ใช่ญาติที่พกั อาศยั อยู่กบั ผูเ้ อาประกนั ภยั ลูกจา้ งของผูเ้ อาประกนั ภยั ขณะอยู่ใน ระหวางการทางที่จาง และหุนส่วนของผูเอาประกนภยั

ความคุ้มครอง

ในขณะที่ผูเ้ อาประกน

ภยั ไดร

ับความคุม

ครองตามกรมธรรม์ประกน

ภยั น้ี บริษท

จะชดใช

่าทดแทนในนามผูเ้ อาประกนภย

ให ก่บุคคลภายนอกส˚าหรับจา˚ นวนเงินที่ผูเ้ อาประกน

ภยตอ

งรับผิดตามกฎหมายจากอุบต

ิเหตุที่เกิดข้ึนในระหว่างระยะเวลาเอา

ประกน

ภยตามจา˚ นวนเงินความสูญเสียหรือเสียหายจริง ท้งั น้ีไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกน

ภยตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม

ประกน

ภยั สา˚ หรับผลของความสูญเสียหรือเสียหายที่เกิดข้ึนดงั ต่อไปน้ี

1. การเสียชีวิตหรือความบาดเจ็บทางร่างกายของบุคคลภายนอกอันสืบเนื่องหรือเป็ นผลมาจากอุบัติเหตุจากผูเ้ อา

ประกนภยั

2. ความสูญเสียหรือความเสียหายของทรัพยส ประกนภยั

ินของบุคคลภายนอกอน

สืบเนื่องหรือเป็ นผลมาจากอุบต

ิเหตุจากผูเ้ อา

เงื่อนไขและข้อก˚าหนดเพมเติม (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง ความรับผิดต่อบุคคลภายนอก เท่าน้ัน)

1. หน้าที่ของผู้เอาประก ภัยในการเรียกร้องคา่ ทดแทน

ในกรณีท่ีมีเหตุการณ์ซ่ึงอาจก่อใหเ้ กิดการเรียกร้องค่าทดแทนตามขอ้ ตกลงคุม

1.1 แจงใหบริษททราบโดยไม่ชกชา้

ครองน้ี ผเู้อาประกน

ภยั ตอ้ ง

1.2 ส่งต่อให้บริษททน

ทีเม่ือไดร้ ับหมายศาลหรือคา˚ ส่ังหรือคา˚ บงั คบ

ของศาล ซ่ึงเกี่ยวขอ

งกบ

การที่ผูเ้ อาประกน

ภยถูก

ฟ้องร้องใหต

องรับผิดตามกฎหมายต่อบุคคลภายนอก ตามขอ

ตกลงคุม

ครองน้

1.3 ผูเ้ อาประกน

ภยั ตอ

งไม่กระทา˚ การอน

เป็ นการตกลงจ่ายหรือยอมรับผิดต่อบุคคลภายนอก หรือบุคคลอื่น หรือผูเ้ สียหาย

หรือกระทา˚ การท่ีอาจก่อให้เกิดหรือก่อให้เกิดการฟ้องร้อง หรือต่อสู้คดีโดยไม่ไดร

ับการยินยอมเป็ นหน

สือจากบริษท

เวนแต

บริษท

มิไดจด

การต่อการเรียกร้องน้น

ในเวลาอน

สมควรนบ

จากวน

ท่ีไดร้ ับแจง้ จากผเู้ อาประกนภย

1.4 ส่งรายละเอียดและช่วยเหลือตามความจา˚ เป็ น เพื่อให้บริษท การฟ้องร้องคดี

ตกลงชดใช้ค่าทดแทน หรือต่อสู้ขอ

เรียกร้องใดๆหรือทา

2. หน้าที่ของผู้เอาประก ภัยในการจัดการปอง้ กนั

ผูเ้ อาประกน

ภยตอ

งป้องกน

หรือจด

ให้มีการป้องกน

ตามสมควรเพื่อมิให้เกิดอุบต

ิเหตุและตอ

งปฏิบต

ิตามบทบญ

ญติของ

กฎหมายและขอบงคบของเจาหนาที่ราชการ

3. หน้าที่ในการรักษาสิทธิของบริษัทเพื่อการรับช่วงสิทธิ

โดยค่าใชจ่ายของบริษท

ผเ้ อาประกนภยจะตองกระทา˚ ทุกอยางเท่าที่จาเป็ นหรือเท่าที่บริษทร้องขอใหท

า˚ ตามสมควรไม่ว่า

ก่อนหรือหลงั การรับค่าทดแทนจากบริษท

4. สิทธิของบริษัท

เพ่ือรักษาสิทธิของบริษท

ในการรับช่วงสิทธิเรียกร้องค่าเสียหายจากบุคคลภายนอก

บริษท

มีสิทธิเขา้ ดา˚ เนินการต่อสู้คดี และมีสิทธิทา˚ การประนีประนอมในนามของผเู้ อาประกน

ภยั ต่อการเรียกร้องใดๆ

5. การเฉลี่ยความรับผิด

ถาในขณะที่เกิดเหตุซ่ึงเป็ นผลใหม

ีการเรียกร้องค่าทดแทนมีการประกน

ภยอื่นคุมครองถึงความรับผิดอยางเดียวกน

บริษท

จะรับผิดต่อค่าเสียหาย ค่าดาเนินคดี และค่าใชจ่ายอื่นๆ ไม่เกินอตราส่วนของบริษท ผิดน้นั

สาหรับจานวนเงินที่ตองจ่ายเกี่ยวกบความรับ

ข้อยกเว้นเพมเติม (ใช้บังค เฉพาะข้อตกลงคมครุ้ อง ความรับผดิ ต่อบุคคลภายนอก เท่านนั้ )

การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครองความรับผิดต่อบุคคลภายนอกอันเกิดจากหรือสืบเน่ืองจากสาเหตุ ดังต่อไปนี้

1. ความสูญเสียหรือความเสียหายรวมถึงการบาดเจ็บของบุคคลที่ไม่ใช่บุคคลภายนอก

2. ความสูญเสียหรือความเสียหายต่อทรัพย์สินซึ่งเป็ นของผู้เอาประกันภัยเอง หรือท่ีอยู่ในการครอบครอง หรือการ ควบคุมของผู้เอาประกันภัย

3. ความสูญเสียหรือความเสียหายท่ีเกี่ยวกับความรับผิดซ่ึงเกิดจากสัญญาที่ผู้เอาประกันภัยท˚าขึน ซึ่งถ้าไม่มีสัญญาดังกล่าว

ความรับผิดของผู้เอาประก ภัยจะไมเกดิ่ ขึน

4. ความสูญเสียหรือความเสียหายที่เก่ียวข้องกบั ผู้เอาประก ของผู้เอาประกันภัย

ภัยซ่ึงกระท˚าโดยจงใจ เจตนา หรือการกระท˚าที่ผิดกฎหมาย

5. ความสูญเสียหรือความเสียหาย เนื่องจากการมีกรรมสิทธ์ิ การครอบครอง ยานพาหนะทุกชนิดที่ขับเคลื่อนด้วยเครื่องยนต์

รวมท้งั เครื่องจกั รหรือยานใดๆ ทด่ี ันหรือลากโดยเคร่ืองยนต์ อากาศยาน อาวุธปื น สัตว์เลีย เลินเล่อในการควบคุมดูแล

ง ที่ดิน หรืออาคาร หรือเกิดจากความประมาท

6. ความรับผิดทางการค้าหรือวิชาชีพ หรือความบกพร่องในการประกอบธุรกิจ

7. ความสูญเสียหรือความเสียหายจากการกระท˚าของผู้เอาประกันภัยขณะที่อยู่ในสภาพการผิดปกติทางจิตใจ ระบบ

ประสาท การวิกลจริต รวมถึงขณะที่ผู้เอาประกันภ

มีส่วนร่วมทะเลาะวิวาท หรือมีส่วนย่

ยุให้เกิดการทะเลาะวิวาท

ข้อตกลงคุ้มครอง การเคลื่อนย้ายเพื่อการรักษาพยาบาลฉุกเฉินและการเคล่ือนย้ายกล

ความคุ้มครอง

ประเทศไทยหรือประเทศภูมิล˚าเนา

ในขณะที่ผูเ้ อาประกน

ภยไดร้ ับความคุม

ครองตามกรมธรรมป

ระกน

ภยน้ี หากผูเ้ อาประกน

ภยไดร้ ับบาดเจ

หรือเจ็บป่ วย

ที่เกิดข้ึนอยา่ งกะทนห

หรือเฉียบพลน

และไม่สามารถคาดการณ์ได้ ซ่ึงเกิดข้ึนในระหวา่ งระยะเวลาเอาประกน

ภยขณะเดินทางใน

ต่างประเทศ และจา˚ เป็ นต้องเคลื่อนยา้ ยผูเ้ อาประกันภยด้วยวิธีที่เหมาะสมกับความจา˚ เป็ นตามความเห็นหรือคา˚ แนะน˚าของผู

ใหบริการช่วยเหลือฉุกเฉินเพื่อทาการรักษาทางการแพทยท

ี่เหมาะสม หรือเพื่อนาผเู้ อาประกน

ภยกลบสู่ประเทศไทยหรือประเทศ

ภูมิลา˚ เนา บริษท

จะชดใช้ค่าใช้จ่ายในการเคลื่อนยา้ ยเพื่อการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหรือการเคลื่อนยา้ ยกลบ

