Ailem Yanımda Yıllık Hayat Sigortası Özel Şartları
Ailem Yanımda Yıllık Hayat Sigortası Özel Şartları
Madde 1: SİGORTANIN KONUSU
İşbu Özel Şartlar, Hayat Sigortası Genel Şartları hükümleri saklı kalmak üzere ve ancak poliçe üzerinde açıkça belirtilmesi kayıt ve şartıyla uygulanır. İşbu sigortanın konusu, 18-55 yaş arasındaki gerçek kişilere Ailem Yanımda Yılık Hayat Sigortası poliçesi (“Poliçe”) tanzim edilmesi ve işbu Özel Şartlar dahilinde belirtilen rizikolardan herhangi birinin gerçekleşmesi durumunda işbu Özel Şartlarda belirtilen şartlar ile ilgili teminatın ödenmesini kapsamaktadır.
Madde 2: TANIMLAR
Sigorta Şirketi/Sigortacı: NN Hayat ve Emeklilik A.Ş.
Sigortalı: Sigortacı ile arasındaki sigorta sözleşmesi ve işbu Özel şartlar çerçevesinde teminat altına alınan 18-55 yaş arasındaki gerçek kişiyi ifade etmektedir.
Sigorta Ettiren: Sigortalının kendisidir.
Lehtar: Vefat rizikosunun gerçekleşmesi halinde sigorta tazminatını Sigortacı’dan isteme hakkına sahip olan ve Sigortalı’nın belirlediği kişi/kişileri ifade etmektedir. Söz konusu kişi/kişiler Sigortalı tarafindan belirtilmediği takdirde vefat teminatı bakımından Sigortalı’nın kanuni varisleridir.
Poliçe: İşbu Özel Şartlar kapsamında sağlanan teminatları, sigorta şartlarını ve sigorta sözleşmesine taraf olan kişileri açıklayan belgedir.
Vefat Teminatı: Sigortalı’nın, Hayat Sigortaları Genel Şartları ile işbu Özel Şartlar madde 7.1’de tanımlanan istisnalar haricindeki her türlü ölümünü ifade etmektedir.
Kanser Koruma Teminatı: İşbu Özel Şartlar madde 3.2. kapsamında belirtilen hastalığı ifade eder. Vukuatlı Nüfus Kayıt Örneği: Nüfus ve Vatandaşlık İşleri Genel Müdürlüğü tarafindan verilen ve nüfus bilgilerini içeren belgedir.
Hayat Olayları Teminatı: Türk Ticaret Kanunu madde 1401 ile işbu özel şartlar kapsamında, Sigortalı’nın nüfusa kayıtlı (vukuatlı nüfus kaydı uyarınca) eşi ve çocukları için Madde 3.2’de belirtilen hastalıkların meydana gelmesi sebebiyle Sigortalı’nın hayatında gerçekleşen bir riskin teminat altına alınmasını ifade etmektedir.
Bekleme Süresi: Kanser Koruma ve Hayat Olayları risklerinin gerçekleştiği tarihten itibaren bu risklere ilişkin tazminat ödemelerinin başlayabilmesi için beklenmesi gereken süreyi ifade etmekte olup,
bu süre 90 (doksan) gündür. İşbu teminatın yıllık olarak aynı şartlar ile ara verilmeksizin yeniden akdedilmesi halinde ise 90 günlük süre aranmadan teminat başlar.
Hayatta Kalma Süresi: Kanser Koruma riskinin (gerek Kanser Koruma Teminatı gerekse Hayat Olayları Ek teminatı kapsamındaki Kanser Koruma riskinin) gerçekleşmesi üzerine teminatın ödenebilmesi için ön şart olan “Sigortalının hayatta kalma süresini” ifade etmekte olup, ilgili teminat tutarı, kanser
hastalığının kesin teşhis tarihinden itibaren geçecek 30 (otuz) günlük sürenin bitiminde sigortalı halen hayatta ise ödenir. Eğer sigortalı 30 günlük süre içinde vefat ederse kanser koruma tazminatı ödenmez. Tazminat Tutarı: Vefat, Kanser Koruma ve Hayat Olayları teminatları için riskin gerçekleşmesi durumunda poliçede yer alan teminat tutarını ifade etmektedir.
Madde 3: TEMİNATLAR
3.1. Ana Teminat
Vefat Teminatı: Vefat teminatı zorunlu ana teminattır. Sigortalının; sigorta süresi içinde vefat etmesi halinde işbu teminatın özel şartları çerçevesinde poliçede belirtilen vefat teminat tutarı, vefat tazminatı olarak sigortalının önceden tayin edilmiş lehtarına veya lehtar tayin edilmemiş ise kanuni varislerine ödenir.
