EK 1

EK 1

BİRİM FİYAT TEKLİF MEKTUBU

/ /

AHİLER KALKINMA AJANSI İHALE KOMİSYONU BAŞKANLIĞINA

NEVŞEHİR

Teklif sahibinin
[adı soyadı/ticaret unvanı], uyruğu	:
Açık tebligat adresi	:

Bağlı olduğu vergi dairesi ve vergi numarası:

Telefon ve faks numarası :

Elektronik posta adresi (varsa) :

Ajansınız tarafından _ _/_ _/ tarihinde ihalesi yapılacak olan [işin adı] işine ait ihale

dokümanını oluşturulan bütün belgeler tarafımızdan tamamen incelenmiş, okunmuş <ve işin yapılacağı yer görülmüş> olup herhangi bir ayrım ve sınırlama yapmadan bütün koşullarıyla kabul edilmiştir. [işin adı] işine ilişkin olarak aşağıdaki hususları içeren teklifimizin kabulünü arz ederiz.

1- Taahhüdün yerine getirilmesine ilişkin olarak idari şartnamede teklif fiyata dahil olması öngörülen bütün masraflar teklifimize dahildir.

2- Teklifimiz ihale tarihinden itibaren [rakam ve yazı ile] takvim günü geçerlidir.(1)

3- İhale konusu iş için kendimiz veya başkaları adına doğrudan veya dolaylı olarak, asaleten veya vekaleten birden fazla teklif vermediğimizi beyan ediyoruz.

4-Aldığınız herhangi bir teklifi veya en düşük teklifi seçmek zorunda olmadığınızı kabul ediyoruz.

5-İhale konusu işle ilgili olmak üzere ajansınız tarafından yapılacak/yaptırılacak diğer işlerde, idarenizin çıkarlarına aykırı düşecek hiçbir eylem ve oluşum içinde olmayacağımızı taahhüt ediyoruz.

6-İhale konusu işin [tamamını/aşağıdaki kısmını] teklif mektubumuz ekindeki birim fiyat teklif cetvelinde belirtilen her bir iş kalemi için teklif ettiğimiz birim fiyatlar üzerinden KDV hariç toplam [teklif edilen toplam bedel para birimi belirtilerek rakam ve yazı ile yazılacaktır] bedel karşılığında yapmayı kabul ve taahhüt ederiz.

Saygılarımızla

Ad SOYAD/Unvan-(Kaşe) İmza (2)

EK: Birim fiyat teklif cetveli.

(1) İsteklice, İdari Şartnamenin ‘’Tekliflerin geçerlik süresi’’ maddesinde belirtilen süre esas alınarak doldurulacaktır.

(2) Teklif vermeye yetkili kişi tarafından ad soyad/unvan yazılarak imzalanacaktır. Ortak girişim (iş ortaklığı veya konsorsiyum) halinde, teklif mektubu bütün ortaklar veya yetki verdikleri kişiler tarafından imzalanacaktır.

EK-2

BİRİM FİYAT TEKLİF CETVELİ

A1				B2
Sıra	İş Kaleminin Adı ve Kısa	Birimi	Miktarı	Teklif	Tutarı (TL)
No	Açıklaması			Edilen	36 Ay
				Birim Fiyat
				(TL)
				( Aylık)
1	Hizmet Aracı (Otomatik vites)	Adet	7
2	Şoför	Adet	1
TOPLAM TUTARI (K.D.V Hariç)

*Tabloya gerektiği kadar satır eklenecektir. Konsorsiyumların ihaleye teklif verebileceklerinin öngörülmesi halinde, bu cetvel işin uzmanlık gerektiren bölümleri esas alınarak ajans tarafından ayrı ayrı düzenlenecektir.

Ad SOYAD/Unvan-(Kaşe) İmza (3)

1 Bu sütun ajans tarafından hazırlanacaktır.

2 Bu sütun isteklilerce doldurulacaktır.

3Teklif vermeye yetkili kişi tarafından her sayfası ad soyad/unvan yazılarak imzalanacaktır. Ortak girişim (iş ortaklığı veya konsorsiyum) halinde, teklif mektubu bütün ortaklar veya yetki verdikleri kişiler tarafından imzalanacaktır.