ประเทศไทยหรือ

ประเทศภูมิลา˚ เนาโดยตรงให

ก่ผูใ้ ห้บริการช่วยเหลือฉุกเฉินตามค่าใชจ

่ายท่ีเกิดข้ึนจริงแต่ไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกน

ภยั ที่ระบุไว

ในตารางกรมธรรม์ประกนภย วิธีของการเคลื่อนยา้ ยเพื่อการรักษาพยาบาลฉุกเฉินถูกกา˚ หนดวิธีการรู ปแบบของการเคลื่อนยา้ ย

และจุดหมายปลายทางโดยผูใ้ ห้บริการช่วยเหลือฉุกเฉิน ซ่ึงรวมถึงค่ายานพาหนะขนส่งคนเจ็บทางอากาศ ทางเรือ ทางบก หรือวิธีการ ขนส่งอยางอื่นที่เหมาะสม ตามความจาเป็ นทางการแพทยและมาตรฐานทางการแพทย์

ความคุม

ครองค่าใช้จ่ายที่กา˚ หนดน้ีเป็ นค่าใช้จ่ายส˚าหรับการบริการซ่ึงกา˚ หนด และ/หรือจด

เตรียมการ โดยผูใ้ ห้บริการ

ช่วยเหลือฉุกเฉินส˚าหรับการขนส่งหรือการบริการรักษาพยาบาล ค่าวส

ดุอุปกรณ์ทางการแพทยท

่ีเกิดข้ึนตามความจา˚ เป็ น ซ่ึงเป็ นผลจากการ

เคลื่อนยายเพื่อการรักษาพยาบาลฉุกเฉินของผเ้ อาประกนภยตามที่ไดระบุไวใ้ นที่น้

ผูใ้ ห้บริการช่วยเหลือฉุกเฉินจะเป็ นผูกา˚ หนดวิธีการของการเคลื่อนยา้ ยเพื่อการรักษาพยาบาล ฉุกเฉิน รูปแบบของการ

เคลื่อนยา้ ยและจุดหมายปลายทาง ซ่ึงอาจจะรวมถึงค่ายานพาหนะขนส่งคนเจ็บทางอากาศ ทางเรือ ทางบก หรือวิธีการขนส่งอยางอื่น ที่เหมาะสมตามความจาเป็ น

ท้งั น้ี ผใู้ หบรกาิ รชว่ ยเหลือฉกเุ ฉนิ คอื SOMPO Assist

เงื่อนไขและข้อก˚าหนดเพิ่มเติม (ใช้บ คบั เฉพาะข้อตกลงคุ้มครองการเคลอ่ื นย้ายเพ่ือการรักษาพยาบาลฉุกเฉินและการเคลื่อนย้าย

กลับประเทศไทยหรือประเทศภูมิล˚าเนา เท่านั้น) การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย

ผูเ้ อาประกนภย

ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว

แทนของบุคคลดง

กล่าวแลว

แต่กรณี จะตอ

งแจง

และส่งเอกสารหรือหลก

ฐาน

ใหแ

ก่บริษท

ภายใน 30 วนนบแต่วนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของตนเอง

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าทดแทนที่กาหนดโดยบริษทั

2. สาเนาหนงสือเดินทาง และ/หรือหลกฐานการเดินทางของผเ้ อาประกนภยั

3. เอกสารหรือหลกฐานตามที่บริษทตองการตามความจาเป็ น (ถามี)

การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาใหบริษทสามารถปฏิเสธความรับผิดได

ท้งั น้ี ค่าใชจ่ายที่เกี่ยวกบ

การบริการใดๆ ที่ไม่ไดร้ ับอนุมต

ิและจด

การโดยผูใ้ ห้บริการช่วยเหลือฉุกเฉินที่ผูเ้ อาประกันภย

หรือผูร้ ับประโยชน์ไดส

˚ารองจ่ายไปก่อนส˚าหรับการบริการท้งั หลายเหล่าน้ัน ซ่ึงไม่สามารถแจง้ ต่อผูใ้ ห

ริการช่วยเหลือฉุกเฉิน

ได้ แต่มีเหตุผลอนสมควรส˚าหรับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นและไม่สามารถควบคุมไดใ้ นระหว่างการรักษาพยาบาลฉุกเฉินในที่ใดที่หนึ่ง

บริษท

จะชดใช้ค่าใช้จ่ายท่ีเกิดข้ึนตามจริง แต่ไม่เกินค่าใช้จ่ายในสภาวะการณ์เช่นเดียวกน

ที่ผูใ้ ห้บริการช่วยเหลือฉุกเฉินกา˚ หนด

ท้งั น้ี สูงสุดไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกน

ภยั ตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป

ระกนภย

ค่าใช้จ่ายในการส่งศพหรืออัฐิกลับประเทศไทยหรือประเทศภูมิล˚าเนา

ความคุ้มครอง

ในขณะที่ผูเ้ อาประกน

ภยไดร้ ับความคุม

ครองตามกรมธรรม์ประกน

ภยน้ี หากผูเ้ อาประกน

ภยเสียชีวิตภายใน 30 วนนบ

จากวน

ที่เกิดการบาดเจ็บหรือเจ็บป่ วยที่เกิดข้ึนอย่างกะทน

หันหรือเฉียบพลน

และไม่สามารถคาดการณ์ไดใ้ นระหว่างระยะเวลา

เอาประกน

ภยขณะเดินทางในต่างประเทศ บริษทจะจ่ายค่าใชจ่ายในการทาศพ และค่าใชจ่ายอื่นที่จาเป็ นในการจด

การเกี่ยวกบศพ

เช่น ค่าหีบศพ การดองศพ การฌาปนกิจศพ ณ สถานที่ที่เสียชีวิต ค่าใชจ่ายในการส่งศพหรืออฐ

ิของผเู้ อาประกน

ภยั กลบ

ประเทศไทย

หรือประเทศภูมิลา˚ เนา ซ่ึงดา˚ เนินการโดยผูใ้ ห้บริการช่วยเหลือฉุกเฉินที่ไดร้ ับมอบอา˚ นาจจากบริษท และเรียกเก็บค่าใชจ่ายโดยตรง

กบบริษท แต่ไม่เกินจานวนเงินเอาประกนภยั ทระบุไวี่ ใ้ นตารางกรมธรรมประกนภย

ท้งั น้ี ผใู้ หบรกาิ รชว่ ยเหลือฉกเุ ฉนิ คอื SOMPO Assist

เงื่อนไขและข้อก˚าหนดเพิ่มเติม (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองค่าใช้จ่ายในการส่งศพหรืออัฐิกลับประเทศไทยหรือประเทศ ภูมิล˚าเนา เท่านั้น)

การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย

ผูเ้ อาประกนภย

ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว

แทนของบุคคลดง

กล่าวแลว

แต่กรณี จะตอ

งแจง

และส่งเอกสารหรือหลก

ฐาน

ใหแ

ก่บริษท

ภายใน 30 วนนบแต่วนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของตนเอง

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าทดแทนที่กาหนดโดยบริษทั

2. สาเนาหนงสือเดินทาง และ/หรือหลกฐานการเดินทางของผเ้ อาประกนภยั

3. เอกสารหรือหลกฐานตามที่บริษทตองการตามความจาเป็ น (ถามี)

การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาใหบริษทสามารถปฏิเสธความรับผิดได

ท้งั น้ี ค่าใชจ่ายที่เกี่ยวกบ

การบริการใดๆ ที่ไม่ไดร้ ับอนุมต

ิและจด

การโดยผูใ้ ห้บริการช่วยเหลือฉุกเฉินที่ผูเ้ อาประกันภย

หรือผูร้ ับประโยชน์ไดส

˚ารองจ่ายไปก่อนส˚าหรับการบริการท้งั หลายเหล่าน้

ซ่ึงไม่สามารถแจง้ ต่อผูใ้ ห้บริการช่วยเหลือฉุกเฉิน

ได้ แต่มีเหตุผลอน

สมควรส˚าหรับค่าใช

่ายที่เกิดข้ึนและไม่สามารถควบคุมไดใ้ นระหว่างการรักษาพยาบาลฉุกเฉินในที่ใดที่หน่ึง

บริษท

จะชดใชค

่าใชจ

่ายที่เกิดข้ึนตามจริง แต่ไม่เกินค่าใชจ

่ายในสภาวะการณ์เช่นเดียวกน

ท่ีผูใ้ ห้บริการช่วยเหลือฉุกเฉินกา˚ หนด ท้งั น้

สูงสุดไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกนภยตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมประกนภยั

การเดินทางเพื่อเยี่ยมผู้ป่ วยที่โรงพยาบาล

ค˚าจ˚ากัดความเพมเติม

สมาชิกของครอบครัว หมายถึง คู่สมรสตามกฎหมายของผเ้ อาประกนั ภยั บิดา มารดา หรือบิดามารดาบุญธรรมตามกฎหมาย ของผเ้ อาประกนภยั หรือคู่สมรสตามกฎหมาย บุตร บุตรบุญธรรมตามกฎหมาย พี่ นอง ปู ยา่ ตา ยายของผเ้ อาประกนภยหรือคู่สมรสตามกฎหมาย

