BİLGİLENDİRME METNİ
BİLGİLENDİRME METNİ
İki nüsha olarak düzenlenen bu metin, sigorta ettirene ve sigortadan menfaat sağlayacak diğer kişilere, yapılacak sigorta sözleşmesine ilişkin önemli bazı hususlarda genel amaçlı bilgi vermek amacıyla, 14.02.2020 tarih ve 31039 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe giren Sigorta Sözleşmelerinde Bilgilendirmeye İlişkin Yönetmelik'e istinaden hazırlanmıştır.
A. SİGORTACIYA İLİŞKİN BİLGİLER
- Sözleşmeye aracılık eden sigorta acentesinin;
Ticaret Ünvanı : ENKİ SİG. ARA.HİZ.LTD.ŞTİ.
Sicil No : 209723-5
Şirket Merkezi : XXXXXXXXX XX XXXX XXXXXX XXXXX XX 0/00 XXXXX XX XXXX. XXXXXXXX XXXXXXXX 34
Xxxxxx Xxxxxlı Olduğu Yer : İSTANBUL Web Adresi :
İrtibat Bilgileri : Tel: 000 0000000 - Fax
-Teminatı veren sigortacının;
Ticaret Ünvanı : GULF SİGORTA A.Ş.
Sicil No : 857584 \ Vergi Dairesi: Büyük Mükellefler , Vergi No:8710523623 Sicile Kayıtlı Olduğu Yer : İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü
Şirket Merkezi : SARAY MAH. DR. XXXXX XXXXXXXXXX CADDESİ NO:4/2 K:4-5 AKKOM OFİS PARK XXXXXX XXXXX 34768 ÜMRANİYE İSTANBUL
Web Adresi : xxx.xxxxxxxxxxx.xxx.xx / Mersis No: 0871052362300018 Müşteri İletişim Merkezi 000 0 000
Telefon 0000 000 0 000
Fax 0000 000 0000
Mersis No 0871052362300018
B. UYARILAR
- İş bu poliçe Yabancılar ve Uluslararası Koruma Kanunu gereğince kısa dönem ikamet izni başvurularında yaptırılması gereken özel sağlık sigortası olup, Vize ve İkamet İzni Taleplerinde Yaptırılacak Sağlık Sigortalarına İlişkin Genelge' de belirlenen asgari teminat yapısını kapsamaktadır. Teminat Dışı Haller Sağlık Sigortası Genel Şartları ve Poliçe Özel Şartları yanı sıra BÖLÜM G'de belirtilmiştir. Sigorta hakkında daha ayrıntılı bilgi almak için, Sağlık Sigortası Genel Şartları'nı ve ilgili klozlarda yer alan hususları dikkatlice okuyunuz.
- Sigorta priminin tamamının, taksitle ödenmesi kararlaştırılmışsa peşinatın, sözleşme yapılır yapılmaz ve poliçenin teslimi karşılığında ödenmesi gerekir. Primin veya peşinatın ödenmemesi durumunda, poliçe teslim edilmiş olsa bile, sigortacının sorumluluğu başlamaz.
- Bu poliçe sigortalıya bağlı olarak aşağıdaki tarihlerin en erken olanı itibarıyla Sigortacı'nın kanundan doğan sözleşmenin feshedilmesine dair diğer hakları saklı kalmak üzere, hiçbir ihtara gerek olmaksızın otomatik olarak sona erecektir;
- Sigorta kuvertürü, sigortalının 65. doğum gününü müteakip devam eden poliçesinin vade bitiminde,
- Sigortalının ölümü halinde,
- İlk taksiti veya tamamı bir defada ödenmesi gereken prim zamanında ödenmemişse, sigortacı ödeme yapılmadığı sürece sözleşmeden üç ay içinde cayabilir. Sigortacının sigorta ettirenin temerrüdü nedeniyle Türk Ticaret Kanunu ve Türk Borçlar Kanunundan doğan hakları saklıdır.
