Common use of YENİ GİRİŞ İŞLEMLERİ Clause in Contracts

YENİ GİRİŞ İŞLEMLERİ. Sigortacı tarafından aksi yazılı olarak kabul edilmedikçe, T.C. sınırları dâhilinde ikamet eden/ edecek olan GSS hak sahibi olan kişiler için geçerlidir. GSS müstehaklığını kaybeden sigortalılar poliçelerini devam ettirebilir ancak GSS hak sahipliğinin yeniden başlaması durumuna kadar poliçe teminatlarından faydalanamaz. Aynı poliçe kapsamında sadece anne, baba ve 24 yaşına (dahil) kadar bekar çocuklar sigortalanabilir. Yürürlükte olan sözleşmeye, yıl içerisinde eş ya da çocuk (evlat edinilen dahil) için yeni sigortalı girişi, Sigortacı’ya başvuru yapılması durumunda mümkündür. 18 yaş altı çocuklar ebeveyni olmaksızın tek başına, Xxxxxxx Ettiren’in 18 yaş ve üzerinde olması şartıyla sigortalanabilirler. Süresi içerisinde yapılan başvurular, işbu Özel Şartlar ile Sağlık Sigortası Genel Şartları çerçevesinde değerlendirilecek ve kabul edilmesi halinde, poliçeye giriş tarihleri olarak başvuru tarihi esas alınacaktır. Ancak yeni xxxxx xxxxx için sigortaya başvuru, bebeğin doğum tarihinden 14 günden sonra yapılabilir. Poliçeye eklenecek kişilerin (yeni xxxxx xxxxx ve evlat edinilen çocuklar dahil) primleri, yıllık prim üzerinden gün esasına göre hesaplanarak alınacaktır. Şirketimizde Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ürünlerinde ilk sigortalanma tarihi öncesinde aşağıda yer alan hastalık gruplarından herhangi birini geçirmiş kişiler bu ürün kapsamında sigortalanamaz. Sigortalanmış olması durumunda, işbu Özel Şartlar “Azami İyi Niyet Prensibi” maddesi kapsamında değerlendirme yapılır. Hastalık/Risk Grupları: • Tüm Malign (Her türlü kanser, kötü huylu/seyirli tümör, kitle vb) hastalıklar, • Organ yetmezlikleri, eksiklikleri, anomalileri ile organ nakil hastaları vb., • Kronik Akciğer, Kronik Karaciğer ve Kronik Böbrek Hastalıkları (Diyaliz Hastaları, Tek Böbrekliler, Polikistik Böbrek, Nefrotik Sendrom, Tüberkiloz, Sarkoidoz, Amfizem, Hepatitler, Siroz vb.), • Kalp ve Damar Sistemi Hastalıkları (İskemik Kalp Hastalıkları, Miyokard Enfarktüsü, Kalp Kapak Hastalıkları By Pass Geçirenler, PTCA, Stent Hasta Sinüs Sendromu, Kardiyomyopati, Kalp Yetmezliği, Hipertansiyon, Vaskülitler, Anevrizmalar, Malformasyonlar vb.) • Kas İskelet Sisteminin Kronik Hastalıkları (Myastenia Gravis, Konjenital Myopatiler, Muskuler Distrofiler vb.), • Merkezi Sinir Sisteminin Organik ve İlerleyici Hastalıkları (Epilepsi, Felç, Alzheimer, Parkinson, Serebral Palsi, Multipl Skleroz vb.), • Sindirim Sisteminin Kronik Enflamatuar Hastalıkları (Crohn, Ülseratif Kolit, Pankreatit v.b.) • Psikolojik/Psikotik Hastalıklar (Major Depresyon, Psikozlar, Bipolar Bozukluklar, Obsesif Kompülsif Bozukluk, Yeme Bozuklukları vb.), • Motor Gelişme Gerilikleri, • Alkol, uyuşturucu ve madde bağımlılığı, • Metabolik ve Endokrin Hastalıklar (Addison Hastalığı, Cushing Sendromu, Obezite, Diabet, vb.), • Kalıcı beyin, omurilik hasarı, multiple travma ve ciddi yanıklar vb., • Kan-kan yapıcı organların hastalıkları, kanama ve pıhtılaşma bozuklukları (Hemofili, polisitemi, trombositopeni, Majör Thalessemi, Orak Hücreli Anemi,ITP (İdiyopatik Trombositopenik Purpura),Aplastik anemi vb.), • Romatizmal ve kollajen doku hastalıkları (Romatoid artrit, SLE, ankilozan spondilit, FMF, amiloidoz, behçet vb.), • Bağışıklık sistemi bozuklukları (AIDS, Immünglobülin eksiklikleri, çölyak vb.), • Doğumsal, Genetik-Ailevi Hastalıklar (Protein, Karbonhidrat, Lipid metabolizma bozuklukları, MEN Sendromları, Kistik Fibrozis, Polipozis vb.), • VKI=Kilo/((boy) x (boy)) indeksinin 36 ve üstünde veya 15 ve altında olması (18 yaş ve üstü kişiler için geçerlidir), • Prematüre doğum (34 hafta ve/veya 2 kg altındaki yeni doğanlar), • Tam Görme ve İşitme Kaybı Olanlar.