ความคุ้มครอง

ในขณะที่ผูเ้ อาประกน

ภยไดร้ ับความคุม

ครองตามกรมธรรมป

ระกน

ภยน้ี หากผูเ้ อาประกน

ภยไดร้ ับบาดเจ็บหรือเจ็บป่ วย

ท่ีไดร้ ับความคุม

ครองภายใตข

อตกลงคุม

ครองค่ารักษาพยาบาลท่ีเกิดข้ึนขณะเดินทางในต่างประเทศ และตอ

งเขา้ พก

รักษาตวใน

ฐานะผปู้ ่ วยในในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมในต่างประเทศเป็ นเวลาติดต่อกนเกินกวา

5 วน

หรือกรณีที่การบาดเจ็บ

หรือการเจ็บป่ วยมีความรุนแรงซ่ึงแพทย์มีความเห็นว่าไม่สามารถเคลื่อนยา้ ยเพื่อรับการรักษาได้โดยในการเดินทางน้ันไม่มี สมาชิกครอบครัวของผเ้ อาประกนภยที่บรรลุนิติภาวะแลวร่วมเดินทางดวย

บริษท

จะให้ความคุม

ครองส˚าหรับการเดินทางเพื่อเยี่ยมผูป้ ่ วย โดยหน่วยงานช่วยเหลือฉุกเฉินที่ไดร

ับมอบอา˚ นาจจาก

บริษท

จะเป็ นผูพิจารณาความเหมาะสมของการเดินทางเพื่อเยี่ยมผูป้ ่ วย โดยอาศย

การวินิจฉัยหรือการแนะน˚าของแพทย์ และ

ดา˚ เนินการจดั หน่ึงต่อไปน้ี;

หาค่าที่พก

ค่าบต

รโดยสารสายการบินช้น

ประหยด

ขากลบ

หรือขาไปและกลบ

แลว

แต่กรณีให้ ส˚าหรับกรณีใดกรณี

1. ผูร้ ่วมเดินทางหรือเพ่ือนของผเู้ อาประกนภย

1 คนท่ีตอ

งอยูเ่ ป็ นเพื่อนจนกระทง่ั ผูเ้ อาประกน

ภยออกจากโรงพยาบาล

และเดินทางกลบ

ถึงประเทศไทย หรือจนกระทงั่ กรมธรรมป

ระกน

ภยั สิ้นสุด แลว

แต่เหตุการณ์ใดจะเกิดก่อน หรือ

2. สมาชิกครอบครัวหรือญาติใกลช

ิดหรือเพื่อนของผูเ้ อาประกนภย

1 คนที่ตอ

งเดินทางไปจากประเทศไทยเพื่ออยู่เป็ น

เพ่ือน จนกระทง่ั ผเู้ อาประกน

ภยั ออกจากโรงพยาบาลและเดินทางกลบ

ถึงประเทศไทย หรือจนกระทงั่ กรมธรรมป

ระกน

ภยสิ้นสุด

แลว

แต่เหตุการณ์ใดจะเกิดก่อน หรือ

3. สมาชิกครอบครัวหรือเพื่อนของผูเ้ อาประกนภย

1 คนที่ตอ

งเดินทางไปจากประเทศไทยเพื่ออยู่เป็ นเพื่อนจนกระทงั่ ผูเ้ อา

ประกน

ภยั เสียชีวิตขณะที่รักษาตวั ในฐานะผปู้ ่ วยใน และตอ

งจด

การพิธีศพหรือรับศพกลบ

บริษท

จะคุม

ครองค่าใชจ่ายในการเดินทางเพื่อเยี่ยมผูป้ ่ วยตามที่หน่วยงานช่วยเหลือฉุกเฉินที่ไดร้ ับมอบอา˚ นาจจากบริษท

เรียกเก็บกบบริษท

หรือท่ีผเู้ อาประกน

ภยั ไดส

˚ารองจ่ายไปก่อนในกรณีที่ไม่สามารถติดต่อหน่วยงานช่วยเหลือฉุกเฉินที่ไดร้ ับมอบ

อา˚ นาจจากบริษท

ได้ โดยบริษท

จะจ่ายค่าบต

รโดยสารให้สูงสุดเทียบเท่ากบ

ค่าบต

รโดยสารสายช้น

ประหยด

ท้งั น้ี รวมสูงสุดไม่เกิน

จา˚ นวนเงินที่ระบุในตารางกรมธรรมประกนภย

เงื่อนไขและข้อก˚าหนดเพมเติม (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง การเดินทางเพื่อเย่ียมผู้ป่ วยท่ีโรงพยาบาล เท่าน้ ) การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย

ผูเ้ อาประกนภย

ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว

แทนของบุคคลดงั กล่าวแลว

แต่กรณีจะตอ

งส่งหลก

ฐานดงั ต่อไปน้ีให้แก่บริษท

ภายใน 30 วนนบจากวนที่ออกจากโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรมโดยค่าใชจ่ายของตนเอง

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่กาหนดโดยบริษทั

2. บอร์ดด้ิงพาส (BOARDING PASS)

3. ส˚าเนาใบรับรองแพทย์ ส˚าเนาใบเสร็จรับเงินหรือส˚าเนาใบสรุปค่ารักษาพยาบาล ที่แสดงจา˚ นวนวน รักษาพยาบาล

ที่เขา้ รับการ

4. ใบเสร็จรับเงินตน้ เดินทางไปเยยมผเ้ อาประกนภย

ฉบบ

สา˚ หรับค่าบต

รโดยสาร บอร์ดด้ิงพาส (BOARDING PASS) ของสมาชิกครอบครัวหรือเพื่อนที่

การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาใหบริษทสามารถปฏิเสธความรับผิดได้

ข้อตกลงคุ้มครอง ความสูญเสียหรือความเสียหายของเอกสารการเดินทาง

ค˚าจ˚ากัดความเพมเติม

การชิงทรัพย์	หมายถึง	การลกั ทรัพยโ์ ดยใชก้ า˚ ลงั ประทุษร้ายหรือข่เู ขญ็ วา่ ในทนั ใดน้นั จะใชก้ า˚ ลงั ประทุษร้ายเพื่อ 1) ใหค้ วามสะดวกแก่การลกั ทรัพยห์ รือการพาทรัพยน์ ้นั ไป หรือ 2) ใหย้ นื่ ใหซ้ ่ึงทรัพยน์ ้นั หรือ 3) ยดึ ถือเอาทรัพยน์ ้นั ไว้ หรือ 4) ปกปิ ดการกระทา˚ ความผิดน้นั หรือ 5) ใหพ้ นจากการจบกุม ท้งั น้ี การลกั ทรัพย์ หมายความถึง การเอาทรัพยข์ องผูอ้ ่ืน หรือที่ผูอ้ ื่นเป็ นเจา้ ของรวมอยู่ดว้ ย ไปโดยทุจริต
การปล้นทรัพย์	หมายถึง	การชิงทรัพยโ์ ดยร่วมกนั กระทา˚ ความผิดต้งั แต่ 3 คน ข้ึนไป

ความคุ้มครอง

ในขณะท่ีผูเ้ อาประกน

ภยไดร้ ับความคุม

ครองตามกรมธรรมป

ระกน

ภยน้ี หากเอกสารที่เกี่ยวขอ

งกบ

การเดินทางไดแก่

หน สือเดินทาง รวมท้งั บต

รโดยสารส˚าหรับการเดินทาง เช็คเดินทาง เงินสด รวมถึงบต

รเครดิต ของผูเ้ อาประกน

ภยเกิดการ

เสียหายหรือสูญหายเนื่องจากการชิงทรัพย์ หรือปลนทรัพย์ บริษทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนใหดงั ต่อไปน้

1. ค่าธรรมเนียมในการจด

ทาเอกสารที่เกี่ยวขอ

งกบ

การเดินทางใหม่ รวมถึงค่าที่พก

ที่จาเป็ นหากตอ

งเลื่อนการเดินทาง

ขากลบ

เนื่องจากไม่ไดร้ ับเอกสารที่เกี่ยวของกบ

การเดินทางภายในวน

ครบกา˚ หนดระยะเวลาที่ตอ

งเดินทางกลบ

ตามที่ระบุไวใ้ น

ตารางกรมธรรมประกนภยั

2. เงินสด

3. ความรับผิดต่อบตรเครดิตที่สูญหายจากสาเหตุที่ไดร้ ับความคุม

ครอง และถูกนาไปใชใ้ นทางที่ไม่ชอบโดยบุคคลอื่น

นอกจากผถู

ือบต

ร โดยบริษท

จะคุม

ครองสา˚ หรับจา˚ นวนเงินความเสียหายท่ีเกิดข้ึนหลงั จากท่ีผเู้ อาประกน

ภยั ไดร้ ายงานถึงการสูญ

หายใหบริษทผอ

อกบตรเครดิตทราบและไม่ไดร้ ับความคุมครองโดยบริษทผอ

อกบตรเครดิต

ท้งั น้ี บริษท

จะจ่ายค่าทดแทนให้ตามความเสียหายท่ีแทจ

ริง แต่ไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกน

ภยตามที่ระบุไวข

องแต่ละ

รายการในตารางกรมธรรมประกนภยั

เงื่อนไขและข้อก˚าหนดเพิ่มเติม (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง ความสูญเสียหรือความเสียหายของเอกสารการเดินทาง เท่านั้น)