3.2. Ek Teminatlar
Ailem Yanımda Yıllık Hayat Sigortası Özel Şart Formu / Acente Rev06/Kasım 2022 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019
1.a. Kanser Koruma Ek Teminatı: Kanser Koruma teminatı zorunlu ek teminattır. Aşağıda belirtilen kanser hastalığına istinaden, Sigortacı riziko gerçekleştiğinde, poliçe üzerinde belirtilen teminat tutarını,
1
- İşbu teminatın işbu formda belirtilen şartlar çerçevesinde,
- Teminat başlangıç tarihinden sonraki bir tarihte,
- İşbu formda detaylı olarak tanımlanan kanser hastalığına hayatında ilk kez teşhis konulduğuna veya ameliyat edildiğine dair yazılı ispat belgesi sunulduğunda Sigortalı’ya öder.
(i) Kanser
Kötü huylu (malign) hücrelerin kontrol dışı çoğalmaları ve vücuda yayılımları sonrası normal hücrelere girip zarar vermeleri ile tanımlanan kötü huylu bir tümördür. Kanser terimi içinde lösemi, lenfoma, sarkoma ve Hodgkin hastalığı yer alır. Kanserin cerrahi, radyoterapi veya kemoterapi ile tedavisi gereklidir. Tanının geçerli bir patoloji raporu ve yetkili bir uzman tarafindan doğrulanmış olması şarttır. Tümör, hücrenin aşırı büyüme ve bölünme sonucu şişmesi veya hastalıklı bir şekilde genişlemesi olarak tanımlanır. Ancak her tümör kanserli (kötü huylu) değildir. Tümörleri oluşturan hücreler normal olduğunda iyi huyludur. Hücreler anormal ise ve kontrolsüz şekilde büyüyor ise kötü huylu kanserli hücrelerdir. Evreleme ise kanserin nerede yerleştiğinin, nerelere yayıldığının ya da vücutta diğer organları etkilenip etkilenmediğinin tanımlanmasıdır. Evrenin bilinmesi, hasta için en uygun olan tedavi metodunun seçilmesi ve hastalığın seyrinin tahmin edilmesinde doktora yardımcıdır. Farklı tip kanserler için farklı evre tanımlamaları vardır. Günümüzdeki çeşitli evreleme sistemlerinden en yaygın olarak kullanılanı AJCC (Amerikan Kanser Komitesi) tarafindan hazırlanmış TNM evreleme sistemidir. TNM T(tümör), N(nod=lenf nodu) ve M(metastaz) kısaltmasıdır.Kanserin evresini belirlemek için üç faktöre bakılmaktadır:
-Tümörün büyüklüğü nedir ve nerede yerleşmiştir?(Tümör, T)
-Tümör lenf nodlarına yayılmış mıdır?(Nod=N)
-Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmış mıdır(metastaz yapmış mıdır)?(M=metastaz)
-T, N,M sonuçları birleştirilerek kanserin evresi belirlenir. Evre Romen rakamlarıyla 1’den 4’e (I,II,III,IV) kadar yazılır.
-Evre 0 kanser teşhisi konduğunda, kanser başladığı yerde sınırlıdır ve çevre dokulara yayılmamış anlamına gelmektedir. Evre 0 kanser, karsinoma in situ olarak da adlandırılmaktadır.
Bazı kanserler teminattan hariç tutulmuştur çünkü:
-Hastalığın uzun vadeli sonuçları olumludur ve yaşam kalitesi üzerindeki negative etkisi minimumdur;
-Tedavi yüksek maliyetli ya da kapsamlı değildir; Aşağıda kapsam dışı belirtilen konular dışındaki kanser hastalıkları teminat kapsamında ödenmektedir.
