Material Transfer Agreement, MTA)
ฝ่ ายจุลชีววทยา โรงพยาบาลจฬุ าxxxxxx
ข้อตกลงถ่ายโอนวสดุ
(Material Transfer Agreement, MTA)
1. คู่สญญาของขอตกลงน้ีคือ
1.1 “ภาควิชาจุลชีววิทยา คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาxxxxxลยั /ฝ่ ายจุลชีววิทยา โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์”
1873 ถ.พระรามสี่ เขตปทุมวน
แขวงปทุมวน
กรุงเทพมหานคร 10330 (ต่อไปนีจะ เรียกว่า “ภาควช
า/ฝ่ าย”)
1.2 ชื่อ-นามสกุล……………………………ตําแหน่ง……………………สถานที่ปฏิบติงาน…………………
(ต่อไปนีจะ เรียกว่า “ผู้รับ”) “ผู้รับ” รวมท้ง
หวหนา้ โครงการวิจยั /หวหนา้ หอ
งปฏิบต
ิการ/อาจารยที่ปรึกษา
1.3 “ภาควิชา/ฝ่ าย” ตกลงท่ีจะจด
หาวส
ดุตามที่จะระบุในขอ
ตกลงน้ีให้ก
“ผู้รับ” เพ่ือใช้ตามขอ
ตกลงและ
2. ขอ
เงื่อนไขที่ระบุในขอ ตกลงน้ี
ตกลงน้ี
วัสดุ (Material) หมายถึง วส
ดุต้งตน
(Original Material) เช้ือสายและอนุพน
ธุ์xxxxxxไดร้ ับการดดแปลง
เชื้อสาย (Progeny) หมายถึง ส่ิงสืบทอดxxxxxxไดร้ ับการดด
แปลง (unmodified descendant) ท่ีมาจากวส
xx xxxx
ไวรัสจากไวรัส เซลลxx xกเซลล์ หรือส่ิงมีชีวิตจากสิ่งมีชีวิต (organism from organism)
อนุพันธ์ุxxxxxxได้รับการดดแปลง (Unmodified Derivative) หมายถึง สารท่ีสร้างสรรคโดยผxxx xบ ซ่ึงประกอบข้ึน
เป็นโครงสร้างหน่วยย่อยxxxxxxไดร้ ับการดด
แปลง (unmodified functional sub-unit) หรือผลิตภัณฑx
xxxxxมาจาก
วสดุต้งั ตน
xxxx กลุ่มยx
xxxxxxถก
xxx ใหบ
ริสุทธ์ิ หรือแยกเป็ นส่วน ๆ ของวสดุต้งั ตน
เซลลเพาะเล้ียงที่ผลิตไดจาก
เซลลเพาะเล้ียงต้งั ตน
xxxxxxไดม
ีการดดแปลงโมโนโคลนอลแอนติบอดีผลิตออกมาโดยเซลลไฮบริโดมา โปรตีนที่
แสดงออกโดยดีเอน รับมาจาก “ภาควxx
xx/อาร์เอน
า/ฝ่ าย”
เอ กลุ่มย่อยต่าง ๆ ขอวสดุต้งั ตน
xxxx พลาสมิด หรือพาหะ (vector) ใหม่ ๆ xxxxx
ส่ิงดัดแปลง (Modification) หมายถึง สสารท่ีสร้างสรรค์โดยผูร้ ับ ซ่ึงบรรจุไวดวย หรือรวมไว้ซึ่งวัสดุ (วัสดุ
ต้งั xx
xxxxxสาย หรืออนุพน
ธุ์xxxxxxไดร้ ับการดดแปลง)
xxxxxxxxxxทางการค้า หมายxxx xxxขายวส
xx, การจดxxxxxบต
ร, การไดม
าหรือการถ่ายทอดทรัพยส
ินทางxxxxx
หรือxxxxxxxxจับต้องได้และท่ีจับต้องxxxxxxxxxxxxมาโดยการขายหรืออนุญาต, การพฒ ก่อนการขาย
3. ในขอตกลงxxxxxxวัสดุรวมถึง
นาผลิตxxฑ์ และการรับรอง
3.1 วสดุทางชีวภาพ ท้งั ที่มีชีวิตหรือไม่มีชีวิตท้งั หมด ตามที่ระบุใน เอกสารแนบ ก
3.2 ความรู้ และขอมลใด ๆ ทเ่ี กยี่ วของ
3.3 เช้ือสาย อนุพน
ธุ์xxxxxxไดร้ ับการดด
แปลงและสิ่งดด