EK 3

İŞ ORTAKLIĞI BEYANNAMESİ

AHİLER KALKINMA AJANSI tarafından ihaleye çıkarılmış bulunan [işin adı] işine müşterek teklif vermek ve söz konusu iş uhdemize ihale olunduğu takdirde sözleşme aktedilerek işin ifası ve bitirilmesi amacı ile, özel bir ortaklık kurmuş bulunuyoruz. İhalenin üzerimizde kalması halinde ortaklık sözleşmesi, sözleşme imzalanmadan önce noterliğe tasdik ettirilerek idareye verilecektir. İş ortaklığımızın pilot ortağı, işin bitimine kadar [pilot ortağın adı]’ dır.

Pilot ortağın iş ortaklığımızı her konuda temsile tam yetkili olduğunu, idare tarafından pilot ortağa yapılacak bildirimlerin iş ortaklığımıza yapılmış sayılacağını, vermiş olduğumuz müşterek teklif neticesinde iş üzerimizde kaldığı takdirde sözleşmenin bütün ortaklarca müştereken imza edileceğini ve akdedilecek sözleşme ile ilgili diğer bütün hususlarda pilot olarak göstermiş olduğumuz ortağımızın, ortaklığımız nam ve hesabına hareket etmeye tam yetkili olacağını, her birimizin akdolunacak sözleşmenin konusuna ve kapsamına girecek işlerin ve taahhütlerin ve sözleşmeden doğup da ortaklığımıza yönelecek yükümlülüklerin yerine getirilmesinden müştereken ve müteselsilen sorumlu olacağımızı ve iş sonuna kadar kurduğumuz özel ortaklıktan ayrılmayacağımızı; aksi takdirde sözleşmenin feshi, kesin teminatın gelir kaydı hususlarında AHİLER KALKINMA AJANSININ yetkili olacağını, sözleşme konusu işin tamamlanmasından önce iş ortaklığına dahil pilot ortak dışındaki ortaklardan herhangi birinin ölümü, iflası, ağır hastalığı, tutukluluğu veya özgürlüğü kısıtlayıcı bir cezaya mahkum olması veya dağılması gibi durumlarda, pilot ortak ve iş ortaklığının geri kalan diğer ortaklarının teminat da dahil işin bütün yükümlülüklerini ve sorumluluklarını üzerine alacağını ve işi bitireceğini, beyan, kabul ve taahhüt ederiz.

Sıra	Ortağın adı ve soyadı/ticaret unvanı	Ortaklık	Tebligat adresi
no		oranı
1)
2)
3)
...)
n)

PİLOT ORTAK

İmza

ÖZEL ORTAK

İmza

ÖZEL ORTAK

İmza

ÖZEL ORTAK

İmza

ÖZEL ORTAK

İmza

EK 4

GEÇİCİ TEMİNAT MEKTUBU

[Muhatap Ajansın Adı]

/ / No: ................

Ajansınız tarafından ihaleye çıkarılan [işin adı] işine istekli sıfatıyla katılacak olan [isteklinin adı]’nın ihale dokümanı hükümlerini yerine getirmek üzere vermek zorunda olduğu geçici teminat tutarı olan [geçici teminatın tutarı] TL’yi [bankanın veya özel finans kurumunun adı] garanti ettiğinden, ihale dokümanı

hükümleri çerçevesinde; geçici teminatın gelir kaydedileceği hallerin ortaya çıkması halinde, protesto çekmeye, hüküm ve adı geçenin iznini almaya gerek kalmaksızın ve adı geçen ile ajansınız arasında ortaya çıkacak herhangi bir uyuşmazlık ve bunun akıbet ve kanuni sonuçları dikkate alınmaksızın, yukarıda yazılı tutarı ilk yazılı talebiniz üzerine derhal ve gecikmeksizin ajansınıza veya emrinize nakden ve tamamen ve talep tarihinden ödeme tarihine kadar geçen günlere ait kanuni faiziyle birlikte ödeyeceğimizi [bankanın veya özel finans kurumunun adı]‘nın imza atmaya yetkili temsilcisi ve sorumlusu sıfatıyla ve [banka/özel finans kurumu] ad ve hesabına taahhüt ve beyan ederiz.

