İŞ BİTİRME BELGESİ (ALT YÜKLENİCİ)
İŞ BİTİRME BELGESİ (ALT YÜKLENİCİ) |
||
Sayı : |
Tarih: |
|
1 |
İdarenin adı |
|
2 |
Esas işin adı ve varsa ihale kayıt numarası |
|
3 |
Esas işin tanımı |
|
4 |
Yüklenicinin adı ve soyadı veya ticaret unvanı |
|
5 |
Alt yüklenicinin adı ve soyadı veya ticaret unvanı |
|
6 |
Alt Yüklenicinin TC Kimlik Numarası |
|
7 |
Alt Yüklenicinin Vergi Kimlik Numarası |
|
8 |
Alt yüklenici tarafından yapılan iş kısmının adı ve tanımı |
|
9 |
|
|
10 |
Esas işin ilk sözleşme bedeli |
|
11 |
Esas işin toplam sözleşme tutarı |
|
12 |
Alt yüklenicinin yüklenici ile yaptığı sözleşmenin tarihi |
|
13 |
Alt yüklenicinin yüklenici ile yaptığı sözleşmenin bedeli |
|
14 |
Alt yüklenici tarafından yapılan işin kabul tarihi |
|
15 |
Esas işin kabul tarihi (kabulü yapılmışsa) |
|
16 |
BELGE TUTARI |
|
AÇIKLAMA:
|
||
Adı ve Xxxxxx* Unvanı İmza ve Mühür
* İdare adına sözleşme yapmaya yetkili makam tarafından ad ve soyadı ile unvan belirtilerek imzalanacak ve mühürlenecektir.
|
||
BAŞVURU MEKTUBU |
|
|
…….. İHALE KOMİSYONU BAŞKANLIĞINA.. /.. /.... |
|
|
İhale Kayıt Numarası |
2021/195566 |
|
İhalenin adı |
Sürücüsü ile birlikte (12+1 kişilik veya üzeri münübüs,3 şoförlü) 1 adet hizmet aracının 01052021 ile 31122021 tarihleri arası 8 ay süre ile kiralanması işi |
|
Başvuru sabinin adı ve soyadı/ ticaret unvanı |
|
|
Uyruğu |
|
|
TC Kimlik Numarası1(gerçek kişi ise) |
|
|
Vergi Kimlik Numarası |
|
|
Adresi |
|
|
Telefon ve Faks numarası |
|
|
|
|
|
1) Yukarıda ihale kayıt numarası ve adı yer alan ihaleye ilişkin tüm belgeler tarafımızdan okunmuş, anlaşılmış ve kabul edilmiştir. Dokümanda yer alan tüm düzenlemeleri dikkate alarak başvuruda bulunduğumuzu, dokümanda yer alan yükümlülükleri yerine getirmememiz durumunda uygulanacak yaptırımları kabul ettiğimizi beyan ediyoruz. 2) Son başvuru ve ihale tarihinde 4734 sayılı Kanunun 10 uncu maddesinin dördüncü fıkrasının (a), (b), (c), (d), (e), (g) ve (i) bentlerinde sayılan durumlarda olmadığımızı ve olmayacağımızı, anılan maddenin dördüncü fıkrasının (c) ve (d) bentleri hariç, bu hususlara ilişkin olarak durumumuzda değişiklik olması halinde buna ilişkin belgeleri İdarenize derhal vereceğimizi; ihalenin üzerimizde kalması halinde ise sözleşme imzalanmadan önce anılan maddenin dördüncü fıkrasının (a), (b), (c), (d), (e) ve (g) bentlerinde belirtilen durumlarda olmadığımıza ilişkin belgeleri anılan Kanun ve ilgili mevzuat ile ön yeterlik ve/veya ihale dokümanında yer alan düzenlemelere uygun olarak İdarenize sunacağımızı taahhüt ediyoruz. Ayrıca son başvuru ve ihale tarihi itibarıyla mesleki faaliyetimizi mevzuatı gereği ilgili odaya kayıtlı olarak sürdürdüğümüzü ve ihalenin üzerimizde kalması halinde sözleşme imzalanmadan önce, bu durumu tevsik eden belgeleri 4734 sayılı Kanun ve ilgili mevzuat ile ön yeterlik ve ihale dokümanında yer alan düzenlemelere uygun olarak İdarenize sunacağımızı taahhüt ediyoruz.3) 4734 sayılı Kanunun 4 üncü maddesindeki “yerli istekli” tanımı gereğince [yerli/yabancı] istekli durumundayız.
