Contract

กรมธรรมประกันภัยกลุมดวยรักและหวงใย (ประกันภัย 10 บาท) (ไมโครอินชัวรันส)

หมวดเงื่อนไขทั่วไป เพื่อเปนการตอบแทนที่ผูถือกรมธรรมประกันภัยไดชําระเบี้ยประกันภัยสําหรับกรมธรรมประกันภัยกลุมดวยรักและหวงใย (ประกันภัย 10 บาท) (ไมโครอินชัวรันส) และบริษัทไดออกหนังสือรับรองการประกันภัยใหแกผูเอาประกันภัยไวเปนหลักฐาน บริษัทใหสัญญากับผูเอาประกันภัยดังตอไปนี้

ขอ 1 คําจํากัดความ

ถอยคําและคําบรรยายซึ่งมีความหมายเฉพาะxxxxxใหไวในสวนใดก็ตามของกรมธรรมประกันภัยจะถือเปนความหมาย เดียวกันทั้งหมด ไมวาจะปรากฏในสวนใดก็ตาม เวนแตจะไดกําหนดไวเปนอยางอื่นในกรมธรรมประกันภัย

กรมธรรม

บริษทั

ระก ภ

หมายถึง ตารางกรมธรรมประกันภัย ตารางผลประโยชน เงอนไขทวไปและขอกําหนด ขอตกลงคุมครอง หนังสือรับรองการประกันภัย ซึ่งถือเปนสวนหนึ่ง แหงxxxxxxxxxxxxxx

หมายถึง บริษัทที่ออกกรมธรรมประกันภัยนี้ และที่ระบุชื่อเปนผูรับประกันภัย ในหลักฐานแสดงการประกันภัย

ผู ือกรมธรรม

ระก

ภัย หมายถึง บุคคลหรือนิติบุคคลที่ระบุชื่อเปนผูถือกรมธรรมประกันภัยในตาราง กรมธรรมประกันภัยนี้ ซงเปนผูจัดใหมีการประกันภัยเพอประโยชนของ ผูเอาประกันภัย และเปนผูชําระเบี้ยประกันภัย

ผูเอาประกนั ภัย หมายถึง บุคคลตามที่ระบุชื่อเปนผูเอาประกันภัยในตารางกรมธรรมประกันภัย

หรือหลักฐานแสดงการประกันภัยนี้

ผูรับประโยชน หมายถึง ทายาทโดยธรรม

อุบ

ิเหตุ หมายถึง เหตุการณที่เกิดขึ้นอยางฉับพลัน จากปจจัยภายนอกรางxxxและทําให xxxxxxที่ผูเอาประกันภัยมิไดxxxxxหรือมุงxxxx

xxxบาดเจ็บ หมายxxx xxxบาดเจ็บทางรางxxx อันเปนผลโดยตรงจากอุบัติเหตุ ซึ่งเกิดขึ้น

โดยเอกเทศ และโดยxxxxxจากเหตุอื่น

แพทย หมายถึง ผูทสําเร็จการศึกษาไดรับxxxxxxแพทยศาสตรxxxxxx xxไดขนทะเบียน

อยางถูกตองจากแพทยสภา และไดรับอนุญาตใหประกอบวิชาชีพสาขา เวชกรรมในทองถิ่นที่ใหบริการทางการแพทย หรือทางดานศัลยกรรม

โรงพยาบาล หมายถึง สถานพยาบาลใดๆซึ่งจัดใหบริการทางการแพทย โดยxxxxxxรับผูปวย

ไวคางคืน และมีองคประกอบทางดานสถานท่ี มีจํานวนบุคลากรทางการแพทย xxxxxxxxxx ตลอดจนการจัดการใหบริการที่ครบถวน โดยเฉพาะอยางยิ่ง มีหองสําหรับการผาตัดใหญ และไดรับอนุญาตใหจดทะเบียนดําเนินการเปน โรงพยาบาลตามกฎหมายสถานพยาบาลของอาณาเขตนั้นๆ

สถานพยาบาลเวชกรรม หมายถึง สถานพยาบาลใดๆ ซงจัดใหบริการทางการแพทย โดยxxxxxxรับผูปวย

