แบบแสดงความจานงในการใช้สิทธิซือหุ้นสามัญของ บริษัท คอมมิวนิเคช่ัน แอนด์ ซิสเตมส์ โซลูช่ันจํากัด (มหาชน) (CSS-W1)

จํานวนหน่วยของใบสําคญแสดง xxxxxxxxขอใช้xxxxx (หน่วย)	จํานวนห้นสามญxxxxxx จากการขอใช้สทธิ (ห้นุ )	อตราการใช้xxxxx	ราคาใช้สทธิ (บาทต่อห้นุ )	รวมเป็ นเงินทง้ สิน้ (บาท)	จํานวนเงิน (ตวอกษร)
		ใบสําคญแสดงxxxxx 1 หน่วย ต่อ ห้นสามญั 1.201 ห้นุ	1.249

ใบสําคัญแสดงxxxxx หรือใบแทนใบสําคัญแสดงxxxxxฯ ท่ีส่งมอบ		จาํ นวนหน่วยของใบสําคัญแสดงxxxxxxxxขอรับทอน (ถ้ามี) (หน่วย)
เลขท่ี	จานวน (หน่วย)

เลขที่...............................

แบบแสดงความจานงในการใช้xxxxxซือหุ้นสามัญของ บริษัท คอมมิวนิเคช่ัน xxxxx ซิสเตมส์ xxxxช่ันจํากัด (มหาชน) (CSS-W1)

ี่ วนกําหนดการใช้xxxxx

ิ ทะเบียนผ้ถู ือใบสําคญั แสดงxxxxxเลขที่

เรียน คณะกรรมการ บริษัท คอมมิวนิเคช่ัน xxxxx ซิสเต็มส์ xxxxช่ัน จากัด (มหาชน) (“บริษัท”)

ข้าพเจ้า (โปรดระบประเภทผ้จองซือหุ้น)

ครังx

xxxxxยื่นความจํานงการใช้สิทธ

บคคลธรรมดาสญชาติไทย เลขประจําตวประชาชน

นิติบคคลสญชาติไทย เลขทะเบียนนิติบคคล

-

-

-

-

ช่ือ นาย นาง นางสาว

บคคลธรรมดาสญชาติต่างด้าว เลขที่ใบตางด้าว/หนงสือเดินทาง นิติบคคลสญชาติต่างด้าว เลขทะเบียนนิติบคคล

นามxxx

วนั /เดือน/ปี เกิด

นิติบคคล

เพศ

xxxxxx xxxxx

บ้านเลขท่ี หม่xx xx ตรอก/ซอย ถนน แขวง/ตําบล เขต/อําเภอ จงหวดั รหสไปรษณีย์ โทรศพท์ (บ้าน) โทรศพท์ (มือถือ)

ในฐานะผ้ถู ือใบสําคญแสดงxxxxxทจะซอื่ี หน้ สามญของบรษทัิ ขาพเจ้้ ามีความxxxxxxxทจะขอใชสิ้่ี ทธิในการจองซือหน้ สามญของบรษัิ ท คอมมิวนเคชxxxx xxxxx ซสเตมิ ส์ xxxxชัน่ จากัด (มหาชน) ตามรายละเอียดต่อไปนี

ข้าพเจ้าได้ส่งมอบใบสําคญแสดงxxxxxxxxจะซือห้นสามญั หรือใบแทนใบสําคญแสดงxxxxxฯ และขอรับทอนใบสําคญแสดงxxxxx(ถ้ามี) ดงนี ้

วิธีการรับใบสําคญแสดงxxxxxส่วนที่ขอรับทอน (ถ้ามี)

ให้ออกใบสําคญแสดงxxxxxตามจํานวนท่ีขอรับทอนไว้ในชื่อ “บริษัท ศนย์รับฝากหลกทรัพย์ (ประเทศไทย) จํากด

เพ่ือผ้ฝาก” และดําเนินการให้บริษัท

สมาชิกผ้ฝากเลขxxx

xxx ข้าพเจ้ามีอย่กู บบริษัทนนั

นําใบสําคญแสดงxxxxxเข้าฝากเข้าฝากไว้กบ

บริษัท ศนย์รับฝากหลกทรัพย์ (ประเทศไทย) จํากด

เพื่อเข้าบญชีซือขายหลกทรัพย์ เลขที่

ให้ออกใบสําคญแสดงxxxxxxxxขอรับทอนไว้ในชื่อ “บริษัท ศนย์รับฝากหลกทรัพย์ (ประเทศไทย) จํากดั ” และนําหุ้นเข้าฝากไว้กบ