- İleride doğabilecek bir takım ihtilafları önlemek için, prim ödemelerinizde (peşin veya taksitle) ödeme belgesi almayı unutmayınız.
- Sigorta ettirenin talebi ile sonlandırılabilmesi için aşağıdaki koşulların gerçekleşmesi gerekmektedir; Aksi takdirde poliçe iptal edilemez;
- İkamet izin süresini kapsayan yeni bir Sağlık Sigortası Sözleşmesi'nin şirkete ibrazı,
- İkamet izninin iptali veya ikamet izninin uzatılmaması,
- 5510 sayılı Sosyal Sigorta ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu gereğince Genel Sağlık Sigortası kapsamına dâhil olunduğunu gösterir belge ibrazı,
- İkamet izni başvurusunun reddi veya ikamet izni başvurusundan karar öncesinde vazgeçilmesi.
- Sigorta ettiren tarafından ikamet izni başvurusunun reddi veya ikamet izni başvurusundan karar öncesinde vazgeçilmesi sebebi ile iptal talebinde bulunulması durumunda bu süre içerisinde sigortalıya veya adına herhangi bir tazminat ödemesinin gerçekleşmemiş olması kaydıyla ödenen primler kesintisiz olarak, sigorta ettirene iade edilir. Sözleşmenin 6. Maddede belirtilen diğer sebeplerle feshedilmesi halinde gerekli belgelerin ibrazı kaydıyla sigortacılık prensipleri dâhilinde gün esası üzerinden prim iadesi yapılır.
- Sözleşmenin kurulması sırasında, sigorta süresince ve rizikonun gerçekleşmesi durumunda sigortacıya eksik veya yanlış bilgi vermekten kaçınınız. Aksi takdirde, sözleşme hükümsüz olabilir veya tazminat ödeme süresi uzayabilir, tazminatı eksik alma veya alamama halleri ortaya çıkabilir.
- Poliçe başlangıç tarihinden önce meydana gelmiş her türlü hasar ile bu hasarlar nedeni ile ortaya çıkabilecek diğer hasarlar teminat haricidir.
- Poliçe özel şartları BÖLÜM F: BEKLEME SÜRELERİ maddesi altında yer alan hastalık ve rahatsızlıklar ile bağlantılı Yatarak Tedaviler, fizik tedavi ve rehabilitasyon ile ilgili giderler için sigorta başlangıç tarihi itibariyle 9 ay, Ayakta Tedavi için ise sigorta başlangıç tarihi itibariyle 6 ay bekleme süresi uygulanmakta olup; belirtilen bekleme süreleri içerisinde oluşan tazminat talepleri teminat kapsamı dışındadır. Poliçe süresi bitiminden itibaren kesintisiz yenilenen poliçelerde bekleme süresi sadece ilk poliçe dönemi için uygulanır.
- Poliçe özel şartları BÖLÜM G: TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER maddesi altında yer alan haller Sağlık Sigortası Genel Şartları' nın
2. ve 3. Maddesine ek olarak poliçenin tüm teminatları için kapsam dışı tutulmuş olup maddenin dikkatlice okunmasını rica ederiz.
- Sigorta kapsamına girecek veya giren kişiler, ilgili belgeleri imzalamakla risk değerlendirmesi yapılabilmesi ve tazminat başvurularının sonuçlandırılabilmesi amacıyla sağlık bilgilerinin, sigortalılık kayıtlarının ve diğer bilgilerin Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezinden(SBGM), Sosyal Güvenlik Kurumundan, Sağlık Bakanlığından, sağlık kurum ve kuruluşlarından ve sigorta şirketlerinden edinilmesine ve şirket nezdindeki bahse konu bilgi ve kayıtların SBGM, sigorta şirketleri ve ilgili mevzuatta yetkilendirilen merciler ile paylaşmasına rıza göstermiş sayılır.
