Home Builder Association

สมาคมธุรกิจรบสรางบาน

Home Builder Association

(ราง ) xxxxxxxxxxxxจางเหมากอสราง

สัญญาเลขที่.................................................

ทําที่ …………………………………………..

xxxxxx.............................................................

xxxxxxxxxxxxฉบับนี้ทําข้ึนระหวาง นาย/นาง/นางสาว นามสกุล

............................................อายุ................บัตรประจําตัวประชาชนเลขที่...........................................หมูที่...........

ถนน.................ตรอก/ซอย...................ตําบล/แขวง...............................อําเภอ/เขต........................จงหวด.................

รหัส........................xxxxxตามสําเนาบัตรประชาชน และสําเนาทะเบียนบาน เอกสารแนบทาย 1 ซึ่งตอไปในสัญญานี้

จะเรียกวา “ผู าจาง” ฝายหนึ่ง กับ

บริษัท.....................................................จํากัด โดย........................................................................

กรรมการผูมีอํานาจทําการแทนสํานักงานเลขที่.......................................ถนน ตําบล

..................................................อําเภอ.....................................................จังหวัด ปรากฏ

ตามสําเนาหนังสือรับรองบริษัท เอกสารแนบทาย 2 ซึ่งตอไปในสัญญาน้ีจะเรียกวา “ผูรบจาง” อีกฝายหน่ึง

โดยที่ผูวาจางมีความประสงคจะวาจางผูมีความรูความxxxxxx ความชํานาญ และประสบการณ ในดานการ กอสรางบานxxxอาศัยใหกับผูวาจาง และ โดยที่ผูรับจางเปนผูมีความxxxxxx ความชํานาญ และ ประสบการณ ในดาน ดังกลาว และประสงคจะรับจางดําเนินการดังกลาว

ดังนั้น ทั้งสองฝายจึงไดตกลงทําสญญาxxxเหมากอสรางกันโดยมีขอความดังตอไปนี้

xxxxxxx 1 วัตถุประสงคของสัญญา

ผูวาจางตกลงจางและผูรับจางตกลงรับจางทําการกอสรางบาน,อาคาร แบบ ซ่ึงตั้งxxxบนที่ดิน ของผูวาจาง หรือที่ดินท่ีผูวาจางไดรับความยินยอมจากเจาของใหทําการกอสราง ซึ่งที่ดินดังกลาวเปนที่ดินโฉนดเลขที่

..............................ระวาง...............................เลขที่ดิน..............หนาสํารวจ...................ตําบล อําเภอ

...................................จังหวัด……………….และมีเนื้อท่ีประมาณ ตารางวา รายละเอียดxxxxxตามสําเนา

๒

โฉนดท่ีดิน แบบแปลน แผนผัง แบบรูป รายละเอียดประกอบแบบ รวมท้ังรายละเอียดและขอบเขตงานแนบทายสัญญา

เอกสารแนบทาย และถือเปนสวนหน่ึงขอสัญญานี้ ซ

ตอไปจะเรียกว

“งานxxxxxx”

xxxxxxx 2 ระยะเวลาของสัญญา การเริ่มทํางาน และกําหนดแลวเสร็จของงาน

2.1 ทั้งสองฝายตกลงใหสัญญาน้ีมีกําหนดระยะเวลา วัน โดยเริ่มนับแตงานตอก(เจาะ)

เสาเข็มแลวเสร็จ

2.2 หากผูรับจางทํางานไมแลวเสร็จxxxxxxxx ผูรับจางตกลงใหผูวาจางคิดคาปรับในอัตรารอยละ 0.05 ของ งวดงานท่ีเหลือxxxxxxxx โดยปรับเปนรายวัน นับแตxxxxxxลวงเลยกําหนดระยะเวลาxxxxxxxxจนถึงxxxxxxผูรับจางสง มอบงาน

2.3 หากผูรับจางมิไดลงมือ ทํางานภายใน 30 วัน นับแตวันตอก( เจาะ) เสาเข็ม และ มีเหตุใหเชื่อวา ผูรับจางไม xxxxxxทํางานใหแลวเสร็จสมบูรณ ผูวาจางมีxxxxxบอกเลิกสัญญา และมีxxxxxวาจางผูอื่นทํางานที่จางนี้แทน หรือตอจาก ผูรับจางได

