Contract
แบบประเมินผลการปฏิบติงานของพนกงานจ้างั
รอบการประเมิน ❑ ครงั้ ท่ี 1 1 xxxxxx ................. ถง
❑ ครงั้ ท่ี 2 1 เมษายน ................ ถง
31 xxxxx .................
30 กนยายน .................
ข้อมล
ประวต
ิส่วนตว
ผรู้ บั การประเมิน | ||
xxx – นามสกุล .................................................................................. | ประเภทต˚าแหน่ง พนกงานxxx x............................... | ต˚าแหน่ง...................................................................... |
สงกดั ............................................................................................... | ||
ผปู้ ระเมิน (ผบู้ งั คบั บญั ชาชนั้ ตน้ หมายถงึ หวั หน้างาน/หวั หน้าฝา่ ย/หวั หน้าส่วนราชการ แลว้ แต่กรณ)ี | ||
xxx – นามสกุล .................................................................................. | ต˚าแหน่ง .................................................................................................... | |
โครงการ/งาน/กิจกรรม (1) | น˚้า หนัก (2) | เป้ าหมาย (3) | ผลการปฏิบตั ิงาน (7) | รวมคะแนน ผลการปฏิบั ติงาน (11) = (8)+(9) +(10) | ผลสมั ฤทธ์ิ ของงาน (12) = (2) x (11) 10 | เหตผลที่ทา˚ ให้ง านxxxxx/ ไม่xxxxxxxx xหม าย (13) | |||||||||||||||||||||
เชิงปริมาณ (4) | เชิงคณุ ภาพ (5) | เชิงประโยชน์ (6) | ปรxx xx (8) | คุณภาพ (9) | ประโยชน์ (10) | ||||||||||||||||||||||
0.5 | 1 | 1.5 | 2 | 2.5 | 3 | 0.5 | 1 | 1.5 | 2 | 2.5 | 3 | 0.5 | 1 | 1.5 | 2 | 2.5 | 3 | 3.5 | 4 | ||||||||
น˚้าหนักรวม | ๘0 | คะแนนxxxxxx | |||||||||||||||||||||||||
ส่วนท่ี 1 ผลสม
ฤทธ์ิของงาน (ร้อยละ ๘0)
-2-
ส่วนที่ 2 พฤติกรรมการปฏิบติราชการ (สมรรถนะ) (รอ้ ยละ ๒0)
ตวชี้วดสมรรถนะ (1) | น˚้าหนัก (2) | ระดบที่คาดหวง/ต้องการ (3) | ระดบั ที่ประเมินได้ (4) | คะแนนxxxxxx (5) | ผลการประเมิน (6) = (2) x (5) 5 | ระบเุ หตุการณ์/พฤติกรรม ที่ผรู้ บั การประเมินแสดงออก (7) |
สมรรถนะหลกั | ||||||
1. การมงุ่ ผลสมั ฤทธิ ์ | ||||||
2. การยดมน่ ในความถูกตอ้ งและจรยธรรม | ||||||
3. ความเขา้ ใจในองคก์ รและระบบงาน | ||||||
4. การบรกิ ารเป็นเลศิ | ||||||
5 การท˚างานเป็นทมี | ||||||
สมรรถนะประจา˚ สายงาน | ||||||
1. | ||||||
2. |
3. | ||||||
น˚้าหนักรวม | ๒0 | คะแนนรวม | ||||
สรป
ผลการประเมิน
-๓-
องคป์ ระxxxxxxประเมิน (1) | คะแนน (ร้อยละ) (2) | ผลการประเมิน (ร้อยละ) (3) | หมายเหตุ |
1. ผลสมั ฤทธxx x องงาน | ๘๐ | ||
2. พฤตกรรมการปฏบิ ตั ราชการ (สมรรถนะ) | ๒๐ | ||
คะแนนรวม | ๑๐๐ | กรณีเศษเกิน ๐.๕ ให้ปัดเป็ นจา˚ นวนเตม็ |
ระดบผลการประเมิน
❑ ดเด่น (ตง้ แต่รอ
ยละ 9๕ ถง
๑๐๐ คะแนน)
❑ ดม
าก (ตง้ แต่รอ
ยละ 8๕ แต่ไมถ
งรอ
ยละ 9๕ คะแนน)
❑ ดี (ตง้ แต่รอ
❑ พอใช้ (ตง้ แต่รอ
ยละ 7๕ แต่ไมถ ยละ 6๕ แต่ไมถ
งรอ
งรอ
ยละ 8๕ คะแนน) ยละ 7๕ คะแนน)
❑ ตองปรบปรุง (นอ้ ยกว่า 6๕ คะแนน)
ส่วนท่ี 3 แผนพฒ
นาการปฏิบต
ิราชการรายบคคล
ผลสมั ฤทธ์ิของงาน / xxxxxxxxxxเลือกพฒั นา (1) | วิธีการพฒั นา (2) | ช่วงเวลาท่ีต้องการพฒั นา (3) | วิธีการวดั ผลในการพฒั นา (4) |
ส่วนที่ 4 ข้อตกลงการปฏิบต
ิราชการ
-๔-
ช่ือ-นามสกุล (ผู้ท˚าข้อตกลง)................................................................. ประเภทต˚าแหน่ง พนักงานxxxx.........................................