- Kişisel Verilerin İşlenmesi Ve Korunması Hakkında Aydınlatma Metni: İşbu Aydınlatma metni, veri sorumlusu sıfatı ile hareket eden GULF SİGORTA A.Ş.'nin ("Şirketimiz" veya "Gulf Sigorta") 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu ("KVKK") kapsamında aydınlatma yükümlülüğünün yerine getirilmesi ve Şirketimizin müşterilerinin bilgilendirilmesi amacı ile hazırlanmıştır.
Genel müdürlük, bölge müdürlükleri, şube, sigorta aracıları, mal ve hizmet sunan işletmeler, çağrı merkezi, destek hizmet sağlayıcıları gibi kanallar üzerinden temasa geçen yahut elektronik ortamda işlem yapan müşterilerimizin sigortalı olarak doğrudan veya sigorta ettiren aracılığıyla verdikleri kişisel veriler ve özel nitelikli kişisel veri niteliğinde sağlık verileri KVKK'da öngörülen temel ilkelere uygun olarak; Türk Ticaret Kanunu, Sigortacılık Kanunu ve ilgili diğer mevzuat kapsamında Şirketimizin işletmesel faaliyetlerinin, iş ilişkilerimizin yürütülebilmesi, sigortacılık hizmetinde kullanmak, poliçe, risk ve teklif çalışmalarının yapılması, tanzimi, yenilenmesi, istatistik ve olasılık hesaplarının yapılması, tahsilat süreçlerinin yönetimi, prim, komisyon ve hizmet bedellerinin ödenmesi, geliştirme çalışmalarının yapılması, fronting, reasürans ve koasürans süreçlerinin yürütülmesi, gelen aramaların kayıt altına alınması, kayıtların hizmet kalitesinin arttırılması amacıyla kullanılması, mevzuattan kaynaklanan yükümlülüklerin ve yasal bildirimlerin yerine getirilmesi, yasal takip süreçlerinin yürütülmesi, işlem yapanın/ yaptıranın bilgilerini tespit için kimlik, adres ve gerekli bilgilerinin takibini yapabilmek, ürün ve hizmetlerin sizlere en uygun biçimde sunulabilmesi, pazarlama ve teknik süreçlerin devamlılığını sağlamak, Şirketimizin ticari güvenliğinin temini için çalışmaların yürütülebilmesi, elektronik (internet/mobil ve benzeri) veya kağıt ortamında işleme dayanak olacak tüm kayıt ve belgeleri düzenlemek, mevzuat, Hazine ve Maliye Bakanlığı, MASAK ve diğer ilgili otoritelerce öngörülen bilgi saklama, raporlama, bilgilendirme yükümlülüklerine uymak, Şirketimizden talep edilen ürün/hizmetleri sunabilmek; anlaşmalı sağlık kurumlarımız ve iş ortaklarımız tarafından müşterilerimize önerilen hizmetlerle ilgili müşterilerimizi bilgilendirebilmek, sigorta ürünlerinin reklam ve tanıtımını yapabilmek, finans ve muhasebe işlemlerinin yürütülmesi, sigorta sözleşmesinin ifasından kaynaklanan hizmetleri sunabilmek ve akdettiğiniz veya sizin lehinize akdedilen sözleşmenin gereğini yerine getirmek ve müşteri bilgilerinin tutarlılığının sağlanması amacıyla işlenmekte ve işlenme amacıyla uygun süre zarfında fiziksel veya elektronik ortamda güvenli bir şekilde saklanmaktadır. Şirketimiz tarafından Kanun başta olmak üzere ilgili tüm mevzuatta öngörülen yükümlülüklere uygun hareket edilmektedir.