ไวคางคืน และไดรับอนุญาตใหจดทะเบียนดําเนินการเปนสถานพยาบาล เวชกรรมตามกฎหมายของอาณาเขตนั้นๆ

การสูญเสียมือ เท

หมายxxx xxxถูกตัดออกจากรางxxxตั้งแตขอมือ หรือขอเทา ต้งแต 1 ขางขึ้นไป และใหหมายความรวมxxx xxxสูญเสียสมรรถภาพในการใชงานของ อวัยวะดังกลาวขางตนโดยสิ้นเชิง และมีขอบงชี้ทางการแพทยชัดเจน วาไมxxxxxxxxxxxxใชงานไดอีกตลอดไป

การสูญเสียสายตา หมายถึง ตาบอดสนิท ตั้งแต 1 ขางขึ้นไป และไมมีทางรักษาใหหายไดตลอดไป ทุพพลภาพxxxxxxxx เชิง หมายถึง ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxxxxประกอบหนาทการงานใดๆ ในอาชีพประจํา

และอาชีพอื่นๆ ไดโดยสิ้นเชิงตลอดไป

การเจ็บปวย หมายถึง อาการ ความผิดxxxx การปวยไขหรือการเกิดโรคทเกิดขนกับผูเอาประกันภัย

คาใชจายในการจ

การงานศพ หมายถึง คาใชจายทเกยวของกับการจัดการงานศพ ซงหมายความรวมถึง คาโลงศพ

การxxxศพหรือฝงศพ และคาใชจายอื่นๆ ที่จําเปนเพื่อการนั้น ซึ่งบริษัท จายใหแกผูรับประโยชนกรณีที่ผูเอาประกันภัยเสียชีวิตจากการเจ็บปวย

การกอการรา ย หมายxxx xxxกระทําซึ่งใชกําลังหรือความรุนแรง และ/หรือ มีการขมขูโดยบุคคล

หรือกลุมบุคคลใดไมวาจะเปนการกระทําเพียงลําพัง การกระทําการแทน หรือทเกยวเนองกับองคกรใด หรือรัฐบาลใด ซงกระทําเพอผลทางการเมือง ศาสนา ลัทธิxxxx หรือจุดประสงคที่คลายคลึงกัน รวมทั้งเพื่อตxxxxx สงผลใหรัฐบาล และ/หรือ สาธารณชน หรือสวนหนงสวนใดของสาธารณชน ตกxxxในภาวะตื่นตระหนกหวาดกลัว

ขอ 2 การเรียกรองและการสงหลักฐานความเสียหาย

ผูเอาประกันภัย ผูรับประโยชน หรือตัวแทนของบุคคลดังกลาวแลวแตกรณี จะตองแจงใหบริษัททราบxxxxxxบาดเจ็บ

โดยไมชักชา ในกรณีทมีการเสียชีวิตตองแจงใหบริษัททราบทันที เวนแตจะพิสูจนไดวามีเหตุจําเปนอันxxxxxxxxไมอาจแจง

ใหบริษัททราบดังxxxxxกลาวมาแลวขางตนได แตไดแจงโดยเร็วที่สุดเทาที่xxxxxxจะกระทําไดแลว

ในกรณีเรียกรองคาxxxxx ผูเอาประกันภัย ผูรับประโยชน หรือตัวแทนของบุคคลดังกลาวแลวแตกรณี จะตองสงหลักฐาน ตามที่บริษัทตxxxxxตามความจําเปนใหแกบริษัทโดยคาใชจายของตนเอง

ในกรณีเรียกรองคาxxxxxใหสงหลักฐานภายใน 30 วัน นับแตวันเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือxxxxxxเริ่มเกิด ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx แตการไมเรียกรองภายในกําหนดดังกลาวไมทําใหxxxxxxxxเรียกรองเสียไป หากแสดงใหเห็นวา มีเหตุอันxxxxxxxxไมxxxxxxเรียกรองไดภายในกําหนด และไดทําการเรียกรองโดยเร็วที่สุดเทาที่xxxxxxจะกระทําไดแลว

