Contract
สัญญาการเป็นนักศึกษาเพื่อศึกษาวิชาเภสัชศาสตร มหาวิทยาลัยศิลปากร
สัญญาทําที่ มหาวิทยาลัยศิลปากร
วันท(ี่วันที่ทําสญญเาด) ือน สิงหาคม พ.ศ. 2561
โดยที่รัฐบาลมีเจตจํานงมุ่งหมายที่จะให้นิสิต นักศึกษาวิชาเภสัชศาสตร์ทุกคนทํางานหรือรับราชการสนองความ ต้องการของประเทศชาติภายหลังสําเร็จการศึกษาแล้ว และในการที่เป็นหน้าที่ของมหาวิทยาลัย สํานักงานคณะกรรมการ ข้าราชการพลเรือนและคณะกรรมการพิจารณาจัดสรรนิสิต นักศึกษาวิชาเภสัชศาสตร์ผู้สําเร็จการศึกษาไปปฏิบัติงานใน ส่วนราชการหรือองค์การของรัฐบาลต่าง ๆ ซึ่งคณะรัฐมนตรีได้หรือจะได้แต่งตั้งขึ้นเพื่อจัดสรรนิสิตนักศึกษาวิชาเภสัชศาสตร์ เข้าทํางานหรือรับราชการสนองความต้องการของประเทศชาติที่จะดําเนินการให้สําเร็จผลสมความมุ่งหมายดังกล่าว
และโดยข้าพเจ้า..............(.ช.อ...–...ส..ก..ล..น..ก..ศ..ก..ษ..า..).....……………….…..…เกิดเมื่อวันที่...........เดือน………………….พ.ศ………….
(ออาายยบ…ร…บูร…ณ..์)ปี อยู่บ้านเลขที่………….……หมู่ที่.........ตรอก/ซอย…………………………….……….......ถนน……………………………….………….
ตําบล/แขวง…………..……………………………...อําเภอ/เขต……………….………………………………..จังหวัด ท…อ…ยร…ะบ…ต.า.ม…ท…ะเบียนบ้าน
รหัสไปรษณีย์..............................................โทร...............................................บิดาชื่อ..............................................................
มารดาชื่อ เป็นผู้หนึ่งซึ่งประสงค์จะเข้าศึกษาวิชาเภสัชศาสตร์เพื่อสนองความต้องการของ
ประเทศชาติตามเจตจํานงของรัฐบาลดังกล่าวข้างต้น
กรณีเป็นบิดาไม่ชอบด้วยกฎหมาย หรือ ตาย ให้ ( ) ท้ายชื่อด้วย เช่น
นายชาติ สีชัง (เสียชีวิต) , นายชาติ สีชัง (บิดาตามสายโลหิต)
ข้าพเจ้าจึงขอทําสัญญาให้ไว้แก่มหาวิทยาลัยศิลปากร ซึ่งต่อไปในสัญญานี้จะเรียกว่า “มหาวิทยาลัย” ดังมี
ข้อความต่อไปนี้
ข้อ 1 ข้าพเจ้าตกลงเข้าศึกษาวิชาเภสัชศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยนี้ ตั้งแต่ปีการศึกษา 2561 เป็นต้นไป จนกว่าจะสําเร็จ การศึกษาตามหลักสูตรเภสัชศาสตรบัณฑิต
ในระหว่างที่ข้าพเจ้าศึกษาวิชาเภสัชศาสตร์ตามสัญญานี้ข้าพเจ้ายินยอมประพฤติและปฏิบัติตามระเบียบข้อบังคับหรือ คําสั่งของมหาวิทยาลัยที่ได้กําหนดหรือสั่งการเกี่ยวกับการเป็นนักศึกษาวิชาเภสัชศาสตร์ทั้งที่ได้ออกใช้บังคับอยู่แล้วก่อนวันที่ ข้าพเจ้าลงนามในสัญญานี้ และที่จะได้ออกใช้บังคับต่อไปในภายหน้าโดยเคร่งครัด และให้ถือว่าระเบียบข้อบังคับหรือคําสั่งต่าง ๆ ดังกล่าวเป็นส่วนหนึ่งของสัญญานี้ด้วย
