Ferdi Kaza Sigortası Bilgilendirme Formu
Ferdi Kaza Sigortası Bilgilendirme Formu
En az iki nüsha olarak düzenlenen bu form, sigorta sözleşmesine taraf olmak isteyen kişilere, yapılacak sözleşmeye ilişkin hususlarda genel bilgi vermek amacıyla, 28.10.2007 tarihli Resmi Gazete'de yayımlanan Sigorta Sözleşmelerinde
Bilgilendirmeye İlişkin Yönetmeliğe istinaden hazırlanmıştır.
A. Sigortacıya İlişkin Bilgiler
1. Teminatı veren sigortacının;
Ticaret Ünvanı: Chubb European Group Ltd. Merkezi İngiltere Türkiye İstanbul Şubesi
Adresi: Xxxxxxxxx Xxx. Xx:000-000 Xxxx Xxxx Xxxxxx X Xxxx Xxx:0 Xxxxxxxx 00000 Xxxxxxxx – Xxxxxxx
Tel & Faks no.: 0 000 000 00 00; Fax : 0 000 000 00 00
2. Varsa sigorta acentesinin;
Ticaret Ünvanı: Adresi: Tel&Faks no:
B. Uyarılar
1. Sigorta hakkında daha ayrıntılı bilgi almak için, talep halinde sigortacı tarafından verilecek Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları, kloz ve özel Şartları dikkatlice okuyunuz.
2. Sigorta priminin tamamının veya taksitle yapılan ödemelerde primin ilk taksitinin, poliçenin teslim edildiği an ödenmesi gerekir. Primin ödenmemesi durumunda, aksi kararlaştırılmadıkça, sigortacının sorumluluğu başlamaz.
3. İleride doğabilecek birtakım ihtilafları önlemek için, prim ödemelerinizde (peşin veya taksitle) ödeme belgesi almayı unutmayınız.
4. Prim ödemesinde, “mutlaka”, “kesin” gibi ifadelerle kesin vadenin kararlaştırıldığı hâllerde (Borçlar Kanunu md. 107), primin veya prim taksitinin zamanında ödenmemesi durumunda ihtar olmaksızın sözleşme sona erer.
5. Sözleşmenin kanuni sebeplerle feshedilmesi hâlinde, sigortacının sorumluluğunun devam ettiği süreye tekabül eden prim gün sayısı üzerinden hesap edilerek fazlası sigorta ettirene iade edilir veya bu tarihe kadar ödenmeyen eksik prim, geçen gün sayısı hesap edilerek sigortacıya ödenir.
6. Sözleşmenin kurulması sırasında, sigorta süresince ve rizikonun gerçekleşmesi durumunda sigortacıya eksik veya yanlış bilgi vermekten kaçınınız. Poliçenizin eksik veya yanlış bilgi ile düzenlenmesi halinde tazminat ödeme süresi uzayabilir, tazminatı eksik alma veya alamama hâlleri ortaya çıkabilir.
7. Sigorta sözleşmesinde yapılacak değişiklikler zeyilname ile gösterilir.
C. Genel Bilgiler
Genel ve özel şartlar ile klozlar, işbu formun ayrılmaz bir parçası olup, buralarda bahsi geçen ana ve ek teminatlar, varsa ilave hizmetler ve teminat dışı haller dahil tüm hüküm ve şartlar, Sigortacı veya Acentesi tarafından açıklanmış, taraflarca birlikte üzerinden geçilmek suretiyle okunup anlaşılmıştır.
1. Bu sigorta, sigortalıyı Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları çerçevesinde sigorta müddeti içinde maruz kalacağı kazaların neticelerine karşı temin eder. Kaza tabirinden maksat ani harici bir etkinin tesiri ile sigortalının iradesi dışında ölmesi veya cismani bir arızaya maruz kalmasıdır.
Verilen ve verilmeyen teminatların poliçenin ön yüzünde belirtilmesi kaydıyla, aşağıda belirtilen vefat ve daimi maluliyet teminatlarına ilave olarak, gündelik tazminat ve tedavi masrafları teminatlarının biri veya her ikisi verilebilir.
