Common use of Genel Bilgiler Clause in Contracts

Genel Bilgiler. 1. Tarafların, Sağlık Sigortası Genel Şartlarına ek olarak, kanuna, ahlaka aykırı bulunmamak ve Sigortalı aleyhine olmamak üzere özel şart kararlaştırabilme hakkı vardır. 2. Sigortacı ("NN Hayat ve Emeklilik A.Ş."), poliçe başlangıç tarihinden sonra oluşan riskleri, sigorta sözleşmesinin yürürlükte olduğu süre içerisinde, Sosyal Güvenlik Kurumu ("SGK"), 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ve buna ilişkin Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında, Sigortacı’nın poliçede yer alan teminatlara özel anlaşmalı kurum ve/veya kuruluşlarında alınan sağlık hizmetleri ile ilgili ilave ücret tutarlarını, bu kurum ve kuruluşlar ile Sigortacı arasında yapılabilecek anlaşmaya göre Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) fiyatları üzerinde kalan tutarlarını, otelcilik ücreti gibi hastadan alınabilecek tutarları ve poliçe özel şartlarıyla sınırlı olmak koşuluyla SGK tarafindan finansmanı sağlanmayan sağlık hizmetlerine ait bedellerini Sağlık Sigortası Genel Şartları, Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği ("Yönetmelik") ve poliçe özel şartlarına uygun olarak teminat altına alır. 3. Sigorta sözleşmesi sadece SGK tarafindan kapsam altına alınmış ve GSS hak sahipliği olan kişiler için geçerli olup, GSS hak sahipliğini kaybeden kişiler poliçesi yürürlükte olsa dahi, GSS hak sahipliği aktif olmadığı sürece poliçe teminatlarından faydalanamazlar. 4. Desteğin Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında sadece Genel Sağlık Sigortası hak sahibi olan Türkiye Cumhuriyeti vatandaşları ve yabancı uyruklu kişiler sigortalanabileceklerdir. Bu poliçe sadece Türkiye Cumhuriyeti (T.C.) sınırları dahilinde geçerli olup, yurt dışında geçerli olmayacaktır. Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti yurt dışı olarak kabul edilmektedir. 5. Bu sigorta, ilk başvuru tarihinde 15 günü tamamlamış bebekler ile 59 yaş arasında kişileri teminat altına alır. Sigortaya 59 yaşından önce kabul edilmesi koşulu ile 70 yaşına kadar sigortalanabilir. 6. Poliçe süresi 1 yıldır. Sigorta, poliçede başlama ve sona erme tarihleri olarak yazılan günlerde, aksi kararlaştırılmadıkça, Türkiye saati ile öğlen saat 12.00'de başlar ve öğlen saat 12.00'de sona erer. 7.Sigorta sözleşme süresi 1 yıldır. Sigortacı'nın yaş, sağlık geçmişi, hasar/prim oranı, sağlık beyanı soruları, tazminat kullanımları gibi veriler üzerinden risk değerlendirmesi yapma hakkı saklıdır. Sigortacı’nın, risk değerlendirmesi sırasında Sigortalı’dan sağlık durumunun tespiti için doktor muayenesi ve ek tetkikler talep etmesi halinde, Sigortalı’nın geçmiş sağlık bilgilerine erişim yetkisi vermesi durumunda ve erişim sistemlerinin Sigortacı tarafindan ulaşılır olması kaydıyla bahse konu işlemlere ilişkin masraflar Sigortacı tarafindan, aksi durumunda ise Sigortalı/Sigorta Ettiren tarafindan karşılanır. Sigortacı risk değerlendirme sonucunda poliçeyi, aynı koşullarla yenileyebileceği gibi, istisna ve/veya indirim, ek prim ya da limitlendirme uygulayarak yenileyebilir veya yenilememe kararı verebilir. Sigortalı, vadesi dolan sağlık sigortası poliçesini, poliçe bitiş tarihini takiben 30 gün içinde yenilemelidir. Poliçe yenilemesinin 30 günü geçmesi durumunda Sigortalı mevcut haklarını kaybeder ve ilk defa sigortalanacak bir müşteri olarak kabul edilir. Yenileme primlerinin belirlenmesi sırasında; Sigortalı’nın yaşı, yaşadığı şehir, medikal enflasyon; Sigortalı öznelinde genel kriterlere ek olarak, Sigortalı’nın hasar/prim oranı, geçmiş sağlık bilgileri, seçtiği anlaşmalı kurum ağı gibi kriterler dikkate alınır. Ek olarak, limit, istisna ve/veya ek prim uygulaması için 10 hastalık için değerlendirme yapılır. 1. Her türlü kanser ve tümörler 2. Şeker hastalığı 3. Organ yetmezlikleri, organ nakilleri 4. Romatizmal hastalıklar 5. Omurga hastalıkları 6. İnme Desteğin Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu (Fert/R) / Rev03 / Mart 2020 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019 7. Kardiyovasküler ve damar hastalıkları (hipertansiyon) 8. Kan hastalıkları 9. Beyin ve sinir sistemi hastalıkları 10. Alzheimer ve Parkinson 8. Bu sigortayla Yatarak Tedavi teminatı veya Yatarak ve Ayakta Tedavi teminatları sağlamaktadır. Teminatlara ilişkin detaylar Poliçe ve Poliçe Özel Şartlarında yer alacaktır. Sözleşmenin kurulması sırasında tercih edeceğiniz teminatların olası risklerinizi karşılayacak nitelikte olmasına dikkat ediniz. 9. Poliçeden kişi çıkışı sebebi ile iade edilecek tutarı poliçe özel şartlarına göre hesaplandıktan sonra, taksitli ödemelerde poliçenin vadesi gelmemiş ya da ödenmemiş prim taksitlerinden düşülür, peşin ödenmiş primlerde ise tutar direkt Sigorta Ettiren’e iade edilir. 10. Sigortalılar’ın (varsa) itirazlarını tazminat talebinde bulunmadan önce ve poliçe başlangıç tarihinden en geç 30 gün içinde bu itirazı Sigortacı’ya yapmadığı takdirde, poliçenin tüm özel ve genel şartları ile hakkında hüküm ifade etmesine rıza göstermiş sayılır. 11. Sigorta/Poliçe başvuruları Poliçe Özel Şartları, Genel Şartlar ile Sigortacı’nın tıbbi ve teknik risk değerlendirme esasları çerçevesinde değerlendirilecek ve geçerliliği belirlenecektir. Sigortacı’nın poliçe primlerini değiştirme, limit, istisna ve/veya hastalık ek primi uygulama veya başvuruyu kabul etmeme hakkı saklıdır. Başvuru aşamasında ödeme yapılması durumunda bu ödeme ancak başvurunun Sigortacı tarafindan kabul edilerek poliçenin tanzim edilmesi halinde prim ödemesi sayılacak, poliçe düzenlenmemesi durumunda ise Sigorta Ettiren'e iade edilecektir. 12. Sigorta kapsamına girecek veya giren kişiler, ilgili belgeleri imzalamakla risk değerlendirmesi yapılabilmesi ve tazminat başvurularının sonuçlandırılabilmesi amacıyla sağlık bilgilerinin, sigortalılık kayıtlarının ve diğer bilgilerin Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi’nden (SBGM), Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan, Sağlık Bakanlığı’ndan, Sigortalı’yı tedavi eden kişi, sağlık kurum ve kuruluşlarından ve Sigorta şirketlerinden edinilmesine ve şirket nezdindeki bahse konu bilgi ve kayıtların SBGM, Sigorta şirketleri ve ilgili mevzuatta yetkilendirilen merciler ile paylaşılmasına rıza göstermiş sayılır. 