1. ผเู้ อาประกน

ภยั จะตอ

งแจง้ รายงานการสูญหายของบต

รเครดิตให้บริษท

ผอู

อกบต

รเครดิตทราบทนที

2. ผเ้ อาประกนภยจะตองรายงานการเสียหายหรือสูญหายดงกล่าวต่อเจาหนาที่ตารวจที่มีอา˚ นาจในทองที่เกิดเหตุภายใน

24 ชว

โมง นบ

จากที่เกิดเหตุการณ์น้น

3. ผเู้ อาประกน

ภยั จะตอ

งไม่ละทิง้ ทรัพยส

ินไวใ้ นท่ีสาธารณะโดยไม่มีผดู

ูแล หรือลืมทิ้งไวใ้ นยานพาหนะใดๆ หรือการ

สูญหายที่เป็ นผลมาจากการละเลยหรือความประมาทเลินเล่อของผเ้ อาประกนภยในการดูแลรักษา

การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย

ผูเ้ อาประกนภย

ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว

แทนของบุคคลดงั กล่าวแลว

แต่กรณีจะตอ

งส่งหลก

ฐานดงั ต่อไปน้ีให้แก่บริษท

ภายใน 30 วนนบจากวนที่เกิดความสูญเสียหรือความเสียหายโดยค่าใชจ่ายของตนเอง

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่กาหนดโดยบริษทั

2. หนงสือยนยนความสูญเสียที่ออกใหโดยผบรหารโรงแรมิ โดยระบุรายละเอียดของความสญเสีู ยหรอควาื มเสียหาย

3. ใบแจงความหรือบนทึกประจาวนของตารวจในทองที่ที่เกิดเหตุ

4. หลกฐานการแลกเปลี่ยนเงินตรา หรอื การซื้อเชคเ็ ดินทาง (ถามี)

5. บอร์ดด้ิงพาส (BOARDING PASS)

การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาใหบริษทสามารถปฏิเสธความรับผิดได

ข้อยกเว้นเพมเติม (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง ความสูญเสียหรือความเสียหายของเอกสารการเดินทาง เท่านั้น) การประกันภยั ตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครอง

1. การกระท˚าของผู้เอาประก

ภัยขณะอยู่ภายใต้เง่ือนไขข้อหน

ข้อใด ดังต่อไปนี

(1) ขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสารเสพติดหรือยาเสพติดให้โทษจนไม่สามารถครองสติได้ หรือ

(2) ขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสุรา โดยมีระดับแอลกอฮอล์ในร่างกายขณะตรวจเทียบเท่ากับระดับแอลกอฮอล์ในเลือดตั้งแต่

150 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์ขึนไป หรือ

(3) ขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสุราจนไม่สามารถครองสติได้ ในกรณีท่ีไม่มีการตรวจวัดหรือในกรณีที่ไม่สามารถตรวจวดั ระดับแอลกอฮอล์ได้

2. กรณีการเสียหายหรือสูญหายดังกล่าวเกิดในขณะท่ีผู้เอาประกันภัยเข้าร่วมทะเลาะวิวาท หรือมีส่วนยั่วยุให้เกิด การ ทะเลาะวิวาท

3. ในกรณีที่การสูญหายท่ีเป็ นผลมาจากความผิดพลาด การหลงลืม การละเลยของผู้เอาประกันภ ป้องกันไว้ก่อนตามสมควรเพื่อความปลอดภัยของหนังสือเดินทาง

ในการดูแลรักษาและ

ข้อตกลงคุ้มครอง ค่าโทรศัพท์กรณีฉุกเฉิน

ความคุ้มครอง

ในขณะที่ผูเ้ อาประกน

ภยไดร้ ับความคุม

ครองตามกรมธรรมป

ระกน

ภยน้ี หากผูเ้ อาประกน

ภยไดร้ ับบาดเจ็บหรือเจ็บป่ วย

กะทน

หัน หรือเกิดเหตุการณ์ฉุกเฉินที่ตอ

งการความช่วยเหลืออย่างทน

ท่วงที และติดต่อเพื่อขอรับการช่วยเหลือจากหน่วยงาน

ช่วยเหลือฉุกเฉินที่ไดร

ับมอบอา˚ นาจจากบริษท

บริษท

จะจ่ายค่าสินไหมทดแทนส˚าหรับค่าใช้จ่ายในการติดต่อเพื่อขอรับการ

ช่วยเหลือเฉพาะหมายเลขโทรศพ หนาตารางกรมธรรมประกนภยั

ทที่บริษท

แจง้ ไวโ้ ดยโทรศพ

ทเ์ คลื่อนที่ โดยจะจ่ายให้ตามจา˚ นวนเงินเอาประกน

ภยที่ระบุไวใ้ น

ท้งั น้ี ผใู้ หบรกาิ รชว่ ยเหลือฉกเุ ฉนิ คอื SOMPO Assist

เงื่อนไขและข้อก˚าหนดเพมเติม (ใช้บงั คบั เฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง ค่าโทรศัพท์กรณีฉุกเฉิน เท่านั้น) การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย

ผูเ้ อาประกนภย

ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว

แทนของบุคคลดงั กล่าวแลว

แต่กรณีจะตอ

งส่งหลก

ฐานดงั ต่อไปน้ีให้แก่บริษท

ภายใน 30 วนนบจากวนที่เกิดความสูญเสียหรือความเสียหาย โดยค่าใชจ่ายของตนเอง

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่กาหนดโดยบริษทั

2. บอร์ดด้ิงพาส (BOARDING PASS)

การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาใหบริษทสามารถปฏิเสธความรับผิดได้

ข้อตกลงคุ้มครอง การเดินทางเพื่อจัดการพธ

ีศพ

ค˚าจ˚ากัดความเพมเติม

สมาชิกของครอบครัว หมายถึง คู่สมรสตามกฎหมายของผูเ้ อาประกนั ภยั บิดา มารดา หรือบิดา มารดาบุญธรรมตามกฎหมาย ของผูเ้ อาประกนั ภยั หรือคู่สมรสตามกฎหมาย บุตร บุตรบุญธรรมตามกฎหมาย พี่ นอ้ ง ปู ย่า ตา ยาย ของผเ้ อาประกนภยหรือคู่สมรสตามกฎหมาย

ความคุ้มครอง

ในขณะที่ผูเ้ อาประกน

ภยไดร้ ับความคุม

ครองตามกรมธรรม์ประกน

ภยน้ี หากผูเ้ อาประกน

ภยเสียชีวิตภายใน 30 วนนบ

จากวน

ที่เกิดการบาดเจ็บหรือเจ็บป่ วยที่เกิดข้ึนอยา่ งกะทนหน

หรือเฉียบพลน

และไม่สามารถคาดการณ์ไดใ้ นระหวา่ งระยะเวลาเอา

ประกนภยขณะเดินทางในต่างประเทศ โดยที่ไม่มีสมาชิกครอบครัวที่บรรลุนิติภาวะแลวร่วมเดินทางดวย

บริษท

จะให้ความคุม

ครองส˚าหรับการเดินทางเพื่อจด

การพิธีศพ โดยหน่วยงานช่วยเหลือฉุกเฉินที่ไดร้ ับมอบอา˚ นาจจาก

บริษท

จะเป็ นผูด

า˚ เนินการจด

หาค่าที่พก

บตรโดยสารสายการบินช้น

ประหยด

ให้สมาชิกครอบครัวหรือญาติใกลช

ิด 1 คนที่ตอง

เดินทางไปจากประเทศไทยเพื่อจด

การพิธีศพหรือรับศพของผเ้ อาประกนภย

กลบประเทศ

บริษท

จะจ่ายค่าสินไหมทดแทนส˚าหรับค่าที่พก

ค่าบต

รโดยสารสายการบินช้น

ประหยด

ขาไปและกลบ

ท่ีเกิดข้ึนตามจริง

ตามที่หน่วยงานช่วยเหลือฉุกเฉินที่ไดร้ ับมอบอา˚ นาจจากบริษท

เรียกเก็บกบ

บริษท

หรือท่ีผูร้ ับประโยชน์ไดส

˚ารองจ่ายไปก่อนใน

กรณีที่ไม่สามารถติดต่อหน่วยงานช่วยเหลือฉุกเฉินที่ไดร้ ับมอบอานาจจากบริษทได

ท้งั น้ี บริษท

จะจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้สูงสุดไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกน

ภยที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกนภย

และหากบริษท

ไดใ้ ห้ความคุม

ครองภายใตข

อตกลงคุม

ครองการเดินทางเพื่อเยี่ยมผูป้ ่ วยที่โรงพยาบาล หรือขอ

ตกลงคุม

ครองการ

ส่งหรือการเดินทางเพื่อรับตว

เด็ก ในอุบต

ิเหตุเดียวกน

แลว

ผูร้ ับประโยชน์หรือตว

แทนจะไม่ไดร้ ับความคุม

ครองภายใตขอ

ตกลง

คุมครองน้

เงื่อนไขและข้อก˚าหนดเพมเติม (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง การเดินทางเพื่อจัดการพธีศพ เท่านน)ั้

การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย กรณีที่ไม่สามารถติดต่อหน่วยงานช่วยเหลือฉุกเฉินท่ีได้รับมอบอ˚านาจจากบริษัท ได้

ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว

แทนของบุคคลดงั กล่าวแลว

แต่กรณีจะตอ

งส่งหลก

ฐานดงั ต่อไปน้ีให

ก่บริษท

ภายใน 30 วนนบ

จากวนที่ออกจากโรงพยาบาล หรือสถานเวชกรรมโดยค่าใชจ่ายของตนเอง

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่กาหนดโดยบริษทั

2. ใบเสร็จรับเงินส˚าหรับค่าบต จดการพิธีศพ

รโดยสาร บอร์ดด้ิงพาส (BOARDING PASS) ของสมาชิกครอบครัวที่เดินทางไปช่วย

การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาใหบริษทสามารถปฏิเสธความรับผิดได้

เอกสารแนบท้าย การขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาล

ส˚าหรับการป่ วยด้วยผลกระทบที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) หรือการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

(ใช้เฉพาะเป็ นเอกสารแนบท้าย กรมธรรม์ประกันภัยการเดินทางไปต่างประเทศ SOMPO Travel)

รหสบริษท

เอกสารแนบทายเลขที่	เป็ นส่วนหน่ึงของกรมธรรมป์ ระกนภยเลขที่ ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย วนทาเอกสาร ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย
ชื่อ-นามสกุล ของผเ้ อาประกนภยั	ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย
จานวนเงินจากดั ความรับผิด:	จ˚านวนเงินที่จ่ายจริงแต่ไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ก˚าหนดไว้ในหน้าตาราง กรมธรรม์ประกันภัย หมวดข้อตกลงคุ้มครองการรักษาพยาบาล
ระยะเวลามีผลบงคบั : เร่ิมตน้ วนั ท่ี ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย เวลา ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย น. สิ้นสุดวนั ท่ี ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย เวลา ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย น.

ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม

1. ภาวะการป่ วยระยะสุดท้าย (Terminal Illness) หมายถึง ภาวะการป่ วยซ่ึงเป็ นการป่ วยรุนแรงที่ไม่มีการรักษาให้หายได้ และ

ไดร

ับการลงความเห็นจากแพทยผูป

ระกอบวิชาชีพเวชกรรมแผนปัจจุบน

ผูใ้ ห้การรักษาว่าภาวะการป่ วยดงั กล่าวจะเป็ นเหตุให

เสียชีวิต และ/หรือการป่ วยดวยโรคดงั ต่อไปน้

1.1 โรคที่เกิดจากการติดเช้ือไวรัสโคโรนา ตามความหมายขององคการอนามยั โลก (WHO)

1.2 โรคหลอดลมปอดอุดก้ันเร้ือรังข้ันรุนแรงหรือโรคปอดระยะสุดท้าย (Severe Chronic Obstructive Pulmonary

Disease or End-Stage Lung Disease) หมายถึง โรคหลอดลมปอดอุดก้น

เร้ือรังข้น

รุนแรง หรือโรคปอดระยะสุดทา้ ยที่ไดร้ ับการ

ยนยน

การวินิจฉย

โดยแพทยผ

เู้ ช่ียวชาญระบบทางเดินหายใจและมีลก

ษณะต่อไปน้ีครบทุกขอ

1.2.1 จา˚ เป็ นตอ

งให้ออกซิเจนตลอดเวลาโดยขอ

บ่งช้ีของการให

อกซิเจนคือ แรงดน

ออกซิเจนในหลอดเลือดแดง

นอยกวาหรือเท่ากบ 55 mmHg ขณะหายใจอากาศปกติ

เดือน

1.2.2 มีค่า Force Expiratory Volume 1st second (FEV1) นอ

ยกว่า 1 ลิตรอย่างต่อเนื่องกน

ในระยะเวลานานกว่า 2

2. ภาวะโคม่า (Coma) หมายถึง การสลบ หรือหมดความรู้สึกที่ได้รับการวินิจฉัยโดยอายุรแพทย์ หรือประสาทศัลยแพทย

(Neurosurgeon) และตรวจพบลกษณะต่อไปน้ีครบทุกขอ

2.1 ตองอาศยเครื่องช่วยชีวิตเพื่อพยงชีพ

2.2 ไม่มีการตอบสนองต่อส่ิงเร้าภายนอกอยา่ งนอ

ย 96 ชว

โมง

2.3 ไดร

ับการประเมินว่าสมองถูกทา˚ ลายอย่างถาวร มีผลทา˚ ให้ไม่สามารถปฎิบต

ิกิจวต

รประจา˚ วน

อย่างหน่ึงอย่างใด

อยางถาวร ภายหลง 30 วนนบจากวนทสลบหรอหมดความรสึู้ืี่ ก

ท้งั น้ี ไม่รวมถึงการสลบหรือหมดความรู้สึกที่มีสาเหตุโดยตรงจากการดื่มสุราหรือการใชยาในทางที่ผิด (Drug Abuse)

3. ภาวะสมองตายและระบบประสาทล้มเหลว (Brain Death and Neurologic Failure) หมายถึง การที่สมองและระบบประสาท

ของร่างกายสูญเสียการทา˚ งานอย่างถาวร ร่างกายไม่สามารถเคลื่อนไหวตอบสนองต่อส่ิงเร้าใดๆ และตอ แพทยตามเกณฑของแพทยสภา

งไดร้ ับการวินิจฉัยจาก

4. โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) หมายถึง โรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามความหมายของ องคการอนามยโลก (WHO)

ความคุ้มครองเพิ่มเติม

เป็ นที่ตกลงกันระหว่างผู้ได้รับความคุ้มครองและบริษัทว่า กรมธรรม์ประกันภัยน้ีให้ความคุม

ครองค่าใช้จ่ายที่

จา˚ เป็ นและสมควรที่เกิดข้ึนจากการรักษาพยาบาลตามความจา˚ เป็ นทางการแพทยและมาตรฐานทางการแพทย์ ตามจา˚ นวนเงินท่ี

จ่ายจริง แต่ไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกน

ภยที่กา˚ หนดไวใ้ นกรมธรรมป

ระกนภย

หากผูเ้ อาประกน

ภยป่ วยข้ึนอย่างกะทน

หันหรือ

เฉียบพลน และไม่สามารถคาดการณ์ได้ โดยมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) และ/หรือจากการป่ วย

ดวยผลกระทบที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) (1) ภาวะการป่ วยระยะสุดทา้ ย (Terminal Illness)

(2) ภาวะโคม่า (Coma) (3) ภาวะสมองตายและระบบประสาทลมเหลว (Brain Death and Neurologic Failure) โดยภาวะใดภาวะ

หน่ึงดว

ย ซ่ึงเกิดข้ึนในระหว่างระยะเวลาเอาประกนภย

จนเป็ นเหตุให้ตอ

งไดร้ ับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล สถานพยาบาล

เวชกรรม หรือคลินิก ในต่างประเทศไม่วาในฐานะผปู้ ่ วยในหรือผปู้ ่ วยนอก

เอกสารแนบท้ายการขยายระยะเวลาคุ้มครองโดยอัตโนมัติ

(ใช้เฉพาะเป็ นเอกสารแนบท้าย กรมธรรม์ประกันภัยการเดินทางไปต่างประเทศ SOMPO Travel)

รหสบริษท

เอกสารแนบทายเลขที่	เป็ นส่วนหน่ึงของกรมธรรมป์ ระกนภยเลขที่ ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย วนทาเอกสาร ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย
ชื่อผถู้ ือกรมธรรมประกนั ภยั ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย
ชื่อผเ้ อาประกนั ภยั ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย
ชื่อผรู้ ับประโยชน์ ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย ความสัมพนธ์กบผเ้ อาประกนภยั ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย
ระยะเวลามีผลบงคบั : เร่ิมตน้ วนั ท่ี ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย เวลา ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย น. สิ้นสุดวนั ที่ ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย เวลา ตามตารางกรมธรรม์ประกันภัย น.

ขณะท่ีกรมธรรม์ประกันภย

น้ีมีผลบงคบ

หากการเดินทางกลบ

ประเทศไทยของผูเ้ อาประกน

ภยต้องล่าช้าออกไปจาก

กา˚ หนดการตามปกติ เนื่องจากสภาพอากาศไม่อา˚ นวย ภยธรรมชาติ การทา˚ งานผิดพลาดของอุปกรณ์การบินหรือเครื่องบินความ

ผิดพลาดของสายการบินพาณิชย์ ซ่ึงเป็ นเหตุการณ์ที่ไม่สามารถคาดการณ์ได้ และอยู่นอกเหนือความควบคุมของผูเ้ อาประกนภย

บริษท

วัน)

จะขยายระยะเวลาคุม

ครองของกรมธรรมป

ระกน

ภยน้ีให

นผูเ้ อาประกน

ภยเดินทางกลบ

ถึงประเทศไทย (สูงสุดไม่เกิน 15

24 HOURS WORLDWIDE ASSISTANCES

สิทธิพิเศษในการใชบริการความช่วยเหลือตลอด 24 ชว่ั โมงทว่ั โลก ในระหว่างเดินทางไปต่างประเทศ เพียงติดต่อ หมายเลข +66 (0) 2205 7775

With this insurance you can also enjoy 24-hour Emergency Assistance Services via our phone number +66 (0) 2205 7775 for the following services:

บริการพิเศษผู้ช่วยส่วนบุคคล (Concierge & Life Style Assistance)