บริษัท ศนย์รับฝากหลกทรัพย์ (ประเทศไทย) จํากด

โดยนําเข้าบญชีของบริษัทผ้ออกหลกทรัพย์

สมาชิกเลขที่ 600 (การถอนเป็ นใบหลกทรัพย์ในภายหลงั ผ้จองซือจะต้องเสียค่าธรรมเนียมตามท่ี บริษัท ศนย์รับฝากหลกทรัพย์ (ประเทศไทย) จํากด กําหนดไว้)

ให้ออกใบสําคญแสดงxxxxxตามจํานวนที่ขอรับทอนไว้ในช่ือของข้าพเจ้า และจดส่งใบสําคญแสดงxxxxxให้ข้าพเจ้าตามชื่อที่อย่xx xxระบไว้ข้างต้นทางไปรษณีย์ลงทะเบียน

หากข้าพเจ้าได้รับการจดสรรห้นดงกล่าวแล้ว ข้าพเจ้าตกลงให้ดําเนินการดงต่อไปนี ้: (ผ้จองซือโปรดเลือกวิธีใดวิธีหนึ่งเท่านนั ้ )

นําห้นเข้าบญชีซือขายหลกทรัพย์ของตนเอง : ให้ออกใบห้นตามจํานวนxxxxxxรับการจดสรรไว้ในชื่อ “บริษัท ศนย์รับฝากหลกทรัพย์ (ประเทศไทย) จํากด เพอผ้่ื ฝาก” และดําเนนการใหบรษทัิ้ิ

สมาชิกผ้ฝากเลขท

นําห้นเข้าฝากไว้กบ

บริษัท ศนย์รับฝากหลกทรัพย์ (ประเทศไทย) จํากด

เพื่อเข้าบญชีซือขายหลกทรัพย์ เลขท่ี

ชื่อ (ชื่อผ้จองซือห้นต้องเป็ นชื่อเดียวกนกบชื่อบญชีซือขายหลกทรัพย์เท่านนั ้ )

นําห้นเข้าฝากบญชีของผ้ออกหลกทรัพย์ : ให้ออกใบห้นตามจํานวนxxxxxxรับการจดสรรนน้ ไว้ในชื่อ “บริษัท ศนย์รับฝากหลกทรัพย์ (ประเทศไทย) จํากดั ” และนําห้นเข้าฝากไว้กบ บรษทัิ ศนย์รับฝากหลกทรัพย์ (ประเทศไทย) จํากด

โดยนําเข้าบญชีของบริษัทผ้ออกหลกทรัพย์ สมาชิกเลขที่ 600 (การถอนเป็ นใบหลกทรัพย์ในภายหลงั ผ้จองซือจะต้องเสียค่าธรรมเนียมตามที่ บริษัท ศนย์รับฝากหลกทรัพย์ (ประเทศไทย) จํากด กําหนดไว้)

รับเป็นใบห้น : ใหออกใบหน้้ ตามจํานวนทxxxxx รับการจดสรรนน้ ไว้ในชอขอื่ งข้าพเจ้า และจดสงใบหน้่ ใหขาพเ้้ จาตามชอทอยู่ีื่้ ่ทระบไ่ี ว้ขางต้้ นทางไปรษณีย์ลงทะเบียน โดยขาพเจายนดีิ้้ มอบหมายใหบรษทดาเนนการใดิํัิ้ ๆ เพ่ือทาxxxx

xxxxxxจดทําใบห้น และส่งมอบใบหน้ แก่ขาพเจ้้ าโดยเร็ว แต่ไม่เกิน 15 วนทําการ นบจากวนกําหนดการใช้xxxxx ซงึ ขาพเจาตกลงว้้ ่า ขาพเ้ จาอาจได้้ รับใบหน้ หลงจากทตลาดหxxx กทรพxxx แห่งประเทศไทยรบหลั กทรัพย์ของบริษัท

เป็ นหลกทรัพย์จดทะเบียนและอนญาตให้ทําการซือขายได้ในตลาดหลกทรัพย์แห่งประเทศไทย พร้อมกนนีข้ ้าพเจ้าขอส่งเงินค่าจองซือห้นสามญดงกล่าวโดย

เงินโอน เข้าบญชีเงินฝากชื่อ “บัญชีจองซือหุ้นxxxxxxxxบมจ. คอมมิวนิเคช่ัน & ซิสเต็มส์ xxxxช่ัน” ธนาคาร กสิกรไทย จาก (มหาชน) สาขา ถนนแจ้งวัฒนะ บญชี xxxxxxxxx เลขท่ี 470-2-49427-9

