HAYAT SİGORTALARI İÇİN BİLGİLENDİRME FORMU
HAYAT SİGORTALARI İÇİN BİLGİLENDİRME FORMU
En az iki nüsha olarak düzenlenen bu form, sigorta sözleşmesine taraf olmak isteyen ve sigortadan menfaat sağlayacak diğer kişilere, yapılacak sigorta sözleşmesine ilişkin önemli bazı hususlarda genel amaçlı bilgi vermek amacıyla, 28.10.2007 tarihli Resmi Gazete’de yayımlanan Sigorta Sözleşmelerinde Bilgilendirmeye İlişkin Yönetmeliğe istinaden hazırlanmıştır.
A-SİGORTACIYA İLİŞKİN BİLGİLER:
1.1. Teminatı Verecek Sigortacının;
Xxxxxxx Xxxxxx : DEMİR HAYAT SİGORTA A.Ş.
Merkezi ve Adresi : Xxxxxxxxx Xx. Xxxxxxx Xx Xxxxxxx X.000/X X.0 00000 Xxxxxxxx/XXXXXXXX Tel ve Faks No : Tel: 0(000)000 00 00 Faks:0 (000)000 00 00
E-mail : xxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxx.xxx.xx
İnternet Adresi : xxx.xxxxxxxxxx.xxx.xx
Ticaret Sicil Numarası : 328543/276125
Vergi Dairesi : Mecidiyeköy VD, 2780067385
Mersis Numarası 0278006738500017
Faaliyet Konusu : Hastalık, Sağlık, Hayat Grubu ve Ferdi Kaza Sigortaları 1.2- Sözleşmeye Aracılık Eden Acentenin;
Ticaret Ünvanı ve Levha No :
Adresi :
Tel ve Faks No :
E-mail :
Satış Temsilcisi :
Kodu ve Adı Soyadı :
B. TEMİNATLAR
Kaza, ani ve harici bir hadisenin tesiriyle sigortalının iradesi dışında ölmesi veya bedeni bir arızaya maruz kalmasıdır.
Xxxx Xxxxxx vefat; Sigortalının bir kaza sonucu vefatı halinde, sigorta poliçesinde belirtilen teminat tutarı sigortanın lehdar(lar)ına ödenir.
Kaza Sonucu Sürekli Sakatlık; Sigortalının bir kaza sonucu malul kalması halinde maluliyet oranına göre sigorta poliçede belirtilen teminat tutarı sigortalıya ödenir.
Kaza Sonucu Tedavi Masrafları; Kaza gününden itibaren bir sene zarfında tahsis edilmiş doktor ücreti ile ilaç, radyografi, banyo, masaj ve diğer tedavi masrafları (nakil ücretleri hariç) azami olarak poliçede belirtilen teminat tutarı kadar sigortalıya ödenir.
Teminat Kapsamı ve Teminat dışı haller Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartlarına tabi olup dikkatlice okuyunuz.
B1. FERDİ KAZA SİGORTASI
1. Teminatlar: Kaza sonucu Vefat Teminatı, Kaza Sonucu Tam ve Kısmi Maluliyet, Kaza Sonucu Tedavi masraflarıdır.
2. Ana Teminat; Kaza Sonucu Vefat Teminatıdır.
3. Kaza Sonucu Tam ve Kısmi Maluliyet Teminat tutarı Kaza Sonucu Ölüm Teminatına eşit olup zorunlu teminattır.
4. Kaza Sonucu Tedavi Masrafları Teminatı; Kaza Sonucu Ölüm ve Kaza Sonucu Tam ve Kısmi Maluliyet teminatı ile beraber alınır ve teminat tutarı bu iki teminatın toplamının %5’ini geçemez ve mal sigortası hükümlerine tabidir.
5. Yaş Sınırı;18-64 yaşlarıdır.
6. Sigorta süresi; yıllıktır.
7. Bu sigortanın iştira,tenzil,ikraz ve kar payı hakkı yoktur.
8. Bu sigortanın birikim teminatı yoktur.
9. Bu sigorta TL, para birimi olarak düzenlenebilir.
10. Rizikonun ağırlaşması durumunda ek prim talep edilebilir
11. Sigorta Ettiren aksini talep etmediği sürece ve poliçede maluliyet tazminatı ödenmemişse, poliçe vadesinde otomatik olarak yenilenecektir.