2.4 ในกรณีที่ผูร ับxxxxxxxxxxxลงมือทํางานตามข 2.3 ไดเนื่องจากเกิดเหตxxx ๆ ท่ีมิอาจหลกเลยงxxxxx  และเปน

เหตุใหการกอสรางตองหยุดชะงักลง โดยมิใชความผิดของผูรับจาง หรือมีพฤติการณที่ผูรับจางไมตองรับผิดชอบ ใหผูวา จางขยายระยะเวลาแลวเสร็จxxxxxxxxออกไปเทากบเวลาที่เสียไปเพราะเหตุดงกลาว

หากเหตุใด ๆ ตามวรรคแรกเกิดจากการกระทําของผู าxxx เปนเหตxxx ผูรบจั างตองหยดงานเกิุ นกวา 30 วัน หรอื

การกอสรางxxxxxxxxมิอาจกระทําตอไปได อันเน่ืองมาจากเหตุสุดวิสัย เชน ที่ดินถูกเวนคืน ความเสียหายเกิดจาก

วาตภ

, อัคคีภัย , อุทกภัย , แผนดินไหว หรือ การใหขอมูล การชี้หลักเขต สภาพและที่ต้งของท

ิน ผิดพลาด ฯลฯ ผูรับ

จางจะใช แลว

ิทธิบอกเลิกสัญญาก็ได และผูวาจางยินยอมชําระคากอสรางใหแกผูรับจาง ตามมูลคาของงานxxxxxกอสรางไป

2.5 หากผูรับจางประสบอุปสรรคในการกอสรางซ่ึงผูวาจางมิไดคาดคิดมากอน เชน สิ่งxxxxxxxxxxxxxใตดิน การ ปดกั้นถนนเขาสูบริเวณกอสราง ฯลฯ และอุปสรรคดังกลาวทําใหผูรับจางตองเสียคาใชจายxxxxxขึ้น ผูวาจางยินยอมชดใช คาใชจายท่ีxxxxxขึ้นแกผูร ับจางตามความเปนจริง

๓

xxxxxxx 3 คาจางเหมาxxxxxxxx

3.1 การจางxxxxxxxxนี้ ผูวาจางและผูรับจางตกลงจางเหมา รวมท้ังวัสดุสิ่งของสัมภาระ คาแรงงาน และ ภาษีมูลคาxxxxx รวมเปนเงินทั้งส้ิน............................บาท ( )ในวันทําสัญญาน้ี ผูวาจางตกลง

ชําระคาจางลวงหนาใหกับผูรับจาง 15% เปนจํานวนเงิน...................................บาท (. ) เพื่อ

เปนการประกัน การปฏิบัติxxxxxxxx สวนที่คางเปนจํานวน..............................บาท (. )

ผวู าจางจะชําระตามหมวดงานดังนี้

ลักษณะที่ 1 หลักเกณฑการกําหนดประมาณเปอรเซ็นตของหมวดงานกอสรางบาน โดยแบงเปน 4 หมวดงานไดดังนี้

ลําดับที่	หมวดงาน	เปอรเซ็นต (%)	หมายเหตุ
1	หมวดงานทําสัญญา และ เงินวางมดจํา	ไมเกิน 15 %
2	หมวดงานโครงสราง - งานวางผัง - งานเสาเข็ม - งานฐานราก - งานตอมอ - งานคาน - งานเสา - งานโครงหลังคา	ไมเกิน 40 %
3	หมวดงาน สถาปตยกรรม - งานมุงหลังคา - งานกออิฐ - งานติดต้งวงกบไม (ยกเวนอxxมิเนียม , windsor หรือ อื่น ๆ ) - งานฉาบปูน	ไมเกิน 20 %
4	หมวดงานระบบ - งานตกแตง และ งานสงมอบบาน - งานไพฟา - งานประปา - งานติดตง้ ประตูหนาตาง - งานฝาเพดาน	ไมเกิน 25 %

๔

ลําดบที่	หมวดงาน	เปอรเซ็นต (%)	หมายเหตุ
	- งานพ้ืนผิว - งานสุขภัณฑ - งานสี - งานทําความสะอาด - งานสงมอบบาน
	รวม	100%

