Contract
กรมธรรม์ประกันภัยกลุ่มปีใหม่เที่ยวxxxxxxxxx (ไมโครอินชัวรันส์)
เพื่อเป็นการตอบแทนที่ผู้ถือxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxชำระเบี้ยประกันภยั สำหรับกรมธรรม์ประกันภัยกลุ่มปีใหม่เที่ยวxxxxxxxxx (ไมโครอินชัวรันส)์ และบริษัทได้ออกหนังสือรับรองการประกันภยให้แก่ผู้เอาประกันภัยไว้เปนหลักฐาน บริษัทให้สัญญากับ ผู้เอาประกันภัยดังต่อไปนี้
คำจำกัดความ
ถ้อยคำและคำบรรยายซึ่งมีความหมายเฉพาะxxxxxxให้ไว้ในส่วนใดก็ตามของxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxจะถือเป็นความหมายเดียวกัน ทั้งหมดไม่ว่าจะปรากฏในส่วนใดก็ตาม เว้นแต่จะxxไว้เป็นอย่างอื่นในกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้
กรมธรรม์ประกันภัย หมายถึง ตารางกรมธรรม์ประกันภัย ตารางxxxxxxxxxx เงื่อนไข
ทั่วไปและข้อกำหนด ข้อตกลงคมครอง หนังสือรับรองการ ประกันภัย ซึ่งถือเป็นส่วนหนึ่งแห่งxxxxxxxxxxxxxx
บริษัท หมายถึง บริษท กรุงเทพประกันภัย จำกัด (มหาชน)
ผู้ถือกรมธรรม์ประกนภัย หมายถึง บุคคลหรือนิติบคคลที่ระบุชื่อเปนผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัย
ในตารางxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
ผู้เอาประกันภัย หมายถึง บุคคลตามที่ระบุชื่อเป็นผู้เอาประกันภัยในตารางกรมธรรม์ ประกันภัยหรือหลักฐานแสดงการประกันภัยนี้
ผู้รับประโยชน์ หมายถึง ทายาทโดยธรรม
อุบัติเหตุ หมายถึง เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน จากปัจจัยภายนอกร่างกาย และทำใหxxxxxxที่ผู้เอาประกันภยมิได้xxxxxหรือมุ่งxxxx
xxxบาดเจ็บ หมายxxx xxxบาดเจบทางร่างกาย อันเป็นผลโดยตรงจากอุบัติเหตุ
ซึ่งเกิดขึ้นโดยเอกเทศ และโดยxxxxxจากเหตุอื่น
การเจ็บป่วย หมายถึง อาการ ความผิดxxxx การป่วยไข้ หรือการเกิดโรคที่เกิดขึ้นกับ ผู้เอาประกันภัย
ผู้ป่วยใน หมายถึง ผู้ที่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาล
เวชกรรมติดต่อกันไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง ซึ่งต้องลงทะเบียน เป็นผู้ป่วยใน โดยได้รับการวินิจฉัยและคำแนะนำจากแพทย์ ตามข้อบ่งชี้ซึ่งเป็นมาตรฐานทางการแพทย์และในระยะเวลาที่ เหมาะสมสำหรับการเจ็บป่วยนั้นๆ และให้รวมถึงกรณีรับตัว ไว้เป็นผู้ป่วยในแล้วต่อมาเสียชีวิตก่อนครบ 6 ชั่วโมง
แพทย์ หมายถึง ผู้ที่สำเร็จการศึกษาได้รับxxxxxxแพทยศาสตรxxxxxx
ซึ่งได้ขึ้นทะเบียนอย่างถูกต้องจากแพทยสภา และได้รับ อนุญาตให้ประกอบวิชาชีพสาขาเวชกรรมในxxxxxxxxxxx ให้บริการทางการแพทย์ หรือทางด้านศัลยกรรม
แพทย์ทางเลือก หมายxxx xxxตรวจวินิจฉัย การรักษาพยาบาลหรือการป้องกันโรค
ด้วยวิธีการแพทย์แผนไทย การแพทย์พื้นบ้านไทย
การแพทย์แผนจน ปัจจุบนั
หรือวิธีการอื่นๆ ที่มิใช่การแพทย์แผน
คลินิก | หมายถึง | สถานพยาบาลใดๆ ซึ่งจัดให้บริการทางการแพทย์ |
โดยไม่xxxxxxรับผู้ป่วยไว้ค้างคืน และได้รับอนุญาตใหจ้ ด | ||
ทะเบียนxxxxxxการเป็นสถานพยาบาลตามกฎหมาย | ||
สถานพยาบาลเวชกรรม | หมายถึง | สถานพยาบาลใดๆ ซึ่งจัดให้บริการทางการแพทย์ |
โดยxxxxxxรับผู้ป่วยไว้ค้างคืนและได้รับอนุญาตใหจ้ ด | ||
ทะเบียนxxxxxxการเป็นสถานพยาบาลเวชกรรมตาม | ||
กฎหมายของอาณาเขตนั้นๆ | ||
โรงพยาบาล | หมายถึง | สถานพยาบาลใดๆ ซึ่งจัดให้บริการทางการแพทย์ |
โดยxxxxxxรับผู้ป่วยไว้ค้างคืนและมีองค์ประกอบทางด้าน | ||
สถานที่มีจำนวนบุคลากรทางการแพทย์xxxxxxxxxxตลอดจน | ||
การจัดการใหบริการที่ครบถ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีห้อง | ||
สำหรับการผ่าตัดใหญ่และได้รับอนุญาตให้จดทะเบียน | ||
xxxxxxการเป็นโรงพยาบาลตามกฎหมายสถานพยาบาลของ | ||
อาณาเขตนั้นๆ | ||
การสูญเสียมือ เท้า | หมายxxx | xxxถูกตัดออกจากร่างกายตั้งแต่ขอมือ หรือข้อเท้า ตั้งแต่ |