-Çevreleyen veya alttaki dokuyu istila etmemiş kanserli hücreler;
-Prostat bezi ve tiroidin erken kanseri;
Ailem Yanımda Yıllık Hayat Sigortası Özel Şart Formu / Acente Rev06/Kasım 2022 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019
-Alttaki dokuyu işgal eden melanom hariç tüm cilt kanserleri. Aşağıdaki kanserler kapsam dışıdır:
-Histolojik incelemeler (kesin tanıyı koyabilmek için hastalıklı dokulardan biyopsi gibi işlemlerle alınan örneklerin incelenmesi) sonucu benign (iyi huylu), pre-malign (iyi huyludan kötü huyluya geçiş
bulgularına sahip), sınırda malign (borderline malign; kötü huylu tümörlerdeki bulguların ortaya çıkmak üzere olduğu), düşük potansiyelli malign veya noninvaziv (başka dokulara atlama özelliği göstermeyen) tümörler;
-AJCC’nin 7. Baskı’sındaki TNM Sınıflandırması’na göre Karsinoma In Situ (Carcinoma in Situ - CIS) ya da Ta olarak tanımlanan her türlü lezyon;
-Melanom olmayan tüm deri kanserleri; Melanom, cilt kanserleri arasında en az görülen ancak en tehlikeli cilt kanseri türüne verilen isimdir.
-Prostat kanserinde Xxxxxxx skoru tümörün derecesini (grade) gösterir ve tümörün büyüme hızı ve metastaz yapma ihtimali konusunda fikir verir. Gleson skoru, 2-10 arasında değişir ve skor arttıkça kanserin daha agresif, ilerlemesinin daha hızlı olduğu anlamına gelmektedir. Prostat tümörlerinden histolojik olarak Xxxxxxx skoru 6’nın üzerinde olanlar ile AJCC’nin 7. Baskı’sındaki TNM Sınıflandırması’na göre en az T2N0M0 düzeyine ilerlemiş olanlar dışındakilerin tümü kapsam
2
dışındadır. 2
-Melanomlardan kalınlığı 1.0 mm ya da daha ince olanlar ile AJCC’nin 7. Baskı’sındaki TNM Sınıflandırması’na göre histolojik olarak T1aN0M0 olarak sınıflandırılanlar;
-Erken dönem tiroid kanserlerinden çapı 2 cm ya da daha küçük olanlar ile AJCC’nin 7. Baskı’sındaki TNM Sınıflandırması’na göre histolojik olarak T1N0M0 olarak sınıflandırılanlar;
-HIV enfeksiyonu varlığında ortaya çıkan, lenfoma ya da Kaposi sarkomu ile birlikte her çeşit kanser kapsam dışıdır. Sigortalının herhangi bir risk doğuracak mesleğe, spora, eğlenceye ya da faaliyete girişmesi durumu varsa önceden Sigortacıya bildirmek durumundadır. Buna istinaden de Sigortacı ek bir prim tahsil etmeye yetkilidir. Eğer böyle bir durum önceden haber verilmezse, bu aktivitelerden doğacak herhangi bir hastalık veya yaralanma ödenmeyecektir. Herhangi bir hastalık veya yaralanma durumunda Sigortalı en kısa zamanda Sigortacıya haber vermekle yükümlüdür. Sigortalı da en kısa zamanda yetkili bir doktora medikal tedavi için başvurmak durumundadır. Hastalık ve yaralanmadan dolayı oluşacak ölüm de en kısa zamanda sigortacıya bildirilmelidir. Tüm tıbbi kayıtlar, yazışmalar ve gerekli belgeler sigortacının veya atadığı bir danışmanın tetkikine uygun halde verilmelidir. Bu kişiler hasarın araştırılması konusunda her türlü yetkiye sahiptir. Sigortalı/ sigorta ettiren tarafindan herhangi bir dolandırıcılık, gizleme ya da kasıt durumunda, sigortayı etkileyecek bunlara ilişkin bir durumda, bu sigorta geçersiz, hükümsüz olacaktır.
b. Hayat Olayları Ek Teminatı
Sigortalı’yı nüfusa kayıtlı (vukuatlı nüfus kaydı uyarınca) eşi ve çocuklarının işbu özel şartlar Madde 3.2
(a) altında belirtilen hastalığı geçirmeleri nedeniyle oluşacak Hayat Olayları riski kapsamında Sigortalı’yı teminat altına almaktadır.
(i) Hayat Olayları kapsamında teminat altına alınacak nüfusa kayıtlı (vukuatlı nüfus kaydı uyarınca) eş 18-55, çocuk(lar) ise 01-17 yaşında olmalıdır. Çocukların 18 yaşına gelmesi ile ilgili çocuğa ait hayat olayları ek teminatı sona erer.
(ii) Hayat Olayları teminatı kapsamında, Poliçe süresince eş/çocuk(lar) için kişi bazlı teminat tutarı belirlenir ve Hayat Olayları riskinin gerçekleşmesi halinde belirlenen bu teminat üzerinden tazminat değerlendirmesi yapılır.
