Contract
เอกสารประกอบการกู้สามัญ
คําแนะนําวิธีปฏิบัติในการขอกู้เงินกู้สามัญ
1. สมาชิกที่จะขอกู้เงินประเภทสามัญ ต้องจัดทําเอกสารให้ครบถ้วน
1.1 คําขอกู้สามัญ 1.4 หนังสือยินยอมหักเงิน ( 3 ฉบับ )
1.2 หนังสือกู้เงินสามัญ 1.5 หนังสือค้ําประกันเงินกู้สามัญ ( 1 คน 3 ฉบับ )
1.3 แบบฟอร์มการรับเงินกู้ 1.6 หนังสือเปิดเผยข้อมูลของธนาคารออมสิน ( 1 ฉบับ )
2. คําขอกู้สามัญ
ผู้ขอกู้ต้องกรอกข้อความในคําขอกู้สามัญให้ครบถ้วนและตรงกับความเป็นจริง หากมีการเขียนผิด
ให้ขีดฆ่า ผู้ขอกู้ต้องลงลายมือชื่อทุกแห่ง
3. หนังสือกู้สามัญ
เจ้าหน้าที่สหกรณ์จะเป็นผู้เขียนและกรอกข้อความในหนังสือกู้เงินสามัญ เพื่อมิให้เกิดความผิดพลาด ในส่วนที่ ผู้ขอกู้ ต้องดําเนินการคือ
3.1 ลงลายมือชื่อในฐานะผู้กู้
3.2 เสนอให้ ผู้บังคับบัญชา การพิจารณาให้ความเห็นและลงลายมือชื่อ พร้อม ประทับตรายางตําแหน่ง ของผู้บังคับบัญชา พร้อม ตราxxxxxxxxxxxของหน่วยงาน
3.3 ผู้ขอxxxxxxมีคู่สมรส ต้องให้คู่สมรสลงลายมือชื่อเพื่อให้ความยินยอมในการขอกู้เงิน
4. หนังสือค ําประกันเงินกู้สามัญ
เจ้าหน้าที่สหกรณ์จะเป็นผู้เขียนและกรอกข้อความในหนังสือค้ําประกันเงินกู้สามัญ เพื่อมิให้เกิดความ ผิดพลาด ในส่วนที่ ผู้ค ําประกัน ต้องดําเนินการคือ
4.1 ลงลายมือชื่อผู้ค้ําประกันในหนังสือค้ําประกัน
4.2 ผู้ค้ําประกันที่มีคู่สมรส ต้องให้คู่สมรสลงลายมือชื่อเพื่อให้ความยินยอมการค้ําประกันเงินกู้
5. หนังสือยินยอมเปิดเผยข้อมูลกับธนาคารออมสิน
- สมาชิกกรอกข้อมูลและนําหนังสือฉบับนี้ ยื่นกับธนาคารออมสินxxxxxxตนอยู่ หรือบัญชีที่สมาชิกเปิดอยู่ หรือถ้าไม่มี ให้ธนาคารออมสินแจ้งในหนังสือว่าไม่มีการเปิดบัญชี และส่งคืนให้กับสมาชิกเพื่อยื่นพร้อม คําขอกู้สามัญต่อไป **พยานต้องเป็นข้าราชการเท่านั้น (เฉพาะข้อ 5)
*หมายเหตุ ท่านใดxxxxxxรับ เงินประจําตําแหน่ง , เงิน พตส. และ ค่าตอบแทนรายเดือน สมาชิกต้อง แนบ ใบรับรอง เงินดังกล่าวข้างต้น แนบกับการกู้สามัญทุกครั ง
**การกรอกเอกสารให้ใช้ปากกาลูกลื่น สีน้ําเงิน เท่านั น การยื่นเอกสารกู้xxxxxxยื่นกู้ได้ตลอด แต่จะตัดรอบทุก xxxxxx 10 ของทุกเดือน เพื่อนําเสนอที่ ประชุมคณะกรรมการ เงินกู้ ในช่วง ปลายเดือนนั้นๆ และได้รับเงิน ต้นเดือนถัดไป
เอกสารผู้ก
รายละเอียดหลักฐานประกอบการยื่นกู้เงินสามัญ
1. สําเนาบัตรข้าราชการ หรือ สําเนาบัตรประชาชนอย่างใดอย่างหนึ่ง (ของผู้กู้และคู่สมรส)
2. สําเนาทะเบียนบ้าน (ของผู้กู้และคู่สมรส)
3. คํายินยอมของคู่สมรส (รายละเอียดแนบอยู่กับแบบฟอร์มหนังสือกู้เงินสามัญ)
4. สําเนาใบสําคัญสมรส
5. สลิปเงินเดือน 3 เดือนย้อนหลัง ให้ สมาชิกเซ็น รับรอง (ยกเว้น รพ.หัวหิน การเงินเซ็นรับรอง)
6. รายการเคลื่อนไหวบัญชีที่เงินเดือนเข้า 3 เดือนย้อนหลัง
7. สําเนาหน้าสมุดบัญชีเงินฝาก ธนาคารกรุงไทย
8. ผู้กู้ต้องเซ็นชื่อข้างล่างของหนังสือคําขอกู้ทุกหน้า (หนังสือค้ําให้ผู้ค้ําเซ็น)
9. สําเนาเอกสารที่มีการถ่ายซ้ําใหม่จะต้องเซ็นใหม่ทุกครั้ง
10. ใบสําคัญการเปลี่ยนคํานําหน้านาม ชื่อ xxxxxxxx ทั้งผู้กู้ และคู่สมรส (ถ้ามี)
เอกสารผู้ค ําประกัน
1. สําเนาบัตรข้าราชการ หรือ สําเนาบัตรประชาชนอย่างใดอย่างหนึ่ง (ของผู้ค้ําประกันและคู่สมรส)
2. สําเนาทะเบียนบ้าน (ของผู้ค้ําประกันและคู่สมรส)
3. คํายินยอมของคู่สมรส (รายละเอียดแนบอยู่กับแบบฟอร์มหนังสือกู้เงินสามัญ )
4. สําเนาใบสําคัญสมรส
5. ผู้ค้ําประกันต้องเซ็นชื่อข้างล่างของหนังสือค้ําประกันทุกหน้า
6. สลิปเงินเดือน เดือนสุดท้าย ให้ สมาชิกเซ็น รับรอง (ยกเว้น รพ.หัวหิน การเงินเซ็นรับรอง)
7. ใบสําคัญการเปลี่ยนคํานําหน้านาม ชื่อ xxxxxxxx ทั้งผู้กู้ และคู่สมรส (ถ้ามี)
**เอกสารหลักฐานทุกอย่างต้องเรียบร้อยภายในเวลาที่กําหนด คุณสมบัติของผู้ค ําประกัน
1. จะต้องเป็นxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxกัน
2. ผู้ค้ําจะค้ําประกันให้กับผู้กู้เงินสหกรณ์xxxxxxเกิน 4 ราย
3. ต้องได้รับความยินยอมจากคู่สมรส
**หมายเหตุ ผู้xxxxxxยื่นกู้เพอชําระหนี้ให้กับสถาบันการเงินอื่นๆ ต้องมีหนังสือรับรองยอด หนี้คงเหลือ และชําระงวดละเท่าไร ของสถาบันการเงินนั้นด้วย
*** xxxxxxดาวน์โหลดแบบคําขอกเู้ งินสามัญได้จาก xxxx://xxx.xxxx.xxxx.xx.xx หรือที่สหกรณ์xxxxxxxxxฯ และสอบถามxxxxxx โทร. 000 000 0000 , 0 0000 0000 Fax 0 0000 0000 หรือสอบถามผ่าน LINE สหกรณxxxxxxxxxฯ โดย @ มาxxxxxx ID LINE : 0830682305
สัญญากู้เลขที่..........-.......-.................