1 ข้างขนไป และให้หมายความรวมxxx xxxสูญเสีย | ||
สมรรถภาพ ในการใช้งานของอวัยวะดังกล่าวข้างต้นโดย | ||
สิ้นเชิง และมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ชัดเจนว่าไม่xxxxxx | ||
xxxxxxใช้งานได้อีกตลอดไป | ||
การสูญเสียสายตา | หมายถึง | ตาบอดสนิท ตั้งแต่ 1 ข้างขึ้นไป และไม่มีทางรักษาให้หาย |
ได้ตลอดไป | ||
ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx | หมายถึง | ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxxxxxประกอบหน้าที่การงานใดๆ |
ในอาชีพประจำ และอาชีพอื่นๆ ได้โดยสิ้นเชิงตลอดไป | ||
หรือไม่xxxxxxปฏิบัติกิจวัตรประจำวันตั้งแต่ 3 ชนิดขนไป | ||
ได้ด้วยตนเอง | ||
ทั้งนี้ ปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน หมายถึง ความxxxxxxใน | ||
การปฏิบัติภารกิจหลักประจำวันของคนxxxx 6 ชนิด | ||
ซึ่งเป็นเกณฑ์ทางการแพทย์ในการประเมินผป่วยxxxxxx | ||
xxxxxxปฏิบัติภารกิจดังกล่าวได้ ประกอบด้วย | ||
(1) ความxxxxxxในการเคลื่อนย้าย xxxx ความxxxxxx | ||
ในการเคลื่อนย้ายจากเก้าอี้ไปกลับxxxxxxxxด้วยตนเอง | ||
โดยไม่ต้องได้รับการช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้ | ||
xxxxxxxxxxx | ||
(2) ความxxxxxxในการเดินหรือเคลื่อนที่ xxxx | ||
ความxxxxxxในการเดินหรือเคลื่อนที่จากห้องหนึ่งไป | ||
ยังอีกห้องหนึ่งได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รับความ | ||
ช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้อุปกรณ์ช่วย | ||
(3) ความxxxxxxในการแต่งxxx xxxx ความxxxxxxใน | ||
การสวมหรือถอดเสื้อผ้าได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้อง | ||
ได้รับความช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้อุปกรณ์ช่วย |
(4) ความxxxxxxในการอาบน้ำชำระร่างกาย xxxx
ความxxxxxxในการอาบน้ำ รวมxxxxxxเข้าและออก จากห้องอาบน้ำได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รับความ ช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้อุปกรณ์ช่วย
(5) ความxxxxxxในการรับประทานอาหาร xxxx
ความxxxxxxในการรับประทานอาหารได้ด้วยตนเอง โดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้ อุปกรณ์ช่วย
(6) ความxxxxxxในการขับถ่าย xxxx ความxxxxxxใน การใช้ห้องน้ำเพื่อการขบถ่าย รวมxxxxxxเข้าและออก จากห้องน้ำได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รับความ ช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้อุปกรณ์ช่วย
มาตรฐานทางการแพทย์ หมายถึง หลักเกณฑ์หรือแนวทางปฏบัติทางการแพทย์แผนปจั จบัน
ที่เป็นxxxx และนำมาซึ่งแผนการรักษาที่เหมาะสมกับ ผู้ป่วยตามความจำเป็นทางการแพทย์และสอดคล้องกบั ข้อสรุปจากประวัติการบาดเจ็บ การตรวจพบ ผลการ ชันสูตร หรืออื่นๆ (ถ้ามี)
อาคารสาธารณะ หมายถึง อาคารของรัฐหรือเอกชน ซึ่งเปิดหรือยินยอมให้ประชาชน
ทั่วไปxxxxxxเข้าไปใช้บริการตามที่กำหนดเวลาเปิดให้บริการ ทั้งนี้ ไม่ว่าจะมีการเรียกเก็บค่าตอบแทนหรือไม่ก็ตาม
ความจำเป็นทางการแพทย์ หมายxxx xxxบริการทางการแพทย์ต่างๆ ที่มีเงื่อนไข ดังนี้
(1) ต้องสอดคล้องกับการวินิจฉัย และการรักษาตาม ภาวการณ์บาดเจ็บของผู้รับบริการ
(2) ต้องมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อย่างชัดเจนตามมาตรฐาน เวชปฏิบัติปัจจบัน
(3) ต้องมิใช่เพื่อความสะดวกของผู้รับบริการ หรือของ ครอบครัวผู้รับบริการ หรือของผู้ใหบริการ รักษาพยาบาลเพียงฝ่ายเดียว และ
(4) ต้องเป็นการรักษาพยาบาลตามมาตรฐานการดูแลผู้ป่วย
ที่เหมาะสมตามความจำเป็นของภาวะการบาดเจบ ผู้รับบริการนั้นๆ
การxxxxxxร้าย หมายxxx xxxกระทำซึ่งใช้กำลังหรือความรุนแรง และ/หรือ
ของ
มีการข่มขู่โดยบุคคลหรือกลุ่มบุคคลใดไม่ว่าจะเปนการ