ข้อ 2 ในระหว่างที่ข้าพเจ้าศึกษาวิชาตามสัญญานี้ ข้าพเจ้าจะตั้งใจและเพียรพยายามอย่างดีที่สุดในการศึกษา เล่าเรียนโดยจะไม่หลีกเลี่ยง ละเลย ทอดทิ้ง ยุติ หรือเลิกการศึกษาก่อนสําเร็จการศึกษาตามหลักสูตร ดังได้ระบุไว้ในข้อ 1 ของสัญญานี้
ข้อ 3 ภายหลังจากที่สําเร็จการศึกษาตามหลักสูตรแล้ว ข้าพเจ้าตกลงยินยอมจะปฏิบัติการให้เป็นไปตามคําสั่งของ สํานักงานคณะกรรมการข้าราชการพลเรือน และหรือคณะกรรมการพิจารณาจัดสรรนิสิตนักศึกษาวิชาเภสัชศาสตร์ ผู้สําเร็จ การศึกษาไปปฏิบัติงานในส่วนราชการหรือองค์การของรัฐบาลต่าง ๆ ในการจัดสรรให้ข้าพเจ้าเข้ารับการศึกษาอบรมเพิ่มเติม ณ แห่งใด ๆ หรือเข้ารับราชการหรือทํางานในสถานศึกษา ส่วนราชการหรือองค์การของรัฐบาลแห่งใดทุกประการ และในกรณีที่ สํานักงานคณะกรรมการข้าราชการพลเรือน และหรือคณะกรรมการพิจารณาจัดสรรนิสิตนักศึกษาวิชาเภสัชศาสตร์ผู้สําเร็จ การศึกษาไปปฏิบัติงานในส่วนราชการ หรือองค์การของรัฐบาลต่าง ๆ สั่งให้ข้าพเจ้าเข้ารับราชการหรือทํางานข้าพเจ้าจะ รับราชการหรือทํางานนั้นอยู่ต่อไปเป็นเวลา 2 ปี ติดต่อกันไป นับตั้งแต่วันที่ได้กําหนดในคําสั่ง
แต่ถ้าหลังจากสําเร็จการศึกษาตามหลักสูตรแล้ว สํานักงานคณะกรรมการข้าราชการพลเรือนและหรือคณะกรรมการ พิจารณาจัดสรรนิสิตนักศึกษาวิชาเภสัชศาสตร์ ผู้สําเร็จการศึกษาไปปฏิบัติงานในส่วนราชการหรือองค์การของรัฐบาลต่าง ๆ ได้ให้ข้าพเจ้าเข้ารับการศึกษาอบรมเพิ่มเติมตามความต้องการของกระทรวงทบวงกรมใด ต่อไปอีกแล้วเมื่อข้าพเจ้าได้ศึกษาอบรม เพิ่มเติมเสร็จแล้วหรือไม่ได้ทําการศึกษาอบรมเพิ่มเติมต่อไปจนสําเร็จด้วยเหตุใดก็ดี ข้าพเจ้ายินยอมเข้ารับราชการหรือทํางาน
ตามที่สํานักงานคณะกรรมการข้าราชการพลเรือน และหรือคณะกรรมการพิจารณาจัดสรรนิสตนักศึกษาวิชาเภสัชศาสตรผู้สาเร็จ
การศึกษาไปปฏิบัติงานในส่วนราชการหรือองค์การของรัฐบาลต่าง ๆ สั่งให้เข้ารับราชการหรือทํางานนั้น โดยจะรับราชการหรือ
ทํางานนั้นอยู่ต่อไปเป็นเวลา 2 ปี ติดต่อกันไปนับแต่วันที่ได้กําหนดในคําสั่ง แต่ถ้าเป็นการเข้ารับการศึกษาอบรมเพิ่มเติมใน ระหว่างที่รับราชการหรือทํางานตามคําสั่งในวรรคแรก เมื่อข้าพเจ้าได้ศึกษาอบรมเพิ่มเติมเสร็จแล้ว หรือไม่ได้ทําการศึกษาอบรม เพิ่มเติมต่อไปจนสําเร็จด้วยเหตุใดก็ดี ข้าพเจ้าจะยินยอมเข้ารับราชการหรือทํางานต่อไปจนครบกําหนดระยะเวลา 2 ปี ทั้งนี้ ไม่นับระยะเวลาระหว่างเข้ารับการศึกษาอบรมเพิ่มเติมรวมคํานวณเข้าด้วย