xxxxxxอนุมัติการกู้…..………………..……..
รับ………………………….…..…….…..
xxxxxx………………………………………
เวลา ............................................
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxจังหวัดประจวบคีรีขันธ์ จํากัด
สมาชิก..กรอกหน้าแรกคําขอเงินกู้สามัญ.. หน้าต่อไป....ลงลายมือชื่ออย่างเดียว....
คําขอเงินกสามัญ
เขียนที่.............รพ...หรือ...สสอ..............
วันที่...1...เดือน...มีนาคม....พ.ศ....2561.. เรียน คณะกรรมการดําเนินการสหกรณ์xxxxxxxxxสาธารณสุขจังหวัดประจวบคีรีขันธ์ จํากัด
ข้าพเจ้า.............นางสาวดีใจ........ใจดี..............สมาชิกเลขทะเบียนที่........00001 ขอเสนอคําขอกู้เงินสามัญ
เพื่อโปรดพิจารณาดังต่อไปนี้
ข้อ 1. ข้าพเจ้าขอกู้เงิน จํานวน………..1,800,000…….…บาท (…..……หนึ่งล้านแปดแสนบาทถ้วน )
โดยจะนําไปใช้เพื่อการดังต่อไปนี้ (ชี้แจงเหตุผลแห่งการกู้โดยชัดเจน)..............ทุนการศึกษาบุตร/ต่อเติมบ้าน................
ข้อ 2. ขณะนี้ข้าพเจ้ารับราชการหรือทํางานในตําแหน่ง......พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ......สังกัด....รพ/สสอ.....
xxxxxxบรรจุเข้ารับราชการ....1....ม.ค.....2535......วันครบเกษียณ....1....ต.ค.....2570.....สมาชิก กบข. เป็น ไม่เป็น บัตรประจําตัวประชาชน/ข้าราชการ/ลูกจ้างประจํา/พนักงานของรัฐเลขที่…………..…..…...1779900077997………..…...……
ที่อยู่ปัจจุบันบ้านเลขที่….9...ถ.xxxxxxxxxxx...ต.ประจวบฯ...อ.เมือง...จ.ประจวบฯ....มีเงินเดือนเดือนละ.......38,880 บาท
เบอร์โทรศัพท์ที่ทํางาน.....032604084.......ต่อ........-.......... เบอร์ที่บ้าน.........-........... เบอร์มือถือ......0830682305..........
ข้อ 3. นอกจากค่าหุ้นซึ่งข้าพเจ้ามีอยู่ในสหกรณ์ ข้าพเจ้าขอเสนอหลักประกันดังต่อไปนี้คือ
คําเสนอค ําประกัน
ที่ | ชื่อ – สกุล | สมาชิกเลข ทะเบียนที่ | ทํางานประจําใน ตําแหน่งและสังกัด | เงินเดือน/ ค่าxxxx | ลายมือชื่อผู้ค้ําประกัน พร้อมเบอร์โทรที่ติดต่อได้ |
1 | xxxxxxxx มาดี | 00002 | พยาบาลวิชาชีพ/รพ.สสอ. | 39,990.- | xxxxx 0818181818 |
2 | นางxxxx มีมาก | 00003 | พยาบาลวิชาชีพ/รพ.สสอ. | 39,990.- | xxxx 0929292929 |
3 | นางxxxxxx มากเหลือ | 00004 | พยาบาลวิชาชีพ/รพ.สสอ. | 39,990.- | xxxxxx 0636363636 |
4 | นางxxxxxxx มากมี | 00005 | พยาบาลวิชาชีพ/รพ.สสอ. | 39,990.- | xxxxxxx 0858585858 |
ข้อ 4. กรณีที่วงเงินกู้ของข้าพเจ้ามีจํานวน 300,000.- บาท ขึ้นไป ต้องทําหลักประกันความเสี่ยงxxxxxตาม หลักเกณฑ์ของสหกรณ์ฯ ข้าพเจ้ามีความxxxxxxxขอทําหลักประกันความเสี่ยงดังนี้
ใส่วงเงินค ําประกัน กรณี กู้ 1,500,000 บาทขึ นไป
ทําประกันชีวิตกับบริษัทที่สหกรณ์ฯ จัดหาให้ ทําฌาปนกิจสงเคราะห์กับสมาคมที่สหกรณ์ฯ จัดหาให้
ข้อ 5. ถ้าข้าพเจ้าได้รับเงินกู้ ข้าพเจ้าขอส่งต้นเงินกู้พร้อมดอกเบี้ยเป็นงวดรายเดือนเท่ากันงวดละ บาท
(พร้อมด้วยดอกเบี้ยตามอัตราที่สหกรณ์กําหนด) เป็นจํานวน……180…..งวด ตามxxxxxxxของสหกรณ์
ไม่ต้อง..กรอก..
ข้อ 6. ในการรับเงินกู้ ข้าพเจ้าจะได้ทําหนังสือกู้สําหรับเงินกู้สามัญให้ไว้ต่อสหกรณ์ตามแบบที่สหกรณ์กําหนด
ข้อ 7. ในการขอกู้ครั้งนี้คู่สมรสของข้าพเจ้า(ถ้ามี)ได้ตกลงที่จะทําหนังสือยินยอมให้ไว้เป็นหลักฐานในหนังสือกู้
- กรณี สมาชกิ xxx xxxเกิน 1,500,000 บาท ให้ ช่องใดช่องหนึ่ง
- กรณี สมาชกิ กู้ 1,500,000 บาทขึ นไป ให้ ทั ง 2 ช่อง
ลงชื่อ…..................ดีใจ ผู้ขอกู้
(.....นางสาวดีใจ........ใจดี )
ผู้กู้.........ดีใจ............
