Contract

รบั ท่ี          วนั ท่ี     

หนงสอื          วนท่ี        บญชเงนกxxx  xx

คําขอและหนังสือกู้เงินเพื่อเหตุฉุกเฉิน

เขียนxxx           

xxxxxx ................ เดือน .............................. พ.ศ. .............................

xxxxx xxxกรรมการดําเนินการxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx

ข้าพเจ้า.................................................................................................... สมาชิกเลขทะเบียนที่................................................

รับราชการหรือทํางานประจําในตําแหน่ง..................................................................................... สังกัด..........................................................

โทรศัพท์................................................ มีเงินได้รายเดือน บาท ขอกู้เงินเพื่อเหตุฉุกเฉินดังต่อไปนี้

ข้อ 1. ข้าพเจ้าขอกู้เงินของสหกรณ์ จํานวน......................................บาท ( )

โดยจะนําไปใช้เพื่อการดังนี้                             

ข้อ 2. ถ้าข้าพเจ้าได้รับเงินกู้ ข้าพเจ้าจะส่งคืนต้นเงินกู้เป็นงวดรายเดือน งวดละ             บาท

พร้อมด้วยดอกเบี้ยเป็นจํานวน      งวด เว้นแต่งวดสุดท้ายเป็นจํานวนเงิน            บาท ทั้งนี้ตั้งแต่งวด ประจําเดือน             เป็นต้นไป

ข้อ 3. ข้าพเจ้าตกลงนําxxxxxเรียกร้องและเงินอื่นใด ที่มีอยู่ในสหกรณ์และจะมีขึ้นในxxxxx นับตั้งแต่วันทําสัญญานี้เป็นต้นไป จนกว่าจะสิ้นสุดการชําระเงินกู้นี้ ยินยอมให้สหกรณ์มีสิทธิยึดหน่วงxxxxxเรียกร้องและเงินอื่นใด ของข้าพเจ้าชําระหนี้เงินกู้ของข้าพเจ้าที่มี อยู่ต่อสหกรณ์ก่อนเป็นลําดับแรก

ข้อ 4. ในกรณีที่การให้ความยินยอม และ/หรือการมอบอํานาจ แก่สหกรณ์ตามที่กล่าวในหนังสือฉบับนี้เป็นกรณีที่ต้องทําเป็น หนังสือหรือต้องมีหลักฐานเป็นหนังสือ ให้xxxxxxหนังสือกู้เงนฉบับนี้ เป็นหนังสือให้ความยินยอมและหนังสือมอบอํานาจ เพื่อการดังกล่าวใน ทุกกรณี และการให้ความยินยอมและ/หรือการมอบอํานาจดังกล่าว มิอาจถูกยกเลิกเพิกถอนโดยผู้กู้แต่เพียงฝ่ายเดียวได้ จนกว่าสหกรณ์จะ ได้รับชําระหนี้ และ/หรือxxxxxxxxxxxxxxxxxxกู้ครบถ้วนเรียบร้อยแล้ว

ข้อ 5. เมื่อข้าพเจ้าได้รับเงินกู้แล้ว ข้าพเจ้ายอมรับผูกพันตามข้อบังคับและxxxxxxxของสหกรณ์ ดังนี้

5.1 ยอมให้ผู้บังคับบัญชา หรือเจ้าหน้าที่ผู้จ่ายเงินได้รายเดือนของข้าพเจ้า xxxxxxรับมอบหมายจากสหกรณ์หักเงินได้ รายเดือนของข้าพเจ้า เพื่อชําระหนี้ตามข้อ 1 ให้แก่สหกรณ์ ตามจํานวนที่สหกรณ์กําหนดจนกว่าหนี้จะได้รับชําระจนเสร็จสิ้น

5.2 ยอมให้xxxxxx ในกรณีใด ๆ ดังกล่าวในข้อบังคับและxxxxxxxของสหกรณ์ ให้เงินกู้ที่ขอกู้ไปจากสหกรณ์เป็นอันถึง กําหนดส่งคืนโดยสิ้นเชิงพร้อมทั้งดอกเบี้ยในทันที โดยมิxxxคํานึงถึงกําหนดเวลาที่ตกลงไว้