YENİ GİRİŞ İŞLEMLERİ. Sigorta başlangıç tarihinde eşi ve/veya çocuğunu sigorta teminat kapsamına almayan sigortalı, aşağıda yazılı şartlar dahilinde sigorta süresi içerisinde eşini ve/veya çocuğunu poliçe kapsamına aldırabilir. Evlilik cüzdanı fotokopisi ve Sigortalı Başvuru / Xxxxx Xxxxx ile evlilik tarihini takip eden 1 ay içinde başvuruda bulunması halinde eşinin poliçe teminat kapsamına alınması için başvuruda bulunabilir. Bebeğin dünyaya gelmesini takip eden en az 72 saat sonra doğum belgesi ve Sigortalı Başvuru / Beyan Formu ile başvuruda bulunulması, Sigorta Ettiren tarafından Sigorta Şirketi tarifesinde yeralan primin kabul edilmesi ve başvurunun Sigortacı tarafından aksi yazılı olarak kabul edilmedikçe, T.C. sınırları dâhilinde ikamet eden/ edecek olan GSS hak sahibi olan kişiler için geçerlidir. GSS müstehaklığını kaybeden sigortalılar poliçelerini devam ettirebilir ancak GSS hak sahipliğinin yeniden başlaması durumuna kadar poliçe teminatlarından faydalanamaz. Aynı poliçe kapsamında sadece anne, baba ve 24 yaşına (dahil) kadar bekar çocuklar sigortalanabilir. Yürürlükte olan sözleşmeye, yıl içerisinde eş ya da çocuk (evlat edinilen dahil) için yeni sigortalı girişi, Sigortacı’ya başvuru yapılması durumunda mümkündür. 18 yaş altı çocuklar ebeveyni olmaksızın tek başına, Xxxxxxx Ettiren’in 18 yaş ve üzerinde olması şartıyla sigortalanabilirler. Süresi içerisinde yapılan başvurular, işbu Özel Şartlar ile Sağlık Sigortası Genel Şartları çerçevesinde değerlendirilecek ve kabul edilmesi halinde, poliçeye giriş tarihleri olarak halinde poliçe başvuru tarihi esas alınacaktıritibariyle düzenlenir. Ancak Aksi halde yeni xxxxx xxxxx için sigortaya başvuruteminata dahil değildir. Eğer, bebek doğumu takip eden 72 saat sonunda hala hastanede tedavi görmekte ise, bebeğin poliçe kapsamına alınması için taburcu oluşuna kadar beklenir.Taburcu olan bebeğin tüm rapor ve sonuçları şirket doktoru tarafından incelendikten sonra teminat kapsamına alınıp alınamayacağına karar verilir. Bebeğin doğum tarihinden 14 günden sonra yapılabilirtarihini takip eden 30 gün içinde yapılmayan başvurularda bebek risk analizi yapılarak sigortalanabilir. Poliçeye eklenecek kişilerin (yeni xxxxx xxxxx Erken doğan bebekler hamileliğin başlangıcından itibaren 40’ıncı haftayı doldurduklarında mevcut sağlık durumlarını bildiren her türlü tıbbi evrak, boy ve evlat edinilen çocuklar dahil) primlerikilo değerleri, yıllık prim üzerinden gün esasına göre hesaplanarak alınacaktırtakip eden doktor raporu ile değerlendirmeye alınırlar. Şirketimizde Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ürünlerinde ilk sigortalanma tarihi öncesinde aşağıda yer alan hastalık gruplarından herhangi birini geçirmiş kişiler bu ürün kapsamında sigortalanamazErken doğan bebekler sigorta kapsamına alınmaya karar verildiğinde, “Prematürelik İle İlgili Giderler ve Tüm Sistemik Komplikasyonları kapsam dışı tutularak‘’ poliçe tanzim edilir. Sigortalanmış olması durumunda, işbu Özel Şartlar “Azami İyi Niyet Prensibi” maddesi kapsamında değerlendirme yapılır. Hastalık/Risk Grupları: • Tüm Malign (Her türlü kanser, kötü huylu/seyirli tümör, kitle vb) hastalıklar, • Organ yetmezlikleri, eksiklikleri, anomalileri ile organ nakil hastaları vb., • Kronik Akciğer, Kronik Karaciğer ve Kronik Böbrek Hastalıkları (Diyaliz Hastaları, Tek Böbrekliler, Polikistik Böbrek, Nefrotik Sendrom, Tüberkiloz, Sarkoidoz, Amfizem, Hepatitler, Siroz vb.), • Kalp ve Damar Sistemi Hastalıkları (İskemik Kalp Hastalıkları, Miyokard Enfarktüsü, Kalp Kapak Hastalıkları By Pass Geçirenler, PTCA, Stent Hasta Sinüs Sendromu, Kardiyomyopati, Kalp Yetmezliği, Hipertansiyon, Vaskülitler, Anevrizmalar, Malformasyonlar vb.) • Kas İskelet Sisteminin Kronik Hastalıkları (Myastenia Gravis, Konjenital Myopatiler, Muskuler Distrofiler vb.), • Merkezi Sinir Sisteminin Organik ve İlerleyici Hastalıkları (Epilepsi, Felç, Alzheimer, Parkinson, Serebral Palsi, Multipl Skleroz vb.), • Sindirim Sisteminin Kronik Enflamatuar Hastalıkları (Crohn, Ülseratif Kolit, Pankreatit v.b.) • Psikolojik/Psikotik Hastalıklar (Major Depresyon, Psikozlar, Bipolar Bozukluklar, Obsesif Kompülsif Bozukluk, Yeme Bozuklukları vb.), • Motor Gelişme Gerilikleri, • Alkol, uyuşturucu ve madde bağımlılığı, • Metabolik ve Endokrin Hastalıklar (Addison Hastalığı, Cushing Sendromu, Obezite, Diabet, vb.), • Kalıcı beyin, omurilik hasarı, multiple travma ve ciddi yanıklar vb., • Kan-kan