Bu teminat mektubu …../…../…. tarihine kadar geçerli olup, bu tarihe kadar elimize geçecek şekilde tarafınızdan yazılı tazmin talebinde bulunulmadığı takdirde hükümsüz olacaktır.

[bankanın veya özel finans kurumunun adı] [banka veya özel finans kurumu şubesinin adı]

Şubesi

[banka/özel finans kurumu] Yetkililerinin İsim, unvan ve imzası

NOT:

1- a)Yabancı bankaların veya benzeri kredi kuruluşlarının kontrgarantilerine dayanılarak verilecek mektuplarda, kontrgarantiyi veren yabancı banka veya kredi kuruluşunun ismi ve teminatın kontrgarantili olduğu belirtilecektir. Teklife esas para birimi Türk parası ise kontrgarantilere dayanılarak verilecek teminat mektupları Türk parası üzerinden düzenlenecektir.

b) İdari şartnamenin “Teklif ve ödemelerde geçerli para birimi” başlıklı maddesinde yabancı para birimi veya yabancı para birimleri cinsinden teklife izin verilmesi durumunda; istekliler, teminat mektuplarını tekliflerine esas para birimi üzerinden düzenleyeceklerdir.

2- Tekliflerin yabancı para cinsinden verilebileceği ihalelerde teminat mektubunun Türk parası dışında bir para birimi üzerinden düzenlenmesi halinde, teminat mektubunun sonuna “İşbu teminat mektubunun tazmini halinde; mektup tutarı [İlgili Yabancı Para Birimi] olarak tarafınıza ödenecektir.” paragrafına yer verilecek, ancak, teminat

mektubu yabancı para birimi üzerinden düzenlenmekle birlikte, idarenin mali mevzuatı gereği ancak Türk parası cinsinden tahsilatın yapılabildiği durumlarda ise, bu paragrafın yerine “İşbu teminat mektubunun tazmini halinde; mektup tutarı tazmin tarihinde geçerli Merkez Bankası döviz satış kuru üzerinden ödenecektir.” paragrafına yer verilecektir.

EK-5

KESİN TEMİNAT MEKTUBU

[Muhatap Ajansın Adı]

/ / No: ................

Ajansınız tarafından yapılan ihale sonucunda [işin adı] işini taahhüt eden yüklenici [yüklenicinin adı]‘nın ihale dokümanı ve sözleşme hükümlerini yerine getirmek üzere vermek zorunda olduğu kesin teminat tutarı [kesin teminatın tutarı] TL’yi [bankanın veya özel finans kurumunun adı] garanti ettiğinden, yüklenici;

taahhüdünü anılan Kanunlar ile ihale dokümanı ve sözleşme hükümlerine göre kısmen veya tamamen yerine getirmediği taktirde,

Protesto çekmeye, hüküm ve adı geçenin iznini almaya gerek kalmaksızın ve [yüklenicinin adı] ile ajansınız arasında ortaya çıkacak herhangi bir uyuşmazlık ve bunun akıbet ve kanuni sonuçları dikkate alınmaksızın, yukarıda yazılı tutarı ilk yazılı talebiniz üzerine derhal ve gecikmeksizin ajansınıza nakden ve tamamen, talep tarihinden ödeme tarihine kadar geçen günlere ait kanuni faiziyle birlikte ödeyeceğimizi [bankanın veya özel finans kurumunun adı] imza atmaya yetkili temsilcisi ve sorumlusu sıfatıyla ve [banka/özel finans kurumu] ad ve hesabına taahhüt ve beyan ederiz.

Bu teminat mektubu _ _/_ _/ tarihine kadar geçerli olup, bu tarihe kadar elimize geçecek şekilde

tarafınızdan yazılı tazmin talebinde bulunulmadığı takdirde hükümsüz olacaktır.