1. บริการให้ขอ้ มูลและจองสนามกอลฟ (Golf Course Referral and Reservation Assistance)

2. บริการให้ขอ้ มูลและจองรถเช่า (Car Rental and Limousine Referral and Reservation Assistance)

3. บริการช่วยเหลือเกี่ยวกบโรงแรม (Hotel Referral and Reservation Assistance)

4. บริการให้ขอ้ มูลเกี่ยวกบดา้ นบนเทิง (Special Events and Performance Assistance)

5. บริการช่วยเหลือเกี่ยวกบการจดประชุม (Business Services)

6. บริการจดส่งของขวญและดอกไม้ (Flower and Gift Delivery Assistance)

7. บริการช่วยเหลือดา้ นการแจง้ ข่าวสาร (Messenger Service Assistance)

8. บริการให้ขอ้ มูลเกี่ยวกบเมืองสา˚ คญในต่างประเทศ (Country and Major City Information)

9. บริการให้ความช่วยเหลือดา้ นการสา˚ รองร้านอาหาร (Dining Referral and Reservation Assistance)

หมายเหตุ บริการขา้ งตน้ เป็ นการให้ขอ้ มูล คา˚ แนะนา˚ และการประสานงานเท่าน้น ค่าใชจ้ ่ายใดๆ ท่ีเกิดขึ้นจากบุคคลท่ีสาม ผใู้ ชบ้ รการจะเปิ ็ นผูร้ ับผิดชอบเอง

(The above services are purely on arrangement basis only. SOMPO Assist shall not be responsible for any third-party expenses incurred which shall be the responsibility of the user.)

บริการให้ความช่วยเหลือด้านการแพทย์ (Medical Assistance)

1. บริการให้คา˚ แนะนา˚ ดา้ นการแพทยทางโทรศพท์ (Telephone Medical Advice)

2. บริการให้ขอ้ มูลเกี่ยวกบสถานพยาบาล (Medical Service Provider Referral)

3. บริการส่งผูป้ ่ วยเขา้ รักษาในโรงพยาบาล (Arrangement of Hospital Admission)

4. บริการนดหมายกบแพทย์ (Arrangements of Appointments with Local Doctors for Treatment)

5. บริการรับรองค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลและบริการดูแลสังเกตอาการขณะรักษาตัวในโรงพยาบาล (Guarantee of Medical Expenses Incurred during Hospitalization & Monitoring of Medical Condition During and After Hospitalization)

6. บริการดูแลสังเกตอาการขณะรักษาตวั ในโรงพยาบาล (Monitoring of Medical Condition During Hospitalization)

7. บริการฉุกเฉินทางการแพทยใ์ นการเคลื่อนยา้ ยผูป้ ่ วย (Arrangement of Emergency Medical Evacuation)

8. บริการฉุกเฉินทางการแพทยใ์ นการเคลื่อนยา้ ยผูป้ ่ วยกลบภูมิลา˚ เนา (Arrangement of Emergency Medical Repatriation)

9. บริการส่งศพกลบประเทศ (Arrangement of Repatriation of Mortal Remains)

10. บริการส่งญาติหรือเพื่อนไปเยี่ยมผูป้ ่ วย (Arrangement of Compassionate Visit)

11. บริการส่งเด็กที่อยใู่ นปกครองกลบประเทศ (Arrangement of Return of Minor Children)

12. บริการจดเตรียมโรงแรมที่พกั สา˚ หรับญาติหรือเพื่อนที่ไปเยี่ยมผูป้ ่ วย (Arrangement of Accommodation)

หมายเหตุ การบริการในขอ

1 - 4 เป็ นการบริการให้คา˚ แนะนา

และการประสานงานเท่าน้ัน ส่วนการบริการในขอ

5 - 12 เป็ นการให้บริการในรูปแบบการบริการแบบ

จดั เตรียมและประสานงานเท่าน้ัน (The above Services are purely on referral or arrangement basis.) และการบริการในขอ 5 ให้บริการส˚าหรับผูเ้ อาประกันภยั ที่นัด

หมายสถานพยาบาลผ่าน Sompo Assist และเขา้ รับการรักษากบ

สถานพยาบาลคู่สัญญาเท่าน้นั และไม่พบขอ้ สงสัยในสภาพท่ีเป็ นมาก่อนการเอาประกนภย

หรือ Pre-

existing Condition (No.5 shall be applicable solely to insured persons who schedule appointments with hospitals via Sompo Assist and obtain treatment exclusively at contracted hospital facilities, and where no ambiguity exists regarding pre-existing conditions prior to the procurement of insurance coverage)

บริการให้ความช่วยเหลือด้านการเดินทาง (Travel Assistance)

1. บริการให้บริการขอ้ มูลเกี่ยวกบการเดินทาง (Pre-trip Information Services)

2. บริการให้ขอ้ มูลเกี่ยวกบสถานทูต (Embassy Referral)

3. บริการช่วยเหลือในกรณีกระเป๋ าเดินทางสูญหาย (Lost Luggage Assistance)

4. บริการช่วยเหลือในกรณีหนงั สือเดินทางสูญหาย (Lost Passport Assistance)

5. บริการให้ขอ้ มูลเกี่ยวกบ

สภาพภูมิอากาศทว่ั โลก และบริการให้ขอ้ มูลเก่ียวกบ

อตั ราแลกเปลี่ยนเงินสกุลต่างๆ (Weather and Exchange Rate Information Assistance)

6. บริการแจง้ ข่าวสารฉุกเฉิน (Emergency Message Transmission Assistance)

7. บริการดา้ นภาษา (Interpreter Referral)

หมายเหตุ บริการขา้ งตน

เป็ นการให้ขอ้ มูล คา˚ แนะนา

และการประสานงานเท่าน้

โดยเป็ นการบริการส˚าหรับต่างประเทศเท่าน้นั (The above Services are purely on

referral or arrangement basis.)

เงื่อนไขการให้บริการ (Service Condition)

1. หน่วยงานช่วยเหลือฉุกเฉิน และบริษทั

ซมโปะ ประกนภย

(ประเทศไทย) จา˚ กด

(มหาชน) ไม่สามารถรับผิดชอบต่อปัญหาในการให้บริการหรือส˚าหรับความล่าช้า

ท่ีเกิดจากการนดั หยุดงาน หรือเง่ือนไขนอกเหนือการควบคุมของบริษท ห้ามหน่วยงานช่วยเหลือฉุกเฉินให้บริการดงั กล่าว

ฯ รวมถึงเงื่อนไขท่ีเกี่ยวกบ

เท่ียวบินหรือที่กฎหมายทอ้ งถ่ินหรือหน่วยงานกา˚ กบ

ดูแล ซ่ึงไดส

ั่ง

Emergency services provider and Sompo Insurance (Thailand) Public Company Limited cannot be held responsible for failure to provide services or for delays caused by strikes or conditions beyond their control including, but not limited to, flight conditions or where local laws or regulatory agencies prohibit Emergency services provider from rendering such services.

2. บริการที่ไดก้ ล่าวมาขา้ งตน้ ซ่ึงให้บริการโดยหน่วยงานช่วยเหลือฉุกเฉินเท่าน้น

ถึงแมว้ ่าทางบริษทั ฯ จะให

ริการในทุกพ้ืนที่ทว่ั โลก แต่อยา่ งไรก็ตามหน่วยงานช่วยเหลือ

ฉุกเฉินไม่สามารถให้บริการดงั กล่าวแก่ท่านในพ้ืนท่ีซ่ึงมีความเส่ียงของภยั สงคราม หรือสภาวะทางการเมืองซ่ึงเป็ นผลทา˚ ให้ทางบริษทั ฯ ไม่สามารถให้บริการดงั กล่าวได้

The services described above by Emergency services provider are rendered on a worldwide basis. However, Emergency services provider shall not be required to provide such services to you in areas which represent war risks or political conditions such as to make such services impossible or impracticable.

เอกสารสรุปสาระส˚าคัญ กรมธรรม์ประกันภัยการเดินทางไปต่างประเทศ SOMPO Travel (ขายผ่านช่องทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online))