ถ้าข้าพเจ้าไม่เข้ารับราชการหรือทํางานตามที่กล่าวในวรรคแรกหรือวรรคสองแล้วแต่กรณี ข้าพเจ้ายินยอมรับผิดชดใช้ เงินให้แก่มหาวิทยาลัยเป็นเงิน จํานวน 250,000 บาท (สองแสนห้าหมื่นบาทถ้วน) ภายในกําหนดเวลาที่มหาวิทยาลัยเรียกร้อง ให้ชําระ
ถ้าข้าพเจ้ารับราชการหรือทํางานไม่ครบกําหนดเวลาตามที่กล่าวไว้ในวรรคแรกหรือวรรคสองแล้วแต่กรณี ข้าพเจ้ายินยอม รับผิดชดใช้เงินให้แก่มหาวิทยาลัยตามระยะเวลาที่ขาด โดยคิดคํานวณลดลงตามส่วนเฉลี่ยจากจํานวนเงินที่ต้องชดใช้ในวรรคก่อน
ถ้าการที่ข้าพเจ้ามิได้เข้ารับราชการหรือทํางานตามความในวรรคสามหรือออกจากราชการหรืองานก่อนครบกําหนด ในวรรคสี่ ข้าพเจ้าไม่ต้องรับผิดตามวรรคดังกล่าวในกรณีต่อไปนี้
1. ตาย
2. เจ็บป่วยหรือพิการและสํานักงานคณะกรรมการข้าราชการพลเรือนได้พิจารณาแล้วเห็นว่าไม่สามารถรับราชการได้
3. ผู้รับสัญญาและกระทรวงการคลังพิจารณาเห็นว่ามีเหตุอันสมควรที่ข้าพเจ้าไม่ต้องรับผิดเพราะถูกทางราชการ ไล่ออก ปลดออก หรือให้ออก
ข้อ 4 เพื่อเป็นหลักประกันในการปฏิบัติตามสัญญานี้ ข้าพเจ้าจะได้จัดหาบุคคลที่มีคุณสมบัติ และหลักทรัพย์ซึ่ง มหาวิทยาลัยเห็นสมควรมาทําสัญญาค้ําประกันข้าพเจ้าภายในเวลาที่มหาวิทยาลัยกําหนด และในกรณีที่ผู้ค้ําประกันถึงแก่ความตาย หรือ ถูกศาลมีคําสั่งให้พิทักษ์ทรัพย์เด็ดขาด หรือมีคําพิพากษาให้ล้มละลาย หรือในกรณีที่มหาวิทยาลัยเห็นสมควรจะให้ข้าพเจ้า เปลี่ยนผู้ค้ําประกัน ข้าพเจ้าจะปฏิบัติตามทุกประการ
หากมีพระราชบัญญัติแก้ไขเพิ่มเติมประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ฉบับใหม่ที่แก้ไขเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับเรื่อง ค้ําประกันมีผลบังคับใช้ ข้าพเจ้าจะจัดทําสัญญาค้ําประกันฉบับใหม่ที่มีเงื่อนไขสอดคล้องกับบทบัญญัติใหม่ของกฎหมายตาม แบบที่มหาวิทยาลัยจะได้กําหนดต่อไปแทนฉบับเดิมภายใน 15 วันนับแต่วันที่ได้รับแจ้งเป็นหนังสือจากมหาวิทยาลัย
ข้าพเจ้าได้ทราบและเข้าใจข้อความในสัญญาฉบับนี้ดีแล้ว จึงได้ลงนามในสัญญานี้ไว้เป็นหลักฐาน
ลงนาม นักศึกษาวิชาเภสัชศาสตร
(…………………(ช…อ…–…ส…กล…น…ก…ศ…กษ…า…) ) ผู้ให้สัญญา
ลงนาม อธิการบดีมหาวิทยาลัยหรือ
(ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.ปาเจรา พัฒนถาบุตร) ผู้แทนผู้รับสัญญา รองอธิการบดี พระราชวังสนามจันทร์
ลงนาม พยาน
(………………………………………………………….)