13. Sözleşme kurulmadan önce, başvuru formunda yer alan sorulara doğru cevap verilmesi, bilinen ve bilinmesi gereken bütün hususların bildirilmesi, eksik ve yanlış bilgi vermekten kaçınılması ve poliçenin devamı sırasında verilen bilgilerde değişiklik olması halinde Sigortacı’nın derhal bilgilendirilmesi gerekmektedir. Bu yükümlülüğün ihlali halinde Sigortacı’nın teklifi reddetme, sözleşme kurulmuşsa sözleşmeden cayma, ek prim almak suretiyle sözleşmeye devam etme, kendisine bildirilen değişiklikleri değerlendirerek ayarlama şartına bağlı olarak prim artışı yapma, limit veya muafiyet uygulama hakları saklıdır. Sigorta Ettiren’in Sigortacı’yı bilgilendirme yükümlülüğünü gereği gibi yerine getirmemesi halinde, tazminat ödeme süresi uzayabilir, tazminatı eksik alma veya alamama halleri ortaya çıkabilir. 14. Desteğin Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile verilen teminatlar aşağıda belirtilmektedir. Yatarak Tedavi teminatı, poliçe/sigorta başlangıç tarihinden sonra gerçekleşen, tıbben gerekli olan cerrahi ve/veya dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, koroner anjiografi giderleri ile Sigortalı’nın hayati bir tehlikeye neden olabilecek acil sağlık giderleri ve küçük müdahale giderlerinin poliçe özel şartları ve sağlık sigortası genel şartları çerçevesinde karşılanmasını kapsar. Bir poliçe dönemi içinde oluşabilecek tüm ameliyat malzemeleri yıllık poliçe limiti dahilinde ödenir. Desteğin Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu (Fert/R) / Rev03 / Mart 2020 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019 Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri bu teminattan karşılanır. Yatarak tedavi giderleri devam ederken poliçenin bitmesi ve yenilenmemesi durumunda ilgili tüm masraflar poliçe bitiş tarihinden itibaren 10 gün süreyle poliçe özel şartları ve sağlık sigortası genel şartları doğrultusunda teminat kapsamındadır. Bu teminatın kullanılabilmesi için; Sigortalı’nın Anlaşmalı Kurum Listesi'nde yer alan SGK ile anlaşmalı bir özel hastanede, sigorta şirketinin anlaşması olan branşlarda ve SGK ile anlaşmalı bir doktora tedavi olması gerekmektedir. Ayrıca tedavi talep edilen rahatsızlığın sigorta poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun olması gerekmektedir. Yatarak tedavi teminatı kapsamındaki sağlık giderleri, tüm anlaşmalı kurumlarda bir yıllık sigorta süresi içinde 180 gün ile sınırlıdır. Anlaşmalı Kurum bulunmayan illerde Yatarak Tedavi 20.000 TL limit dahilinde ve işlem başına maksimum 4 SUT olarak ödenir.

Genel Bilgiler. 1. Tarafların, Sağlık Sigortası Genel Şartlarına ek olarak, kanuna, ahlaka aykırı bulunmamak ve Sigortalı aleyhine olmamak üzere özel şart kararlaştırabilme hakkı vardır. 2. Sigortacı ("“NN Hayat ve Emeklilik A.Ş."”), poliçe başlangıç tarihinden sonra oluşan riskleri, sigorta sözleşmesinin yürürlükte olduğu süre içerisinde, Sosyal Güvenlik Kurumu ("“SGK"”), 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ve buna ilişkin Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında, Sigortacı’nın poliçede yer alan teminatlara özel anlaşmalı kurum ve/veya kuruluşlarında alınan sağlık hizmetleri ile ilgili ilave ücret tutarlarını, bu kurum ve kuruluşlar ile Sigortacı arasında yapılabilecek anlaşmaya göre Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) fiyatları üzerinde kalan tutarlarını, otelcilik ücreti gibi hastadan alınabilecek tutarları ve poliçe özel şartlarıyla sınırlı olmak koşuluyla SGK tarafindan finansmanı sağlanmayan sağlık hizmetlerine ait bedellerini Sağlık Sigortası Genel Şartları, Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği ("“Yönetmelik"”) ve poliçe özel şartlarına uygun olarak teminat altına alır. 3. Sigorta sözleşmesi sadece SGK tarafindan kapsam altına alınmış ve GSS hak sahipliği olan kişiler için geçerli olup, GSS hak sahipliğini kaybeden kişiler poliçesi yürürlükte olsa dahi, GSS hak sahipliği aktif olmadığı sürece poliçe teminatlarından faydalanamazlar. 4. Desteğin Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında sadece Genel Sağlık Sigortası hak sahibi olan Türkiye Cumhuriyeti vatandaşları ve yabancı uyruklu kişiler sigortalanabileceklerdir. Bu poliçe sadece Türkiye Cumhuriyeti (T.C.) sınırları dahilinde geçerli olup, yurt dışında geçerli olmayacaktır. Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti yurt dışı olarak kabul edilmektedir.. Desteğin Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu / Rev05 / Mart 2020 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019 5. Bu sigorta, ilk başvuru tarihinde 15 günü tamamlamış bebekler ile 59 yaş arasında kişileri teminat altına alır. Sigortaya 59 yaşından önce kabul edilmesi koşulu ile 70 yaşına kadar sigortalanabilir. 6. Poliçe süresi 1 yıldır. Sigorta, poliçede başlama ve sona erme tarihleri olarak yazılan günlerde, aksi kararlaştırılmadıkça, Türkiye saati ile öğlen saat 12.00'de 12.00’de başlar ve öğlen saat 12.00'de 12.00’de sona erer. 7. 7.Sigorta Sigorta sözleşme süresi 1 yıldır. Sigortacı'nın Sigortacı’nın yaş, sağlık geçmişi, hasar/prim oranı, sağlık beyanı soruları, tazminat kullanımları gibi veriler üzerinden risk değerlendirmesi yapma hakkı saklıdır. Sigortacı’nın, risk değerlendirmesi sırasında Sigortalı’dan sağlık durumunun tespiti için doktor muayenesi ve ek tetkikler talep etmesi halinde, Sigortalı’nın geçmiş sağlık bilgilerine erişim yetkisi vermesi durumunda ve erişim sistemlerinin Sigortacı tarafindan ulaşılır olması kaydıyla bahse konu işlemlere ilişkin masraflar Sigortacı tarafindan, aksi durumunda ise Sigortalı/Sigorta Ettiren tarafindan karşılanır. Sigortacı risk değerlendirme sonucunda poliçeyi, aynı koşullarla yenileyebileceği gibi, istisna ve/ve/ veya indirim, ek prim ya da limitlendirme uygulayarak yenileyebilir veya yenilememe kararı verebilir. Sigortalı, vadesi dolan sağlık sigortası poliçesini, poliçe bitiş tarihini takiben 30 gün içinde yenilemelidir. Poliçe yenilemesinin 30 günü geçmesi durumunda Sigortalı mevcut haklarını kaybeder ve ilk defa sigortalanacak bir müşteri olarak kabul edilir. Yenileme primlerinin belirlenmesi sırasında; Sigortalı’nın yaşı, yaşadığı şehir, medikal enflasyon; Sigortalı öznelinde genel kriterlere ek olarak, Sigortalı’nın hasar/prim oranı, geçmiş sağlık bilgileri, seçtiği anlaşmalı kurum ağı gibi kriterler dikkate alınır. Ek olarak, limit, istisna ve/veya ek prim uygulaması için 10 hastalık için değerlendirme yapılır. 