ค˚าจ˚ากัดความ			ถ้าหากการเดินทางกลับประเทศไทยต้องล่าช้าออกไปจากปกติ โดยผู้เอา
อุบัติเหตุ	หมายถึง	เหตุการณ์ท่ีเกิดข้ึนอย่างฉับพลนั จากปัจจยั ภายนอกร่างกาย และทา˚ ให้เกิดผลที่ผูเอาประกนภยมิไดเจตนาหรือมุ่งหวงั	ประกนั ภยั ไม่สามารถคาดการณ์และไม่สามารถควบคุมได้ ระยะเวลาคุม้ ครองของ กรมธรรม์ประกันภยั จะขยายให้จนผูเ้ อาประกันภยเดินทางกลบถึงประเทศไทย ระยะเวลาเอาประกันภัยอาจมีการขยาย/ก˚าหนดเป็ นอย่างอื่น ข้ึนอยู่กับแต่ละ ขอ้ ตกลงคุม้ ครอง/เอกสารแนบทา้ ย การแจ้งอุบัติเหตุ : ผูเ้ อาประกนภยั ผูร้ ับประโยชน์ หรือตวั แทน จะตอ้ งแจง้ ให้ บริษทั ทราบถึงการบาดเจ็บโดยไม่ชักช้า ในกรณีเสียชีวิตตอ้ งแจ้งให้บริษัท ทราบทนั ที เวน้ แต่จะพิสูจน์ได้ว่ามีเหตุจา˚ เป็ นอนั สมควร แต่ได้แจ้งโดยเร็ว ที่สุดเท่าที่สามารถจะกระทา˚ ไดแลว้ การจ่ายค่าสินไหมทดแทน : บริษัทจะจ่ายภายใน 15 วันนับแต่วันที่ได้รับ หลกั ฐานครบถว้ นและถูกตอ้ งแลว้ โดยส˚าหรับการเสียชีวิตบริษทั จะจ่ายให้แก่ ผูร้ ับประโยชน์ ส่วนค่าสินไหมทดแทนอย่างอื่นจะจ่ายให้แก่ผูเ้ อาประกนั ภยั ใน กรณีสงสัยว่าการเรียกร้องขา้ งตนไม่เป็ นไปตามขอ้ ตกลงคุมครองในกรมธรรม์ ประกนั ภยั ระยะเวลาที่กา˚ หนดไวอ้ าจขยายออกไปอีกตามความจา˚ เป็น แต่ไม่เกิน 90 วนั นบั แต่วนั ที่ไดร้ ับเอกสารครบถว้ นแลว้ หากบริษัทไม่อาจจ่ายค่าสินไหมทดแทนภายในก˚าหนดเวลา บริ ษัทจะ รับผิดชดใชด้ อกเบ้ียใหอ้ ีกในอตั รา 15% ต่อปี ของจา˚ นวนเงินที่ตอ้ งจ่าย นับแต่ วนที่ครบกา˚ หนดชา˚ ระ การจ˚ากัดความรับผิดของบริษัท : บริษทจะชดใชค่าสินไหมทดแทนของแต่ละ ขอ้ ตกลงคุม้ ครองไม่เกินจา˚ นวนเงินที่เอาประกนั ภยั ไวท้ ้งั หมด หรือจา˚ นวนเงินที่ เอาประกนั ภยั ไวแ้ ต่ละรายการตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกนั ภยั การบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัย : ต้องเป็ นการบอกเลิกท้ังฉบับเท่าน้ัน ไม่สามารถบอกเลิกเพียงส่วนหน่ึงส่วนใดในระหว่างระยะเวลาประกนั ภยั ได้ • แบบรายเที่ยว (Single Trip) : จะไม่มีการคืนเบ้ียประกนั ภยั เวน้ แต่กรณีที่ผู้ เอาประกนั ภยั ไม่ไดร้ ับอนุมตั ิวีซ่าโดยมีหลกั ฐานจากสถานทูตและแจ้งบริษทั ทราบก่อนวนั เริ่มความคุม้ ครอง • แบบรายปี (Annual Trip) : สามารถบอกเลิกตามเงื่อนไขท่ีระบุไว้ ดงั น้ี - บริษทบอกเลิกไดด้ ว้ ยการส่งหนงั สือล่วงหนา้ ไม่น้อยกว่า 15 วนั และจะคืน เบ้ียประกนั ภยั โดยหกั เบ้ียประกนั ภยั สา˚ หรับระยะเวลาท่ีไดใ้ ชบ้ งั คบั มาแลว้ ออกตามส่วน - ผูเ้ อาประกันภัยบอกเลิกได้โดยแจ้งล่วงหน้าเป็ นหนังสือโดยมีผลบังคับ ในวนที่บริษทไดร้ ับหรือวนที่ระบุในใบแจง้ แลว้ แต่ว่าวนใดเป็นวนหลงั สุด และบริษทั จะคืนเบ้ียประกนั ภยั หลงั หักเบ้ียประกนั ภยั ส˚าหรับระยะเวลาท่ี ใชบ้ งั คบั มาแลว้ ออกตามอตั ราเบ้ียประกนั ภยั ระยะส้ัน - หากผู้เอาประกันภัยท˚าการทุจริตเพื่อรับประโยชน์จากการประกันภัย บริษทั จะไม่รับผิดส˚าหรับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนน้นั และมีสิทธิ บอกเลิกให้ส้ินผลบงั คบั ในทนั ที ข้อยกเว้นทั่วไปที่ส˚าคัญ 1. การเสียชีวิต ทุพพลภาพ การบาดเจ็บ การเจ็บป่ วย ความสูญเสียหรื อความ เสียหาย การทา˚ ลาย ความรับผิดตามกฎหมายใดๆ ค่าใชจ้ ่าย รวมท้งั ความเสีย
การบาดเจ็บ	หมายถึง	การบาดเจ็บทางร่างกาย อนั เป็ นผลโดยตรงจากอุบตั ิเหตุ ซ่ึง เกิดข้ึนโดยเอกเทศและโดยอิสระจากเหตุอื่น
การเจ็บป่ วย	หมายถึง	อาการ ความผิดปกติ การป่ วยไข้ หรือการเกิดโรคที่เกิดข้ึนกบั ผูเ้ อาประกนั ภยั
สภาพที่เป็ น มาก่อนการ เอาประกันภัย (Pre-existing Conditions)	หมายถึง	สภาพของผูเ้ อาประกนั ภยั ท่ีมีลกั ษณะดงั ต่อไปน้ี • กรณีการประกันภัยรายเที่ยว (Single Trip) หมายความถึง โรค (รวมท้งั โรคแทรกซอ้ น) อาการ หรือความ ผิดปกติที่เกิดข้ึนกบั ผูเ้ อาประกนั ภยั ภายใน 12 เดือนก่อนวนั ท่ี ความคุมครองตามกรมธรรม์ประกนั ภยั น้ีจะมีผลบงั คบั ซ่ึงมี นัยส˚าคญเพียงพอที่จะทา˚ ให้วิญญูชนพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแลหรือรักษา หรือทา˚ ให้แพทยพ์ ึงให้การวินิจฉัยดูแลหรือ รักษา • กรณีการประกันภัยรายปี (Annual Trip) หมายความถึง ภาวะทางการแพทยท์ ี่ผูเ้ อาประกนั ภยั ไดเ้ รียกร้อง ค่าสินไหมทดแทนระหว่างการเดินทางคร้ังก่อน หรือภาวะทาง การแพทย์ที่ผู้เอาประกันภัยขอรับการบ˚าบัดรักษา หรื อ วินิจฉัยโรคภายในเวลา 12 เดือน ก่อนการเดินทางของผูเ้ อา ประกันภยั โดยถือว่าภาวะดังกล่าวเป็ นสภาพทางการแพทย์ที่ เป็นอยกู่ ่อนสา˚ หรับการเดินทางคร้ังต่อไป
การก่อการร้าย	หมายถึง	การกระทา˚ ซ่ึงใช้กา˚ ลงั หรือความรุนแรง และ/หรือมีการข่มขู่ โดยบุคคลหรือกลุ่มบุคคลใด ไม่ว่าจะเป็ นการกระท˚าเพียง ลา˚ พงั การกระทา˚ การแทน หรือที่เกี่ยวเนื่องกบั องค์กรใดหรือ รัฐบาลใด ซ่ึงกระทา˚ เพื่อผลทางการเมือง ศาสนา ลัทธินิยม หรือจุดประสงค์ที่คลา้ ยคลึงกนั รวมท้งั เพื่อตอ้ งการส่งผลให้ รัฐบาลและ/หรื อสาธารณชนหรือส่วนหน่ึงส่วนใดของ สาธารณชน ตกอยใู่ นภาวะตื่นตระหนกหวาดกลวั
ความเสียหาย ส่วนแรก	หมายถึง	จา˚ นวนเงินความเสียหายที่ผูเ้ อาประกนั ภยั ตกลงรับผิดชอบ หากเกิดความสูญเสียหรือเสียหายข้ึน
เงื่อนไขทั่วไปและข้อก˚าหนดที่ส˚าคัญ ระยะเวลาเอาประกันภัย : ระยะเวลาการเดินทางแต่ละคร้ังของผูเ้ อาประกันภัยซ่ึง เริ่มตน้ และส้ินสุดภายในระยะเวลาประกนั ภยั • แบบรายเที่ยว (Single Trip) : เร่ิ มต้นต้ังแต่ผู้เอาประกันภัยเดินทางออกจาก ที่อยอู่ าศยั เพื่อการเดินทางน้นั และดา˚ เนินต่อเนื่องกนั ไปจนกระทง่ั เดินทางกลบั ถึงที่อยู่ อาศยั ภายในประเทศไทย หรือวนั สิ้นสุดระยะเวลาประกนั ภยั แลว้ แต่เหตุการณ์ใดจะ เกิดข้ึนก่อน เวน้ แต่จะมีการระบุไวเ้ ป็ นอยา่ งอื่น • แบบรายปี (Annual Trip) : คุม้ ครองการเดินทางหลายคร้ังโดยมีระยะเวลาคุม้ ครองใน แต่ละคร้ังเหมือนแบบรายเท่ียว และระยะเวลาการเดินทางแต่ละคร้ังสูงสุดไม่เกิน 90 วนั

