Common use of Ameliyat Clause in Contracts

Ameliyat. Tedavinin cerrahi müdahale ile mümkün olacağı doktor tarafından belgelenen ve tıbben ameliyat tanımına giren işlemlerde; ameliyathane kirası, operatör, anestezi uzmanı ve asistan doktor ücretleri, anestezi ilaç ve sarf malzemeleri, ameliyat sırasında tıbbi gereklilik dahilinde kullanılan özellikli malzemeler (ICD, koklear implant ve vücut içi pompalar, kalp pili, kalp kapakçığı, ameliyata özgün konsinye malzemeler gibi), ameliyatla ilgili yatış sırasında ameliyat tanısı ile ilişkili oluşan diğer giderler ile ameliyat öncesi anestezi doktorunun istemiş olduğu rutin pre-op tetkikler (HIV testleri ve Hepatit markerleri dahil) bu teminat kapsamındadır. Ameliyata hazırlık için yapılan rutin pre-op laboratuvar tetkikleri dışında yapılacak olan ek tetkikler Ameliyattan önce sağlık kurumuna yatışı yapılmış olsa dahi, poliçede varsa Ayakta Tedavi Teminatı kapsamında işleme alınır. Hamilelik dönemi komplikasyonu olsa bile dış gebelik ve molhidatiform durumunda yapılan cerrahi girişimler ile PTCA (Percutane Transluminal Coronary Angioplasty) ve tetkik amaçlıda olsa da koroner anjiyografi, işlemlerine ilişkin giderler, bu teminat kapsamında değerlendirilir. Sigortalıların, acil tıbbi durumlar haricinde planlanmış ameliyatları için ameliyatı yapacak olan doktor tarafından doldurulacak Özel Sağlık Sigortası Hasta Bilgi Formu’nu, 48 saat öncesinden Sigortacı’ya göndermesi gerekmektedir. Sigortalıların, ameliyatı gerçekleştirecek olan doktorun talep ettiği ücretin, ameliyat olmadan önce öğrenilmesi ve bu tutarın poliçe kapsamında kısmen veya tamamen karşılanıp karşılanmayacağının Sigortacı’ya sorulması dikkat edilmesi gerekli bir noktadır. Teminat kapsamına giren ve girmeyen ameliyatların bir arada yapılması durumunda ödenebilecek fatura tutarı ilgili ameliyatların, bu poliçede geçerli olan Sağlık Hizmet Tarifesindeki (Güncel TTB Birimleri/SUT) birimleri/değerleri doğrultusunda ağırlıklı ortalama kullanılarak hesaplanır. Aynı seansta bir veya birden fazla cerrahi işlem yapılması durumunda; ▪ “Sağlık Hizmet Tarifesi”nde değeri en yüksek olan işlem birimi dikkate alınarak işlem yapılacak teminat (Ameliyat ya da Küçük Müdahale) belirlenir. ▪ Aynı seansta aynı veya ayrı kesi ile birden fazla cerrahi işlem yapılması ve aralarında teminat dışı kalan bir tedavinin bulunması durumunda; - Fatura dökümünde yapılan her bir ameliyat için belirlenmiş özel giderler varsa ayrıştırılır, - Ortak giderleri içeren toplam fatura ise, bu poliçede geçerli “Sağlık Hizmet Tarifesi”ndeki birimleri/değerleri doğrultusunda ağırlıklı ortalama kullanılarak hesaplanır. - Teminat dışı kalan işlem için “Sağlık Hizmet Tarifesi”ne göre oranlanarak hesaplanan ve ödenmeyen kısım, hasta payı olarak belirlenir. Anlaşmalı Sağlık Kurumu’nda, Kadrolu olmayan doktorların yapacakları tüm tetkik ve tedavi işlemleri için ödenecek ücret, Anlaşmalı Sağlık Kurumu’nun Sigortacı ile sözleşmesi gereği Kadrolu Doktoruna ödenecek tutar kadar ve her durumda TTB Referans Ücret Tarifesi ile sınırlıdır. Kadrolu olmayan doktorların yapacakları tüm tetkik ve tedavi işlemleri için ödenecek ücret, Sigortacı’nın ödeyeceği tutardan fazla olursa aradaki fark Sigortalı tarafından karşılanır. Sağlık Hizmet Tarifesinde yer almayan işlemler, Türk Tabipleri Birliğinden (TTB) alınacak görüş doğrultusunda değerlendirilecektir.