บันทึกการพิจารณาให้ความเห็นของผู้xxxxxxxxxxx
xxxxxx....................................................
ข้าพเจ้าได้พิจารณาตามความรู้เห็น และตามxxxxxxสอบถามแล้ว ขอให้ความเห็นดังนี้
(1) ความมุ่งหมายและเหตุผลแห่งเงินกู้และชี้แจงไว้ในคําขอxxxxxx เป็นความจริงหรือไม่เป็นความจริง
□ จริง □ ไม่จริง
(2) ในเวลานี้ผู้ขอกู้มีพฤติการณ์ซึ่งอาจถูกออกจากงานหรือไม่ ?
พร้อมประทับตรายางหน่วยงาน
□ มี □ ไม่มี
(3) ผู้ขอกู้มีหนี้สินภายนอกสหกรณ์เป็นจํานวนมากหรือไม่ ?
□ มี □ ไม่มี
ลายมือชื่อ.....xxxxx.......xxxxxxxx......ตําแหน่ง.....รองนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดรปะจวบฯ.....
(...xxxxxxxx....xxxxxxxx )
(รายการต่อไปนี้ เจ้าหน้าที่ของสหกรณ์กรอกเอง) รายการเกี่ยวกับวงเงินกู้ของผู้ขอกู้
จํานวนเงินกู้. xxx
xxxxได้ รายเดือน (บาท) | เงินค่า หุ้น (บาท) | จํากัด วงเงินกู้ (บาท) | ต้นเงินกู้คงเหลือ | วงเงินกู้ คงเหลือ (บาท) | ||||||
สามัญ | เพื่อเหตุฉุกเฉิน | พิเศษ | รวม (บาท) | |||||||
น/ส กู้ | บาท | น/ส กู้ | บาท | น/ส กู้ | บาท | |||||
หมายเหตุ (1) เคยผิดนัดการส่งเงินงวดชําระหนี้ หรือขาดส่งเงินค่าหุ้นรายเดือนหรือไม่ □ เคย □ ไม่เคย (2) ข้อชี้แจงอื่น ๆ ............................................................................................................. .............................
รายการเกี่ยวกับวงเงินของผู้ค้ําประกัน จํานวนต้นเงินที่จะต้องค้ําประกัน. บาท
ลําดับ ที่ | ชื่อผู้ค้ําประกัน | เงินได้ รายเดือน บาท | จํากัดวงเงิน ค้ําประกัน (บาท) | การค้ําประกันรายอื่น | วงเงินค้ําประกัน คงเหลือ (บาท) | |
ชื่อผู้กู้ | ต้นเงินที่ค้ําประกัน คงเหลือ (บาท) | |||||
1 | ||||||
2 | ||||||
3 | ||||||
4 | ||||||
หมายเหตุ (1) เคยผิดนัดการส่งเงินงวดชําระหนี้ หรือขาดส่งเงินค่าหุ้นรายเดือนหรือไม่ □ เคย □ ไม่เคย (2) ข้อชี้แจงอื่น ๆ ........................................................................................................ .................................
................................. เจ้าหน้าที่
.........../..................../..............
ผู้กู้.........ดีใจ............
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
หวด
ประจวบคร
ีขน
ธ์ จ˚ากด
ชื่อผกู …
หนังสือเงินกู้สามญ
…………………………………………….………
เลขที่..........-…...-…….….………
วนที่………………………………
xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxจังหวัด
ประจวบคีรี ขันธ์ จ˚ากัดสมาชิ กเลขทะเบียนที่ รับราชการหรื อท˚างานประจ˚าในต˚าแหน่ง
……………………………….…....……………สังกัด บต
รประจา˚ ตว
ประชาชน/
บตรขา้ ราชการ/ลูกxxx xประจา˚ /พนก
งานของรัฐเลขที่……..……………….……………………...ที่อย่ปู ัจจุบน
บา้ นเลขที่
....................................................................................................... .ขอทา˚ หนงั สือกู้ให้ไวต่อสหกรณ์ออมทรัพย
สาธารณสุขจงหวด
ประจวบคีรีขนธ์ จา˚ กด
ซ่ึงต่อไปในหนงั สือกxx
xxจะใช้ คา˚ วา
“สหกรณ์” เพ
เป็ นหลก
ฐานดงั ต่อไปน้
ขอ 1. ขา้ พเจา้ ไดกเู้ งินจากสหกรณ์ เป็ นจา˚ นวน………….….บาท (… )
และขา้ พเจา้ ไดร้ ับเงินจา˚ นวนดงั กล่าวน้ีโดยถูกตองแลว
ข้อ 2. ข้าพเจ้าสัญญาว่าจะส่งคืนต้นเงินกู้พร้อมดอกเบ้ียเป็ นงวดรายเดือนเท่ากัน งวดละ (ตัวxxxxx)
………….….................................................................. อต
ราดอกเบ้ียร้อยละ (ตวอก
ษร)… ต่อป
รวม (ตวอกษร)…………………………….....งวด ท้งั น้ีต้งั แต่งวดประจา˚ เดือน เป็ นตนไป
ขา้ พเจา้ ขอยืนยน
ว่า เงินงวดชา˚ ระหน้ี (รวมท้งั ตน
เงินและดอกเบ้ีย) แต่ละงวดถึงกา˚ หนดภายในวน
สิ้นเดือน
ที่ระบุไวสา˚ หรบั งวดนน้ ๆ
ในกรณีที่มีเหตุจา
เป็ xxxxสหกรณ์จะต้องเปลี่ยนแปลงอ
ราดอกเบ้ียเงินกู้แล้ว ข้าพเจ้ายินยอมให้สหกรณ์
เปลี่ยนแปลงอต
ราดอกเบ้ียท่ีกา˚ หนดไวใ้ นวรรคก่อนไดต
ามที่เห็นxxxxxเมื่อใดก็ได้ ท้งั น้ีสหกรณ์ไม่จา˚ เป็ นตอ
งแจง้ ให
ขา้ พเจา้ ทราบล่วงหนา
ขอ 3. ขา้ พเจา้ ยินยอมให้ผบู
งั คบบญ
ชาหรือเจา้ หน้าท่ีผูจ
่ายเงินไดร
ายเดือนของขา้ พเจา
xxxxxร
ับมอบหมายจาก
xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx
นวนเงินงวดช˚าระหน้ีซ่ึงข้าพเจ้าต้องส่งต่อสหกรณ์น้ัน จากเงินได้รายเดือนของข้าพเจ้าเพื่อส่งต่อ
ขอ 4. ในกรณีอยา่ งใดอย่างหน่ึงตามที่ระบุไวใ้ นขอ
บงั คบ
ของสหกรณ์วา่ ดว
ยการควบคุมหลก
ประกน
และการ
เรียกคืนเงินกู้ ขา้ พเจา้ ยอมxx
xอว่าหน้ีเงินกูข
องขา้ พเจา
เป็ นอน
ถึงกา˚ หนดชา˚ ระโดยสิ้นเชิงในทน
ที โดยมิพก
คา˚ นึงถึง
กา˚ หนดเวลาท่ีใหไว
ขอ 5. ขา้ พเจา้ ยอมรับผูกพน
ตามขอ
บงั คบ
ของสหกรณ์ว่า ถา้ ขา้ พเจา้ ออกหรือยา้ ยจากราชการหรืองานประจา
ขา้ พเจา้ จะตอ
งแจง้ เป็ นหนงั สือให้สหกรณ์ทราบ และจด
การชา˚ ระหน้ีสินซ่ึงขา้ พเจา้ มีอยต
่อสหกรณ์ ให้เสร็จสิ้นเสียก่อน
ถา้ ขา้ พเจา้ ไม่จด
การชา˚ ระหน้ีสินใหเ้ สร็จสิ้นตามที่กล่าวในวรรคก่อน ขา้ พเจา้ ยินยอมให้ผบู
งั คบบญ
ชา หรือเจา้ หนา้ ที่ผู
จ่ายเงินของหน่วยงานที่ขา้ พเจา้ สังกด
อยู่ หก
เงินเดือนหรือค่าxxx x หรือเงินอื่นใดที่ทางราชการหรือนายจา้ ง พึงจ่ายให ก่
ขาพเจา
เพื่อชา˚ ระหน้ี หรือภาระผกพน
อ่ืxxxxมีอยต
่อสหกรณ์ใหเ้ สร็จสิ้นเสียก่อนได
ผกู
.ู้ ........ดีใจ............