ลxxxxxxx 2 รายxxxxxxxxxxชําระเงินตามงวดงานกอสรางบาน

บาน 2 ช้ัน ราคาไมเกิน 2,000,000.- บาท แบงเปน 8 งวดงาน

งวดงาน	รายxxxxxxxxxxกอสราง	เปอรเซ็นต (%)	หมายเหตุ
1	- งานทําสญญา , วางเงินมดจํา	ไมเกิน 15 %
2	- งานวางผัง , งานตอกเสาเข็มแลวเสร็จ	ไมเกิน 10 %
3	- งานฐานราก , งานตอมอ , งานคานคอดิน , งานเสาชั้นลางแลวเสร็จ	ไมเกิน 15 %
4	- งานคานชนั สอง , งานเสาช้นสอง , งานพืนสําเร็จรูป ชนั ลางและชน้ บนแลวเสร็จ	ไมเกิน 15 %
5	- งานคานหลงคา , งานโครงหลังคา , งานกออิฐ 50 % , งานติดตงั ประตู-หนาตางบางสวนแลวเสร็จ	ไมเกิน 15 %
6	- งานกออิฐทั้งหมด , ติดตง้ วงกบประตู - หนาตาง ทั้งหมด , งานมุงกระเบืองหลงคารอบบน , งานฉาบ ปูนภายในและภายนอกบางสวน ,งานติดตั้งบอเกราะ - บอซึมแลวเสร็จ	ไมเกิน 15 %
7	- งานฉาบปูนภายนอกทั้งหมด , งานติดตังฝาเพดาน ภายในทั้งหมด , งานติดต้งบานประตู - หนาตาง , งานติดตั้งวนสดุพน้ ผิว , งานติดตง้ สุขภัณฑ , งาน มุงหลังคารอบลางทังหมด , งานติดต้งงานไฟฟา และงานประปาทงั หมด	ไมเกิน 10 %
8	- งานติดตั้งดวงโคม , งานทาสี , งานเก็บสวนท่ีเหลือ ทั้งหมดแลวเสร็จ	ไมเกิน 5 %
	รวม	100%

๕

บาน 2 ช้ัน ราคาเกิน 2,000,000.- บาท แบงเปน 9 งวดงาน

งวดงาน	รายxxxxxxxxxxกอสราง	เปอรเซ็นต (%)	หมายเหตุ
1	- งานทําสัญญา , xxxxxxxมัดจํา	ไมเกิน 20 %
2	- งานวางผัง , งานตอกเสาเข็มแลวเสร็จ	ไมเกิน 10 %
3	- งานฐานราก , งานตอมอ , งานคานคอดินแลวเสร็จ งานเสาชนั ลางแลวเสร็จ	ไมเกิน 10 %
4	- งานคานช้นสอง , งานเสาช้นสอง , งานพ้นสําเร็จรูป ชั้นลางและชั้นบนแลวเสร็จ	ไมเกิน 10 %
5	- งานคานหลังคา , งานโครงหลังคา , งานกออิฐ 50 % งานติดตั้งประตู-หนาตางบางสวนแลวเสร็จ	ไมเกิน 10 %
6	- งานกออิฐทั้งหมด , ติดต้งวงกบประตู - หนาตาง ทั้งหมด , งานมุงกระเบืองหลังคารอบบน แลวเสร็จ	ไมเกิน 10 %
7	- งานฉาบปูนภายในท้งหมด ,และฉาบปูนภายนอกบาง สวน , งานติดตั้งฝาเพดานภายใน , งานเดิน ระบบไฟฟา , และวางระบบประปา ทั้งหมดแลวเสร็จ	ไมเกิน 10 %
8	- งานฉาบปูนภายนอกทังหมด , งานติดตงั วสดุพื้นผิว , ยกเวนงานแกรนิต , งานติดตง้ บานประตู-หนาตาง ท้ังหมด , งานติดตังฝาภายนอก , งานมุงกระเบื้อง หลังคารอบลางท้งหมดแลวเสร็จ	ไมเกิน 10 %
9	- งานติดxxxxxxxภัณฑ , งานปูพื้นผิวแกรนิต , งานติดตง้ั อุปกรณประตู-หนาตาง , งานตดตั้งไฟฟา และ งาน ประปาทั้งหมด , งานติดตง้ ดวงโคม , งานทาสีทั้ง หมด , งานเก็บสวนท่ีเหลือทั้งหมดแลวเสร็จ	ไมเกิน 10 %
	รวม	100%