เช็คธนาคาร (แคชเชียร์เช็ค)

เลขที่เช็ค

เช็คบคคล

วนท

ดร๊าฟท

โดยส่ังจ่าย “บญxxxxxซือหุ้นxxxxxxxxบมจ. คอมมิวนิเคช่ัน & ซิสเต็มส์ xxxxช่ัน”

ธนาคาร สาขา

(กรณีเป็ นเช็ค แคชเชียร์เช็ค ต๋วแลกเงินธนาคารหรือคําส่ังจ่ายเงินของธนาคารโดยเช็คจะต้องxxxxxxเรียกเก็บได้ในกรุงเทพมหานคร ภายในวันใช้xxxxxแต่ละครัง้ )

กรณีที่จํานวนเงินที่จะใช้ในการชําระค่าจองซือ้ ตง้ แต่ 700,000 บาท ขึนไป โปรดระบุ ผ้xxxxxxxxประโยชน์ที่แท้จริง ตามประเภทของผ้จองซือ้

ในกรณีที่ผ้จองซือเป็ นบคคลธรรมดา ตนเอง บคคลอื่น โปรดระบุ ...................................................................... ในกรณีผ้จองซือเป็ นนิติบคคล โปรดระบุ ....................................................................

ข้าพเจ้าขอรับรองและตกลงว่าจะซือหุ้นสามญจํานวนดงกล่าว และจะไม่ยกเลิกรายการxxxxxxแสดงไว้ข้างต้นนี ้ แต่หากข้าพเจ้าไม่ส่งแบบแสดงความจํานงการใช้xxxxxซือหุ้นสามญของบริษัทxxxxxxกรอกรายละเอียดครบถ้วนเรียบร้ อย พร้อมชําระเงินค่าจองซือห้นมายงบริษัทภายในระยะเวลาการแจ้งความจํานงในการใช้xxxxx หรือ เช็ค/แคชเชียร์เช็ค/ดร๊าฟท์ xxxxxxผ่านการเรียกเก็บเงินจากธนาคาร ให้xxxxxxข้าพเจ้าแสดงxxxxxxxxxxxxxxxใช้xxxxxในการจองซือห้นสามญของบริษัท

ลงชื่อ ผ้ตรวจรับการจองซือ ลงชอ่ื ผ้จองซอื หน้ สามญ

( ) ( )

✂

หลักฐานการใช้xxxxxxxxซือหุ้นสามัญ บริษัท คอมมิวนิเคช่นั xxxxx ซิสเตมส์ xxxxช่ัน จากัด (มหาชน) (“บริษัท”) - โปรดกรอกข้อความในส่วนนีด้ ้วx

xxxxx เลขที่

บริษัท คอมมิวนิเคชน

xxxxx ซิสเต็มส์ โซลชู น

จํากด

(มหาชน) ได้รับเงินจาก (ชื่อตามใบจอง)

ทะเบียนผ้ถู ือใบสําคญแสดงxxxxxเลขที่ ในการจองซือหุ้นสามญxxxxxทนจํานวน ห้น

ราคาห้นละ 1.25 บาท

เป็ นจํานวนเงินรวม บาท และมีใบสําคญแสดงxxxxxxxxขอรับทอน (ถ้ามี) จํานวน หน่วย

โดยชําระเป็ น เงินโอน แคชเชียร์เช็ค เช็คบุคคล ดร๊าฟท์

เลขที่เช็ค ลงวนที่ ธนาคาร สาขา

ผ้จองซือต้องการให้ดําเนินการส่งมอบห้นสามญดงนี ้

นําห้นเข้าฝากบญชีซือขายหลกทรัพย์ของผ้จองซืxx xxxมีอย่กู บบริษัทซง่ มีเลขที่สมาชิกผ้ฝากเลขที่ บญชีซือขายหลกทรัพย์เลขที่ ออกใบห้นในนาม “บริษัท ศนย์รับฝากหลกทรัพย์ (ประเทศไทย) จํากดั ” โดยเข้าบญชีของบริษัทผ้ออกหลกทรัพย์ สมาชิกเลขที่ 600”