หลักฐานในการเรียกรองคาxxxxx มีดังตอไปนี้

2.1 กรณีเสียชีวิต

2.1.1 สําเนาใบมรณบัตร

2.1.2 สําเนาใบชันสูตรพลิกศพ หรือสําเนาใบรับรองการตายจากโรงพยาบาล

2.1.3 สําเนาบันทึกประจําวันตํารวจ

2.1.4 สําเนาบัตรประจําตัวประชาชนของผูรับประโยชน

2.2 กรณีสูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา และทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx

2.2.1 ตนฉบับใบความเห็นแพทย

2.2.2 สําเนาบันทึกประจําวันตํารวจ (ถามี)

2.2.3 สําเนาบัตรประจําตัวประชาชนของผูเอาประกันภัย

2.3 กรณีเสียชีวิตจากการเจ็บปวย

2.3.1 สําเนาใบมรณบัตร

2.3.2 สําเนาใบรายงานแพทย

2.3.3 สําเนาบัตรประจําตัวประชาชนของผูรับประโยชน

ขอ 3 การชันสูตรพลิกศพหรือการตรวจทางการแพทย

กรณีที่มีความจําเปนในการพิจารณาชดใชคาxxxxx บริษัทมีxxxxxxxxจะขอใหมีการชันสูตรพลิกศพหรือการตรวจรางxxx ของผูเอาประกันภัยในทางการแพทย ทั้งนี้ โดยบริษัทเปนผูออกคาใชจายทั้งสิ้น

ขอ 4 การจายคาxxxxx

บริษัทจะจายคาxxxxxภายใน 15 วัน นับแตxxxxxxบริษัทไดรับหลักฐานแสดงความสูญเสียหรือความxxxxxxxxxxครบถวน และถูกตองแลว โดยคาxxxxxสําหรับการเสียชีวิต หรือผลประโยชนคาใชจายในการจัดการงานศพ บริษัทจะจายใหแก ผูรับประโยชน สวนคาxxxxxอยางอื่นจะจายใหแกผูเอาประกันภัย

ในกรณีมีเหตุอันควรสงสัยวาการเรียกรองเพื่อใหบริษัทชดใชตามกรมธรรมประกันภัยดังกลาวขางตนไมเปนไปตาม ขอตกลงคุมครองในกรมธรรมประกันภัย ระยะเวลาที่กําหนดไวอาจขยายออกไปอีกไดตามความจําเปน แตทงนี้จะไมเกิน 90 วัน นับแตxxxxxxบริษัทไดรับเอกสารครบถวนแลว

หากบริษัทไมอาจจายคาxxxxxใหแลวเสร็จ ภายในกําหนดระยะเวลาขางตน บริษัทจะรับผิดชดใชดอกเบี้ยใหอีกในอัตรา รอยละ 15 ตอปของจํานวนเงินที่ตองจาย ทั้งนี้ นับแตxxxxxxครบกําหนดชําระ

ขอ 5 ผูรับประโยชนตามกรมธรรมประกันภัย

บริษัทจะจายผลประโยชนการเสียชีวิต หรือคาใชจายในการจัดการงานศพ ภายใตขอกําหนดกรมธรรมประกันภัยใหแก ผูรับประโยชน

ขอ 6 การระงับขอพิพาทโดยอนุญาโตตุลาการ

ในกรณีที่มีขอพิพาท ขอขัดแยง หรือขอเรียกรองใดๆ ภายใตกรมธรรมประกันภัยฉบับน้ี ระหวางผูมีxxxxxเรียกรองตาม กรมธรรมประกันภัยกับบริษัท และหากผูมีxxxxxเรียกรองประสงค และเห็นควรยุติขอพิพาทนนโดยวิธีการอนุญาโตตุลาการ บริษัทตกลงยินยอมและใหทําการวินิจฉัยชี้ขาดโดยอนุญาโตตุลาการ ตามxxxxxxxสํานักงานคณะกรรมการกํากับ และสงเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย วาดวยอนุญาโตตุลาการ