1. Her türlü kanser ve tümörler 2. Şeker hastalığı 3. Organ yetmezlikleri, organ nakilleri 4. Romatizmal hastalıklar 5. Omurga hastalıkları 6. İnme Desteğin Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu (Fert/R) / Rev03 / Mart 2020 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019İnme 7. Kardiyovasküler ve damar hastalıkları (hipertansiyon) 8. Kan hastalıkları 9. Beyin ve sinir sistemi hastalıkları 10. Alzheimer ve Parkinson 8. Bu sigortayla Yatarak Tedavi teminatı veya Yatarak ve Ayakta Tedavi teminatları sağlamaktadırteminatı sağlanmaktadır. Teminatlara ilişkin detaylar Poliçe ve Poliçe Özel Şartlarında yer alacaktır. Sözleşmenin kurulması sırasında tercih edeceğiniz teminatların olası risklerinizi karşılayacak nitelikte olmasına dikkat ediniz. 9. Poliçeden kişi çıkışı sebebi ile iade edilecek tutarı poliçe özel şartlarına göre hesaplandıktan sonra, taksitli ödemelerde poliçenin vadesi gelmemiş ya da ödenmemiş prim taksitlerinden düşülür, peşin ödenmiş primlerde ise tutar direkt Sigorta Ettiren’e iade edilir. 10. Sigortalılar’ın (varsa) itirazlarını tazminat talebinde bulunmadan önce ve poliçe başlangıç tarihinden en geç 30 gün içinde bu itirazı Sigortacı’ya yapmadığı takdirde, poliçenin tüm özel ve genel şartları ile hakkında hüküm ifade etmesine rıza göstermiş sayılır. 11. Sigorta/Poliçe başvuruları Poliçe Özel Şartları, Genel Şartlar ile Sigortacı’nın tıbbi ve teknik risk değerlendirme esasları çerçevesinde değerlendirilecek ve geçerliliği belirlenecektir. Desteğin Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu / Rev05 / Mart 2020 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019 Sigortacı’nın poliçe primlerini değiştirme, limit, istisna ve/veya hastalık ek primi uygulama veya başvuruyu kabul etmeme hakkı saklıdır. Başvuru aşamasında ödeme yapılması durumunda bu ödeme ancak başvurunun Sigortacı tarafindan kabul edilerek poliçenin tanzim edilmesi halinde prim ödemesi sayılacak, poliçe düzenlenmemesi durumunda ise Sigorta Ettiren'e Ettiren’e iade edilecektir. 12. Sigorta kapsamına girecek veya giren kişiler, ilgili belgeleri imzalamakla risk değerlendirmesi yapılabilmesi ve tazminat başvurularının sonuçlandırılabilmesi amacıyla sağlık bilgilerinin, sigortalılık kayıtlarının ve diğer bilgilerin Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi’nden (SBGM), Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan, Sağlık Bakanlığı’ndan, Sigortalı’yı Sigortalı‘yı tedavi eden kişi, sağlık kurum ve kuruluşlarından ve Sigorta şirketlerinden edinilmesine ve şirket nezdindeki bahse konu bilgi ve kayıtların SBGM, Sigorta sigorta şirketleri ve ilgili mevzuatta yetkilendirilen merciler ile paylaşılmasına rıza göstermiş sayılır. 13. Sözleşme kurulmadan önce, başvuru formunda yer alan sorulara doğru cevap verilmesi, bilinen ve bilinmesi gereken bütün hususların bildirilmesi, eksik ve yanlış bilgi vermekten kaçınılması ve poliçenin devamı sırasında verilen bilgilerde değişiklik olması halinde Sigortacı’nın derhal bilgilendirilmesi gerekmektedir. Bu yükümlülüğün ihlali halinde Sigortacı’nın teklifi reddetme, sözleşme kurulmuşsa sözleşmeden cayma, ek prim almak suretiyle sözleşmeye devam etme, kendisine bildirilen değişiklikleri değerlendirerek ayarlama şartına bağlı olarak prim artışı yapma, limit veya muafiyet uygulama hakları saklıdır. Sigorta Ettiren’in Sigortacı’yı bilgilendirme yükümlülüğünü gereği gibi yerine getirmemesi halinde, tazminat ödeme süresi uzayabilir, tazminatı eksik alma veya alamama halleri ortaya çıkabilir. 14. Desteğin Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile verilen teminatlar aşağıda belirtilmektedir. Yatarak Tedavi teminatı, poliçe/sigorta başlangıç tarihinden sonra gerçekleşen, tıbben gerekli olan cerrahi ve/veya dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, koroner anjiografi giderleri ile Sigortalı’nın hayati bir tehlikeye neden olabilecek acil sağlık giderleri ve küçük müdahale giderlerinin poliçe özel şartları ve sağlık sigortası genel şartları çerçevesinde karşılanmasını kapsar. Bir poliçe dönemi içinde oluşabilecek tüm ameliyat malzemeleri yıllık poliçe limiti dahilinde ödenir. Desteğin Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu (Fert/R) / Rev03 / Mart 2020 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019 Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri bu teminattan karşılanır. Yatarak tedavi giderleri devam ederken poliçenin bitmesi ve yenilenmemesi durumunda ilgili tüm masraflar poliçe bitiş tarihinden itibaren 10 gün süreyle poliçe özel şartları ve sağlık sigortası genel şartları doğrultusunda teminat kapsamındadır. Bu teminatın kullanılabilmesi için; Sigortalı’nın Anlaşmalı Kurum Listesi'nde yer alan SGK ile anlaşmalı bir özel hastanede, sigorta şirketinin anlaşması olan branşlarda ve SGK ile anlaşmalı bir doktora tedavi olması gerekmektedir. Ayrıca tedavi talep edilen rahatsızlığın sigorta poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun olması gerekmektedir. Yatarak tedavi teminatı kapsamındaki sağlık giderleri, tüm anlaşmalı kurumlarda bir yıllık sigorta süresi içinde 180 gün ile sınırlıdır. Anlaşmalı Kurum bulunmayan illerde Yatarak Tedavi 20.000 TL limit dahilinde ve işlem başına maksimum 4 SUT olarak ödenir.

