Contract
(แบบโครงการขอรับเงินอุดหนุน)
โครงการ.........................................................................................................................................
_________________________________________
.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
วัตถุประสงค์ของโครงการ (แสดงความต้องการให้เกิดอะไรเพื่อประโยชน์ของประชาชนในเขตองค์กรxxxxxxส่วนท้องถิ่นที่ขอรับเงินอุดหนุน)
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
เป้าหมายของโครงการ (เป็นการคาดxxxxล่วงหน้าในเชิงปริมาณหรือเชิงคุณภาพถึงผลที่ประชาชนในเขตองค์กรxxxxxxส่วนท้องถิ่นที่ขอรับเงินอุดหนุนได้รับ)
.......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
วิธีxxxxxxการ (การให้รายละเอียดในการxxxxxxการ ทำอย่างไรเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพและxxxxxxxxxxซึ่งรวมถึงxxxxxxx ข้อบังคับ หลักเกณฑ์ หรือปฏิบัติในการใช้จ่ายเงิน)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ระยะเวลาในการxxxxxxการ (ควรมีระยะเวลาเริ่มต้นและสิ้นสุดของของโครงการ)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………
๖. สถานที่xxxxxxการ (ควรระบุสถานที่ให้ชัดเจน)
........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
- ๒-
๗. ผู้รับผิดชอบโครงการ
.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
๘. งบประมาณ
๘.๑ ขอรับเงินอุดหนุนจากเทศบาลตำบลห้วยทราย จำนวนเงิน...................................................บาท
(...............................................................) รายละเอียดประมาณการค่าใช้จ่ายปรากฏตามเอกสารแนบท้าย
๘.๒ งบประมาณในส่วนของตนเองร่วมสมทบ จำนวน..........................บาท (...................................)
(เฉพาะองค์กรxxxxxxส่วนท้องถิ่น และส่วนราชการ ยกเว้นเงินxxxxxxxxxxองค์กรxxxxxxส่วนท้องถิ่นได้รับไว้เป็นการเฉพาะตามกฎหมายซึ่งต้องตั้งงบประมาณอุดหนุนให้หน่วยงานที่ขอรับเงินอุดหนุนตามxxxxxxxกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยเงินอุดหนุนขององค์กรxxxxxxส่วนท้องถิ่น พ.ศ. ๒๕๕๙ ข้อ๗)
๙. ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากโครงการนี้
๑. ........................................................................................................................................................
๒. ........................................................................................................................................................
๓. ........................................................................................................................................................
๔. ........................................................................................................................................................
ลงชื่อ......................................................................ผู้เสนอโครงการ
(..............................................................)
ตำแหน่ง..............................................................
(ผู้ขอรับเงินอุดหนุน)
ลงชื่อ..................................................................ผู้เห็นชอบโครงการ
(...............................................................)
ตำแหน่ง...........................................................
(ผู้ขอรับเงินอุดหนุน)
ลงชื่อ....................................................................ผู้อนุมัติโครงการ
(.................................................................)
ตำแหน่ง..........................................................
(ผู้ขอรับเงินอุดหนุน)
(แบบประมาณการค่าใช้จ่าย)
รายละเอียดประมาณการค่าใช้จ่ายแนบท้าย
โครงการ.........................................................................................................................................................
_________________________________
ลำดับที่ |
รายการค่าใช้จ่าย |
จำนวนเงิน (บาท) |
๑ |
|
|
๒ |
|
|
๓ |
|
|
๔ |
|
|
๕ |
|
|
๖ |
|
|
๗ |
|
|
๘ |
|
|
๙ |
|
|
๑๐ |
|
|
๑๑ |
|
|
๑๒ |
|
|
๑๓ |
|
|
๑๔ |
|
|
๑๕ |
|
|
รวม |
|
|
(ตัวหนังสือ) (....................................................................................................................................................)
หมายเหตุ ผู้ขอรับเงินอุดหนุนจะต้องแสดงรายละเอียดประมาณการค่าใช้จ่ายเพื่อให้องค์กรxxxxxxส่วนท้องถิ่น พิจารณาว่าอยู่ในxxxxxหน้าที่ตามกฎหมายหรือไม่
(แบบบันทึกข้อตกลงการรับเงินอุดหนุน)
เลขที่............./..............
บันทึกข้อตกลงการรับเงินอุดหนุน
เขียนที่………………………………………....………
xxxxxx.............เดือน...................................พ.ศ.................
บันทึกนี้ทำขึ้นเพื่อเป็นข้อตกลงในการxxxxxxงานโครงการxxxxxxรับเงินอุดหนุนจาก เทศบาลตำบลห้วยทราย ระหว่าง (ชื่อหน่วยงานที่ขอรับเงินอุดหนุน) โดย
๑.นาย/xxx/นางสาว..........................................บ้านเลขที่.............หมู่ที่.......... ตำบล........................................
อำเภอ..................................จังหวัด................................................
๒.นาย/xxx/นางสาว..........................................บ้านเลขที่.............หมู่ที่.......... ตำบล.......................................