ขอ 7 การบอกเลิกความคุมครอง

การทําประกันภัยตามกรมธรรมประกันภัยฉบับนี้มีกําหนดระยะเวลา 30 วัน นับต้งแตxxxxxxตกลงใหเริ่มมีผลคุมครอง ตามที่ระบุไวในตารางกรมธรรมประกันภัยหรือใบรับรองการประกันภัย ผูเอาประกันภัยและบริษัทตางไมมีxxxxxบอกเลิก ความคุมครอง

ขอ 8 ขอกําหนดอายุของผูเอาประกันภัย

ผูเอาประกันภัยจะตองมีอายุต้งแต 20 ปบริบูรณ ถึง 70 ปบริบูรณ ณ xxxxxxทําประกันภัย จึงจะมีxxxxxทําประกันภัยตาม กรมธรรมประกันภัยนี้

หมวดขอตกลงคุมครอง

ขอ 1 ผลประโยชนการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เทา การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxเนื่องจากอุบัติเหตุ ไมรวม การถูกฆาตกรรม ลอบทํารายรางxxx และ/หรือ อุบัติเหตุขณะขับขี่หรือโดยสารรถจักรยานยนต กรณีที่ผูเอาประกันภัยประสบอุบัติเหตุภายในระยะเวลาเอาประกันภัยเปนเหตุใหเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxภายใน 180 วัน นับแตxxxxxxเกิดอุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บxxxxxรับทําใหผูเอาประกันภัยตอง รักษาตัวติดตอกันในฐานะผูปวยในในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม และเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxสนxxxxxxxxxการบาดเจ็บนนเมอใดก็ดี บริษัทจะจายคาxxxxxใหแกผูรับประโยชนหรือผูเอาประกันภัย แลวแตกรณี เปนจํานวนเงิน 100,000 บาท ทงน้ี ไมรวมการถูกฆาตกรรมลอบทํารายรางxxx และ/หรือ อุบัติเหตุขณะขับข่ี หรือโดยสารรถจักรยานยนต ตามขอ 2

ขอ 2 ผลประโยชนการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เทา การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxจากการถูกฆาตกรรม ลอบทํารายรางxxx และ/หรือ อุบัติเหตุขณะขับขี่หรือโดยสารรถจักรยานยนต

กรณีที่ผูเอาประกันภัยเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx จากการถูกฆาตกรรมลอบทําราย รางxxx และ/หรือ เสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxสนเชิง ขณะขับขหรือโดยสารรถจักรยานยนต ภายใน 180 วัน นับแตxxxxxxเกิดอุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บxxxxxรับทําใหผูเอาประกันภัยตองรักษาตัวติดตอกันในฐานะ ผูปวยในในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม และเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxสนxxxx xxxxxการบาดเจ็บน้นเมื่อใดก็ดี บริษัทจะจายคาสินไหมทดแทนใหแกผูรับประโยชนหรือผูเอาประกันภัย แลวแตกรณี เปนจํานวนเงิน 50,000 บาท ท้งน้ี ไมรวมกรณีผูเอาประกันภัยเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพ xxxxxxxxxxxx ตามขอ 1

ข 3 ผลประโยชนคาใชจายในการจัดการงานศพกรณีเสียชีวิตจากการเจ็บปวย (ยกเวนกรณีเสียชีวิตจากการเจ็บปวยภายใน 15 วันแรก นับจากวันเริ่มตนระยะเวลาประกันภัย)

กรณีทผูเอาประกันภัยเสียชีวิตเนองจากการเจ็บปวยภายในระยะเวลาเอาประกันภัย บริษัทจะจายคาxxxxxสําหรับคาใชจาย

ในการจัดการงานศพใหแกผูรับประโยชน เปนจํานวนเงิน 5,000 บาท เงื่อนไขใชเฉพาะขอตกลงคุมครองขอ 3 เทานั้น

ขอตกลงคุมครองนม

ีระยะเวลารอคอย 15 วัน นับจากวันทกรมธรรมประกันภัยนม

ีผลบังคับเปxxxงแรก หากผูเอาประกันภัย

เสียชีวิตจากการเจ็บปวยภายในระยะเวลา 15 วันจากxxxxxxกรมธรรมประกันภัยนี้มีผลบังคับเปนครั้งแรกจะไมมีxxxxx xxรับเงินคาใชจายในการจัดการงานศพตามกรมธรรมประกันภัยฉบับนี้ แตบริษัทจะคืนคาเบี้ยประกันภัยเต็มจํานวนใหแก ผูถือกรมธรรมประกันภัย