ลงนาม พยาน
(………………………………………………………….)
หนังสือแนบท้ายสัญญาการเป็นนักศึกษาเพื่อศึกษาวิชาเภสัชศาสตร์
เอกสารแนบท้าย (1)
ทําที่ มหาวิทยาลัยศิลปากร
(วันที่ทําสัญญา)
วันที่ เดือน สิงหาคม พ.ศ. 2561
ตามที่ข้าพเจ้า (ชื่อ – สกุล นักศึกษา) ได้ทําสัญญาการเป็นนักศึกษาเพื่อศึกษาวิชาเภสัชศาสตร์ ณ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศิลปากร ตามสัญญาลงวันที่ (วันที่ทําสัญญา) เดือน สิงหาคม พ.ศ. 2561 โดยมี (ชื่อ – สกุล ผู้ค้ําประกัน) หรือ (ชื่อธนาคารที่ค้ําประกัน) แล้วแต่กรณี เป็นผู้ค้ําประกันนั้น
ข้อ 1. ข้าพเจ้ารับทราบเงื่อนไขเพิ่มเติมแล้วว่า ในกรณีที่ข้าพเจ้าลาออกจากการเป็นนักศึกษาคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศิลปากรก่อนสําเร็จการศึกษา หรือข้าพเจ้ามีเจตนา จงใจ ละเลย ทอดทิ้งการศึกษา หรือประพฤติตนไม่สมควร จนเป็นเหตุให้ต้องพ้นสภาพการเป็นนักศึกษาของคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศิลปากร โดยมิได้สาํ เร็จการศึกษา ข้าพเจ้า ยินยอมที่จะชดใช้เงินเบี้ยปรับตามที่กําหนดไว้ในข้อ 2.
ข้อ 2. จํานวนเงินที่ต้องชดใช้ตามความในข้อ1 นั้น ข้าพเจ้ายินยอมชดใช้เงินให้แก่มหาวิทยาลัยศิลปากรเป็นเงินตาม ระยะเวลาที่มีสภาพเป็นนักศึกษาเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศิลปากร โดยคิดคํานวณตามส่วนเฉลี่ยจากจํานวนเงินที่จะต้องชดใช้ ทั้งหมดหากสําเร็จการศึกษาและไม่ปฏิบัติราชการตามที่กําหนด (สองแสนห้าหมื่นบาทถ้วน )
(ตัวอย่าง เช่น นาย ก ลาออกจากการเป็นนักศึกษาคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศิลปากร ซึ่งมีหลักสูตร 6 ปี เพื่อไป ศึกษาต่อในสาขาอื่น หรือมหาวิทยาลัยอื่น ภายหลังจากเป็นนักศึกษาคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศิลปากร ได้ 1 ปี จะต้อง ชดใช้เงินเท่ากับ 1 ใน 6 ของยอดเงิน 250,000 บาท เป็นเงิน 41,667 บาท)
ข้อ 3. ให้ถือว่าหนังสือนี้เป็นส่วนหนึ่งของสัญญาการเป็นนักศึกษาเพื่อศึกษาวิชาเภสัชศาสตร์ตามที่อ้างถึงในส่วนแรก
ลงนาม นักศึกษาวิชาเภสัชศาสตร
(……………(…ชื่อ..…–…ส…กล…น…ก…ศก…ษ…า) ) ผู้ให้สัญญา
ลงนาม อธิการบดีมหาวิทยาลัยหรือ
(ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.ปาเจรา พัฒนถาบุตร) ผู้แทนผู้รับสัญญา รองอธิการบดี พระราชวังสนามจันทร์
ลงนาม พยาน
(………………………………………………)
ลงนาม พยาน
(………………………………………………)
ลงนาม ผู้ค้ําประกัน
(………(…ชอ……– …สก…ล…ผ…คา…ป…ระ…ก…น) )
* กรณีธนาคารไม่ต้องระบุ
สัญญาค ้าประกัน
(หากชื่อสังกัดยาวอาจระบุเป็นสงั กัดระดับกรม หรือกระทรวงก็ได้) เช่น กองทัพบก, สํานักงานตํารวจแห่งชาติ, มหาวิทยาลัยศิลปากร, กรมชลประทาน, บริษัท ทีโอที จํากัด (มหาชน),
บริษัท ก ส ท โทรคมนาคม จํากัด (มหาชน) เป็นต้น
สัญญาทําที่ มหาวิทยาลัยศิลปากร
(วันที่ทําสัญญา)
วันที่ เดือน สิงหาคม พ.ศ. 2561
ข้าพเจ้า …................(.ช..อ...–...ส..ก..ล...ผ..ค..า..ป..ร..ะ..ก..น..)......................อายุ(…อา…ย.บ..ร..บ..ร…ณ…) .ปี อาชีพ…………………….………………..……………
สังกัด……….........................…………………………………………………………..ตั้งบ้านเรือนอยู่บ้านเลขที่……....................หมู่ที่..............…
ตรอก/ซอย....………….…….………………………ถนน……..............………………..ตําบล/แขวง……………………..….……………………………….
