ท์ (Non-Telemarketing)

เอกสารสรุปเงอื' นไขท'ัวไปและข้อตกลงคุ้มครอง และข้อยกเว้น

กรมธรรมป

ระกันภ

อุบัตเิ หตุส

นบุคคล (แบบพเิ ศษ)สาํ หร

การขายทีไ' มไ่ ดผ

่านทางโทรศ

ท์ (Non-Telemarketing)

ข้อตกลงคมุ้ ครอง

(ขายผ่านทางอิเลก

ทรอนิกส์ (Online))

1. การเสียชีวิต การสูญเสียอวย

วะ สายตา ทพ

พลภาพxxxxxxx

เชิง (อบ.1) หรือ

2. การเสียชีวิต การสูญเสียอวย

วะ สายตา การรบ

ฟังเสียง การพด

ออกเสียง หรือทพ

พลภาพxxxx (อบ.2)

3. ผลประโยชนอ์ ื'น ๆ ตามท'ีระบใุ นกรมธรรมป

ระกน

ภยและ/หรือ เอกสารแนบทา้ ย

ทงÊั นีบรษ

ทใหค

วามคมุ

ครองเฉพาะขอ

ตกลงคมุ

ครองในขอ้ ท'ีจาํ นวนเงินเอาประกน

ภยตามท'ีระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป

ระกน

ภยเท่านนั

เงื'อนไขและข้อกาํ หนดท'ัวไป (ที'สําคัญ) การจ่ายค่าxxxxx

บริษ

จะจ่ายค่าxxxxxภายใน 15 ว นบ

แต่วน

ที'บริษัทไดร้ บ

หลก

ฐานแสดงความสูญเสียหรือxxxxxxxxx'ครบถว้ นและถูกตอ

งแลว

โดยค่าxxxxx

สาํ หรบ

การเสียชีวิต บรษ

ทจะจ่ายใหแ้ ก่ผรู้ บ

ประโยชน์ ส่วนค่าxxxxxอย่างอ'ืนจะจ่ายใหแ้ ก่ผูไ้ ดร้ บ

ความคมุ

ครอง

ในกรณีมีเหตุอน

ควรสงสย

ว่าการเรียกรอ้ งเพ'ือใหบ

ริษัทชดใชต

ามกรมธรรมป

ระกน

ภยดงั กล่าวขา้ งตน

ไม่เป็นไปตามขอ

ตกลงคุม

ครองในกรมธรรม

ประกนภย

ระยะเวลาท'ีกาํ หนดไวอ้ าจขยายออกไปอีกไดต

ามความจาํ เป็น แต่ทงัÊ นีจÊ ะไม่เกิน 90 วนนบ

แต่วน

ท'ีบรษ

ัทไดร้ บ

เอกสารครบถว้ นแลว

หากบริษัทxxxxxxจ่ายค่าxxxxxใหแ้ ลว้ เสร็จภายในกาํ หนดระยะเวลาข้างตน

บริษัทจะรบ

ผิดชดใชด

อกเบียÊ ใหอ้ ีกในอต

รา รอ้ ยละ 15 ต่อปีของ

จาํ นวนเงินท'ีตอ้ งจ่าย ทงÊั นีนบ

แต่วน

ท'ีครบกาํ หนดxxx ระ

ข้อยกเว้นท'ัวไป (ที'สําคัญ)

การประกันภยนีไÊ ม่คุ้มครอง

1 ความสูญเสีย หรือความเสียหายใดๆ อันเกิดจาก หรือสืบเนื'องจากสาเหตุดังต่อไปนี

1.1 การกระxxx ของผู้ได้รับความคุ้มครองขณะอยู่ภายใต้ฤทธิส

ุรา สารเสพตด

หรือยาเสพตด

ใหโ้ ทษจนไม่xxxxxxครองสติได

xxx ว่า “ขณะอยู่ภายใต

ทธิส

ุรา” นัÊน ในกรณีทม'

การตรวจเลอ

ดให อ

เกณฑม

รี ะดับxxxกอฮอลใ์ นเลอ

ดตังÊ แต่ 150 มิลลก

รัมเปอรเ์ ซ็นต

ขึนไป

1.2 การฆ่าตัวตาย xxxxxxฆ่าตัวตาย หรือการxxx ร้ายร่างกายตนเอง

1.3 การไดร้

เชือ

โรค ปรสิต เว้นแต่การตด

เชอื

โรค หรอ

บาดทะยัก หรอ

โรคกล

xxxÊ ซ'ึงxxx

จากxxxxxxxxไ' ด้รับมาจากอุบัตเิ หตุ

1.4 การรักษาทางเวชกรรมหรือศัลยกรรม เว้นแต่ทจี

าํ เป็ นจะต้องกระทา

เน'ืองจากไดร้ ับบาดเจ็บ ซ'ึงไดร้ ับความคุ้มครองภายใต้

กรมธรรมป

ระxxxxxxxxÊ และได้กระxxx ภายในระยะเวลาทกี

าํ หนดไวใ้ นกรมธรรมป

ระxxxxxx

1.5 การแท้งลูก

1.6 การรกั ษาxxxxxx

การรักษารากฟัน เว้นแต่การรักษาเบือ

งต้นอืน

ๆเพือ

xxxxxxอาการบาดเจบ

จากอุบัตเิ หตุนัÊน และกระxxx ภายใน

7 วันนับจากวันทเี' กดอบัตเิ หต

1.7 การเปxx'ยนหรือใส่xxxปลอม การครอบxxx ทน

1.8 อาหารเป็ นพิษ

ตกรรมประดิษฐ

1.9 การปวดหลัง อ

มีสาเหตุมาจาก หมอนรองกระดูกสันหลังเคล'ือนทบ

เส้นxxxxxx(Disc herniation) กระดก

สันหลงั เลื'อน

(Spondylolisthesis) หมอนรองกระดกส

หลงั เส'ือม (Degenerative disc disease) กระดกส

หลงั เสื'อม (Spondylosis) และภาวะทม'

รอยแตก (Defect) หรือพยาธส

ภาพทีก

ระดูก สน

หลังสว่ น Pars interarticularis (Spondylosis) เว้นแตม

ีการแตกหัก (fracture) หรือ

เคลื'อน(dislocation) ของกระดูกส หลังอันเน'ืองมาจากอุบัติเหต

1.10 xxxxxx การรุกราน การกระxxx ทีม

ุ่งร้ายของศต

รูต่างชาติ หรือการกระxxx ทีม

ุ่งร้ายxxxxxxxxxxx ไม่ว่าจะได้มีการประกาศ

xxxxxxหรือไม่กต

าม หรือสงครามกลางเมือง ซึง' หมายถึงxxxxxxระหว่างxxxxอ

าศ อยู่ในประเทศเดย

วกัน การแขง็ ข้อ การกบฏ

การจลาจล การนัดหยุดxxx xxxก่อความวุ่นวาย การปฏวิ ัติ การรัฐประหาร การประกาศกฎอ

การศก

หรอ

เหตก

ารณใ์ ดๆ ซึง' จะเป็ น

เหตุใหม

ีการประกาศหรอ

xxไว้ซึ'งกฎอ

การศก

1.11 การxxxxxxร้าย

1.12 การแผ่รังสี หรือการแพร่กัมมันตภาพรังสีจากเชือ

เพลงิ นิวเคลียร์ หรือจากกากxxxxxxย

รใ์ ดๆ อันเน'ืองมาจากการxxxไหมของ

เชือ

เพลิงนิวเคลียร์ และจากกรรมวธ

ีใดๆแหง่ การแตกแยกตัวทางนิวเคลียรซ

ึง' xxx เนินตด

ต่อไปดว้ ยตวั เอง

1.13 การระเบด นิวเคลียรไ์ ด้

ของกัมมันตภาพรังสี หรอ

ส่วนประกอบของนิวเคลียร์ หรอ

วัตถุอันตรายอืน

ใดทอ'

าจxxxxxxxระเบิดในกระบวนการ

2 ความสญ

เสีย หรือความเสย

หายใดๆ ทเี' กิดขึน

ในเวลาต่อไปนี

2.1 ขณะที'ผู้ได้รับความคมุ้ ครองแขง่ รถหรือแข่งเรอ

ทกชนิด แข่งม

แข่งสกท

กชนิดรวมถงึ เจต

สกีด้วย แข่งสเก็ต ชกมวย โดดร่ม (เว้น

แต่การโดดร่มเพือ

รักษาชีวิต) ขณะxxx xxxขึน

หรือxxx xxxลงหรือโดยสารอยู่ในบอลลูน หรอ

เคร'ืองxxxx xxxxบนั จีจÊ Ëัมพ์ xxx นําÊ ทต'

