โดยบริษัทขอรับความเห็นชอบขยายช'องทางการเสนอขายจากเดิมที่ไดšรับความเห็นชอบเมื่อว ันที่ 13 พฤษภาคม 2565 ใหšครอบคลุมถึงช'อง ทางการเสนอขายทางอิเล็กทรอนิกสŤ ทั้งนี้ ใหšยกเลิก อัตราเบี้ยประกันภัยที่ไดšรับความเห็นชอบ เมื่อวันที่ 13 พฤษภาคม 2565 ตั้งแต' อัตรา...
บริษัท พรูxxxxxxxxล ประกันชีวิต (ประเทศไทย) จํากัด (มหาชน)
การยื่นขอเปลี่ยนแปลง
อัตราเบี้ยประกันภัย บันทึกสลักหลังผลประโยชนŤกรณีผูšป'วยนอก แนบทšายสัญญาเพิ่มเติม...(สุขภาพ).....
นายทะเบียนใหšความเห็นชอบตั้งแต'xxxxxx 9 พฤษภาคม 2566 และใหšมีผลบังคับใชšตั้งแต'xxxxxx 9 พฤษภาคม 2566 จนถึง 12 พฤษภาคม 2570
โดยบริษัทขอรับความเห็นชอบขยายช'องทางการเสนอขายจากxxxxxxxxxšรับความเห็นชอบเมื่อxxxxxx 13 พฤษภาคม 2565 ใหšครอบคลุมถึงช'อง ทางการเสนอขายทางอิเล็กทรอนิกสŤ ทั้งนี้ ใหšยกเลิก อัตราเบี้ยประกันภัยxxxxxšรับความเห็นชอบ เมื่อxxxxxx 13 พฤษภาคม 2565 ตั้งแต' อัตรา เบี้ยประกันภัยใหม'ไดšรับความเห็นชอบจากนายทะเบียน และในการยื่นขอต'ออายุ ใหšบริษัทเก็บสถิติอัตราส'วนค'าสินไหมทดแทน (Loss Ratio) แยกกันระหว'างการพิจารณารับประกันภัยแบบเต็ม (Full Underwriting) และ การพิจารณารับประกันภัยแบบง'าย (Simplified Underwriting)
( xxxxxxxxx ประมูลผล )
รองเลขาธิการ คปภ. ดšานกํากับ ปฏิบัติหนšาที่แทนนายทะเบียน
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxx
บันทึกสลักหลงxxxxxxxxxxกรณผปู้ี ่ วยนอก
แนบท้ายสัญญาเพมเติม (สุขภาพ)
ประเภทสามัญ ระยะเวลาเอาประกนภัย 1 ป
ช˚าระเบียประกนภัย 1 ป
ผู้รับรองรายงานการค˚านวณอต
ราเบีย
ประกนภ
และอต
ราxxxxxxตามกรมธรรม์ประกน
ภัย
นาย Mr. Xxxxxxx Xxxxx S/O Xxxxxx Xxxxx
นักคณิตศาสตร์ประกนภัย
ใบรับรองการค˚านวณอต
ราเบีย
ประกน
ภัยและอต
ราxxxxxxตามกรมธรรม์ประกันภัย
ของนักคณิตศาสตร์ประกนภัย
ขา้ พเจา
Mr. Xxxxxxx Xxxxx S/O Xxxxxx Xxxxx xx
คณิตศาสตร์ประกน
ภยของบริษท
พรูxxxxxxxxล ประกนั
ชีวิต (ประเทศไทย) จ˚ากัด (มหาชน) และเป็ นผูมีxxxxxรับรองรายงานการคา˚ นวณความรับผิดตามกรมธรรม
ประกนภย
ตามความในมาตรา 83/2 ประกอบกบ
มาตรา 83/6 แห่งพระราชบญ
ญติประกน
ชีวิต พ.ศ. 2535 แกไข
xxxxxเติมโดย พระราชบ
xxxxประกันชีวิต (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2551 ตามใบอนุญาตเลขที่ 12/2564 ต้ังแต่วน
ที่ 7
กนั ยายน 2564 ถึงวน
ที่ 6 กนั ยายน 2566 ขอรับรองว่าอต
ราเบ้ียประกนภย
จา˚ นวน 10 หนา
และอต
ราxxxxxxตาม
กรมธรรมป
ระกนภย
จา˚ นวน - หนา
พร้อมแผ่น Compact Disc (CD) บน
ทึกไฟลข
อมูลอต
ราเบ้ียประกน
ภยและ
xxxxxxตามกรมธรรมประกนภยจา˚ นวน - แผน ของ “บนทกสึ ลกหลงxxxxxxxxxxกรณผปี ู้ ่ วยนอกแนบทายสัญญา
xxxxxเติม (สุขภาพ) ” ไดค
า˚ นวณถูกตอ
งตามสูตรท่ีใชใ้ นการคา˚ นวณที่กา˚ หนดไวใ้ นสมุดอต
ราเบ้ียประกน
ภยน้ี และ
สูตรการคา˚ นวณดง
กล่าวกา˚ หนดอย่างถูกตอ
งตามหลก
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
และสอดxxx
xกับขอ
กา˚ หนดการ
จ่ายเงินxxxxxxxxxxของแบบประกนภยดงกล่าว
ลงชื่อ (Mr. Xxxxxxx Xxxxx S/O Xxxxxx Xxxxx)
สารบัญ
- ขอกำหนดกำรจ่ำยxxxxxxxxxx - ตำรำงxxxxxxxxxx | ขอ้ 6 หนำ้ 2 |
- ขอ้ กำ˚ หนดในกำรคำ˚ นวณอตั รำเบ้ียประกนั ภยั | ขอ้ 7 หนำ้ 3 |
- อตั รำเบ้ียประกนั ภยั xxxxxตำมช้นั อำชีพ - อตั รำเบ้ียประกนั ภยั เน่ืองจำกเกณฑส์ ุขภำพต่ำ˚ กว่ำมำตรฐำน - อตั รำส่วนลดเบ้ียประกนั ภยั จำกคำ่ ใชจ้ ่ำยร่วม (Copayment) | ขอ้ 7.3.3 หนำ้ 4 ขอ้ 7.3.4 หนำ้ 4 ขอ้ 7.3.5 หนำ้ 5 |
- อตั รำส่วนลดเบ้ียประกนั ภยั | ขอ้ 7.4 หนำ้ 5 |
- ตวั อยำ่ งกำรคำ˚ นวณอตั รำเบ้ียประกนั ภยั รวมรำยปี | ขอ้ 7.5 หนำ้ 6 |
- อตั รำเบ้ียประกนั ภยั รำยxx xนั ทึกสลกั หลงั xxxxxxxxxxกรณีผปู้ ่ วยนอก แนบทำ้ ยสัญญำเพิ่มเติม........ สำ˚ หรับช้นั อำชีพ 1 และ 2 แยกตำมแผนควำมคุม้ xxxx xxรพิจำรณำรับประกนภยแบบเตม็ (Full Underwriting) | หนำ้ 7 |
- อตั รำเบ้ียประกนั ภยั รำยxx xนั ทึกสลกั หลงั xxxxxxxxxxกรณีผปู้ ่ วยนอก แนบทำ้ ยสญั ญำเพิ่มเติม........ สำ˚ หรับช้นั อำชีพ 1 และ 2 แยกตำมแผนควำมคุม้ xxxx xxรพิจำรณำรับประกนภยอยำงง่ำย (Simplified Underwriting) | หนำ้ 9 |
เอกสารแนบท้าย 1 การค˚านวณอตั ราเบีย้ ประกนั ภยั สุทธิ - ตำรำง 1: จำนวนสินไหมทดแทน (Number of Claims) และจำนวนผเ้ อำประกนภยั (Earned Exposure) - ตำรำง 2: จำนวนค่ำรักษำพยำบำลกรณีผปู้ ่ วยนอก (Medical Expenses) - ตำรำง 3: จำ˚ xxxxxxรักษำพยำบำลกรณีผปู้ ่ วยนอกเฉxxxยต่อคร้ัง (Claim severity) - ตำรำง 4: xxxxxxฐำน Limit factor (ร้อยละของค่ำรักษำพยำบำลกรณีผปู้ ่ วยนอกเฉลี่ย) จำแนกตำม xxxxxxxxxx และค่ำสินไหมทดแทนเฉxxxยต่อคร้ัง - ตำรำง 5: ตนทุนค่ำรักษำพยำบำลสุทธิมำตรฐำนสำหรับxxxxxxxxxxผูป้ ่ วยนอก - ตำรำง 6: ตวั คูณตำมอำยุ - ตำรำง 7: จำ˚ นวนคร้ังxxxxxxx รับกำรรักษำแบบผปู้ ่ วยนอกเฉลี่ยต่อปี - ตำรำง 8: ตวั คูณตำมแผน - ตำรำง 9: ตวั คูณกำรพิจำรณำรับประกนภยั - ตำรำงที่ 10: แสดงค่ำสินไหมทดแทนที่คำดหมำยอำงอิงจำกบริษทั รับประกนภยต่อ - ตำรำงที่ 11: แสดงตนทุนค่ำรักษำพยำบำลสุทธิ ส˚ำหxxxxxประโยชน์ผปู้ ่ วยนอก | |
เอกสารแนบท้าย 2 ค˚าอธิบายเพมิ่ เติมเรื่องการพจิ ารณารับประกนั ภัย | |
เอกสารแนบท้าย 3 ประกอบการแสดงตัวอย่างของภาวะทแสดงถงึ ภัยที่ต˚่ากว่ามาตรฐาน: | |
เอกสารแนบท้าย 4 ตัวอย่างการค˚านวณอัตราเบียประกันภัยรวม |
หลักเกณฑ์การค˚านวณอตราเบียประกนภัย
บันทึกสลก
หลง
xxxxxxxxxxกรณีผู้ป่ วยนอก
แนบท้ายสัญญาเพมเติม (สุขภาพ) ระยะเวลาเอาประกนภัย 1 ปี ช˚าระเบียประกนภัย 1 ปี
1. วตั ถุxxxxxxx
ภำยใต้สัญญำxxxxxเติมฉบับน้ี บริษัทมีวต
ถุxxxxxxxเพื่อให้ควำมคุ้มครองแก่ผูเ้ อำประกันภัย หำก
ผูเ้ อำประกน
ภยั ไดร
ับบำดเจ็บจำกอุบต
ิเหตุหรือกำรป่ วยจนเป็ นเหตุให้ตอ
งไดร
ับกำรรักษำพยำบำลในแผนก
ผูป้ ่ วยนอกของสถำนพยำบำล บริษท
จะจ่ำยเงินxxxxxxxxxxให้แก่ผูเ้ อำประกนภย
ตำมจำ˚ นวนท่ีจ่ำยจริงแต่
ไม่เกินจำนวนสูงสุด ที่กำหนดไวในตำรำงxxxxxxxxxxของบนทึกสลกหลงั xxxน้
1.1 การพxxxxxรบประxx xxxxแบบเต็ม (Full Underwriting)
มีวต
ถุxxxxxxxเพื่อขำยให้กบ
xxxxxx ที่ตอ
งกำรxxxxxxxxxxที่มีควำมคุม
ครองสูง xxxx แผน
ควำมคุม
ครองที่ให้xxxxxxxxxxรำยปี ในช่องทำงกำรขำยตว
แทน นำยหน้ำประกนภย
หรือ
ธxxxxร โดยจะมีกระบวนกำรขำยและพิจำรณำรับประกน กำรพิจำรณำรับประกนภยอยำงง่ำย
ภยที่ละเอียดและใช้เวลำนำนกว่ำ
1.2 การพจิ
มีวต
ารณารับประกนภัยแบบง่าย (Simplified Underwriting)
ถุxxxxxxxส˚ำหรับกระบวนกำรขำยที่ง่ำย ไม่xxxxxxx xxxx กำรขำยผ่ำนช่องทำง
โทรศัพท์ หรือช่องทำงอื่นที่ต้องกำรใช้เวลำในกระบวนกำรขำยไม่นำน สำมำรถรู้ผลกำร พิจำรณำรับประกันภัยได้จำกข้อมูลในใบคำ˚ ขอเอำประกันภัย ไม่มีกำรเรียกตรวจสุขภำพ
xxxxxเติม และไม่มีกำรคิดเบ้ียประกน
ภยxxxxxเน่ืองเกณฑส
ุขภำพต่ำกวำมำตรฐำน
ท้งั น้ี คำ˚ อธิบำยเพิ่มเติมส˚ำหรับกำรพิจำณำรับประกนภยแบบเต็ม (Full Underwriting) และ
กำรพิจำรณำรับประกนภยแบบง่ำย (Simplified Underwriting) รำยละเอียดตำมเอกสำรแนบทำย 2
2. กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้ำหมำย ได้แก่ บุคคลท
ไปที่มีอำยุระหว่ำง 6-85 ปี ซ่ึงมีควำมต้องกำรควำมคุ้มครองค่ำ
รักษำพยำบำลส˚ำหรับกำรรักษำในฐำนะผูป คุมครอง
3. ช่องทางการจัดจ˚าหน่าย
่ วยนอก ท้งั น้ีอำยุรับประกันจะเป็ นไปตำมแต่ละแผนควำม
สัญญำxxx
xxxจะถูกนำ˚ เสนอผ่ำน 5 ช่องทำงกำรจำ˚ หน่ำยประกอบดว
ย ช่องทำงตว
แทน (Agency)
ช่องทำงนำยหนำ้ ประกนภย (Insurance Broker) ช่องทำงธxxxxร (Bancassurance) ช่องทำงกำรจำ˚ หน่ำยผ่ำน
ทำงโทรศพท์ (Direct Marketing and Telemarketing) และช่องทำงอิเลกทรอนิกส์ (Online)
4. ลกษณะสัญญาประกนภัย
สัญญำระยะส้ัน
5. มาตรการxxxxxxความเสี่ยงตามข้อกาหนดของส˚านักงาน ปปง.