ต˚าแหน่ง xxxxxx
กตว
ชว้ ด
ผลสม
ฤทธxx x องงาน และพฤตก
รรมการปฏบ
ตราชการ (สมรรถนะ) เพ่อ
ขอรบ
การประเมน
โดยร่วมกบ
ผู้ประเมน
(ผู้รบ
ขอตกลง) ในการก˚าหนดน้˚าหนักและ เป้าหมายตวชวด
รวมทงั้ ก˚าหนดน้˚าหนักสมรรถนะหลก
สมรรถนะประจ˚าสายงาน งานในแต่ละสมรรถนะ
พรอ
มลงชอ
รบทราบขอ
ตกลงการปฏบ
ติราชการร่วมกนตง้ แต่เรม
ระยะเวลาการประเมน
ลงชอื
(ผรู
บการประเมน) ลงชอื (ผป
ระเมน)
( ................................................ ) (.....................................................)
ต˚าแหน่ง ........................................................ ต˚าแหน่ง ...............................................................
วนท.ี .......................................................... วนท.ี ...............................................................
ส่วนที่ 5 การรบทราบผลการประเมนิ
❑ ไดร้ บทราบผลการประเมนและแผนพฒั นาการ ปฏบิ ตั ราชการรายบุคคลแลว้ | ❑ ไดแจงผลการประเมนและผรู้ บการประเมนิ ไดลงนามรบทราบแลว้ | ❑ ไดแจงผลการประเมนเมอ่ื วนท่.......................................... แต่ผรู้ บการประเมนไมลงนามรบทราบ |
ลงชอื (ผรู้ บการประเมน) | ลงชอื . (ผป้ ระเมน) | โดยม.ี ..................................................................... เป็นพยาน |
ลงชอื ..............................................................พยาน | ||
(...........................................................) | (.................................................................) | (................................................................) |
ต˚าแหน่ง .......................................................... | ต˚าแหน่ง ............................................................. | ต˚าแหน่ง............................................................ |
วนท่ี ................................................................ | วนท่ี ................................................................. | วนท่ี ................................................................. |
-๕-
ส่วนท่ี 6 ความเหน็ ของผบู้ งั คบั บญั ชาเหนือขึ้นไป (ถ้ามี) (หวั หน้าส่วนราชการ) | ส่วนท่ี 7 มติคณะกรรมการกลxx x xxxxการประเมินผลการปฏิบตั ิงาน |
❑ เหนดว้ ยกบผลการประเมนิ | ❑ เหน็ ชอบตามผลคะแนนทผ่ี ป้ ระเมนเสนอ |
❑ มความเหนต่าง ดงั นี้ ....................................................................................................... ................................................................................................................................ ............... ................................................................................................................................ ............... | ❑ มความเหนต่าง ดงั นี้ ........................................................................................................... ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………….......................………………… |
ลงชอื .................................................................. | คะแนนทคี วรไดร้ บั คะแนน ลงชอื .................................................................. |
(.................................................................) | (……………………….………………..…………….) |
ต˚าแหน่ง ............................................................... | ต˚าแหน่ง ประธานคณะกรรมการกลน่ กรองฯ |
วนท่ี ............................................................... | วนท่ี ................................................................. |
ส่วนท่ี 8 ความเหน็ ของนายกองคก์ รxxxxxxxxxxxxxxถ่ิน |
❑ เหน็ ดว้ ยตามมตคณะกรรมการกลน่ กรองการประเมนผลการปฏบิ ตั งิ าน ❑ มความเหนต่าง ดงั นี้ ......................................................................................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................................................................................... ........................... คะแนนทคี วรไดร้ บ คะแนน ลงชอื .............................................................................. (............................................................................) ต˚าแหน่ง ....................................................................... วนท.ี ........................................................................ |