งใช้ถัง

อากาศและเครื'องช่วยหายใจใต้xxx

2.2 ขณะที'ผู้ไดร้ ับความคุ

ครองขับขี' หรือโดยสารรถจก

รxxxยนต

2.3 ขณะที'ผู้ได้รับความคุ

ครองกาํ ลงั ขึน

หรือxxx xxxลง หรือขณะโดยสารอยู่ในอากาศยานทxx

xxx

ดทะเบียนเพื'อบรรทก

ผู้โดยสาร และ

มิไดประกอบการโดยสายการบินพาณิชย

2.4 ขณะที'ผู้ได้รับความคุ

ครองขับขี'หรือปฏบ

ัตห

น้าทเี' ป็ นพนักงานประจาํ อากาศยานใดๆ

2.5 ขณะที'ผู้ได้รับความค

ครองเขา้ ร่วมทะเลาะวิวาทหรือมส

่วนย'ัวยุใหxx xx

การทะเลาะววาท

2.6 ขณะที'ผู้ไดร้ ับความคุ

ครองก่ออาชญากรรมทีม

ีความผิดสถานหนัก หรือขณะถูกจับกม

หรอ

หลบหนีการจับกุม

2.7 ขณะที'ผู้ไดร้ ับความคุ

ครองปฏิบัติหน้าทีเ' ป็ นทหารตาํ รวจหรืออาสาสมัคร และเขา้ ปฏิบัตก

ารในxxxxxx หรือปราบปราม แต่หาก

การเข้าปฏิบัติการนัÊนxxx

30 วัน บริษัทจะคน

เบีย

ประกันภย

ตังÊ แต่ระยะเวลาทเ'ี ข้าปฏิบัตก

ารxxxxxx หรือปราบปรามนัÊน จนถงึ xxx

xxx

สดการปฏบ

ัตก

ารนัÊน สว่ นหลังจากนัÊนใหก

รมธรรมป

ระกันภย

มีผลบังคับตอ

ไปจนสิน

สุดระยะเวลาประกันภัยท'ีกาํ หนดไว้ในตาราง

กรมธรรมประกันภัย

***xxxxxตรวจสอบเงือ' นไขความคุ้มครอง และข้อยกเว้นจากกรมธรรมป์ ระกันภยั โดยละเอียด หากมีขอ้ ความใดในเอกสารนีÊ ขดั หรือแย้งกับข้อความทีป' รากฏในกรมธรรมป์ ระกันภยั ใหใ้ ช้ข้อความทีป' รากฏในกรมธรรมป์ ระxxxxxxบังคับแทน***

หมายเหตุ: เอกสารนีเÊ ป็นเพียงเอกสารสรุปเงื'อนไขท'วั ไป ขอ้ ตกลงคุม

ครอง และขอ้ ยกเวน

ดงั นนั

ผไู้ ดร้ บ

ความคมุ

ครองควรศก

ษารายละเอียดของ

กรมธรรมป

ระกน

ภยและแผนประกน

ภยที'ไดร้ บ

อย่างถ'ีถว้ น

กรมธรรม์ประกนภยอุบัตเิ หตุส่วนบคุ คล (แบบพเิ ศษ)

สําหรับการขายที'xxxxxxผ่านทางโทรศัพท์ (Non-Telemarketing) (ขายผ่านทางอเิ ลก

(PA Simple)

ทรอนิกส์ (Online))

โดยการเชื'อถือขอ

แถลงในใบxxx ขอเอาประกนภย

ซ'ึงเป็ นส่วนหน'ึงของกรมธรรมป

ระกน

ภยั นªีและ เพ'ือเป็ นการตอบแทน

เบªียประกนภยั ที'ผูเ้ อาประกน

ภยั ไดxxx ระภายใตข

อบงั คบ เง'ือนไขทว'ั ไปและขอ

กาํ หนด ขอ

ตกลงคุม

ครอง ขอ

ยกเวน

และเอกสารแนบทา้ ย

แห่งกรมธรรมป

ระกน

ภยั นªี บริษทใหส

ัญญากบ

ผไู้ ดร้ ับความคุม

ครองดงั ต่อไปนªี

xxxxxx' 1 คําจํากัดความ

ถอยxxx และxxx บรรยายซ'ึงมีความหมายเฉพาะท'ีไดใ้ หไ้ วใ้ นส่วนใดก็ตามของกรมธรรมป

ระกน

ภยั จะถือเป็ นความหมายเดียวกน

ทªงั หมด ไมว่าจะปรากฏในส่วนใดกต

าม เวนแตจะได่ กาํ หนดไวเ้ ป็ นอยา่ งอ'ืนในกรมธรรมป

ระกนภย

1.1 กรมธรรม์ประกนภย

หมายถึง ตารางกรมธรรมป

ระกนภย

ตารางxxxxxxxxxx เง'ือนไขทวั' ไปและขอ

กาํ หนด ขอ

ตกลงคุม

ครอง

ขอยกเวน

ขอจาํ กด

เอกสารแนบทา้ ย ขอ

ระบุพิเศษ ขอ

รับรอง และใบสลก

หลงั กรมธรรม

ประกนภย ซึ'งถอื เป็ นส่วนหนึ'งแห่งสัญญาประกนภย

1.2 บริษท

หมายถึง บริษท

เมืองไทยประกนภย

จาํ กด

(มหาชน)

1.3 ผู้เอาประกน

ภัย หมายถึง บุคคลที'ระบุชื'อเป็ นผเู้ อาประกน

ภยั ในตารางกรมธรรมป

ระกน

ภยั นªีซ'ึงมีอายุระหวา่ ง 16-80 ป

1.4 ผู้ได้รับความคุ้มครอง หมายถึง ผเู้ อาประกนภย

และ/หรือ กรณีประกน

ภยั แบบครอบครัว ใหห

มายถึง คู่สมรส และ/หรือ บุตร

ซ'ึงไดร้ ะบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป

ระกนภย

และ/หรือเอกสารแนบทา้ ย

1.5 คู่สมรส หมายถึง คู่สมรสของผูเ้ อาประกนภย ซึ'งมีอายุไม่เกิน ป

1.6 บุตร หมายถึง บุตรตามกฎหมายของผูเ้ อาประกน

ภยั หรือของคู่สมรสที'มีอายไุ ม่เกิน 20 ปี และยงั ไม่xxx

xรส

1.7 อุบ

ิเหตุ หมายถึง เหตุการณ

'ีเกิดขªึนอย่างฉบ

พลน

จากปัจจยั ภายนอกร่างกาย และxxx ใหxx xxxxxท'ีผไู้ ดร้ ับความ

คุมครองมิไดxx xxxxหรือมุ่งหวง

1.8 การบาดเจ็บ หมายxxx xxxบาดเจ็บทางร่างกาย อน

โดยxxxxxจากเหตุอื'น

เป็ นผลโดยตรงจากอบ

ติเหตุซ'ึงเกิดขªึนโดยเอกเทศ และ

1.9 ความสูญเสียหรือ หมายxxx xxxบาดเจ็บทางร่างกายของผไู้ ดร้ ับความคุม

ครองโดยอบ

ติเหตุ และxxx ใหผ

ูไ้ ดร้ ับความคุม

ครอง

ความเสียหายใดๆ เสียชีวิตสูญเสียอวยั วะ สายตา ทุพพลภาพ หรือไดร้ ับบาดเจ็บ

1.10 ความรับผด

ส่วนแรก หมายถึง ความเสียหายส่วนแรกที'ผไู้ ดร้ ับความคุม

ครอง จะตอ

งรับผิดชอบเองต่ออุบต

ิเหตุแต่ละครªัง

1.11 โรงพยาบาล หมายถึง สถานพยาบาลใดๆ ซ'ึงจด

ใหบ

ริการทางการแพทยโ์ ดยxxxxxxร

ผปู้ ่ วยไวค

า้ งคืนและมี

องคป

ระกอบทางดา้ นสถานที'มีจาํ นวนบุคลากรทางการแพทยท

'ีเพียงพอ ตลอดจนการจด

การ

ใหบ

ริการที'ครบถว้ น โดยเฉพาะอย่างยิ'งมีห

งสําหรับการผา่ ตด

ใหญ่ และไดร้ ับอนุญาตให

จดทะเบียนการxxx เนินการเป็ นโรงพยาบาลตามกฎหมายสถานพยาบาลของอาณาเขตนªนๆ

1.12 สถานพยาบาล หมายถึง สถานพยาบาลใดๆ ซ'ึงจด

ให้บริการทางการแพทยโ์ ดยxxxxxxร

ผูป้ ่ วยไวค

า้ งคืนและไดร้ ับ

เวชกรรม อนุญาตใหจดทะเบียนxxx เนินการเป็ นสถานพยาบาลเวชกรรมตามกฎหมายของอาณาเขตนªนๆ

1.13 คลน

ิก หมายถึง สถานพยาบาลแผนปัจจุบน

ที'ไดร้ ับอนุญาตตามกฎหมายxxx เนินการโดยแพทยx

xx การ

รักษาพยาบาลตรวจxxxxxฉยั โรค และไมx

xxxxxรับผปู้ ่ วยไวx

xx xxxxxx

1.14 มาตรฐาน หมายถึง หลก

เกณฑห

รือแนวทางปฏิบต

ิทางการแพทยแ์ ผนปัจจุบน

ที'เป็ นxxxx และxxx มาซ'ึงแผนการ

ทางการxxxxx xxxxxที'เหมาะสมกบ

ผปู้ ่ วยตามความจาํ เป็ นทางการแพทยแ์ ละสอดxxx

xกบ

ขอสรุปจากประวต

การบาดเจ็บ การตรวจพบผลการชนสูตร หรืออนๆ'ื (ถา้ มี)

1.15 ค่าใช้จ่ายท'ีจําเป็ น หมายถึง ค่ารักษาพยาบาล และ/หรือค่าใชจ้ ่ายใดๆ ท'ีควรจะเป็ นเมื'อเทียบกบการให้บริการที'โรงพยาบาล

และxxxxx หรือ สถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลินิก เรียกเก็บกบั สถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลินิก ซ'ึงผไู้ ดร้ ับความคุม