C. GENEL BİLGİLER
1. Sigortacının ödeyeceği tazminat, sözleşmenin kurulması sırasında ilke olarak, herhangi bir sınırlandırmaya tabi olmaksızın
taraflarca serbestçe belirlenir.
2.Birden fazla sigortacıya aynı veya değişik bedeller üzerinden sigorta yaptırılabilir. Bu durumda her bir sigortacının tazminat ödeme borcu birbirinden bağımsızdır.
Kaza Sigortası Tedavi Masrafları TEMİNATI Mal sigortası hükümlerine tabidir.
3.Sözleşme süresi içinde sigorta ettirenin talebi ve sigortacının da kabulü halinde sigorta bedeli artırılabilir.
4.Küçüklerin (reşit-sezgin olmayanların), mahcurların (kısıtlıların) ve mümeyyiz (ergin) olmayanların ölümü üzerine sigorta geçersizdir.
5.Sigorta sözleşmesinin yapılmasına ilişkin teklif, sigorta şirketine ulaştığı andan itibaren 30 gün içinde ret edilmemişse sözleşme kurulmuş olur. Teklifin verilmesi sırasında alınan para, sözleşme kurulmuşsa ilk prim olarak kabul edilir ya da ilk prime mahsup edilir. Teklif reddedilmişse ödenen para iade edilir.
6.Sigorta priminin tamamının veya taksitle yapılan ödemelerde primin ilk taksitinin, poliçenin tesliminde ödenmesi gerekir. İlk prim ödenmeden rizikonun gerçekleşmesi durumunda sigortacının sorumluluğu başlamaz.
7.İleride doğabilecek bir takım ihtilafları önlemek için, Prim ödemelerinizi doğrudan Şirketimiz banka hesaplarına yapınız ve prim ödemelerinizde (peşin veya taksitle) ödeme belgesi almayı unutmayınız.
8.Sözleşme kurulmadan önce, teklifnamede yer alan sorulara doğru cevap verilmesi gereklidir. Bu yükümlülüğün ihlali halinde sigortacının sözleşmeden cayma, muafiyet ekleme, veya ek prim almak suretiyle sözleşmeye devam etme hakları saklıdır. Bu nedenle sözleşmenin her aşamasında sigortacıya eksik veya yanlış bilgi vermekten kaçınınız. Aksi takdirde, tazminat ödeme süresi uzayabilir, tazminatı eksik alma veya alamama halleri ortaya çıkabilir.
9. Sözleşmenin fesih edilmesi halinde, sigortacının sorumluluğunun devam ettiği süreye tekabül eden prim gün sayısı üzerinden hesap edilerek fazlası sigorta ettirene iade edilir veya bu tarihe kadar ödenmeyen eksik prim, geçen gün sayısı hesap edilerek sigortacıya ödenir.
10. Bu sigorta için ödenen primler Gelir Vergisi Kanunu 63. Ve 89. Maddeleri çerçevesinde vergi matrahından düşülebilmektedir. Mutlaka prim ödeme belgelerinizi (tahsilat makbuzlarınızı) sigortacınızdan alınız.
11. Sigorta hakkında daha ayrıntılı bilgi için, Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları'nı dikkatlice okuyunuz.
12. Sigorta kapsamına girecek veya giren kişiler, ilgili belgeleri imzalamakla risk değerlendirmesi yapılabilmesi ve tazminat başvurularının sonuçlandırılabilmesi amacıyla sağlık bilgilerinin, sigortalılık kayıtlarının ve diğer bilgilerin Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezinden (SBGM), Sosyal Güvenlik Kurumundan, Sağlık Bakanlığından, sağlık kurum ve kuruluşlarından ve sigorta şirketlerinden edinilmesine ve şirket nezdindeki bahse konu bilgi ve kayıtların SBGM, sigorta şirketleri ve ilgili mevzuatta yetkilendirilen merciler ile paylaşılmasına rıza göstermiş sayılır.