• Kaza Sonucu Ölüm
Sigorta ile temin edilen bir kaza, sigortalının derhal veya kaza tarihinden itibaren bir sene zarfında vefatına sebebiyet verdiği takdirde, sigorta bedeli poliçede gösterilen menfaattarlara, yoksa kanuni hak sahiplerine ödenir. 16 yaşından küçük sigortalılar için ölüm teminatı faturalandırılmış cenaze masrafları bedeli ile sınırlandırılmıştır.
• Kaza Sonucu Sürekli Sakatlık
Sigorta ile temin edilen bir kaza, sigortalının derhal veya kaza tarihinden itibaren iki sene zarfında daimi surette maluliyetine sebebiyet verdiği takdirde tıbbi tedavinin sona ermesini ve daimi maluliyetin kat'i surette tesbitini
müteakip, daimi maluliyet sigorta bedeli, ferdi Kaza Sigorta Genel Şartlarında yer alan nisbetler dahilinde kendisine ödenir.
• Kaza Sonucu Xxxxxx Xxxxxxxxxx ( Talep edilirse)
Sigortalı, kaza neticesinde muvakkaten çalışamayacak duruma düşerse, kendisine poliçede yazılı gündelik tazminat ödenir. Sigortalı, kısmen çalışabilecek durumda bulunduğu veya bilahare kısmen çalışabilecek duruma geldiği
takdirde, o tarihten itibaren gündelik tazminat yarıya indirilir. İşbu tazminat tıbbi tedavinin başladığı günden, sigortalının iyileşerek çalışabilecek duruma geldiği güne kadar ödenir, Ancak bu müddet 200 günü geçemez.
• Kaza Sonucu Gündelik Tazminat ( Talep edilirse)
Xxxxxxxx ayrıca tasrih edilmiş olması şartile sigortacı, kaza gününden itibaren bir sene zarfında ihtiyar edilmiş doktor ücreti ile ilaç, radyografi, banyo, masaj, hastahane ve diğer tedavi masraflarını (nakil ücretleri hariç) poliçede bu teminat için tesbit olunan meblağa kadar öder.
2. Tarafların, sigorta genel şartlarına ek olarak, kanuna ve ahlaka aykırı bulunmamak üzere özel şart kararlaştırabilme hakkı vardır.
3. Aşağıdaki haller kaza sayılmaktadır; Birdenbire ve beklenilmeyen bir şekilde intişar eden gazların teneffüsünden; yanıkardan ve ani bir hareket neticesinde adale ve sinirlerin incinmesi; Yılan veya haşerat sokması neticesinde husule gelen zehirlenmeler; Isırılma neticesinde meydana gelen kuduzdan mütevellit vefat hali veya cismani arızalar
Buna karşılık aşağıdaki haller kaza sayılmaz: Her nevi hastalıklarla bunların neticelerinin ve marazi bir halin; Sigortanın şumulüne giren bir kaza neticesinde vukua gelmediği takdirde, suhunetin, donma, güneş çarpması ve konjestion gibi
tesirlerinin; Herhangi akıl ve ruh haleti ile olursa olsun, intiharın veya intihara teşebbüsün; Aşikar sarhoşluğun, sigortanın şumulüne giren bir kazanın icap ettirmediği ahvalde uyuşturucu madde kullanmanın, ilaç ve zararlı madde almanın; Sigortanın şumulüne giren bir kazanın icabettirmediği cerrahi; müdahalenin (ameliyatın) ve her türlü şua tatbikinin; tevlit ettiği vefat hali veya cismani arızalar.