Bununla birlikte, kişisel verileriniz sigortacılık faaliyetlerinin görülmesi ve sigorta poliçenizin kapsamındaki hizmetlerin sağlanabilmesi için veya sigorta poliçesini destekleyici teknik ve organizasyonel faaliyetlerin sağlanabilmesi doğrultusunda; Gulf Sigorta Bölge Müdürlüklerine, yurt içindeki reasürans temin eden şirketler ve bu amaçlarla brokerlara, anlaşmalı kurumlar, anlaşmalı medikal danışmana ve aktüere, destek hizmeti sağlayıcılarına, kurumsal müşteri çalışanı sigortalılar açısından sigorta ettirenin talebi olması halinde sigorta ettiren İnsan Kaynakları ve/veya ilgili birimine, hukuki uyuşmazlıkların çözümü amacıyla vekâlet ilişkisi içinde olunan gerçek ve tüzel kişiler, tüm ulusal/uluslararası mevzuatın izin verdiği ve/veya söz konusu mevzuat ya da taraf olunan sözleşmeler kapsamında kişisel bilgileri talep etme ve işleme iznine, hak ve yetkisine sahip kişi ve kuruluşlarla, özellikle söz konusu olduğu ölçüde; T.C. Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), Mali Suçları Araştırma Kurulu (MASAK), Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM), Merkezi Kayıt Kuruluşu AŞ (MKK), Güvence Hesabı, adli ve idari makamlar,denetime veya gözetime yetkili kurumlar, Sigortacılık Kanunu'nun 31/A maddesinde sayılan finansal kuruluşlar,anlaşmalı bankalarla, meslek kuruluşları, iş ortakları ve zaman zaman diğer üçüncü kişi ve kuruluşlarla sigorta poliçenizin kapsamındaki hizmetlerin sağlanabilmesi için veya sigorta poliçesini destekleyici teknik ve organizasyonel faaliyetlerin sağlanması için paylaşılabilmektedir.
Ayrıca katıldığınız yarışmalar ve sosyal medya kanalları gibi vasıtalarla sizin alenileştirdiğiniz kişisel verileriniz de KVKK kapsamında izin verilen ölçüde işlenmektedir.
Kişisel verileriniz yukarıda belirtilenlerin yanı sıra sizlere özel her türlü ürün ve hizmetlerin sunulabilmesi için bu konuda aldığınız/alacağınız ürün ve hizmete ilişkin olarak siz değerli müşterimizle iletişim kurulabilmesi, ayrıca tanıtım, ürün/hizmet teklifi, pazarlama ve kampanya faaliyetlerinde kullanılabilmesi ile tarafınıza uygun hizmetler ve ürünler geliştirilmesi, müşteri memnuniyeti çalışmaları yapılması, mevcut veya yeni ürün çalışmaları ve pazar araştırması ve hedef müşteri grubu tespiti için işlenebilmektedir.
KVKK'nın "İlgili Kişinin Hakları" başlıklı 11. maddesi kapsamındaki taleplerinizi, xxx.xxxxxxxxxxx.xxx.xx' de yer alan "Yasal Uygulamalar" kısmındaki "Gulf Sigorta Anonim Şirketi Kişisel Veri Sahibi Başvuru Formu"nda belirtilen esaslar çerçevesinde
tarafımıza ulaştırabilirsiniz.
Kişisel Verileriniz mevzuatta zorunlu kılınan süreler, sektörel uygulamalar da göz önüne alınarak her halükârda yukarıdaki meşru amaçlar ortadan kalkmadığı müddetçe işlenecektir.
Kanun'un 4'üncü maddesi uyarınca Gulf Sigorta'nın kişisel verilerinizi doğru ve güncel olarak tutma yükümlülüğü bulunmaktadır. Bu kapsamda yürürlükteki mevzuattan doğan yükümlülüklerimizi yerine getirebilmesi için müşterilerimizin Şirketimiz ile doğru ve güncel verilerini paylaşması gerekmektedir. Verilerinizin herhangi bir surette değişikliğe uğraması halinde aşağıda belirtilen iletişim kanallarından bizimle iletişime geçerek verilerinizi güncellemenizi rica ederiz.
GENEL MÜDÜRLÜK
Ticaret Unvanı: Gulf Sigorta A.Ş.