ผปู้ ่ วยทว'ั ไปของโรงพยาบาล หรือ ครองเขา้ รับการรักษานªนั

1.16 ความจําเป็ นทาง หมายxxx xxxบริการทางการแพทยต่างๆ ทมี'ี เง'ือนไข ดงั นª

การแพทย์ (1) ตอ

งสอดxxx

xกบ

การxxxxxฉย

และการรักษาตามภาวะการบาดเจ็บของผxxx xบบริการ

(2) ตอ

งมีขอ

บ่งชªีทางการแพทยอ

ย่างชด

xxxตาม มาตรฐานเวชปฏิบต

ิปัจจุบน

(3) ตองมิใช่เพ'ือความสะดวกของผxxx xบบริการ หรือของครอบครัวผxxx xบบริการ หรือของ

ผูใ้ หบริการรักษาพยาบาลเพียงฝ่ ายเดียว และ

(4) ตองเป็ นการบริการรักษาพยาบาลตามมาตรฐานการดูแลผปู้ ่ วยท'ีเหมาะสมตามความจาํ เป็ น

ของภาวะการบาดเจ็บของผxxx xบบริการนªนๆ

1.17 ปี กรมธรรม์ประกันภัยหมายถึง ระยะเวลาหน'ึงปี นบแต่วนที'กรมธรรมประกน

ภยั มีผลบงั คบ

หรือนบ

แต่วน

ครบรอบ

ปี กรมธรรมป

ระกน

ภยั ปี ต่อๆ ไป

1.18 การxxxxxxร้าย หมายxxx xxxกระxxx ซ'ึงใชกาํ ลงั หรือความรุนแรง และ/หรือมกี ารข่มขู่โดยบุคคลหรอื กลุ่มบุคคลใด

ไม่วา่ จะเป็ นการกระxxx เพียงลาํ พง

การกระxxx การแทน หรือที'เกี'ยวเนื'องกบ

องคก

รใด หรือ

รัฐบาลใด ซ'ึงกระxxx เพ'ือผลทางการเมือง ศาสนา ลท

ธิxxxxหรือจุดประสงคท

ี'คลา้ ยคลึงกน

รวมทªงั เพ'ือตองการส่งผลให้รัฐบาลและ/หรือสาธารณชน หรือส่วนหนึ'งส่วนใดของ

สาธารณชนตกอยู่ในภาวะตื'นตระหนก หวาดกลว

xxxxxx' 2 เง'ือนไขทั'วไปและข้อกําหนด

2.1 สัญญาประกนภย

xxxxxxxxxx

ภยนªีเกิดขªึนจากการที'บริษท

เชื'อถือขอ

แถลงของผูไ้ ดร้ ับความคุม

ครองในใบxxx ขอเอาประก ภย

และขอ

แถลง

เพ'ิมเติม (ถา้ มี) ที'ผูเ้ อาประกน

ภัยลงลายมือชื'อให้ไวเ้ ป็ นหลก

ฐานในการตกลงรับประกน

ภัยxxxxxxxxประกน

ภัย บริษท

จึงได้ออก

กรมธรรมป

ระกน

ภยั นªีไวใ้ ห

ในกรณีที'ผูไ้ ดร้ ับความคุม

ครองรู้อยู่แลว

แต่แถลงขอ

ความอน

เป็ นเท็จในขอ

แถลงตามวรรคหน'ึงหรือรู้อยู่แลว้ ในขอ

ความจริงใด

แต่ปกปิ ดขอความจริงนªนไวโ้ ดยไมแจ่ ง้ ใหบริษท

ทราบ ซ'ึงถา้ บริษททราบขอความจริงนªนๆ อาจจะไดจ้ ูงใจให้บริษทเรียกเบีªยประกนภย

สูงขªึนหรือxxxxxxxxxยอมทําสัญญาประกนภย

สัญญาประกนภยั นีª จะตกเป็ นโมฆียะ ตามมาตรา 865 แห่งxxxxxxกฎหมายแพ่งและ

พาณิชยบ

ริษท

xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx

ภยั ได

บริษท

จะไม่ปฏิเสธความรับผิดโดยอาศยั ขอ้ แถลงนอกเหนือจากท'ีผไู้ ดร้ ับความคุม

ครองไดแ้ ถลงไวใ้ นเอกสารตามวรรคหน'ึง

2.2 ความxxxxxxxแห่งสัญญาประก

ภัยและการเปลีย

นแปลงข้อความในสัญญาประกน

ภัย

กรมธรรมประกนภยนªี รวมทªงั ขอตกลงคุมครองและเอกสารแนบทา้ ย ประกอบกนเป็ นสัญญาประกนภย การเปxx'ยนแปลง

ข ความใดๆ ในสัญญาประก ภยจะตอ้ งได้รับความยินยอมจากบริษัทและไดบ้ ันทึกไวใ้ นกรมธรรมป์ ระกนั ภัยนªี หรื อใน