4. Yukarıda sayılan teminatların dışında, Sigortacının söz konusu teminatları verip vermeme hakkı saklı kalmak kaydı ile aşağıda yazılı olan riziko/ zarar veya kıymetler, ilave prim ödemek şartıyla ek sözleşme ile teminat kapsamına dahil edilebilir:
• Motosiklet ve takma motorlu bisiklet kullanmak ve bunlara binmek,
• Xxxx xxxxx balıkçılığı ile sürek ve sürgün avları, yaban domuzu vesair vahşi hayvan avcılığı ve yüksek dağlarda avcılık,
• Dağlara ve cumudiyelere tırmanma suretiyle yapılan dağcılık, kar veya buz üzerinde yapılan bilumum sporlar(kayak, patinaj, hokey ve boksley gibi); cirit oyunu, manialı binicilik, polo, rugbi, eskrim, halter, güreş, boks, basketbol, futbol ve yelken sporları ile ağır ve tehlikeli jimnastik hareketleri ve profesyonel spor hareketleri,
• Her nevi spor müsabakaları ile sürat ve mukavemet yarışları,
• Havada yolcu sıfatından gayri bir sıfatla uçuş,
• Deprem, sel, yanardağ püskürmesi ve yer kayması,
• Ferdi Kaza Sigorta Sigortası Genel Şartları’nda 5. maddenin (e) bendinde belirtilen zararlar ve aynı maddenin (g) bendinde belirtilen terör ve sabotaj eylemlerine katılma hali hariç olmak üzere, 3713 sayılı Terörle Mücadele Kanununda belirtilen terör eylemleri ve sabotaj sonucunda oluşan veya bu eylemleri önlemek ve etkilerini azaltmak amacıyla yetkili organlar tarafından yapılan müdaheleler.
5. Teminat dışı haller için Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları’na, varsa ilgili klozlara ve poliçe özel şartlarına bakınız.
Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları’na göre aşağıdaki haller sigortadan hariçtir: Harp veya harp mahiyetindeki harekat, ihtilal, isyan, ayaklanma veya bunlardan doğan iç kargaşalıklar; Grevlere, lokavt edilmiş işçi hareketlerine, halk
hareketlerine kavgalara iştirak; Cürüm ve cinayet işlemek veya bunlara teşebbüs; Tehlikede bulunan eşhas ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendisini bile bile ağır tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması; 3713
sayılı Terörle Mücadele Kanununda belirtilen terör eylemleri ve bu eylemlerden doğan sabotaj sonucunda oluşan veya bu eylemleri önlemek ve etkilerini azaltmak amacıyla yetkili organlar tarafından yapılan müdahaleler sonucu meydana gelen biyolojik ve/veya kimyasal kirlenme, bulaşma veya zehirlenmeler nedeniyle oluşacak bütün zararlar; Nükleer rizikolar veya nükleer, biyolojik ve kimyasal silah kullanımı veya nükleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin açığa çıkmasına neden olacak her türlü saldırı ve sabotaj, 3713 sayılı Terörle Mücadele Kanununda belirtilen terör eylemleri ve buna bağlı
sabotajlara katılmak; sigortanın şumulüne giren bir kaza neticesinde vuku bulmayan suda boğulma, sigortadan hariçtir.
D. Rizikonun Gerçekleşmesi
1. Tazminat başvurusu için gereken bilgi ve belgelere ilişkin listeyi, poliçenin hazırlanmasını müteakip sigortacınızdan isteyebilirsiniz.
2. Rizikonun gerçekleşmesi durumunda beş işgünü içinde, gerekli bilgi ve belgelerle birlikte ön sayfada adres ve telefonları yer alan sigortacıya başvuruda bulununuz. Riziko gerçekleştiğinin ihbar edilmediği halde, bu yükümlülük kasden yerine getirilmediği takdirde poliçeden xxxxx xxxxxx zayi olur. Kusur neticesinde yerine getirilmediği ve bu sebeple kaza neticeleri ağırlaştığı takdirde sigortacı ağırlaşan kısımdan mes'ul olmaz.
3. Bildirim ve hasar süreci esnasında, sigortacı tarafından verilen talimatlar çerçevesinde hareket ediniz.
4. Tazminat ödemesinin söz konusu olduğu hallerde; tazminat yükümlülüğü genel ve özel şartlar ile klozlar çerçevesinde teminatı veren sigortacıya aittir.