ขอ 6. เพ่ือเป็ นการประกน
ชา˚ ระหน้
ขา้ พเจา้ ไดใ้ หห
ลกประกน
แก่สหกรณ์ ดงั น้
6.1 เงินค่าหุ้นซ่ึงขา้ พเจา้ มีอยู่ในสหกรณ์ในขณะทา˚ สัญญาน้ีและท่ีจะมีxxxxxข้ึนภายหลงการกูเ้ งินxxx
xxxxxxxx
น้ โดยถือเป็ นส่วนหน่ึงตา่ งหากจากการค้า˚ ประกน
อื่น ๆ ดวย
6.2 หลก
ทรัพยต
่อไปน้
6.2.1 เงินฝากกบ
xxxxxxxxxxxxxxx
าธารณสุขจงั หวด
ประจวบคีรีขน
ธ์ จา˚ กด
ประเภท........................... จานวน.........................บาท(. )
6.3 อสังหาริมทรัพย์ 6.3.1........................................................................................................................................................
6.3.1........................................................................................................................................................
ในกรณีอสังหาริมxxxxxx
xxเป็ นหลก
ประกน
บกพร่อง หรือเส่ือมราคาลง ขา้ พเจา้ ยินยอมนา˚ ทรัพยส
ินอื่น
เป็ นประกน
เพิ่มเติมอีกใหคุม
จา˚ นวนหน้ีท่ีมีอยใู่ นทx
xxxxxสหกรณ์ไดแ
จง้ ใหท
ราบ
6.4 การค้า˚ ประกนโดยสมาชิก
6.4.1 xxx/xxx/นางสาว........................................................................สมาชิกเลขที่.....................
6.4.2 xxx/xxx/นางสาว........................................................................สมาชิกเลขที่.....................
6.4.3 xxx/xxx/นางสาว........................................................................สมาชิกเลขที่.....................
6.4.4 xxx/xxx/นางสาว........................................................................สมาชิกเลขที่.....................
ขอ 7. ในกรณีที่มีการจา˚ xxxxxxดินเป็ นประกน
เพื่อการชา˚ ระหน้ีxxxxxxxxน้
ถา้ หากมีการบงั คบ
จา˚ นองและภายหลง
จากเอาxxxxxx
xxxxxจา˚ นองขายทอดตลาดไดเ้ งินนอ
ยกวา่ จา˚ นองหน้ีอน
ผจู้ า˚ นอง และหรือขา้ พเจา้ มีหนา้ ท
ที่จะตอ
งชา˚ ระแก่
สหกรณ์ผxxx xบจานอง หรือเมื่อสหกรณ์ผูร้ ับจา˚ นองเอาxxxxxx
xxxxxจา˚ นองหลุดเป็ นxxxxxและราคาxxxxxx
xxxxxจา˚ นองยงั ต่า˚ กวา
หน้ีอน
ผจู้ า˚ นอง และหรือขา้ พเจา้ จะตอ
งชา˚ ระเป็ นจา˚ นวนเงินเท่าใด ขา้ พเจา้ ยน
ยอมรับใชเ้ งินจา˚ นวนท่ีขาดน้น
จนครบ
ขอ 8. ในกรณีท่ีการกูเ้ งินของขา้ พเจา้ เขา้ หลก
เกณฑ์ของสหกรณ์ที่ขา้ พเจา้ ตอ
งจด
ทา˚ กรมธรรม์ประกน
ภยและ
หรือทา˚ ฌาปนกิจสงเคราะห์ โดยยกประโยชน์ให้แก่สหกรณ์ เพ่ือเป็ นการประกนการช˚าระหน้ีอีกทางหนึ่งน้ัน เม่ือ
สหกรณ์ได้ รับเงินตามกรมธรรมแ
ละหรือสมาคมฌาปนกิจสงเคราะห์ และไดห
กชา˚ ระหน้ีxxxxx งแลว
ให้สหกรณ์จ่ายเงิน
ส่วนที่ยงั คงเหลืออยแก่ขา้ พเจา้ หรอxx xยาทของขา้ พเจา้ ตอไ่ ป
ขอ 9. ในกรณีที่ขา้ พxxxx xxออกจากงานประจา
ขา้ พเจา้ xxxxxx ให
หกรณ์และผคู
้า˚ ประกน
ทราบล่วงหนา้ เป็ นเวลา
ไม่น้อยกว่าสามสิบวน
พร้อมแนบหลก
ฐานแสดงความxxxxxxในการชา˚ ระหน้ีxxxxxxxxน้ีต่อไป หากขา้ พเจา้ มิได
ปฏิบต
ิตามเงื่อนไขในขอน้
ใหx
xxxxx หน้ีเงินกตู
ามสัญญาน้ีเป็ นอน
ถึงกา˚ หนดชา˚ ระโดยสิ้นเชิง
ขอ 10. ในกรณีที่สหกรณ์ไดแ
จง้ การผิดสัญญา และไดก
า˚ หนดเวลาให้ขา้ พเจา้ แกไ
ขการผิดสัญญา เป็ นหนง
สือ
ภายในเวลาที่สหกรณ์กา˚ หนดแลว
และขา้ พเจา้ มิไดป
ฏิบต
ิตามภายในเวลาท่ีกา˚ หนดน้น
ขา้ พเจา้ ยินยอมให้xxxxxxหน้ีของ
ขา้ พเจา้ เป็ นอน
ถึงกา˚ หนดชา˚ ระคืนโดยสิ้นเชิงในทน
ที โดยขา้ พเจา้ จะไม่ยกเหตุการณ์ผ่อนเวลาหรือการผอ
นผน
ใด ๆ ท่ี
สหกรณ์ยอมใหแ
ก่ขา้ พเจา้ มาเป็ นขอ
ต่อสู้ในเหตุผดนด
หรือเหตุผด
สัญญา
ขอ 11. หากขา้ พเจา้ ไดย
า้ ยท่ีอยจู่ ากxxxxxแ
จงไวใ้ นหนง
สือน้
ขา้ พเจา้ xxxxx
ให้สหกรณ์ทราบเป็ นหนง
สือโดย
ทนxxxxx ขา้ พเจา้ มิไดแ
จง้ ให้สหกรณ์ทราบ และหากมีการดา˚ เนินคดีเกี่ยวกบ
หน้ีสินxxxxxxxxน้ีให้xxxxxxขา้ พเจา้ ยงั xxxx
xxxxลา˚ เนาตามที่ระบุไวใ้ นหนงั สือน้ีทุกประการ
ผกู
.ู้ ........ดีใจ............