การชําระเงินดังกลาวขางตน ผูวาจางจะตองนําเงินไปชําระยังสถานที่ทํางานในเวลาทําการxxxxของผรู ับจาง

หากผูว

าจางชําระเงินเปนเช็คหรือตั๋วเงินอื่นใด จะมีผลสมบูรณก็ตอเมื่อเช็คหรือตั๋วเงินนน

ๆ เรียกเก็บเงินเรียบรอยแลว

๖

หมายเหตุ หลกเกณฑการแบงจํานวนประมาณงวดงานกอสรางบาน ขึนอยูกับ

1. ประเภทของบาน เชน บาน 1 ช้ัน , บาน 2 ชั้น , บาน 3 ชั้น เปนตน

2. ขนาดของบาน เชน บานขนาดเล็ก , บานxxxxxxxx , บานขนาดใหญ เปนตน

3. xxxxxxของบาน เชน สไตลโมเดิร

, ไทยประยุกต , คอนเทมโพลาร

เปนตน

4. วสดุกอสรางท่ีนํามาใช เชน อxxมิเนียม , Windsor , ปารเก , ลามิเนต อ่ืน ๆ เปนตน

5. เงินทุนหมุนเวียนของแตละบริษัท เปนตน

6. อ่ืน ๆ (ถามี)

xxxxxxx 4 หนาท่ีและความรับผิดของผู าxxx

4.1 ผูวาจางมีสิทธิ์ที่จะทําการแกไขเพิ่มเติมหรือลดงาน จากรูปแบบและรายการกอสรางเดิม หรือเปลี่ยนแปลง วสดุ อุปกรณต าง ๆ ไดท ุกอยางภายในเวลาท่ีกําหนดรวมกัน โดยไมตองบอกเลิกสัญญาน้ี การxxxxxหรือลดงานจะตองคิด ราคา กําหนดเวลา กําหนดชําระเงิน ผูวาจางและผูรับจางจะตองตกลงกันเปนลายลักษณxxxxx xxxxxxxการแกไขเพิ่มเติม หรือลดงานจากรูปแบบและรายการกอสรางเดิม หรือเปลี่ยนแปลงวัสดุอุปกรณตาง ๆ หากไดกระทําลงจนเปนเหตุให

ความแข็งแรงของโครงสรางอาคารลดลงกวามาตรฐาน ผรู ับจางมีxxxx xxจะไมยอมรบการแกxxxxxxxxxแปลงดงกลาวไดั

4.2 ผู

าจางมีอํานาจและxxxxx

ั่งหยุดการกอสรางไดเปนลายลักษณxxxxx เมื่อเห็นวางานท่ีผูรับจางปฏิบัติน้ันไม

ถูกตองตามแบบแปลนและรายละเอียดประกอบแบบ

4.3 หากผูวาจางผดนิ ัดการชําระเงนงวดหนงงวดใด่ึิ หรือ ปฏบิ ัตผิ ิดสัญญาขอหนงขอึ่ ใด ผูรบจางมสทธหิิี ยดงุ าน

4.4 ผูวาจางมีสิทธิ์ระงับหรือไมจายคางวดการกอสรางเม่ือพบวา ผูรับจางไมแกไขซอมแซมสวนxxxxxxxxxx หรือ บกพรองตามท่ีผูวาจางหรือตัวแทนผูวาจางแจงเปนลายลักษณxxxxxใหกับผูรับจางทราบ

4.5 ผูวาจางตองทําการตรวจรับงานภายใน 7 วัน นับแตxxxxxxไดรับการแจงจากผูรับจางเปนลายลักษณxxxxx หากไมดําเนินการดังกลาวภายในกําหนดเวลานี้ ถือวาผูวาจางยอมรับเอางานดังกลาวแลวโดยปริยาย และใหผูวาจาง ชําระคางวดงานน้ันใหเรียบรอยภายใน 7 วัน นับจากไดรับมอบงานนั้นแลว

4.6 ในระหวางเวลาที่ผูรับจางทําการกอสรางxxxกอนถึงวันสงมอบบาน ผูวาจางสัญญาวาจะไมใหบุคคลอื่นใด นอกจากผูร ับxxx เขามาทําการกอสรางเพิ่มเติม เวนแต ไดร ับความยินยอมจากผูรบจางเปนลายลักษณxxxxx