บริษัทขอรับรองว่ำได้ด˚ำเนินกำรตำมมำตรกำรบรรเทำควำมเสี่ยงด้ำนกำรฟอกเงินและกำร
สนบ
สนุนทำงกำรเงินแก่กำรก่อกำรร้ำย ตำมขอ
กำ˚ หนดของสำ˚ นก
งำน ปปง.
6. ข้อกาหนดการจ่ายxxxxxxxxxx
หำกผเ้ อำประกน
ภยไดร
ับกำรบำดเจ็บ หรือกำรป่ วยเมื่อพน
ระยะเวลำxxxxxxคุมครอง (waiting period)
บริษทจะจำ่ ยผลประโยชนส์ ำ˚ หรบั รำยกำรตำมตำรำงผลประโยชนดง์ ั ต่อไปน้ี ตำมจำ˚ นวนท่ีจำ่ ยจรงิ แตไ่ ม่เกิน
จำ˚ นวนxxxxxxxxxxที่ระบุไวใ้ นหนำ้ ตำรำงxxxxxxxxxxของสัญญำเพิ่มเติมน้ี หรือบน สำหรับxxxxxxxxxxดงต่อไปน้ี
ทึกสลก
หลง
(ถำ้ มี)
ตารางxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxx/Benefit | xxxxxxxxxx (บาท) | ||||||
แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 | แผน 5 | แผน 6 | ||
xxxxxxxxxxกรณีผู้ป่ วยนอก | |||||||
ค่ำรักษำพยำบำลกรณีผปู้ ่ วย นอก ต่อรอบปี กรมธรรม์ | 800 ต่อ คร้ัง | 1,100 ต่อ คร้ัง | 1,600 ต่อ คร้ัง | 15,000 ต่อปี | 20,000 ต่อปี | 30,000 ต่อปี | |
สูงสุด 30 คร้ังต่อปี | |||||||
การมีส่วนร่วมจ่าย | |||||||
ควำมรับผิดส่วนแรกของค่ำใชจ้ ่ำยตำมบนทึกสลกหลงั xxxxxร้ ับควำมคุมครอง 0 บำท ต่อรอบปี กรมธรรม์ | |||||||
ค่ำใชจ้ ่ำยร่วม ร้อยละ (ข้ึนxxxxx xx xวำมคุม้ ครองxxxxxxxxx เลือก) ของค่ำใชจ้ ่ำยตำมบนั ทึกสลกหลงั xxxxxร้ ับควำมคุมครอง | |||||||
7. ข้อกาหนดในการค˚านวณอตราเบียประกนภัย
7.1 อายุรับประกนภัย (Age Nearest Birthday)
แผน | อายุรับประกนั ภัย |
แผน 1-3 | 6 – 85 ปี |
แผน 4 | 6 – 60 ปี |
แผน 5 | 6 – 65 ปี |
แผน 6 | 6 – 75 ปี |
7.2 สมมติฐาน
กำรกำหนดสมมติฐำxxxxใชอ
ำ้ งอิงจำก
- ฐำนขอ
มูลกำรเรียกร้องสินไหมทดแทนค่ำรักษำพยำบำลของบน
ทึกสลก
หลง
xxxxxxxxxxค่ำ
รักษำพยำบำลในแผนกผปู้ ่ วยนอกประเภทกลุ่มแบบโอxxxx-1 (xxxxxxxxxxต่อคร้ัง) แบบโอxxxx-2
(xxxxxxxxxxต่อปี ) ต้งั แต่ปี พ.ศ. 2561-2563
- ประสบกำรณ์จำกบริษท
รับประกันภย
ต่อ Munich Re ของบน
ทึกสลก
หลง
xxxxxxxxxxกรณี
ผปู้ ่ วยนอก แนบทำยสัญญำเพม่ิ เติมสุขภำพ แบบ HA Wealth 2
7.2.1 ตน
ทุนค่ำรักษำพยำบำลสุทธิมำตรฐำนส˚ำหxxxxxประโยชน์ผูป
่ วยนอก แสดงในตำรำง
แนบที่ 5
7.2.2 ตวคูณตำมอำยุ แสดงในตำรำงแนบที่ 6
7.2.3 ตวคูณตำมแผน แสดงในตำรำงแนบที่ 8
7.2.4 ตวคูณกำรพิจำรณำรับประกนภย แสดงในตำรำงแนบที่ 9.1
7.2.5 ค่ำสินไหมทดแทนที่คำดหมำย แสดงในตำรำงแนบที่ 10
7.3 สูตรการค˚านวณอต
ราเบีย
ประกน
ภัย
7.3.1 อต
รำเบ้ียประกน
ภยสุทธิ (𝑁𝑃𝑥) ต่อปี
𝑁𝑃𝑥 = ตนทุนค่ำรักษำพยำบำลสุทธิสำ˚ หxxxxxประโยชน์ผปู้ ่ วยนอก ตำมแผนควำมคุมครอง เพศ ช่วงอำยุ และวิธีกำรพิจำรณำรับประกนภย
𝑥 = อำยของผเู้ อำประกนภยั
ตนทุนค่ำรักษำพยำบำลสุทธิสำหรับxxxxxxxxxxผปู้ ่ วยนอกแสดงกำรคำนวณในเอกสำรแนบ 1
7.3.2 อต
รำเบ้ียประกน
ภยรำยปี (𝐺𝑃𝑥) ต่อปี แยกตำมแผนควำมคุมครอง
𝐺𝑃𝑥
= 𝑁𝑃𝑥 1 − %𝐿𝑜𝑎𝑑𝑖𝑛𝑔
โดยที่ %𝐿𝑜𝑎𝑑𝑖𝑛𝑔 เท่ำกบรอยล้ ะ 20
หมำยเหตุ : เบ้ียประกน เบ้ียประกน เบ้ียประกน
ภยรำย 6 เดือน = เบ้ียประกน ภยรำย 3 เดือน = เบ้ียประกนั ภยรำย 1 เดือน = เบ้ียประกน
ภย ภยั ภย
รำยปี * 0.52
รำยปี * 0.27
รำยปี * 0.09
ท้งั น้ีกำรคิดเบ้ียรำยงวด บริษท
อำจคำ˚ นวณเบ้ียประกน
ภยโดยกำรปรับทศนิยม 0 ตำแหน่ง
7.3.3 อต อต
รำเบ้ียประกน รำเบ้ียประกนั
ภยxxxxxตำมช้น ภยxxxxxตำมช้น
อำชีพ
อำชีพ และกำรจำ˚ แนกอำชีพในแต่ละช้น
อำ้ งอิงตำมสัญญำ
เพิ่มเติมค่ำรักษำพยำบำลในโรงพยำบำล ไดร พฤศจิกำยน 2564
ับควำมเห็นชอบจำกนำยทะเบียนเมื่อวน
ที่ 5
ช้นั อำชีพ | % ของอตั รำเบ้ียประกนั ภยั รำยปี |
1 | - |
2 | - |
3 | 40% |
4 | 40% |
7.3.4 อต
รำเบ้ียประกน
ภยเน่ืองจำกเกณฑส
ุขภำพต่ำ˚ กวำ่ มำตรฐำน
บริษท
อำจกำ˚ หนดอต
รำเบ้ียประกน
ภยxxxxxเนื่องจำกเกณฑส
ุขภำพต่ำ˚ กว่ำมำตรฐำน บริษท
จะพิจำรณำขอ
มูลของผูเ้ อำประกน
ภยจำกใบคำ˚ ขอเอำประกนภย
ประวต
ิกำรรักษำสุขภำพ
และผลกำรตรวจสุขภำพ เพื่อเป็ นขอ
มูลในกำรกำ˚ หนดอต
รำเบ้ียประกน
ภยxxxxxเนื่องจำก
เกณฑสุขภำพตำ่ กวำมำตรฐำน
ท้งน้ีกำรคำ˚ นวณอตั รำควำมเสี่ยงท่ีxxxxxข้ึนเนื่องจำกเกณฑ์สุขภำพต่ำ˚ กว่ำมำตรฐำน จะ
ข้ึนกบ
ลกษณะอำกำรของโรคต่ำงๆและจะxxxxรเพ่ิมอต
รำเบ้ียประกน
ภยจำกเบ้ียประกนภย
มำตรฐำน โดยคำนวณหำอัตรำกำรxxxxxx xxxxxxxxxxข้ึนเนื่องจำกสุขภำพ (Extra Health
Rating) ซ่ึงแบ่งเป็ นระดับของอัตรำกำรxxxxxx xxxxxxxxxxข้ึน ดังน้ี 25%, 50%, 75%, และ
100% อต
รำเบ้ียประกน
ภยxxxxxเนื่องจำกเกณฑส
ุขภำพต่ำ˚ กวำ่ มำตรฐำน จะxxxxxเป็ นจำ˚ นวน
เท่ำของอต
รำเบ้ียประกน
ภยมำตรฐำน ต้งั แต่ 0 ถึง 1 เท่ำ
7.3.4.1 สูตรเบ้ียประกน
ภยเน่ืองจำกเกณฑส
ุขภำพต่ำ˚ กวำ่ มำตรฐำน
อัตรำเบ้ียประกันภัยเนื่องจำกเกณฑ์สุขภำพต่˚ำกว่ำมำตรฐำน = อัตรำเบ้ีย ประกนภยมำตรฐำน * (1 + k)
โดยที่ k คือ อตรำกำรเจบ็ ป่ วยท่ีxxxxxขึ้นเนองื่ จำกสุขภำพ (Extra Health Rating)
= 25%, 50%, 75% และ 100%
ท้งั น้ีอต
รำเบ้ียประกน
ภยมำตรฐำน รวมอต
รำเบ้ียประกน
ภยรำยงวด อต
รำเบ้ียประกน
ภยxxxxxตำม
ช้ อำชีพ และอต
รำเบ้ียประกันภย
xxxxxเนื่องจำกเกณฑ์สุขภำพต่ำ˚ กว่ำมำตรฐำxxxxxxxxxx ตอ
งช˚ำระ
จะต้องไม่เกินกว่ำxxxxxxxxxxสูงสุดต่อรอบปี กรมธรรม์ กล่ำวคือบริษัทจะไม่ขำย หำกเบ้ีย ประกันภัยรวมxxxxxxxxxต้องช˚ำระ สูงกว่ำxxxxxxxxxxรวมรำยปี xxxxxxxxxจะได้รับควำมคุ้มครอง
ตวอยำ่ งกำรคำ˚ นวณอต
รำเบ้ียประกน
ภยแสดงในเอกสำรแนบ 4
7.3.5 อต
รำส่วนลดเบ้ียประกน
ภยจำกค่ำใชจ
่ำยร่วม (Copayment)
บริษทกำหนดค่ำใชจ
่ำยร่วมเป็นร้อยละของค่ำรักษำพยำบำลxxxxxร้ ับควำมคุม
ครอง สำหรับ
ควำมคุมครองผปู้ ่ วยใน
7.3.5.1 ในกรณีที่ผเู้ อำประกนภย
เลือกที่จะรับผิดชอบค่ำใชจ
่ำยร่วม
บริษท
จะให
่วนลดเบ้ียประกนภย
ตำมสัดส่วนค่ำxx
xxยร่วมที่ผูเ้ อำประกนภย
ตองรับผิดชอบ ตว
อย่ำงxxxx ถำ้ ผูเ้ อำประกน
ภยเลือกที่จะรับผิดชอบค่ำใช้จ่ำย
ร่วมร้อยละ 20 ผเู้ อำประกน
ภยจะไดร
ับส่วนลดอต
รำเบ้ียประกน
ภยรำยปี ร้อยละ
20 หำกxxxxรเรียกxxxxxxxสินไหมทดแทน ผูเ้ อำประกันภัยจะต้องรับผิดชอบ
ค่ำใชจ
่ำย ร้อยละ 20 ของค่ำใชจ
่ำยxxxxxร้ ับควำมคุมครอง
7.4 อตราส่วนลดเบียประกนภัย
7.4.1 บริษท
จะใหส
่วนลดเบ้ียประกน
ภยแก่ผขู
อเอำประกน
ภยตำมแต่บริษท
พิจำรณำเห็นxxxxx