กระทำเพียงลำพัง การกระทำการแทน หรือที่เกี่ยวเนื่องกับ องค์กรใด หรือรัฐบาลใด ซึ่งกระทำเพื่อผลทางการเมือง ศาสนา ลัทธิxxxxหรือจดประสงคที่คล้ายคลึงกัน รวมทั้ง
เพื่อต้องการส่งผลให้รัฐบาล และ/หรือ สาธารณชน หรือส่วนหนึ่งส่วนใดของสาธารณชนตกอยู่ในภาวะตื่น ตระหนกหวาดกลัว
เงื่อนไขทั่วไปและข้อกำหนด
1. การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย
xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx หรือตัวแทนของบค
คลดังกล่าวแล้วแต่กรณี จะต้องแจ้งใหบริษททราบxxxxxxบาดเจ็บโดย
xxxxxxxxx ในกรณีที่มีการเสียชีวิตต้องแจ้งใหบริษททราบทนที เว้นแต่จะพิสูจน์ได้ว่ามีเหตุจำเป็นอันxxxxxxxxxxxxxxแจ้งให้ บริษททราบดังxxxxxxกล่าวมาแล้วข้างต้นได้ แต่ได้แจ้งโดยเร็วที่สุดเท่าที่xxxxxxจะกระทำได้แล้ว
ในกรณีเรียกร้องค่าxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx ผู้รับประโยชน์ หรือตัวแทนของบุคคลดังกล่าวแล้วแต่กรณี จะต้องส่งหลักฐาน ตามที่บริษัทต้องการตามความจำเป็นให้แก่บริษัทโดยค่าใช้จ่ายของตนเอง
ในกรณีเรียกร้องค่าxxxxxการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เท้า การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx ให้ส่งหลักฐาน ภายใน 30 วันนับแต่วันเสียชีวิต สูญเสียมือ เท้า สูญเสียสายตา xxxxxxเริ่มเกิดทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx ส่วนในกรณีเรียกร้องค่า xxxxxอย่างอื่น ให้ส่งหลักฐานภายใน 180 วัน นับจากxxxxxxออกจากโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม แต่การไม่
เรียกร้องภายในกำหนดดังกล่าวไม่ทำให้xxxxxxxxเรียกร้องเสียไป หากแสดงใหเห็นว่ามีเหตุอันxxxxxxxxไม่xxxxxxเรียกร้อง ได้ภายในกำหนด และได้ทำการเรียกร้องโดยเร็วที่สุดเท่าที่xxxxxxจะกระทำได้แล้ว
หลักฐานในการเรียกร้องค่าxxxxx มีดังต่อไปนี้
1.1 กรณีเสียชีวิต
1.1.1 สำเนาใบมรณบัตร
1.1.2 สำเนาใบชันสูตรพลิกศพ หรือสำเนาใบรับรองการตายจากโรงพยาบาล
1.1.3 สำเนาบันทึกประจำวันตำรวจ
1.1.4 สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้รับประโยชน์
1.2 กรณีสูญเสียมือ เท้า สูญเสียสายตา และทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx
1.2.1 ต้นxxxใบความเหนแพทย์
1.2.2 สำเนาบันทึกประจำวันตำรวจ (ถ้ามี)
1.2.3 สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้เอาประกันภัย
1.3 กรณีเสียชีวิต การสูญเสียมือ เท้า การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx เนื่องจากอุบัติเหตุสาธารณะ
1.3.1 แบบฟอร์มการเรียกร้องxxxxxxxxxxxxxxxxxกำหนดโดยบริษัท
1.3.2 สำเนาบันทึกประจำวันตำรวจ (ถ้ามี)
1.3.3 หลักฐานแสดงการเกิดอุบัติเหตุสาธารณะตามที่ระบุไว้ในความคุ้มครอง
1.3.4 หลักฐานการเรียกร้องค่าxxxxxตามข้อตกลงคุ้มครองการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เท้า การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx
1.4 กรณีxxxxxxxxxxการรักษาพยาบาลเนื่องจากอุบัติเหตุ
1.4.1 แบบฟอร์มการเรียกร้องxxxxxxxxxxxxxxxxxกำหนดโดยบริษัท (ถ้ามี)
1.4.2 ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษา
1.4.3 ใบเสร็จรับเงินต้นxxxxxxแสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน
ใบเสร็จรับเงินที่แสดงรายการค่าใช้จ่ายต้องเป็นใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ และบริษทจะคืนต้นxxxใบเสร็จที่รับรองยอดเงิน
ที่จ่ายไป เพื่อให้ผู้เอาประกันภัยไปเรียกร้องส่วนทขาดจากผู้รับประกันภัยรายอื่น แต่หากxxxxxxxxxxxxxxxxxxรับการชดใช้
จากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจากการประกันภัยอื่นมาแล้ว ให้ผู้เอาประกันภัยส่งสำเนาใบเสร็จที่มีการ รับรองยอดเงินที่จ่ายจากวสวัสดิการของรัฐ หรือหน่วยงานอื่นเพื่อเรียกร้องส่วนที่ขาดจากบริษัท