ออกใบห้นในนามผ้จองซือ xxxxxxxxทผ้่ี xx xบมอบอํานาจ

BROKER
ผู้ฝากเลขท่ี	ช่ือบริษทั	ผู้ฝากเลขท่ี	ช่ือบริษทั
002	บริษัทหลกทรัพย์ทิสโก้ จํากดั TISCO SECURITIES COMPANY LIMITED	027	บริษัทหลกทรัพย์ โอเอสเค (ประเทศไทย) จํากดั (มหาชน) OSK SECURITIES (THAILAND) PUBLIC COMPANY LIMITED
003	บริษัทหลกทรัพย์ คนทรี่ กรุ๊ป จํากดั (มหาชน) COUNTRY GROUP SECURITIES PUBLIC CO.,LTD.	029	บริษัทหลกทรัพย์กรุงศรี จํากดั (มหาชน) KRUNGSRI SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
004	บริษัทหลกxxxxxx xxบีxxx xxxxxxxxส (ประเทศไทย) จํากดั DBS VICKERS SECURITIES (THAILAND) CO.,LTD	030	บริษัทหลกทรัพย์ ไอ วี โกลบอล จํากดั (มหาชน) I V GLOBAL SECURITIES PUBLIC CO., LTD.
005	บริษัทหลกทรัพย์ ซีxxxxxxบี อินเตอร์เนชน่ แนล (ประเทศไทย) จํากดั (มหาชน) CIMB SECURITIES INTERNATIONAL (THAILAND) PUBLIC COMPANY LIMITED	032	บริษัทหลกทรัพย์ เคทีบี (ประเทศไทย) จํากดั KTB SECURITIES (THAILAND) COMPANY LIMITED
006	บริษัทหลกทรัพย์ xxx จํากดั (มหาชน) PHATRA SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED	034	บริษัทหลกทรัพย์ ฟิ ลลิป (ประเทศไทย) จํากดั (มหาชน) PHILLIP SECURITIES (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.
007	บริษัทหลกทรัพย์ ซีxxxxxxบี (ประเทศไทย) จํากดั CIMB SECURITIES (THAILAND) COMPANY LIMITED	048	บริษัทหลกทรัพย์ ไอร่า จํากดั (มหาชน) AIRA SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
008	บริษัทหลกทรัพย์ เอเชีย พลสั จํากดั (มหาชน) ASIA PLUS SECURITIES PUBLIC CO.,LTD.	200	บริษัทหลกทรัพย์ xxxxxxxxx กิมเอ็ง(ประเทศไทย) จํากดั (มหาชน) MAYBANK KIM ENG SECURITIES (THAILAND) PUBLIC COMPANY LIMITED
010	บริษัทหลกxxxxxx xxxxxxxx xxxxx (ประเทศไทย) จํากดั MERRILLl LYNCH SECURITIES (THAILAND) LIMITED	211	บริษัทหลกทรัพย์ ยxx xxxx (ประเทศไทย) จํากดั UBS SECURITIES (THAILAND) LTD.
011	บริษัทหลกทรัพย์ กสิกรไทย จํากดั (มหาชน) KASIKORN SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED	224	บริษัทหลกทรัพย์บวหลวง จํากดั (มหาชน) BUALUANG SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
013	บริษัทหลกทรัพย์ xxxxไอ (ประเทศไทย) จํากดั (มหาชน) KGI SECURITIES (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.	225	บริษัทหลกทรัพย์ ซี xxx xxx เอ (ประเทศไทย) จํากดั CLSA SECURITIES (THAILAND) LTD.
014	บริษัทหลกทรัพย์ โนมระ พฒนสิน จํากดั (มหาชน) CAPITAL NOMURA SECURITIES PUBLIC CO.,LTD.	229	บริษัทหลกทรัพย์ xxxxxxxxxxx (ประเทศไทย) จํากดั JPMORGAN SECURITIES (THAILAND) LIMITED
015	บริษัทหลกทรัพย์ สินเอเซีย จํากดั ASIA CREDIT SECURITIES COMPANY LIMITED	230	บริษัทหลกทรัพย์ โกลเบลก็ จํากดั GLOBLEX SECURITIES COMPANY LIMITED
016	บริษัทหลกทรัพย์ธนชาต จํากดั (มหาชน) THANACHART SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED	244	บริษัทหลกทรัพย์ xxxควอรี (ประเทศไทย) จํากดั MACQUARIE SECURITIES (THAILAND) LIMITED
019	บริษัทหลกทรัพย์ เกียรติxxxxx จํากดั TRINITY SECURITIES CO.,LTD.	247	บริษัทหลกทรัพย์ เครดิต สวิส (ประเทศไทย) จํากดั CREDIT SUISSE SECURITIES (THAILAND) LTD.