อําเภอ/เขต…………………………………………..………จังหวัด…………………….…………………รหัสไปรษณีย์..............................................
ขอทําสัญญาค้ําประกันฉบับนี้ให้ไว้ต่อมหาวิทยาลัยศิลปากร ดังมีข้อความต่อไปนี้
ที่อยู่ระบุตามทะเบียนบ้าน
ข้อ 1 ข้าพเจ้าได้ทราบข้อความในสัญญาการเป็นนักศึกษาเพื่อศึกษาวิชาเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศิลปากร ที่
...................(.ช..อ....–...ส..ก..ล...น..ก...ศ..ก..ษ..า..) ซึ่งต่อไปในสัญญานี้จะเรียกว่า “นักศึกษา” ได้ทําให้ไว้ต่อมหาวิทยาลัยศิลปากร
ตามสัญญาฉบับลงวัน(ทวันี่ ที่ทําสัญญา)
เดือน สิงหาคม พ.ศ. 2561 พร้อมด้วยหนังสือแนบท้ายสัญญาฉบับลงวันที่(วันที่ทําสัญญา.)
เดือน สิงหาคม พ.ศ. 2561 แล้ว ข้าพเจ้าขอให้สัญญาว่า ถ้านักศึกษากระทําผิดสัญญาที่ให้ไว้ต่อมหาวิทยาลัยศิลปากร เป็นเหตุให้เกิดความรับผิดชอบต้องชดใช้เงินให้แก่มหาวิทยาลัยศิลปากรแล้ว ข้าพเจ้ายินยอมชดใช้เงินตามจํานวนที่นัก ศึกษา จะต้องรับผิดนั้นให้แก่มหาวิทยาลัยศิลปากรในทันทีที่ได้รับแจ้งเป็นหนังสือจากมหาวิทยาลัยศิลปากรจนครบถ้วน
ข้อ 2 หากมีการผ่อนเวลาชําระหนี้ตามสญญาดังกล่าวแล้วให้แก่นักศึกษา โดยได้แจ้งให้ข้าพเจ้าทราบและข้าพเจ้าได้ตก ลงยินยอมในการผ่อนเวลาหรือผ่อนจํานวนเงินในการชําระหนี้นั้น ให้ถือว่าข้าพเจ้าได้ตกลงให้ความยินยอมในการผ่อนชําระหนี้ นั้นด้วยทุกครั้งและข้าพเจ้าจะรับผิดในฐานะผู้ค้ําประกันตามสัญญานี้ตลอดไปจนกว่าจะมีการชําระหนี้พร้อมดอกเบี้ยและ ค่าเสียหาย (ถ้ามี) ครบเต็มจํานวน
ข้อ 3 ข้าพเจ้าจะไม่เพิกถอนการค้ําประกันในระหว่างเวลาที่นักศึกษาต้องรับผิดชอบอยู่ตามสัญญา
ข้อ 4 เพื่อเป็นหลักฐานในการค้ําประกัน ข้าพเจ้าขอแสดงหลักทรัพย์ซึ่งข้าพเจ้ามีกรรมสิทธิ์โดยปลอดจากภาระผูกพัน ใด ๆ ทั้งสิ้น ดังนี้
กรณีใช้ที่ดินค้ําประกัน (ระบุตามหนังสือรับรองที่ออกโดยสํานักงานที่ดิน)
(1) ที่ดินโฉนดเลขที่ …………………………………..……………….หน้าสํารวจ…………………………………………..……………………….