[bankanın veya özel finans kurumunun adı] [banka/özel finans kurumu şubesinin adı] Şubesi [banka/özel finans kurumu] Yetkililerinin

İsim, unvan ve imzası

NOT: 1- a) Yabancı bankaların veya benzeri kredi kuruluşlarının kontrgarantilerine dayanılarak verilecek mektuplarda, kontrgarantiyi veren yabancı banka veya kredi kuruluşunun ismi ve teminatın kontrgarantili olduğu belirtilecektir.Teklife esas para birimi Türk parası ise kontrgarantilere dayanılarak verilecek teminat mektupları Türk parası üzerinden düzenlenecektir.

b) İdari şartnamenin “Teklif ve ödemelerde geçerli para birimi” başlıklı maddesinde yabancı para birimi veya yabancı para birimleri cinsinden teklife izin verilmesi durumunda; teminat mektubu sözleşmede yer alan para birimi üzerinden düzenlenecektir.

2- Teminat mektubunun Türk parası dışında bir para birimi üzerinden düzenlenmesi halinde, teminat mektubunun sonuna “İşbu teminat mektubunun tazmini halinde; mektup tutarı [İlgili Yabancı Para

Birimi] olarak tarafınıza ödenecektir.” paragrafına yer verilecek, ancak, teminat mektubu yabancı para birimi üzerinden düzenlenmekle birlikte, idarenin mali mevzuatı gereği ancak Türk parası cinsinden tahsilatın yapılabildiği durumlarda ise, bu paragrafın yerine “İşbu teminat mektubunun tazmini halinde; mektup tutarı tazmin tarihinde geçerli Merkez Bankası döviz satış kuru üzerinden ödenecektir.” paragrafına yer verilecektir.

EK 6

BİLANÇO BİLGİLERİ TABLOSU

Bilançosu İncelenen Kişinin

Adı ve Soyadı/Ticaret Unvanı

Vergi Kimlik Numarası

Belge Düzenleme Tarihi

Yıl / Yıllar	2018	2019
Dönen Varlıklar
Kısa Vadeli Borçlar
Öz Kaynaklar
Toplam Aktif
Yıllara Yaygın İnşaat Maliyetleri (Varsa)
Kısa Vadeli Banka Borçları
Yıllara Yaygın İnşaat Hakediş Gelirleri
(Varsa)

Bilanço Oranları

Cari Oran

(Dönen Varlıklar/ Kısa Vadeli Borçlar)

Öz Kaynak Oranı

(Öz Kaynaklar/Toplam Aktif)

Kısa Vadeli Banka Borçları/Öz Kaynaklar

Yukarıdaki bilgiler belge düzenlenen kişinin bilançosu incelenerek hazırlanmıştır. Bilgilerinize arz ederim.

Belgeyi düzenleyen YMM/Vergi Dairesi Adı-Soyadı ve Unvanı İmza

Kaşe/Mühür

AÇIKLAMALAR

1- Bu belge, Hizmet Alımı İhaleleri Uygulama Yönetmeliğinin 35 inci maddesi hükümleri esas alınarak düzenlenecektir.

2- İhalenin yapıldığı yıldan önceki yıla ait bilanço bilgileri sunulmalıdır. Yönetmeliğin 35 inci maddesinde belirtilen kriterleri bir önceki yılda sağlayamayanlar, son iki yıla ait bilgileri sunulabilir. Bu takdirde, son iki yılın parasal tutarlarının ortalaması üzerinden bilanço oranları hesaplanacaktır.

3- İhale veya son başvuru tarihi yılın ilk dört ayında olan ihalelerde, bir önceki yıla ait bilanço bilgisinin sunulmaması durumunda iki önceki yıla ait bilanço bilgileri sunulabilir. Bu bilanço bilgilerine göre yeterlik kriterini sağlayamayanlar ise iki önceki yılın bilanço bilgileri ile üç önceki yılın bilanço bilgilerini sunabilir. Bu takdirde, ilgili yılların parasal tutarlarının ortalaması üzerinden bilanço oranları hesaplanacaktır.

4-Cari oran hesaplanırken yıllara yaygın inşaat maliyetleri dönen varlıklardan; yıllara yaygın inşaat işleri hakediş gelirleri ise kısa vadeli borçlardan düşülecektir.