เอกสารแนบทา้ ยแลว้ จึงจะxxxxxxx

2.3 การชําระเบีย

ประกน

ภ และการเริ'มความคุ้มครอง

2.3.1 การxxx ระเบªียประกนภยั แบบรายป

1) เบªียประกน

ภยั ของปี แรกจะถึงกาํ หนดxxx ระทน

ที และความคุม

ครองxxxx'ิมมีผลบงั คบ

ตามวน

ท'ีที'ระบุในตารางกรมธรรมป

ระกนภย

2) เบªียประกน

ภยั รายปี จะถึงกาํ หนดxxx ระในวน

ครบรอบปี เอาประกน

ภยั ที'กาํ หนดไวใ้ นตารางกรมธรรมป

ระกนภย

และการ

จ่ายเบªียประกนภยั ในปี ต่ออายุ บริษท

จะผ่อนผนใหx

xx ระเบªียประกนภยั ภายใน 30 วนนบ

จากวนท'ีกรมธรรมป

ระกน

ภยั ในป

ก่อนหนา้ สิªนผลบงั คบดงั ที'ระบุในตารางกรมธรรมป

ระกนภย และความคุมครองในปี ต่ออายุจะเป็ นดงั นีª

 หากxxx ระเบªียประกนภยั ในระหวา่ งระยะเวลาผอนผนใหxxxxxx ความคุม

ครองตามกรมธรรม์ประกนภยั ในปี ต่ออายุเป็ น

ความคุมครองตอ่ เนื'องจากปี กอ่ นหนา

และจะxxxxxx ขอ

ยกเวน

เรื'องระยะเวลารอคอย (Waiting Period) มาเริ'มนบ

ใหม

 ในกรณีที'มีการเรียกร้องxxxxxxxxxxภายในระยะเวลาผ่อนผน

บริษท

จะหักเบªียประกน

ภยปี ต่ออายุที'ผูไ

ดร้ ับความ

คุม

ครองยงั ไม่xxx ระออกจากจาํ นวนผลประโยxxx

x'ตอ

งชดใชต

ามกรมธรรมป

ระกน

ภยั นªี

 หากไม่มีการxxx ระเบªียประกน

ภยั ปี ต่ออายุภายในระยะเวลาผ่อนผน

ใหถ

ือว่าความคุม

ครองตามกรมธรรมป

ระกน

ภยั นªี

xxxxxxxลงตªงั แต่วน

ที'กรมธรรมป

ระกน

ภยั สิªนผลบงั คบ

ดงั ท'ีระบุในตารางกรมธรรมป

ระกนภย

2.3.2 การxxx ระเบªียประกนภยั แบบรายงวด เดือนติดต่อกน

1) เบªียประกน

ภยั ของงวดแรกจะถึงกาํ หนดxxx ระทน

ที และความคุม

ครองจะเริ'มมีผลบงั คบ

ตามวน

ที'ที'ระบุในตาราง

กรมธรรมประกนภย

2. ) เบªียประกน

ภยั ในงวดถด

ไปจะถึงกาํ หนดxxx ระตามวน

ที'ที'บริษท

กาํ หนด โดยบริษท

จะxxx การเรียกเก็บเบªียประกน

ภยั ตาม

วิธีการท'ีไดต

กลงกน

ไวโ้ ดยอต

โนมต

ิ หากผูไ้ ดร้ ับความคุม

ครองไม่xxx ระเบªียประกน

ภยั ตามงวดที'กาํ หนด จะxxx ให้ความคุม

ครอง

xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx ดลงโดยอตโนมติในวน

สุดทา้ ยท'ีเบªียประกนภยั ซึ'งไดx

xx ระมาแลว้ xxxxxxซªือความคุมครองได

หากมีการเรียกร้องค่าxxxxxก่อนที'ผูไ้ ดร้ ับความคุม

ครองจะxxx ระเบªียประกน

ภยั จนครบทุกงวดของปี กรมธรรมป

ระกนภย

บริษท

จะจ่ายค่าxxxxxให้โดยหักเบªียประกน

ภยที'ผูไ้ ดร้ ับความคุม

ครองยงั xxxxxx

xx ระ (ถา้ มี) ออกจากค่าxxxxxท'ีผูไ้ ดร้ ับความ

คุม

ครองหรือผxxx xบประโยชนม

ีxxxxxxxร้ ับ

2.4 การแจ้งอบัตเิ หตุ

ผไู้ ดร้ ับความคุม

ครอง ผxxx xบประโยชน์ หรือตวั แทนของบุคคลดงั กล่าวแลว

แต่กรณี จะตอ

งแจง้ ใหบ

ริษท

ทราบxxxxxxบาดเจ็บ

โดยไม่ชกชา

ในกรณีท'ีมีการเสียชีวิตตอ

งแจง้ ให้บริษท

ทราบทน

xx xxx

แต่จะxxxxxxxxxx

่ามีเหตุจาํ เป็ นอน

xxxxxxxxxxxxxxแจง้ ให

บริษท

ทราบดงั ท'ีไดก

ล่าวมาแลว้ ขา้ งตน

ได้ แต่ไดแ

จง้ โดยเร็วที'สุดเท่าที'xxxxxxจะกระxxx xxแลว

2.5 การเรียกร้องและการส่งหลกฐานความเสียหาย

ในกรณีเรียกร้องค่าxxxxx ผูไ้ ดร้ ับความคุม

ครอง ผูร้ ับประโยชน์ หรือตวั แทนของบุคคลดงั กล่าวแลว้ แต่กรณี จะตอ

งส่งหลกั ฐาน

ตามที'บริษท

ตxx xxxxตามความจาํ เป็ นใหแ้ ก่บริษท

โดยค่าใชจ้ ่ายของตนเองในกรณีเรียกร้องค่าxxxxxเนื'องจากเสียชีวิต หรือทุพพลภาพ ให

ส่งหลก

ฐานดงั กล่าวขา้ งตน

ภายใน 30 วน

นบแต่วน

เสียชีวิต หรือวน

ที'เริ'มเกิดทุพพลภาพ ส่วนในกรณีเรียกร้องค่าxxxxxอย่างอ'ืน ใหส่ง

หลกั ฐานภายใน 180 วน

นบแต่วน

ที'เกิดอุบต

ิเหตุ แต่การไมเ่ รียกร้องภายในกาํ หนดดงั กล่าวxxxxxx ให้xxxxxxxxเรียกร้องเสียไป หากแสดงให

เห็นวา่ มีเหตุอน

xxxxxxx'ไม่xxxxxxเรียกร้องไดภ

ายในกาํ หนดและxxx

xx การเรียกร้องโดยเร็วที'สุดเท่าท'ีxxxxxxจะกระxxx xxแ้ ลว

2.6 การตรวจทางการแพทย์

บริ ษท

มีxxxxxตรวจสอบประวต

ิการรักษาพยาบาลและการตรวจวินิจฉัยของผูไ

ดร้ ับความคุม้ ครองเท่าท'ีจําเป็ นกับการ

ประกน

ภยั นªี และมีxxxxxxxx การชน

สูตรxxxxxxในกรณีที'มีเหตุจาํ เป็ นและไมเ่ ป็ นการขด

ต่อกฎหมาย โดยค่าใชจ้ ่ายของบริษท

ในกรณีที'ผูไ้ ดร้ ับความคุม

ครองไม่ยินยอมให้บริษท

ตรวจสอบประวต

ิการรักษาพยาบาลและการตรวจxxxxxฉ

ของผูไ

ดร้ ับ

ความคุม

ครองเพื'อประกอบการพิจารณาจ่ายxxxxxxxxxxนªน

บริษท

อาจปฏิเสธการใหค

วามคุม

ครองแก่ผไู้ ดร้ ับความคุม

ครองได

2.7 การจ่ายค่าxxxxx

บริษทจะจ่ายค่าxxxxx ภายใน 15 วนนบ

ตªงั แต่วน

ที'บริษทไดร้ ับหลก

ฐานแสดงความสูญเสียหรือความxxxxxxxxx'ครบถว้ น

และถูกตองแลว

โดยค่าxxxxxสาํ หรบั การเสียชีวิต บริษท

จะจ่ายใหแ

ก่ผxxx xบประโยชน์ ส่วนค่าxxxxxอย่างอ'ืนจะจ่ายใหแก่

ผไู้ ดร้ ับความคุมครอง

ในกรณีมีเหตุอน

ควรสงส

ว่าการเรียกร้องเพ'ือให

ริษท

ชดใชต

ามกรมธรรมป

ระกน

ภยั ดงั กล่าวขา้ งตน

ไม่เป็ นไปตาม

ขอตกลงคุมครองในกรมธรรมป

ระกนภย ระยะเวลาท'ีกาํ หนดไวอ

าจขยายออกไปอีกไดต

ามความจาํ เป็ น แต่ทªงั นªีจะไมเ่ กิน 90 วน

นบแต่วนทบ'ี ริษท

ไดร้ ับเอกสารครบถว้ นแลว

หากบริษท

xxxxxxจ่ายค่าxxxxxให้แลว้ เสร็จ ภายในกาํ หนดระยะเวลาขา้ งตน

บริษท

จะรับผิดชดใชด

อกเบªียใหอ

ีกในอตรา

ร ยละ 15 ต่อปี ของจาํ นวนเงินที'ตอ

งจ่าย ทªงั นªีนบ

แต่วน

ท'ีครบกาํ หนดxxx ระ

2.8 ผู้รับประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกนภัย

ผเู้ อาประกน

ภยั xxxxxxระบุช'ือผxxx xบประโยชนไ์ ด้ เมื'อผูไ้ ดร้ ับความคุม

xxxxxxxxxxxxx xxxxx

จะจ่ายเงินผลประโยชนใ์ ดๆ

ภายใตขอกาํ หนดกรมธรรมป

ระกนภยั ให้แก่ผxxx xบประโยชนต

ามที'ระบุนªน

หากมิไดร้ ะบุชื'อผxxx xบประโยชน์ บริษท

จะจ่ายเงิน

ผลประโยชนใ์ หแ

ก่กองมรดกของผไู้ ดร้ ับความคุม

ครอง

ในกรณีที'ผูเ้ อาประก

ภยระบุชื'อผูร้ ับประโยชน์เพียงคนเดียว และผูร้ ับประโยชน์ไดเ้ สียชีวิตก่อนผู้ได้รับความคุม

ครองหรือ

พร มกบ

ผไู้ ดร้ ับความคุม

ครอง ผูเ้ อาประกน

ภยั ตอ

งแจง้ ให้บริษท

ทราบเป็ นหนงั สืxxxxxxxเปxx'ยนตวั ผูร้ ับประโยชน์ หากผูเ้ อาประกนภย

มิได้แจง้ หรือไม่xxxxxxแจง้ ให้บริษท

ทราบxxxxxxเปxx'ยนแปลงดงั กล่าวข้างตน

เม'ือผูไ้ ด้รับความคุม

xxxxxxxxxxxxx xxxxx

จะจ่ายเงิน

ผลประโยชนใ์ หแ

ก่กองมรดกของผไู้ ดร้ ับความคุม

ครอง

ในกรณีที'ผูเ้ อาประก

ภัยระบุช'ือผูร้ ับประโยชน์มากกว่าหน'ึงคนและผูร้ ับประโยชน์รายใดเสียชีวิตก่อนผูไ

ด้รับความ

คุม

ครอง หรือพร้อมกบ

ผูไ้ ดร้ ับความคุม

ครอง ผูเ้ อาประกน

ภยั ตอ

งแจง้ ใหบ

ริษท

ทราบเป็ นหนงั สืxxxxxxxเปxx'ยนตว

ผูร้ ับประโยชน

นªน หรือแจง้ เปลย'ี นแปลงการรบั ประโยชน์ของผxxx xบประโยชน

ี'เหลืออยู่หากผูเ้ อาประกนภยมไิ ดแ

จง้ หรือไม่xxxxxxแจง้ ให้บริษท

ทราบxxxxxxเปxx'ยนตว

ผูร้ ับประโยชน์ดงั กล่าวขา้ งตน

เมื'อผูไ้ ดร้ ับความคุมครองเสียชีวิต บริษท

จะจ่ายเงินxxxxxxxxxxส่วนของ

ผxxx xบประโยชนร

ายที'เสียชีวิตใหแ

ก่ผxxx xบประโยxxx

x'เหลืออยค

นละเท่าๆ กน

2.9 การเปลีย

ถา้ ผูไ้

นอาชีพ

ดร้ ับความคุม

ครองไดร้ ับบาดเจ็บในขณะที'กระxxx การโดยมีค่าตอบแทนในอาชีพอื'xxx'มีการเส'ียงอน

ตรายมากกว่า

อาชีพที'ไดแ

จง้ ไวแ

ต่เดิม บริษท

จะจ่ายค่าxxxxxใหเ้ ป็ นจาํ นวนเงินเท่าที'เบªียประกน

ภยท'ีไดร้ ับxxx ระแลว

สําหรับอาชีพเดิมและจะ

ซªือความคุมครองสาํ หรับอาชีพใหม่ได

ถา้ ผูไ้ ดร้ ับความคุม

ครองเปxx'ยนอาชีพเป็ นอาชีพประเภทอ'ืนซ'ึงบริษท

กาํ หนดไวว

า่ เป็ นอาชีพที'มีการเส'ียงภยนอ

ยกว่าอาชีพ

ประเภทที'แจง้ ไวกบ

บริษท

บริษท

จะลดเบªียประกน

ภยลงและจะคืนเบªียประกน

ภยให้ตามส่วน นับแต่วน

ท'ีบริษท

ไดร้ ับหลก

ฐาน

แสดงการเปxx'ยนอาชีพแลว

2.10 การบอกเลก

กรมธรรม์ประกน

ภัย

2.10.1 บริษทจะบอกเลิกกรมธรรมป

ระกนภยั ฉบบนªีไดด

ว้ ยการส่งหนงั สือxxxxxxxxล่วงหนา้ ไม่นอ้ ยกว่า 15 วน โดยทางไปรษณีย

ลงทะเบียนถึงผูเ้ อาประกนภย ตามท'ีxxxxxxªังสุดทา้ ยที'แจง้ ใหบ

ริษททราบ ในกรณีนªีบริษทจะคืนเบีªยประกนภยั ให้แก่ผูเ้ อาประกนภย

โดย

หกเบªียประกนภยั สาํ หรับระยะเวลาที' กรมธรรมป

ระกน

ภยั นªีไดใ้ ชบงั คบมาแลว้ ออกตามส่วน

2.10.2 ผูเ้ อาประกน

ภยั จะบอกเลิกกรมธรรม

ระกน

xxx

นªีxxxx xยแจง้ ให้บริษท

ทราบเป็ นหนงั สือ และ มีxxxxxxxร้ ับเบªียประกนภย

คืน หลงั จากหักเบªียประกนภยั สําหรับระยะเวลาท'ีกรมธรรมป

ระกนภยั xxxxxªไดใ้ ชบงั คบ

มาแลว้ ออกตามอต

ราเบªียประกน

ภยั ระยะสªัน

ตามตารางที'ระบุไวดงั ตอไปน่ ª

ตารางอัตราเบียประกันภยั ระยะสÊัน

ระยะเวลาประกนั ภยั (ไม่เกิน/เดือน)	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
ร้อยละของเบªียประกนั ภยั เตม็ ปี	15	25	35	45	55	65	75	80	85	90	95	100