(iii) Hayat Olayları ek teminatı için işbu özel şartlarda Kanser Koruma ek teminatı için belirtilen süre, tanım, kapsam ve istisnalar uygulanacaktır.
Madde 4: SİGORTAYA KATILIM
Sigortalı’nın işbu özel şartlarda belirtilen ana ve ek teminatların kapsamına girmesi için aşağıdaki şartları sağlaması gerekmektedir;
Ailem Yanımda Yıllık Hayat Sigortası Özel Şart Formu / Acente Rev06/Kasım 2022 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019
(i) Sigortalı’nın 18-55 yaş (şu kadar ki; Xxxxxxxxx’xxx 00 (xxxx xxxx) yaşını doldurduğu tarihin gün ay yıl olarak sigorta bitiş tarihinden önce olması gerekmektedir) aralığında olması.
(ii) Türk vatandaşı olduğunu Türkiye Cumhuriyeti Kimlik Numarası ile kanıtlamış olmalıdır,
(iii) Sigortaya dahil olmaya ilişkin Sigortacı’nın risk kabul koşullarını yerine getirmiş olmalıdır.
(iv) Bilgilendirme Formu’nu ve (eğer gerekiyorsa sağlık soru listesi ile birlikte) sağlık beyanını içeren Başvuru Formu’nu imzalamalarını takiben Sigortacı tarafindan teminat kapsamına alınmalarının uygunluğunun tespiti.
(v) Mesafeli satış durumu söz konusu ise sağlık beyanı da dahil olmak üzere kendisine sorulan sorular ve iletilen bilgiler doğrultusunda sigorta teminatına dahil olmak istediğini beyan etmiş olması. Madde 5: SİGORTANIN SÜRESİ VE YENİLEME
İşbu Özel Şartlar altındaki teminatlar aksi kararlaştırılmadıkça Türkiye saati ile öğlen saat 12:00’de başlar ve öğlen saat 12:00’de sona erer ve Sigortalı tarafindan aksi bildirilmedikçe, Xxxxxx, en son sigorta yılındaki teminat düzeyinde her yıl otomatik olarak yenilenir. Yenilemeler, Hayat Sigortası Genel Şartları ve Türk Ticaret Kanunu’nun Beyan Yükümlülüğü ile ilgili maddeleri saklı kalmak şartı ile
3
yapılır. İşbu sigortada verilen yenileme teminat türü ve tutarları değiştirilmemek kaydıyla, mevcut yasal düzenlemeler çerçevesinde sunulmakta olup, hayat sigortaları mevzuatında ve üründe değişiklik olması durumunda NN Hayat ve Emeklilik A.Ş. poliçe şartlarını güncelleme hakkını saklı tutmaktadır.
3
Yenileme Koşulunun İstisnaları:
1. Vefat riskinin gerçekleşmesi halinde poliçe yenilenmez ve sona erer,
2. Kanser Koruma teminatları çerçevesinde tazminat ödenmesi durumunda poliçe bir sonraki yıl dönümünde sona erdirilerek yenilenmez. Yıl dönümüne kadar Vefat teminatı ile devam eder.
3. Hayat Olayları teminatı çerçevesinde tazminat ödenmesi halinde ise Hayat Olayları riskinin gerçekleştiği ilgili kişiye ait teminat sona erer ve bir sonraki yenileme döneminde bu kişi sigorta kapsamından çıkarılır.
Madde 6: TAZMİNAT ÖDEME TALEBİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE BELGELER
Teminat kapsamında yer alan olayların gerçekleşmesi durumunda ödenecek olan tazminat tutarı Poliçe’de yer alan teminatların bağlı olduğu Genel Şartlar ile işbu Özel Şartlar çerçevesinde ilgili kişilere ödenir. Kanser Koruma tazminatı almış bulunan Sigortalı’nın, aynı hastalığa bağlı nedenlerle vefat etmesi halinde, hak sahiplerine Vefat tazminatı ödenmez. Poliçe’de yazılı teminatlar kapsamında bir riskin gerçekleşmesi halinde, tazminat talebinin işleme alınabilmesi için hak sahipleri tarafindan durumun aşağıdaki belgelerin temin edilmesi suretiyle gecikmeksizin Sigortacı’ya bildirilmesi gerekmektedir. Sigortacı gerekli görülen durumlarda tazminat talebinin değerlendirilebilmesi için aşağıdaki belgelere ilave bilgi ve belge talep edebilir. Teminat tutarı 30.000 TL ve üzerinde olan
Poliçelerde belirtilen resmi belgelerin aslı veya noterden ‘Aslı Gibidir’ tasdikli olması gereklidir. Sigortacı bu dokümanlar çerçevesinde işbu özel şartlarda sayılan diğer şart ve koşulları da dikkate alarak değerlendirmede bulunacaktır.