ข้อ 12 หากมีการฟ้ องร้องบงั คบ ศาลจงหวดั
คดีเก่ียวกบ
หน้ีสินxxxxxxxxน้ี ขา้ พเจา้ ผxx
xx น
ยอมใหส
หกรณ์ฟ้ องคxxxxท
หนงั สือกxx
xxทา˚ ไว้ ณ วน
ท่ีซ่ึงระบุขา้ งตน
และขา้ พเจา้ ไดอ
่านและเขา้ ใจขอ
ความโดยตลอดแลว
จึงลงลายมือชื่อไว
เป็ นสา˚ คญ
ต่อหนา้ พยาน
ลงชื่อ…………ดีใจ……..……….ผกู ู (…นางสาวดีใจ…ใจดี )
ลงชื่อ.....สุดสวย.....มากมี พยาน
(..นางสาวสุดสวย...มากมี )
ลงชื่อ........ใจบุญ..........เลศล˚า้ พยาน
(...นางสาวใจบุญ....xxxxxx˚้ ...)
คายนยอมของคู่สมรส
(ใช้เฉพาะกรณทผู้กู้มีคู่สมรส)
เขียนที่ สหกรณ์ออมทรัพยส
าธารณสุขจงั หวด
ประจวบคีรีขน
ธ์ จา˚ กด
วนที่………………………………
ขาพเจานาย/นาง/นางสาว………………..………..…เป็ นคู่สมรสของนาย/นาง/นางสาว……...…………………
ไดย
ินยอมใหนาย/นาง/นางสาว กเู้ งินสามญ
ของสหกรณ์ออมทรัพยส
าธารณสุข
จงหวดประจวบคีรีขนธ์ จา˚ กด
ตามหนงั สือกxx
xมญ
ขา้ งตน
น้ี และขา้ พเจา้ ไดล
งลายมือช่ือไวเ้ ป็ นสา˚ คญ
ต่อหนา้ คู่สมรส
ถ้ามีคู่สมรส ลงลายมือช่ือ ถ้าไม่มี เว้นว่าง ไว้
กรณนี ี้ ผู้กู้มีคู่สมรส
……………xxxxx……………คู่สมรสผใู้ หค
า˚ ยน
ยอม
……………ดีใจ...................ผกู ู
ขาพเจา้ ………………………………………………..ไดร้ ับเงินกจู า˚ นวน บาท
(………………………………………………………..) ตามหนงั สือกxx
xxไปเป็ นการถูกตอ
งแลว
……….........ดีใจ..................….ผxxx xบเงิน
…………………………………..เจา้ หนา้ ที่ผxx
…………………………………..เจา้ หนา้ ท่ีผตู
xxxxxxx xxxxxxxxxx
ผกู .ู้ ........ดีใจ............
การรับเงินก้
🞏 กรณผู้กู้รบเช็ั คเพอช˚าระหนสี ถาบันการเงินอื่น ๆ (. )
ขาพเจา......................................................................ไดร้ ับเงินกู้ จา˚ นวนเงิน บาท
(.....................................................................................) ตามหนงั สือกxx
xxไปเป็ นการถูกตอ
งแลว
เมื่อ วนที่..........................
กรณxx xxxxxx˚าระ ธนาคารอนื่ ให้ลงลายมอชื่อ ถ้าไม่ช˚าระ ให้เว้นว่าง ไว้
(ลงชื่อ). ผกู
(...................................................)
/ู้ ผxxx xบเงิน
🞏 กรณผ
ู้กู้ให้โอนเข้าบัญชีธนาคาร
(ตอ
งลงลายมือชื่อในการรับเงินต่อหนา้ เจา้ หนา้ ที่ของสหกรณ์)
ขา้ พเจา้ ผกู
ไู ม่xxxxxxรับเงินกดู
วยตนเองxxx
xxขอใหสหกรณ์โอนเงินเขาบญ
ชีธนาคาร 🞏 กรุงไทย
เลขที่บญ
ชี ชื่อบญ
ชี................................................................สาขา.............................................
ประเภทxxxxxxxxx xxx xxxxxxxกู......................บาท (. ) หัก เขาทุนเรือนหุน
....................บาท หัก หน้ีเงินกxx
xมญ
สัญญาเก่าพร้อมดอกเบ้ีย.............................บาท หัก หน้ีเงินกฉู
ุกเฉินพร้อมดอกเบ้ีย
.........................บาท หัก ประกน
ชีวต
.............................บาทโดยใหถ
ือเอาวนที่โอนเงินเขาบญ
ชีธนาคารเป็ นวนที่ขา้ พเจา
ไดร้ ับเงินกู้ จานวนเงินคงเหลือ.......................บาท (. )
xxxxxแนบสา˚ เนาสมุดคู่ฝากตามท่ีท่านแจง้ โอนเงินเขา
(ลงชื่อ).....................ดีใจ ผกู
/ู้ ผxxx xบเงิน
หนาที่มีชื่อบญ
ชี และ เลขที่บญ
xxxxxxxxxxxxxxxx
(…….นางสาวดีใจ…ใจดี )
🞏 กรณผ
ู้กู้มอบอา˚ นาจให้ผู้อน
รับเงินกู้แทน
ขา้ พเจา้ ผกู
ไู ม่xxxxxxมารับเงินกดู
วยตนเองxxx xxxมอบอา˚ นาจใหนาย/นาง/นางสาว..........................................