2.11 การสิÊนสุดของสัญญาประกนภัยโดยxxxxxมต

2.11.1 ความคุมครองของผูเ้ อาประกนภยั ตามกรมธรรมป

ระกน

ภยั xxx

xxx xxxxxxxxxเมื'อมีเหตุการณ์ใดเหตุการณห์ น'ึงเกิดขªึน

ดงั ต่อไปนªี แลว้ แต่เหตุการณใ์ ดจะเกิดขªึนก่อน

2.11.1.1 ผูเ้ อาประกนภยั ขาดxxxxxบติตามทระบุ'ี ไวใ้ นxxx xxx กดั ความ

2.11.1.2 เมื'อผูเ้ อาประกนภยั เสียชีวิตจากสาเหตท'xx xxxไดร้ ับความคุม

ครองตามกรมธรรมป

xxxxxxx xxx xx'xxxxxx

จะคืนเบªียประกนภย

ใหแ้ ก่ผxxx xบประโยชน์โดยหกเบยประกนีª ภยั สาํ หร ระยะเวลาทกรมธรรม'ี ประกนภยั xxx

นªีไดใ้ ชบ

งั คบ

มาแลว้ ออกตามส่วน

2.11.1.3 เมื'อผเู้ อาประกนภยั ถกxxxxx าํ อยู่ในเรือนจาํ หรือทณ

ฑสถาน ซ'ึงบริษท

จะคืนเบªียประกน

ภยั ใหแ

ก่ผูเ้ อาประกนภยั โดยหก

เบªีย

ประกน

ภยั สาํ หรับระยะเวลาที'กรมธรรมป

ระกน

ภยั xxx

นªีไดใ้ ชบ

งั คบ

มาแลว้ ออกตามส่วน

2.11.2 ความคุมครองของคู่สมรส และ/หรือบุตร ท'ีระบุช'ือไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกน

ภยจะสิªนสุดลงเม'ือมีเหตุการณ์ใด

เหตุการณ นึ'งเกิดขนึª ดงั ตอ่ ไปนªี แลว้ แต่เหตุการณ์ใดจะเกดิ ขึªนกอ่ น

2.11.2.1 เม'ือคู่สมรส และ/หรือxxxx xx'ระบุช'ือไวใ้ นตารางกรมธรรมป

ระกนภย

เสียชีวิตจากสาเหตุที'xxxxxร้ ับความคุม

ครอง

ตามกรมธรรมป

ระกน

ภยั นª

ซ'ึงบริษท

จะคืนเบªียประกน

ภยให

ก่ผูเ้ อาประกนภย

โดยหก

เบªียประกน

ภยั สําหรับระยะเวลาที'

กรมธรรมป

ระกน

ภยั xxx

นªีไดใ้ ชบ

งั คบ

มาแลว้ ออกตามส่วน

2.11.2.2 เมื'อคู่สมรส และ/หรือxxxx xx'ระบุชื'อไวใ้ นตารางกรมธรรมป

ระกนภย

ถูกxxxxxx อยู่ในเรือนจาํ หรือทณ

ฑสถานซ'ึง

บริษท

จะคืนเบªียประกน

ภยั ใหแ

ก่ผูเ้ อาประกนภย

โดยหก

เบªียประกน

ภยั สําหรับระยะเวลาที'กรมธรรม์ประกน

ภยั xxx

นªีไดใ้ ช

บงั คบมาแลว้ ออกตามส่วน

2.11.2.3 เมื'อกรมธรรมประกนภยั นีªสªินสุดลงตามเงอ'ื นไข 2.10

2.11.2.4 เม'ือคู่สมรสและxxxx xx'ระบุช'ือไวใ้ นตารางกรมธรรมป

ระกนภย

ขาดxxxxxบต

ิตามที'ระบุไวใ้ นxxx xxx กด

ความ

2.12 การระงับข้อพิพาทโดยอนุญาโตตุลาการ

ในกรณีท'ีมีขอ

พิพาท ขอขด

แยง

หรือขอ

เรียกร้องใดๆ ภายใตก

รมธรรมป

ระกน

ภยxxx

นª ระหว่างผูม

xxxxxxxxxxxxxxxxxx

กรมธรรมประกนภยั กบ

บริษท และหากผมู

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx และเห็นควรยติขอพิพาทนªน

โดยวิธีการอนุญาโตตุลาการ บริษท

ตกลงยินยอมและใหx

xx การxxxxxฉ

ชªีขาดโดยอนุญาโตตุลาการ ตามxxxxxxxของสําน

งานคณะกรรมการกาํ กบและxxxxxxxxการ

ประกอบธุรกิจประกนภย (คปภ.) วา่ ดว้ ยอนุญาโตตลาุ การ

2.13 เงื'อนไขบังคับก่อน

บริษท

อาจจะไม่รบ

ผิดชดใชค

่าxxxxxตามกรมธรรมป

ระกน

xxx xxx xxx

แต่ผูไ้ ดร้ ับความคุม

ครองผูร้ ับประโยชน์ หรือตว

แทน

ของบุคคลดงั กล่าวแลว้ แต่กรณี ไดป

ฏิบต

ิถูกตอ

งครบถว้ นตามส

ญาประกน

ภยั และเงื'อนไขแห่งกรมธรรมป

ระกนภย

2.14 xxxxxxxxขอยกเลก

กรมธรรม์ประก ภย

(Free look Period)

หากผเู้ อาประกน

ภยั ประสงคจ

ะยกเลิกกรมธรรมป

ระกน

ภยั ดว้ ยเหตุผลใดๆก็ตาม ผูเ้ อาประกน

ภยั มีxxxxxขอยกเลิกกรมธรรม

ประกน

ภยและส่งคืนกรมธรรมป

ระก ภยมายงั บริษท

ภายใน 15 วนนบตªงั แต่วนท'ีไดร้ ับกรมธรรมป

ระกนภยจากบริษท

เวนแต

บริษท

ไดออกกรมธรรมประก

ภยให้แก่ผูเ้ อาประกน

ภยโดยxx xxxทางอิเล็กทรอนิกส์ ผูเ้ อาประกน

ภัยไม่ตอ

งส่งคืนกรมธรรม

ประกันภยให้แก่บริษท ทªงั นªีให้xxxxxxกรมธรรม

ระกน

ภยฉบ นªีไม่มีผลใช ังคับนับตªงั แต่วนเริ' มตนของระยะเวลาประกนภ

ตามที'ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกนภย

โดยบริษ

ไม่ต้องรับผิดต่อความสูญเสียหรือความเสียหายใดๆที'เกิดขªึนภายใน

xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxบริษท

จะคืนเบªียประกน

ภัยที'xx

xบมาทªง

หมดให้กับผูเ้ อาประกันภย

ตามวิธีการที'ไดต

กลงร่วมกน

โดยไมหักค่าใชจ้ ่ายใดๆทªงั สªิน

xxxxxx' 3 ข้อยกเว้นทั'วไป

การประกนภัยนีไÊ มค้่ ุมครอง

3.1 ความสูญเสีย หรือความเสียหายใดๆ อน

เกิดจาก หรือสืบเนื'องจากสาเหตด

งั ต่อไปนี

3.1.1 การกระทําของผู้ได้รับความคุ้มครองขณะอยู่ภายใต้ฤทธÍิสุรา สารเสพติด หรือยาเสพตดใหโ้ ทษจนไม่xxxxxxครองสติได้

คําว่า “ขณะอยู่ภายใต้ฤทธÍิสุรา” นÊัน ในกรณีที'มีการตรวจเลือดให้ถือเกณฑ์มีระดับแอลกอฮอล์ในเลือดตÊังแต่ 150

มลลกรัมเปอร์เซ็นต์ขนึ ไป

3.1.2 การฆ่าตวตาย xxxxxxฆ่าตวั ตาย หรือการทําร้ายร่างกายตนเอง

3.1.3 การได้รับเชืÊอโรค ปรสิต เว้นแต่การติดเชืÊอโรค หรือบาดทะย

หรือโรคกลว

นําÊ ซึ'งxxx

จากxxxxxxxx'ได้รับมาจากอบ

ัติเหต

3.1.4 การรักษาทางเวชกรรมหรือศัลยกรรม เว้นแต่ท'ีจําเป็ นจะต้องกระทํา เน'ืองจากได้รับบาดเจ็บซ'ึงได้รับความคุ้มครอง