1.4.4 สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้เอาประกันภัยหรือผรับประโยชน์
2. การชันสูตรพลิกศพหรือการตรวจทางการแพทย์
กรณีที่มีความจำเป็นในการพิจารณาชดใช้ค่าxxxxxการเสียชีวิต บริษทมีxxxxxxxxจะขอให้มีการชันสูตรพลิกศพหรือการ ตรวจร่างกายของผู้เอาประกันภัยในทางการแพทย์ ทั้งนี้ โดยบริษทเป็นผู้ออกค่าใช้จ่ายทั้งสิ้น
3. การจ่ายค่าxxxxx
บริษทจะจ่ายค่าxxxxxภายใน 15 วันนับแต่xxxxxxบริษทได้รับหลักฐานแสดงความสูญเสียหรือความxxxxxxxxxxครบถ้วนและ ถูกต้องแล้ว โดยค่าxxxxxการเสียชีวิต บริษัทจะจ่ายให้แก่ผู้รับประโยชน์ส่วนค่าxxxxxอย่างอื่นจะจ่ายให้แกผู้เอา
ประกันภัย
ในกรณีมีเหตุอันควรสงสัยว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษัทชดใช้ตามกรมธรรม์ประกันภัยดังกล่าวข้างต้นไม่เปนไปตาม ข้อตกลงคุ้มครองในกรมธรรม์ประกันภัย ระยะเวลาที่กำหนดไว้อาจขยายออกไปอีกได้ตามความจำเป็น แต่ทงนี้จะไม่เกิน 90 วัน นับแต่xxxxxxบริษทได้รับเอกสารครบถ้วนแล้ว
หากบริษทxxxxxxจ่ายค่าxxxxxให้แล้วเสร็จ ภายในกำหนดระยะเวลาข้างต้น บริษทจะรับผิดชดใชดอกเบี้ยให้อีกในอัตรา
ร้อยละ 15 ต่อปีของจำนวนเงินที่ต้องจ่าย ทั้งนี้นับแต่วันทค
4. ผู้รับประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัย
รบกำหนดชำระ
บริษัทจะจ่ายxxxxxxxxxxการเสียชีวิตภายใต้ข้อกำหนดกรมธรรม์ประกันภัยให้แกผู้รับประโยชน์
5. การระงบข้อพิพาทโดยอนญาโตxxxxxxx
ในกรณีที่มีข้อพิพาท ข้อขัดแย้ง หรือข้อเรียกร้องใดๆ ภายใต้กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ระหว่างผู้มีxxxxxเรียกร้องตาม
กรมธรรม์ประกันภัยกับบริษัท และหากผู้มีxxxxxเรียกร้องxxxxxxx และเห็นควรยุติข้อพิพาทนั้นโดยวิธีการอนุญาโตตุลาการ บริษทตกลงยินยอมและใหทำการวินิจฉัยชี้ขาดโดยอนุญาโตตุลาการ ตามxxxxxxxสำนักงานคณะกรรมการกำกับและ xxxxxxxxการประกอบธุรกิจประกันภัย ว่าด้วยอนุญาโตตุลาการ
6. การบอกเลิกความคุ้มครอง
การทำประกันภัยตามกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้มีกำหนดระยะเวลา 30 วัน นับตั้งแต่xxxxxxตกลงให้เริ่มมีผลคุ้มครอง ตามที่
ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัยหรือใบรับรองการประกันภย คุ้มครอง
7. ข้อกำหนดอายุของxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxและบริษัทต่างไม่มีxxxxxบอกเลิกความ
ผู้เอาประกันภัยจะต้องมีอายุตั้งแต่ 15 ปีxxxxxxxx ถึง 70 ปีxxxxxxxx x xxxxxxทำประกันภัย จงจะมีxxxxxทำประกันภัยตาม xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
ข้อตกลงคุ้มครอง
ข้อ 1. xxxxxxxxxxการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เท้า การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxเนื่องจากอุบัติเหตุไม่รวม การถูกฆาตกรรมลอบทำร้ายร่างกาย และ/หรือ อุบติเหตุขณะขับขหรือโดยสารรถจักรยานยนต์
กรณีxxxxxxxxxxxxxxxxxxประสบอุบัติเหตุภายในระยะเวลาเอาประกันภัยเป็นเหตุให้เสียชีวิต สูญเสียมือ เท้า สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx ภายใน 180 วัน นับแต่xxxxxxเกิดอุบัติเหตุ หรือการบาดเจบxxxxxxรับทำให้ผู้เอาประกันภัยต้อง รักษาตัวติดต่อกันในฐานะผป่วยในในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม และเสียชีวิต สูญเสียมือ เท้า สูญเสีย สายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxเพราะการบาดเจ็บนนเมื่อใดก็ดี บริษทจะจ่ายค่าxxxxxให้แก่ผู้รับประโยชน์หรือxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxกรณีเป็นจำนวนเงิน 100,000 บาท ทั้งนี้ ไม่รวมการถูกฆาตกรรมลอบทำร้ายร่างกาย และ/หรือ
อุบัติเหตุขณะขับขหรือโดยสารรถจักรยานยนต์ ตามข้อ 2.