E. Tazminat Ve Tazminat Ödemesi
1. Ferdi Kaza Sigortalarında; sözleşmenin kurulması sırasında sigorta bedeli herhangi bir sınırlandırmaya tabi olmaksızın taraflarca serbestçe belirlenebilir.
2. Tazminat ödemesinin söz konusu olduğu hallerde; Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları çerçevesinde sigortacının sorumluluğu poliçede yazılı sigorta bedelini aşamaz. Bir kaza, vefat ve daimi maluliyet tazminatına aynı zamanda hak kazandırmaz. Ancak, daimi maluliyet tazminatı almış bulunan sigortalı, kazanın vukuu tarihinden itibaren bir sene zarfında ve bu kaza neticesinde vefat ettiği takdirde hak sahiplerine, ''Sigortalıya ödenmiş bulunan daimi maluliyet
tazminatı ile vefat tazminatı arasındaki fark ödenir. Gündelik tazminat ve tedavi masrafları vefat veya daimi maluliyet tazminatından indirilmez.
3. Bir kaza sonunda husule gelen neticeler, kazadan evvel mevcut olan veya sonradan meydana gelen ve her halde kaza ile
ilgisi bulunmayan hastalık, bedeni teşekkülatın bozukluğu veya sigortalının kusuru neticesinde tedavinin kifayetsiz, yanlış veya fena yapılmış olması sebebile vahamet kesbederse, ödenmesi icap eden tazminat miktan husule gelmiş olan neticeye göre hesap edilmeyip, aynı kazanın tamamen sıhhatli bir kimsede tıbbi tedavinin tam ve fenni bir surette yapılmış olması şartile tevlit edebileceği neticeye göre tayin edilir
4. Gerekli bilgi ve belgelerin eksiksiz şekilde sigortacıya ulaşmasından itibaren 30 gün içinde Sigortacı tarafından gerekli incelemeler yapılarak tazminat işlemleri tamamlanacaktır.
F. Uyuşmazlık
1. Chubb European Group Ltd., Türkiye Şubesi; Tahkim sistemine üyedir.
G. Şikayet Ve Bilgi Talepleri
1. Sigortaya ilişkin her türlü bilgi talepleri ve şikayetler için aşağıda yazılı adres ve telefonlara başvuruda bulunulabilir. Sigortacı, başvurunun kendisine ulaşmasından itibaren 15 işgünü içinde talepleri cevaplandırmak zorundadır.
Adres: Büyükdere Cad. No:100-102 Maya Xxxx Xxxxxx X Xxxx Xxx:0 Xxxxxxxx 00000 Xxxxxxxx – Xxxxxxx
Tel. & Faks No.: 0 000 000 00 00; Fax : 0 000 000 00 00
Taraflar; işbu formun, taraflar arasında ayrıca bir teklife konu edilmiş ve/veya sigorta sözleşmesi ile sonlanmış olmadıkça, imzalanmış olsa bile tek başına bir teklif veya sözleşme anlamına gelmeyeceği; ve
Sigorta Ettiren veya temsilcisi brokerin, ihtiyaç duydukları himayeye ilişkin sigorta ürün/lerinin, Sigortacı ve/veya acentesi tarafından kendisi/lerine sözlü anlatıldığı ve işbu form kapsamında tam bir bilgilendirmenin yapıldığı hususlarında
Sigortacı kaşesi ve yetkilinin imzası
mutabakatla, işbu formu imzalamıştır.
Sigorta Ettirenin, Adı Soyadı ve İmzası
Tarih : / / Tarih : / /
Xxxxx European Group Ltd. Merkezi İngiltere Türkiye İstanbul Şubesi, Büyükdere caddesi no 000-000, Xxxx Xxxx Xxxxxx X Xxxx Xxx:0, Xxxxxxxx 00000, Xxxxxxxx, Xxxxxxx.