ภายใต้กรมธรรม์ประกน

3.1.5 การแท้งลูก

ภยนีÊ และได้กระทําภายในระยะเวลาที'กาํ หนดไว้ในกรมธรรม์ประกน

ภัย

3.1.6 การรักษาxxxหรือการรักษารากฟัน เว้นแต่การรักษาที'ได้เกิดขึน

ภายใน 7 วน

นับจากวน

xxx

อุบัติเหตุ

3.1.7 การเปลยี นหรือใส่xxxปลอม การครอบฟนั ทันตกรรมประดษฐ

3.1.8 อาหารเป็ นพษิ

3.1.9 การปวดหล

xxxxxสาเหตุมาจาก หมอนรองกระดูกสันหลงั เคลื'xxxxxเส้ นxxxxxx(Disc herniation) กระดูกสันหลัง

เลื'อน (Spondylolisthesis) หมอนรองกระดูกสันหลังเสื'อม (Degenerative disc disease) กระดูกสันหลังเสื'อม (Spondylosis) และภาวะที'มีรอยแตก (Defect) หรือพยาธิสภาพท'ีกระดูก สันหลังส่ วน Pars interarticularis

(Spondylosis) เว้นแต่มก

ารแตกหัก (fracture) หรือเคลื'อน(dislocation) ของกระดก

สันหลงั อน

เนื'องมาจากอุบัตเิ หตุ

3.1.10 xxxxxx การรุกราน การกระทําที'มุ่งร้ ายของศัตรูต่างชาติ หรือการกระทําท'ีมุ่งร้ ายxxxxxxxxxxx ไม่ว่าจะได้ม

การประกาศxxxxxxหรือไม่กต

าม หรือสงครามกลางเมือง ซึ'งหมายถึงxxxxxxระหว่างxxxx'อาศัยอยู่ในประเทศเดย

วกน

การxxxxxxx การกบฏ การจลาจล การนัดหยุดxxx xxxก่อความวุ่นวาย การปฏิว ิ การรัฐประหาร การประกาศกฎอัยการ

ศึก หรือเหตุการณ์ใดๆ ซึ'งจะเป็ นเหตุให้มก

3.1.11 การxxxxxxร้าย

ารประกาศหรือxxไว้ซึ'งกฎอย

การศึก

3.1.12 การแผ่รังสี หรือการแพร่กัมมน

ตภาพรังสีจากเชืÊอเพลงิ xxxxxxย

ร์ หรือจากกากxxxxxxย

ร์ใดๆ อน

เนื'องมาจากการxxxไหม้

ของเชืÊอเพลงิ xxxxxxย

ร์ และจากกรรมวิธีใดๆ แห่งการแตกแยกตว

ทางxxxxxxย

ร์ซึ'งดําเนินติดต่อไปด้วยตว

เอง

3.1.13 การระเบิดของกมั มน กระบวนการxxxxxxยี

ตภาพรังสี หรือส่วนประกอบของxxxxxxย ร์ได้

ร์ หรือว

ถุอ

ตรายอื'นใดท'ีอาจxxxxxxxระเบิดใน

3.2 ความสูญเสีย หรือความเสียหายใดๆ ที'xxx

ขึน

ในเวลาต่อไปนี

3.2.1 ขณะที'ผู้ได้รับความคุ้มครองแข่งรถหรือแข่งเรือทุกชนิด แข่งม้า แข่งสกีทุกชนิดรวมถึงเจ็ตสกีด้วย แข่งสเก็ต ชกมวย

โดดร่ม (เว้นแต่การโดดร่มเพื'อรักษาชีวต

) ขณะกาํ ลงั ขนึ

หรือกําลงั ลงหรือโดยสารอยู่ในบอลลูน หรือเครื'องxxxx

xxxxบันจีจมั พ์ xxx นําÊ ที'ตอ้ งใชถัง้ อากาศและเคร'ืองช่วยหายใจใตน้ ํา

3.2.2 ขณะที'ผู้ได้รับความคุ้มครองขบขี' หรือโดยสารรถจักรยานยนต์

3.2.3 ขณะท'ีผู้ได้รับความคุ้มครองกําลังขÊึนหรือกําลังลง หรือขณะโดยสารอยู่ในอากาศยานที'มิได้จดทะเบียนเพ'ือบรรทุก ผ้xx ดยสาร และมไิ ด้ประกอบการโดยสายการบินพาณิชย์

3.2.4 ขณะที'ผู้ได้รับความคุ้มครองขบ

ข'ีหรือปฏิบตห

xxxxx'เป็ นพนก

งานประจาํ อากาศยานใดๆ

3.2.5 ขณะที'ผู้ได้รับความคุ้มครองเข้าร่วมทะเลาะวว

าทหรือมสี ่วนยัว

ยุให้xxxxxxxทะเลาะวิวาท

3.2.6 ขณะที'ผู้ได้รับความคุ้มครองก่ออาชญากรรมที'มค

วามผด

สถานหนัก หรือขณะถูกจบกม

หรือหลบหนีการจบกม

3.2.7 ขณะที'ผู้ได้รับความคุ้มครองปฏิบัติหน้าที'เป็ นทหาร ตํารวจ หรืออาสาสมัคร และเข้าปฏิบัติการในxxxxxx หรือ

ปราบปราม แต่หากการเข้าปฏิบัตก

ารนÊันเกิน 30 วัน บริษท

จะคืนเบีย

ประกน

ภัย ตÊังแต่ระยะเวลาที'เข้าปฏิบัติการxxxxxx

หรือปราบปรามนÊัน จนถึงวันสิÊนสุดการปฏิบัติการนÊัน ส่ วนหลังจากนÊันให้กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับต่อไปจน

สิÊนสุดระยะเวลาประกน

xxxxxx' 4 ข้อตกลงคุ้มครอง

ภยที'กาํ หนดไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย

บริษทใหค

วามคุมครองเฉพาะขอ้ ตกลงคุม

ครองในขxx xx'ระบุจาํ นวนเงินเอาประกนภยั ตามท'ีระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมประกนภยั เท่านนª

การประกน

ภยั นªีให

วามคุม

ครองความสูญเสีย หรือความเสียหายอนเกิดจากการบาดเจ็บทางร่างกายของผูไ้ ดร้ ับความคุม

ครอง

โดยอบ

ติเหตุ และxxx ใหxx xxxxxดงั ต่อไปนª

ข้อตกลงคุ้มครอง (อ.บ.1)

คําxxxxx

xxxxxxxxxxการเสียชีวิต การสูญเสียอวย

วะ สายตา หรือทุพพลภาพxxxxสิÊนเชิง

การสูญเสียอวย

วะ หมายxxx xxxถูกตดออกจากร่างกายตªงั แตข่ อมือ หรือขอ

เทา และให

มายรวมxxx xxxสูญเสียสมรรถภาพ

ในการใชง้ านของอวยั วะดงั กล่าวขา้ งตนโดยสªินเชิง และมขี อ

บ่งชªีทางการแพทยชดxxxว่า

ไม่xxxxxxกลบมาใชง้ านไดอีกตลอดไป

การสูญเสียสายตา หมายถึง ตาบอดสนิท และไม่มีทางรักษาใหห

ายไดต

ลอดไป

ทุพพลภาพxxxxสิÊนเชิง หมายถึง ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxxxxxประกอบหxxx xx'การงานใดๆ ในอาชีพประจา และอาชีพอื'นๆ

ความคุ้มครอง

xxxx xยสิªนเชิงตลอดไป และมีขอ บุคคลทุพพลภาพxxxxสิªนเชิง

บ่งชªีทางการแพทยชด

xxxวา่ ผไู้ ดร้ ับความคุม

ครองตกเป็ น

การประกน

xxx xxxxxx

ครองความสูญเสีย หรือความเสียหายอน

เนื'องมาจากการบาดเจ็บทางร่างกายของผูไ้ ดร้ ับความคุม

ครอง

โดยอุบติเหตุและxxx ให้ผูไ้ ดร้ ับความคุม

ครองเสียชีวิต สูญเสียอวยวะ สายตา หรือทุพพลภาพxxxxสªินเชิงภายใน 180 วน

นับแต่

วนที'เกิดอุบต

ิเหตุ หรือการบาดเจ็บที'ไดร้ ับxxx ใหผไู้ ดร้ ับความคุมครองตองร

ษาตวั ติดต่อกน

ในฐานะผูป้ ่ วยในในโรงพยาบาล หรือ

สถานพยาบาลเวชกรรม และเสียชีวต

เพราะการบาดเจบ

นªน

เม'ือใดกด

ี บริษท

จะจ่ายค่าxxxxxใหด

งั นªี

1	100% ของจาํ นวนเงินเอาประกนั ภยั	สาํ หรับการเสียชีวิต
2	100% ของจาํ นวนเงินเอาประกนั ภยั	สาํ หรับการตกเป็ นบุคคลทุพพลภาพxxxxสิªนเชิงและการทุพพลภาพxxxxสิªนเชิง ไดเ้ ป็ นไปติดต่อกนั ไม่นอ้ ยกวา่ 12 เดือน นบั แต่วนั ท'ีเร'ิมทุพพลภาพxxxxสิªนเชิง