13.Bu sigorta hakkında daha ayrıntılı bilgi almak için, sigortacı tarafından verilecek Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartlarını dikkatlice okuyunuz.
Teminat dışı durumlar:
Isbu poliçede 18-64 yas arasındaki kisiler teminattadır. Bu yas grubu dısındakiler teminat haricidir.
* Yer altı ve yer üstü madenlerde çalışanlar ile yüksek gerilim hatları, inşaat, vinç vb..yerlerde çalışanlar teminat dışıdır.
*Yanıcı, parlayıcı, patlayıcı madde imalatında çalışanlar ve bu yerlerde bulunanlar teminat dışıdır.
*Polisler, askerler ve itfaiyeciler teminat dışıdır.
*Her türlü Hastalık sonucu oluşan bedeni zarar ve sakatlıklar teminat dışıdır.
*Güzellik ve tenasübü bozan kazalar hiçbir sekilde teminat konusu olamaz.
*Doğuştan ve poliçe öncesinden gelen sakatlıklar,ve bu sakatlıklarla bağlantılı rizikolar teminat dışıdır.
*Motosiklet ve takma motorlu bisiklet kullanmak ve bunlara binmek,
*Xxxx xxxxx balıkçılığı ile sürek ve sürgün avları, yaban domuzu vesair vahşi hayvan avcılığı ve yüksek dağlarda avcılık,
*Dağlara ve cumudiyelere tırmanma suretile yapılan dağcılık, kar veya buz üzerinde yapılan bilumum sporlar (kayak, patinaj, hokey ve boksley gibi); cirit oyunu, manialı binicilik, polo, rugbi, eskrim, halter, güreş, boks, basketbol, futbol ve yelken sporlarile ağır ve tehlikeli jimnastik hareketleri ve profesyonel spor hareketleri,
*Her nevi spor müsabakaları ile sürat ve mukavemet yarışları,
*Havada yolcu sıfatından gayri bir sıfatla uçuş,
*Deprem, sel, yanardağ püskürmesi ve yer kayması.
*Harp veya harp mahiyetindeki harekat, ihtilal, isyan, ayaklanma veya bunlardan dogan iç kargasalıklar,
*Grevlere, lokavt edilmis isçi hareketlerine, halk hareketlerine kavgalara istirak,
* Tehlikede bulunan eshas ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendisini bile bile agır tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması,
* 3713 sayılı Ter.rle Mücadele Kanununda belirtilen ter.r eylemleri ve bu eylemlerden dogan sabotaj sonucunda olusanveya bu eylemleri .nlemek
veetkilerini azaltmak amacıyla yetkili organlar tarafından yapılan müdahaleler sonucu meydana gelen biyolojik ve/veya kimyasal kirlenme, bulasma veya
zehirlenmeler nedeniyle olusacak bütün zararlar.
* Nükleer rizikolar veya nükleer, biyolojik ve kimyasal silah kullanımı veya nükleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin açıga çıkmasına neden olacak her türlü
saldırı ve sabotaj,
* 3713 sayılı Ter.rle Mücadele Kanununda belirtilen terör eylemleri ve buna baglı sabotajlara katılmak
* Suda bogulmalar, sigortanın sumulüne giren bir kaza neticesinde vuku bulmadıgı takdirde sigortadan hariçtir. Teminat dışı haller için, Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartlarına bakınız..
D. ÖDEMENİN YAPILMASI
1. Sigortadan faydalanan kimse sigortalıyı öldürür veya öldürülmesine suç ortaklığı ederse sigorta tazminatını alamaz. Ancak sigorta tazminatı sigortalının mirasçılarına ödenir.
2. Sigortalı intihar ya da buna teşebbüs sonucu ölürse, sigortacı herhangi bir tazminat ödemez.
3. Sözleşmede birden fazla lehdar ( sigortadan faydalanan) tayini mümkündür. Lehdarların her biri için ayrı ayrı hisse belirlenmemişse, hepsi eşit oranda pay sahibidir. Mirasçı dışındaki kimseler de lehdar olarak gösterilebilir.
4. Tazminat başvurusu için gereken bilgi ve belgelere ilişkin listeyi, poliçenin hazırlanmasına müteakip sigortacınızdan isteyiniz.