ในแต่ละปี กรมธรรมประกนภย
ในอต
รำไม่เกินร้อยละ 30 ของเบ้ียประกน
ภยรำยปี xxxxxรับ
ควำมเห็นชอบจำกนำยทะเบียนส่วนลดทำงกำรตลำดน้ีเป็ นส่วนลดที่นอกเหนือจำก
ส่วนลดเบ้ียประกน
ภยค่ำใชจ
่ำยร่วมหรือควำมรับผิดส่วนแรก ท้งั น้ี ในกรณีที่บริษท
พิจำรณำใหส
่วนลด ผขู
อเอำประกนภยที่มีอำยและเพศเดียวกน
ซ่ึงถูกนำเสนอผำนช่อง
ทำงกำรจดจำ˚ หน่ำยเดียวกน
โครงกำรเดียวกน
ในช่วงเวลำเดียวกน
จะไดร้ ับส่วนลดใน
อตรำxxxxxxxกน
7.4.2 บริษท
อำจพิจำรณำใหส
่วนลดเบ้ียประกน
ภยแก่ผขู
อเอำประกน
ภยท่ีซ้ือผำ่ นช่องทำง
อิเลกทรอนิกส์ (Online) ในแต่ละปี กรมธรรมป
ระกนภย
ในอต
รำไม่เกินร้อยละ 20 ของ
เบ้ียประกน
ภยรำยปี xxxxxร
ับควำมเห็นชอบจำกนำยทะเบียน ท้งั น้ีผขู
อเอำประกน
ภยที่มี
อำยและเพศเดียวกน
ซ่ึงถูกนำ˚ เสนอผำนโครงกำรเดียวกน
ในช่วงเวลำเดียวกน
จะไดร้ ับ
ส่วนลดในอตรำxxxxxxxกน
ท้งั น้ี ส่วนลดท้งั สองขอ
ขำ้ งตน
เม่ือรวมกน
แลว
จะไม่เกินร้อยละ 50 ของเบ้ียประกน
ภยรำยปี xxxxxร้ ับ
ควำมเห็นชอบจำกนำยทะเบียน
7.5 ตัวอย่างการค˚านวณอต
ราเบีย
ประกนภัยรวมรายป
ตวอยำง กรณีผเ้ อำประกนภย
อำยุ 35 ปี เลือกxxxxxเงื่อนไขค่ำใชจ
่ำยร่วมร้อยละ 20 บริษทคำนวณอตรำ
เบ้ียประกนภยรวมรำยปี แตล่ ะกรณี ดงั น้
กรณี | การค˚านวณ อตั ราเบียประกันภัยรวมรายปี |
ผเ้ อำประกนภยไม่เลือกค่ำใชจ้ ่ำยร่วม | อตั รำเบ้ียประกนั ภยั รำยปี |
ผเ้ อำประกนภยเลือกค่ำใชจ้ ่ำยร่วมร้อยละ 20 | อตั รำเบ้ียประกนั ภยั รำยปี * 0.8 |
บริษทใชกำรปัดทศนิยม 0 ตำ˚ แหน่ง ในกำรคำ˚ นวณอต
รำเบ้ียประกน
ภยรวมรำยป
บริษัท พรูxxxxxxxxล ประกน
ชีวิต (ประเทศไทย) จ˚ากด
(มหาชน)
อตราเบียประกันภัยรายปี บันทึกสลก
หลง
xxxxxxxxxxกรณ
ู้ป่ วยนอก แนบท้ายสัญญาเพมเติม (สุขภาพ)
ส˚าหรับช้ันอาชีพ 1 และ 2 แยกตามแผนความคุ้มครอง
การพxxxxxรบปั ระกนภัยแบบเต็ม (Full Underwriting)
เพศ | ช่วงอำยุ | อตั รำเบ้ียประกนั ภยั รำยปี (𝐺𝑃𝑥) แบบไม่มีค่ำใชจ้ ่ำยร่วม | |||||
แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 | แผน 5 | แผน 6 | ||
ชำย | 6 - 10 | 5,530 | 7,120 | 10,022 | 11,863 | 13,444 | 15,026 |
11 - 15 | 4,180 | 5,382 | 7,663 | 9,263 | 10,498 | 11,733 | |
16 - 20 | 4,005 | 5,156 | 7,351 | 8,910 | 10,098 | 11,286 | |
21 - 25 | 4,005 | 5,156 | 7,351 | 8,910 | 10,098 | 11,286 | |
26 - 30 | 4,005 | 5,156 | 7,351 | 8,910 | 10,098 | 11,286 | |
31 - 35 | 4,180 | 5,382 | 7,663 | 9,263 | 10,498 | 11,733 | |
36 - 40 | 4,351 | 5,602 | 7,959 | 9,594 | 10,873 | 12,153 | |
41 - 45 | 4,514 | 5,812 | 8,247 | 9,904 | 11,224 | 12,544 | |
46 - 50 | 5,049 | 6,501 | 9,182 | 10,939 | 12,398 | 13,857 | |
51 - 55 | 5,660 | 7,287 | 10,257 | 12,126 | 13,743 | 15,359 | |
56 - 60 | 6,500 | 8,368 | 11,725 | 13,740 | 15,572 | 17,404 | |
61 - 65 | 7,632 | 9,827 | 13,706 | 18,045 | 20,168 | ||
66 - 70 | 8,949 | 11,522 | 16,016 | 23,394 | |||
71 - 75 | 10,792 | 13,895 | 19,227 | 27,915 | |||
76 - 80 | 13,216 | 17,016 | 23,467 | ||||
81 - 85 | 15,152 | 19,507 | 26,872 | ||||
บริษัท พรูxxxxxxxxล ประกน
ชีว
(ประเทศไทย) จ˚ากด
(มหาชน)
อตราเบีย
ประกันภัยรายปี บันทึกสลก
หลง
xxxxxxxxxxกรณีผู้ป่ วยนอก แนบท้ายสัญญาเพมเติม........
ส˚าหรับช้ันอาชีพ 1 และ 2 แยกตามแผนความคุ้มครอง
การพxxxxxรบปั ระกนภัยแบบเต็ม (Full Underwriting)
เพศ | ช่วงอำยุ | อตั รำเบ้ียประกนั ภยั รำยปี (𝐺𝑃𝑥) แบบไม่มีค่ำใชจ้ ่ำยร่วม | |||||
แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 | แผน 5 | แผน 6 | ||
หญิง | 6 - 10 | 5,305 | 6,831 | 9,626 | 11,437 | 12,962 | 14,487 |
11 - 15 | 4,010 | 5,163 | 7,360 | 8,932 | 10,123 | 11,314 | |
16 - 20 | 4,209 | 5,419 | 7,708 | 9,306 | 10,546 | 11,787 | |
21 - 25 | 4,399 | 5,664 | 8,037 | 9,677 | 10,967 | 12,257 | |
26 - 30 | 4,490 | 5,780 | 8,193 | 9,850 | 11,164 | 12,477 | |
31 - 35 | 4,746 | 6,110 | 8,649 | 10,358 | 11,739 | 13,120 | |
36 - 40 | 4,912 | 6,324 | 8,942 | 10,681 | 12,105 | 13,529 | |
41 - 45 | 5,230 | 6,733 | 9,499 | 11,287 | 12,792 | 14,297 | |
46 - 50 | 5,671 | 7,301 | 10,265 | 12,135 | 13,753 | 15,370 | |
51 - 55 | 5,951 | 7,661 | 10,759 | 12,687 | 14,379 | 16,070 | |
56 - 60 | 6,591 | 8,486 | 11,877 | 13,917 | 15,772 | 17,628 | |
61 - 65 | 7,502 | 9,659 | 13,472 | 17,758 | 19,848 | ||
66 - 70 | 8,741 | 11,254 | 15,643 | 22,877 | |||
71 - 75 | 10,610 | 13,661 | 18,924 | 27,477 | |||
76 - 80 | 13,177 | 16,966 | 23,397 | ||||
81 - 85 | 15,109 | 19,452 | 26,796 | ||||
บริษัท พรูxxxxxxxxล ประกน
ชีว
(ประเทศไทย) จ˚ากด
(มหาชน)
อตราเบีย
ประกันภัยรายปี บันทึกสลก
หลง
xxxxxxxxxxกรณีผู้ป่ วยนอก แนบท้ายสัญญาเพมเติม........
ส˚าหรับช้ันอาชีพ 1 และ 2 แยกตามแผนความคุ้มครอง
การพxxxxxรบปั ระกนภัยอยางงาย่่ (Simplified Underwriting)
อตั รำเบ้ียประกนั ภยั รำยปี (𝐺𝑃𝑥) แบบไม่มีค่ำใชจ้ ่ำยร่วม | ||||
เพศ | ช่วงอำยุ | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 |
ชำย | 6 - 10 | 6,636 | 8,544 | 12,026 |
11 - 15 | 5,016 | 6,458 | 9,196 | |
16 - 20 | 4,806 | 6,187 | 8,821 | |
21 - 25 | 4,806 | 6,187 | 8,821 | |
26 - 30 | 4,806 | 6,187 | 8,821 | |
31 - 35 | 5,016 | 6,458 | 9,196 | |
36 - 40 | 5,222 | 6,723 | 9,550 | |
41 - 45 | 5,417 | 6,975 | 9,897 | |
46 - 50 | 6,059 | 7,801 | 11,019 | |
51 - 55 | 6,792 | 8,744 | 12,308 | |
56 - 60 | 7,800 | 10,042 | 14,070 | |
61 - 65 | 9,159 | 11,792 | 16,447 | |
66 - 70 | 10,739 | 13,826 | 19,219 | |
71 - 75 | 12,951 | 16,674 | 23,072 | |
76 - 80 | 15,860 | 20,419 | 28,160 | |
81 - 85 | 18,182 | 23,409 | 32,247 | |
บริษัท พรูxxxxxxxxล ประกน
ชีว
(ประเทศไทย) จ˚ากด
(มหาชน)
อตราเบีย
ประกันภัยรายปี บันทึกสลก
หลง
xxxxxxxxxxกรณีผู้ป่ วยนอก แนบท้ายสัญญาเพมเติม........
