Contract

สัญญาอนุญาตให้ข้าราชการไปศึกษาภายในประเทศ

สัญญาเลขที่…..………………...........

สั ญญาฉบับ น้ี ท˚าข้ึ น ณ                    ต˚าบ ล /แขวง อาเภอ/เขต       จงหวดั        เมื่อวนที่    เดือน    พ.ศ.    ระหวางกรม     กระทรวง     โดย              

รองอธิบดีปฏิบต

ิราชการแทนอธิบดีกรมการแพทย์ ตามคา˚ ส

กรมการแพทย์ ที่      

ลงวนที่         ซึ่งต่อไปน้ีในสัญญาน้ีเรียกว่า ผูร้ ับสัญญา” ฝ่ ายหนึ่ง กับ นาย, นาง,

xxxxxx       xxxxxxxx       เกิดเมื่อวนที่    เดือน    พ.ศ.   

อายุ   ปี รับราชการเป็ นข้าราชการพลเรือน    ระดับ     ข้ัน        บาท ตา˚ แหน่ง      สังกดั      กอง      กรม    กระทรวง         อยู่บ้านเลขที่     ซอย      ถนน         ตา˚ บล/แขวง     

อาเภอ/เขต  จงหวด

.ก..ร...ง..เ.ท..พ...ม...ห...า..น...ค..ร..

ซ่ึงต่อไปในส

ญาน้ีเรียกวา

“ผใ้ หส

ัญญา” อีกฝ่ ายหน่ึง

หลก

โดยที่ผู้ให้สัญญาเป็ นผู้ได้รับอนุญาตจากผู้รับสั ญญาให้ไปศึกษาxxxxxเติมในประเทศตาม เกณฑ์ วิธีการและเงื่อนไขการให้ข้าราชการพลเรือนสามัญไปศึกษาxxxxxเติม ฝึ กอบรม ดูงาน หรือ

ปฏิบต

ิการวิจยั ในประเทศ แจง้ ตามหนงั สือส˚านก

งาน ก.พ.ที่ นร 1013.8.5/ว 22 ลงวน

ที่ 15 xxxxxx 2552

xxxxxxxxxxต

กลงกน

มีขอ

ความดงั ต่อไปน้

ข้อ 1 ผู้รับสัญญาอนุญาตให้ผู้ให้สัญญาไปศึกษาxxxxxเติมในประเทศภาคxxxx ระดับ

          สาขาวิชา             ที่           

มีกา˚ หนด    นบ

ต้งั แต่ วน

ที่   เดือน     พ.ศ     จนถึงวน

ที่  

เดือน          พ.ศ.      

ขอ 2 ในระหว่างเวลาที่ผูใ้ ห้สัญญาไดร

ับอนุญาตให้ไปศึกษาxxxxxเติม ผูให้สัญญาจะตอ

งรักษา

xxxxxและประพฤติปฏิบต

ิตามxxxxxxxขอ

บงคบ

ของขา้ ราชการหรือคา˚ ส่ังทางราชการของผูร้ ับสัญญา

และของสถานศึกษาที่ผูให้สัญญาศึกษา ตลอดจนxxxxxxxหลักเกณฑ์วิธีการและเงื่อนไขการให

ขา้ ราชการพลเรือนสามญ

ไปศึกษาเพิ่มเติม ฝึ กอบรม ดูงาน หรือปฏิบต

ิการวิจย

ในประเทศ แจง

ตาม

หนังสือส˚านักงาน ก.พ. ที่ นร 1013.8.5/ว 22 ลงวน

ที่ 15 กันยายน และกฎหมาย xxxxxxx ขอ

บงคบ

คา˚ ส่ังอ่ืน ๆ ที่เกี่ยวกบ

ขา้ ราชการไปศึกษา และเกี่ยวกบ

การจ่ายเงินเดือนระหว่างลาไปศึกษา ท้ง

xxxxx

ออกใชบ

งคบ

อยู่แลว

ในวน

ทา˚ สัญญาน้ีและที่จะออกใชบ

งคบต่อไปโดยเคร่งครัด และใหx

xxxxx กฎหมาย

xxxxxxx ขอ

บงั คบ

และคา˚ ส

ดงั กล่าวน้น

เป็ นส่วนหน่ึงของสัญญาxxxน้

ผใ้ หส

ัญญา...