yapıcı organların hastalıkları, kanama ve pıhtılaşma bozuklukları (Hemofili, polisitemi, trombositopeni, Majör Thalessemi, Orak Hücreli Anemi,ITP (İdiyopatik Trombositopenik Purpura),Aplastik anemi vb.), • Romatizmal ve kollajen doku hastalıkları (Romatoid artrit, SLE, ankilozan spondilit, FMF, amiloidoz, behçet vb.), • Bağışıklık sistemi bozuklukları (AIDS, Immünglobülin eksiklikleri, çölyak vb.), • Doğumsal, Genetik-Ailevi Hastalıklar (Protein, Karbonhidrat, Lipid metabolizma bozuklukları, MEN Sendromları, Kistik Fibrozis, Polipozis vb.), • VKI=Kilo/((boy) x (boy)) indeksinin 36 ve üstünde veya 15 hafta ve altında olması (18 yaş doğan bebekler prematüre olarak değerlendirilir. Sağlık durumları itibariyle sigortalanması uygun bulunmayan bebekler ileri tarihlerde sağlık durumlarındaki olumlu gelişmeler sonrası yeniden değerlendirilebilir. Sigortalı, resmi belgeler ve üstü kişiler Başvuru / Beyan Formu ile evrak edinme tarihini takip eden 90 gün içinde evlatlık küçüğün poliçe teminat kapsamına alınması için geçerlidir)başvuruda bulunabilir. Başvurunun sigortacı tarafından kabul edilmesi ve tarafların, • Prematüre doğum (34 hafta başta ödenecek primler olmak üzere her şartta karşılıklı olarak anlaşması halinde çocuk poliçeye ilave edilir. İlgili poliçedeki prim sadece sigortalı için geçerli olup prim ödemesi yapılmaksızın herhangi bir kişiye sağlık poliçesi açılamaz. Yeni doğan bebekler ile evlat edinilenler ancak ek prim ile poliçeye dahil edilebilir. Sigortalı eş ve/veya 2 kg altındaki çocuğunun poliçe bitiş tarihinden itibaren sağlık başvuru ve beyan formu ve vadesi sona eren poliçeye ait geçiş bilgi formu ile diğer şirketteki poliçe bitiş tarihini takip eden 30 gün içinde eş ve/veya çocuk sigortalının poliçe teminat kapsamına alınması için Sigortacı’ya başvuruda bulunabilir. Yurt dışından dönüşü gerçekleşen eş ve/veya çocuğun poliçeye dahil edilebilmesi için dönüş tarihinden itibaren 60 gün içerisinde Ferdi Sağlık Başvuru / Beyan Formu ve pasaport bilgileri (fotokopi) ile birlikte başvuruda bulunabilir. Başvurunun Sigortacı tarafından kabul edilmesi halinde eş ve/veya çocuk poliçeye ilave edilir. XXX XXXXXXX A.Ş.’ de en az 12 ay devam eden poliçesinin olması ve askerlik nedeni ile poliçesinin sona ermesi halinde sigortalı, askerlik terhis tarihinden itibaren 60 gün içinde Sağlık Başvuru / Beyan Formu ile birlikte başvuruda bulunabilir. Sigortalının sağlık durumunda değişiklik olmaması halinde eski poliçesine ait geçmiş yıllarından gelen hakları saklı kalmak koşulu ile yeni doğanlar), • Tam Görme ve İşitme Kaybı Olanlarpoliçesi tanzim edilir.

YENİ GİRİŞ İŞLEMLERİ. Sigortacı tarafından aksi 11.1 Sigortaya ilk defa girişlerde sigortalılar için üst yaş limiti azami 60’dır. 11.2 11 Ekim 2006 tarihli, “Suç Gelirlerinin Aklanmasının Önlenmesi “ hakkındaki kanun ve bu kanun uyarınca 9 Xxxx 2008 tarihinde yayınlanarak, 1 Nisan 2008’ den itibaren yürürlüğe giren “ Suç Gelirlerinin Aklanmasının ve Terörün Finansmanının Önlenmesine Dair Tedbirler Hakkında Yönetmelik “ gereğince, sigorta şirketleri ve aracı kurumlarının kimlik tespit yükümlülüğü oluşmuştur. 11.3 Sigortalıların yeni doğan ve doğumu sigortacıya yazılı olarak kabul edilmedikçebildirilen çocukları için aşağıdaki uygulamalar geçerlidir: Doğum masrafları Groupama Xxxxxxx tarafından karşılanmaya hak kazanmış sigortalıların bebeklerinin ilk 14 gün içerisinde poliçeye girişinin talep edilmesi halinde , T.C. sınırları dâhilinde ikamet eden/ edecek olan GSS sigorta döneminin sonuna kadar gün esaslı prim karşılığı BAŞAK ÇOCUK olma ayrıcalığı ile ilk günden itibaren Ömür Boyu Yenileme Güvencesi ile sigortalanır. 16/02/2009 tarihinden sonra doğan BAŞAK ÇOCUK'lar (doğuştan/doğumsal)hastalıklar Teminatına hak sahibi olan kişiler için geçerlidirkazanır. GSS müstehaklığını kaybeden sigortalılar poliçelerini devam ettirebilir ancak GSS Groupama Sigorta’da poliçesi mevcut olup doğum teminatına hak sahipliğinin yeniden başlaması durumuna kazanmayan sigortalıların bebekleri sağlıklı olması şartı ile en erken 14. günden itibaren sigorta döneminin sonuna kadar gün esaslı prim karşılığı sigorta kapsamına alınabilir. Ebeveynleri ile birlikte ilk defa sigorta kapsamına alınacak bebekler en erken 14.günden itibaren poliçe teminatlarından faydalanamazkapsamına alınabilir. Aynı poliçe kapsamında sadece anne, baba ve 24 yaşına (dahil) kadar bekar çocuklar sigortalanabilirDoğum tarihi itibariyle 14. Yürürlükte olan sözleşmeye, yıl içerisinde eş ya da çocuk (evlat edinilen dahil) için yeni sigortalı girişi, Sigortacı’ya başvuru yapılması durumunda mümkündür. 