Merkez Adres: Saray Mah. Dr.Xxxxx Xxxxxxxxxx Cad.Akkom Ofis Park Xxxxxx Xxxxx No:4 Kat 4-5 Ümraniye / XXXXXXXX
Xxxxxxx Xxxxx Xx: Xxxxxxxx, 000000
Mersis No: 0000000000000000
Telefon: x00 0000 000 0 000
İnternet Adresi: xxx.xxxxxxxxxxx.xxx.xx
Şirketimizin websitesinde yer alan "Kişisel Verilerin Korunması ve İşlenmesi Politikası"nda da belirtildiği üzere, KVKK'nın 12. maddesine uygun şekilde, Şirketimiz, işlemekte olduğu kişisel verilerin hukuka aykırı olarak işlenmesini ve kişisel verilere hukuka aykırı erişilmesini önlemek, kişisel verilerin muhafazasını sağlamak için uygun güvenlik düzeyini temin etmeye yönelik gerekli her türlü teknik ve idari tedbirleri almaktadır.
Daha fazla detay için, xxx.xxxxxxxxxxx.xxx.xx' de yer alan Kişisel Verilerin Korunması ve İşlenmesi Politikası'nı inceleyiniz.
C. GENEL BİLGİLER
- Bu sigortayla, Sağlık Sigortası Genel Şartların'da (md.1) belirlenmiş teminatlar poliçenizde yazılı limitler dâhilinde sağlamaktadır. Aynı poliçe dönemi içinde, poliçe teminatları dâhilinde sigortacının ödeyeceği tazminat tutarı ile katılım payının toplamı ödenecek tazminat miktarı teminat toplam limitini aşamaz.
YATARAK TEDAVİ TEMİNATI
Hastanede Yatarak Tedavi Giderleri: Doktor raporunda tıbben gerekli olduğu belirtilmesi durumunda, sigortalının tıbbi tedavi ve/veya ameliyat gerektiren hastanede yatarak tedavi giderlerini, yoğun bakım ve standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir kişilik refakatçi giderlerini poliçe genel ve özel şartlarına uygun olarak teminat altına almaktadır.
Ameliyat Giderleri: Sigortalının tedavisi için cerrahi bir müdahalenin söz konusu olduğu yatarak tedavilerde ameliyathaneye girişten ameliyathaneden çıkışa kadar yapılan her türlü ameliyat gideri poliçede belirtilen Yatarak Tedavi teminat toplam limiti ve ödeme oranı dâhilinde karşılanır.
Yoğun Bakım Giderleri: Sigortalının tedavisinin, yoğun bakım ünitesinde ameliyat olunsun veya olunmasın yatarak gerçekleştiği durumlarda Yoğun Bakım Giderleri, Hastanede Yatarak Tedavi Giderleri teminatının toplam limiti, gün sayısı ve ödeme oranı dâhilinde karşılanır.
Oda, Yemek ve Refakatçi Giderleri: Sigortalının hastanede yatarak tedavisinin gerçekleşmesi halinde oluşan standart oda, yemek ve refakatçi giderleri poliçede yer alan günlük teminat toplam limiti ile azami 180 güne kadar kapsam altındadır ve Hastanede Yatarak Tedavi Giderleri teminat toplam limiti, gün sayısı ve ödeme oranı dâhilinde karşılanır.
YATARAK TEDAVİ TEMİNATI ana teminat başlığı altında toplanmış alt teminatlar için tek bir ortak toplam limit söz konusu olup; bu limit ilgili ana veya alt teminatlar için poliçe dönemi süresince ortak ve toplam limittir. Poliçe dönemi süresince gerçekleşen tüm tazminat ödemeleri toplamı bu limitten düşülür ve yeni tazminat talepleri kalan teminat limiti üzerinden değerlendirilir. EK TEMİNATLAR
Suni Uzuv ve Protez Giderleri
Kemoterapi, Radyoterapi, Diyaliz Giderleri Küçük Cerrahi Müdahale Giderleri
Xxxxxx Xxxxxx Sonucu Diş Tedavi Giderleri Evde Bakım Giderleri
Yukarıda yer alan teminatlar ek teminat olup poliçe özel şartları dâhilinde poliçe dönemi için ilgili teminat toplam limiti, gün sayısı ve ödeme oranı dâhilinde karşılanır.
AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI
Sigortalının rahatsızlığına bağlık olarak gerçekleştirilecek tanı ve tedavinin hastanede yatmayı gerektirmediği hallerde, aşağıda tanımlanan doktor xxxxxxxxx, ilaç, tahlil, röntgen, modern teşhis yöntemleri, fizik tedavi ve tıbbi malzeme giderleri poliçede
belirtilen toplam Ayakta Tedavi Teminatı poliçe dönemi teminat toplam limitinden düşülerek ödeme oranı dâhilinde karşılanır. Doktor Muayene Giderleri: Hastane, sağlık kuruluşu veya özel muayenehanelerde, sigortalının kaza veya hastalık kaynaklı rahatsızlığının tanı ve tedavisi için doktor tarafından yapılan muayene giderleri poliçede belirtilen Ayakta Tedavi teminat toplam limitinden düşülerek ödeme oranı dâhilinde karşılanır
Reçeteli İlaç Giderleri: Sigortalıya teşhis ve tedavi amacı ile doktorun tıbben gerekli gördüğü ve reçetesinde belirtilen T.C Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlı ilaçlar ile ilgili giderler, her bir ilaç kalemi için azami 30 günlük doz olmak üzere Ayakta Tedavi teminat toplam limiti ve ödeme oranı dâhilinde karşılanır
Laboratuvar Tetkik ve Röntgen Giderleri: Sigortalıya teşhis ve tedavi amacı ile doktorun tıbben gerekli görüp yazılı talep paylaştığı kan, idrar tetkikleri gibi laboratuvar incelemeleri ile röntgen (mamografi ve ilaçlı grafiler dahil), ultrason, EKG, EEG, EMG gibi tanı yöntemleri ile ilgili giderleri ile bu teşhis yöntemlerinin uygulanmasının gerektirdiği ilaç, anestezi, doktor muayene giderleri poliçede belirtilen Ayakta Tedavi teminat toplam limiti ve ödeme oranı dahilinde karşılanır.
Modern Tanı Yöntemleri Giderleri: Sigortalıya teşhis ve tedavi amacı ile doktorun tıbben gerekli görüp yazılı tetkik talebinde bulunduğu, Laboratuvar Tetkik ve Röntgen Giderleri teminatı kapsamına girmeyen, bilgisayarlı tomografi, sintigrafi, polisomngrafi, eforlu EKG, holter, gastroskopi, sistoskopi, anjiyografi (DSA), doppler yöntemiyle yapılan ultrasonografik tetkikler, manyetik rezonans görüntüleme, hamilelik bozulması sonucu yapılacak zorunlu küretaj harici tüm küretajlar poliçede belirtilen Ayakta Tedavi teminat toplam limiti ve ödeme oranı dâhilinde karşılanır.
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Giderleri: Sigortalının poliçe dönemi içinde tedavi amacı ile doktorun tıbben gerekli görüp yazılı talep paylaştığı, ayakta veya yatarak tedavisi fizik tedavi uzmanı tarafından gerçekleştirilen sigortacı tarafından onaylanmış Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon giderleri, fizik tedavinin yatarak olması durumunda oda, yemek ve refakatçi masraflarda dâhil olmak üzere poliçede belirtilen Ayakta Tedavi teminat toplam limiti ve ödeme oranı dâhilinde karşılanır.