		หรือมีขอ้ บ่งชªีทางการแพทยช์ ดั xxxวา่ ผไู้ ดร้ ับความคุม้ ครองตกเป็ นบุคคลxxxxx ภาพxxxxสิªนเชิง
3	100% ของจาํ นวนเงินเอาประกนั ภยั	สาํ หรับมือสองขา้ งตªงั แต่ขอ้ มือ หรือเทา้ สองขา้ งตªงั แต่ขอ้ เทา้ หรือสายตาสองขา้ ง
4	100% ของจาํ นวนเงินเอาประกนั ภยั	สาํ หรับมือหน'ึงขา้ งตªงั แต่ขอ้ มือ และเทา้ หน'ึงขา้ ง ตªงั แต่ขอ้ เทา้
5	100% ของจาํ นวนเงินเอาประกนั ภยั	สาํ หรับมือหน'ึงขา้ งตªงั แต่ขอ้ มือ และสายตาหน'ึงขา้ ง
6	100% ของจาํ นวนเงินเอาประกนั ภยั	สาํ หรับเทา้ หน'ึงขา้ งตªงั แต่ขอ้ เทา้ และสายตาหน'ึงขา้ ง
7	60% ของจาํ นวนเงินเอาประกนั ภยั	สาํ หรับมือหน'ึงขา้ งตªงั แต่ขอ้ มือ
8	60% ของจาํ นวนเงินเอาประกนั ภยั	สาํ หรับเทา้ หน'ึงขา้ งตªงั แต่ขอ้ เทา้
9	60% ของจาํ นวนเงินเอาประกนั ภยั	สาํ หรับสายตาหน'ึงขา้ ง

บริษทจะจ่ายค่าxxxxxตามขอ

นªีเพียงรายการที'สูงสุดรายการเดียวเท่านªน

ตลอดระยะเวลาประกนภยบริษทจะจ่ายค่าxxxxxสําหxxxxxที'เกิดขªึนตามขอ

ตกลงคุมครองนีªรวมกนไม่เกินจาํ นวนเงนิ ดง

ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมประกนภย

หากบริษท

จ่ายค่าxxxxxตามขอ

ตกลงคุม

ครองนª ยงั ไมเ่ ต็มจาํ นวนเงนิ เอาประกนภย

บริษท

จะยงั xxใหค

วามคุม

ครองจนสิªนสุดระยะเวลาเอาประกน

ภยั เท่ากบ

จาํ นวนเงินเอาประกน

ภยั ที'เหลืออยู่เท่านªน

การเรียกร้องxxxxxxxxxxการเสียชีวิต

ผxxx xบประโยชน์ จะตอ

งส่งหลก

ฐานดงั ต่อไปนªีใหแ

ก่บริษท

ภายใน 30 วน

นบจากวน

ที'ผไู้ ดร้ ับความคุม

ครองเสียชีวิตโดย

ค่าใชจ้ ่ายของผxxx xบประโยชน

1. ใบมรณบตร

2. สาํ เนารายงานชนสูตรxxxxxx รับรองโดยรอ้ ยเวรเจา้ ของคดีหรอื หน่วยงานท'ีออกรายงาน

3. สาํ เนาบน

ทึกประจาํ วน

ของตาํ รวจ รับรองโดยร้อยเวรเจา้ ของคด

4. สาํ เนาบต

รประจาํ ตวั ประชาชน และสาํ เนาทะเบียนบา้ นประทบ

“ตาย” ของผไู้ ดร้ ับความคุม

ครอง

5. สาํ เนาบตรประจาํ ตวั ประชาชน และสาํ เนาทะเบียนบา้ นของผูร้ ับประโยชน

การเรียกร้องxxxxxxxxxxทุพพลภาพxxxxสิÊนเชิง หรือการสูญเสียอวัยวะ หรือสายตา

ผไู้ ดร้ ับความคุมครองและ/หรือผูร้ ับประโยชน์ จะตอ

งส่งหลกฐานใบรายงานแพทยท

x'xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

สูญเสียอวยั วะหรือสายตาใหแกบ่ รษิ ท

ภายใน 30 วน

นบจากวนท'ีแพทยล

งความเห็นว่าทุพพลภาพxxxxสิªนเชิง หรือสูญเสียอวยั วะ

หรือสายตาโดยค่าใชจ้ ่ายของตนเอง

การไม่ส่งหลก

ฐานภายในระยะเวลาดงั กล่าว xxxxxx ใหx

xxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว้ ่ามีเหตุอน

xxxxxxx'

ไม่xxxxxxส่งหลก

ฐานดงั กล่าวไดภ

ายในระยะเวลาที'กาํ หนด แต่ไดส

่งโดยเร็วที'สุดเท่าท'ีจะกระxxx xxแลว

คํานิยาม

ข้อตกลงคุ้มครอง xxxxxxxxxxการรักษาพยาบาล

ค่าห้องสําหรับผ้ปู ่ วยใน หมายถึง ค่าหอ

งพก

ผปู้ ่ วย ค่าอาหารผปู้ ่ วย ค่าบริการพยาบาล และค่าบริการ

ในโรงพยาบาล ที'โรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรมจด แต่ละวนั

ให้ใน

ผู้ป่ วยใน หมายถึง ผทู

'ีจาํ เป็ นตอ

งเขา้ รับการรักษาในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาล

เวชกรรมติดต่อกนไม่นอยกว่า 6 ชวั' โมง ซึ'งตอ

งลงทะเบียนเป็ น

ผูป้ ่ วยใน โดยไดร้ ับการxxxxxฉย

และxxx แนะxxx จากแพทยตามขอ

บ่งชªี

ซ'ึงเป็ นมาตรฐานทางการแพทย์ และในระยะเวลาที'เหมาะสมสําหรับ

การxxxxxxxxบาดเจ็บนªนๆ และให้รวมถงึ กรณีรับตว

ไวเ้ ป็ นผูป้ ่ วยใน

แลว้ ต่อมาเสียชีวิตก่อนครบ 6 ชวั' โมง

แพทย์ทางเลือก หมายxxx xxxตรวจxxxxxฉย

การรักษาพยาบาลหรือการป้องกน

โรคดว้ ยวธ

ีการ

แพทยแ

ผนไทย การแพทยพ

ªืนบา้ นไทย การแพทยแ

ผนxxx หรือวิธีการ

ความคุ้มครอง

อื'นๆ ที'มิใช่การแพทยแ

ผนปัจจุบน

ถ้าการบาดเจ็บท'ีได้รับทําให้ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องรับการรักษาพยาบาลโดยแพทย์หรือต้องได้รับ

การพยาบาลโดยพยาบาล ซ'ึงเกิดขªึนภายใน 52 สัปดาห์ นบ

แต่วน

ที'เกิดอ

ติเหตุ บริษท

จะจ่ายค่าxxxxxสําหรับค่าใชจ

่ายที'จาํ เป็ น

และxxxxx ซ'ึงเกิดขªึนจากการรักษาพยาบาลตามความจาํ เป็ นทางการแพทยแ

ละมาตรฐานทางการแพทย์ สําหรับค่าหอ

งสําหรับ

ผูป้ ่ วยใน ค่าห งสังเกตอาการ ค่ารักษาพยาบาล ค่าการพยาบาลและ xx

xมจาํ นวนเงินท'ีจ่ายจริง ทªงั นªีไม่เกินจาํ นวนเงินเอา

ประกนภยั ท'ีระบุไวใ้ นหนา้ ตารางกรมธรรมป

ระกน

ภยั หก

ดว้ ยความร

ผิดส่วนแรก (ถา้ มี)

แต่หากผูไ้ ดร้ ับความคุม

ครองไดร้ ับการชดใชจ

ากสวส

ดิการของรัฐ หรือสวส

ดิการอื'นใด หรือจากการประกน

ภัย

อื'นมาแลว

บริษท

จะรบั ผิดเพียงจาํ นวนเงินค่ารักษาพยาบาล และค่าการพยาบาลส่วนที'ขาดเท่านªน

การเรียกร้องxxxxxxxxxxการรักษาพยาบาล

ผูไ้ ดร้ ับความคุม

ครองและ/หรือผูร้ ับประโยชน์ จะตอ

งส่งหลก

ฐานดงั ต่อไปนªีให

ก่บริษท

ภายใน 30 วน

นบจาก

วนที'ออกจากโรงพยาบาล สถานพยาบาลเวชกรรม หรือวนที'รับการรกั ษาจากคลนิิ ก โดยค่าใชจ้ ่ายของตนเอง

1. ใบรายงานแพทยท

'ีระบุอาการสาํ คญ

ผลการxxxxxฉย

และการรักษา

2. ใบเสร็จรับเงินตน

xxx

ท'ีแสดงรายการค่าใชจ้ ่าย หรือใบสรุปปิ ดหนา้ งบกบ

ใบเสร็จรับเงิน

ใบเสร็จรับเงินที'แสดงรายการค่าใชจ้ ่ายตอ

งเป็ นใบเสร็จรับเงินตน

xxx

และบริษท

จะคืนตน

xxx

ใบเสร็จที'รับรอง

ยอดเงินที'จ่ายไป เพ'ือใหผ

ไู้ ดร้ ับความคุม

ครองไปเรียกร้องส่วนที'ขาดจากผูร้ ับประกน

ภยั รายอ'ืนแต่หากผูไ้ ดร้ ับความคุม

ครองไดร้ ับ

การชดใชจ้ ากสวส

ดิการของรัฐ หรือสวส

ดิการอื'นใด หรือจากการประกน

ภยั อ'ืนมาแลว

ใหผ

ูไ้ ดร้ ับความคุม

ครองส่งสาํ เนาใบเสร็จ

ที'มีการรับรองยอดเงินที'จ่ายจากสวสดิการของรัฐ หรือหน่วยงานอ'ืนเพ'ือเรยี กร้องส่วนท'ีขาดจากบรษทิ