ส˚าหรับช้ันอาชีพ 1 และ 2 แยกตามแผนความคุ้มครอง
การพxxxxxรบปั ระกนภัยอยางงาย่่ (Simplified Underwriting)
เพศ | ช่วงอำยุ | อตั รำเบ้ียประกนั ภยั รำยปี (𝐺𝑃𝑥) แบบไม่มีค่ำใชจ้ ่ำยร่วม | ||
แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | ||
หญิง | 6 - 10 | 6,366 | 8,197 | 11,551 |
11 - 15 | 4,812 | 6,195 | 8,832 | |
16 - 20 | 5,051 | 6,503 | 9,249 | |
21 - 25 | 5,279 | 6,797 | 9,645 | |
26 - 30 | 5,387 | 6,936 | 9,831 | |
31 - 35 | 5,695 | 7,332 | 10,379 | |
36 - 40 | 5,894 | 7,588 | 10,730 | |
41 - 45 | 6,275 | 8,079 | 11,398 | |
46 - 50 | 6,805 | 8,761 | 12,318 | |
51 - 55 | 7,141 | 9,194 | 12,911 | |
56 - 60 | 7,909 | 10,183 | 14,252 | |
61 - 65 | 9,003 | 11,591 | 16,167 | |
66 - 70 | 10,489 | 13,504 | 18,771 | |
71 - 75 | 12,732 | 16,393 | 22,709 | |
76 - 80 | 15,813 | 20,359 | 28,077 | |
81 - 85 | 18,130 | 23,343 | 32,155 | |
เอกสารแนบท้าย 1 การค˚านวณอต
ราเบีย
ประกน
ภัยสุทธ
เอกสำรน้ีมีวต
ถุประสงคเ์ พ่ืออธิบำยวิธีกำรคำ˚ นวณ และสมมติฐำxxxxใชใ้ นกำรกำ˚ หนดอต
รำเบ้ียประกนภย
ส˚ำหรับบันทึกxxxxxxxxxxxxxxxxxxกรณีผูป่ วยนอก แนบท้ำยสัญญำxxxxxเติม (สุขภาพ) โดยอ้ำงอิงจำก
ฐำนขอ
มูลกำรเรียกร้องสินไหมทดแทนค่ำรักษำพยำบำลของบน
ทึกสลก
หลง
xxxxxxxxxxค่ำรักษำพยำบำลใน
แผนกผปู้ ่ วยนอกประเภทกลุ่มแบบโอxxxx-1 (ผลประโยชนต์ ่อคร้ัง) แบบโอxxxx-2 (xxxxxxxxxxต่อปี ) ต้งั แต่ปี พ.ศ. 2561-2563 และประสบกำรณ์จำกบริษทรับประกนภยต่อ Munich Re ของบนทึกสลกหลงxxxxxxxxxxกรณีผปู้ ่ วย
นอก แนบทำ้ ยสัญญำเพ เตมิ สุขภำพ แบบ HA Wealth 2
เนื่องจำกบน
ทึกสลก
หลง
xxxxxxxxxxกรณีผูป้ ่ วยนอก แนบทำ้ ยสัญญำxxxxxเติมประกน
สุขภำพที่บริษท
ขำยอยในปัจจุบนมี 2 ประเภทดงั น้
1. บน
ทึกสลก
หลงxxxxxxxxxxค่ำรักษำพยำบำลในแผนกผูป้ ่ วยนอกประเภทกลุ่มแบบโอxxxx-1 (xxxxxxxxxxต่อ
คร้ัง) แบบโอxxxx-2 (xxxxxxxxxxต่อปี ) ซ่ึงมีxxxxxxxxxxใกลเ้ คียงกบ
บนทึกสลก
หลงั xxxxxxxxxxกรณีผูป้ ่ วย
นอก แนบทำ้ ยสัญญำxxxxxเติม (สุขภาพ) แต่เป็ นกรมธรรม์ประเภทกลุ่ม ซ่ึงมีควำมแตกต่ำงจำกบน สลกหลงxxxxxxxxxxกรณีผปู้ ่ วยนอกที่เป็นกรมธรรมประเภทสำมญั
ทึกสลก
หลง
2. บันทึกxxxxxxxxxxxxxxxxxxกรณีผู้ป่ วยนอก แนบท้ำยสัญญำxxxxxเติมสุขภำพ แบบ HA Wealth 2 ซ่ึงมี
xxxxxxxxxxใกลเ้ คียงกบ บนทึกสลกหลงั xxxxxxxxxxกรณีผปู้ ่ วยนอก แนบทำ้ ยสัญญำxxxxxเติม (สุขภาพ) ท้งั น้
บริษท
เริ่มขำยสัญญำxxxxxเติมแบบเหมำจ่ำยคร้ังแรกในปี 2561 และมีจำ˚ นวนxxxxxxxxxxxมีผลบง
xxxxxxxx 613
กรมธรรมโดยประมำณเท่ำนน้
เนื่องจำกบันทึกxxxxxxxxxxxxxxxxxxค่ำรักษำพยำบำลในแผนกผูป่ วยนอกท้ัง 2 ข้อข้ำงต้น มี xxxxxxxxxxใกลเคียงกบบนทึกสลกหลงxxxxxxxxxxกรณีผปู้ ่ วยนอก แนบทำยสัญญำxxxxxเติม (สุขภาพ) บริษทั จึงได้แสดงกำรเปรียบเทียบเพื่อประเมินควำมเหมำะสมของสมมติฐำxxxxใช้ในบันทึกสลักหลังตวั ใหม่น้ี ดัง ตวอยำงที่แสดงในตำรำงดำนล่ำง
xxxxxxxxxx | บนทึกสลกหลงั xxxxxxxxxxค่ำ รักษำพยำบำลในแผนกผปู้ ่ วย นอกประเภทกลุ่มแบบโอพดี ี-1 (xxxxxxxxxxต่อคร้ัง) แบบโอ xxxx-2 (xxxxxxxxxxต่อปี ) : ข้ึนอยกู่ บั xxxxxxxxxxท่ี นำเสนอให้กบกลุ่มxxxxxx | บนทึกสลกหลงั xxxxxxxxxx กรณีผปู้ ่ วยนอก แนบทำย สัญญำเพิ่มเติมสุขภำพ แบบ HA Wealth 2 : แผน 1 | บนทึกสลกหลงั xxxxxxxxxx กรณีผปู้ ่ วยนอก แนบทำยสัญญำ เพิ่มเติม (สุขภาพ) : แผน 4 |
ค่ำรักษำพยำบำลกรณีผปู้ ่ วย นอก ต่อรอบปี กรมธรรม์ (สูงสุด 30 คร้งั ต่อปี ) | 750 ต่อคร้ัง | 750 ต่อคร้ัง | 800 ต่อคร้ัง |
จำกตำรำงเปรียบเทียบxxxxxxxxxxขำงตน
บริษทพิจำรณำแลววำ่ xxxxxxxxxxเพื่อให้อต
รำเบ้ียประกนภย
ของบน
ทึกสลก
หลงั ตว
ใหม่น้ี สอดxxx
xกบ
อตรำเบ้ียประกน
ภยของบน
ทึกสลก
หลงั xxxxxxxxxxกรณีผปู้ ่ วยนอก
แนบทำ้ ยสัญญำเพิ่มเติมสุขภำพ แบบ HA Wealth 2 ซ่ึงเป็ นกรมธรรมประเภทสำมญ ช่องทำงกำรจดจำหนำย่
เดียวกน ดงั น้นั
แต่บริษท
มีประสบกำรณ์xxxxxxxxxxสำหรับกำรกำ˚ หนดอต
รำเบ้ียประกน
ภยของบน
ทึกสลก
หลงั ตว
ใหม่น้
1. บริษท
จึงอำ้ งอิงประสบกำรณ์จำกบริษท
รับประกน
ภยต่อ Munich Re ของบน
ทึกสลก
หลงั xxxxxxxxxxกรณี
ผปู้ ่ วยนอก แนบทำ้ ยส ญำxxxxxเตมิ สุขภำพ แบบ HA Wealth 2 และ
2. ก˚ำหนดค่ำสินไหมทดแทนเฉลี่ยต่อคร้ัง ให้มีควำมเหมำะสมกับบันทึกสลักหลังตัวใหม่น้ี โดยอ้ำงอิง ประสบกำรณ์จ˚ำxxxxxxสินไหมทดแทนเฉลี่ยต่อคร้ัง จำกฐำนข้อมูลกำรเรียกร้องสินไหมทดแทนค่ำ
รักษำพยำบำลของบน
ทึกสลก
หลงxxxxxxxxxxค่ำรักษำพยำบำลในแผนกผปู้ ่ วยนอกประเภทกลุ่มแบบโอxxxx-
1 (ผลประโยชน ่อคร้ัง) แบบโอxxxx-2 (xxxxxxxxxxต่อปี ) ตง้ั แตป่ ี พ.ศ. 2561-2563
การกา˚ หนดต้นทุนค่ารักษาพยาบาลสุทธิ
ตนทุนค่ำรักษำพยำบำลสุทธิ สำหรับxxxxxxxxxxผปู้ ่ วยนอก
= ตนทุนค่ำรักษำพยำบำลเฉลี่ยสำหรับxxxxxxxxxxผปู้ ่ วยนอก (ตำรำง 5) × ตวคูณตำมอำยุ (ตำรำง 6)
× ตวคูณตำมแผน (ตำรำง 8) × ตวคูณกำรพิจำรณำรับประกนภย (ตำรำง 9.1)
× (1 / ค่ำสินไหมทดแทนที่คำดหมำยอำงอิงจำกบริษทรบั ประกนภยต่อ (ตำรำง 10))
ตำรำง 1 : จำนวนสินไหมทดแทน (Number of Claims) และจำนวนผเ้ อำประกนภย (Earned Exposure) จำกบนทกึ
สลกหลงxxxxxxxxxxค่ำรักษำพยำบำลในแผนกผปู้ ่ วยนอกประเภทกลุ่มแบบโอxxxx-1 (xxxxxxxxxxต่อคร้ัง) แบบ โอxxxx-2 (xxxxxxxxxxต่อปี )
xxxxxxxxxx | ปี 2561 | ปี 2562 | ปี 2563 | รวม |
ค่ำรักษำพยำบำลกรณีผปู้ ่ วยนอก | 10,492 | 14,514 | 11,491 | 36,497 |
จำนวนผเ้ อำประกนภยั ( Earned Exposure) | 5,308 | 5,296 | 4,121 | 14,724 |
ตำรำง 2 : จำ˚ xxxxxxรักษำพยำบำลกรณีผูป่ วยนอก (Medical Expenses) จำกบันทึกxxxxxxxxxxxxxxxxxxค่ำ
รักษำพยำบำลในแผนกผูป้ ่ วยนอกประเภทกลุ่มแบบโอxxxx-1 (xxxxxxxxxxต่อคร้ัง) แบบโอxxxx-2 (xxxxxxxxxx ต่อปี )
xxxxxxxxxx | ปี 2561 | ปี 2562 | ปี 2563 | รวม |
ค่ำรักษำพยำบำลกรณีผปู้ ่ วยนอก | 22,545,561 | 29,117,216 | 23,518,576 | 75,181,353 |
ตำรำง 3 : จำนวนค่ำรักษำพยำบำลกรณีผปู้ ่ วยนอกเฉxxxยต่อคร้ัง (Claim severity) จำกบนทึกสลกหลงxxxxxxxxxx ค่ำรักษำพยำบำลในแผนกผู้ป่ วยนอกประเภทกลุ่มแบบโอxxxx -1 (xxxxxxxxxxต่อคร้ัง) แบบโอxxxx-2 (xxxxxxxxxxต่อปี )
xxxxxxxxxx | ปี 2561 | ปี 2562 | ปี 2563 | รวม | สมมติฐำน |
ค่ำรักษำพยำบำลกรณีผปู้ ่ วยนอก | 2,149 | 2,006 | 2,047 | 2,060 | 2,060 |
Claim Severity = Medical Expenses / Number of Claims
ตำรำง 4 : xxxxxxฐำน Limit factor (ร้อยละของค่ำรักษำพยำบำลกรณีผูป้ ่ วยนอกเฉลี่ย) จำ˚ แนกตำมxxxxxxxxxx และ ค่ำสินไหมทดแทนเฉลี่ยต่อคร้ัง
เนื่องจำกประสบกำรณ์ของxxxxxxxxxxผูป้ ่ วยนอกของบน
ทึกสลก
หลง
xxxxxxxxxxกรณีผูป
่ วยนอก
แนบทำ้ ยสัญญำเพ่ เตมิ ...(สุขภาพ)..... มีxxxxxxxxxxทใกี่ ลเคียงกบบนทกสึ ลกหลงxxxxxxxxxxค่ำรกษั ำพยำบำล
กรณีผูป้ ่ วยนอกประเภทกลุ่มแบบโอxxxx-1 (xxxxxxxxxxต่อคร้ัง) แบบโอxxxx-2 (xxxxxxxxxxต่อปี ) ดงั น้นบรษิ ท
พิจำรณำแลว
ว่ำมีจำ˚ นวนขอ
มูลมำกเพียงพอ มำกำ˚ หนดสมมติฐำน โดยอำ้ งอิงจำกฐำนขอ
มูลกำรเรียกร้องสินไหม
xxxxxค่ำรักษำพยำบำลของบนทึกสลกหลงั xxxxxxxxxxค่ำรักษำพยำบำลกรณีผปู้ ่ วยนอกประเภทกลุ่มแบบโอxx
xx-1 (xxxxxxxxxxต่อคร้ัง) แบบโอxxxx-2 (xxxxxxxxxxต่อปี ) ต้ง ตำรำง
แต่ปี พ.ศ. 2561-2563 มำกำ˚ หนดสมมติฐำนใน
แผนควำม | ผลประโยชน์ | จำนวนค่ำ | จำนวนค่ำ | Actual limit | สมมติฐำน | ค่ำสินไหม |
คุมครอง | สูงสุด | รักษำพยำบำลกรณี | รักษำพยำบำลกรณี | factor | Limit | ทดแทนเฉลี่ย |
ผปู้ ่ วยนอกเฉลี่ยต่อ | ผปู้ ่ วยนอกเฉลี่ยต่อ | (2) / (1) | factor | ต่อคร้ัง | ||
คร้ัง | คร้ัง | (3) | (1) × (3) | |||
(Claim severity | (Claim severity | |||||
without cap) | capped with SA) | |||||
(1) | (2) | |||||
แผน 1 | 800 ต่อคร้ัง | 2,060 | 730 | 35% | 39% | 800 |