ตา˚ แหน่ง สังกด
...................................เป็ นผxxx xบมอบเงินกตู
ามหนงั สือกxx
xxจากสหกรณ์แทน
ขาพเจาและขาพเจายนยอม ผกพน
ตนเป็ นลูกหน้ีต่อสหกรณ์วน
ที่สหกรณ์ไดจ
่ายเงินกูใ้ หแ
ก่ผxxx xบมอบอา˚ นาจเป็ นตนไป
คาเตือน
กรณมอบอานาจขอให้ส่งส˚าเนาบัตร ข้าราชการ/บัตรประชาชนพร้อมรับรอง ส˚าเนาของผู้มอบ และผู้รับมอบอา˚ นาจ มาแสดงต่อxxxxxxxxทสี่ หกรณ์
.....................................................ผมอบอา˚ นาจ
.....................................................ผxxx xบมอบอานาจ
....................................................พยาน
(...................................................)
....................................................พยาน
(...................................................)
ข้าพเจา......................................................................ไดร้ ับเงิน จานวน. บาท
(...............................................................) ตามหนงั สือกxx
xxไปเป็ นการถูกตอ
งแลว
เมื่อ วนที่ ............................................
(ตอ
(ลงชื่อ)..............................................ผxxx xบเงิน
(............................................)
งลงลายมือชื่อในการรับเงินต่อหนา้ เจาหนาที่สหกรณ์)
(ลงชื่อ). เจาหนาที่ผูจ
............/............/............
่ายเงิน
ผกู .ู้ ........ดีใจ............
หนังสือให้ค˚ายนยอมหักเงินเดือน หรือค่าxxxx หรือบ˚านาญ หรือเงินอนใด
ให้แก่ สหกรณ์xxxxxxxxxสาธารณสุขจังหวด
ประจวบคีรีข
ธ์ จ˚ากด
เป็ นอน
ดับแรก
หนังสือยนยอมหักเงนิ ผู้ก้xx ดั ท˚า 3 ชุด
เขียนที่ สหกรณ์ออมทรัพยส
าธารณสุขจงหวดประจวบคีรีขนธ์ จา˚ กดั วนที่………………………………
อาศยั ความตามมาตรา 42/1 แห่งพระราชบญ
xxxxxxxxx x.x.2542 แกไ
ขxxxxxเติมโดย พระราชบญ
xxxxxxxxx
(xxxxxx 2) พ.ศ. 2553 ขาพเจา............................................................................อายุ...................ปี ปัจจุบน
อยบ
า้ นเลขที่
...................หมู่ที่...........ตรอก/ซอย....................................ถนน..........................ตา˚ บล/แขวง...............................
อา˚ เภอ/เขต......................................จงั หวด
.................................โทรศพ
ท์.................................รับราชการหรือทา˚ งาน
ประจา˚ ในตา˚ แหน่ง..............................................................สังกด และเป็ นสมาชิก
xxxxxxxxxxxxxxx
าธารณสุขจงั หวด
ประจวบคีรีขน
ธ์ จา˚ กด
เลขทะเบียนสมาชิกท่ี มีความประสงคให้
ส่วนราชการหก
เงิน และส่งใหส
xxxxxxxxxxxxxx
xxขา้ พเจา้ เป็ นสมาชิก จึงมีหนงั สือใหค
วามยน
ยอมไวกบตน
ส กด
ขอ 1. ขาพเจายนยอมใหเจาหนา้ ท่ีผจู้ ่ายเงิน หกเงินเดือน ค่าxxx x หรือเงินบา˚ นาญ หรือเงินบา˚ เหน็จ หรือเงินอ่ืนใด
ที่ขาพเจาพึงไดร้ ับจากทางราชการ หรือหน่วยงานท่ีขา้ พเจา้ สังกด
อยู่ ท้งั ปัจจุบน
xxxxx ตามจา˚ นวนที่สหกรณ์ออมทรัพย
xxxxxxxxxxxx xxx
ประจวบคีรีขน
ธ์ จา˚ กด
ไดแ
จง้ ใหใ้ นแต่ละเดือนและส่งชา˚ ระหน้ี ชา˚ ระค่าหุ
หรือเงินอ่ืน แลว
แต่กรณี
ใหส
xxxxxxxxxxxxxx
าธารณสุขจงั หวด
ประจวบคีรีขน
ธ์ จา˚ กด
แทนขา้ พเจา้ ทุกเดือน
ขอ 2. กรณีที่ขา้ พเจา้ พน
จากการเป็ นขา้ ราชการ/ลูกxxx x/พนก
งานของรัฐ และไดร
ับบา˚ เหน็จ บา˚ นาญ หรือเงินอื่น
ใด ขา้ พเจา้ ยินยอมให้เจา้ หน้าที่ผจู
่ายเงินของส่วนราชการหรือหน่วยงานท่ีขา้ พเจา้ สังกด
อยู่ หักเงินจากเงินบา˚ เหน็จหรือ
เงินอื่นใดที่ข้าพเจ้าพึงได้รับจากทางราชการตาม ข้อ 1 ตามจ˚านวนที่สหกรณ์xxxxxxxxxสาธารณสุขจังหวัด
ประจวบคีรีขน
ธ์ จา˚ กด
ไดแ
จงและส่งเงินจา˚ xxxxxx
ให้สหกรณ์ออมทรัพยส
าธารณสุขจง
หวด
ประจวบคีรีขน
ธ์ จา˚ กด
แทนขา้ พเจา้ ทุกคร้ัง
ขอ 3. การหก
เงินเดือน ค่าxxx x เงินบา˚ นาญหรือเงินบา˚ เหน็จ หรือเงินอื่นใด ไม่วา่ กรณีใดตามขอ
2 เมื่อไดห
กชา˚ ระ
หน้ีแก่ทางราชการแลว
(ถา้ มี) ขา้ พเจา้ ยินยอมให้หักเงินดง
กล่าวส่งชา˚ ระหน้ีให้สหกรณ์ออมทรัพยส
าธารณสุขจงั หวด
ประจวบคีรีขน
ธ์ จา˚ กด
ก่อนเป็ นอนดบ
แรก
ขอ 4. หนงั สือยินยอมให้หก
เงินเดือนตามขอ
3 น้ี xx
xผลต้งั แต่บด
น้ีเป็ นตน
ไป และขา้ พเจา้ สัญญาวา่ จะไม่ถอน
การให้คา˚ ยินยอมน้ีไม่ว่าท้ง
หมดหรือบางส่วน จนกว่าขา้ พเจา้ จะไดพ
นจากการเป็ นสมาชิกของสหกรณ์หรือพน
ภาระ
หน้ีxxxxxxข้าพเจ้ามีต่อสหกรณ์ เวน
แต่จะได้รับคา
xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxจังหวด
ประจวบคีรีขนธ์ จา˚ กด
ขอ 5. ในกรณีท่ีขา้ พเจา้ ตอ
งเปลี่ยนแปลงส่วนราชการท่ีสังกด
โดยโอนไปสังกด
ส่วนราชการอื่น หรือหน่วยงาน
อื่นของรัฐ หรือองคก์ รxxxxxxxxxxxx
xถิ่น ขา้ พเจา้ ยินยอมให้เจา้ หนา้ ที่ผูจ
่ายเงินของส่วนราชการ หรือหน่วยงานอื่น
ของรัฐ หรือองคก
รxxxxxxxxxxxx
xถิ่น แห่งใดแห่งหน่ึงท่ีขา้ พเจา้ โอนไปสังกด
มีอา˚ นาจหก
เงินเดือน ค่าxxx x หรือเงิน
บา˚ เหน็จ หรือเงินอ่ืนใดในลก
ษณะเดียวกx
xxxขา้ พเจา้ มีxxxxxจะไดร
ับจากทางราชการ หน่วยงานของรัฐ หรือองค์การ
xxxxxxxxxxxx
xถิ่น แลว
แต่กรณี เพื่อส่งชา˚ ระหน้ี ชา˚ ระค่าหุน
หรือเงินอื่นใหส
xxxxxxxxxxxxxx
าธารณสุขจงั หวด
ผกู .ู้ ........ดีใจ............