Tıbbi Malzeme Giderleri: Poliçe dönemi içerisinde meydana gelen bir kaza veya hastalık sonucu sigortalıya uygulanan tedavisinin bir parçası olarak, vücuda dışarıdan destek olacak şekilde ve sadece tıbbi amaçlarla kullanılan, taşınabilir, kişiye özel atel, elastik bandaj, korse, varis çorabı, boyunluk, dizlik, bileklik, dirseklik, kol askısı, ortopedik bot, ortopedik tabanlık, oturma simidi, aerochamber, nebulizatör, xxxxxx, koltuk değneği, alçı terliği, ürostomi torbası, kolostomi torbası, tekerlekli sandalye ve işitme cihazı, yanık veya yara tedavisinde kullanılan örtücü malzemeler poliçede belirtilen Ayakta Tedavi teminat toplam limiti ve ödeme oranı dâhilinde karşılanır.
AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI ana teminat başlığı altında toplanmış alt teminatlar için tek bir ortak toplam limit söz konusu olup; bu limit ilgili ana veya alt teminatlar için poliçe dönemi süresince ortak ve toplam limittir. Poliçe dönemi süresince gerçekleşen tüm tazminat ödemeleri toplamı bu limitten düşülür ve yeni tazminat talepleri kalan teminat limiti üzerinden değerlendirilir. Medline Ambulans Hizmeti: Sigortalının T.C. sınırları içerisinde bir hastalık ve/veya kaza nedeniyle ortaya çıkan acil bir durumda bulunduğu yerden yerel ruhsatlı bir kara ambulansı ile en yakın sağlık kuruluşuna taşınması için gerekli organizasyon ve nakil masrafları teminat altına alınmaktadır. Bu servisten faydalanmak için 444 12 12 numaralı telefondan Medline Alarm Merkezi ile irtibata geçiniz.
Medline Tıbbi Bilgi ve Danışmanlık Hizmeti: Sigortalının Anlaşmalı Medikal İşlem Merkezi ´ne ulaşan talebi ile Anlaşmalı Medikal İşlem Merkezi hekimleri tarafından, sigortalının (hastanın) telefon aracılığı ile aktardığı bilgiler ışığında herhangi bir fiziki tespit imkânı olmaksızın, sigortalıya (hastaya) aydınlatıcı ve yönlendirici bilgi aktarımı hizmeti sunulacaktır.
- Tarafların, sigorta genel şartlarına ek olarak, kanuna, ahlaka aykırı bulunmamak ve sigortalı aleyhine olmamak üzere özel şart kararlaştırabilme hakkı vardır.
D. RİZİKONUN GERÇEKLEŞMESİ
- Tazminat başvurusu için gereken bilgi ve belgelere ilişkin listeyi, poliçenin hazırlanmasına müteakip veya hasar anında, ihbarı müteakip sigortacınızdan temin ediniz.
- Rizikonun gerçekleştiğinde durumu gecikmeksizin ön sayfada adres ve telefonları bulunan sigortacı' ya bildirimde bulununuz. İstenecek bilgi ve belgeler konusunda sigortacı tarafından yönlendirme yapılacaktır.
- Bildirim esnasında, sigortacı tarafından verilen talimatlar çerçevesinde hareket ediniz.
- Rizikonun gerçekleşmesi halinde, poliçe genel ve özel şartları çerçevesinde tazminat ödenir.
E. SİGORTA BEDELİ
- Primler, birey bazında sigortalı yaş, cinsiyet, poliçe dönemi, ikamet adresi, tabiiyet, ürün kapsamı, geçmiş dönem kullanım oranı (tazminat/prim), hastalık riski, teminat yapısı, teminat limiti, poliçe özel şartlarında gerçekleşecek değişiklikler, Sağlık Hizmet Tarifesi'nde yapılan değişiklikler ve sağlık kuruluşlarının fiyatlarında yapmış oldukları değişikler gibi kriterler esas alınarak belirlenmektedir. Sigortacı yenileme dönemlerinde indirim ve/veya ek prim oranlarında değişiklik yapma hakkı saklıdır. Yenileme başvurusunun önceki poliçenin bitiş tarihinden en geç 15 gün önce yapılması ve poliçe sonlanmadan önce sigorta ettiren ve sigortacının karşılıklı anlaşması ile mevcut poliçenin bitiş tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yeni poliçe akdedilebilir. Sigortacı her poliçe bitiş tarihinde yenileme yapmak için risk değerlendirmesi yapma, muafiyet, ek prim, limit, katılım payı, istisna uygulama, gerekli gördüğü hallerde sigortalıdan ek sağlık beyanı talep etme, eski veya yeni doktor muayenesi ve tetkik raporunu talep etme, teminatlarda kısıtlama yapma, poliçe özel şartlarında ve prim tarifesinde değişiklik yapma hakkına sahiptir. Sigortacı değerlendirmesine bağlı olarak yenilememe kararı da verebilir.