แผน 2 | 1,100 ต่อคร้ัง | 965 | 47% | 50% | 1,030 | |
แผน 3 | 1,600 ต่อคร้งั | 1,272 | 62% | 68% | 1,400 | |
แผน 4 | *15,000 ต่อปี | 1,535 | 75% | 75% | 1,545 | |
แผน 5 | *20,000 ต่อปี | 1,712 | 83% | 85% | 1,751 | |
แผน 6 | *30,000 ต่อปี | 1,908 | 93% | 95% | 1,957 |
*ตำมที่จ่ำยจริง (รวมผลประโยชน์ที่จ่ำยไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดต่อปี กรมธรรม)์
ค่ำรักษำพยำบำลกรณีผูป้ ่ วยนอกเฉลี่ยต่อคร้ัง (Claim severity) ในตำรำงที่ 3 เป็ นค่ำรักษำพยำบำลกรณีผูป้ ่ วยนอก
เฉลี่ยตำม Bill amount ซ่ึงไม่ได้ Limit ตำมจำนวนเงินเอำประกนภย
ตำมแผนผลประโยชน์ บริษทไดต
้งั สมมติฐำน
Limit factor เพ่ือกำ˚ หนดอต
รำเบ้ียประกนภย
ใหส
อดคลอ
งกบ
จำ˚ นวนเงินเอำประกนภย
ตำมแผนผลประโยชน์
Limit factor = Claim severity capped with SA / Claim severity without cap
ตำรำง 5 : ตนทุนค่ำรักษำพยำบำลสุทธิมำตรฐำนสำหรับผลประโยชน์ผปู้ ่ วยนอก
= ค่ำสินไหมทดแทนเฉลี่ยต่อคร้ัง แผน 1 (ตำรำง 4) × จำ˚ นวนคร้ังเฉล่ียต่อปี (ตำรำง 7)
บริษท
พิจำรณำใชข
อมูลตน
ทุนเฉลี่ยต่อผลประโยชน์สูงสุด ของแผน 1 เป็ นตน
ทุนค่ำรักษำพยำบำลมำตรฐำนใน
กำรกำหนดตนทุนค่ำรักษำพยำบำลสุทธิมำตรฐำนสำหรับผลประโยชน์ผปู้ ่ วยนอก
รำยกำรผลประโยชน์ | ผลประโยชน์ สูงสุด | แผน 1 | |
เพศชำย | เพศหญิง | ||
ค่ำรักษำพยำบำลผปู้ ่ วยนอก (ต่อคร้ัง) - สูงสุด 30 คร้ังต่อปี กรมธรรม์ | 800 | 3,016 | 3,424 |
รวม | 3,016 | 3,424 | |
ตำรำงที่ 6 : กำรปรับอต
รำเบ้ียผลประโยชน์ค่ำรักษำพยำบำลผูป้ ่ วยนอก ตำมอำยุผูเ้ อำประกนภย
(ตว
คูณตำมอำยุ)
จำกประสบกำรณ์จำกบริษท
รับประกน
ภยต่อ Munich Re ของบน
ทึกสลก
หลงั ผลประโยชน์กรณีผูป้ ่ วยนอก แนบ
ทำ้ ยส ญำเพิ่มเตมิ สุขภำพ แบบ HA Wealth 2
อำยุ | เพศชำย | เพศหญิง |
6 - 10 | 1.323 | 1.118 |
11 - 15 | 1.000 | 0.845 |
16 - 20 | 0.957 | 0.886 |
21 - 25 | 0.957 | 0.926 |
26 - 30 | 0.957 | 0.945 |
31 - 35 | 1.000 | 1.000 |
36 - 40 | 1.041 | 1.035 |
41 - 45 | 1.080 | 1.102 |
อำยุ | เพศชำย | เพศหญิง |
46 - 50 | 1.208 | 1.195 |
51 - 55 | 1.354 | 1.254 |
56 - 60 | 1.555 | 1.389 |
61 - 65 | 1.826 | 1.581 |
66 - 70 | 2.141 | 1.842 |
71 - 75 | 2.582 | 2.236 |
76 - 80 | 3.162 | 2.777 |
81 - 85 | 3.625 | 3.184 |
ตำรำง 7 : กำรปรับอต
รำเบ้ียผลประโยชน์ค่ำรักษำพยำบำลผปู้ ่ วยนอก ตำมเพศผเู้ อำประกนภย
(จำนวนคร้ังที่เขำ้ รับ
กำรรักษำแบบผปู้ ่ วยนอกเฉลี่ยต่อปี )
บริษท
พิจำรณำแลว
ว่ำประสบกำรณ์ของบน
ทึกสลก
หลงั ผลประโยชน์ค่ำรักษำพยำบำลกรณีผูป้ ่ วยนอก
ประเภทกลุ่มแบบโอพีดี-1 (ผลประโยชน์ต่อคร้ัง) แบบโอพีดี-2 (ผลประโยชน์ต่อปี ) มีประสบกำรณ์ไม่เพียง
พอที่จะกำ˚ หนดตว
คูณตำมอำยุ ดงั น้น
บริษท
จึงอำ้ งอิงตว
คูณตำมอำยุ จำกประสบกำรณ์ของบริษทรับประกน
ภยต่อ
Munich Re ของบน
ทึกสลก
หลงั ผลประโยชน์กรณีผูป้ ่ วยนอก แนบทำ้ ยสัญญำเพ่ิมเติมสุขภำพ แบบ HA Wealth 2
ที่มีผลประโยชน์สอดคลองกน
เพศ | จำ˚ นวนคร้ังที่เขำ้ รับกำรรักษำแบบผปู้ ่ วยนอก เฉลี่ยต่อปี |
ชำย | 3.770 |
หญิง | 4.280 |
ตำรำง 8 : กำรปรับอต
รำเบ้ียผลประโยชน์ค่ำรักษำพยำบำลผปู้ ่ วยนอก ตำมแผนควำมคุม
ครอง (ตวคูณตำมแผน)
บริษท
พิจำรณำใชแ
ผน 1 เพศชำย ช่วงอำยุ 31-35 ปี เป็ นแผนมำตรฐำนในกำรคำนวณ จะไดว
่ำตน
ทุนค่ำ
รักษำพยำบำลสุทธิมำตรฐำนสำหรับผลประโยชน์ผปู้ ่ วยนอก เท่ำกบ ดงตวอยำงแสดงในตำรำงดำนล่ำง
3,016 และตวคูณตำมแผนของแต่ละแผนเป็ น
แผนควำม คุมครอง | ผลประโยชน์สูงสุด | ค่ำสินไหม ทดแทนเฉลี่ยต่อ คร้ัง (1) | จำ˚ นวนคร้ัง เฉลี่ยต่อปี (2) | ตนทุนค่ำ รักษำพยำบำลผปู้ ่ วย นอกสุทธิ (1) * (2) | **ตวั คูณตำม แผนควำม คุมครอง |
แผน 1 | 800 ต่อคร้ัง | 800 | 3.77 | 3,016 | 1.000 |
แผน 2 | 1,100 ต่อคร้ัง | 1,030 | 3.77 | 3,883 | 1.288 |
แผน 3 | 1,600 ต่อคร้ัง | 1,400 | 3.77 | 5,278 | 1.750 |
แผน 4 | *15,000 ต่อปี | 1,545 | 3.77 | 5,824 | 1.931 |
แผน 5 | *20,000 ต่อปี | 1,751 | 3.77 | 6,601 | 2.189 |
แผน 6 | *30,000 ต่อปี | 1,957 | 3.77 | 7,378 | 2.446 |
*ตำมที่จ่ำยจริง (รวมผลประโยชน์ที่จ่ำยไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดต่อปี กรมธรรม)์
**ตวคูณตำมแผนควำมคุมครอง = ค่ำสินไหมทดแทนเฉล่ียต่อคร้ัง แผน (i) / ค่ำสินไหมทดแทนเฉล่ียต่อคร้ัง แผน 1 โดยที่ i = 1, 2, 3, 4, 5 และ6
ตำรำงที่ 9 : กำรปรับอต พิจำรณำรับประกนภยั )
รำเบ้ียผลประโยชน์ค่ำรักษำพยำบำลผปู้ ่ วยนอก ตำมกำรพิจำรณำรับประกนภย
(ตวคูณกำร
เนื่องจำกประสบกำรณ์ของบริษท
ไม่เพียงพอที่จะกำ˚ หนดตว
คูณกำรพิจำรณำรับประกันภย
ด น้ัน
บริษท
กำ˚ หนด ตว
คูณกำรพิจำรณำรับประกนภย
โดยอำ้ งอิงจำกสมมติฐำนของบริษท
รับประกน
ภยต่อ Scor Re
จำกสัญญำเพ่ิมเติมสุขภำพ แบบค่ำรักษำพยำบำลผูป้ ่ วยใน 3 ไดร
ับควำมเห็นชอบจำกนำยทะเบียน เมื่อวน
ที่ 26
มกรำคม พ.ศ. 2565 และสัญญำเพิ่มเติมคุม มกรำคม พ.ศ. 2565
ครองโรคมะเร็ง ได
ับควำมเห็นชอบจำกนำยทะเบียน เมื่อวน
ที่ 31
ท้ังน้ี คำอธิบำยเพ่ิมเติมส˚ำหรับกำรพิจำรณำรับประกันภัยแบบเต็ม (Full Underwriting) และกำร
พิจำรณำรับประกนภยแบบง่ำย (Simplified Underwriting) รำยละเอียดตำมเอกสำรแนบทำย 2
วิธีกำรพิจำรณำรับประกนั ภยั | ตวคูณ |
พิจำณำรับประกนภยแบบเต็ม (Full Underwriting) | 1.000 |
พิจำรณำรับประกนภยแบบง่ำย (Simplified Underwriting) | 1.200 |
สมมติฐำนกำรเรียกร้องค่ำสินไหมทดแทนที่บริษท
อำ้ งอิงในตำรำงที่ 5-8 ขำ้ งตน
ซ่ึงอำ้ งอิงจำกบนทึก
สลกหลงั ผลประโยชนก์ รณีผูป้ ่ วยนอก แนบทำ้ ยสัญญำเพ่ิมเติมสุขภำพ แบบ HA Wealth 2 เป็นสมมตฐำิ นส˚ำหรับ
กำรพิจำรณำรับประกน
ภยแบบเต็ม (Full Underwriting) ดงั น้น
บริษท
จะปรับอต
รำเบ้ียดว
ยตว
คูณ 1.2 สำหรับแผน
ควำมคุมครองที่ใชกำรรับประกนภยแบบง่ำย (Simplified Underwriting) เท่ำนน้
ตำรำงที่ 9.1 : ตวคูณกำรพิจำรณำรับประกนภยตำมแผน จำกตำรำง 9 ตำมกำรพิจำรณำรับประกนภยตำมแผน
แผน | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 | แผน 5 | แผน 6 |
พิจำรณำรับ ประกนภยั | พิจำรณำรับประกนภยแบบง่ำย (Simplified Underwriting) | พิจำณำรับประกนภยแบบเตม็ (Full Underwriting) | |||||||
ตวั คูณพิจำรณำ รับประกนภยั ตำมแผน | 1.200 | 1.200 | 1.200 | 1.000 | 1.000 | 1.000 | 1.000 | 1.000 | 1.000 |
ค่าสินไหมทดแทนที่คาดหมายจากบริษัทรับประกนภัยต่อ Munich Re
เนื่องจำกบริษทมีประสบกำรณ์ที่ไม่เพียงพอที่จะกำ˚ หนดค่ำสินไหมทดแทนที่คำดหมำย ส˚ำหรับ
ผลประโยชน์ค่ำรักษาพยาบาลผูป
่ วยนอกได้ ดังน้ัน บริษท
จึงอ
งอิงค่ำสินไหมทดแทนท่ีคำดหมำย ส˚ำหรับ
ผลประโยชน์ค่ำรักษำพยำบำลผูป
่ วยนอก จำกบน
ทึกสลก
หลง
ผลประโยชน์กรณีผูป
่ วยนอก แนบทำ้ ยสัญญำ
เพิ่มเติมสุขภำพ แบบ HA Wealth 2 ที่มีผลประโยชน์ที่มีลกษณะคลำยเคียงกนมำกที่สุดแยกตำมแผนตำมเพศ
วตถุประสงคข
องกำรปรับตน
ทุนค่ำรักษำพยำบำลสุทธิ ดว
ยค่ำสินไหมทดแทนที่คำดหมำยจำกบริษทรับ
ประกนภยต่อ Munich Re เน่ืองมำจำกบริษท
ใชว
ิธีน้ีในกำรคำ˚ นวณตน
ทุนค่ำรักษำพยำบำลสุทธิในบน
ทึกสลก
หลง
ผลประโยชน์กรณีผูป้ ่ วยนอก แนบทำ้ ยสัญญำเพ่ิมเติมสุขภำพ แบบ HA Wealth 2 และเพ่ือให
ตรำเบ้ียของบน
ทึก
สล หลังผลประโยชน์กรณีผูป
่ วยนอกน้ี สอดคล
งกับ HA Wealth 2 บริษท
จึงต้องใช้วิธีกำรปรับต้นทุนค่ำ
รักษำพยำบำลสุทธิ ด้วยค่ำสินไหมทดแทนที่คำดหมำยจำกบริษท
รับประกันภย
ต่อ Munich Re ให้เหมือนกัน
กล่ำวคือ หำกบริษท
ไม่ปรับดว
ยวิธีกำรน้ี จะทำ˚ ให
ตรำเบ้ียของบน
ทึกสลก
หลงั ผลประโยชน์กรณีผูป้ ่ วยนอกใหม
มีโอกำส ถูกกวำ HA Wealth 2 ในขณะที่ผลประโยชน์ควำมคุมครองของใหม่มำกกวำ
ตวอยำงกำรเปรียบเทียบค่ำสินไหมทดแทนที่คำดหมำยที่บริษทอำงองจำกบิ นทกสึ ลกหลงผลประโยชน์ผปู้ ่ วยนอก
แนบทำ้ ยสัญญำเพิม่ เติมสุขภำพ แบบ HA Wealth 2 ที่มีผลประโยชนใ์ กลเ้ คียงกบบน เพศชำย