ผใู้ ห้สัญญาจะตอ

- 2 -

งไม่ประพฤติตนในทางเป็ นxxxxxxxxต่อการศึกษาและจะต้งั ใจศึกษาเล่าเรียน

ด้วยความxxxxxxxxxxxxxเพื่อใหสาเรจการxxx กษาโดยเรว็

ในกรณีที่ผใ้ หส

xxxxxxxxxxxxxxxเป็นหรือเจบป่ วยหรือมีกรณีอื่นโดยที่ผใ้ หส

ัญญา xxxxxxไป

ศึกษาตามxxxxxxx ผูใ้ ห้สัญญาจะตองยื่นxxxxต่อสถานศึกษาและในกรณีxxxxxเกินกว่า 15 (สิบห้า) วน

ผใ้ หส

ัญญาจะตอ

งยนxxxxต่อผxxx xบสัญญา ตามxxxxxxxวาดวยการลาของทางราชการดวย

ผูให้สัญญาจะต้องxxxxxxหรือยุติการศึกษาหรือลาออกจากสถานศึกษา โดยมิได้รับความ

เห็นชอบจากผูร้ ับสัญญาก่อน และจะตองรายงานผลการศึกษาให้ผูร้ ับสัญญาทราบทุกภาคเรียนตาม

แบบรายงานและตามระยะเวลาที่ผxxx xบสัญญาหรือทางราชการกาหนด

ขอ 3 ในกรณีที่ผูใ

ห้สัญญาประพฤติผิดสัญญาดังกล่าวในข้อ 2 หรือในกรณีที่ผูร

ับสัญญา

พิจารณาเห็นว่า ผูใ้ ห้สัญญาxxxxxxจบการศึกษาไดภายในระยะเวลาที่กา˚ หนดหรือการศึกษาของผูใ้ ห

สัญญาตอ

งยุติลงดว

ยประการใดๆ หรือผู้รับสัญญาไม่อนุญาตให้ผูใ้ ห้สัญญาศึกษาต่อไม่ว่ากรณีใดๆ

หรือมีความจาเป็ นตอ

งเรียกผใู้ หส

ัญญากลบ

มาปฏิบต

ิงานในหนาที่ราชการ ผxxx xบสัญญามีxxxxxเพิกถอน

การอนุญาตxxxxxxxxน้ีไดท

xxx และมีxxxxxระงบ

ซ่ึงทุนและหรือเงินเดือนรวมท้งั เงินท่ีทางราชการจ่าย

ช่วยเหลือหรือเงินxxxxxอื่นใด และผใู้ หส

ญาจะตอ

งปฏิบต

ิ ดงั น้

3.1 รายงานตวกลบเขาปฏิบต

ิราชการเป็นหนงสือต่อผxxx xบสัญญาหรือผบู

งคบบญชา

ช้น

ตนของผใู้ หส

ัญญาทนที

3.2 เขาปฏิบติราชการในกรม     กระทรวง     หรอื กระทรวง

ทบวง กรม อื่นตามที่ทางราชการเห็นxxxxxทนทีเป็นระยะเวลาเท่ากบระยะเวลาที่ใชในการศึกษา