ข้อ 2. xxxxxxxxxxการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เท้า การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxจากการถูกฆาตกรรม ลอบทำร้ายร่างกาย และ/หรือ อุบัติเหตุขณะขับขี่หรือโดยสารรถจกรxxxยนต์
กรณีxxxxxxxxxxxxxxxxxxเสียชีวิต สูญเสียมือ เท้า สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx จากการถูกฆาตกรรมลอบทำ ร้ายร่างกาย และ/หรือ เสียชีวิต สูญเสียมือ เท้า สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx ขณะขับขี่หรือโดยสาร รถจักรยานยนต์ ภายใน 180 วัน นับแต่xxxxxxเกิดอุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บxxxxxxรับทำใหผู้เอาประกันภัยต้องรักษาตัว
ติดต่อกันในฐานะผป่วยในในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม และเสียชีวิต สูญเสียมือ เท้า สูญเสียสายตา หรือ ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx เพราะการบาดเจ็บนั้นเมื่อใดก็ดี บริษัทจะจายค่าxxxxxให้แก่ผู้รับประโยชน์หรือxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxกรณี เป็นจำนวนเงิน 50,000 บาท ทั้งนี้ ไม่รวมกรณีผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต สูญเสียมือ เท้า สูญเสียสายตา หรือ
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ตามข้อ 1.
ข้อ 3. xxxxxxxxxxการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เท้า การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx เนื่องจากอุบัติเหตุ สาธารณะ
กรณีxxxxxxxxxxxxxxxxxxประสบอุบัติเหตุภายในระยะเวลาเอาประกันภัยเป็นเหตุให้เสียชีวิต สูญเสียมือ เท้า สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพ xxxxxxxxxxxx (ตามข้อตกลงคุ้มครอง ข้อ 1) ภายใน 180 วัน นับแต่วันทเกิดอุบติเหตุ หรือการบาดเจ็บxxx xxxรับ ทำให้ผู้เอาประกันภัยต้องรักษาตัวติดต่อกันในฐานะผป่วยในในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม และ
เสียชีวิต สูญเสียมือ เท้า สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxเพราะการบาดเจ็บนั้นเมื่อใดก็ดี อันเนื่องมาจากเหตุ ดังต่อไปนี้
1. ขณะผู้เอาประกันภัยเป็นผู้โดยสารและเกิดอุบัติเหตุขนกับรถไฟ รถไฟลอยฟ้า รถไฟฟ้าใต้ดินขณะขับเคลื่อนด้วย
เครื่องยนต์หรือไฟฟ้า รถโดยสารขนส่งมวลชน รถโดยสารร่วมขนส่งมวลชน รถโดยสารบริษัทขนส่ง รถโดยสาร บริษทร่วมขนส่ง ที่จดทะเบียนเพื่อการขนส่งทางบกสาธารณะตามตารางเดินรถในเส้นทางที่กำหนด รวมทั้งรถตู้ ร่วมขนส่งมวลชนที่วิ่งประจำตามเส้นทางเดินรถxxxxxxรับอนุญาต
2. ขณะผู้เอาประกันภัยเป็นผู้โดยสารลิฟต์และเกิดอุบัติเหตุขนกับลิฟต์สาธารณะสำหรับบรรทุกบุคคลหรือของ ระหว่างชั้นในอาคารสาธารณะ ทั้งนี้ไม่รวมถึงลิฟต์ที่ใช้ในเหมืองแร่ หรือสถานที่ก่อสร้าง
3. ขณะผู้เอาประกันภัยอยู่ในอาคารสาธารณะในเวลาที่เปิดให้บริการแก่บุคคลทั่วไป และเกิดไฟไหม้ขนในอาคาร สาธารณะนั้น รวมxxxxxxกระโดดหนีไฟเพื่อรักษาชีวิตด้วย
4. ขณะxxxxxxxxxxxxxxxxxxยืนอยู่บนบันไดเลื่อน
บริษทจะจ่ายค่าxxxxxให้แก่ผู้รับประโยชน์หรือxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxกรณี เป็นจำนวนเงิน 100,000 บาท
ข้อ 4. xxxxxxxxxxค่ารักษาพยาบาลเนื่องจากอุบัติเหตุ
ถ้าการบาดเจ็บxxxxxxรับทำให้ผู้เอาประกันภัยต้องรับการรักษาพยาบาลโดยแพทย์ หรือต้องได้รับการพยาบาลโดย พยาบาล ซึ่งเกิดขึ้นภายใน 52 สัปดาห์ นับแต่xxxxxxเกิดอุบัติเหตุ บริษัทจะจ่ายค่าxxxxxสำหรับค่าใช้จ่ายที่จำเป็น และxxxxx ตามจำนวนเงินทจี่ ่ายจริง ทั้งนี้ไม่เกินจำนวนเงิน 5,000 บาท ต่อระยะเวลาเอาประกันภัย 30 วัน