ผลประโยชน์ : ค่ำรักษำพยำบำลกรณีผปู้ ่ วยนอก ต่อรอบปี กรมธรรม์
ทึกสลก
หลงั ตว
ใหม่น้
อำยุ | บนทึกสลกหลงั ผลประโยชน์กรณีผปู้ ่ วยนอก แนบทำ้ ยสัญญำเพิ่มเติมสุขภำพ แบบ HA Wealth 2 | บนทึกสลกหลงั ผลประโยชน์กรณีผปู้ ่ วยนอก แนบทำยสญั ญำเพิ่มเติม (สุขภาพ) | ||||
750 ต่อคร้ัง แผน 1 | 1,000 ต่อคร้งั แผน 2 | 1,500 ต่อคร้งั แผน 3 | 800 ต่อคร้ัง แผน 1 | 1,100 ต่อคร้ัง แผน 2 | 1,600 ต่อคร้ัง แผน 3 | |
6 - 10 | 90.2% | 90.2% | 87.1% | 90.2% | 90.2% | 87.1% |
11 - 15 | 90.2% | 90.2% | 86.1% | 90.2% | 90.2% | 86.1% |
16 - 20 | 90.1% | 90.2% | 85.9% | 90.1% | 90.1% | 85.9% |
21 - 25 | 90.1% | 90.2% | 85.9% | 90.1% | 90.1% | 85.9% |
26 - 30 | 90.1% | 90.2% | 85.9% | 90.1% | 90.1% | 85.9% |
31 - 35 | 90.2% | 90.2% | 86.1% | 90.2% | 90.2% | 86.1% |
36 - 40 | 90.2% | 90.2% | 86.3% | 90.2% | 90.2% | 86.3% |
41 - 45 | 90.2% | 90.2% | 86.4% | 90.2% | 90.2% | 86.4% |
46 - 50 | 90.2% | 90.2% | 86.8% | 90.2% | 90.2% | 86.8% |
51 - 55 | 90.2% | 90.2% | 87.1% | 90.2% | 90.2% | 87.1% |
56 - 60 | 90.2% | 90.2% | 87.5% | 90.2% | 90.2% | 87.5% |
61 - 65 | 90.2% | 90.2% | 87.9% | 90.2% | 90.2% | 87.9% |
66 - 70 | 90.2% | 90.2% | 88.2% | 90.2% | 90.2% | 88.2% |
71 - 75 | 90.2% | 90.2% | 88.6% | 90.2% | 90.2% | 88.6% |
76 - 80 | 90.2% | 90.2% | 88.9% | 90.2% | 90.2% | 88.9% |
81 - 85 | 90.2% | 90.2% | 89.0% | 90.2% | 90.2% | 89.0% |
อำยุ | บนทึกสลกหลงั ผลประโยชน์กรณีผปู้ ่ วยนอก แนบทำ้ ยสัญญำเพ่ิมเติมสุขภำพ แบบ HA Wealth 2 | บนทึกสลกหลงั ผลประโยชน์กรณีผปู้ ่ วยนอก แนบทำยสญั ญำเพิ่มเติม (สุขภาพ) | |||
2,500 ต่อคร้งั แผน 5.2 | 150,000 ต่อปี แผน 6.1 | 15,000 ต่อปี แผน 4 | 20,000 ต่อปี แผน 5 | 30,000 ต่อปี แผน 6 | |
6 - 10 | 81.2% | 79.9% | 81.2% | 81.2% | 81.2% |
11 - 15 | 78.6% | 77.1% | 78.6% | 78.6% | 78.6% |
16 - 20 | 78.2% | 76.6% | 78.2% | 78.2% | 78.2% |
21 - 25 | 78.2% | 76.6% | 78.2% | 78.2% | 78.2% |
26 - 30 | 78.2% | 76.6% | 78.2% | 78.2% | 78.2% |
31 - 35 | 78.6% | 77.1% | 78.6% | 78.6% | 78.6% |
36 - 40 | 79.0% | 77.5% | 79.0% | 79.0% | 79.0% |
41 - 45 | 79.4% | 77.9% | 79.4% | 79.4% | 79.4% |
46 - 50 | 80.4% | 79.1% | 80.4% | 80.4% | 80.4% |
51 - 55 | 81.3% | 80.1% | 81.3% | 81.3% | 81.3% |
56 - 60 | 82.4% | 81.3% | 82.4% | 82.4% | 82.4% |
61 - 65 | 83.5% | 82.5% | 83.5% | 83.5% | |
66 - 70 | 84.4% | 83.5% | 84.4% | ||
71 - 75 | 85.3% | 84.6% | 85.3% | ||
76 - 80 | 86.2% | 85.6% | |||
81 - 85 | 86.7% | 86.1% | |||
เพศหญิง
ผลประโยชน์ : ค่ำรักษำพยำบำลกรณีผปู้ ่ วยนอก ต่อรอบปี กรมธรรม์
อำยุ | บนทึกสลกหลงั ผลประโยชน์กรณีผปู้ ่ วยนอก แนบทำ้ ยสญั ญำเพ่ิมเติมสุขภำพ แบบ HA Wealth 2 | บนทึกสลกหลงั ผลประโยชน์กรณีผปู้ ่ วยนอก แนบทำยสญั ญำเพิ่มเติม (สุขภาพ) | ||||
750 ต่อคร้ัง แผน 1 | 1,000 ต่อคร้งั แผน 2 | 1,500 ต่อคร้งั แผน 4 | 800 ต่อคร้ัง แผน 1 | 1,100 ต่อคร้งั แผน 2 | 1,600 ต่อคร้ัง แผน 3 | |
6 - 10 | 90.2% | 90.2% | 87.0% | 90.2% | 90.2% | 87.0% |
11 - 15 | 90.2% | 90.2% | 86.0% | 90.2% | 90.2% | 86.0% |
16 - 20 | 90.2% | 90.2% | 86.1% | 90.1% | 90.1% | 86.1% |
21 - 25 | 90.2% | 90.2% | 86.3% | 90.1% | 90.1% | 86.3% |
26 - 30 | 90.2% | 90.2% | 86.4% | 90.1% | 90.1% | 86.4% |
31 - 35 | 90.2% | 90.2% | 86.6% | 90.2% | 90.2% | 86.6% |
36 - 40 | 90.2% | 90.2% | 86.7% | 90.2% | 90.2% | 86.7% |
41 - 45 | 90.2% | 90.2% | 86.9% | 90.2% | 90.2% | 86.9% |
46 - 50 | 90.2% | 90.2% | 87.2% | 90.2% | 90.2% | 87.2% |
51 - 55 | 90.2% | 90.2% | 87.3% | 90.2% | 90.2% | 87.3% |
56 - 60 | 90.2% | 90.2% | 87.6% | 90.2% | 90.2% | 87.6% |
61 - 65 | 90.2% | 90.2% | 87.9% | 90.2% | 90.2% | 87.9% |
66 - 70 | 90.2% | 90.2% | 88.2% | 90.2% | 90.2% | 88.2% |
71 - 75 | 90.2% | 90.2% | 88.5% | 90.2% | 90.2% | 88.5% |
76 - 80 | 90.2% | 90.2% | 88.9% | 90.2% | 90.2% | 88.9% |
81 - 85 | 90.2% | 90.2% | 89.0% | 90.2% | 90.2% | 89.0% |
อำยุ | บนทึกสลกหลงั ผลประโยชน์กรณีผปู้ ่ วยนอก แนบทำ้ ยสญั ญำเพ่ิมเติมสุขภำพ แบบ HA Wealth 2 | บนทึกสลกหลงั ผลประโยชน์กรณีผปู้ ่ วยนอก แนบทำ้ ยสัญญำเพ่ิมเติม (สุขภาพ) | |||
2,500 ต่อคร้งั แผน 5.2 | 150,000 ต่อปี แผน 6.1 | 15,000 ต่อปี แผน 4 | 20,000 ต่อปี แผน 5 | 30,000 ต่อปี แผน 6 | |
6 - 10 | 80.8% | 79.5% | 80.8% | 80.8% | 80.8% |
11 - 15 | 78.2% | 76.6% | 78.2% | 78.2% | 78.2% |
16 - 20 | 78.7% | 77.1% | 78.7% | 78.7% | 78.7% |
21 - 25 | 79.1% | 77.6% | 79.1% | 79.1% | 79.1% |
26 - 30 | 79.3% | 77.8% | 79.3% | 79.3% | 79.3% |
31 - 35 | 79.8% | 78.4% | 79.8% | 79.8% | 79.8% |
36 - 40 | 80.1% | 78.8% | 80.1% | 80.1% | 80.1% |
41 - 45 | 80.7% | 79.4% | 80.7% | 80.7% | 80.7% |
46 - 50 | 81.4% | 80.1% | 81.4% | 81.4% | 81.4% |
51 - 55 | 81.7% | 80.6% | 81.7% | 81.7% | 81.7% |
56 - 60 | 82.5% | 81.4% | 82.5% | 82.5% | 82.5% |
61 - 65 | 83.4% | 82.4% | 83.4% | 83.4% | |
66 - 70 | 84.3% | 83.4% | 84.3% | ||
71 - 75 | 85.2% | 84.5% | 85.2% | ||
76 - 80 | 86.2% | 85.6% | |||
81 - 85 | 86.7% | 86.1% | |||
ถึงแมว
่ำผลประโยชน์กรณีผูป้ ่ วยนอก แผน 6.1 ของบน
ทึกสลก
หลง
ผลประโยชน์กรณีผูป้ ่ วยนอก แนบ
ทำ้ ยสัญญำเพิ่มเติมสุขภำพ แบบ HA Wealth 2 มีควำมสอดคลอ
งกบ
แผน 4, 5, และ 6 ของบนทึกสลกหลงตว
ใหม่
น้ี แต่จำ˚ นวนผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปี กรมธรรม์มีควำมแตกต่ำงกน
มำก ดง
น้ัน บริษท
จึงอำ้ งอิงค่ำสินไหม
ทดแทนที่คำดหมำย ส˚ำหรับผลประโยชน์ค่ำรักษำพยำบำลผูป่ วยนอกของแผน 5.2 ของบันทึกสลักหลัง ผลประโยชน์กรณีผูป้ ่ วยนอก แนบทำ้ ยสัญญำเพ่ิมเติมสุขภำพ แบบ HA Wealth 2 ซ่ึงมีจำ˚ นวนผลประโยชน์สูงสุด ต่อรอบปี กรมธรรม์รองลงมำจำก แผน 6.1 มำกำ˚ หนดค่ำสินไหมทดแทนที่คำดหมำย ส˚ำหรับผลประโยชน์ค่ำ
รักษำพยำบำลผปู้ ่ วยนอกของบน
ทึกสลก
หลงั ตว
ใหม่น้
ตำรำง 10: แสดงค่ำสินไหมทดแทนที่คำดหมำยอำงอิงจำกบริษทรับประกนภยต่อ Munich Re
เพศชำย
อำยุ | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 | แผน 5 | แผน 6 |
กำรพิจำรณำรับประกนภยอยำงง่ำย (Simplified Underwriting) | กำรพิจำรณำรับประกนภยแบบเตม็ (Full Underwriting) | ||||||||
6 - 10 | 90.2% | 90.2% | 87.1% | 90.2% | 90.2% | 87.1% | 81.2% | 81.2% | 81.2% |
11 - 15 | 90.2% | 90.2% | 86.1% | 90.2% | 90.2% | 86.1% | 78.6% | 78.6% | 78.6% |
16 - 20 | 90.1% | 90.1% | 85.9% | 90.1% | 90.1% | 85.9% | 78.2% | 78.2% | 78.2% |
21 - 25 | 90.1% | 90.1% | 85.9% | 90.1% | 90.1% | 85.9% | 78.2% | 78.2% | 78.2% |
26 - 30 | 90.1% | 90.1% | 85.9% | 90.1% | 90.1% | 85.9% | 78.2% | 78.2% | 78.2% |
31 - 35 | 90.2% | 90.2% | 86.1% | 90.2% | 90.2% | 86.1% | 78.6% | 78.6% | 78.6% |
36 - 40 | 90.2% | 90.2% | 86.3% | 90.2% | 90.2% | 86.3% | 79.0% | 79.0% | 79.0% |
41 - 45 | 90.2% | 90.2% | 86.4% | 90.2% | 90.2% | 86.4% | 79.4% | 79.4% | 79.4% |
46 - 50 | 90.2% | 90.2% | 86.8% | 90.2% | 90.2% | 86.8% | 80.4% | 80.4% | 80.4% |
51 - 55 | 90.2% | 90.2% | 87.1% | 90.2% | 90.2% | 87.1% | 81.3% | 81.3% | 81.3% |
56 - 60 | 90.2% | 90.2% | 87.5% | 90.2% | 90.2% | 87.5% | 82.4% | 82.4% | 82.4% |
61 - 65 | 90.2% | 90.2% | 87.9% | 90.2% | 90.2% | 87.9% | 83.5% | 83.5% | |