การไม่ส่งหลก

ฐานภายในระยะเวลาดงั กล่าว xxxxxx ใหx

xxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว้ ่ามีเหตุ

อนxxxxxxx'ไม่xxxxxxส่งหลก

ฐานดงั กล่าวไดภ

ายในระยะเวลาที'กาํ หนด แต่ไดส

่งโดยเร็วที'สุดเท่าท'ีจะกระxxx xxแลว

การรักษานอกประเทศไทย

การรักษาพยาบาลเนื'องจากการบาดเจ็บตามความคุม

ครองของกรมธรรมป

ระกน

xxx xxx xxxxx

จะจ่ายค่าxxxxxโดย

ใชอ

ตราแลกเปxx'ยนเงินตราต่างประเทศ ตามวน

ที'ที'ระบุไวใ้ นใบเสร็จรับเงินค่ารักษาพยาบาล

ข้อจํากัด

1. ค่าหอ

งสาํ หรับผปู้ ่ วยใน จาํ กด

ไม่เกิน วน

ละ บาท

ทªงั นªี ขอจาํ กดนªีไม่ใชบ

งั คบกรณเขี า้ รับการรักษาในหอ

งผปู้ ่ วยหนัก (xx.xx.xx.) ตามมาตรฐาน ทางการแพทย

2. ค่ากายภาพบาํ บ ค่ากิจกรรมบาํ บดผูป้ ่ วยนอก วน

ละ ...-.... บาท และสูงสุดไม่เกิน ครªัง/เหตุการณ

ทªงั นªีหมายรวมถึงค่าธรรมเนียมแพทยเ์ วชศาสตร์ฟªื นฟูหรือนก ตามความจาํ เป็ นทางการแพทย์

ข้อยกเว้น

กายภาพบาํ บด นกกิจกรรมบาํ บด ค่าเคร'ืองมือและอุปกรณ์ของใช

การประกน

ภัยในข้อตกลงคุ้มครองนีไÊ ม่คุ้มครอง ค่าxxxxพยาบาลพเิ ศษ เวชภ

ฑ์ 2 อุปกรณ์คําÊ ยน

ต่างๆ (ยกเว้น

ไม้คํÊายน

) รถเข็นผ้ปู ่ วย อวัยวะเทียมภายนอกร่างกาย แพทย์ทางเลือก (Alternative medicine) การฝงั เข็ม

ข้อตกลงคุ้มครอง

คําxxxxx

xxxxxxxxxxเงินชดเชยรายได้รายวน

กรณรี ักษาตว

เป็ นผู้ป่ วยใน ในโรงพยาบาล

ผู้ป่ วยใน หมายถึง ผทู

'ีจาํ เป็ นตอ

งเขา้ รับการรกั ษาในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม ติดต่อกน

ไม่นอย

กว่า 6 ชวั' โมง ซ'ึงตอ

งลงทะเบียนเป็ นผปู้ ่ วยใน โดยไดร้ ับการxxxxxฉย

และxxx แนะxxx จากแพทย

ตามขอบ่งชีªซึ'งเป็ นมาตรฐานทางการแพทย์ และในระยะเวลาท'ีเหมาะสมสาํ หรับการxxxxxxxx

ความคุ้มครอง

บาดเจ็บนªนๆ และใหรวมถึงกรณรี ับตวั เป็ นผปู้ ่ วยในแลว้ ตอ่ มาเสียชีวตกอ่ นครบ 6 ชวั โมง

ถ้าการบาดเจ็บท'ีได้รับทําให้ผูได้รับความคุ้มครองต้องเข้ารักษาตัวในฐานะผูป้ ่ วยในในโรงพยาบาลหรือ

สถานพยาบาลเวชกรรม โดยการxxxxxฉย

จากแพทยซ

'ึงลงความเห็นใหx

xxxxxxxxตว

ในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมใน

ฐานะผปู้ ่ วยใน เพ'ือรับบริการตามความจาํ เป็ นทางการแพทย์ บริษท

จะจ่ายเงินชดเชยรายวน

ตามจาํ นวนเงินเอาประกน

ภยั ที'ระบุใน

ตารางกรมธรรมป

ระกน

ภยั นบ

จากวน

แรกที'เขา้ รับการรักษาพยาบาลในฐานะผูป้ ่ วยในในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม

รวมทªงั สิªนไม่เกินจาํ นวนวนท'ีบรษทิ ตองรับผิดที'ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป

ระกนภย

ทªงั นªี ความคุม้ ครองอ'ืนใดที'ผูไดร้ ับความคุมครองไดร้ ับจากสวส

ดิการของรัฐ หรือหน่วยงานอ'ืนรวมทªง

ผูร้ ับ

ประกน

ภยั รายอื'นไมเ่ ป็ นเหตุใหเ้ สียxxxxxในการxxxxxประโยชน์ของกรมธรรมป

ระกน

ภยั นªี

การเรียกร้องxxxxxxxxxxเงินชดเชยรายได้รายวัน กรณีรักษาตัวเป็ นผู้ป่ วยในในโรงพยาบาล

ผูไ้ ดร้ ับความคุม

ครองและ/หรือผูร้ ับประโยชน์ จะตอ

งส่งตน

xxx

หรือสําเนาของใบเสร็จแสดงรายการค่าใชจ้ ่าย

เพ'ือยืนยน

ถึงจาํ นวนวน

ที'ผไู้ ดร้ ับความคุม

ครองเขา้ พก

รักษาตว

ในฐานะผูป้ ่ วยในในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมพร้อม

ใบรายงานแพทยท

ี'ระบุอาการสาํ คญ

ผลการxxxxxฉย

และการxxxxx

xxxxxxส่งหลก

ฐานภายในระยะเวลาดงั กล่าว xxxxxx ใหx

xxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว

่ามีเหตุอน

xxxxxxx'ไม่xxxxxxส่งหลก

ฐานดงั กล่าวไดภ

ายในระยะเวลาที'กาํ หนด แต่ไดส

่งโดยเร็วที'สุดเท่าที'จะกระxxx xxแลว

สาํ หรับกรณีที'ผไู้ ดร้ ับความคุม

ครองบาดเจ็บ ซ'ึงการตรวจร

ษาโดยการผา่ ตด

หรือหต

ถการตามความ

จาํ เป็ นทางการแพทยตองตรวจรกั ษาในฐานะผูป้ ่ วยใน แต่เน'ืองจากวิวฒ

นาการทางการแพทยxxx ให้การตรวจรักษานªันไม่จาํ เป็ นตอง

พกรักษาตวในโรงพยาบาล บริษท

จะจ่ายค่าชดเชยรายวน

1 วน

สําหรับการตรวจรักษาที'เกิดขªึนสําหรับการตรวจรักษาโดยการ

ผา่ ตด

หรือหต

ถการ ดงั จะกล่าวต่อไปนªี โดยถือเสมือนวา่ ผไู้ ดร้ ับความคุม

ครองไดเ้ ขา้ รับการตรวจรักษาในฐานะผูป้ ่ วยใน

1.การสลายนิ'ว (ESWL : Extracorporeal Shock Wave Liththotripsy)

2.การตรวจเสน

เลือดหว

ใจโดยการฉีดสี (Coronary Angiogram / Cardiac Catheterization)

3.การผา่ ตดตอกระจก (Extra Capsular Cataract Extraction with Intra Ocular Lens)

4.การผา่ ตด

โดยการส่องกลอ

ง (Laparoscopic) ทุกชนิด

5.การตรวจโดยการส่องกลอง (Endoscope) ทุกชนิด

6.การผา่ ตด

หรือเจาะไซนส

(Sinus Operation)

7.การตดกอนเนืªอท'ีเตา้ นม (Excision Breast Mass)

8.การตดชืªนเนืªอจากกระดกู (Bone Biopsy)

9.การตดั (Amputation) นวªิ มือหรอื นªิวเทา้

10.การเจาะตบ (Liver Puncture/Liver Aspiration)

11.การเจาะไขกระดูก (Bone Marrow Asipiration)

12.การเจาะช่องเย'ือหุม

ไขสน

หลง

(Lumbar Puncture)

13.การเจาะช่องเย'ือหุมปอด (Thoracentesis/Pleuracentesis/Thoracic Aspiration/Thoracic Paracentesis)

14.การเจาะช่องเย'ือบุxxxxxxx (Abdominal Paracentesis/Abdominal Tapping)

15.การขูดมดลูก (Curettage , Dilatation & Curettage , Fractional Curettage)

16.การตดชªินเนืªอจากปากมxxxx (Colposcope , Loop diathermy)

17.การรักษา Bartholin’s Cyst (Marsupialization of Xxxxxxxxx’x Cyst) 18.การรักษาโรคดว้ ยรงั สีแกมม่า (Gamma knife)

กรณีตองตรวจรักษาตวั ตªงั แตxx xxxxªังหรอื มากกวา่ นªน

(ไม่วา่ จะเป็ นผปู้ ่ วยในหรือผปู้ ่ วยนอกดว้ ยสาเหตุหรือโรค

เดียวกน

โดยระยะเวลาห่างกน

แต่ละครªังไมเ่ กินกว่า ..90.. วน

ก็ใหx

xxxxx เป็ นการตรวจร ษาครªังเดียวกนดว้ ย