แต่หากxxxxxxxxxxxxxxxxxxรับการชดใช้จากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจากการประกันภัยอื่นมาแล้ว บริษทจะรับผดชอบเพียงจำนวนเงินค่ารักษาพยาบาล และค่าการพยาบาลส่วนที่ขาดเท่านั้น
การรักษาพยาบาลเนื่องจากการบาดเจบตามความคุ้มครองของxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxนอกประเทศไทย
บริษทจะจ่ายค่าxxxxxโดยใช้อัตราแลกเปลี่ยนเงินตราต่างประเทศ ตามที่ธนาคารแห่งประเทศไทยประกาศ ณ xxxxxxที่ ระบุไว้ในใบเสร็จรับเงินค่ารักษาพยาบาล
ทั้งนี้ บริษัทจะไม่จ่ายค่าxxxxxสำหรับค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการxxxxพยาบาลพิเศษ อุปกรณ์ค้ำยันต่าง ๆ (ยกเว้นxxxxxx ยัน) รถเขนผป่วย อวัยวะเทียมภายนอกร่างกาย ค่ารักษาพยาบาลโดยแพทย์ทางเลือก (Alternative Medicine) การฝังเข็ม
ข้อยกเว้นทั่วไป
การประกันภัยตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxไม่คุ้มครองการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เท้า การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxx xxxxxxxx หรือค่ารักษาพยาบาลเนื่องจากอุบัติเหตุ อันเนื่องมาจาก
1. การกระทำของผู้เอาประกนภัยขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่xxxxxxครองสติได้คำว่า “ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา” นั้น หมายถึง ในกรณีที่มีการตรวจเลือดให้ถือเกณฑ์มีระดับแอลกอฮอล์ในเลือดตั้งแต่ 150 มิลลิกรัม เปอร์เซ็นต์ขนไป
2. การฆ่าตัวตาย xxxxxxฆ่าตัวตาย หรือการทำร้ายร่างกายตนเอง
3. การได้รับเชื้อโรค เว้นแต่การติดเชื้อโรค หรือบาดทะยัก หรือโรคกลัวน้ำ ซึ่งเกิดจากบาดแผลxxxxxรับมาจากอุบัติเหตุ
4. การแท้งลูก เว้นแต่ผู้เอาประกนภยเสียชีวิต บริษัทผู้รับประกันภัยจะจ่ายxxxxxxxxxxการเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุตาม ข้อตกลงคุ้มครองข้อ 1. และ/หรือ การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุสาธารณะตามข้อตกลงคุ้มครองข้อ 3. หรือ การเสียชีวิตจาก
การถูกฆาตกรรมลอบทำร้ายร่างกาย และ/หรือ อุบติเหตุขณะขับขหรือโดยสารรถจักรยานยนต์ตามข้อตกลงคุ้มครองขอ 2.
หรือ xxxxxxxxxxxxxxxxxxรับบาดเจ็บ บริษัทจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลสำหรับการแท้งลูกเนื่องจากอุบัติเหตุตามขอตกลงคุ้มครอง ข้อ 4. แล้วแต่กรณี
5. xxxxxx (ไม่ว่าจะประกาศหรือไม่ก็ตาม) การรุกราน การกระทำที่มุ่งร้ายของศัตรต่างชาติ หรือการกระทำที่มุ่งร้ายxxxxx
xxxxxx ไม่ว่าจะได้มีการประกาศxxxxxxหรือไม่ก็ตาม หรือสงครามกลางเมือง ซึ่งหมายถึงxxxxxxระหว่างxxxxxอาศัยอยู่ ในประเทศเดียวกัน การxxxxxxx การกบฏ การจลาจล การนัดหยุดxxx xxxก่อความวุ่นวาย การxxxxxxx การรัฐประหาร การ ประกาศกฎอัยการศึก หรือเหตุการณ์ใด ๆ ซึ่งจะเป็นเหตุให้มีการประกาศหรือxxไว้ซึ่งกฎอัยการศึก
6. xxxxxนิวเคลียร์ การแผ่รังสี หรือกมมันตภาพรังสีจากเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ หรือจากกากนิวเคลียร์ใด ๆ อันเนื่องมาจากการxxx ไหม้ของเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ และกรรมวิธีใด ๆ แห่งการแตกแยกตัวทางนิวเคลียร์ซึ่งxxxxxxการติดต่อไปโดยตัวของมันเอง
7. ขณะxxxxxxxxxxxxxxxxxxก่ออาชญากรรม หรือขณะที่ถูกจับกุม หรือหลบหนีการจับกุมในคดีอาญาที่กระทำขึ้นโดยxxxxxเป็น องค์ประกอบความผิด
8. ขณะxxxxxxxxxxxxxxxxxxปฏบัติหน้าที่เป็นทหาร ตำรวจ หรืออาสาสมัคร และเข้าปฏิบัตการในxxxxxx หรือปราบปราม ตั้งแต่ ระยะเวลาที่เข้าปฏิบติxxxxxxหรือปราบปรามจนถึงวันสิ้นสุดการปฏิบัติการนั้น
9. การxxxxxxร้าย