Ameliyat. TTB Asgari Ücret Tarifesi’nde tek başına birimi 150 veya daha yukarıda olan cerrahi ve ortopedik müdahalelere ilişkin sağlık giderleri bu teminat kapsamında değerlendirilir. Tedavinin cerrahi müdahale ile mümkün olacağı doktor tarafından belgelenen ve tıbben ameliyat tanımına giren işlemlerdegerektirmesi durumunda; Ameliyat öncesi anestezi doktorunun istemiş olduğu rutin pre-op tetkikler, ameliyathane kirası, operatör, anestezi uzmanı ve asistan doktor ücretleri, oda, yemek, refakatçi (bir kişi ile sınırlıdır) giderleri, anestezi ilaç ve sarf malzemeleri, ameliyat sırasında tıbbi gereklilik dahilinde kullanılan özellikli malzemeler (ICD, koklear implant ve vücut içi pompalar, kalp pili, kalp kapakçığı, ameliyata özgün konsinye kapakçığı ve operasyon sırasında kullanılan özellikli malzemeler gibi), ile ameliyatla ilgili yatış sırasında ameliyat tanısı ile ilişkili oluşan diğer giderler ile ameliyat öncesi anestezi doktorunun istemiş olduğu rutin pre-op tetkikler (HIV testleri ve Hepatit markerleri dahil) bu teminat kapsamındadır. Ameliyata hazırlık için yapılan rutin pre-op laboratuvar tetkikleri dışında yapılacak olan ek tetkikler Ameliyattan önce sağlık kurumuna yatışı yapılmış olsa dahigiderler, poliçede varsa Ayakta Tedavi Teminatı kapsamında işleme alınır. Hamilelik dönemi komplikasyonu olsa bile koroner anjiyografi, dış gebelik operasyonu, ESWL (böbrek taşı kırma) ve molhidatiform durumunda yapılan cerrahi girişimler ile PTCA (Percutane Transluminal Coronary Angioplasty) ve tetkik amaçlıda olsa da koroner anjiyografi, işlemlerine ilişkin giderler, teminat tablosunda belirtilen limitler ile işbu Özel Şartlar ve Sağlık Sigortası Genel Şartları dahilinde bu teminat kapsamında değerlendirilir. Sigortalıların, acil tıbbi durumlar haricinde planlanmış ameliyatları için ameliyatı yapacak olan doktor tarafından doldurulacak Özel Sağlık Sigortası Hasta Bilgi Formu’nu, 48 saat öncesinden Sigortacı’ya göndermesi gerekmektedir. Sigortalıların, ameliyatı gerçekleştirecek olan doktorun doktorun, talep ettiği ücretin, ameliyat olmadan önce öğrenilmesi ve bu tutarın poliçe kapsamında kısmen veya tamamen karşılanıp karşılanmayacağının Sigortacı’ya sorulması dikkat edilmesi gerekli bir noktadır. Teminat kapsamına giren ve girmeyen ameliyatların bir arada yapılması durumunda durumunda, işbu teminat kapsamına girmeyen ameliyat veya ameliyatlarla ilgili sağlık giderleri karşılanmaz. Teminat kapsamına giren ameliyat veya ameliyatlarla ilgili ödenebilecek fatura tutarı ilgili ameliyatlarıntutarı, bu poliçede geçerli olan Sağlık Hizmet Tarifesindeki (Güncel ameliyatların TTB Birimleri/SUT) birimleri/değerleri asgari ücret tarifesinde yer alan birimler doğrultusunda ağırlıklı ortalama kullanılarak hesaplanır. Aynı seansta bir veya birden fazla cerrahi işlem yapılması durumunda; ▪ “Sağlık Hizmet Tarifesi”nde değeri en yüksek olan işlem birimi ortalamaları dikkate alınarak işlem yapılacak teminat (Ameliyat ya da Küçük Müdahale) belirlenir. ▪ Aynı seansta aynı veya ayrı kesi ile birden fazla cerrahi işlem yapılması ve aralarında teminat dışı kalan bir tedavinin bulunması durumunda; - Fatura dökümünde yapılan her bir ameliyat için belirlenmiş özel giderler varsa ayrıştırılır, - Ortak giderleri içeren toplam fatura ise, bu poliçede geçerli “Sağlık Hizmet Tarifesi”ndeki birimleri/değerleri doğrultusunda ağırlıklı ortalama kullanılarak hesaplanır. - Teminat dışı kalan işlem için “Sağlık Hizmet Tarifesi”ne göre oranlanarak hesaplanan ve ödenmeyen kısım, hasta payı olarak belirlenir. Anlaşmalı Sağlık Kurumu’ndaKurumu’na, Kadrolu Doktor olmayan doktorların yapacakları tüm tetkik ve tedavi işlemleri için ödenecek ücret, Anlaşmalı Sağlık Kurumu’nun Sigortacı ile sözleşmesi gereği Kadrolu Doktoruna Doktor’a ödenecek tutar kadar ve her durumda TTB Referans Asgari Ücret Tarifesi ile sınırlıdır. Kadrolu Doktor olmayan doktorların yapacakları tüm tetkik ve tedavi işlemleri için ödenecek ücret, Sigortacı’nın ödeyeceği tutardan fazla olursa aradaki fark Sigortalı tarafından karşılanır. Sağlık Hizmet TTB Asgari Ücret Tarifesinde yer almayan işlemler, Türk Tabipleri Birliğinden (TTB) TTB’den alınacak görüş doğrultusunda değerlendirilecektir.

