FATCA Beyanı. FATCA kapsamında bilgilerimin iRS (Amerika Milli Gelirler İdaresi) ile paylaşılmasına onay veriyorum. Yabancı Hesaplar Vergi Mevzuatına Uyum Yasası (FATCA) hakkında bilgilendirme: ABD vatandaşları, ABD vatandaşı olmayıp Green Card sahibi olanlar, ABD'de kurulmuş bir şirketin en az %25'inde pay sahibi olanlar ya da ABD sınırları içinde bir ikametgah, iletişim bildiriminde bulunan tüzel yahut gerçek katılımcı ad ve hesabına katkı payı ödeyen kişiler ile ABD banka havale ve finans kurumları üzerinden ödeme talimatı bulunan tüzel yahut gerçek kişilerin FATCA mevzuatı uyarınca ABD'ye (IRS'ye) bildirimde bulunmaları gerekmektedir. Bu kişilerin ilgili mevzuat gereği yapılması zorunlu bildirim ya da beyanda bulunmamaları halinde bireysel emeklilik sözleşmesindeki getiri üzerinden %30 oranında stopaj vergisine tabi tutulacaklardır. Ayrıca katılımcıların yahut katılımcı ad ve hesabına katkı payı ödeyen kişilerin emeklilik sözleşmesinin yürürlüğe girmesini takiben vatandaşlık durumlarında değişiklik olması yahut yukarda belirtilen statülerden birine geçmeleri halinde şirketimize derhal gerekli bilgilendirmeyi yapmaları gerekmektedir. Aşağıdaki koşullardan herhangi birini sağlıyorsanız, EVET şıkkını işaretleyiniz. • ABD vatandaşıyım ya da Green Card sahibiyim. • İletişim bilgilerimde ABD emaresi yer alıyor. (ABD'de ikamet adresi veya iş adresi, ABD telefon numarası vb.) • Vekilim, temsilcim ya da yatırım danışmanım olan bir ABD vatandaşı var. Xxxx Xxxxx Bu ürün ABD Menkul Kıymetler Kanunu kapsamında kayıtlı olmayıp, ABD vatandaşı olan gerçek kişilere yönelik değildir. Emekliliğim Güvende Acente Teklif Formu / Rev 02 / Mart 2022 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No:0649033445000019 Bu form iki nüsha olarak düzenlenmiş olup, formun bir örneği katılımcıda kalacaktır. 17
FATCA Beyanı. Aşağıdaki soru için lütfen “EVET” veya “HAYIR”ı işaretleyiniz. A.B.D. vergi mukimi misiniz? (Eğer ABD vatandaşı, ABD vergi mukimi veya ABD’de doğduysanız veya Greencard sahibi iseniz.) Xxxx Xxxxx “EVET” ise lütfen vergi kimlik numaranızı (TIN) veya sosyal güvenlik numaranızı (SSN) yazınız.