6.1. Vefat Teminatı
Sigortalı’nın Vefat etmesi durumunda;
• Hak sahipleri tarafindan adres ve iletişim bilgileri ile eksiksiz biçimde doldurulup imzalanmış talep formu,
• Gömme izin kağıdı/defin ruhsatı,
• Nüfus idaresi tarafindan verilecek olan tasdikli ve ölüm tarihi işlenmiş vukuatlı nüfus kayıt örneği,
• Ölüm nedenini açıklayan doktor/hastane epikriz raporu ve ölüm sebebinin açıklandığı Tüik Ölüm Belgesi
• Gaiplik halinde mahkemeden alınacak olan gaiplik kararı,
• Lehtar tayin edilmediği durumlarda veraset ilamı.
• Veraset ilanında adı geçen varislerin/ lehdar(lar)ın; Kimlik Fotokopileri, Güncel İletişim Bilgileri (adres,telefon) Banka IBAN Numaraları (26 Haneli)
Ailem Yanımda Yıllık Hayat Sigortası Özel Şart Formu / Acente Rev06/Kasım 2022 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019
• Kaza sonucu vefat gerçekleşmiş ise yukarıda yer alan belgelere ek olarak; şehir içinde ise Emniyet Müdürlüğü, şehir dışında ise Jandarma’dan alınabilecek Kaza Tespit Tutanağı, Alkol raporu, Olay Yeri Tespit Tutanağı, Otopsi Raporu.
• Adli bir olay sonucu vefat gerçekleşmiş ise yukarıda yer alan belgelere ek olarak; Adli Tıp Kurumu ve Savcılıktan alınabilecek, Detaylı Adli Tıp Kurumu Raporu ve Cumhuriyet Baş Savcılığı İddianame Tutanakları. Ölümün şüpheli olduğu durumlarda ek bilgi ve belge talep edilebilir.
6.2. Kanser Koruma Ek Teminatı
(i) Tazminat talep formu veya Sigortalının tazminat talebiyle ilgili IBAN bilgilerini de içeren yazılı ve imzalı tazminat talep yazısı,
(ii) Kanser Koruma tazminatına konu olan hastalıkla ilgili doktor xxxxxxx ve tıbbi teşhis ve tetkik raporları
6.3. Hayat Olayları Ek Teminatı
(i) Tazminat talep formu veya Sigortalının tazminat talebiyle ilgili IBAN bilgilerini de içeren yazılı ve imzalı tazminat talep yazısı,
(ii) Kanser Koruma tazminatına konu olan hastalıkla ilgili doktor xxxxxxx ve tıbbi teşhis ve tetkik raporları,
(iii) Sigorta Ettiren’e ait nüfus kayıt örneği.
4
4
Madde 7: İSTİSNALAR
Uyuşturucu madde kullanımına bağlı gerçekleşebilecek her türlü risk ana ve ek teminat kapsamı dışındadır.
7.1. Vefat Teminatı Kapsam Dışı Durumlar
(1) Sigortalının, intihar veya intihara teşebbüs sonucunda ölmesi teminat dışındadır. Bu durumda sigortacı, sigortalının intihar veya intihara teşebbüs sonucu öldüğü tarihte sigortanın kazanılmamış primler karşılığını veya aktüeryal matematik karşılığını ve varsa kâr payını öder. Ancak;
a) Sözleşmede daha kısa bir süre kararlaştırılmamışsa, yenilemeler de dâhil olmak üzere sigorta süresinin başlangıcından itibaren üç yıl dolmadan önce sigortalı, akli melekelerinde bir rahatsızlık sebebiyle intihar veya intihara teşebbüs sonucu ölmüşse ya da
b) Sözleşmede daha kısa bir süre kararlaştırılmamışsa, ölüm ihtimaline karşı yapılmış olan ve yenilemeler de dâhil olmak üzere en az üç yıldan beri devam eden bir sözleşmede, sigortalı, bu süre geçtikten sonra intihar ederse veya intihara teşebbüs sonucunda ölürse, sigortacı sigorta bedelini ödemekle yükümlüdür.