แปลง
3.4 เซลล์ หรือ ดีเอน
เอ, โมเลกลซ่ึงลอกเลียนหรือไดม
าจากส่ิงเหล่าน้น
4. “ผู้รับ” ตกลงวา่
4.1 วสดุเป็นทรัพยส
ินของ “ภาควช
า/ฝ่ าย” และจะถก
ใชโ้ ดยผxxx xบเพียงเพื่อจุดประสงคข
อใดขอหน่ึง ต่อไปน้ี
[ ] งานวิจัย [ ] xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx/โท/เอก
[ ] การควบคุมคุณภาพ [ ] การฝึ กอบรมและการสอนนอกเหนืองานวิจย
[ ] การทดสอบอา้ งอิง, การตรวจวิเคราะห์
xxx เนินการท่ีสถาบนของ “ผู้รับ” และภายใตการควบคุมดูแลของ “ผู้รับ” งานวิจยั ท่ีจะxxx เนินการโดย “ผู้รับ” จะ
ถกจากดอยเู่ xxxxภายใตโ้ ครงการเร่ือง.........................................................................ทปร่ี ากฏตาม เอกสารแนบ ข
(หว
หนาโครงการวิจยั /หว
หนาหอ
งปฏิบต
ิการ/อาจารยท
ี่ปรึกษาชื่อ.........................................................................
นิสิต/xx
ศึกษาช่ือ จะตอ
งปฏิบต
ิตามขอ
ตกลงในเอกสาร)
4.2 วส
ฝ่าย”
ดุจะไม่ถกใชใ้ นมนุษย์ / การทดลองในมนุษย์ โดยไม่รับความยินยอมเป็นลายลกษณ์อก
ษรจาก “ภาควิชา/
5. “ผู้รับ” ตกลงที่จะไม่ถ่ายโอนวส
ดุใหกบ
บุคคลใดบุคคลหน่ึงxxxxxxxxx
xx งานภายใตก
ารควบคุมโดยตรง
ที่สถาบนของผxxx xบโดยxxxxxร้ ับความยินยอมเป็ นลายลกษณ์อกษรจาก “ภาควิชา/ฝ่ าย” “ผู้รับ” จะส่งxxx ร้องขอ
วสดุใด ๆ ใหแ
ก่ “ภาควช
า/ฝ่ าย”
6. “ผู้รับ” ตกลงที่จะใชว้ ส
ดุในสถานที่เหมาะสม โดยพนกงานผมู
ีความรู้ ความxxxxxx
7. “ผู้รับ” ตกลงxxxxxxxx วิจัย
“ภาควช
า/ฝ่ าย” ถึงผลการวิจยั ท้งั หมดซ่ึงเก่ียวกบ
วัสดุเป็ xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxการ
8. “ผู้รับ” ตกลงท่ีจะยอมรับวา
“ภาควช
า/ฝ่ าย” เป็นแหล่งที่มาของวส
ดุ และใหข
อมลน้น
ในสิ่งตีพิมพใ์ ด ๆ ท้งั หมด
และในใบขอxxxxxบต การวิจัยส่ิงเหล่าน้นั
รที่อย่บนพ้ืนฐานหรือเกี่ยวกบ
วัสดุ ส่ิงลอกเลียน หรือส่ิงxxxxxม
าจากสิ่งเหล่าน้น
และจาก
9. “ผู้รับ” ยอมรับวา่ วส
ดุเป็นหรืออาจจะเป็นวต
ถุแห่งการขอxxxxxบต
รได้ “ผู้รับ” ยอมรับวา่ ตนxxxxxร้ ับการอนุญาต
หรือxxxxxใด ๆ ไม่วา่ โดยนย
หรือโดยแจง้ ชด
ในxxxxxบต
รใด ๆ หรือxxx ขอxxxxxบต
รใด ๆ หรือความลบทางการคา
หรือความเป็นเจา้ ของอยา่ งอื่นของ “ภาควชา/ฝ่ าย” รวมถึงรูปแบบใด ๆ xxxxxxxxxนไปของวัสดุท่ีทําโดย “ภาควิชา/
ฝ่าย” เวน
แต่ไดร้ ะบุไวใ้ นขอ
ตกลงน้ี โดยเฉพาะอย่างย่ิง “ผู้รับ” xxxxxร้ ับการอนุญาตหรือxxxxxใด ๆ ไม่ว่าโดยนัย
หรือโดยแจง้ ชัดในการใชว
สดุ วสxxxxx ปรับปรุงในรูปแบบใด ๆ หรือxxxxxบต