5.3 ถ้าxxxxxxxจะลาออกหรือย้ายจากราชการหรืองานประจํา ตามข้อบังคับของสหกรณ์xxxxxxเป็นหนังสือ ให้สหกรณ์ทราบ และจัดการชําระหนี้ซึ่งมีอยู่ต่อสหกรณ์ให้เสร็จสิ้นเสียก่อน ถ้าข้าพเจ้าไม่จัดการชําระหนี้ให้เสร็จสิ้นตามที่กล่าวข้า งต้น เมื่อข้าพเจ้าได้ลงชื่อรับเงินเดือน ค่าxxxx เงินสะสม บําเหน็จบํานาญ เงิน กบข. เงินกองทุนสํารองxxxxxxxxxหรือเงินอื่นใด ในหลักฐาน ที่ทางราชการหรือหน่วยงานเจ้าสังกัดหรือนายจ้างจะจ่ายเงินให้แก่ข้าพเจ้า ข้าพเจ้ายินยอมให้เจ้าหน้าที่ผู้จ่ายเงินดังกล่าว หักเงินชําระหนี้ พร้อมด้วยดอกเบี้ยส่งชําระหนี้ต่อสหกรณ์ให้เสร็จสิ้นเสียก่อนได้

คํารับรอง นกง.ของหน่วย

ขอรับรองว่าxxxxxxหักเงินได้รายเดือนของ

........................................ชําระหนี้ดังกล่าวได้

............................................................

..........................................

................................................................................ ผู้ขอกู้

(...............................................................................)

................................................................................. พยาน

(...............................................................................)

................................................................................. พยาน

(...............................................................................)

(สําหรับเจ้าหน้าที่ของสหกรณ์)

จํานวนเงินกู้. บาท

จํากัดวงเงินกู้เงินเพื่อเหตุฉุกเฉิน
เงินได้รายเดือน	ต้นเงินกู้สามัญคงเหลือ	เงินกู้เพื่อเหตุฉุกเฉินคงเหลือ	จํากัดวงเงินกู้

หมายเหตุ 1. ผู้ขอกู้ เคยผิดนัดการส่งเงินงวดชําระหนี้ หรือขาดส่งเงินค่าหุ้นรายเดือนหรือไม่

เคย ไม่เคย

2. รายละเอียดใบจ่ายเงินเดือน (สลิปเงินเดือน) รหัส.............................................................................ชําระแล้ว. xxx

xxxxคงเหลือสุทธิ. บาท

3. ข้อชี้แจงอื่น ๆ...........................................................................................................................

เห็นควร อนุมัติ / ไม่อนุมัติ

........................................................................เจ้าหน้าที่

อนุมัติ / ไม่อนุมัติ

........................................................................ผู้จัดการ/ผู้xxxxxxรับมอบหมาย

กรณีให้ผู้อื่นมารับแทน ข้าพเจาผู้กู้มอบอํานาจให้                     

ตําแหน่ง                สังกัด          เป็นผู้รับเงนกู้ตามหนังสือกู้แทนข้าพเจ้า

กรณีโอนเข้าบัญชีธนาคาร ข้าพเจ้ามอบหมายให้โอนเงินเข้าบัญชีธนาคาร               

เลขที่บัญชี                 ตามเอกสารสําเนาหน้าบัญชีธนาคารที่แนบ

เงื่อนไข

หากมอบอํานาจให้ผู้อื่นรับแทน/โอนเข้าบัญชีธนาคาร โปรดแนบสําเนาบัตรประชาชนของท่านมากับคําขอกู้ เพื่อเหตุฉุกเฉิน เป็นเอกสารประกอบการขอกู้

               ผู้กู้

              ผู้รับมอบอํานาจ

....................................................................... พยาน

(.....................................................................)

....................................................................... พยาน

(.....................................................................)

ข้าพเจ้า..............................................................................................ได้รับเงิน จํานวน บาท

(..........................................................................................) ไปเป็นการถูกต้องแล้ว ณ xxxxxx ....................../...................../.......................

............................................................ผู้รับเงิน

ต้องลงลายมือชื่อในการรับเงินต่อหน้าเจ้าหน้าที่ของสหกรณ

จ่ายเงินถูกต้องแล้ว เจ้าหน้าที่การเงนิ