3.3 ในกรณีที่ผูใ้ ห้สัญญาเคยไดร

ับอนุญาตให้ไปศึกษาxxxxxเติมและยงั ปฏิบต

ิราชการ

ไม่ครบระยะเวลาxxxxxxxx ผูให้สัญญาจะตอ

งปฏิบต

ิราชการโดยนับระยะเวลาxxxxxขาดxxx

xxxxxxx

เดิมต่อกบระยะเวลาที่ตอ

งปฏิบต

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

ความเสียหายใด ๆ อน

เนื่องมาจากที่ผูใ้ ห้สัญญาไม่ปฏิบต

ิตาม ขอ

3.1, 3.2 และ 3.3

ผใู้ หส

ัญญายน

ยอมรับผิดชดใชท

้งั สิ้น

ขอ 4 เมื่อผูใ้ ห้สัญญาเสร็จหรือส˚าเร็จการศึกษา ท้งั น้ีไม่ว่าจะเสร็จหรือสา˚ เร็จการศึกษาภายใน

ระยะเวลาตามขอ

1 หรือไม่ ผูใ้ ห้สัญญาจะตอ

งกลบ

มาปฏิบต

ิราชการในกรม การแพทย์ กระทรวง

สาธารณสุข หรือในกระทรวง ทบวง กรม อื่นตามที่ทางราชการเห็นxxxxxในทน ระยะเวลาที่ใชในการศึกษา

ทีเป็ นเวลาเท่ากบ

ขอ 5 ในกรณีที่ผูใ้ ห้สัญญาผิดสัญญาในขอ

3.2 หรือขอ

4 หรือผูใ้ ห้สัญญาไม่กลบ

มาปฏิบต

ราชการไม่วาดวยเหตุใด ผใ้ หส

ัญญาจะตอ

งชดใชเงินเดือน เงินทุนxxxxxร้ ับระหวางศึกษาและเงิน

ช่วยเหลือใด...

- 3 -

ช่วยเหลือใดๆ ท่ีทางราชการจ่ายให้ผูใ้ ห้สัญญาในระหว่างศึกษาคืนให้แก่ผูร้ ับสัญญา นอกจากน้ีผูใ้ ห

สัญญาจะตอ

งจ่ายเงินเป็ นเบ้ียปรับให้แก่ผูร้ ับสัญญาอีกหน่ึงเท่าของเงินที่ผูใ้ ห้สัญญาจะตอ

งชดใช้คืน

ดังกล่าว เวน

แต่ผูไ

ด้รับอนุมต

ิให้ไปศึกษา หรือฝึ กอบรมแพทยป

ระจา˚ บ้านในสาขาจก

xxxxxxx xxx

นาสิกxxxxxซ์xxxxxและตจxxxxx ให้ใช้เป็ น 3 เท่าของเงินเดือน ค่าxxxxและเงินพิเศษอื่น ๆ xxxx xxรับ ท้งั หมดระหว่างศึกษาหรือฝึ กอบรมบวกกับดอกเบ้ียร้อยละ 15 ของเงินเดือนxxxxxxรับท้ังหมด และ

รวมท้งั เงินท่ีตอ

งชดใชท

ุนxxxxxxxxการเป็ นนก

ศึกษาเพื่อศึกษาวิชาแพทยศาสตร์ดวย

ในกรณีที่ผูใ้ ห้สัญญากลบ

เขา้ ปฏิบต

ิราชการบา้ งแต่ไม่ครบระยะเวลาดง

กล่าวในขอ

3.2 หรือ

ขอ 4 เงินท่ีจะชดใชคืนและเบี้ยปรับตามวรรคก่อนจะลดลงตามส่วนของระยะเวลาที่ผูใ้ ห้สัญญากลบ

เขาปฏิบต

ิราชการ

ข้อ 6 เงินที่จะชดใช้คืนและเงินxxxxxxxxxxxxxxxxxน้ี ผูใ

ห้สัญญาจะต

งช˚าระให้แก่ผูรับ

สัญญาจนครบถวนภายในกาหนดระยะเวลา 30 (สามสิบ) วน

นบแต่วน

ไดร

ับแจงจากผxxx xบสัญญา หาก

ผูใ้ ห้สัญญาxxxxx˚ ระภายในกา˚ หนดระยะเวลาดงั กล่าวหรือชา˚ ระไม่ครบถวน ท้งั น้ี จะโดยความยินยอม