อำเภอ..................................จังหวัด................................................
๓.นาย/xxx/นางสาว..........................................บ้านเลขที่.............หมู่ที่.......... ตำบล......................................
อำเภอ..................................จังหวัด................................................
ในฐานะ....(ตำแหน่งผู้รับผิดชอบโครงการ)...ซึ่งต่อไปบันทึกนี้เรียว่า “ผู้ได้รับเงินอุดหนุน” ฝ่ายหนึ่งกับ เทศบาลตำบลห้วยทราย โดย นาย/นาง/นางสาว ................................. ในฐานะ นายกองค์การบริหารส่วนจังหวัด /เทศบาล/องค์การบริหารส่วนตำบล...................................... ซึ่งต่อไปในบันทึกนี้เรียกว่า “ผู้ให้เงินอุดหนุน” อีกฝ่ายหนึ่ง
ทั้งสองฝ่ายได้ตกลงทำบันทึกข้อตกลงกัน มีรายละเอียดดังต่อไปนี้
๑.ผู้ได้รับเงินอุดหนุน ตกลงจะxxxxxxการโครงการ...........................................................................................
..............................................................................................................................................................ซึ่งต่อไปในบันทึกนี้เรียกว่า
“โครงการ” ตามที่ เทศบาลตำบลห้วยทราย ผู้ให้เงินอุดหนุน จำนวน.................................. บาท (..............................) และผู้ได้รับ
เงินอุดหนุนมีเงินสมทบ จำนวน..............................................บาท (..................................................................) ให้เป็นไปตาม
วัตถุประสงค์ เป้าหมาย แผนการxxxxxxงานของโครงการตามเอกสารแนบท้ายบันทึกข้อตกลงนี้ ตลอดจนหลักเกณฑ์และวิธีการปฏิบัติตามที่กระทรวงมหาดไทยกำหนด
๒. หากผู้ได้รับเงินอุดหนุนไม่xxxxxxการตามโครงการหรือxxxxxxการไม่เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของโครงการ หลักเกณฑ์และวิธีปฏิบัติที่กำหนด ผู้ได้รับเงินอุดหนุนยินยอมคืนเงินอุดหนุนxxxxxxรับหรือเบิกจ่ายไปแล้วหรือค่าใช้จ่ายอื่นใด อันเกิดจากการดำนเนิการไม่เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของโครงการหรือไม่xxxxxxการตามโครงการให้แก่ผู้ให้เงินอุดหนุน โดยผู้ให้เงินอุดหนุนมิต้องxxxxxxxxหรือxxxxxxเป็นหนังสือแต่อย่างใดและผู้ให้เงินอุดหนุนไม่ต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายใดๆ ที่เกิดขึ้น เว้นแต่ การไม่xxxxxxการหรือxxxxxxการไม่เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของโครงการนั้น เกิดจากเหตุสุดวิสัย xxxxxxxx หรือเกิดภัยพิบัติ ซึ่งมิได้เกิดจากการกระทำของผู้ได้รับเงินอุดหนุน
ในกรณีผู้ได้รับเงินอุดหนุนไม่คืนเงินอุดหนุนxxxxxxรับหรือเบิกจ่ายไปแล้ว รวมทั้งค่าใช้จ่ายอื่นใดให้แก่ผู้ให้เงินอุดหนุน ผู้ได้รับเงินอุดหนุนยินยอมเสียดอกเบี้ยตามอัตราที่กฏหมายกำหนดนับแต่xxxxxxได้รับเงินจากผู้ให้เงินอุดหนุน รวมทั้งยินยอมให้ผู้ให้เงินอุดหนุนดำเนินคดีได้ตามกฏหมาย
๓. ผู้ได้รับเงินอุดหนุนจะต้องตัดให้xxxxxxxxx ข้อบังคับ หลักเกณฑ์หรือวิธีปฏิบัติในการจะxxxxxxอุดหนุนxxxxxxรับจากองค์กรxxxxxxส่วนท้องถิ่นไปใช้จ่ายได้อย่างเหมาะสมและมีประสิทธิภาพ
- ๒ -
๔. ผู้ได้รับเงินxxxxxxxxxxมีเงินร่วมสมทบ เมื่อได้รับเงินอุดหนุนแล้วในการxxxxxxโครงการจะต้องใช้จ่ายเงินงบประมาณของตนเองก่อนเป็นลำดับแรก
๕. ผู้ได้รับเงินอุดหนุนยินยอมและxxxxxxxxxxความสะดวกให้คณะทำงานที่ผู้ให้เงินอุดหนุนแต่งตั้งเข้าร่วมติดตามและประเมินผลโครงการxxxxxxรับเงินอุดหนุน
๖. เมื่อxxxxxxการตามวัตถุประสงค์ของโครงการเสร็จเรียบร้อยแล้ว ผู้ได้รับเงินอุดหนุนต้องรายงานผลการxxxxxxการพร้อมรายงานการใช้จ่ายเงินและสำเนาใบเสร็จรับเงินหรือเอกสารหลักฐานอื่นให้ผู้ให้เงินอุดหนุนทราบ ภายใน ๓๐ วัน นับแต่xxxxxxโครงการแล้วเสร็จ และหากมีเงินเหลือจ่ายให้ส่งคืน เทศบาลตำบลห้วยทราย พร้อมการรายงานผลการxxxxxxการดังกล่าว
หากผู้ได้รับเงินอุดหนุนไม่รายงานผลการxxxxxxการ ผู้ให้เงินอุดหนุนขอxxxxxxxxxxที่จะไม่พิจรณาสนับสนุนงบประมาณให้ในโอกาสต่อไป และหากผู้ได้รับเงินอุดหนุนไม่คืนเงินเหลือจ่าย ผู้ได้รับเงินอุดหนุนยินยอมให้ผู้ให้เงินอุดหนุนดำเนินคดีได้ตามกฏหมาย พร้อมยินยอมเสียดอกเบี้ยตามที่กฏหมายกำหนด