18 yaş altı çocuklar ebeveyni olmaksızın tek başına, Xxxxxxx Ettiren’in 18 yaş ve üzerinde olması şartıyla sigortalanabilirler. Süresi içerisinde günden sonra yapılan başvurular, işbu Özel Şartlar ile Sağlık Sigortası Genel Şartları çerçevesinde değerlendirilecek ve kabul edilmesi halindebaşvurularda, poliçeye giriş tarihleri olarak tarihi başvuru tarihi esas alınacaktır. Ancak yeni xxxxx xxxxx formunun sigortacı tarafından teslim alındığı tarih olacaktır. 11.4 Bakmakla yükümlü olunan çocuğunun aile poliçesi kapsamında sigortalanabilirliği evlenmemiş olmak şartıyla 25 yaşına kadardır (25 yaş dahil). 11.5 Sigorta kapsamına sigorta yılı içinde girecek kişiler için sigortaya başvuruödenmesi gereken prim, bebeğin doğum tarihinden 14 günden sonra yapılabilir. Poliçeye eklenecek kişilerin (yeni xxxxx xxxxx ve evlat edinilen çocuklar dahil) primleri, yıllık prim üzerinden gün esasına göre hesaplanarak alınacaktırhesap edilerek düzenlenecek poliçe ekinde gösterilir. Şirketimizde Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ürünlerinde ilk sigortalanma tarihi öncesinde aşağıda yer alan hastalık gruplarından Sigorta yılı içinde sigortadan ayrılma talebinde bulunan sigortalılar iptal dilekçesini üzerindeki tarih itibariyle 7 gün içinde Groupama Sigorta’ya ulaştırmalıdır. Evrakın üzerinde herhangi birini geçirmiş kişiler bir tarih olmaması halinde iptal işlemi evrakın Groupama Sigorta’ya ulaştığı tarih itibariyle yapılır. 11.6 25 yaşından küçük, bakmakla yükümlü olunan ve çocuk bağımlı olarak sigorta kapsamına alınan kişilerin, sigorta süresi içerisinde evlenmeleri halinde, sigortaları süre sonuna kadar devam eder. Poliçenin yenilenmesi halinde bu ürün kapsamında sigortalanamazkişilerin sigortası çocuk bağımlı olarak değil, ayrı bir poliçe düzenlenerek yapılabilir. Sigortalanmış olması durumunda, işbu Özel Şartlar “Azami İyi Niyet Prensibi” maddesi kapsamında değerlendirme yapılırBağımlı olarak sigortalandığı poliçe annelik teminatını içermesi halinde bu teminattan vade sonuna kadar yararlanabilir. Hastalık/Risk Grupları: • Tüm Malign (Her türlü kanser, kötü huylu/seyirli tümör, kitle vb) hastalıklar, • Organ yetmezlikleri, eksiklikleri, anomalileri ile organ nakil hastaları vbYenileme poliçesinde annelik teminatındaki bekleme süresi için bir önceki sigortalılık dönemleri dikkate alınır., • Kronik Akciğer, Kronik Karaciğer ve Kronik Böbrek Hastalıkları (Diyaliz Hastaları, Tek Böbrekliler, Polikistik Böbrek, Nefrotik Sendrom, Tüberkiloz, Sarkoidoz, Amfizem, Hepatitler, Siroz vb.), • Kalp ve Damar Sistemi Hastalıkları (İskemik Kalp Hastalıkları, Miyokard Enfarktüsü, Kalp Kapak Hastalıkları By Pass Geçirenler, PTCA, Stent Hasta Sinüs Sendromu, Kardiyomyopati, Kalp Yetmezliği, Hipertansiyon, Vaskülitler, Anevrizmalar, Malformasyonlar vb.) • Kas İskelet Sisteminin Kronik Hastalıkları (Myastenia Gravis, Konjenital Myopatiler, Muskuler Distrofiler vb.), • Merkezi Sinir Sisteminin Organik ve İlerleyici Hastalıkları (Epilepsi, Felç, Alzheimer, Parkinson, Serebral Palsi, Multipl Skleroz vb.), • Sindirim Sisteminin Kronik Enflamatuar Hastalıkları (Crohn, Ülseratif Kolit, Pankreatit v.b.) • Psikolojik/Psikotik Hastalıklar (Major Depresyon, Psikozlar, Bipolar Bozukluklar, Obsesif Kompülsif Bozukluk, Yeme Bozuklukları vb.), • Motor Gelişme Gerilikleri, • Alkol, uyuşturucu ve madde bağımlılığı, • Metabolik ve Endokrin Hastalıklar (Addison Hastalığı, Cushing Sendromu, Obezite, Diabet, vb.), • Kalıcı beyin, omurilik hasarı, multiple travma ve ciddi yanıklar vb., • Kan-kan yapıcı organların hastalıkları, kanama ve pıhtılaşma bozuklukları (Hemofili, polisitemi, trombositopeni, Majör Thalessemi, Orak Hücreli Anemi,ITP (İdiyopatik Trombositopenik Purpura),Aplastik anemi vb.), • Romatizmal ve kollajen doku hastalıkları (Romatoid artrit, SLE, ankilozan spondilit, FMF, amiloidoz, behçet vb.), • Bağışıklık sistemi bozuklukları (AIDS, Immünglobülin eksiklikleri, çölyak vb.), • Doğumsal, Genetik-Ailevi Hastalıklar (Protein, Karbonhidrat, Lipid metabolizma bozuklukları, MEN Sendromları, Kistik Fibrozis, Polipozis vb.), • VKI=Kilo/((boy) x (boy)) indeksinin 36 ve üstünde veya 15 ve altında olması (18 yaş ve üstü kişiler için geçerlidir), • Prematüre doğum (34 hafta ve/veya 2 kg altındaki yeni doğanlar), • Tam Görme ve İşitme Kaybı Olanlar.