Genel Bilgiler. 1. Tarafların, Sağlık Sigortası Genel Şartlarına ek olarak, kanuna, ahlaka aykırı bulunmamak ve Sigortalı aleyhine olmamak üzere özel şart kararlaştırabilme hakkı vardır. 2. Sigortacı ("“NN Hayat ve Emeklilik A.Ş."”), poliçe başlangıç tarihinden sonra oluşan riskleri, sigorta sözleşmesinin yürürlükte olduğu süre içerisinde, Sosyal Güvenlik Kurumu ("“SGK"”), 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ve buna ilişkin Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında, Sigortacı’nın poliçede yer alan teminatlara özel anlaşmalı kurum ve/veya kuruluşlarında alınan sağlık hizmetleri ile ilgili ilave ücret tutarlarını, bu kurum ve kuruluşlar ile Sigortacı arasında yapılabilecek anlaşmaya göre Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) fiyatları üzerinde kalan tutarlarını, otelcilik ücreti gibi hastadan alınabilecek tutarları ve poliçe özel şartlarıyla sınırlı olmak koşuluyla SGK tarafindan finansmanı sağlanmayan sağlık hizmetlerine ait bedellerini Sağlık Sigortası Genel Şartları, Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği ("“Yönetmelik"”) ve poliçe özel şartlarına uygun olarak teminat altına alır. 3. Sigorta sözleşmesi sadece SGK tarafindan kapsam altına alınmış ve GSS hak sahipliği olan kişiler için geçerli olup, GSS hak sahipliğini kaybeden kişiler poliçesi yürürlükte olsa dahi, GSS hak sahipliği aktif olmadığı sürece poliçe teminatlarından faydalanamazlar. 4. Desteğin Bizden Bir Arada Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında sadece Genel Sağlık Sigortası hak sahibi olan Türkiye Cumhuriyeti vatandaşları ve yabancı uyruklu kişiler sigortalanabileceklerdir. Bu poliçe sadece Türkiye Cumhuriyeti (T.C.) sınırları dahilinde geçerli olup, yurt dışında geçerli olmayacaktır. Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti yurt dışı olarak kabul edilmektedir.. Bir Arada Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu (Fert/R ) / Rev00/Haziran 2021 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019 5. Bu sigorta, ilk başvuru tarihinde 15 günü tamamlamış bebekler ile 59 yaş arasında kişileri teminat altına alır. Sigortaya 59 yaşından önce kabul edilmesi koşulu ile 70 yaşına kadar sigortalanabilir. 6. Poliçe süresi 1 yıldır. Sigorta, poliçede başlama ve sona erme tarihleri olarak yazılan günlerde, aksi kararlaştırılmadıkça, Türkiye saati ile öğlen saat 12.00'de 12.00’de başlar ve öğlen saat 12.00'de 12.00’de sona erer. 7. 7.Sigorta Sigorta sözleşme süresi 1 yıldır. Sigortacı'nın Sigortacı’nın yaş, sağlık geçmişi, hasar/prim oranı, sağlık beyanı soruları, tazminat kullanımları gibi veriler üzerinden risk değerlendirmesi yapma hakkı saklıdır. Sigortacı’nın, risk değerlendirmesi sırasında Sigortalı’dan sağlık durumunun tespiti için doktor muayenesi ve ek tetkikler talep etmesi halinde, Sigortalı’nın geçmiş sağlık bilgilerine erişim yetkisi vermesi durumunda ve erişim sistemlerinin Sigortacı tarafindan ulaşılır olması kaydıyla bahse konu işlemlere ilişkin masraflar Sigortacı tarafindan, aksi durumunda ise Sigortalı/Sigorta Ettiren tarafindan karşılanır. Sigortacı risk değerlendirme sonucunda poliçeyi, aynı koşullarla yenileyebileceği gibi, istisna ve/ve/ veya indirim, ek prim ya da limitlendirme uygulayarak yenileyebilir veya yenilememe kararı verebilir. Sigortalı, vadesi dolan sağlık sigortası poliçesini, poliçe bitiş tarihini takiben 30 gün içinde yenilemelidir. Poliçe yenilemesinin 30 günü geçmesi durumunda Sigortalı mevcut haklarını kaybeder ve ilk defa sigortalanacak bir müşteri olarak kabul edilir. Yenileme primlerinin belirlenmesi sırasında; Sigortalı’nın yaşı, yaşadığı şehir, medikal enflasyon; Sigortalı öznelinde genel kriterlere ek olarak, Sigortalı’nın hasar/prim oranı, geçmiş sağlık bilgileri, seçtiği anlaşmalı kurum ağı gibi kriterler dikkate alınır. Ek olarak, limit, istisna ve/veya ek prim uygulaması için 10 hastalık için değerlendirme yapılır. 1. Her türlü kanser ve tümörler 2. Şeker hastalığı 3. Organ yetmezlikleri, organ nakilleri 4. Romatizmal hastalıklar 5. Omurga hastalıkları 6. İnme Desteğin Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu (Fert/R) / Rev03 / Mart 2020 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019İnme 7. Kardiyovasküler ve damar hastalıkları (hipertansiyon) 8. Kan hastalıkları 9. Beyin ve sinir sistemi hastalıkları 10. Alzheimer ve Parkinson 8. Bu sigortayla Yatarak Tedavi teminatı veya Yatarak ve Ayakta Tedavi teminatları sağlamaktadır. Teminatlara ilişkin detaylar Poliçe ve Poliçe Özel Şartlarında yer alacaktır. Sözleşmenin kurulması sırasında tercih edeceğiniz teminatların olası risklerinizi karşılayacak nitelikte olmasına dikkat ediniz. 9. Poliçeden kişi çıkışı sebebi ile iade edilecek tutarı poliçe özel şartlarına göre hesaplandıktan sonra, taksitli ödemelerde poliçenin vadesi gelmemiş ya da ödenmemiş prim taksitlerinden düşülür, peşin ödenmiş primlerde ise tutar direkt Sigorta Ettiren’e iade edilir. 10. Sigortalılar’ın (varsa) itirazlarını tazminat talebinde bulunmadan önce ve poliçe başlangıç tarihinden en geç 30 gün içinde bu itirazı Sigortacı’ya yapmadığı takdirde, poliçenin tüm özel ve genel şartları ile hakkında hüküm ifade etmesine rıza göstermiş sayılır. 11. Sigorta/Poliçe başvuruları Poliçe Özel Şartları, Genel Şartlar ile Sigortacı’nın tıbbi ve teknik risk değerlendirme esasları çerçevesinde değerlendirilecek ve geçerliliği belirlenecektir. Bir Arada Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu (Fert/R ) / Rev00/Haziran 2021 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019 Sigortacı’nın poliçe primlerini değiştirme, limit, istisna ve/veya hastalık ek primi uygulama veya başvuruyu kabul etmeme hakkı saklıdır. Başvuru aşamasında ödeme yapılması durumunda bu ödeme ancak başvurunun Sigortacı tarafindan kabul edilerek poliçenin tanzim edilmesi halinde prim ödemesi sayılacak, poliçe düzenlenmemesi durumunda ise Sigorta Ettiren'e Ettiren’e iade edilecektir. 