๗

4.7 ผูวาจางยินยอมในความเสียหายใด ๆ ท่ีเกิดข้ึน เน่ืองจากการใหขอมูล การชี้หลักเขต สภาพและที่ตั้งของ ท่ีดินของฝายผูวาจางผิดพลาด

xxxxxxx 5 หนาท่ีและความรบผิดของผูรบxxx

5.1 ผูร ับxxxจะตองปฎิบัติ และดําเนินการกอสรางใหถูกตองตามxxxxxxxxxxxxจางกอสรางน้ี เพ่ือใหงานสําเร็จ

xxxxxตามความมุงหมายของผ าxxx

5.2 ผูรับจางxxxxxxโอนงาน หรือนํางานสวนใดสวนหน่ึง หรือท้ังหมดxxxxxxxxนี้ไปใหผูอื่น หรือนิติบุคคลอ่ืน รับจางชวงได แตผูรับจางยังตองรับผิดงานที่ชวงนั้นทุกประการ

5.3 ผูร ับจางตองรับผิดในอุบติภยตางั ๆ ที่เกิดขึ้นโดยตรงหรอเปื นผลมาจากการกอสรางตามสญญานั

5.4 ผูรับจางยินยอมใหผูวาจางหรือตัวแทนที่ผูวาจางแตงตั้ง เขาตรวจตรา บาx xxxกอสราง และวัสดุท่ีใชในการ

กอสรางไดตลอดเวลา หากผูวาจาง หรือ ตวแทนท่ีผ

าจางแตงต

เห็นวางานที่ปฎิบัติxxxขณะนั้น หรือวัสดุที่นํามาใชไมได

ขนาด หรือมาตรฐานตามที่กําหนด ตามรายละเอียดท่ีระบุไวในสัญญาหรือแนบทายสัญญานี้ ผูวาจางหรือตัวแทน ที่ผูวา

จางแตงต้งxxxxxxxxxxx

การปฏิบัติงานหรือยกเลิกวสด

้นั ๆ ได โดยแจงใหผูรับxxxทราบเปนลายลักษณxxxxx

xxxxxxx 6 คุณภาพวัสดุอุปกรณ เครื่อมือ เครื่องใช และสัมภาระ

6.1 วัสดุ xxxxxxxxxxx และอุปกรณทุกชนิด จะตองเหมาะสมกับลักษณะของงานที่วางจางและคุณภาพดี ตามที่ ระบุในแบบแปลน และขอกําหนดประกอบแบบ

xxxxxxx 7 การประกันผลงาน

7.1 ภายในกําหนดระยะเวลา 1 ปนับแต xxxxxxผูวาจางไดตรวจรับมอบงาน หรือที่สัญญานี้ถือไดวามีการตรวจรับ มอบบานและสวนประกอบแลว หากมีการชํารุดเสียหายเกิดขึ้น ผูรับจางxxxxxxxxจะทําการซอมแซมสวนที่ชํารุดเสียหาย ดวยทุนทรัพยของผูรับจางเอง

๘

7.2 ภายหลังจากผูวาจางรับมอบบาน ผูรับจางจะออกหนังสือรับประกันโครงสรางบานมีกําหนดระยะเวลา 5 ป และภายในระยะเวลา 1 ป นับจากวนที่ส่งปลูกสรางจางเหมาตามสญญาน้ีไดแลวเสร็จ หากสวนใดของโรงเรือนเกิดชํารุด เสียหาย เนื่องจากความบกพรองในการกอสรางตามสญญานี้ ผูรบxxxจะตองทําการซอมแซมใหโดยไมคิดคาใชจายใด ๆ

ท้งส้ิน ยกเวนความเสียหายท่เกิดจากภยxxxxxxxx เชน วาตภัย , อัคคีภัย , อุทกภ , แผนดนไหวิ ความเสยหายจากสตี ว

แมลง ความเสียหายจากการจลาจล โจรกรรม หรือ ความเส่ือมตามอายุของวสดุและงานกอสราง ผูรับจางตกลงจะรับ ทําการแกไขให