YENİ GİRİŞ İŞLEMLERİ. Sigorta başlangıç tarihinde eşi ve/veya çocuğunu sigorta teminat kapsamına almayan sigortalı, aşağıda yazılı şartlar dahilinde sigorta süresi içerisinde eşini ve/veya çocuğunu poliçe kapsamına aldırabilir. Evlilik cüzdanı fotokopisi ve Sigortalı Başvuru / Xxxxx Xxxxx ile evlilik tarihini takip eden 1 ay içinde başvuruda bulunması halinde eşinin poliçe teminat kapsamına alınması için başvuruda bulunabilir. Bebeğin dünyaya gelmesini takip eden en az 72 saat sonra doğum belgesi ve Sigortalı Başvuru / Beyan Formu ile başvuruda bulunulması, Sigorta Ettiren tarafından Sigorta Şirketi tarifesinde yeralan primin kabul edilmesi ve başvurunun Sigortacı tarafından aksi yazılı olarak kabul edilmedikçe, T.C. sınırları dâhilinde ikamet eden/ edecek olan GSS hak sahibi olan kişiler için geçerlidir. GSS müstehaklığını kaybeden sigortalılar poliçelerini devam ettirebilir ancak GSS hak sahipliğinin yeniden başlaması durumuna kadar poliçe teminatlarından faydalanamaz. Aynı poliçe kapsamında sadece anne, baba ve 24 yaşına (dahil) kadar bekar çocuklar sigortalanabilir. Yürürlükte olan sözleşmeye, yıl içerisinde eş ya da çocuk (evlat edinilen dahil) için yeni sigortalı girişi, Sigortacı’ya başvuru yapılması durumunda mümkündür. 18 yaş altı çocuklar ebeveyni olmaksızın tek başına, Xxxxxxx Ettiren’in 18 yaş ve üzerinde olması şartıyla sigortalanabilirler. Süresi içerisinde yapılan başvurular, işbu Özel Şartlar ile Sağlık Sigortası Genel Şartları çerçevesinde değerlendirilecek ve kabul edilmesi halinde, poliçeye giriş tarihleri olarak halinde poliçe başvuru tarihi esas alınacaktıritibariyle düzenlenir. Ancak Aksi halde yeni xxxxx xxxxx için sigortaya başvuruteminata dahil değildir. Eğer, bebek doğumu takip eden 72 saat sonunda hala hastanede tedavi görmekte ise, bebeğin poliçe kapsamına alınması için taburcu oluşuna kadar beklenir.Taburcu olan bebeğin tüm rapor ve sonuçları şirket doktoru tarafından incelendikten sonra teminat kapsamına alınıp alınamayacağına karar verilir. Bebeğin doğum tarihinden 14 günden sonra yapılabilirtarihini takip eden 30 gün içinde yapılmayan başvurularda bebek risk analizi yapılarak sigortalanabilir. Poliçeye eklenecek kişilerin (yeni xxxxx xxxxx Erken doğan bebekler hamileliğin başlangıcından itibaren 40’ıncı haftayı doldurduklarında mevcut sağlık durumlarını bildiren her türlü tıbbi evrak, boy ve evlat edinilen çocuklar dahil) primlerikilo değerleri, yıllık prim üzerinden gün esasına göre hesaplanarak alınacaktırtakip eden doktor raporu ile değerlendirmeye alınırlar. Şirketimizde Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ürünlerinde ilk sigortalanma tarihi öncesinde aşağıda yer alan hastalık gruplarından herhangi birini geçirmiş kişiler bu ürün kapsamında sigortalanamazErken doğan bebekler sigorta kapsamına alınmaya karar verildiğinde, “Prematürelik İle İlgili Giderler ve Tüm Sistemik Komplikasyonları kapsam dışı tutularak‘’ poliçe tanzim edilir. Sigortalanmış olması durumunda, işbu Özel Şartlar “Azami İyi Niyet Prensibi” maddesi kapsamında değerlendirme yapılır. Hastalık/Risk Grupları: • Tüm Malign (Her türlü kanser, kötü huylu/seyirli tümör, kitle vb) hastalıklar, • Organ yetmezlikleri, eksiklikleri, anomalileri ile organ nakil hastaları vb., • Kronik Akciğer, Kronik Karaciğer ve Kronik Böbrek Hastalıkları (Diyaliz Hastaları, Tek Böbrekliler, Polikistik Böbrek, Nefrotik Sendrom, Tüberkiloz, Sarkoidoz, Amfizem, Hepatitler, Siroz vb.), • Kalp ve Damar Sistemi Hastalıkları (İskemik Kalp Hastalıkları, Miyokard Enfarktüsü, Kalp Kapak Hastalıkları By Pass Geçirenler, PTCA, Stent Hasta Sinüs Sendromu, Kardiyomyopati, Kalp Yetmezliği, Hipertansiyon, Vaskülitler, Anevrizmalar, Malformasyonlar vb.) • Kas İskelet Sisteminin Kronik Hastalıkları (Myastenia Gravis, Konjenital Myopatiler, Muskuler Distrofiler vb.), • Merkezi Sinir Sisteminin Organik ve İlerleyici Hastalıkları (Epilepsi, Felç, Alzheimer, Parkinson, Serebral Palsi, Multipl Skleroz vb.), • Sindirim Sisteminin Kronik Enflamatuar Hastalıkları (Crohn, Ülseratif Kolit, Pankreatit v.b.) • Psikolojik/Psikotik Hastalıklar (Major Depresyon, Psikozlar, Bipolar Bozukluklar, Obsesif Kompülsif Bozukluk, Yeme Bozuklukları vb.), • Motor Gelişme Gerilikleri, • Alkol, uyuşturucu ve madde bağımlılığı, • Metabolik