12. Sigorta kapsamına girecek veya giren kişiler, ilgili belgeleri imzalamakla risk değerlendirmesi yapılabilmesi ve tazminat başvurularının sonuçlandırılabilmesi amacıyla sağlık bilgilerinin, sigortalılık kayıtlarının ve diğer bilgilerin Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi’nden (SBGM), Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan, Sağlık Bakanlığı’ndan, Sigortalı’yı Sigortalı‘yı tedavi eden kişi, sağlık kurum ve kuruluşlarından ve Sigorta şirketlerinden edinilmesine ve şirket nezdindeki bahse konu bilgi ve kayıtların SBGM, Sigorta sigorta şirketleri ve ilgili mevzuatta yetkilendirilen merciler ile paylaşılmasına rıza göstermiş sayılır. 13. Sözleşme kurulmadan önce, başvuru formunda yer alan sorulara doğru cevap verilmesi, bilinen ve bilinmesi gereken bütün hususların bildirilmesi, eksik ve yanlış bilgi vermekten kaçınılması ve poliçenin devamı sırasında verilen bilgilerde değişiklik olması halinde Sigortacı’nın derhal bilgilendirilmesi gerekmektedir. Bu yükümlülüğün ihlali halinde Sigortacı’nın teklifi reddetme, sözleşme kurulmuşsa sözleşmeden cayma, ek prim almak suretiyle sözleşmeye devam etme, kendisine bildirilen değişiklikleri değerlendirerek ayarlama şartına bağlı olarak prim artışı yapma, limit veya muafiyet uygulama hakları saklıdır. Sigorta Ettiren’in Sigortacı’yı bilgilendirme yükümlülüğünü gereği gibi yerine getirmemesi halinde, tazminat ödeme süresi uzayabilir, tazminatı eksik alma veya alamama halleri ortaya çıkabilir. 14. Desteğin Bizden Bir Arada Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile verilen teminatlar aşağıda belirtilmektedir. Yatarak Tedavi teminatı, poliçe/sigorta başlangıç tarihinden sonra gerçekleşen, tıbben gerekli olan cerrahi ve/veya dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, koroner anjiografi giderleri ile Sigortalı’nın hayati bir tehlikeye neden olabilecek acil sağlık giderleri ve küçük müdahale giderlerinin poliçe özel şartları ve sağlık sigortası genel şartları çerçevesinde karşılanmasını kapsar. Bir poliçe dönemi içinde oluşabilecek tüm ameliyat malzemeleri yıllık poliçe limiti dahilinde ödenir. Desteğin Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu (Fert/R) / Rev03 / Mart 2020 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019 Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri bu teminattan karşılanır. Yatarak tedavi giderleri devam ederken poliçenin bitmesi ve yenilenmemesi durumunda ilgili tüm masraflar poliçe bitiş tarihinden itibaren 10 gün süreyle poliçe özel şartları ve sağlık sigortası genel şartları doğrultusunda teminat kapsamındadır. Bu teminatın kullanılabilmesi için; Sigortalı’nın Anlaşmalı Kurum Listesi'nde yer alan SGK ile anlaşmalı bir özel hastanede, sigorta şirketinin anlaşması olan branşlarda ve SGK ile anlaşmalı bir doktora tedavi olması gerekmektedir. Ayrıca tedavi talep edilen rahatsızlığın sigorta poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun olması gerekmektedir. Yatarak tedavi teminatı kapsamındaki teminatında başvurulan sağlık giderleri, tüm anlaşmalı kurumlarda bir yıllık sigorta süresi içinde 180 gün ile sınırlıdır. Anlaşmalı Kurum bulunmayan illerde Yatarak Tedavi 20.000 TL limit dahilinde ve kurumunun hem özel sağlık hem tamamlayıcı anlaşması mevcut ise öncelikle tamamlayıcı tarifeden işlem başına maksimum 4 SUT olarak ödeniryapılır.

Genel Bilgiler. 1. Tarafların, Sağlığım Sizde Sağlık Sigortası Genel Şartlarına ek olarakpoliçesi, kanunasadece Yabancılar ve Uluslararası Koruma Kanunu gereğince kısa dönem ikamet izni başvurularında yaptırılması gereken özel sağlık sigortası olup, ahlaka aykırı bulunmamak sigortalı giderleri poliçe özel şartları dahilinde karşılanacaktır. Şirketimizin Sağlığım Sizde sağlık sigortası için Anlaşmalı sağlık Kurumlarında ve Sigortalı aleyhine olmamak üzere özel şart kararlaştırabilme hakkı vardırAnlaşmasız Sağlık kurumlarında geçerli olacaktır. Anlaşmalı Kurum ve Anlaşmasız Kurum limitleri poliçede ayrıca belirtilmektedir. 2. Sigortacı ("NN Hayat ve Emeklilik A.Ş."), poliçe başlangıç tarihinden sonra oluşan riskleri, sigorta sözleşmesinin yürürlükte olduğu süre içerisinde, Sosyal Güvenlik Kurumu ("SGK"), 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlığım Sizde Sağlık Sigortası Kanunu ve buna ilişkin Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamındapoliçesi kapsamında sadece Sigortacı tarafından aksi yazılı olarak kabul edilmedikçe, Sigortacı’nın poliçede yer alan teminatlara özel anlaşmalı kurum ve/veya kuruluşlarında alınan sağlık hizmetleri ile ilgili ilave ücret tutarlarını, poliçenin yürürlükte bulunduğu süre içerisinde T.C sınırlarında ikamet eden yabancı uyruklu kişiler sigortaya kabul edilirler. İkamet izni başvurusunda bulunanlar Türkiye'de yerleşik kişi sayılır. T.C vatandaşları bu kurum ve kuruluşlar ile Sigortacı arasında yapılabilecek anlaşmaya göre Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) fiyatları üzerinde kalan tutarlarını, otelcilik ücreti gibi hastadan alınabilecek tutarları ve poliçe özel şartlarıyla sınırlı olmak koşuluyla SGK tarafindan finansmanı sağlanmayan sağlık hizmetlerine ait bedellerini Sağlık Sigortası Genel Şartları, Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği ("Yönetmelik") ve poliçe özel şartlarına uygun olarak teminat altına alırürün kapsamında sigortalanamaz. 3. Bu sigorta ile Sigortalı/Sigorta sözleşmesi sadece SGK tarafindan kapsam altına alınmış Ettiren'in talep ettiği ve GSS hak sahipliği olan onayladığı Sağlık Sigortası Paket içeriğinde belirtilen teminatları sağlanmaktadır. Doğum tarihi itibariyle 15 gününü tamamlamış bebekler ve 65 yaşından gün almamış kişiler için geçerli olup, GSS hak sahipliğini kaybeden kişiler poliçesi yürürlükte olsa dahi, GSS hak sahipliği aktif olmadığı sürece poliçe teminatlarından faydalanamazlarsigortalanabilir. 