สรุปสาระสำคัญ กรมธรรม์ประกันภัยกลุ่มปีใหม่เที่ยวxxxxxxxxx (ไมโครอินชัวรันส์)
คำจำกัดความ
บริษัท หมายถึง บริษท
กรุงเทพประกันภัย จำกัด (มหาชน)
ผู้ถือกรมธรรม์ประกนภัย หมายถึง บุคคลหรือนิติบคคลที่ระบุชื่อเปนผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัย
ในตารางxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
ผู้เอาประกันภัย หมายถึง บุคคลตามที่ระบุชื่อเป็นผู้เอาประกันภัยในตารางกรมธรรม์ ประกันภัยหรือหลักฐานแสดงการประกันภัยนี้
ผู้รับประโยชน์ หมายถึง ทายาทโดยธรรม
อุบัติเหตุ หมายถึง เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน จากปัจจัยภายนอกร่างกาย และทำใหxxxxxxที่ผู้เอาประกันภยมิได้xxxxxหรือมุ่งxxxx
xxxบาดเจ็บ หมายxxx xxxบาดเจบทางร่างกาย อันเป็นผลโดยตรงจากอุบัติเหตุ
ซึ่งเกิดขึ้นโดยเอกเทศ และโดยxxxxxจากเหตุอื่น
การเจ็บป่วย หมายถึง อาการ ความผิดxxxx การป่วยไข้ หรือการเกิดโรคที่เกิดขึ้นกับ ผู้เอาประกันภัย
ผู้ป่วยใน หมายถึง ผู้ที่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาล
เวชกรรมติดต่อกันไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง ซึ่งต้องลงทะเบียน เป็นผู้ป่วยใน โดยได้รับการวินิจฉัยและคำแนะนำจากแพทย์ ตามข้อบ่งชี้ซึ่งเป็นมาตรฐานทางการแพทย์และในระยะเวลาที่ เหมาะสมสำหรับการเจ็บป่วยนั้น ๆ และให้รวมถึงกรณีรับตัว
แพทย์ หมายถึง ผู้ที่สำเร็จการศึกษาได้รับxxxxxxแพทยศาสตรxxxxxx
ซึ่งได้ขึ้นทะเบียนอย่างถูกต้องจากแพทยสภา และได้รับ อนุญาตให้ประกอบวิชาชีพสาขาเวชกรรมในxxxxxxxxxxx ให้บริการทางการแพทย์ หรือทางด้านศัลยกรรม
มาตรฐานทางการแพทย์ หมายถึง หลักเกณฑ์หรือแนวทางปฏบัติทางการแพทย์แผนปจั จบัน
ที่เป็นxxxx และนำมาซึ่งแผนการรักษาที่เหมาะสมกับ ผู้ป่วยตามความจำเป็นทางการแพทย์และสอดคล้องกบั ข้อสรุปจากประวัติการบาดเจ็บ การตรวจพบ ผลการ ชันสูตร หรืออื่น ๆ (ถ้ามี)
ความจำเป็นทางการแพทย์ หมายxxx xxxบริการทางการแพทย์ต่าง ๆ ที่มีเงื่อนไข ดังนี้
(1) ต้องสอดคล้องกับการวินิจฉัย และการรักษาตาม ภาวการณ์บาดเจ็บของผู้รับบริการ
(2) ต้องมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อย่างชัดเจนตามมาตรฐาน เวชปฏิบัติปัจจบัน
(3) ต้องมิใช่เพื่อความสะดวกของผู้รับบริการ หรือของ ครอบครัวผู้รับบริการ หรือของผู้ใหบริการ รักษาพยาบาลเพียงฝ่ายเดียว และ
(4) ต้องเป็นการรักษาพยาบาลตามมาตรฐานการดูแลผู้ป่วย
ที่เหมาะสมตามความจำเป็นของภาวะการบาดเจบ ผู้รับบริการนั้นๆ
ของ
อาคารสาธารณะ | หมายถึง | อาคารของรัฐหรือเอกชน ซึ่งเปิดหรือยินยอมให้ประชาชน |
ทั่วไปxxxxxxเข้าไปใช้บริการตามที่กำหนดเวลาเปิดให้บริการ | ||
ทั้งนี้ ไม่ว่าจะมีการเรียกเก็บค่าตอบแทนหรือไม่ก็ตาม | ||
การxxxxxxร้าย | หมายxxx | xxxกระทำซึ่งใช้กำลังหรือความรุนแรง และ/หรือ |
มีการข่มขู่โดยบุคคลหรือกลุ่มบุคคลใดไม่ว่าจะเปนการ | ||
กระทำเพียงลำพัง การกระทำการแทน หรือที่เกี่ยวเนื่องกับ | ||
องค์กรใด หรือรัฐบาลใด ซึ่งกระทำเพื่อผลทางการเมือง | ||
ศาสนา ลัทธิxxxxหรือจดประสงคที่คล้ายคลึงกัน รวมทั้ง | ||
เพื่อต้องการส่งผลให้รัฐบาล และ/หรือสาธารณชน หรือ | ||
ส่วนหนึ่งส่วนใดของสาธารณชนตกอยู่ในภาวะตื่น | ||
ตระหนกหวาดกลัว | ||
การสูญเสียมือ เท้า | หมายxxx | xxxถูกตัดออกจากร่างกายตั้งแต่ขอมือ หรือข้อเท้า ตั้งแต่ |
1 ข้างขนไป และให้หมายความรวมxxx xxxสูญเสีย | ||
สมรรถภาพ ในการใช้งานของอวัยวะดังกล่าวข้างต้นโดย | ||
สิ้นเชิง และมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ชัดเจนว่าไม่xxxxxx | ||
xxxxxxใช้งานได้อีกตลอดไป | ||