5. Rizikonun gerçekleşmesi durumunda 5 iş günü içinde, gerekli bilgi ve belgelerle birlikte ön sayfada adres ve telefonları yer alan sigortacıya başvuruda bulununuz.
6. Rizikonun gerçekleşmesi halinde, tazminat ödeme borcu sigortacıya aittir.
E. KİŞİSEL VERİLERİN İŞLENMESİNE İLİŞKİN BİLGİLENDİRME VE XXXX XXXX BEYANI 1.Kişisel Veriler Kanunu Hakkında Genel Bilgilendirme
6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (bundan sonra KVKK olarak anılacaktır) 7 Nisan 2016 tarihli 29677 sayılı Resmi Gazete’de yayınlanmıştır.
2.Veri Sorumlusu Sıfatıyla Bilgilendirme
- Şirketimizce düzenlenen poliçeler ve tazminat ödemeleri kapsamında, gerek risk ölçümü yapabilmek, gerek tazminat taleplerini değerlendirebilmek için sigortalının/hak sahibinin kişisel verileri, özel nitelikli verileri ile sağlığıyla ilgili kişisel verilerinin işlenmesi gereklidir. Demir Hayat Sigorta mevzuattan ve sigorta sözleşmesinden kaynaklanan hukuki yükümlülüklerini yerine getirmek; kendisinin, sigortalı ile hak sahiplerinin haklarını kullanabilmelerini ve meşru menfaatlerini korumalarını teminen sigortalının/hak sahibinin sağlığıyla ilgili kişisel verilerini elde etmek, değerlendirmek, iş ortakları ve hizmet aldığı 3. şahıslarla paylaşmak, kanunların izin verdiği süre boyunca saklamak zorundadır. Sağlık bilgileri, Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun amir hükümleri ile Demir Hayat Sigorta’nın Veri Koruma Politikasına uygun olarak sigortacılık faaliyetlerimizi yerine getirmek üzere kısmen, otomatik veya otomatik olmayan yollarla işlenmektedir.
- 6563 sayılı Elektronik Ticaretin Düzenlenmesi Hakkında Kanun, 6502 sayılı Tüketicinin Korunması Hakkında Kanun ile bu düzenlemelere dayanak yapılarak hazırlanan 26.08.2015 tarihli 29457 sayılı RG’de yayınlanan Elektronik Ticarette Hizmet Sağlayıcı ve Aracı Hizmet Sağlayıcılar Hakkında Yönetmelik, 27.11.2014 tarihli ve 29188 sayılı RG’de yayınlanan Mesafeli Sözleşmeler Yönetmeliği ve diğer ilgili mevzuat kapsamında işlem sahibinin bilgilerini tespit için kimlik, adres ve diğer gerekli bilgileri kaydetmek,
-Bankacılık ve Elektronik Ödeme alanında zorunlu olan ödeme sistemleri, elektronik sözleşme veya kağıt ortamında işleme dayanak olacak tüm kayıt ve belgeleri düzenlemek; mevzuat gereği ve diğer otoritelerce öngörülen bilgi saklama, raporlama, bilgilendirme yapmak veri sorumlusunun yükümlülüğündedir.