İşbu poliçe kapsamında Ömür Boyu Yenileme Garantisi uygulaması bulunmamaktadır.
F. TAZMİNAT ÖDEME KURALLARI
- Gerekli tüm bilgi ve belgelerin eksiksiz bir şekilde sigortacıya ulaşmasından itibaren mevzuatta öngörülen sürede sigortacı tarafından gerekli incelemeler yapılarak tazminat işlemleri tamamlanacaktır.
- Sigortalının Anlaşmalı Sağlık Kuruluşlarından sağlık hizmeti alması durumunda gerçekleşen sağlık giderleri sigortalı adına anlaşmalı sağlık kuruluşuna sigortacı tarafından ödenir.
-Sigortalının Anlaşma Harici Sağlık Kuruluşlarından sağlık hizmeti alması durumunda, sigortalı sağlık giderlerinin tamamını öder ve daha sonra "Sağlık Giderleri Talep Formu" ve ekinde ileteceği ilgili belgeler ile sigortacıdan talep eder. Sağlık hizmetleri azami Sağlık Hizmet Tarifesi kadar poliçede yazılı teminat toplam limiti ve ödeme oranı kapsamında karşılanır.
Anlaşmalı Sağlık Kuruluşlarımızın bilgileri aşağıda yer almaktadır. Anlaşmalı Sağlık Kuruluşu bilgilerinin güncel haline xxx.xxxxxxxxxxx.xxx.xx sitesinde 'Hasar' başlığı altında yer alan 'Anlaşmalı Kurumlar" alanını ziyaret ederek veya 000 0 000 numaralı telefon ile Gulf Sigorta Medikal İşlem Merkezi aracılığı ile ulaşabilirsiniz.
G. ŞİKÂYET VE BİLGİ TALEPLERİ
Sigortaya ilişkin her türlü bilgi talepleri ve şikâyetler için aşağıda yazılı adres ve telefonlara başvuruda bulunulabilir.
Tahkim: Sigortacılık mevzuatı uyarınca tahkim sistemine üyeliğimiz mevcut olup, xxx.xxxxxxxxxxxxx.xxx sitesinden ayrıntılı bilgi edinebilirsiniz.
Xxxxxx Xxxxxx : ENKİ SİG. ARA.HİZ.LTD.ŞTİ.
Sicil No : 209723-5
Şirket Merkezi : XXXXXXXXX XX XXXX XXXXXX XXXXX XX 0/00 XXXXX XX XXXX. XXXXXXXX XXXXXXXX 34
Xxxxxx Xxxxxlı Olduğu Yer : İSTANBUL Web Adresi :
İrtibat Bilgileri : 000 0000000 -
Gulf Sigorta A.Ş.
Sicil No : 857584
Sicile Kayıtlı Olduğu Yer : İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü
Şirket Merkezi : SARAY MAH. DR. XXXXX XXXXXXXXXX CADDESİ NO:4/2 K:4-5 AKKOM OFİS PARK XXXXXX XXXXX 34768 ÜMRANİYE İSTANBUL
Web Adresi : xxx.xxxxxxxxxxx.xxx.xx
Telefon : 000 0 000 - 0000 000 0 000
Faks : 0216 575 9777
Mersis No : 0871052362300018
Sigorta Ettirenin Sigortacı/Acente
Adı Soyadı : Kaşesi :
İmzası : İmzası :