(2) Sigorta ettiren, sigorta bedelini ödeme borcunun doğmasını sağlamak amacıyla sigortalıyı öldürür veya öldürülmesinde herhangi bir şekilde suç ortaklığı ederse, sigortacı, sigorta bedeli ödeme borcundan kurtulur. Lehtar, sigortalıyı öldürmüş veya onun öldürülmesinde herhangi bir şekilde suç ortaklığı etmişse, sigorta bedelini talep hakkını kaybeder; bu bedel, ölen sigortalının mirasçılarına ödenir.
(3) Sigortalının münhasıran uyuşturucu veya uyarıcı madde kullanımı ya da suç işlemek veya suça teşebbüs eylemleri sebebiyle ölümü hâlinde sigorta bedeli ödenmez; sigortacı, kazanılmamış primler karşılığını veya aktüeryal matematik karşılığını ve varsa kâr payını ödemekle yükümlüdür.
(4) Sigorta sözleşmesinin yapılması esnasında sigorta ettirenin veya sigortalının beyanına ya da sigortacının erişimine izin verdiği tıbbi kayıtlarına göre sigortalının sözleşmenin yapılması esnasında veya öncesinde mevcut rahatsızlıkları ve tıbbi değerlendirmeye göre bunlara bağlı olarak ortaya çıkabilecek rahatsızlıklar sebebiyle ölüm rizikosu, açıkça poliçede belirtilmiş olmak kaydıyla teminat kapsamı dışında bırakılabilir.
(5) Aşağıda belirtilen hâllerden kaynaklı ölümler, aksi kararlaştırılmış olmadıkça sigorta teminatı dışındadır. Sigortalının belirtilen bu sebepler yüzünden ölümü hâlinde ölüm teminatı ödenmez; sigortacı kazanılmamış primler karşılığını veya aktüeryal matematik karşılığını ve varsa kâr payını ödemekle yükümlüdür.
Ailem Yanımda Yıllık Hayat Sigortası Özel Şart Formu / Acente Rev06/Kasım 2022 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019
a) İlan edilmiş olsun olmasın savaş, her türlü savaş olayları, istila, yabancı düşman hareketleri, çarpışma,
b) İhtilal, isyan, ayaklanma ya da nükleer, biyolojik, kimyasal terör veya 3713 sayılı Terörle Mücadele Kanunu uyarınca terör eylemi olarak nitelenen eylemlere bizzat iştirak,
c) Nükleer, biyolojik veya kimyasal silah kullanımı ya da nükleer, radyoaktif, biyolojik veya kimyasal maddelerin açığa çıkmasına neden olacak her türlü saldırı veya sabotaj; tedavi amaçlı olanlar hariç nükleer reaksiyon, radyasyon, kirlenme gibi nükleer rizikolar.
7.2. Kanser Koruma Ek Teminatı Kapsam Dışı Durumlar
Tamamen ya da kısmen, doğrudan ya da dolaylı olarak aşağıdaki durumlar ya da olaylar nedeniyle oluşan hiçbir talep bu teminatın kapsamında sayılmayacaktır.
(i) Kazalara/yaralanmalara ve/veya hastalıklara ya da “önceden var olan durumlara”* ya da poliçenin geçerli olduğu tarihten önce var olan engellilik durumuna bağlı ortaya çıkan kalıcı hasardan kaynaklanan durumlar;
(ii) Sel, kasırga gibi doğal afetler (deprem hariç);
(iii) Herhangi bir ülkede ya da herhangi bir yönetim altında gerçekleşen her türlü askeri eğitim ve operasyonlar;
5
(iv) İç savaş, savaş, işgal ya da savaş benzeri askeri operasyonlar, harici düşman faaliyetleri, isyan, kalkışma, genel grev, halk ayaklanması, ihtilal ya da terör eylemleri; 5
(v) Kan naklinden kaynaklanmamak şartıyla, HIV (=AIDS Virüsü) ve/veya AIDS ile doğrudan ya da dolaylı yoldan ilişkili herhangi bir hastalık;
(vi) Uzun süreli alkolizm, yoğun alkol tüketimi, uyuşturucu madde kullanımı ya da ilaç veya hallüsinojenlerin (beyin faaliyetlerini bozarak kişinin hayal görmesine yol açan maddeler)
(vii) Savaş ya da askeri operasyonlar sırasında, ya da barış ortamında vücudun bilerek ya da bilmeyerek nükleer enerji ya da radyasyona maruz bırakılması;
(viii) Herhangi bir saldırı ya da benzeri yasadışı eylemlerde bulunulması, bulunma girişimi veya herhangi bir suç ya da yasadışı faaliyetle ilişkili olunması;
(ix) Sigortalının faaliyet izni olan bir havayolu şirketinin hizmet verdiği bir rotadaki tarifeli sefere bilet satın alıp gerçekleştirdiği ya da bir ambulans uçak veya acil kurtarma helikopterinde hasta, yaralı, kabin amiri ya da hostes olarak taşındığı yolculuklar dışında herhangi bir hava taşıtında gerçekleştirdiği uçuşlar;
(x) Sigortalının akli melekeleri yerindeyken ya da değilken gerçekleştirdiği intihar ya da bilinçli fiziksel zarara bağlı yaralanmalar sigortanın başlangıcından sonraki bir yıl süresince kapsam dışı tutulacaktır.