4. Desteğin Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Sigortalının yaşı, sigorta poliçesinin başlangıç yılından sigortalının doğum yılı çıkartılarak bulunur. Poliçede aksi belirtimediği sürece aynı poliçe kapsamında sadece Genel Sağlık Sigortası hak sahibi olan Türkiye Cumhuriyeti vatandaşları ve yabancı uyruklu kişiler sigortalanabileceklerdirçekirdek aile yer alabilir. Bu poliçe sadece Türkiye Cumhuriyeti Çekirdek aile; anne, baba ve/ veya bekar (T.C.25 yaş altı) sınırları dahilinde geçerli olup, yurt dışında geçerli olmayacaktır. Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti yurt dışı olarak kabul edilmektedirçocuklardan/evlatlıklar dahil ibarettir. 5. Bu sigortaPrimler sigortalıların yaşı, ilk başvuru tarihinde 15 günü tamamlamış bebekler ile 59 yaş arasında kişileri teminat altına alırcinsiyeti, ikamet adresleri, ürün kapsamı, Sağlık Hizmet Tarifesinde yapılan değişiklikleri gibi kriterler çerçevesinde belirlenir. Sigortaya 59 yaşından önce kabul edilmesi koşulu ile 70 yaşına kadar sigortalanabilir. 6Sigortacı, Tarife Primi"ni belirli aralıklarla portföyün ve her bir risk profilinin genel performansını, sağlık enflasyonunu, ülkedeki diğer genel ekonomik değişiklikleri de dikkate alarak günceller. Poliçe süresi 1 yıldır. Sigorta"Sağlık Tarife Primi" ndeki artış, poliçede başlama ve sona erme tarihleri olarak yazılan günlerde, aksi kararlaştırılmadıkça, Türkiye saati ile öğlen saat 12.00'de başlar ve öğlen saat 12.00'de sona erer. 7.Sigorta sözleşme süresi 1 yıldırsağlık enflasyonunun altında kalmamak koşuluyla aynı kategorideki bir önceki yılın tarife priminin en fazla üç katıyla sınırlıdır. Sigortacı'nın yaşyenileme dönemleri itibarıyla, sağlık geçmişi, hasar/prim oranı, sağlık beyanı soruları, tazminat kullanımları gibi veriler üzerinden risk değerlendirmesi yapma hakkı saklıdır. Sigortacı’nın, risk değerlendirmesi sırasında Sigortalı’dan sağlık durumunun tespiti için doktor muayenesi ve ek tetkikler talep etmesi halinde, Sigortalı’nın geçmiş sağlık bilgilerine erişim yetkisi vermesi durumunda ve erişim sistemlerinin Sigortacı tarafindan ulaşılır olması kaydıyla bahse konu işlemlere ilişkin masraflar Sigortacı tarafindan, aksi durumunda ise Sigortalı/Sigorta Ettiren tarafindan karşılanır. Sigortacı risk değerlendirme sonucunda poliçeyi, aynı koşullarla yenileyebileceği gibi, istisna ve/veya indirim, ek prim ya da limitlendirme uygulayarak yenileyebilir veya yenilememe kararı verebilir. Sigortalı, vadesi dolan sağlık sigortası poliçesini, poliçe bitiş tarihini takiben 30 gün içinde yenilemelidir. Poliçe yenilemesinin 30 günü geçmesi durumunda Sigortalı mevcut haklarını kaybeder ve ilk defa sigortalanacak bir müşteri olarak kabul edilir. Yenileme primlerinin belirlenmesi sırasında; Sigortalı’nın yaşı, yaşadığı şehir, medikal enflasyon; Sigortalı öznelinde genel kriterlere ek olarak, Sigortalı’nın hasar/prim oranı, geçmiş sağlık bilgileri, seçtiği anlaşmalı kurum ağı gibi kriterler dikkate alınır. Ek olarak, limit, istisna indirim ve/veya ek prim uygulaması için 10 hastalık için değerlendirme yapılır. 1. Her türlü kanser ve tümörler 2. Şeker hastalığı 3. Organ yetmezliklerioranlarında, organ nakilleri 4. Romatizmal hastalıklar 5. Omurga hastalıkları 6. İnme Desteğin Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu (Fert/R) / Rev03 / Mart 2020 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019 7. Kardiyovasküler ve damar hastalıkları (hipertansiyon) 8. Kan hastalıkları 9. Beyin ve sinir sistemi hastalıkları 10. Alzheimer ve Parkinson 8. Bu sigortayla Yatarak Tedavi teminatı veya Yatarak ve Ayakta Tedavi teminatları sağlamaktadır. Teminatlara ilişkin detaylar Poliçe ve Poliçe Özel Şartlarında yer alacaktır. Sözleşmenin kurulması sırasında tercih edeceğiniz teminatların olası risklerinizi karşılayacak nitelikte olmasına dikkat ediniz. 9. Poliçeden kişi çıkışı sebebi ile iade edilecek tutarı poliçe özel şartlarına göre hesaplandıktan sonra, taksitli ödemelerde poliçenin vadesi gelmemiş ya da ödenmemiş prim taksitlerinden düşülür, peşin ödenmiş primlerde ise tutar direkt Sigorta Ettiren’e iade edilir. 10. Sigortalılar’ın (varsa) itirazlarını tazminat talebinde bulunmadan önce ve poliçe başlangıç tarihinden en geç 30 gün içinde bu itirazı Sigortacı’ya yapmadığı takdirde, poliçenin tüm özel ve genel şartları ile hakkında hüküm ifade etmesine rıza göstermiş sayılır. 11. Sigorta/Poliçe başvuruları Poliçe Özel Şartları, Genel Şartlar ile Sigortacı’nın tıbbi ve teknik risk değerlendirme esasları çerçevesinde değerlendirilecek ve geçerliliği belirlenecektir. Sigortacı’nın poliçe primlerini değiştirme, limit, istisna ve/veya hastalık ek primi uygulama veya başvuruyu kabul etmeme kriterlerinde makul ölçülerde değişiklik yapma hakkı saklıdır. Başvuru aşamasında ödeme yapılması durumunda bu ödeme ancak başvurunun Sigortacı tarafindan kabul edilerek poliçenin tanzim edilmesi halinde prim ödemesi sayılacak, poliçe düzenlenmemesi durumunda ise Sigorta Ettiren'e iade edilecektir. 12. Sigorta kapsamına girecek veya giren kişiler, ilgili belgeleri imzalamakla risk değerlendirmesi yapılabilmesi ve tazminat başvurularının sonuçlandırılabilmesi amacıyla sağlık bilgilerinin, sigortalılık kayıtlarının ve diğer bilgilerin Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi’nden (SBGM), Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan, Sağlık Bakanlığı’ndan, Sigortalı’yı tedavi eden kişi, sağlık kurum ve kuruluşlarından ve Sigorta şirketlerinden edinilmesine ve şirket nezdindeki bahse konu bilgi ve kayıtların SBGM, Sigorta şirketleri ve ilgili mevzuatta yetkilendirilen merciler ile paylaşılmasına rıza göstermiş sayılır. 