5-Öz kaynak oranı hesaplanırken yıllara yaygın inşaat maliyetleri toplam aktiflerden düşülecektir.

6- 4/1/1961 tarihli ve 213 sayılı Vergi Usul Kanununun 174 üncü maddesine göre takvim yılından farklı hesap dönemi belirlenen mükellefin bilançoları için bu hesap dönemi esas alınır.

7- Bilanço oranlarında yuvarlama yapılmayacaktır.

8- Serbest Muhasebeci ve Serbest Muhasebeci Mali Müşavirlerin Kaşe Kullanma Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik çerçevesinde temin edilen özel kaşenin kullanılması gerekmektedir.

EK 7

İŞ BİTİRME BELGESİ
(YÜKLENİCİ)
Sayı :		Tarih:
1	İdarenin adı
2	İşin adı ve varsa ihale kayıt numarası
3	İşin tanımı
4	Yüklenicinin adı ve soyadı veya ticaret unvanı
5	TC Kimlik Numarası	[Yüklenicinin Türk vatandaşı gerçek kişi olması halinde
		yazılacaktır.]
6	Vergi Kimlik Numarası	[ Yüklenicinin Türkiye’de faaliyet gösteren kişi olması
		halinde yazılacaktır.]
7	Yüklenici iş ortaklığı ise ortaklar ve ortaklık oranları /	[İş ortaklığının her bir ortağının adı ve soyadı/ticaret
	Yüklenici konsorsiyum ise ortaklar ve bu ortaklarca	unvanı ile iş ortaklığındaki hisse oranı belirtilecektir. Bu
	geçekleştirilen iş kısımları ile bu kısımların tutarı	düzenleme her ortak için ayrı bir satırda yapılacaktır.]
		[Konsorsiyumun her bir ortağının adı ve soyadı/ticaret
		unvanı ve geçekleştirilen iş kısmı ve tutarı belirtilecektir. Bu
		düzenleme her bir ortak için ayrı satırda yapılacaktır.]
8	Sözleşme tarihi
9	İlk sözleşme bedeli
	Gerçekleştirilen iş tutarı	[İşin sözleşme fiyatlarıyla gerçekleşen tutarı yazılacaktır.]
	Toplam sözleşme tutarı	[İşin ilk sözleşme bedelindeki yasal artışlar dahil toplam
		sözleşme bedeli yazılacaktır.]
10	Kabul tarihi	[Kısmi kabul yapılıyor ise en son kısmın kabulünün yapıldığı
		tarih yazılacaktır.]
11	Sözleşme devredilmiş ise
	Sözleşme devir tarihi
	Sözleşme devir tarihindeki iş tutarı
	Adına belge düzenlenen yüklenicinin gerçekleştirdiği
	iş tutarı ve oranı
12	BELGE TUTARI	[ Belge tutarının hesaplanmasında, Hizmet Alımı İhaleleri
		Uygulama Yönetmeliğindeki düzenlemeler esas alınacaktır.
		Her türlü fiyat farkları ve KDV hariç tutar belirtilecektir.]
AÇIKLAMA: [ İdare tarafından iş bitirme belgesi düzenlenen hizmete ilişkin açıklama yapılmak isteniyor ise burada yer verilecektir.]
Adı ve Xxxxxx* Unvanı İmza ve Mühür *İdare adına sözleşme yapmaya yetkili makam tarafından ad ve soyadı ile unvan belirtilerek imzalanacak ve mühürlenecektir.

EK 8

ORTAKLIK DURUM BELGESİ

1. Belge Düzenleme Tarihi :

2. Başvuru sahibi şirketin;

2.1. Ticaret Unvanı :

2.2. Ticaret Sicil No :

3. İş deneyimini gösteren belgesi kullanılacak ortağa ilişkin bilgiler

Ortağın Adı ve Soyadı veya	Ortaklık Tipi	Ortaklık Hisse oranı
Ticaret Unvanı
	[Gerçek kişi/Tüzel kişi]	[İş deneyimini gösteren		belgesi
		kullanılacak olan ortağın, başvuru
		sahibi şirketin	yüzde elliden fazla
		hissesine	sahip	olması
		zorunludur.]