3.Kişisel Verilerinizin Paylaşılma Amaçları Ve Aktarılan Yerler
Paylaştığınız kişisel veriler ve özel nitelikli veriler,
-Sigorta sözleşmesiyle üstlenilen yükümlülükleri yerine getirebilmek için iş ortaklarımızla, sözleşmeli avukatlarımızla, hizmet alınan firmalarla,
-Sağlıkla ilgili kişisel veriler, poliçe yapılması aşamasında sigortalı adayının sağlık durumu konusunda uzman görüşü veren kişi ve kuruluşlarla,
-Tazminat başvurularında ise, yurt içinde ya da yurt dışında yapılacak sağlık işlemini inceleyerek onay veren provizyon hizmet kuruluşlarıyla,
-Özürlülük ve çalışma gücü kaybı seviyelerini içeren raporları değerlendiren ya da belirleyen kuruluşlarla,
-Sağlık konusunda asistans hizmeti veren ve diğer anlaşmalı kuruluşlarla,
-Resürans Anlaşmaları kapsamında yurtdışında bulunan (Kişisel Veriler Kurulu tarafından akredite edilen ve kişisel verilerin korunması hususunda yeterli korumanın bulunduğu ülkelere) hizmet aracılarıyla,
-Vefat ve maluliyet söz konusu ise aktüeryal hesaplama yapmak üzere aktüerlerle,
-Kargo şirketleri gibi sunulan hizmetler ile ilgili kişi ve kuruluşlarla,
-Faaliyetlerimizi yürütmek üzere ve/veya Veri İşleyen sıfatı ile hizmet alınan, iş birliği yaptığımız program ortağı kuruluşları, yurtiçi / yurtdışı kuruluşlarla paylaşılmaktadır
4.KVKK Uyarınca Kişisel Veri Sahibinin Hakları
Kişisel Xxxx Xxxxxx, Xxxxx Xxxxx Xxxxxxx’xx başvurarak kendisiyle ilgili;
-Kişisel veri işlenip işlenmediğini öğrenme,
-Kişisel verileri işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
-Kişisel verilerin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,
-Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme,
-Kişisel verilerin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini isteme,
-KVKK’nın 7. maddesinde öngörülen şartlar çerçevesinde kişisel verilerin silinmesini veya yok edilmesini isteme,
-Kişisel verilerin düzeltilmesi, silinmesi, yok edilmesi halinde bu işlemlerin, kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere de bildirilmesini isteme,
-İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle kişinin kendisi aleyhine bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme,
-Kişisel verilerin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğraması hâlinde zararın giderilmesini talep etme, haklarına sahiptir.
-Kişisel Veri Sahipleri, sorularını, görüşlerini veya taleplerini aşağıdaki iletişim kanallarından herhangi birisine yöneltebilir:
5.Xxxx xxxx
-Güncel ve geçmiş sağlık verilerim ile ilgili her türlü kişisel verilerim ile özel nitelikli verilerimin yukarıda açıklanan koşullarda kamu veya özel tüm sağlık hizmeti sunucularından elde edilmesine,
-Bu bilgi ve belgelerin Demir Hayat Sigorta veri kayıt sistemlerine kaydedilmesine ve bu sistemlerde sınıflandırılarak mevzuatın öngördüğü süre boyunca saklanmasına ve işlenmesine, iş bu bilgilendirme ve xxxx xxxx formunda belirtilen kişi kurum ve kurululara aktarılmasına,
-Mevzuattan kaynaklanan yükümlülüklere istinaden Hazine Müsteşarlığı, Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi, MASAK gibi her türlü düzenleyici ve denetleyici kamu / özel kurum ve kuruluşları ile yargı mercilerine aktarılmasına,
Açıkça rıza veriyorum.
F. DİĞER BİLGİLER
1. Banka ve Sigorta Muameleleri Vergisi toplam prim üzerinden %5’dir.
2. Gider Payı yoktur.
Sigorta Şirketi ; Tahkim sistemine üyedir.
G. BİLGİ VE ŞİKAYET TALEPLERİ
Sigortaya ilişkin her türlü bilgi talepleri ve şikayetler için aşağıda yazılı adres ve telefonlara başvurabilirsiniz. Sigortacı kendisine ulaşan talepleri 15 işgünü içinde cevaplandırmak zorundadır.
Xxxxx :Xxxxx Xxxxx Xxxxxxx X.X. Xxxxxxxxx Xxx.000/X 00000 Xxxxxxxx -XXXXXXXX Telefon :0000 000 00 00 Faks:000 000 00 00
E-mail : xxxx@xxxxxxxxxx.xxx.xx veya xxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxx.xxx.xx
Sigorta bilgilendirme formunu okuyup kabul ettiğimi ve verdiğim tüm bilgilerin doğru olduğunu beyan ve taahhüt ederim.
Sigorta Ettiren/Sigortalı : Sigortacı veya Acentenin İsmi:
Yetkili İmza / Kaşe : Yetkili İmza / Xxxx
Tarih : ....../ ....... / ..........