หายต่อเนื่องใดๆ ไม่ว่าจะเป็ นสาเหตุโดยตรงหรือโดยอ้อม เป็ นผลมาจากหรือเกี่ยว เนื่องมาจากสงคราม สงครามกลางเมือง การก่อความวุ่นวายของประชาชนถึงขนาดลุกฮือ ต่อตา้ นรัฐบาล การแข็งขอ้ การกบฏ การปฏิวตั ิการรัฐประหาร การก่อการร้าย รวมถึงการ กระทา˚ เพื่อการควบคุม การป้องกนั การหยดุ ย้งั ซ่ึงเกี่ยวเน่ืองกบั เหตุการณข์ า้ งตน้ 2. ความสูญเสีย หรือความเสียหายใดๆ อนั เกิดจากหรือมีสาเหตุมาจากการแผ่รังสีของสาร กัมมนั ตภาพรังสี สารกัมมนั ตภาพรังสีอนั เกิดจากส่วนประกอบของอุปกรณ์นิวเคลียร์ อาวุธ หรือเครื่องมือใดๆ ที่ใชป้ ฏิกิริยาการแตกตวั และ/หรือการรวมตวั ของนิวเคลียร์ สาร กมั มนั ตภาพรังสี อนั เกิดจากส่วนประกอบของวตั ถุกมั มนั ตภาพรังสี อาวุธเคมี ชีวภาพ 3.การเสียการครอบครองอนั เป็ นผลมาจากการริบ การยึดมาเป็ นของรัฐ โดยหน่วยงานที่ ก่อต้ังข้ึนโดยชอบด้วยกฎหมาย การเสียการครอบครองอาคารใดๆ อย่างถาวรหรื อ ชวั่ คราว อนั เป็ นผลมาจากการครอบครองอาคารดังกล่าวโดยไม่ชอบดว้ ยกฎหมายของ บุคคลใดๆ การทา˚ ลายทรัพยส์ ินโดยคา˚ ส่งั ของเจา้ หน้าที่ราชการท่ีถูกตอ้ งตามกฎหมาย ข้อตกลงคุ้มครองและเอกสารแนบท้าย การเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิงเนื่องจาก อุบัติเหตุ “การสูญเสียอวยั วะ” หมายถึง การถูกตดั ออกจากร่างกายต้งั แต่ขอ้ มือหรือขอ้ เทา้ และ ให้หมายรวมถึงการสูญเสียสมรรถภาพในการใชง้ านของอวยั วะดงั กล่าวขา้ งตน้ โดย สิ้นเชิง และมีขอ้ บ่งช้ีทางการแพทยช์ ดั เจนว่าไม่สามารถกลบั มาใชง้ านไดอ้ ีกตลอดไป “การสูญเสียสายตา” หมายถึง ตาบอดสนิท และไม่มีทางรักษาให้หายไดตลอดไป คุม้ ครองการบาดเจ็บทางร่างกายจากอุบตั ิเหตุในระหว่างระยะเวลาการเดินทางและ ทา˚ ใหเ้ สียชีวิต สูญเสียอวยั วะ สายตาหรือทุพพลภาพถาวรส้ินเชิงภายใน 180 วนั หรือ ตอ้ งรักษาตวั ในฐานะผูป้ ่ วยในและเสียชีวิตเพราะการบาดเจ็บน้นั การรักษาพยาบาล : กรณีบาดเจ็บ/เจบป่ วยกระทนหันในระยะเวลาการเดินทาง ทา˚ ให้ ตอ้ งมีการรักษาโดยแพทยแบบผูป้ ่ วยในหรือผูป้ ่ วยนอก การเคลื่อนย้ายเพื่อการรักษาพยาบาลฉุกเฉินและการเคลื่อนย้ายกลับประเทศไทยหรือ ประเทศภูมิล˚าเนา : กรณีบาดเจ็บ/เจ็บป่ วยกะทนั หัน และจา˚ เป็ นตอ้ งไดร้ ับการเคลื่อนยา้ ย เพื่อรับการรักษาฉุกเฉินในสถานพยาบาลที่เหมาะสมหรือกลับสู่ประเทศไทยหรื อ ประเทศภูมิลา˚ เนา ค่าใช้จ่ายในการส่ งศพหรืออัฐิกลับประเทศไทยหรือประเทศภูมิล˚าเนา : กรณีเสียชีวิต กะทนั หันจากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่ วยในระยะเวลาการเดินทาง บริษทั จะคุม้ ครองค่าส่ง ศพหรืออฐั ิกลบั ประเทศ/ค่าใชจ้ ่ายการจดั การเกี่ยวกบั ศพ การเดินทางเพ่ือเยี่ยมผู้ป่ วยที่โรงพยาบาล : กรณีเป็ นผูป้ ่ วยในติดต่อกันเกิน5วนั / บาดเจบเจ็บป่ วยรุนแรง จะคุม้ ครองค่าตว๋ั เครื่องบิน ท่ีพกั ในการเดินทางไปเยี่ยม ผูเอา ประกนภยสา˚ หรับสมาชิกครอบครัว 1 คน หรือค่าที่พกั หากผูร้ ่วมเดินทางตอ้ งอยู่เป็ น เพื่อนจนออกจากโรงพยาบาลและเดินทางกลบประเทศไทย

การเดินทางเพื่อจัดการพิธีศพ : กรณีผูเอาประกนั ภยเสียชีวิตจากอุบตั ิเหตุหรือ เจ็บป่ วยโดยไม่มีสมาชิกครอบครัวเดินทางด้วยจะคุม้ ครองค่าตวั๋ เครื่องบิน ที่ พกั เพื่อจดการพิธีศพสา˚ หรับสมาชิกครอบครัว 1 คน ความรับผิดต่ อบุคคลภายนอก : ส˚าหรับชีวิต ร่ างกาย ทรัพย์สิ นของ บุคคลภายนอกอนั สืบเนื่องหรือเป็ นผลมาจากอุบตั ิเหตุจากผูเ้ อาประกนั ภยั ค่าโทรศัพท์กรณีฉุกเฉิน : กรณีไดร้ ับบาดเจ็บ/เจ็บป่ วยฉุกเฉินและติดต่อขอรับ การช่วยเหลือฉุกเฉินจาก SOMPO Assist การล่าช้าของเครื่องบิน (แบบเหมาจ่าย) : จากสภาพอากาศ ภยั ธรรมชาติต่อ สนามบิน อุปกรณ์การบิน การนดหยดงานของลูกจา้ งสายการบิน การประกาศ ห้ามบิน เหตุการณ์ที่ไม่ใช่ความรับผิดของผูเอาประกนภยั ทา˚ ให้เที่ยวบินล่าชา้ กว่ากา˚ หนด การพลาดการต่อเที่ยวบิน (แบบเหมาจ่าย) : เนื่องจากเครื่องบินที่เดินทางมาจุด เปลี่ยนลา˚ ล่าชา้ และตอ้ งรอเที่ยวบินลา˚ ใหม่เกินกว่า 6 ชวั่ โมง การเลื่อนหรือการบอกเลิกการเดินทาง : กรณีการเสียชีวิต บาดเจ็บสาหัส เจ็บป่ วยของผูเ้ อาประกันภยั หรือสมาชิกครอบครัว / ความเสียหายต่อที่อยู่ อาศยในประเทศไทยจาก ไฟไหม้ ภยธรรมชาติ / การถูกศาลเรียกตวั การลดจ˚านวนวันเดินทาง : กรณีผู้เอาประกันภัย หรือสมาชิกครอบครัว บาดเจ็บสาหัส เจ็บป่ วยจนไม่สามารถเดินทางต่อได้/การเสียชีวิต โดยมี ค่าใชจ้ ่ายล่วงหนา้ ที่ไม่สามารถเรียกร้องคืนได้ การจีเ้ ครื่องบิน : กรณีเครื่องบินที่ผูเ้ อาประกนั ภยั โดยสารถูกจ้ีโดยสลดั อากาศ การล่าช้าของกระเป๋ าเดินทาง (แบบเหมาจ่าย) : คุ้มครองในกรณีกระเป๋ า เดินทางของผูเ้ อาประกันภัยมาถึงล่าช้าในระหว่างระยะเวลาเอาประกันภยั เน่ืองจากความผิดพลาดหรือส่งไปผิดสถานท่ีหรือสูญหายชั่วคราวของ ผูข้ นส่งเป็ นเวลาเกินกว่า 6 ชว่ั โมง หลงั จาก ผูเ้ อาประกนภยเดินทางมาถึงจุดรับ กระเป๋ าเดินทาง ณ จุดหมายปลายทาง ความสูญเสียหรือความเสียหายของกระเป๋ าเดินทางและ/หรือทรัพย์สิน ส่วนตัว : จากความผิดพลาดของบริษทผูขนส่ง/พนกั งานโรงแรม การลกั ทรัพย์ จากโรงแรมโดยปรากฏร่องรอยงดแงะ การถูกชิงทรัพย์ ปลนทรัพย์ ความสูญเสียหรือความเสียหายของเอกสารการเดินทาง : คุม้ ครองหนังสือ เดินทางบตั รโดยสาร เช็คเดินทาง เงินสด บตั รเครดิต จากการ ชิงทรัพย์ ปลน้ ทรัพย์

หมายเหตุ : รายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขอื่นๆ เป็ นไปตามกรมธรรม์ประกันภัยการเดินทางไปต่างประเทศกรมธรรม์ประกันภัยการเดินทางไปต่างประเท ศ SOMPO Travel (ขายผ่านช่องทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online)) ที่ได้รับความเห็นชอบจากส˚านักงานคณะกรรมการก˚ากับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.)