Ameliyat. TTB Asgari Ücret Tarifesi’nde tek başına birimi 150 veya daha yukarıda olan cerrahi ve ortopedik müdahalelere ilişkin sağlık giderleri bu teminat kapsamında değerlendirilir. Tedavinin cerrahi müdahale ile mümkün olacağı doktor tarafından belgelenen ve tıbben ameliyat tanımına giren işlemlerdegerektirmesi durumunda; Ameliyat öncesi anestezi doktorunun istemiş olduğu rutin pre-op tetkikler, ameliyathane kirası, operatör, anestezi uzmanı ve asistan doktor ücretleri, oda, yemek, refakatçi (bir kişi ile sınırlıdır) giderleri, anestezi ilaç ve sarf malzemeleri, ameliyat sırasında tıbbi gereklilik dahilinde kullanılan özellikli malzemeler (ICD, koklear implant ve vücut içi pompalar, kalp pili, kalp kapakçığı, ameliyata özgün konsinye kapakçığı ve operasyon sırasında kullanılan özellikli malzemeler gibi), ile ameliyatla ilgili yatış sırasında ameliyat tanısı ile ilişkili oluşan diğer giderler ile ameliyat öncesi anestezi doktorunun istemiş olduğu rutin pre-op tetkikler (HIV testleri ve Hepatit markerleri dahil) bu teminat kapsamındadır. Ameliyata hazırlık için yapılan rutin pre-op laboratuvar tetkikleri dışında yapılacak olan ek tetkikler Ameliyattan önce sağlık kurumuna yatışı yapılmış olsa dahigiderler, poliçede varsa Ayakta Tedavi Teminatı kapsamında işleme alınır. Hamilelik dönemi komplikasyonu olsa bile koroner anjiyografi, dış gebelik operasyonu, ESWL (böbrek taşı kırma) ve molhidatiform durumunda yapılan cerrahi girişimler ile PTCA (Percutane Transluminal Coronary Angioplasty) ve tetkik amaçlıda olsa da koroner anjiyografi, işlemlerine ilişkin giderler, teminat tablosunda belirtilen limitler ile işbu Özel Şartlar ve Sağlık Sigortası Genel Şartları dahilinde bu teminat kapsamında değerlendirilir. Sigortalıların, acil tıbbi durumlar haricinde planlanmış ameliyatları için ameliyatı yapacak olan doktor tarafından doldurulacak Özel Sağlık Sigortası Hasta Bilgi Formu’nu, 48 saat öncesinden Sigortacı’ya göndermesi gerekmektedir. Sigortalıların, ameliyatı gerçekleştirecek olan doktorun doktorun, talep ettiği ücretin, ameliyat olmadan önce öğrenilmesi ve bu tutarın poliçe kapsamında kısmen veya tamamen ul karşılanıp karşılanmayacağının Sigortacı’ya sorulması dikkat edilmesi gerekli bir noktadır. Teminat kapsamına giren ve girmeyen ameliyatların bir arada yapılması durumunda durumunda, işbu teminat kapsamına girmeyen ameliyat veya ameliyatlarla ilgili sağlık giderleri karşılanmaz. Teminat kapsamına giren ameliyat veya ameliyatlarla ilgili ödenebilecek fatura tutarı ilgili ameliyatlarıntutarı, bu poliçede geçerli olan Sağlık Hizmet Tarifesindeki (Güncel ameliyatların TTB Birimleri/SUT) birimleri/değerleri asgari ücret tarifesinde yer alan birimler doğrultusunda ağırlıklı ortalama kullanılarak hesaplanır. Aynı seansta bir veya birden fazla cerrahi işlem yapılması durumunda; ▪ “Sağlık Hizmet Tarifesi”nde değeri en yüksek olan işlem birimi ortalamaları dikkate alınarak işlem yapılacak teminat (Ameliyat ya da Küçük Müdahale) belirlenir. ▪ Aynı seansta aynı veya ayrı kesi ile birden fazla cerrahi işlem yapılması ve aralarında teminat dışı kalan bir tedavinin bulunması durumunda; - Fatura dökümünde yapılan