Başvuruda bulunan şirkete ilişkin kayıtların incelenmesi sonucunda, yukarıda adı ve soyadı/ticaret unvanı bulunan kişinin bu belgenin düzenleme tarihinden önceki bir yıl boyunca ……[Başvuru sahibi şirketin ticaret unvanı yazılacaktır.]’nin kesintisiz olarak % 50’ den fazla hissesine sahip ortağı olduğu tespit edilmiştir.

Belge düzenleme tarihinden sonra ortaklık oranının % 50’ye veya % 50’nin altına düşmesi durumunda bu belge, 4734 sayılı Kamu İhale Kanunu kapsamında yapılan ihalelerde kullanılamaz.

Düzenleyen Yetkilinin Adı SOYADI

Görevi

İmzası ve Mührü/Kaşesi

AÇIKLAMALAR

(1) Bu belge, ticaret ve sanayi odası/ticaret odası bünyesinde bulunan ticaret sicil memurlukları veya yeminli mali müşavir ya da serbest muhasebeci mali müşavir tarafından düzenlenecektir. Bu belgenin serbest muhasebeci mali müşavir tarafından düzenlenmesi halinde 15/11/2002 tarihli ve 24937 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Serbest Muhasebeci ve Serbest Muhasebeci Mali Müşavirlerin Kaşe Kullanma Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik çerçevesinde temin edilen özel kaşenin kullanılması gerekmektedir.

(2) Belgenin, ihalenin ilk ilan veya davet tarihinden sonra düzenlenmesi zorunludur.

EK 9

YASAKLI OLUNMADIĞINA DAİR TAAHHÜTNAME

AHİLER KALKINMA AJANSI İHALE KOMİSYONU BAŞKANLIĞINA

NEVŞEHİR

1) [İşin adı] işine istekli olarak [katılıyorum/katılıyoruz]. Bu taahhütnamenin imza tarihi itibarıyla, İdari Şartnamenin ihaleye katılamayacak olanlarla ilgili düzenlemeleri içeren maddelerinde belirtilen durumlarda [olmadığımı/olmadığımızı] beyan [ediyorum/ediyoruz]. Bu durumda değişiklik olması halinde, ajansa derhal bildirmeyi kabul ve taahhüt [ediyorum/ediyoruz].

2) İhalenin [üzerimde/üzerimizde] kalması halinde sözleşmenin imzalanmasından önce ihale tarihi itibarıyla ihalelere katılmaktan yasaklı [olmadığıma/olmadığımıza] ilişkin belgeleri vermeyi kabul ve taahhüt [ediyorum/ediyoruz].

3) Aksi takdirde [geçici teminatın gelir kaydedilmesini ve] [hakkımda/hakkımızda] öngörülen müeyyidenin uygulanmasını kabul [ediyorum/ediyoruz].

/ /  

Ad SOYAD/Unvan-(Kaşe) İmza(1)

(1) Teklif sahibi veya teklif vermeye yetkili kişi tarafından imzalanmalıdır. Ortak girişim (iş ortaklığı veya konsorsiyum) halinde, taahhütname her bir ortak tarafından ayrı ayrı verilecektir.

EK 10

ADRES BEYANI

AD SOYAD VEYA TİCARİ UNVANI:

ADRES:

TELEFON NUMARASI:

FAKS NO:

E-POSTA:

VERGİ DAİRESİ:

VERGİ NO:

ŞİRKET ORTAKLARI VE TC. KİMLİK NO:

(Tüm şirket ortakları belirtilecektir)

Yukarıda vermiş olduğu bilgilerin doğruluğunu teyit ederim. Yukarıda vermiş olduğum adres, faks veya e- posta adreslerime İdare tarafından gönderilecek her türlü bilgi ve belgeler tarafıma tebliğ edilmiş sayılır. (1)

…/…/…..

Xxxx, Xxxx

(1) İş ortaklığı durumunda Pilot Ortak tarafından doldurulacaktır.