022	บริษัทหลกทรัพย์ ทรีนิตี ้จํากดั TRINITY SECURITIES CO.,LTD.	248	บริษัทหลกทรัพย์ xxxx xxมิโก้ จํากดั KT ZMICO SECURITIES COMPANY LIMITED
023	บริษัทหลกทรัพย์ ไทยพาณิชย์ จํากดั SCB SECURITIES CO.,LTD.	924	บริษัทหลกทรัพย์ ฟิ นนเซีย ไซรัส จํากดั (มหาชน) FINANSIA SYRUS SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
026	บริษัทหลกทรัพย์ยโอบี เคย์เฮียน (ประเทศไทย) จํากดั (มหาชน) UOB KAY HIAN SECURITIES (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.
SUB-BROKER
236	ธนาคาร ทิสโก้ จํากดั (มหาชน) TISCO BANK PUBLIC COMPANY LIMITED	243	บริษัทหลกทรัพย์ เพื่อธุรกิจหลกทรัพย์ จํากดั (มหาชน) XXXX SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
242	บริษัทหลกทรัพย์ ซิตีคอร์ป (ประเทศไทย) จํากดั CITICORP SECURITIES (THAILAND) LIMITED	245	ธนาคารธนชาต จํากดั (มหาชน) THANACHART BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
CUSTODIAN
301	ธนาคารซิตีxxxxx xxxx.เอ.(CUSTODY SERVICES) CITIBANK, N.A. - CUSTODY SERVICES	329	ธนาคารทหารไทย จํากดั (มหาชน) TMB BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
302	ธนาคารไทยพาณิชย์ จํากดั (มหาชน) THE SIAM COMMERCIAL BANK PUBLIC CO.,LTD.	330	ธนาคารฮ่องกงและxxxxxxxxxxxงกิงคอร์ปอเรชนั่ จํากดั (เพื่อตราสารหนี)้ THE HONGKONG AND SHANGHAI BANKING CORP.,LTD.BKK.-BOND
303	ธนาคารกรุงเทพ จํากดั (มหาชน) – ผ้xx xบฝากทรัพย์สิน BANGKOK BANK PUBLIC COMPANY LIMITED-CUSTODY	334	บริษัทหลกทรัพย์ เพื่อธุรกิจหลกทรัพย์ จํากดั (มหาชน) (คสโตเดียน) TFSC SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED - CUSTODIAN
304	ธนาคารฮ่องกงและเซี่ยงไฮ้ แบงกิง้ คอร์ปอเรชนั่ จํากดั THE HONGKONG AND SHANGHAI BANKING CORP., LTD. BKK.	336	ธนาคารเกียรติxxxxx จํากดั (มหาชน) KIATNAKIN BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
305	ธนาคารกรุงไทย จํากดั (มหาชน) THE KRUNG THAI BANK PUBLIC CO.,LTD.	337	ธนาคารทหารไทย จํากดั (มหาชน) TMB BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
308	ธนาคารกสิกรไทย จํากดั (มหาชน) KASIKORNBANK PUBLIC COMPANY LIMITED	339	ธนาคาร ทิสโก้ จํากดั (มหาชน) (เพื่อรับฝากทรัพย์สิน) TISCO BANK PUBLIC COMPANY LIMITED (CUSTODIAN)
312	ธนาคารสแตนดาร์ดชาร์เตอร์ด (ไทย) จํากดั (มหาชน) STANDARD CHARTERED BANK (THAI) PUBLIC CO.,LTD.	340	ธนาคาร xxxxxxxxxxx เชส (เพื่อค้าตราสารหนี)้ JPMORGAN CHASE BANK (BOND TRADING)
316	ธนาคารxxxxบีซี (ไทย) จํากดั (มหาชน) INDUSTRIAL AND COMMERCIAL BANK OF CHINA (THAI) PUBLIC COMPANY LIMITED	343	ธนาคาร ซีxxxxxxบี ไทย จํากดั (มหาชน) CIMB THAI BANK PUBLIC COMPANY LIMTED
320	ธนาคารดอยซ์แบงก์ xxxx สาขากรุงเทพฯ – เพ่ือรับฝากทรัพย์สิน DEUTSCHE BANK AKTIENGESELLSCHAFT BANGKOK BRANCH - CUSTODY SERVICES	345	ธนาคารธนชาต จํากดั (มหาชน) THANACHART BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
326	ธนาคาร xxxxxxxลแบงก์อ๊อฟxxxxxxxxx xxxx.วี. สาขากรุงเทพฯ THE ROYAL BANK OF SCOTLAND N.V., BANGKOK BRANCH	425	ธนาคาร กรุงไทย จํากดั (มหาชน) (เพ่ือลกค้า) KRUNG THAI BANK PUBLIC COMPANY LIMITED (FOR CUSTOMER)
328	ธนาคารกรุงศรีอยธยา จํากดั (มหาชน) BANK OF AYUDHYA PUBLIC COMPANY LIMITED