บันทึกข้อตกลง / ข้อพิพาทหมายเลขดำที่ กฟวE...../25….

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxx ……… เดือน ………..………… พ.ศ. …………

ศาล................................................

ข้อพิพาท......................................................................

……………………………………………………………………………….…………………... ผู้ร้อง

ระหว่าง

……………………………………………………..…………………………………....…....... ผู้ถูกร้อง

ข้าพเจ้า………………………………………..…………………………………………………......ผู้ร้อง
เลขบัตรประจำตัวประชาชน/ เลขทะเบียนนิติบุคคล  -  -  -  - 

เชื้อชาติ................ สัญชาติ .................. อาชีพ...................................อยู่บ้านเลขที่...................................หมู่ที่..........ตรอก/ซอย.....................................ถนน..............................แขวง/ตำบล..................................

เขต/อำเภอ...............................จังหวัด.........................ไปรษณีย์...................โทรศัพท์..............................

โทรสาร..........................................ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์.......................................................................

ข้าพเจ้า………………………………………..……………………………………….……........... ผู้ถูกร้อง

บัตรประจำตัวประชาชน/ เลขทะเบียนนิติบุคคล  -  -  -  - 

เชื้อชาติ................ สัญชาติ .................. อาชีพ...................................อยู่บ้านเลขที่...................................หมู่ที่.........ตรอก/ซอย.........................ถนน................................แขวง/ตำบล.............................................

เขต/อำเภอ..............................จังหวัด...........................ไปรษณีย์...................โทรศัพท์.............................

โทรสาร..........................................ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์.......................................................................

ขอทำบันทึกข้อตกลง / สัญญาประนีประนอมยอมความมีข้อความตามที่จะกล่าวต่อไปนี้

1. …………………………………………………………………………………………………..…………...........................……..

...................................................................................................................................................................

หมายเหตุ ข้อตกลงนี้เป็นข้อตกลงในการไกล่เกลี่ยข้อพิพาท ตามประมวลกฎหมายวิธีพิจารณา ความแพ่งมาตรา 20 ตรี

-2-

........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

ข้าพเจ้าสมัครใจเข้าร่วมการไกล่เกลี่ยข้อพิพาท และได้ลงลายมือชื่อไว้เป็นสำคัญ

.................................................................. ผู้ร้อง

................................................................. ผู้ถูกร้อง

Document Metadata

บันทึกข้อตกลง / ข้อพิพาทหมายเลขดำที่ กฟวE...../25….

Document Metadata