(xi) Paraşütle atlama ve “skydiving”, deltakanat (hand-gliding), tüplü su altı dalışı (scuba diving), dağcılık, manialı binicilik, polo, rugbi, eskrim, halter, güreş, boks, basketbol, futbol, uçuş sporları, dövüş sporları, pist dışı kayak, patinaj, hokey, boksley, bungee jumping, ekstrem bisiklet, atlama, mağaracılık (caving) ya da motorlu araç sporları, motorsiklet sporları veya hızlı deniz motorları (powerboat) ile yapılan sporlar ya da hobi faaliyetlerine katılım; ağır ve tehlikeli jimnastik hareketleri ve profesyonel spor hareketleri, her türlü spor müsabakaları ile sürat ve mukavemet yarışları; xxxx xxxxx balıkçılığı
ile sürek ve sürgün avları, yaban domuzu vb. vahşi hayvan avcılığı ve yüksek dağlarda avcılık; çöl, yüksek dağlar (3.200 metrenin üstü), çalılık bölge, balta girmemiş orman, kutuplar gibi ekstrem hava koşullarının geçerli olduğu bölgelere seyahat.
(xii) Poliçe ya da hak sahibinin dolandırıcılık ya da kötü niyeti;
(*) Bu poliçe için “önceden var olan durum” tanımı, sigortalının, poliçenin başlangıç tarihinden önce (poliçe içeriğinin yürürlüğe girdiği tarih):
- herhangi bir yakınma veya hastalık bulgusu vermesine, ya da
- hekime başvurmasına ya da
- tedavi için kendisine reçete verilmesi ya da yapılan laboratuvar testlerinde anormal sonuçlar ortaya çıkmasına neden olan, sigortalıdaki bozukluğun (hasarın) nedeni ile doğrudan ya da dolaylı ilişkili herhangi bir hastalık ya da durumu ifade etmektedir.
7.3. Hayat Olayları Teminatı Kapsam Dışı Durumlar
Ailem Yanımda Yıllık Hayat Sigortası Özel Şart Formu / Acente Rev06/Kasım 2022 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019
7.2. maddede yer alan kapsam dışı durumlara ek olarak aşağıdaki hâllerden kaynaklanan Hayat Olayları tazminat talepleri, sigorta teminatı dışındadır.
(i) Poliçe kapsamında yer alan eşin, resmi eş olduğunun Vukuatlı Nüfus Kaydı ile kanıtlanamadığı durumlar.
(ii) Sigortalı poliçe kapsamında yer alan çocuğun/ çocukların Vukuatlı Nüfus Kaydı ile ebeveyni olduğunu kanıtlanamadığı durumlar.
Madde 8: SİGORTA ŞİRKETİNİN SORUMLULUĞUNUN SONA ERMESİ
Aşağıdaki hallerde Xxxxxxxxx’xxx, Sigortalı’ya karşı sorumluluğu sona erer:
1) Sigortalı’nın 55 (elli beş) yaşını doldurduğu tarih itibarıyla (Şu kadar ki; Xxxxxxxxx’xxx 00 (xxxx xxxx) yaşını doldurduğu tarihin gün ay yıl olarak sigorta bitiş tarihinden önce olması halinde teminat/yenileme sigorta bitiş tarihine kadar devam eder.)
2) Vefat halinin gerçekleştiği tarihte.
3) Xxxxxxx’xxx iptal edildiği tarihte.
4) Sigortalı’ya kanser koruma teminatı ödenmiş ise bu teminat sona erer ve o yıl için poliçe vefat teminatı ile devam eder.