ประจวบคีรีขน
ธ์ จา˚ กด
แทนขา้ พเจา้ ไดท
ุกเดือน และขา้ พเจา้ สัญญาว่าจะถือปฏิบต
ิตามคา˚ ยินยอมในหนง
สืxxxx
xxxทุก
ประการ เพียงแต่สหกรณ์ไดม
ีหนง
สือแจง้ ให้ส่วนราชการ หรือให้หน่วยงานของรัฐหรือองค
รxxxxxxxxxxxx
xถิ่นที่
ขา้ พเจา้ สังกด
อยู่ เพ่ือดา˚ เนินการดงั กล่าวขา้ งxx
xxxขา้ พเจา้ กเ็ ป็ นการเพียงพอแลว
หนง
xxxxxxxxxxxx
xxxทา˚ ข้ึนโดยความสมค
รใจของขา้ พเจา้ เอง ไดต
รวจสอบขอ
ความและถอ
ยคา˚ ในหนง
สือน้
ท้งั หมดแลว ตรงตามเจตนารมณ์ของขา้ พเจา้ ทุกประการ จงึ ลงลายมือช่ือไวเ้ ป็ นสา˚ คญ
หนง
สือน้ีทา˚ ข้ึน 3 xxx
มีขอ
ความตรงกน
xxx
หน่ึงxxxxxxท
่ีส่วนราชการหรือหน่วยงานท่ีขา้ พเจา้ สังกดอย
xxx
xxxสองxxxxxxกบ
ขา้ พเจา
และxxx
xxxสามให้ไวกบ
xxxxxxxxxxxxxxx
าธารณสุขจง
หวด
ประจวบคีรีขน
ธ์ จา˚ กด
ไวเป็ นหลกฐานดวยแลว
ลงชื่อ…………ดีใจ……..……….ผใู้ หค้ (…นางสาวดีใจ…ใจดี )
ลงชื่อ.....สุดสวย.....มากมี พยาน
(..นางสาวสุดสวย...มากมี )
า˚ ยน
ยอม/ผกู ู
ลงชื่อ........ใจบุญ..........เลศล˚า้ พยาน
(...นางสาวใจบุญ....xxxxxx˚้ ...)
หมายเหตุ พยานต้องเป็ นสมาชิกสหกรณ์ฯ ทปฏบัติงานในหน่วยงานเดียวกน 2 คน
ผกู .ู้ ........ดีใจ............
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
ประจวบคร
ีขน
ธ์ จ˚ากด
หนังสือคา้ ประกนั 1 คน
จดท˚า 3 ชุด
หนังสือคา˚้ ประกน
เงินกู้สามญ
เลขที่..........-…...-…….…..……
วนที่……………………………
ขาพเจา้ …………………………………….…………สมาชิกเลขทะเบียนที่…….…….………xxxx x
บตรประจาตวประชาชน/ขาราชการ/ลูกxxxประจา˚ /พนกงานของรัฐ เลขที่........................................................................
ตา˚ แหน่ง…………………………...……….…..……สังกด…….……………...……….… เงนเดืิ อน. บาท
ที่อยป
ัจจุบน
บา้ นเลขที่………….….หมู่ท่ี.….….ตรอก/ซอย.….................................ถนน...............................................
ตาบล/แขวง...............................................อาเภอ/เขต...................................................จงั หวด..........................................
รหส
ไปรษณีย...................โทรศพท................................ขอทา˚ หนงั สือค้า˚ ประกน
ใหไวต
xxxxxxxxxxxxxxxxx
าธารณสุข
จงั หวด
ประจวบคีรีขน
ธ์ จา˚ กด
ซ่ึงต่อไปในหนงั สือค้า˚ ประกน
น้ีจะใช้ คา˚ วา
“สหกรณ์” เพ่
เป็ นหลก
ฐานดงั ต่อไปน้
ขอ 1. ตามที่ นาย/นาง/นางสาว (ต่อไปน้ีเรียกวา
“ผกู
”ู้ ) กเู้ งินจากสหกรณ์
และไดร้ ับเงินกจู า˚ นวน..........................บาท (........................................................................................) ไปเรยบี รอยแ้ ลว
โดยมีหนงั สือกูเ้ งิน เลขท่ี...........-......-……..…..…ลงวนที่……………………………...เป็ นหลกฐานการกู้ ซ่ึงขา้ พเจา้ ได
ทราบรายxxxxxxxxxxกเู้ งินระหวา่ งสหกรณ์กบ
ผกู ทู
้งั หมดแลว
และขา้ พเจา้ ตกลงเป็ นผคู
้า˚ ประกน
หน้ีดงั กล่าว
ขอ 2. ถ้าผูก
ู้ผิดน
ชา˚ ระหน้ีต่อสหกรณ์ ขา้ พเจา้ ยอมรับผิดชา˚ ระหน้ีแทนส˚าหรับหน้ีเงินกู้สามญ
ตาม ขอ 1
จา˚ นวน...............................บาท (.............................................................................. ) รวมท้งั ดอกเบ้ียและค่าสินไหม
ทดแทน ตลอดจนค่าภาระติดพนอนเป็ นอปุ กรณ์แหง่ หน้ีรายน้
ขอ 3. เมื่อผกู ผู ด
นดชา˚ ระหน้ี ใหส
หกรณ์มีหนงั สือxxxxxxxxแก่ขา้ พเจา
ณ บา้ นเลขที่.....................หมู่ที่..............