เนื้อท…………………..………ไร่………………..……….……งาน……………………….…………ตารางวา อยู่ที่ตําบล…….......................….…….
อําเภอ………………………….…………………….จังหวัด…………………………………………………………………
(2) หลักทรัพย์อื่น ๆ ………………….………………………………………………………………………………………..…………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…
(กรณีที่ดินตาม (1) ราคาประเมินไม่ถึง 250,000 บาท ให้ระบุในช่องนี้เพิ่มเติมตามหนังสือรับรองที่ออกโดยสํานักงานที่ดิน)
กรณีใช้ตําแหน่งของบุคคลค้ําประกัน
(3) เป็น ......ร.ะ..บ..ต.า..ม.ห..น..ง.ส..อ..ร.บ..ร..อ.ง.ท..ห..น..ว..ย.ง.า..น..อ.อ..ก..ใ.ห..้ .เ.ช.น...ข..า.ร.า..ช..ก.า..ร.ต..า.ร..ว.จ...ต.า..แ.ห..น..ง..ร..อ.ง..ส.า..ร.ว..ัต.ร...(.ส.อ..บ..ส..ว.น..)..ส.ถ..า.น..ต..า.ร..ว.จ..น..ค.ร..บ.า..ล..บ.า..ง.ก..อ..ก.น..อ..ย..เ.ป็นต้น
..........................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
ข้าพเจ้าได้ทราบและเข้าใจข้อความในสัญญาฉบับนี้ดีแล้ว จึงได้ลงนามในสัญญานี้
(ลงนาม)… ผู้ค้ําประกัน
(………………(ช…อ…–…ส…กล…ผ…ค…าป…ร…ะก…น…) )
กรณีผู้ค้ําประกันมีคู่สมรส
(ลงนาม). คู่สมรสผู้ค้ําประกัน
(……………(ช…อ …–…สก…ล…ค…สู่ …มร…ส…ผู้ค…าป…ร…ะก…น…) )ให้ความยินยอม
(ลงนาม)… พยาน
(…………………………………………………..……..)
(ลงนาม)… พยาน
(…………………………………………………..……..)
ระบุเฉพาะกรณีเป็นข้าราชการหรือพนักงานรัฐวิสาหกิจและบัตรไม่หมดอายุ
บัตรประจําตัวข้าราชการ กรม ……………………………………….
เลขที่…………………………………………………………………………...
ตําแหน่ง…………………………………………………………………..….
วันออกบัตร……………………………………………………………….…
บัตรหมดอายุ………………………………………………………….…….
กรณีไม่มีคู่สมรส ให้ขีดฆ่าประเภทที่ไม่ใช่ออก
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าไม่มีคู่สมรส (เป็นโสด/คู่สมรสตาย/หย่า) ในขณะทีทําสัญญานี้
ระบุเฉพาะกรณีผู้ค้ําประกันไม่มีคู่สมรส
..................................................................ผู้ค้ําประกัน
(………………(ช…อ…–…ส…กล…ผ…ค…าป…ร…ะก…น…) )
หมายเหตุ :
ใช้ข้าราชการประจําตั้งแต่ระดับ 4 ขึ้นไป หรือพนักงานรัฐวิสาหกิจ พนักงานเทศบาลซึ่งเทียบเท่ากับข้าราชการระดับ 5 ขึ้นไปเป็นผู้ค้ําประกันได้ โดยต้องนําหนังสือรับรองความเป็นข้าราชการหรือพนักงานรัฐวิสาหกิจ หรือพนักงานเทศบาลจาก ผู้บังคับบัญชา พร้อมกับบัตรประจําตัวของผู้นั้นไปแสดงแก่เจ้าหน้าที่ด้วย
อนึ่ง ข้าราชการระดับมาตรฐานกลางที่ 4 ขึ้นไป หนึ่งคน มีสิทธิ์ค้ําประกันผู้สอบคัดเลือกเข้าคณะเภสัชศาสตร์ ได้หนึ่ง คนเท่านั้น
กรณีมีบิดาและมารดาเป็นผู้แทนโดยชอบธรรม ตามกฎหมาย จะระบุบิดา หรือมารดา ก่อนก็ได้ แต่กรณีมีบิดา หรือมารดาคนเดียวเป็นผู้แทนโดย
หนังสือแสดงความยินยอม
ทําที่ มหาวิทยาลัยศิลปากร
ชอบธรรมให้ระบุในช่อง (1) เพียงช่องเดียว
วัน(ทวันี่ ที่ทําสัญญาเ)ดือน สิงหาคม พ.ศ. 2561
(อายุบริบูรณ์)
ที่อยู่ระบุตามทะเบียนบ้าน
(1) ข้าพเจ้า ….…....................................................…….. อายุ ..………………ปี อยู่บ้านเลขที่ .....................หมู่ที่......................