13. Sözleşme kurulmadan önce, başvuru formunda yer alan sorulara doğru cevap verilmesi, bilinen ve bilinmesi gereken bütün hususların bildirilmesi, eksik ve yanlış bilgi vermekten kaçınılması ve poliçenin devamı sırasında verilen bilgilerde değişiklik olması halinde Sigortacı’nın derhal bilgilendirilmesi gerekmektedir. Bu yükümlülüğün ihlali halinde Sigortacı’nın teklifi reddetme, sözleşme kurulmuşsa sözleşmeden cayma, ek prim almak suretiyle sözleşmeye devam etme, kendisine bildirilen değişiklikleri değerlendirerek ayarlama şartına bağlı olarak prim artışı yapma, limit veya muafiyet uygulama hakları saklıdır. Sigorta Ettiren’in Sigortacı’yı bilgilendirme yükümlülüğünü gereği gibi yerine getirmemesi halinde, tazminat ödeme süresi uzayabilir, tazminatı eksik alma veya alamama halleri ortaya çıkabilir. 14. Desteğin Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile verilen teminatlar aşağıda belirtilmektedir. Yatarak Tedavi teminatı, poliçe/sigorta başlangıç tarihinden sonra gerçekleşen, tıbben gerekli olan cerrahi ve/veya dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, koroner anjiografi giderleri ile Sigortalı’nın hayati bir tehlikeye neden olabilecek acil sağlık giderleri ve küçük müdahale giderlerinin poliçe özel şartları ve sağlık sigortası genel şartları çerçevesinde karşılanmasını kapsar. Bir poliçe dönemi içinde oluşabilecek tüm ameliyat malzemeleri yıllık poliçe limiti dahilinde ödenir. Desteğin Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu (Fert/R) / Rev03 / Mart 2020 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019 Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri bu teminattan karşılanır. Yatarak tedavi giderleri devam ederken poliçenin bitmesi ve yenilenmemesi durumunda ilgili tüm masraflar poliçe bitiş tarihinden itibaren 10 gün süreyle poliçe özel şartları ve sağlık sigortası genel şartları doğrultusunda teminat kapsamındadır. Bu teminatın kullanılabilmesi için; Sigortalı’nın Anlaşmalı Kurum Listesi'nde yer alan SGK ile anlaşmalı bir özel hastanede, sigorta şirketinin anlaşması olan branşlarda ve SGK ile anlaşmalı bir doktora tedavi olması gerekmektedir. Ayrıca tedavi talep edilen rahatsızlığın sigorta poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun olması gerekmektedir. Yatarak tedavi teminatı kapsamındaki sağlık giderleri, tüm anlaşmalı kurumlarda bir yıllık sigorta süresi içinde 180 gün ile sınırlıdır. Anlaşmalı Kurum bulunmayan illerde Yatarak Tedavi 20.000 TL limit dahilinde ve işlem başına maksimum 4 SUT olarak ödenir.

Genel Bilgiler. 1. Tarafların, Sağlık Sigortası Genel Şartlarına ek olarak, kanuna, ahlaka aykırı bulunmamak ve Sigortalı aleyhine olmamak üzere özel şart kararlaştırabilme hakkı vardır. 2. Sigortacı ("NN Hayat ve Emeklilik A.Ş."), poliçe başlangıç tarihinden sonra oluşan riskleri, sigorta sözleşmesinin yürürlükte olduğu süre içerisinde, Sosyal Güvenlik Kurumu ("SGK"), 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ve buna ilişkin Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında, Sigortacı’nın poliçede yer alan teminatlara özel anlaşmalı kurum ve/veya kuruluşlarında alınan sağlık hizmetleri ile ilgili ilave ücret tutarlarını, bu kurum ve kuruluşlar ile Sigortacı arasında yapılabilecek anlaşmaya göre Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) fiyatları üzerinde kalan tutarlarını, otelcilik ücreti gibi hastadan alınabilecek tutarları ve poliçe özel şartlarıyla sınırlı olmak koşuluyla SGK tarafindan finansmanı sağlanmayan sağlık hizmetlerine ait bedellerini Sağlık Sigortası Genel Şartları, Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği ("Yönetmelik") ve poliçe özel şartlarına uygun olarak teminat altına alır. 3. Sigorta sözleşmesi sadece SGK tarafindan kapsam altına alınmış ve GSS hak sahipliği olan kişiler için geçerli olup, GSS hak sahipliğini kaybeden kişiler poliçesi yürürlükte olsa dahi, GSS hak sahipliği aktif olmadığı sürece poliçe teminatlarından faydalanamazlar. 4. Desteğin Bizden Önce Sağlık Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında sadece Genel Sağlık Sigortası hak sahibi olan Türkiye Cumhuriyeti vatandaşları ve yabancı uyruklu kişiler sigortalanabileceklerdir. Bu poliçe sadece Türkiye Cumhuriyeti (T.C.) sınırları dahilinde geçerli olup, yurt dışında geçerli olmayacaktır. Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti yurt dışı olarak kabul edilmektedir.. Önce Sağlık Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu (Grup/T) / Rev03 / Mart 2020 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019 5. Bu sigorta, ilk İlk başvuru tarihinde 15 günlük (15 günü tamamlamış bebekler ile 59 bebekler) - 70 yaş arasında kişileri teminat altına alıraralığındaki kişiler sigorta kapsamına alınabilecektir. Sigortaya 59 yaşından önce kabul edilmesi koşulu ile 70 yaşına kadar 60 yaşını doldurmuş kişilerin Sigorta başvurusunda bulunması halinde, bu kişiler çalışma ve/veya sağlık beyanı alınarak sigortalanabilir. Sigortacı’nın değerlendirme sonucuna göre başvuruyu reddetme hakkı saklıdır. 6. Poliçe süresi 1 yıldır. Sigorta, poliçede başlama ve sona erme tarihleri olarak yazılan günlerde, aksi kararlaştırılmadıkça, Türkiye saati ile öğlen saat 12.00'de başlar ve öğlen saat 12.00'de sona erer. 7. 7.Sigorta Sigorta sözleşme süresi 1 yıldır. Sigortacı'nın yaş, sağlık geçmişi, hasar/prim oranı, sağlık beyanı soruları, tazminat kullanımları gibi veriler üzerinden risk değerlendirmesi yapma hakkı saklıdır. Sigortacı’nın, risk değerlendirmesi sırasında Sigortalı’dan sağlık durumunun tespiti için doktor muayenesi ve ek tetkikler talep etmesi halinde, Sigortalı’nın geçmiş sağlık bilgilerine erişim yetkisi vermesi durumunda ve erişim sistemlerinin Sigortacı tarafindan ulaşılır olması kaydıyla bahse konu işlemlere ilişkin masraflar Sigortacı tarafindan, aksi durumunda ise Sigortalı/Sigorta Ettiren tarafindan karşılanır. Sigortacı risk değerlendirme sonucunda poliçeyi, aynı koşullarla yenileyebileceği gibi, istisna ve/veya indirim, ek prim ya da limitlendirme uygulayarak yenileyebilir veya yenilememe kararı verebilir. Sigortalı, vadesi dolan sağlık sigortası poliçesini, poliçe bitiş tarihini takiben 30 gün içinde yenilemelidir. Poliçe yenilemesinin 30 günü geçmesi durumunda Sigortalı mevcut haklarını kaybeder ve ilk defa sigortalanacak bir müşteri olarak kabul edilir. 