เมอบริษัทไดจายคาxxxxxในกรณีเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxสนเชิงอยางหนงอยางใดแลว ใหถือวาความคุมครองภายใตกรมธรรมประกันภัยนี้เปนอันสิ้นสุด และจะไมมีการคืนเบี้ยประกันภัยสําหรับระยะเวลา เอาประกันภัยxxxxxxxxxxxxxx

หมวดขอยกเวนทั่วไป

การประกันภัยตามกรมธรรมประกันภัยนี้ไมคุมครองการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เทา การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx อันเนื่องมาจาก

1. การกระทําของผูเอาประกันภัยขณะxxxภายใตฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดใหโทษจนไมxxxxxxครองสติได คําวา “ขณะ

xxxภายใตฤทธส ขึ้นไป

ุรา” นน

หมายถึง ในกรณีทม

ีการตรวจเลือดใหถือเกณฑมีระดับxxxกอฮอลในเลือดตงแต 150 มิลลิกรัมเปอรเซ็นต

2. การฆาตัวตาย xxxxxxฆาตัวตาย หรือการทํารายรางxxxตนเอง

3. การไดรับเชอโรค (ใชยกเวนเฉพาะขอตกลงคุมครอง ขอ 1 และขอ 2 เทานน) เวนแตการติดเชอโรค หรือบาดทะยักหรือโรคxxxxxxx ซึ่งเกิดจากบาดแผลxxxxxรับมาจากอุบัติเหตุ

4. การแทงลูก เวนแตผูเอาประกันภัยเสียชีวิต บริษัทผูรับประกันภัยจะจายผลประโยชนการเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุตามขอตกลง คุมครองขอ 1 หรือการเสียชีวิตจากการถูกฆาตกรรมลอบทํารายรางxxx และ/หรือ อุบัติเหตุขณะขับขหรือโดยสารรถจักรยานยนต ตามขอตกลงคุมครองขอ 2 หรือการเสียชีวิตจากการเจ็บปวยตามขอตกลงคุมครองขอ 3 แลวแตกรณี

5. xxxxxx (ไมวาจะประกาศหรือไมก็ตาม) การรุกราน การกระทําที่มุงรายของศัตรูตางชาติ หรือการกระทําที่มุงรายคลายxxxxxx xxวาจะไดมีการประกาศxxxxxxหรือไมก็ตาม หรือxxxxxxxxxxxxxxx xxหมายถึงxxxxxxระหวางชนทอาศัยxxxในประเทศเดียวกัน การแข็งขอ การกบฏ การจลาจล การนัดหยุดxxx xxxกอความวุนวาย การxxxxxxx การรัฐประหาร การประกาศกฎอัยการศึก หรือเหตุการณใดๆ ซึ่งจะเปนเหตุใหมีการประกาศหรือxxไวซึ่งกฎอัยการศึก

6. xxxxxxxxเคลียร การแผรังสี หรือกัมมันตภาพรังสีจากเชื้อเพลิงนิวเคลียร หรือจากกากนิวเคลียรใดๆ อันเนื่องมาจากการxxxไหม ของเชื้อเพลิงนิวเคลียร และกรรมวิธีใดๆ แหงการแตกแยกตัวทางนิวเคลียรซึ่งดําเนินการติดตอไปโดยตัวของมันเอง

7. ขณะที่ผูเอาประกันภัยกออาชญากรรม หรือขณะที่ถูกจับกุม หรือหลบหนีการจับกุมในคดีอาญาที่กระทําขึ้นโดยxxxxxเปน องคประกอบความผิด

8. ขณะทxx xเอาประกันภัยปฏิบัติหนาทเปนทหาร ตํารวจ หรืออาสาสมัคร และเขาปฏิบัติการในxxxxxx หรือปราบปรามตงแตระยะเวลา ที่เขาปฏิบัติxxxxxxหรือปราบปรามจนถึงวันสิ้นสุดการปฏิบัติการนั้น

9. การกอการราย