her bir ameliyat için belirlenmiş özel giderler varsa ayrıştırılır, - Ortak giderleri içeren toplam fatura ise, bu poliçede geçerli “Sağlık Hizmet Tarifesi”ndeki birimleri/değerleri doğrultusunda ağırlıklı ortalama kullanılarak hesaplanır. - Teminat dışı kalan işlem için “Sağlık Hizmet Tarifesi”ne göre oranlanarak hesaplanan ve ödenmeyen kısım, hasta payı olarak belirlenir. Anlaşmalı Sağlık Kurumu’ndaKurumu’na, Kadrolu Doktor olmayan doktorların yapacakları tüm tetkik ve tedavi işlemleri için ödenecek ücret, Anlaşmalı Sağlık Kurumu’nun Sigortacı ile sözleşmesi gereği Kadrolu Doktoruna Doktor’a ödenecek tutar kadar ve her durumda TTB Referans Asgari Ücret Tarifesi ile sınırlıdır. Kadrolu Doktor olmayan doktorların yapacakları tüm tetkik ve tedavi işlemleri için ödenecek ücret, Sigortacı’nın ödeyeceği tutardan fazla olursa aradaki fark Sigortalı tarafından karşılanır. Sağlık Hizmet TTB Asgari Ücret Tarifesinde yer almayan işlemler, Türk Tabipleri Birliğinden (TTB) TTB’den alınacak görüş doğrultusunda değerlendirilecektir.

Ameliyat. Tedavinin cerrahi müdahale ile mümkün olacağı doktor tarafından belgelenen ve tıbben ameliyat tanımına giren işlemlerde; , ameliyathane kirası, operatör, anestezi uzmanı ve asistan doktor ücretleri, anestezi ilaç ve sarf malzemeleri, ameliyat sırasında tıbbi gereklilik dahilinde kullanılan özellikli malzemeler (ICD, koklear implant ve vücut içi pompalar, kalp pili, kalp kapakçığı, ameliyata özgün konsinye malzemeler gibi), ) ameliyatla ilgili yatış sırasında ameliyat tanısı ile ilişkili oluşan diğer giderler ile ameliyat öncesi anestezi doktorunun istemiş olduğu rutin pre-op tetkikler (HIV testleri ve Hepatit markerleri dahil) bu teminat kapsamındadır. Ameliyata hazırlık için yapılan rutin pre-op laboratuvar tetkikleri dışında yapılacak olan ek tetkikler Ameliyattan önce sağlık kurumuna yatışı yapılmış olsa dahi, poliçede varsa Ayakta Tedavi Teminatı kapsamında işleme alınır. Hamilelik dönemi komplikasyonu olsa bile dış gebelik ve molhidatiform durumunda yapılan cerrahi girişimler ile PTCA (Percutane Transluminal Coronary Angioplasty) ve tetkik amaçlıda olsa da koroner anjiyografi, işlemlerine ilişkin giderler, bu teminat kapsamında değerlendirilir. Sigortalıların, acil tıbbi durumlar haricinde planlanmış ameliyatları için ameliyatı yapacak olan doktor tarafından doldurulacak Özel Sağlık Sigortası Hasta Bilgi Formu’nu, 48 saat öncesinden Sigortacı’ya göndermesi gerekmektedir. Sigortalıların, ameliyatı gerçekleştirecek olan doktorun doktorun, talep ettiği ücretin, ameliyat olmadan önce öğrenilmesi ve bu tutarın poliçe kapsamında kısmen veya tamamen karşılanıp karşılanmayacağının Sigortacı’ya sorulması dikkat edilmesi gerekli bir noktadır. Teminat kapsamına giren ve girmeyen ameliyatların bir arada yapılması durumunda durumunda, ödenebilecek fatura tutarı ilgili ameliyatların, ameliyatların bu poliçede geçerli olan Sağlık Hizmet Tarifesindeki (Güncel TTB Birimleri/SUT) birimleri/değerleri doğrultusunda ağırlıklı ortalama kullanılarak hesaplanır. Aynı seansta bir veya birden fazla cerrahi işlem yapılması durumunda; ▪ “Sağlık Hizmet Tarifesi”nde değeri en yüksek olan işlem