ตรอก/ซอย........................................................ถนน………………………………………………..ตําบล/แขวง………………………...................
อําเภอ/เขต..………………………………………………………จังหวัด เป็นผู้แทนโดยชอบธรรมตามกฎหมาย
ของ….................(.ช..อ....–...ส..ก...ล...น...ก..ศ..ก..ษ...า..)............................นักศึกษาวิชาเภสัชศาสตร์ โดยเกี่ยวข้องเป็น..…...ร.ะ..บ..ค.ว..า.ม…สั…มพ…นธ…เ…ชน…บ…ดา…ม…าร…ดา…ห.รือ
ผู้ปกครองตามกฎหมาย
(2)
(อายุบริบูรณ์)
ที่อยู่ระบุตามทะเบียนบ้าน
ข้าพเจ้า ….…....................................................…….. อายุ ..………………ปี อยู่บ้านเลขที่ .....................หมู่ที่......................
ตรอก/ซอย........................................................ถนน………………………………………………..ตําบล/แขวง………………………...................
อําเภอ/เขต..………………………………………………………จังหวัด เป็นผู้แทนโดยชอบธรรมตามกฎหมาย
ผู้ปกครองตามกฎหมาย
ของ…................(..ช..อ...–....ส..ก..ล....น..ก..ศ...ก..ษ..า..).............................นักศึกษาวิชาเภสัชศาสตร์ โดยเกี่ยวข้องเป็น..….....ร.ะ..บ..ค.ว.…าม…สัม…พน…ธ…เช…น…บด…า…มา…รด…า .หรือ
ได้ทราบข้อความในสัญญาการเป็นนักศึกษาเพื่อศึกษาวิชาเภสัชศาสตร์ที่ …................(..ช..อ...–....ส..ก..ล....น..ก...ศ..ก..ษ..า..).........................
ได้ทําให้ไว้ต่อมหาวิทยาลัยศิลปากร ตามสัญญาฉบับลงวันที่
(วันที่ทําสัญญา)
เดือน สิงหาคม พ.ศ. 2561 แล้ว
ขอแสดงความยินยอมในการที่………..........(.ช..อ....–...ส..ก...ล...น...ก..ศ..ก..ษ...า.) ได้ทําสัญญาดังกล่าวให้ไว้ต่อมหาวิทยาลัยศิลปากร
ทุกประการ
ลงนาม. ผู้แทนโดยชอบธรรมของนักศึกษาเภสัชศาสตร
((ช…อ …– ส..ก..ล..บ..ิด..า.ห.…รอ…มา…รด…าห…รือ…ผ…ปก…คร…อง…ตา…ม…กฎ…หม…าย))
ลงนาม. ผู้แทนโดยชอบธรรมของนักศึกษาเภสัชศาสตร
((…ชอ…–..ส..ก.ล...บ..ิด..า…หร…อม…าร…ดา…ห…รือ…ผป…กค…รอ…งต…า…มก…ฎห…ม)าย)
ลงนาม พยาน
(……............……………………………………)
ลงนาม พยาน
(……............……………………………………)