66 - 70 | 90.2% | 90.2% | 88.2% | 90.2% | 90.2% | 88.2% | 84.4% | ||
71 - 75 | 90.2% | 90.2% | 88.6% | 90.2% | 90.2% | 88.6% | 85.3% | ||
76 - 80 | 90.2% | 90.2% | 88.9% | 90.2% | 90.2% | 88.9% | |||
81 - 85 | 90.2% | 90.2% | 89.0% | 90.2% | 90.2% | 89.0% | |||
เพศหญิง
อำยุ | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 | แผน 5 | แผน 6 |
กำรพิจำรณำรับประกนภยอยำงง่ำย (Simplified Underwriting) | กำรพิจำรณำรับประกนภยแบบเตม็ (Full Underwriting) | ||||||||
6 - 10 | 90.2% | 90.2% | 87.0% | 90.2% | 90.2% | 87.0% | 80.8% | 80.8% | 80.8% |
11 - 15 | 90.2% | 90.2% | 86.0% | 90.2% | 90.2% | 86.0% | 78.2% | 78.2% | 78.2% |
16 - 20 | 90.1% | 90.1% | 86.1% | 90.1% | 90.1% | 86.1% | 78.7% | 78.7% | 78.7% |
21 - 25 | 90.1% | 90.1% | 86.3% | 90.1% | 90.1% | 86.3% | 79.1% | 79.1% | 79.1% |
26 - 30 | 90.1% | 90.1% | 86.4% | 90.1% | 90.1% | 86.4% | 79.3% | 79.3% | 79.3% |
31 - 35 | 90.2% | 90.2% | 86.6% | 90.2% | 90.2% | 86.6% | 79.8% | 79.8% | 79.8% |
36 - 40 | 90.2% | 90.2% | 86.7% | 90.2% | 90.2% | 86.7% | 80.1% | 80.1% | 80.1% |
41 - 45 | 90.2% | 90.2% | 86.9% | 90.2% | 90.2% | 86.9% | 80.7% | 80.7% | 80.7% |
46 - 50 | 90.2% | 90.2% | 87.2% | 90.2% | 90.2% | 87.2% | 81.4% | 81.4% | 81.4% |
51 - 55 | 90.2% | 90.2% | 87.3% | 90.2% | 90.2% | 87.3% | 81.7% | 81.7% | 81.7% |
56 - 60 | 90.2% | 90.2% | 87.6% | 90.2% | 90.2% | 87.6% | 82.5% | 82.5% | 82.5% |
61 - 65 | 90.2% | 90.2% | 87.9% | 90.2% | 90.2% | 87.9% | 83.4% | 83.4% | |
66 - 70 | 90.2% | 90.2% | 88.2% | 90.2% | 90.2% | 88.2% | 84.3% | ||
71 - 75 | 90.2% | 90.2% | 88.5% | 90.2% | 90.2% | 88.5% | 85.2% | ||
76 - 80 | 90.2% | 90.2% | 88.9% | 90.2% | 90.2% | 88.9% | |||
81 - 85 | 90.2% | 90.2% | 89.0% | 90.2% | 90.2% | 89.0% | |||
ตำรำง 11: แสดงตนทุนค่ำรักษำพยำบำลสุทธิ สำหรับผลประโยชน์ผปู้ ่ วยนอก (ตำรำง 5 × ตำรำง 6 × ตำรำง 8 ×
ตำรำง 9.1 ×( 1/ ตำรำง 10)) เพศชำย
อำยุ | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 | แผน 5 | แผน 6 |
กำรพิจำรณำรับประกนภยอยำงง่ำย (Simplified Underwriting) | กำรพิจำรณำรับประกนภยแบบเตม็ (Full Underwriting) | ||||||||
6 - 10 | 5,308 | 6,835 | 9,620 | 4,424 | 5,696 | 8,017 | 9,490 | 10,755 | 12,020 |
11 - 15 | 4,012 | 5,166 | 7,356 | 3,344 | 4,305 | 6,130 | 7,410 | 8,398 | 9,386 |
16 - 20 | 3,844 | 4,949 | 7,056 | 3,203 | 4,124 | 5,880 | 7,128 | 8,078 | 9,029 |
21 - 25 | 3,844 | 4,949 | 7,056 | 3,203 | 4,124 | 5,880 | 7,128 | 8,078 | 9,029 |
26 - 30 | 3,844 | 4,949 | 7,056 | 3,203 | 4,124 | 5,880 | 7,128 | 8,078 | 9,029 |
31 - 35 | 4,012 | 5,166 | 7,356 | 3,344 | 4,305 | 6,130 | 7,410 | 8,398 | 9,386 |
36 - 40 | 4,177 | 5,378 | 7,640 | 3,481 | 4,481 | 6,367 | 7,675 | 8,698 | 9,722 |
41 - 45 | 4,333 | 5,579 | 7,917 | 3,611 | 4,649 | 6,598 | 7,922 | 8,979 | 10,035 |
46 - 50 | 4,847 | 6,241 | 8,815 | 4,039 | 5,200 | 7,345 | 8,751 | 9,918 | 11,085 |
51 - 55 | 5,433 | 6,995 | 9,846 | 4,527 | 5,829 | 8,205 | 9,700 | 10,994 | 12,287 |
56 - 60 | 6,239 | 8,033 | 11,256 | 5,199 | 6,694 | 9,380 | 10,992 | 12,457 | 13,923 |
61 - 65 | 7,327 | 9,433 | 13,157 | 6,106 | 7,861 | 10,964 | 14,435 | 16,134 | |
66 - 70 | 8,591 | 11,060 | 15,374 | 7,159 | 9,217 | 12,812 | 18,715 | ||
71 - 75 | 10,360 | 13,339 | 18,458 | 8,633 | 11,115 | 15,381 | 22,332 | ||
76 - 80 | 12,687 | 16,335 | 22,527 | 10,573 | 13,612 | 18,773 | |||
81 - 85 | 14,545 | 18,727 | 25,797 | 12,121 | 15,606 | 21,497 | |||
เพศหญิง
อำยุ | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 | แผน 5 | แผน 6 |
กำรพิจำรณำรับประกนภยอยำงง่ำย (Simplified Underwriting) | กำรพิจำรณำรับประกนภยแบบเตม็ (Full Underwriting) | ||||||||
6 - 10 | 5,093 | 6,557 | 9,240 | 4,244 | 5,464 | 7,700 | 9,149 | 10,369 | 11,589 |
11 - 15 | 3,849 | 4,956 | 7,065 | 3,208 | 4,130 | 5,887 | 7,145 | 8,098 | 9,050 |
16 - 20 | 4,040 | 5,202 | 7,399 | 3,367 | 4,335 | 6,166 | 7,444 | 8,437 | 9,429 |
21 - 25 | 4,223 | 5,437 | 7,715 | 3,519 | 4,531 | 6,429 | 7,741 | 8,773 | 9,805 |
26 - 30 | 4,309 | 5,548 | 7,865 | 3,591 | 4,624 | 6,554 | 7,880 | 8,930 | 9,981 |
31 - 35 | 4,555 | 5,865 | 8,303 | 3,796 | 4,887 | 6,919 | 8,286 | 9,391 | 10,496 |
36 - 40 | 4,715 | 6,070 | 8,584 | 3,929 | 5,058 | 7,153 | 8,544 | 9,683 | 10,823 |
41 - 45 | 5,020 | 6,463 | 9,118 | 4,183 | 5,386 | 7,599 | 9,030 | 10,233 | 11,437 |
46 - 50 | 5,443 | 7,008 | 9,854 | 4,536 | 5,840 | 8,212 | 9,707 | 11,002 | 12,296 |
51 - 55 | 5,712 | 7,355 | 10,328 | 4,760 | 6,129 | 8,607 | 10,149 | 11,502 | 12,856 |
56 - 60 | 6,327 | 8,146 | 11,401 | 5,273 | 6,789 | 9,501 | 11,133 | 12,617 | 14,102 |
61 - 65 | 7,202 | 9,272 | 12,933 | 6,001 | 7,727 | 10,777 | 14,206 | 15,878 | |
66 - 70 | 8,391 | 10,803 | 15,017 | 6,992 | 9,003 | 12,514 | 18,301 | ||
71 - 75 | 10,185 | 13,114 | 18,167 | 8,488 | 10,928 | 15,139 | 21,981 | ||
76 - 80 | 12,650 | 16,287 | 22,461 | 10,542 | 13,572 | 18,717 | |||
81 - 85 | 14,504 | 18,674 | 25,724 | 12,086 | 15,561 | 21,437 | |||
Full Underwriting
เอกสารแนบท้าย 2 ค˚าอธิบายเพมเติมเรื่องการพจ
ารณารับประกนภัย
กำรพิจำรณำรับประกันภัยแบบ Full Underwriting ใช้ใบคำ˚ ขอเอำประกันภัยที่มีคำ˚ ถำมสุขภำพแบบ
ละเอียดตำมขอ
กำ˚ หนดของ คปภ. บริษท
พิจำรณำรับประกน
ภยจำกขอ
มูลในใบคำ˚ ขอเอำประกนภย
ร่วมกบ
กำร
ตรวจสุขภำพของผูเ้ อำประกันภัย หำกทุนประกันภัยสูงกว่ำกฎเกณฑ์ที่บริษทก˚ำหนด นอกจำกน้ีหำกผูเ้ อำ
ประกน
ภยมีสุขภำพต่ำ˚ กวำ่ เกณฑม
ำตรฐำน บริษท
จะเรียกเก็บเบ้ียประกน
ภยเพิ
เนื่องจำกสุขภำพดวย
ในใบคำ˚ ขอเอำประกน
ที่มีคำ˚ ถำมสุขภำพแบบละเอียด จะมีคำ˚ ถำมเกี่ยวกบ
สุขภำพของคนในครอบครัว
จำนวน 2 ขอ
ไดแ
ก่ คำ˚ ถำมเรื่องโรคของบิดำ มำรดำ พ่ีนอ
งร่วมบิดำและ/หรือมำรดำ และคำ˚ ถำมเกี่ยวกบ
โรคเอดส์
หรือไวรัสตบ
อกเสบของภรรยำ/สำมี นอกจำกน้ียง
มีคำ˚ ถำมเก่ียวก
สุขภำพและประวต
ิกำรเจ็บป่ วยของผูเ้ อำ
ประกนภย
จำนวน 5 ขอ
แบ่งออกเป็น
1. คำ˚ ถำมเกี่ยวกบ
กำรรับกำรวินิจฉัยและกำรรับกำรรักษำ หรือกำรเจ็บดว
ยดว
ยโรค จำ˚ นวน 42 โรค และ
หำกเคยเป็นโรคใดโรคหน่ึงใหระบุรำยละเอยดี อำกำรและกำรรกษั ำ
2. คำ˚ ถำมเกี่ยวกบ
อำกำรที่ผูเ้ อำประกน
ภยกำ˚ ลงั มีอำกำรต่ำงๆ จำ˚ นวน 28 อำกำร และหำกกำ˚ ลงั มีอำกำรใด
อำกำรหน่ึงใหระบุรำยละเอยดอำกำรและี กำรรกษั ำ
3. คำถำมในระหวำง 5 ปี ที่ผำนมำ ผเ้ อำประกนเคยเขำ้ รบกั ำรตรวจสุขภำพต่ำงๆ หรอเคยบำดื เจ็บ เจบป่ วย
ผำตด หรอเขำื รบคั ำแนะนำจำกแพทยเกยวกี่ บสุขภำพหรอไม่ื พรอมระบุรำยล้ ะเอยดี
4. คำ˚ ถำมเพิ่มเติมเกี่ยวกบสุขภำพหรอโรคื รำ้ ยแรง จำ˚ นวน 20 โรค พรอมระบุรำยล้ ะเอยดี
5. คำ˚ ถำมเพ่ิมเติมเฉพำะผูเ้ ยำวท
ี่อำยุต่ำ˚ กว่ำ 17 ปี เกี่ยวกบ
ประวต
ิกำรคลอด โรคหัวใจที่เป้นมำแต่กำ˚ เนิด
หรือสุขภำพร่ำงกำรไม่สมประกอบหรือไม่สมบูรณ์อยำงอื่น
Simplified Underwriting
กำรพิจำรณำรับประกันภย
แบบ Simplified Underwriting ใช้ใบคำ˚ ขอเอำประกันภย
ที่มีคำ˚ ถำมสุขภำพ
แบบส้ัน โดยน˚ำข้อก˚ำหนดของ OIC ส˚ำหรับ Full Underwriting มำปรับให้ถำมเฉพำะคำถำมที่เกี่ยวข้องกับ
ผลิตภณ
ฑน้น
ๆ คือมีคำ˚ ถำมเก่ียวกบ
สุขภำพและประวต
ิกำรเจ็บป่ วยประมำณ 4 ขอ