7.3 การรบประกันผลxxxxxxกอสราง หรือ การรับประกนความชํารุดบกพรอง ตามขอ 7 นี้ เปนอันสิ้นสุดลงทันที เมื่อผูวาจางเหมา ไดทําการตอเติมอาคารโดยผิดกฎหมาย หรือ ตอเติมผิดหลักวิศวกรรม หรือ ใชอาคารผิดxxxxวิสัยใน การอยูอาศัยทั่วไป หรือ ใชเปxxxxเก็บสินคา หรือ กิจการตาง ๆ นอกจากการใชเปxxxxxxxอาศัย

xxxxxxx 8 การบอกเลิกสญญา และ การเรียกคาเสียหาย

8.1 กอนหรือระหวางท่ีผูรับจางดําเนินการกอสรางxxxxxxxxน้ี หากเกิดกรณีใดกรณีหนึ่งหรือหลายกรณี เชxxxx

จะกลาวตอไปนี้ ผูวาxxxมีสิทธ์ิบอกเลิกสญญาxxxกอสรางนี้ได xxx โดยxxxxxxxเปนลายลกษณอกษรัั

8.1.1 ผูรบจางตกเปนบุคคลลมละลาย หรือมคี ําพิพากษาถึงท่ีสุดใหลมละลาย

8.1.2 ผูรบจางหยุดงานกอสรางติดตอกนเกินกวา 30 วัน หรอละทิ้งงานโดยไมมีเหตุผลxxxxx

8.2 เมื่อผูวาจางไดบอกเลิกสัญญาแลว และมีสทธิ์เรียกรองคาเสียหายจากผูรับจางได

xxxxxxx 9 เบ็ดเตล็ดท่วไป

9.1 ท้งสองฝายทราบและเขาใจดีวา ความสัมพนธของคูสญญาx

xxกษณะเปนการจางทําของเทานน

โดยไมม

xxxxxxพนธตามกฎหมายในลักษณะเปน หุนสวน ตัวแทน xxxแรงงานกนแตอยางใด

9.2 ในบริเวณสถานที่ปลูกสราง ผูว

าxxxจะตองเปนผูจ

ดหาสถานที่ ใหผ

ูรับxxxปลูกสรางบานพกคนงาน ที่เก็บ

กองวสดุ เพื่อใชในการปลูกสรางบาน หากจัดหามิได ผูว

าxxxจะตองเปนผูชําระคาใช

ายในการจดหาสถานที่ปลูกสราง

บานxxxคนงาน ที่เก็บกองวสดุ สวนไฟฟา น้ําประปา เปนหนาท่ีของผูร ับxxxเปนผูจดหา สําหรบคาไฟฟา คานํ้าประปา ใน ระหวางการปลูกสรางใหผูรบจางเปนผูชําระทั้งส้ิน

๙

9.3 สิ่งxxxxxxxxตาง ๆ ท่ีผูร บxxxxx คางชําระ

ําลงไปในที่ดิน ใหถ

ือวายงไมเปนสวนควบของที่ดิน เฉพาะสวนที่ผูวาจาง

9.4 ผวู าxxx หรือ xxxxxx xxมีxxxxxใชสอยหรือเขาครอบครองในบานหลังดงกลาวที่ผ าxxxเปนผปู ลูกสราง

จนกวาจะได ําระราคาตามสญญาใหแกผู ร ับจางครบถวน

9.5 การบอกกลาวใด ๆ xxxxxxxxน้ี ตองทําเปนหนงสือและแจงยงค ญญาอกฝายหนงตามที่ึ่ี อยขางตนู หรอทื

อยูอื่นตามxxxxxสัญญาฝายใดฝายหนึ่งจะไดร ับแจงเปนหนงสืxxx xกฝายหนงทรา่ึ บ หากเปนการแจงทางไปรษณยใี หสง

โดยไปรษณียตอบรับ และใหถือวาคูสัญญาฝายที่รับแจงทราบต้ังแตxxxxxxไดร ับ

สัญญาฉบับนี้ทําขึ้นเปนสองฉบับ มีขอความถูกตองตรงกัน และคูสัญญาไดตรวจอานเรียบรัอยแลว รับวาตรง ตามxxxxxทุกประการ จึงไดลงลายมือชื่อไวตอหนาพยาน และตางฝายตางยึดถือสัญญาน้ีไวฝายละ 1 ฉบับ

ลงชื่อ ผูวาxxx

(.....................................................)

ลงชื่อ......................................................ผรู ับจาง

(.....................................................)

ลงชื่อ พยาน

(.....................................................)

ลงชื่อ พยาน

(.....................................................)