รที่เกี่ยวของใด ๆ ของ “ภาควิชา/ฝ่ าย”
เพื่อจุดประสงคทางการคา
10. ถ้า “ผู้รับ” ตองการใช้ หรือขออนุญาตใหใ้ ชว
สดุ หรือวส
xxxxxปรับปรุงเพ่ือจุดประสงคทางการคา
“ภาควิชา/ฝ่ าย” ตก
ลงล่วงหxxx xxxจะเจรจาต่อรองโดยxxxxxxกบ “ผู้รับ” เพื่อทxxxx กาํ หนดเง่ือนไขเชิงพาณิชยข์ ้ึน
11. “ผู้รับ” จะใช้วัสดุภายใต้บังคับของกฎหมายและข้อบังคบภายในประเทศ และระหว่างประเทศของตน รวมถึง
ภายใตบ
งั คบ
ของพระราชบญ
ญติเช้ือโรคและพิษจากส
ว์ พ.ศ. 2525 และพระราชบญ
ญติเช้ือโรคและพิษจากสัตว
(xxxxxx 2) พ.ศ. 2544 วัสดุน้ีมีไวเพื่อการทดลองเท่าน้น
“ภาควิชา/ฝ่ าย” จดหาให้โดยไม่รับประกน
ไม่ว่าโดยชัด
แจง้ หรือโดยปริยายใดๆ ท้งั สิ้น “ภาควิชา/ฝ่ าย” ไม่รับรองว่าการใชวัสดุจะไม่เป็ นการละเมิดxxxxxบตรหรือสิทธ์
ความเป็ นเจา้ ของอย่างอื่น “ผู้รับ” จะรับผิดแทน “ภาควิชา/ฝ่ าย” และลูกxxx xของ “ภาควิชา/ฝ่ าย” และxxxx xx
“ภาควช
า/ฝ่ าย” และลก
xxx xของ “ภาควช
า/ฝ่ าย” จากขอ
เรียกร้องใหม
ีการรับผิดชอบใด ๆ ซ่ึงอาจเกิดข้ึนจากการ
ใชวัสดxx ดย “ผู้รับ”
12. วสดุไดถกจดไวใ้ ห้โดยxxxxxxxxxใช้จ่าย อย่างไรก็ตาม จะเรียกค่าธรรมเนียมเพียงเพื่อเป็ นค่าเตรียมการ และค่าแจกจ่าย
วสดุอตราค่าธรรมเนยมจะเปี ็นไปตามทระบุ่ี ใน เอกสารแนบ ก
13. “ผู้รับ” จะส่งคืนหรือxxx ลายขอมล
และวส
ดุท้งหมดเม่ือ “ภาควช
า/ฝ่ าย” ร้องขอ
14. ขอ
ตกลงน้ีจะมีผลใชบ
งคบนบ
ต้งแต่วน
ท่ีลงนามโดย “ภาควิชา/ฝ่ าย” ทา้ ยขอ
ตกลงน้ี และมีผลใชกบ
ขอมูลและ
วสดุท้งหมดที่รับจาก “ภาควิชา/ฝ่ าย” และจะสิ้นผลใชบ
งคบ
เม่ือ “ผู้รับ” ทาการวิจย
เร่ืองปัจจุบน
กบวัสดุเสร็จ
xxxxxxx ( ปีนบ
แต่วน
ที่มีผลใชบ
งั คบ
) เวนแต่คู่สญ
ญาตกลงเป็นลายลกษณ์อกษรที่จะขยายสญญา
15. “ภาควช
า/ฝ่ าย”และ “ผู้รับ” จะใชค
xxxxxxxxxอยา่ งท่ีสุดในอนที่จะตกลงกนใหไ
ดใ้ น ลxxxxxxxเป็ นธรรม และ
เป็ นเหตุเป็ นผลในขอขด
แยงต่าง ๆ ที่เกิดข้ึนภายใตข
อตกลงน้ี หากว่าขอขด
แยง้ น
ไม่xxxxxx ตกลงกนได
ระหว่างคู่สัญญาใหเ้ สนอขอขด
แยง้ น้น
ต่อผูไ้ กล่เกลี่ยซ่ึงเลือกโดยคู่สัญญาร่วมกน
หากว่าการไกล่เกลี่ยxxxxxผล
ภายใน 30 วัน ข้อขัดแย้งน้ันจะถูกส่ งไปให้อนุญาโตตุลาการดําเนินการภายใต้ข้อบังคับว่าด้วยการ
อนุญาโตตุลาการของประเทศไทย การอนุญาโตตุลาการใด ๆ จะกระxxx ภายใตก
ฎเกณฑด
งั กล่าว
ลงนามในฐานะผู้รับ ลงนามในฐานะภาควชา/ฝ่ าย
ชื่อ.................................................................... ชื่อ....................................................................