ของผูร้ ับสัญญาหรือไม่ก็ตาม ผูให้สัญญาจะตอ

งชา˚ ระดอกเบ้ียในอต

ราร้อยละ 7.5 ต่อปี ของจา˚ นวนเงิน

xxxxxมิไดชาระนบแต่วนครบกาหนดระยะเวลาดงกล่าวจนกวา่ จะชาระครบถวน

ขอ 7 ในกรณีที่ผูใ้ ห้สัญญาไม่xxxxxxกลบ

เขา้ ปฏิบต

ิราชการหรือกลบ

เขา้ ปฏิบต

ิราชการไม่

ครบกาหนดระยะเวลาตามขอ

3 หรือขอ

4 เพราะถึงแก่ความตาย หรือเกษียณอายุราชการ หรือถูกส่ังให

ออกจากราชการ หรือลาออกเนื่องจากเจ็บป่ วย ทุพพลภาพ เป็ นคนไร้ความสามารถ เป็นบุคคลวิกลจริต

หรือจิตฟ่ันเฟื อนxxxxxxxxxxx ผูใ้ ห้สัญญาไม่ตองรับผิดตามความในข้อ 5 วรรค 1 หรือวรรค 2

แลว

แต่กรณี แต่ท้งั น้ี ถา้ ผูใ้ ห้สัญญาไปทา˚ งานอื่นในระหว่างระยะเวลา   (   ) ปี นบ

แต่

วนที่ผใ้ ห้สัญญาจะตอ

งกลบ

เขาปฏิบต

ิราชการ หรือวนที่ผใ้ ห้สัญญาไดอ

อกจากราชการหรือลาออกดวย

เหตุดง

กล่าวขา้ งตน

ผูใ้ ห้สัญญายงั xxตอ

งรับผิดชดใชเ้ งินและเบ้ียปรับ ตามขอ

5 วรรค 1 หรือวรรค 2

แลวแต่กรณี เวนแต่ผูร้ ับสัญญาจะพิจารณาเห็นวามีเหตุอนควรใหผ

ใ้ หส

xxxxxxความผิด

ในระหวางระยะเวลาที่ผใ้ ห้สัญญาไดรับอนญาุ ตให้ไปศึกษาต่อภายในประเทศหรอื ในระหวา่ ง

ระยะเวลาที่ผูให้สัญญากลบ

เขา้ ปฏิบต

ิราชการตามขอ

3 หรือขอ

4 ถา้ ผใู้ ห้สัญญาประพฤติผิดวินย

อยา่ ง

ร้ายแรงจนถูกลงโทษไล่ออก หรือปลดออกจากราชการ ผูใ้ ห้สัญญาจะตองชดใช้เงินและเบี้ยปรับ

ใหแก่ผxxx xบสัญญาเป็ นจา˚ นวนเงินท้งั หมดหรอลื ดลงตามส่วนxxxxเดยวกี บสัญญาขอ 5

ขอ 8 ในกรณีที่ผูใ้ ห้สัญญามีพน

ธะตอ

งชา˚ ระเงินให้แก่ผูร้ ับสัญญาxxxxxxxxน้ี ผูใ้ ห้สัญญา

ยอมให้ผูร้ ับสัญญาหักเงินบาเหน็จบานาญ และ/หรือเงินอื่นใดที่ผูให้สัญญาจะถึงไดร้ ับจากทางราชการ

เพื่อชดใชเงินที่ผใ้ หส

ัญญาตอ

งรับผิดชอบxxxxxxxxน้ีได

ขอ 9 ในวน...

- 4 -

ขอ 9 ในวน

ทา˚ สัญญาน้ี ผูใ้ ห้สัญญาได ดให

.น...า..ย...ส...บ....ส...อ..ง..ส...า..ม...