birimi dikkate alınarak işlem yapılacak teminat (Ameliyat ya da Küçük Müdahale) belirlenir. ▪ Aynı seansta aynı veya ayrı kesi ile birden fazla cerrahi işlem yapılması ve aralarında teminat dışı kalan bir tedavinin bulunması durumunda; - Fatura dökümünde yapılan her bir ameliyat için belirlenmiş özel giderler varsa ayrıştırılır, - Ortak giderleri içeren toplam fatura ise, bu poliçede geçerli “Sağlık Hizmet Tarifesi”ndeki birimleri/değerleri doğrultusunda ağırlıklı ortalama kullanılarak hesaplanır. - Teminat dışı kalan işlem için “Sağlık Hizmet Tarifesi”ne göre oranlanarak hesaplanan ve ödenmeyen kısım, hasta payı olarak belirlenir. Anlaşmalı Sağlık Kurumu’ndaKurumunda, Kadrolu olmayan doktorların yapacakları tüm tetkik ve tedavi işlemleri için ödenecek ücret, Anlaşmalı Sağlık Kurumu’nun Sigortacı ile sözleşmesi gereği Kadrolu Doktoruna ödenecek tutar kadar ve her durumda TTB Referans Ücret Tarifesi ile sınırlıdır. Kadrolu olmayan doktorların yapacakları tüm tetkik ve tedavi işlemleri için ödenecek ücret, Sigortacı’nın ödeyeceği tutardan fazla olursa aradaki fark Sigortalı tarafından karşılanır. Sağlık Hizmet Tarifesinde yer almayan işlemler, Türk Tabipleri Birliğinden (TTB) alınacak görüş doğrultusunda değerlendirilecektir.

Ameliyat. Tedavinin cerrahi müdahale ile mümkün olacağı doktor tarafından belgelenen ameliyat gerektirmesi durumunda; ameliyat öncesi anestezi doktorunun istemiş olduğu rutin pre-op tetkikler (HIV testleri ve tıbben ameliyat tanımına giren işlemlerde; Hepatit markerleri dahil), ameliyathane kirası, operatör, anestezi uzmanı ve asistan doktor ücretleri, anestezi ilaç ve sarf malzemeleri, ameliyat sırasında tıbbi gereklilik dahilinde kullanılan özellikli malzemeler (ICD, koklear implant ve vücut içi pompalar, kalp pili, kalp kapakçığı, ameliyata özgün konsinye kapakçığı ve operasyon sırasında kullanılan özellikli malzemeler gibi), ile ameliyatla ilgili yatış sırasında ameliyat tanısı ile ilişkili oluşan diğer giderler ile ameliyat öncesi anestezi doktorunun istemiş olduğu rutin pre-op tetkikler (HIV testleri giderler, koroner anjiyografi, dış gebelik, mol hidatiform ve Hepatit markerleri dahil) bu teminat kapsamındadır. Ameliyata hazırlık için yapılan rutin pre-op laboratuvar tetkikleri dışında yapılacak olan ek tetkikler Ameliyattan önce sağlık kurumuna yatışı yapılmış olsa dahi, poliçede varsa Ayakta Tedavi Teminatı kapsamında işleme alınır. Hamilelik dönemi komplikasyonu olsa bile dış gebelik ve molhidatiform durumunda yapılan cerrahi girişimler ile PTCA (Percutane Transluminal Coronary Angioplasty) ve tetkik amaçlıda olsa da koroner anjiyografi, işlemlerine ilişkin giderler, bu teminat kapsamında değerlendirilir. SigortalılarınSigortalı’nın, acil tıbbi durumlar haricinde haricinde, planlanmış ameliyatları için ameliyatı yapacak olan doktor tarafından doldurulacak Özel Sağlık Sigortası Hasta Bilgi Formu’nu, 48 kırksekiz (48) saat öncesinden Sigortacı’ya göndermesi gerekmektedir. Sigortalıların, ameliyatı gerçekleştirecek olan doktorun talep ettiği ücretin, ameliyat olmadan önce öğrenilmesi ve bu tutarın poliçe kapsamında kısmen veya tamamen karşılanıp karşılanmayacağının