(.......................................................................) (.......................................................................)
ตําแหน่ง .......................................................... ตาแหน่ง...........................................................
วนท่ี................................................................. วนท...............................................................่ี ..
ลงนามในฐานะพยาน ลงนามในฐานะพยาน
ชื่อ.................................................................... ชื่อ....................................................................
(.......................................................................) (.......................................................................)
ตาแหน่ง........................................................... ตาแหน่ง...........................................................
วนที่................................................................. วนท...........................่ี ......................................
เอกสารแนบ ก รายการถ่ายโอนวสดุ
ภาควช
า/ฝ่ ายตกลงทจ
ะถ่ายโอนวส
ดุให้แก่ผู้รับ ดงรายการต่อไปนี
ลําดับท่ี | Identification number | ||
1 | |||
2 | |||
3 | |||
4 | |||
5 |
อตราค่าธรรมเนียม : การเตรียมวส
ดุขางตน
…………บาทต่อ…………… รวมท้งั สิ้นเป็ นเงิน บาท
กรณีส่งทางxxxxxxxxxxxxx ขนสง่ เป็ นเงิน บาท
[ ] มารับวส
ดุเอง (ระบุล่วงหนาxxxxxx
x วน
/สป
ดาห์) วน
ที่…………………………………………
[ ] ใหส
่งวส
ดุทางไปรษณีย์ ตามที่xxxx
xx น้ี……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………
หมายเหตุ : กรณีที่วส
ดุ (เช้ือ) ตายจากการขนส่งติดต่อขอรับวส
ดุไดใ้ หม่ภายใน 14 วน
หลงั xxxxxร้ ับวสดุ
โดยไม่คิดค่าธรรมเนียม
สําหรับผู้ถ่ายโอนวส
ดุ (ในวน
ที่มารับวส
ดุ )
ฝ่ าย/กอง/สถาบน/สานก/……………………………………………………………….……………………………
ไดถ
่ายโอนวส
ดุดงั รายการที่กล่าวมาขางตน
แลว
ลงชื่อ………………………………………ผxxx xxยโอนวสดุ ลงชอ่ื …………………………….……………..ผxx xบรอง
(……………………………………………) (……………………………………………) ตําแหน่ง……………………………………………. ตําแหน่ง…………………………………………….…… xxxxxx ………………………………………………... xxxxxx …………………………………………………….
สําหรับผู้รับ
ขาพเจาไดร้ ับวส
ดุครบตามที่ระบุในเอกสารแลว้
ลงชื่อ…………………….…………….……….ผูไ้ ดร้ ับมอบหมายใหร้ ับวสดุ
( )
ตําแหน่ง………………………………………...