ve Endokrin Hastalıklar (Addison Hastalığı, Cushing Sendromu, Obezite, Diabet, vb.), • Kalıcı beyin, omurilik hasarı, multiple travma ve ciddi yanıklar vb., • Kan-kan yapıcı organların hastalıkları, kanama ve pıhtılaşma bozuklukları (Hemofili, polisitemi, trombositopeni, Majör Thalessemi, Orak Hücreli Anemi,ITP (İdiyopatik Trombositopenik Purpura),Aplastik anemi vb.), • Romatizmal ve kollajen doku hastalıkları (Romatoid artrit, SLE, ankilozan spondilit, FMF, amiloidoz, behçet vb.), • Bağışıklık sistemi bozuklukları (AIDS, Immünglobülin eksiklikleri, çölyak vb.), • Doğumsal, Genetik-Ailevi Hastalıklar (Protein, Karbonhidrat, Lipid metabolizma bozuklukları, MEN Sendromları, Kistik Fibrozis, Polipozis vb.), • VKI=Kilo/((boy) x (boy)) indeksinin 36 ve üstünde veya 15 hafta ve altında olması (18 yaş doğan bebekler prematüre olarak değerlendirilir. Sağlık durumları itibariyle sigortalanması uygun bulunmayan bebekler ileri tarihlerde sağlık durumlarındaki olumlu gelişmeler sonrası yeniden değerlendirilebilir. Sigortalı, resmi belgeler ve üstü kişiler Başvuru / Beyan Formu ile evrak edinme tarihini takip eden 90 gün içinde evlatlık küçüğün poliçe teminat kapsamına alınması için geçerlidir)başvuruda bulunabilir. Başvurunun sigortacı tarafından kabul edilmesi ve tarafların, • Prematüre doğum (34 hafta başta ödenecek primler olmak üzere her şartta karşılıklı olarak anlaşması halinde çocuk poliçeye ilave edilir. İlgili poliçedeki prim sadece sigortalı için geçerli olup prim ödemesi yapılmaksızın herhangi bir kişiye sağlık poliçesi açılamaz. Yeni doğan bebekler ile evlat edinilenler ancak ek prim ile poliçeye dahil edilebilir. Yurt dışından dönüşü gerçekleşen eş ve/veya 2 kg altındaki çocuğun poliçeye dahil edilebilmesi için dönüş tarihinden itibaren 60 gün içerisinde Ferdi Sağlık Başvuru / Beyan Formu ve pasaport bilgileri (fotokopi) ile birlikte başvuruda bulunabilir. Başvurunun Sigortacı tarafından kabul edilmesi halinde eş ve/veya çocuk poliçeye ilave edilir. XXX XXXXXXX A.Ş.’ de en az 12 ay devam eden poliçesinin olması ve askerlik nedeni ile poliçesinin sona ermesi halinde sigortalı, askerlik terhis tarihinden itibaren 60 gün içinde Sağlık Başvuru / Beyan Formu ile birlikte başvuruda bulunabilir. Sigortalının sağlık durumunda değişiklik olmaması halinde eski poliçesine ait geçmiş yıllarından gelen hakları saklı kalmak koşulu ile yeni doğanlar), • Tam Görme ve İşitme Kaybı Olanlarpoliçesi tanzim edilir.

YENİ GİRİŞ İŞLEMLERİ. Sigortacı tarafından aksi yazılı olarak kabul edilmedikçe, T.C. sınırları dâhilinde ikamet eden/ edecek olan GSS hak sahibi olan kişiler için geçerlidir. GSS müstehaklığını kaybeden sigortalılar poliçelerini devam ettirebilir ancak GSS hak sahipliğinin yeniden başlaması durumuna kadar poliçe teminatlarından faydalanamaz. Aynı poliçe kapsamında sadece anne, baba ve 24 yaşına (dahil) kadar bekar çocuklar sigortalanabilir. Yürürlükte olan sözleşmeye, yıl içerisinde eş ya da çocuk (evlat edinilen dahil) için yeni sigortalı girişi, Sigortacı’ya başvuru yapılması durumunda mümkündür. 18 yaş altı çocuklar ebeveyni olmaksızın tek başına, Xxxxxxx Ettiren’in 18 yaş ve üzerinde olması şartıyla sigortalanabilirler. Süresi içerisinde yapılan başvurular, işbu Özel Şartlar ile Sağlık Sigortası Genel Şartları çerçevesinde değerlendirilecek ve kabul edilmesi halinde, poliçeye giriş tarihleri olarak başvuru tarihi esas alınacaktır. Ancak yeni xxxxx xxxxx için sigortaya başvuru, bebeğin doğum tarihinden 14 günden sonra yapılabilir. Poliçeye eklenecek kişilerin (yeni xxxxx xxxxx ve evlat edinilen çocuklar dahil) primleri, yıllık prim üzerinden gün esasına göre hesaplanarak alınacaktır. Şirketimizde Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ürünlerinde ilk sigortalanma tarihi öncesinde aşağıda yer alan hastalık gruplarından herhangi birini geçirmiş kişiler bu ürün kapsamında sigortalanamaz. Sigortalanmış olması durumunda, işbu Özel Şartlar “Azami İyi Niyet Prensibi” maddesi kapsamında değerlendirme yapılır. Hastalık/Risk Grupları: • Tüm Malign (Her türlü kanser, kötü huylu/seyirli tümör, kitle vb) hastalıklar, • Organ yetmezlikleri, eksiklikleri, anomalileri ile organ nakil hastaları vb., ul • Kronik AkciğerXxxxxx Xkciğer, Kronik Karaciğer ve Kronik Böbrek Hastalıkları (Diyaliz Hastaları, Tek Böbrekliler, Polikistik Böbrek, Nefrotik Sendrom, Tüberkiloz, Sarkoidoz, Amfizem, Hepatitler, Siroz vb.), • Kalp ve Damar Sistemi Hastalıkları (İskemik Kalp Hastalıkları, Miyokard Enfarktüsü, Kalp Kapak Hastalıkları By Pass Geçirenler, PTCA, Stent Hasta Sinüs Sendromu, Kardiyomyopati, Kalp Yetmezliği, Hipertansiyon, Vaskülitler, Anevrizmalar, Malformasyonlar vb.) • Kas İskelet Sisteminin Kronik Hastalıkları (Myastenia Gravis, Konjenital Myopatiler, Muskuler Distrofiler vb.), • Merkezi Sinir Sisteminin Organik ve İlerleyici Hastalıkları (Epilepsi, Felç, Alzheimer, Parkinson, Serebral Palsi, Multipl Skleroz vb.), • Sindirim Sisteminin Kronik Enflamatuar Hastalıkları (Crohn, Ülseratif Kolit, Pankreatit v.b.) • Psikolojik/Psikotik Hastalıklar (Major Depresyon, Psikozlar, Bipolar Bozukluklar, Obsesif Kompülsif Bozukluk, Yeme Bozuklukları vb.), • Motor Gelişme Gerilikleri, • Alkol, uyuşturucu ve madde bağımlılığı, • Metabolik ve Endokrin Hastalıklar (Addison Hastalığı, Cushing Sendromu, Obezite, Diabet, vb.), • Kalıcı beyin, omurilik hasarı, multiple travma ve ciddi yanıklar vb., • Kan-kan yapıcı organların hastalıkları, kanama ve pıhtılaşma bozuklukları (Hemofili, polisitemi, trombositopeni, Majör Thalessemi, Orak Hücreli Anemi,ITP (İdiyopatik Trombositopenik Purpura),Aplastik anemi vb.), • Romatizmal ve kollajen doku hastalıkları (Romatoid artrit, SLE, ankilozan spondilit, FMF, amiloidoz, behçet vb.), • Bağışıklık sistemi bozuklukları (AIDS, Immünglobülin eksiklikleri, çölyak vb.), • Doğumsal, Genetik-Ailevi Hastalıklar (Protein, Karbonhidrat, Lipid metabolizma bozuklukları, MEN Sendromları, Kistik Fibrozis, Polipozis vb.), • VKI=Kilo/((boy) x (boy)) indeksinin 36 ve üstünde veya 15 ve altında olması (18 yaş ve üstü kişiler için geçerlidir), • Prematüre doğum (34 hafta ve/veya 2 kg altındaki yeni doğanlar), • Tam Görme ve İşitme Kaybı Olanlar.

YENİ GİRİŞ İŞLEMLERİ. Sigortacı tarafından aksi 11.1 Sigortaya ilk defa girişlerde sigortalılar için üst yaş limiti azami 60’dır. Ancak 55-60 yaş arası yeni girişlerde kurum araştırması yapılarak risk değerlendirmesi sonrası giriş işlemi gerçekleştirilecektir. 11.2 11 Ekim 2006 tarihli, “Suç Gelirlerinin Aklanmasının Önlenmesi “ hakkındaki kanun ve bu kanun uyarınca 9 Xxxx 2008 tarihinde yayınlanarak, 1 Nisan 2008’ den itibaren yürürlüğe giren “ Suç Gelirlerinin Aklanmasının ve Terörün Finansmanının Önlenmesine Dair Tedbirler Hakkında Yönetmelik “ gereğince, sigorta şirketleri ve aracı kurumlarının kimlik tespit yükümlülüğü oluşmuştur. 11.3 Sigortalıların yeni doğan ve doğumu sigortacıya yazılı olarak kabul edilmedikçebildirilen çocukları için aşağıdaki uygulamalar geçerlidir : Doğum masrafları Groupama Xxxxxxx tarafından karşılanmaya hak kazanmış sigortalıların bebeklerinin ilk 14 gün içerisinde poliçeye girişinin talep edilmesi halinde , T.C. sınırları dâhilinde ikamet eden/ edecek olan GSS sigorta döneminin sonuna kadar gün esaslı prim karşılığı BAŞAK ÇOCUK olma ayrıcalığı ile ilk günden itibaren Ömür Boyu Yenileme Güvencesi ile sigortalanır. 16/02/2009 tarihinden sonra doğan BAŞAK ÇOCUK'lar (doğuştan/doğumsal)hastalıklar Teminatına hak sahibi olan kişiler için geçerlidirkazanır. GSS müstehaklığını kaybeden sigortalılar poliçelerini devam ettirebilir ancak GSS Groupama Sigorta’da poliçesi mevcut olup doğum teminatına hak sahipliğinin yeniden başlaması durumuna kazanmayan sigortalıların bebekleri sağlıklı olması şartı ile en erken 14. günden itibaren sigorta döneminin sonuna kadar gün esaslı prim karşılığı sigorta kapsamına alınabilir. Ebeveynleri ile birlikte ilk defa sigorta kapsamına alınacak bebekler en erken 14.günden itibaren poliçe teminatlarından faydalanamazkapsamına alınabilir. Aynı poliçe kapsamında sadece anne, baba ve 24 yaşına (dahil) kadar bekar çocuklar sigortalanabilirDoğum tarihi itibariyle 14. Yürürlükte olan sözleşmeye, yıl içerisinde eş ya da çocuk (evlat edinilen dahil) için yeni sigortalı girişi, Sigortacı’ya başvuru yapılması durumunda mümkündür. 