Sigortacı’ya sorulması dikkat edilmesi gerekli bir noktadır. Teminat kapsamına giren ve girmeyen ameliyatların bir arada yapılması durumunda ödenebilecek fatura tutarı ilgili ameliyatlarıntutarı, bu poliçede geçerli olan Sağlık Hizmet Tarifesindeki ameliyatların Türk Tabipleri Birliği Asgari Ücret Tarifesi (Güncel TTB Birimleri/SUTTTB) birimleri/değerleri birimleri doğrultusunda ağırlıklı ortalama kullanılarak hesaplanır. Aynı seansta bir veya birden fazla cerrahi işlem yapılması durumunda; ▪ “Sağlık Hizmet Tarifesi”nde değeri Ameliyat gerektirmeyen ve tedavinin sağlık kurumunda en yüksek olan işlem birimi dikkate alınarak işlem yapılacak teminat az 24 saat yatış (Ameliyat normal oda ya da Küçük Müdahaleyoğun bakım) belirlenirgerektirmesi durumunda ilgili tüm sağlık giderleri ile 24 saat yatış gerektirmese dahi Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından tanımlanan acil tıbbi durumlara ilişkin tüm sağlık giderleri, yeni doğan bebeğin fizyolojik sarılık tedavisi ve fototerapi ile ilgili giderleri, yirmidört (24) saatten kısa sürse bile Böbrek Taşı Kırma (ESWL) ile giderleri bu teminat kapsamında değerlendirilir. ▪ Aynı seansta aynı Sigortalılık süresi içinde meydana gelen kaza veya ayrı kesi hastalık sonucu gerekli olacak cerrahi giderler yatarak tedavi teminatı kapsamında, (suni el, kol, bacak, meme (meme ucu dahil), göz vb.) protez giderleri ile birden fazla cerrahi işlem yapılması rekonstrüktif amaçlı giderler ise suni uzuv teminatı limiti kapsamında değerlendirilir. İlk sigorta başlangıç tarihinden önce var olan maluliyetler için kullanılacak suni uzuvlar ve aralarında var olan suni uzuvların yenilenmesine ilişkin giderler poliçe kapsamı dışındadır. Kemoterapi, Radyoterapi ve Diyaliz ile ilgili tüm giderler, (doktor, oda-yemek-refakatçi, ilaç, venöz port açılması, tedavinin hemen öncesinde yapılan kontrol testleri vb.) bu teminat dışı kalan bir tedavinin bulunması durumunda; - Fatura dökümünde yapılan her bir ameliyat için belirlenmiş özel giderler varsa ayrıştırılır, - Ortak kapsamında değerlendirilir. Hepatit C tedavisinde kullanılan ‘interferon alpha’ etken maddeli ilaçlar (Roferon-A ya da Intron A) ve ‘peginterferon alpha’ etken maddeli ilaç (Pegasys ya da pegintron) giderleri içeren toplam fatura ise, bu poliçede geçerli “Sağlık Hizmet Tarifesi”ndeki birimleri/değerleri doğrultusunda ağırlıklı ortalama kullanılarak hesaplanır. - Teminat dışı kalan işlem için “Sağlık Hizmet Tarifesi”ne göre oranlanarak hesaplanan ve ödenmeyen kısım, hasta payı olarak belirlenir. Anlaşmalı Sağlık Kurumu’nda, Kadrolu olmayan doktorların yapacakları tüm tetkik ve tedavi işlemleri için ödenecek ücret, Anlaşmalı Sağlık Kurumu’nun Sigortacı ile sözleşmesi gereği Kadrolu Doktoruna ödenecek tutar kadar ve her durumda TTB Referans Ücret Tarifesi ile sınırlıdır. Kadrolu olmayan doktorların yapacakları tüm tetkik ve tedavi işlemleri için ödenecek ücret, Sigortacı’nın ödeyeceği tutardan fazla olursa aradaki fark Sigortalı tarafından karşılanır. Sağlık Hizmet Tarifesinde yer almayan işlemler, Türk Tabipleri Birliğinden (TTB) alınacak görüş doğrultusunda değerlendirilecektirteminat kapsamında değerlendirilir.