ทา˚ สัญญาค้า˚ ประก

การ

ปฏิบต

ิและความรับผิดxxxxxxxxน้ีของผใ้ หส

ัญญาดวยแลว

ในกรณีผูค้า˚ ประกันถึงแก่ความตายหรือถูกศาลมีคา˚ สั่งให้xxxxxxxxxxxxxเด็ดขาดหรือมีคา

พิพากษาใหล

มละลาย หรือผxxx xบส

ญาเห็นxxxxxใหผ

ใู้ หส

ัญญาเปลี่ยนผูค

้า˚ ประกน

ผูxx x

xญญาจะตอง

xxxx

xผูค

้า˚ ประกน

รายxxxxxxทา˚ สัญญาค้า˚ ประกน

แทน ภายในกา˚ หนด 30 (สามสิบ) วน

นบแต่วน

ที่ผู

ค้า˚ ประกน

เดิมถึงแก่ความตาย หรือถูกศาลมีคา˚ สงั่ พิทกษท

รัพยเ์ ด็ดขาด หรือมีคาพิพากษาให้ลม

ละลายหรือ

วนที่ผูใ้ ห้สัญญาไดร

ับแจง้ จากผูร้ ับสัญญาให้เปลี่ยนผูค

้า˚ ประกน

แลว

แต่กรณี ถา้ ผูxx x

xญญาไม่xxxxxx

จดให้มีผูค

้า˚ ประกน

รายxxxxxxทา˚ สัญญาค้า˚ ประกน

แทนภายในกา˚ หนดเวลาดงั กล่าว ผูร้ ับสัญญามีxxxxx

เพิกถอนการอนุญาตxxxxxxxxน้ีได้ เวน

แต่ผxxx xบสญั ญาต้งั คณะกรรมการข้ึนตรวจสอบแลว

เห็นวา

ผใู้ ห

สัญญาเป็ นผมู

ีศก

ยภาพสูงยง่ิ ในการศึกษาจะอนุมต

ิใหผ

ใู้ หส

ญาศึกษาต่อโดยไม่มีผคู

้า˚ ประกน

ก็ได

xxxxxxxxxxxxxxxทา˚ ข้ึนไว้ 3 (สาม) xxx

มีขอ

ความถูกตอ

งตรงกัน ผูใ้ ห้สัญญาไดอ

่านเขา้ ใจ

ขอความในสัญญาน้ีโดยละเอียดตลอดแลว จึงได้ลงลายมือชื่อไวเ้ ป็ นส˚าคัญต่อหน้าพยานและผูใ้ ห

สัญญายดถือไวฝ้ ่ ายละxxx

(ลงชื่อ)……………………….………………ผใ้ หส

(… )

ัญญา

(ลงชื่อ)……………………….………………ผxxx xบสัญญา

(… )

(ลงชื่อ) พยาน

(.…………..........................………..)

(ลงชื่อ)… พยาน

(………..............................…….........)

ขาพเจา...

- 5 -

ขาพเจา้ คู่สมรสหรือผxxxxxxของ

………………………………….ยนยอมให…

………………………………….ทา˚ สัญญาxxx

xxxได

(ลงชื่อ)………………….………………ผใ้ หความยนยอม

(… )

(ลงชื่อ)… พยาน

(………………………………….)

(ลงชื่อ)… พยาน

(………………………………….)

ขาพเจาขอรับรองวา่ ไม่มีคู่สมรส (เป็นโสด/คู่สมรสตาย/หยา่ ) ในขณะที่ทา˚ สัญญาน้

(ลงชื่อ)………………………...………ผใ้ หส

(… )

ัญญา

หมายเหตุ (1) ผxxx xบสัญญา หมายถึง กรมโดยอธิบดีหรือผไ้ ดร้ ับมอบหมายเป็นผลู งนาม

(2) ใหผูท

าสัญญาค้า˚ ประกน

ลงชื่อเป็ นพยานในสัญญาดวย

(3) ใหผ

ใ้ หส

ัญญาลงชื่อกากบไวในสัญญาทุกหนา

(4) ถาผใ้ หส

ัญญาเป็นผูม

ีคู่สมรส ตอ

งใหคู่สมรสลงชื่อใหความยนยอมในสัญญาดวย