6
5) Hayat Olayları teminatına ait ödeme yapılması halinde tazminata konu kişiye ait (nüfusa kayıtlı (vukuatlı nüfus kaydı uyarınca) eşi yahut çocuğu için) teminat sona erer. 6
Madde 9: BEYAN YÜKÜMLÜLÜĞÜ
Sigorta Ettiren/Sigortalı tarafindan yapılması gereken beyanlar hakkında Poliçe’de yazılı ilgili teminatlar kapsamında Hayat Sigortaları Genel Şartları ile Türk Ticaret Kanunu’ndaki hükümler uygulanır.
Sözleşmenin yapılmasında yerine getirilecek beyan yükümlülüğü TTK 1435, 1436, 1437, 1439, 1440,
1441, 1442 ve 1443. maddeler ve ayrıca TTK 1497 ve 1498. madde hükümlerine tabidir. Sigortacı’ya karşı sözleşme süresi içinde yerine getirilmesi gereken beyan yükümlülüğü hakkında TTK 1444, 1445. maddeler ve ayrıca TTK 1499 hükmü uygulanır. Sözleşme kurulmadan önce, başvuru esnasında sorulara doğru cevap verilmesi gereklidir. Bu yükümlülüğün ihlali halinde Sigortacının sözleşmeden cayma veya ek prim almak suretiyle sözleşmeye devam etme hakkı saklıdır. Riziko gerçekleştiğinde yerine getirilecek bildirim yükümlülüğü hakkında TTK 1446 uygulanır. Sigortalı, Sigortacı ile girdiği her türlü hukuki ilişkinin kendi nam ve hesabına yapılacağını beyan ve taahhüt etmekte olup, bunun aksi durumunda 5549 sayılı kanunun 15. maddesi gereği bildirim yapmak zorunda olduğunu bildiğini ve başkası adına veya hesabına hareket ettiği takdirde bunu yazılı
olarak Sigortacı’ya beyan edeceğini ve bu hususta Suç Gelirlerinin Aklanmasının Önlenmesi hakkındaki mevzuat hükümleri de dahil olmak üzere her türlü sorumluluğun Sigorta adayına veya sigorta ettirene ait olduğunu gayrikabili rücu kabul ve taahhüt eder.
Madde 10: SİGORTA PRİMİNİN ÖDENMEMESİ/İPTALİ
Sigorta teminatı ilk primin ödenmesiyle başlar. Kesin vadeleri Poliçe üzerinde belirtilen ya da yazılı olarak bildirilmiş olan prim taksitlerinin herhangi birinin vade günü bitimine kadar ödenmemesi halinde Sigortacı TTK Md. 1434’te belirtilen çarelere başvurma ve şartları oluştuğunda sözleşmeyi sona erdirme hakkına sahiptir.
1. Sigortalı’nın talep etmesi durumunda,
2. Prim ödemesinde temerrüt durumunda (TTK Md. 1434 hükmüne uygun olarak)
Sigorta başlangıç tarihinden itibaren 30 gün içinde iptal taleplerinde (cayma hakkı) Sigortacı tarafindan alınmış olan tüm prim Sigortalı’ya iade edilir. Poliçe başlangıç tarihinden itibaren 30 günü aşan iptal taleplerinde ise gün esaslı iptal değeri ödenir. Gün esaslı iptal değeri yürürlükteki mevzuat ve ilgili tarifeye uygun şekilde hesaplanmaktadır. Poliçe iptal talepleri sigortalıya ait imzalı dilekçe ile gecikmeksizin Xxxxxxxxx’xx xxxxxxxxxxxxxxx.
Xxxxx 00: SİGORTANIN COĞRAFİ SINIRI
Ailem Yanımda Yıllık Hayat Sigortası Özel Şart Formu / Acente Rev06/Kasım 2022 İstanbul Ticaret Sicil Müdürlüğü Sicil No: 491142 Mersis No: 0649033445000019
Vefat teminatı dünyanın her yerinde geçerlidir. Kanser Koruma ve Hayat Olayları teminatları sadece Türkiye Cumhuriyeti sınırları içerisinde geçerlidir.
NN Hayat ve Emeklilik A.Ş. Genel Müdürlük - Xxxxxx Xxx. Xxxxxx Xxx. Xxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxx Xx:0/00 00000 Xxxxxxx / Xxxxxxxx T: 0 212 334 05 00 (pbx) F: 0 212 346 38 25 E: xxxx@xxxxxxxxxxxxxxxx.xxx.xx W: xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xxx.xx
Müşteri İletişim Merkezi: 444 1 666 Mersis No: 0649033445000019
7