18 yaş altı çocuklar ebeveyni olmaksızın tek başına, Xxxxxxx Ettiren’in 18 yaş ve üzerinde olması şartıyla sigortalanabilirler. Süresi içerisinde günden sonra yapılan başvurular, işbu Özel Şartlar ile Sağlık Sigortası Genel Şartları çerçevesinde değerlendirilecek ve kabul edilmesi halindebaşvurularda, poliçeye giriş tarihleri olarak tarihi başvuru tarihi esas alınacaktırformunun sigortacı tarafından teslim alındığı tarih olacaktır. Ancak yeni xxxxx xxxxx Ebeveynlerin farklı planlarda ve farklı poliçelerde olması halinde; çocuk, sigorta kapsamına gireceği ebeveyni ile aynı planı alır. 11.4 Bakmakla yükümlü olunan çocuğunun aile poliçesi kapsamında sigortalanabilirliği evlenmemiş olmak şartıyla 25 yaşına kadardır (25 yaş dahil). 11.5 Sigorta kapsamına sigorta yılı içinde girecek kişiler için sigortaya başvuruödenmesi gereken prim, bebeğin doğum tarihinden 14 günden sonra yapılabilir. Poliçeye eklenecek kişilerin (yeni xxxxx xxxxx ve evlat edinilen çocuklar dahil) primleri, yıllık prim üzerinden gün esasına göre hesaplanarak alınacaktırhesap edilerek düzenlenecek poliçe ekinde gösterilir. Şirketimizde Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ürünlerinde ilk sigortalanma tarihi öncesinde aşağıda yer alan hastalık gruplarından Sigorta yılı içinde sigortadan ayrılma talebinde bulunan sigortalılar iptal dilekçesini üzerindeki tarih itibariyle 7 gün içinde Groupama Sigorta’ya ulaştırmalıdır. Evrağın üzerinde herhangi birini geçirmiş kişiler bir tarih olmaması halinde iptal işlemi evrağın Groupama Sigorta’ya ulaştığı tarih itibariyle yapılır. 11.6 Annelik teminatını içeren bir plan seçilmesi durumunda; 25 yaşından küçük, bakmakla yükümlü olunan ve çocuk bağımlı olarak sigorta kapsamına alınan kişilerin, sigorta süresi içerisinde evlenmeleri halinde, sigortaları süre sonuna kadar devam eder ve annelik teminatından (kişinin sigortasının en az 1 yıllık doğum teminatı içeren bir plan olması koşulu ile) yararlanır. Poliçenin yenilenmesi halinde bu ürün kapsamında sigortalanamazkişilerin sigortası çocuk bağımlı olarak yapılamaz. Sigortalanmış olması durumunda, işbu Özel Şartlar “Azami İyi Niyet Prensibi” maddesi kapsamında değerlendirme yapılırİsterlerse Risk Kabul Politikası koşulları çerçevesinde sigorta yaptırabilirler. Hastalık/Risk Grupları: • Tüm Malign (Her türlü kanser, kötü huylu/seyirli tümör, kitle vb) hastalıklar, • Organ yetmezlikleri, eksiklikleri, anomalileri ile organ nakil hastaları vbBu durumda annelik teminatındaki bekleme süresinde bir önceki sigortalılık dönemleri dikkate alınır., • Kronik Akciğer, Kronik Karaciğer ve Kronik Böbrek Hastalıkları (Diyaliz Hastaları, Tek Böbrekliler, Polikistik Böbrek, Nefrotik Sendrom, Tüberkiloz, Sarkoidoz, Amfizem, Hepatitler, Siroz vb.), • Kalp ve Damar Sistemi Hastalıkları (İskemik Kalp Hastalıkları, Miyokard Enfarktüsü, Kalp Kapak Hastalıkları By Pass Geçirenler, PTCA, Stent Hasta Sinüs Sendromu, Kardiyomyopati, Kalp Yetmezliği, Hipertansiyon, Vaskülitler, Anevrizmalar, Malformasyonlar vb.) • Kas İskelet Sisteminin Kronik Hastalıkları (Myastenia Gravis, Konjenital Myopatiler, Muskuler Distrofiler vb.), • Merkezi Sinir Sisteminin Organik ve İlerleyici Hastalıkları (Epilepsi, Felç, Alzheimer, Parkinson, Serebral Palsi, Multipl Skleroz vb.), • Sindirim Sisteminin Kronik Enflamatuar Hastalıkları (Crohn, Ülseratif Kolit, Pankreatit v.b.) • Psikolojik/Psikotik Hastalıklar (Major Depresyon, Psikozlar, Bipolar Bozukluklar, Obsesif Kompülsif Bozukluk, Yeme Bozuklukları vb.), • Motor Gelişme Gerilikleri, • Alkol, uyuşturucu ve madde bağımlılığı, • Metabolik ve Endokrin Hastalıklar (Addison Hastalığı, Cushing Sendromu, Obezite, Diabet, vb.), • Kalıcı beyin, omurilik hasarı, multiple travma ve ciddi yanıklar vb., • Kan-kan yapıcı organların hastalıkları, kanama ve pıhtılaşma bozuklukları (Hemofili, polisitemi, trombositopeni, Majör Thalessemi, Orak Hücreli Anemi,ITP (İdiyopatik Trombositopenik Purpura),Aplastik anemi vb.), • Romatizmal ve kollajen doku hastalıkları (Romatoid artrit, SLE, ankilozan spondilit, FMF, amiloidoz, behçet vb.), • Bağışıklık sistemi bozuklukları (AIDS, Immünglobülin eksiklikleri, çölyak vb.), • Doğumsal, Genetik-Ailevi Hastalıklar (Protein, Karbonhidrat, Lipid metabolizma bozuklukları, MEN Sendromları, Kistik Fibrozis, Polipozis vb.), • VKI=Kilo/((boy) x (boy)) indeksinin 36 ve üstünde veya 15 ve altında olması (18 yaş ve üstü kişiler için geçerlidir), • Prematüre doğum (34 hafta ve/veya 2 kg altındaki yeni doğanlar), • Tam Görme ve İşitme Kaybı Olanlar.