แบ่งออกเป็ น คำ˚ ถำมเกี่ยวกบ
สุขภำพของคนในครอบครัว จำนวน 1 ขอ
และคำถำมเกี่ยวกบสุขภำพและประวต
ิกำรเจ็บป่ วยของผูเ้ อำประกนภย
จำนวน 3 ขอ
รวมจำนวนโรคที่ถำมกรณีซ้ือควำมคุม
ครองค่ำรักษำพยำบำลผปู้ ่ วยใน 25 โรค และควำมคุมครองค่ำ
รักษำพยำบำลผปู้ ่ วยนอกอีก 18 โรค
กำรพิจำรณำรับประกน
ภยใช้ขอ
มูลจำกใบคำ˚ ขอเอำประกนภย
ไม่มีกำรเรียกตรวจสุขภำพ และไม่มีกำร
เรียกเก็บเบ้ียประกนเพิ่มเนองื่ จำกสุขภำพ
เนื่องจำกกำรพิจำรณำอย่ำงง่ำย (Simplified Underwriting ) เป็ นกำรอำ
นวยควำมสะดวกแก่ผูข
อเอำ
ประกนภย
ซ่ึงถำมคำ˚ ถำมเก่ียวกบ
สุขภำพและกำรเจ็บป่ วยท่ีเก่ียวขอ
ง นอกจำกน้ีกำรรับพิจำรณำรับประกน
ภยอย่ำง
ง่ำยไม่มีกำรเรียกตรวจสุขภำพ และไม่มีกำรเก็บเบ้ียประกน
ภยเพิ่มเนื่องจำกสุขภำพ ดงั ท่ีอธิบำยขำ้ งตน
ซ่ึงส่งผล
ให้บริษท
ฯ ตอ
งรับควำมเสี่ยงภย
ที่ขด
ต่อกำรคด
เลือก (Anti-Selection Risk) มำกข้ึน บริษท
ฯจึงปรับตน
ทุนกำร
รักษำพยำบำลสุทธิ ส˚ำหรับผลประโยชน์ผูป้ ่ วยนอกเพิ่มอีกร้อยละ 20 ส˚ำหรับทุกเพศและอำยุทุกอำยุ โดยอำ้ งอิง จำกสมมติฐำนของบริษทรับประกนภยต่อ
เอกสารแนบท้าย 3 ประกอบการแสดงตัวอย่างของภาวะที่แสดงถึงภัยที่ต˚่ากว่ามาตรฐาน:
1. น้ำ˚ หนกนอยกวำ่ ปกติ (Underweight)
น˚้าหนักน้อยกว่าปกติ (Underweight) | |||||
อายุ 17 ปี | อายุ 40ปี | อายุ 60 ปี | |||
BMI | Extra Health Rating | BMI | Extra Health Rating | BMI | Extra Health Rating |
<16 | *Med | <16 | *Med | <16 | *Med |
16 | +25 | 16-17 | +25 | 16-17 | +25 |
17-31 | 0 | 18-32 | 0 | 18 BMI 32 | 0 |
2. น้ำ˚ หนกมำกกวำ่ ปกติ (Overweight)
น˚้าหนักมากกว่าปกติ (Overweight) | |||||
อายุ 17 ปี | อายุ 40ปี | อายุ 60 ปี | |||
BMI | Extra Health Rating | BMI | Extra Health Rating | BMI | Extra Health Rating |
32-34 | +25 | 33-37 | +25 | 33-40 | +25 |
35-37 | +50 | 38-40 | +50 | 40-42 | +50 |
38-40 | +75 | 41-42 | +75 | 43-44 | +75 |
41 | +100 | 43-44 | +100 | >45 | **Decline |
3. โรคเบำหวำน (Diabetes)
โรคเบาหวาน (Diabetes) | |||
อายุ | 0-45 ปี | 46-59 ปี | >=60 ปี |
HbA1C | Extra Health Rating | ||
<=8.0% | 0 | 0 | 0 |
8.1-9.0 | +25 | +25 | 0 |
9.1-10 | +75 | +50 | +50 |
>10 | **Decline | **Decline | **Decline |
4. โรคควำมดนโลหตสูิ ง (Hypertension)
โรคความดันโลหิตสูง (Hypertension) | |||
อายุ | 30-39 ปี | 46-59 ปี | >=60 ปี |
Blood Pressure | Extra Health Rating | ||
150/100 | +25 | +25 | 0 |
160/100 | +25 | +25 | 0 |
170/110 | +50 | +50 | +25 |
5. ค่ำกำรทำงำนของตบผิดปกติ ( Abnormal Liver function Test)
ค่าการท˚างานของตับผิดปกติ (Abnormal Liver function Test) | ||
Blood test result (LFT) | Extra Health Rating | |
SGOT / SGPT / GGT สูงกวำปกติ | <= 2 เท่ำ | 0 |
2.1 - 3 เท่ำ | +25 | |
3.1 - 5 เท่ำ | +50 | |
> 5 เท่ำ | +100 | |
HBsAg | Negative | 0 |
ไม่ทรำบผล | +25 | |
หมายเหตุ :*Med หมำยถึง ผูเ้ อำประกน
ภยจำ˚ เป็ นตอ
งตรวจสุขภำพกบ
แพทยแ
ต่งต้ง
หรือใชผ
ลตรวจสุขภำพ
ประจำปี กรณีผลกำรตรวจปกติที่เคยตรวจมำแลวไม่เกิน 1 ปี กรณีผลกำรตรวจปกติ
**Decline หมำยถึง บริษทจะปฏิเสธผเ้ อำประกนภยั
เอกสารแนบท้าย 4 ตัวอย่างการค˚านวณอตราเบียประกนภัยรวม
ตวอยำงที่ 1: จ่ำยเบ้ียประกน
ภยรำยปี ข้น
อำชีพ 3 และ 4
เบ้ียประกน
ภยรวมต่อปี = เบ้ียประกน
ภยรวมรำยปี x (1 + 40%)
ตวอยำงเช่น เพศชำยอำยุ 81-85 แผน 800 (Simplified Underwriting) จะมีเบ้ียประกนภยรวมต่อปี 25,455 บำท ซึ่ง
เกินควำมคุมครองสูงสุดที่จะไดร้ ับ 24,000 (800 x 30 คร้ัง) บำท บริษท
จะไม่ขำยควำมคุม
ครองในกรณีน้
เพศชำย เพศหญิง
อำยุ / แผน | 800 | 1,100 | 1,600 |
6 - 10 | 9,290 | 11,962 | 16,836 |
11 - 15 | 7,022 | 9,041 | 12,874 |
16 - 20 | 6,728 | 8,662 | 12,349 |
21 - 25 | 6,728 | 8,662 | 12,349 |
26 - 30 | 6,728 | 8,662 | 12,349 |
31 - 35 | 7,022 | 9,041 | 12,874 |
36 - 40 | 7,311 | 9,412 | 13,370 |
41 - 45 | 7,584 | 9,765 | 13,856 |
46 - 50 | 8,483 | 10,921 | 15,427 |
51 - 55 | 9,509 | 12,242 | 17,231 |
56 - 60 | 10,920 | 14,059 | 19,698 |
61 - 65 | 12,823 | 16,509 | 23,026 |
66 - 70 | 15,035 | 19,356 | 26,907 |
71 - 75 | 18,131 | 23,344 | 32,301 |
76 - 80 | 22,204 | 28,587 | 39,424 |
81 - 85 | 25,455 | 32,773 | 45,146 |
800 | 1,100 | 1,600 |
8,912 | 11,476 | 16,171 |
6,737 | 8,673 | 12,365 |
7,071 | 9,104 | 12,949 |
7,391 | 9,516 | 13,503 |
7,542 | 9,710 | 13,763 |
7,973 | 10,265 | 14,531 |
8,252 | 10,623 | 15,022 |
8,785 | 11,311 | 15,957 |
9,527 | 12,265 | 17,245 |
9,997 | 12,872 | 18,075 |
11,073 | 14,256 | 19,953 |
12,604 | 16,227 | 22,634 |
14,685 | 18,906 | 26,279 |
17,825 | 22,950 | 31,793 |
22,138 | 28,503 | 39,308 |
25,382 | 32,680 | 45,017 |
ตวอยำงที่ 2: จ่ำยเบ้ียประกน
ภยรำย 6 เดือน ข้น
อำชีพ 3 และ 4
เบ้ียประกน
ภยรวมต่อปี = เบ้ียประกน
ภยรวมรำยปี x 0.52 x 2 x (1 + 40%)
ยกตวอยำงเช่น เพศชำยอำยุ 6-10 แผน 15,000 จะมีเบ้ียประกนภยรวมต่อปี 17,273 บำท ซึ่งเกินควำมคุมครอง
สูงสุดที่จะไดร้ ับ 15,000 บำท บริษท
จะไม่ขำยควำมคุม
ครองในกรณีน้
เพศชำย เพศหญิง
อำยุ / แผน | 15,000 | 20,000 | 30,000 |
6 - 10 | 17,273 | 19,574 | 21,878 |
11 - 15 | 13,487 | 15,285 | 17,083 |
16 - 20 | 12,973 | 14,703 | 16,432 |
21 - 25 | 12,973 | 14,703 | 16,432 |
26 - 30 | 12,973 | 14,703 | 16,432 |
31 - 35 | 13,487 | 15,285 | 17,083 |
36 - 40 | 13,969 | 15,831 | 17,695 |
41 - 45 | 14,420 | 16,342 | 18,264 |
46 - 50 | 15,927 | 18,051 | 20,176 |
51 - 55 | 17,655 | 20,010 | 22,363 |
56 - 60 | 20,005 | 22,673 | 25,340 |
61 - 65 | 26,274 | 29,365 | |
66 - 70 | 34,062 | ||
71 - 75 | 40,644 |
15,000 | 20,000 | 30,000 |
16,652 | 18,873 | 21,093 |
13,005 | 14,739 | 16,473 |
13,550 | 15,355 | 17,162 |
14,090 | 15,968 | 17,846 |
14,342 | 16,255 | 18,167 |
15,081 | 17,092 | 19,103 |
15,552 | 17,625 | 19,698 |
16,434 | 18,625 | 20,816 |
17,669 | 20,024 | 22,379 |
18,472 | 20,936 | 23,398 |
20,263 | 22,964 | 25,666 |
25,856 | 28,899 | |
33,309 | ||
40,007 |
ตวอยำงที่ 3: จ่ำยเบ้ียประกนภยรำย 1 เดือน สุขภำพตำ่ กว่ำมำตรำฐำน EM 100%
เบ้ียประกน
ภยรวมต่อปี = เบ้ียประกน
ภยรวมรำยปี x 0.09 x 12 x (1 + 100%)
ยกตวอยำงเช่น เพศหญิงอำยุ 26-30 แผน 20,000 จะมีเบ้ียประกนภยรวมตอป่ ี 24,114 บำท ซึ่งเกินควำมคุมครอง
สูงสุดที่จะไดร้ ับ 20,000 บำท บริษท
จะไม่ขำยควำมคุม
ครองในกรณีน้
เพศชำย เพศหญิง
อำยุ / แผน | 15,000 | 20,000 | 30,000 |
6 - 10 | 25,624 | 29,039 | 32,456 |
11 - 15 | 20,008 | 22,676 | 25,343 |
16 - 20 | 19,246 | 21,812 | 24,378 |
21 - 25 | 19,246 | 21,812 | 24,378 |
26 - 30 | 19,246 | 21,812 | 24,378 |
31 - 35 | 20,008 | 22,676 | 25,343 |
36 - 40 | 20,723 | 23,486 | 26,250 |
41 - 45 | 21,393 | 24,244 | 27,095 |
46 - 50 | 23,628 | 26,780 | 29,931 |
51 - 55 | 26,192 | 29,685 | 33,175 |
56 - 60 | 29,678 | 33,636 | 37,593 |
61 - 65 | 38,977 | 43,563 | |
66 - 70 | 50,531 | ||
71 - 75 | 60,296 |
15,000 | 20,000 | 30,000 |
24,704 | 27,998 | 31,292 |
19,293 | 21,866 | 24,438 |
20,101 | 22,779 | 25,460 |
20,902 | 23,689 | 26,475 |
21,276 | 24,114 | 26,950 |
22,373 | 25,356 | 28,339 |
23,071 | 26,147 | 29,223 |
24,380 | 27,631 | 30,882 |
26,212 | 29,706 | 33,199 |
27,404 | 31,059 | 34,711 |
30,061 | 34,068 | 38,076 |
38,357 | 42,872 | |
49,414 | ||
59,350 |