ตรอก/ซอย.…...................................ถนน...................................................ตาบล/แขวง.....................................................
อาเภอ/เขต.......................................จงหวด....................................รหสไปรษณีย.......................หรอื ตามทขี่ าพเจาไดแจง
เปลี่ยนแปลงใหสหกรณ์ทราบภายหลง
ขอ 4. ถา้ มีการเปล่ียนแปลงสถานที่xxxxxxxxโดยที่ขา้ พเจา้ ไม่แจง้ ให้สหกรณ์ทราบ หากสหกรณ์ไดม
ีหนง
สืx
xxxxxxxx x สถานที่ตาม ขอ้
ยงั ไม่มีหนงั สือxxxxxxxxขา้ พเจา
3. ขา้ พเจา้ มิอาจปฏิเสธหรือโตแ
ยงใดๆ ว่าหนังสือxxxxxxxxยงั ไปไม่ถึงหรือสหกรณ์
ขอ 5. เมื่อสหกรณ์ไดแ
จง้ ให้ขา้ พเจา้ ทราบวา
ขา้ พเจา้ ตอ
งชา˚ ระหน้ีให้แก่สหกรณ์แทนผกู
ู้ หลงั จากสหกรณ์ไดส่ง
หนงั สือxxxxxxxxใหข
า้ พเจา้ แลว
ภายในหกสิบวนนบ
แต่วน
ท่ีลูกหน้ีผิดนด
ขา้ พเจา้ ยินยอมชา˚ ระหน้ีโดยให บู
งั คบบญชา
หรือเจา้ หน้าที่ผจู
่ายเงินเดือน เงินบา˚ นาญ เงินบา˚ เหน็จ หรือเงินไดอ
ื่นๆ ที่ขา้ พเจา้ ไดร
ับจากทางราชการหรือจากสหกรณ์
หกเงินดงั กล่าวของขา้ พเจา
เพื่อชา˚ ระหน้ีต่อสหกรณ์รวมท้งั ยินยอมให้สหกรณ์xx
xทธิยึดหน่วงทรัพยส
ินใดๆ ที่ขา้ พเจา
พึงไดร้ ับจากสหกรณ์ ไดแ
ก่ เงินค่าหุน
เงินปันผล เงินเฉxxxยคืน เงินฝาก และเงินอ่ืนๆ xxxxxxใู่ นการครอบครองของสหกรณ์
ไวเ้ พื่อรอการชา˚ ระหน้ี หรือเพ่ือใชช
า˚ ระหน้ีแทนผกู
ไู ดอ
ีกดวย
ผคู
้า˚ ประกน
.............xxxxx................
ขอ 6. ในกรณีท่ีขา้ พเจา้ ไม่xxxxxxดา˚ เนินการใหห้ น่วยงานหก
เงินชา˚ ระหน้ีแทนลูกหน้ีไดต
าม ขอ
5.ไม่วา่ กรณี
ใดๆ หรือหักเงินไดไ กา˚ หนด
ม่ครบจา˚ นวนที่ตอ
งชา˚ ระ ขา้ พเจา้ ตกลงว่าจะนา˚ เงินมาชา˚ ระหน้ีให้สหกรณ์ภายในเวลาที่สหกรณ์
การทา˚ หนงั สือค้า˚ ประกน
xxx
xxxขา้ พเจา้ พิจารณาไตร่ตรองโดยรอบคอบและสมค
รใจเป็ นผคู
้า˚ ประกน
ทราบและ
เขา้ ใจดีแลว
วา่ ตอ
งรับผิดต่อสหกรณ์ในฐานะเป็ นผคู
้า˚ ประกน
ถา้ ผกู ูผ
ิดนด
ชา˚ ระหน้ี ดงั น้น
เพื่อเป็ นหลก
ฐานจึงลงลายมือ
ชื่อพร้อมกบ
พยานไวเ้ ป็ นหลก
ฐาน
หนงั สือค้า˚ ประกน
น้ีทา˚ ข้ึน 3 xxx
ขอความตรงกน
xxxxxxฝ้ ่ ายละxxx
xx˚ หรับxxx
xxxผxxx xxบรักษา คือ
สหกรณ
ผกู ู
ผคู
้า˚ ประกน
ลงชื่อ……......…xxxxx…...…….. ผคู ้า˚ ประกน
(…xxxxxxxx มาดี….)
ลงชื่อ.........สุดสวย.....มากมี พยาน
(..นางสาวสุดสวย...มากมี )
ลงชื่อ........ใจบุญ..........เลศล˚า้ พยาน
(...นางสาวใจบุญ....xxxxxx˚้ ...)
คายินยอมของคู่สมรส
(ใช้เฉพาะกรณท
ผู้ค˚า้ ประกน
มีคู่สมรส)
เขียนที่ สหกรณ์ออมทรัพยส
าธารณสุขจงั หวด
ประจวบคีรีขน
ธ์ จา˚ กด
วนที่…………….……………………
ขาพเจานาย/นาง/นางสาว…………..…….….…….เป็ นคู่สมรสของนาย/นาง/นางสาว ………………………….
ได้ยินยอมให้คู่สมรสของข
พเจ้าทา˚ หนังสือค้า˚ ประกน
เงินกู้xxx
xxxให้ไวต
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
หวด
ประจวบคีรีขน
ธ์ จา˚ กด
ตามหนงั สือค้า˚ ประกน
เงินกขู
า้ งตน
น้ีได้ และขา้ พเจา้ ไดล
งลายมือช่ือไวเ้ ป็ นสา˚ คญ
ต่อหนา้ พยาน
ถ้ามxx xxสมรส ลงลายมอื ชื่อ ถ้าไม่มี เว้นว่าง ไว้
กรณxx xx xxxxx ไม่มีคู่สมรส
ลงชื่อ คู่สมรสของผคู
(……………………………..…….)
้า˚ ประกน
ลงชื่อ ผคู
(……………………………..…….)
้า˚ ประกน
ผคู
้า˚ ประกน
.............xxxxx................