การสูญเสียสายตา | หมายถึง | ตาบอดสนิท ตั้งแต่ 1 ข้างขึ้นไป และไม่มีทางรักษาให้หาย |
ได้ตลอดไป | ||
ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx | หมายถึง | ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxxxxxประกอบหน้าที่การงานใดๆ |
ในอาชีพประจำ และอาชีพอื่นๆ ได้โดยสิ้นเชิงตลอดไป | ||
หรือไม่xxxxxxปฏิบัติกิจวัตรประจำวันตั้งแต่ 3 ชนิดขนไป | ||
ได้ด้วยตนเอง | ||
ทั้งนี้ ปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน หมายถึง ความxxxxxxใน | ||
การปฏิบัติภารกิจหลักประจำวันของคนxxxx 6 ชนิด | ||
ซึ่งเป็นเกณฑ์ทางการแพทย์ในการประเมินผป่วยxxxxxx | ||
xxxxxxปฏิบัติภารกิจดังกล่าวได้ ประกอบด้วย | ||
(1) ความxxxxxxในการเคลื่อนย้าย xxxx ความxxxxxx | ||
ในการเคลื่อนย้ายจากเก้าอี้ไปกลับxxxxxxxxด้วยตนเอง | ||
โดยไม่ต้องได้รับการช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้ | ||
xxxxxxxxxxx | ||
(2) ความxxxxxxในการเดินหรือเคลื่อนที่ xxxx | ||
ความxxxxxxในการเดินหรือเคลื่อนที่จากห้องหนึ่งไป | ||
ยังอีกห้องหนึ่งได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รับความ | ||
ช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้อุปกรณ์ช่วย | ||
(3) ความxxxxxxในการแต่งxxx xxxx ความxxxxxxใน | ||
การสวมหรือถอดเสื้อผ้าได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้อง | ||
ได้รับความช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้อุปกรณ์ช่วย |
ความคุ้มครอง
(4) ความxxxxxxในการอาบน้ำชำระร่างกาย xxxx
ความxxxxxxในการอาบน้ำ รวมxxxxxxเข้าและออก จากห้องอาบน้ำได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รับความ ช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้อุปกรณ์ช่วย
(5) ความxxxxxxในการรับประทานอาหาร xxxx
ความxxxxxxในการรับประทานอาหารได้ด้วยตนเอง โดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้ อุปกรณ์ช่วย
(6) ความxxxxxxในการขับถ่าย xxxx ความxxxxxxใน การใช้ห้องน้ำเพื่อการขบถ่าย รวมxxxxxxเข้าและออก จากห้องน้ำได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รับความ ช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้อุปกรณ์ช่วย
ข้อตกลงคุ้มครอง | จำนวนเงินเอา ประกันภัย (บาท) |
ข้อ 1. xxxxxxxxxxการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เท้า การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx เนื่องจากอุบัติเหตุ ไม่รวมการถูกฆาตกรรมลอบทำร้ายร่างกาย และ/หรือ อุบัติเหตุขณะขับขี่ หรือโดยสารรถจักรยานยนต์ | 100,000 |
ข้อ 2. xxxxxxxxxxการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เท้า การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxx xxxxxxxx จากการถูกฆาตกรรมลอบทำร้ายร่างกาย และ/หรือ อุบัติเหตุขณะขับขหี่ รือโดยสาร รถจักรยานยนต์ | 50,000 |
ข้อ 3. xxxxxxxxxxการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เท้า การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxx xxxxxxxx เนื่องจากอุบัติเหตุสาธารณะ | 100,000 |
ข้อ 4. xxxxxxxxxxค่ารักษาพยาบาลเนื่องจากอุบัติเหตุตามจำนวนที่จ่ายจริง ไม่รวมค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวกับการxxxxพยาบาลพิเศษ อxxxxxค้ำยันต่าง ๆ (ยกเว้นxxxxxxยัน) รถเข็นผป่วยอวัยวะเทียมภายนอกร่างกาย ค่ารักษาพยาบาลโดยแพทย์ทางเลือก (Alternative medicine) การฝังเข็ม | 5,000 |
เบี้ยประกนภัยรวม (บาท) (ระยะเวลาเอาประกันภัย 30 วัน) 10 บาท |