5 Yenileme primlerinin belirlenmesi sırasında; Sigortalı’nın yaşı, yaşadığı şehir, medikal enflasyon; Sigortalı öznelinde genel kriterlere ek olarak, Sigortalı’nın hasar/prim oranı, geçmiş sağlık bilgileri, seçtiği anlaşmalı kurum ağı gibi kriterler dikkate alınır. Ek olarak, limit, istisna ve/veya ek prim uygulaması için 10 hastalık için değerlendirme yapılır. 1. Her türlü kanser ve tümörler 2. Şeker hastalığı 3. Organ yetmezlikleri, organ nakilleri 4. Romatizmal hastalıklar 5. Omurga hastalıkları 6. İnme Desteğin Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu (Fert/R) / Rev03 / Mart 2020 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019İnme 7. Kardiyovasküler ve damar hastalıkları (hipertansiyon) 8. Kan hastalıkları 9. Beyin ve sinir sistemi hastalıkları 10. Alzheimer ve Parkinson 8. Bu sigortayla Yatarak Tedavi teminatı veya teminatı, Yatarak ve Ayakta Tedavi teminatları veya Yatarak Tedavi Artı teminatı sağlamaktadır. Teminatlara ilişkin detaylar Poliçe ve Poliçe Özel Şartlarında yer alacaktır. Sözleşmenin kurulması sırasında tercih edeceğiniz teminatların olası risklerinizi karşılayacak nitelikte olmasına dikkat ediniz. 9. Poliçeden Grup poliçelerinde kişi çıkışı sebebi ile iade edilecek tutarı poliçe özel şartlarına göre hesaplandıktan sonra, taksitli ödemelerde poliçenin grubun vadesi gelmemiş ya da ödenmemiş prim taksitlerinden düşülür, peşin ödenmiş primlerde ise tutar direkt Sigorta Ettiren’e iade edilir. 10. Sigortalılar’ın (varsa) itirazlarını tazminat talebinde bulunmadan önce ve poliçe başlangıç tarihinden en geç 30 gün içinde bu itirazı Sigortacı’ya yapmadığı takdirde, poliçenin tüm özel ve genel şartları ile hakkında hüküm ifade etmesine rıza göstermiş sayılır. 11. Sigorta/Poliçe başvuruları Poliçe Özel Şartları, Genel Şartlar ile Sigortacı’nın tıbbi ve teknik risk değerlendirme esasları çerçevesinde değerlendirilecek ve geçerliliği belirlenecektir. Sigortacı’nın poliçe primlerini değiştirme, limit, istisna ve/veya hastalık ek primi uygulama veya başvuruyu kabul etmeme hakkı saklıdır. Başvuru aşamasında ödeme yapılması durumunda bu ödeme ancak başvurunun Sigortacı tarafindan kabul edilerek poliçenin tanzim edilmesi halinde prim ödemesi sayılacak, poliçe düzenlenmemesi durumunda ise Sigorta Ettiren'e iade edilecektir. 12. Sigorta kapsamına girecek veya giren kişiler, ilgili belgeleri imzalamakla risk değerlendirmesi yapılabilmesi ve tazminat başvurularının sonuçlandırılabilmesi amacıyla sağlık bilgilerinin, sigortalılık kayıtlarının ve diğer bilgilerin Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi’nden (SBGM), Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan, Sağlık Bakanlığı’ndan, Sigortalı’yı tedavi eden kişi, sağlık kurum ve kuruluşlarından ve Sigorta şirketlerinden edinilmesine ve şirket nezdindeki bahse konu bilgi ve kayıtların SBGM, Sigorta sigorta şirketleri ve ilgili mevzuatta yetkilendirilen merciler ile paylaşılmasına rıza göstermiş sayılır. 13. Sözleşme kurulmadan önce, başvuru formunda yer alan sorulara doğru cevap verilmesi, bilinen ve bilinmesi gereken bütün hususların bildirilmesi, eksik ve yanlış bilgi vermekten kaçınılması ve poliçenin devamı sırasında verilen bilgilerde değişiklik olması halinde Sigortacı’nın derhal bilgilendirilmesi gerekmektedir. Önce Sağlık Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu (Grup/T) / Rev03 / Mart 2020 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019 Bu yükümlülüğün ihlali halinde Sigortacı’nın teklifi reddetme, sözleşme kurulmuşsa sözleşmeden cayma, ek prim almak suretiyle sözleşmeye devam etme, kendisine bildirilen değişiklikleri değerlendirerek ayarlama şartına bağlı olarak prim artışı yapma, limit veya muafiyet uygulama hakları saklıdır. Sigorta Ettiren’in Sigortacı’yı bilgilendirme yükümlülüğünü gereği gibi yerine getirmemesi halinde, tazminat ödeme süresi uzayabilir, tazminatı eksik alma veya alamama halleri ortaya çıkabilir. 14. Desteğin Bizden Önce Sağlık Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile verilen teminatlar aşağıda belirtilmektedir. Yatarak Tedavi teminatı, poliçe/sigorta başlangıç tarihinden sonra gerçekleşen, tıbben gerekli olan cerrahi ve/veya dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, koroner anjiografi giderleri ile Sigortalı’nın hayati bir tehlikeye neden olabilecek acil sağlık giderleri ve küçük müdahale giderlerinin poliçe özel şartları ve sağlık sigortası genel şartları çerçevesinde karşılanmasını kapsar. Bir poliçe dönemi içinde oluşabilecek tüm ameliyat malzemeleri yıllık poliçe limiti dahilinde ödenir. Desteğin Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu (Fert/R) / Rev03 / Mart 2020 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019 Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri bu teminattan karşılanır. Yatarak tedavi giderleri devam ederken poliçenin bitmesi ve yenilenmemesi durumunda ilgili tüm masraflar poliçe bitiş tarihinden itibaren 10 gün süreyle poliçe özel şartları ve sağlık sigortası genel şartları doğrultusunda teminat kapsamındadır. Bu teminatın kullanılabilmesi için; Sigortalı’nın Anlaşmalı Kurum Listesi'nde yer alan SGK ile anlaşmalı bir özel hastanede, sigorta şirketinin anlaşması olan branşlarda ve SGK ile anlaşmalı bir doktora tedavi olması veya Ankara TOBB ETÜ Özel Hastanesi’nde tedavi görmesi gerekmektedir. Ayrıca tedavi talep edilen rahatsızlığın sigorta poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun olması gerekmektedir. Yatarak tedavi teminatı kapsamındaki sağlık giderleri, tüm anlaşmalı kurumlarda bir yıllık sigorta süresi içinde 180 gün ile sınırlıdır. Anlaşmalı Kurum bulunmayan illerde Yatarak Tedavi 20.000 TL limit dahilinde ve işlem başına maksimum 4 SUT olarak ödenir.