บันทึกข้อตกลงนี้ทำขึ้นเป็นสองฉบับ มีข้อความถูกต้องตรงกัน โดยมอบให้ผู้ได้รับเงินอุดหนุน หนึ่งฉบับ และผู้ให้เงินอุดหนุน หนึ่งฉบับ
ทั้งสองฝ่ายได้อ่านและมีความเข้าใจข้อความตามบันทึกข้อตกลงนี้โดยตลอดแล้ว จึงได้ลงลายมือชื่อไว้เป็นหลักฐาน
(ลงชื่อ).....................................................ผู้ให้เงินอุดหนุน (ลงชื่อ).................................................ผู้ได้รับเงินอุดหนุน
(..........................................................) (..........................................................)
ตำแหน่ง.................................................. ตำแหน่ง............................................
(ลงชื่อ)......................................................พยาน ผู้ให้เงินอุดหนุน (ลงชื่อ).................................................ผู้ได้รับเงินอุดหนุน
(........................................................) (...........................................................)
ตำแหน่ง................................................ ตำแหน่ง.............................................
(ลงชื่อ).....................................................พยาน ผู้ให้เงินอุดหนุน (ลงชื่อ).................................................ผู้ได้รับเงินอุดหนุน
(........................................................) (...........................................................)
ตำแหน่ง................................................ ตำแหน่ง..............................................
(แบบรายงานผลการxxxxxxงาน)
รายงานผลการxxxxxxงานตามโครงการxxxxxxรับเงินอุดหนุนจาก
เทศบาลตำบลห้วยทราย
โครงการ...............................................................................................................................................
ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. ..............
รายงาน ณ xxxxxx ............. เดือน......................... พ.ศ. ........
๑. หน่วยงานที่ขอรับเงินอุดหนุน.......................................................................................................
๒. งบประมาณ
๒.๑ งบประมาณของโครงการxxxxxxรับเงินอุดหนุน.........................................บาท
๒.๒ งบประมาณxxxxxxใช้ไปในการxxxxxxงานโครงการ...............................บาท
๒.๓ งบประมาณคงเหลือ......................................บาท (ถ้ามี)
๓. ผลการxxxxxxการ
๓.๑ ผู้ได้รับเงินอุดหนุนขอรายงานผลการxxxxxxงานโครงการ ตามบันทึกข้อตกลงการรับเงินอุดหนุน
เลขที่ .........../ ..............xxxxxx.......เดือน .....................พ.ศ. ..........ได้เริ่มxxxxxxการตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
เมื่อxxxxxx.........เดือน ...............พ.ศ. .........และเสร็จสิ้นเรียบร้อยแล้ว เมื่อxxxxxx........เดือน ..............พ.ศ. ........
๓.๒ ผู้ได้รับเงินอุดหนุนขอส่งสำเนาเอกสารใบเสร็จรับเงินหรือเอกสารหลักฐานอื่น จำนวน......ฉบับ
จำนวนเงิน......................บาท(.............................................)ของการxxxxxxการตามโครงการxxxxxxรับเงินอุดหนุน
มาพร้อมหนังสือนี้เพื่อให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องตรวจสอบต่อไป
๓.๓ ผู้ได้รับเงินอุดหนุนขอส่งเงินงบประมาณคงเหลือ (ถ้ามี) จำนวน............................................บาท
คืนมาพร้อมหนังสือนี้
๓.๔ ประโยชน์ที่ประชาชนได้รับ (เขียนให้เห็นว่าเกิดประโยชน์กับประชาชนในเขตองค์กรxxxxxx
ส่วนท้องถิ่นที่ขอรับเงินอุดหนุนอย่างไร)................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
๔. ผู้ได้รับเงินอุดหนุนไม่xxxxxxxxxxxxการตามโครงการได้ เนื่องจาก.................................................................
จึงขอส่งเงินคืน จำนวน .......................... บาท (...............................................................) มาพร้อมหนังสือนี้
ลงชื่อ..................................................ผู้รายงาน (ผู้ได้รับเงินอุดหนุน)
(...................................................)
ตำแหน่ง................................................