|
|
|
Adı ve Soyadı/Ticaret Unvanı Kaşe ve İmza2 |
|
|
1Adayın/isteklinin Türk vatandaşı gerçek kişi olması halinde, 11 rakamdan oluşan T.C. kimlik numarası yazılacaktır. 2Teklif vermeye yetkili kişi tarafından imzalanacaktır. Ortak girişim olarak başvuruda bulunulması halinde, başvuru mektubu bütün ortaklar veya yetki verdikleri kişiler tarafından imzalanacaktır. |
|
|
BİRİM FİYAT TEKLİF CETVELİ1
İhale kayıt numarası :2021/195566
A1 |
B2 |
||||
Sıra No |
İş Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması 6 |
Birimi |
Miktarı |
Teklif Edilen4 Birim Fiyat |
Tutarı |
1 |
Sürücüsü ile birlikte (12+1 kişilik veya üzeri münübüs,3 şoförlü) 1 adet hizmet aracının 01.05.2021 ile 31.12.2021 tarihleri arası 8 ay süre ile kiralanması işi |
ay |
8 |
|
|
TOPLAM TUTAR (K.D.V Hariç) |
|
||||
*Tabloya gerektiği kadar satır eklenecektir.
*Kısmi teklif verilmesine izin verilen ihalede, kısımlar ihale dokümanındaki hükümlere uygun olarak düzenlenecektir.
Adı ve SOYADI/Ticaret Unvanı
Kaşe ve İmza8
1 Bu sütun idarece hazırlanacaktır.
2 Bu sütun isteklilerce doldurulacaktır.
3 (Değişik 16/8/2014-29090 R.G./ 5. md.) İşçi sayısı üzerinden teklif alınacak iş kalemleri için birim fiyat teklif cetvelinin bu kısmı kullanılacaktır. Engelli işçiler için ayrı satır açılacaktır.
Farklı ücret gruplarının her biri için ayrı satır açılacaktır.
Kıst ay (artık gün) hesabı yapılacak işlerde kıst ay için ayrı satır açılacaktır.Farklı ücret grupları için kıst çalışma öngörülüyorsa her biri için ayrı satır açılacaktır.
4 (Değişik 20/4/2011-27911 R.G./ 1. md.) Hesaplama yapılırken her bir iş kaleminin miktar sütunundaki/sütunlarındaki rakam/rakamlar ile teklif edilen birim fiyat çarpılarak o iş kalemine ait teklif tutarı bulunacaktır.
5 Hizmetin tamamının işçi sayısı üzerinden teklif alınacak iş kalemlerinden oluşması halinde buraya “I.Ara Toplam (KDV Hariç) ibaresi yerine “Toplam Tutar (KDV Hariç)” ibaresi yazılacaktır.
6 (Değişik 16/8/2014-29090 R.G./ 5. md.) İşçi sayısı üzerinden teklif alınmayacak iş kalemleri (Ulusal bayram, genel tatil günleri ve fazla çalışma iş kalemleri dahil) için birim fiyat teklif cetvelinin bu kısmı kullanılacaktır.
Ulusal bayram ve genel tatil günleri (ulusal bayram, resmi ve dini bayram günleri ile yılbaşı ve 1 Mayıs Emek ve Dayanışma günü) için ayrı bir satır açılacaktır. İdareler bu satırı düzenlerken birim sütununa “gün” ibaresini yazacak, miktar sütununa çalışılacak toplam tatil günü süresini yazacaktır. Farklı ücret grupları için tatil günlerinde çalışma öngörülüyorsa her biri için ayrı satır açılacaktır.
Fazla çalışma öngörülmesi durumunda, fazla çalışma için ayrı satır açılacaktır. İdareler bu satırı düzenlerken birim sütununa “saat” ibaresini yazacak, miktar sütununa toplam fazla çalışma saatini yazacaktır. Farklı ücret grupları için fazla çalışma öngörülüyorsa her biri için ayrı satır açılacaktır.
Teklif fiyatına dahil edilmesi öngörülen malzemelerin tamamı tek bir iş kalemi olarak kabul edilmek suretiyle malzeme için tek satır açılabileceği gibi, adet, kg, lt. vb. ölçüler üzerinden her bir malzeme için ayrı satır da açılabilecektir. Ayrı satır açılması halinde “birim” sütununa adet, kg, lt. vb. yazılacak ve miktar kısmına işin toplam süresi boyunca kullanılacak toplam adet, kg, lt. vb. her bir ölçü birimi için rakam yazılacaktır.
7 Hizmetin tamamının işçi sayısı üzerinden teklif alınmayacak iş kalemlerinden oluşması halinde bu satır kaldırılacaktır.
8Teklif vermeye yetkili kişi tarafından her sayfası ad ve soyadı/ticaret unvanı yazılarak imzalanacaktır. Teklifin ortak girişim (iş ortaklığı veya konsorsiyum) olarak verilmesi halinde, teklif mektubu bütün ortaklar veya yetki verdikleri kişiler tarafından imzalanacaktır.
BİRİM FİYAT TEKLİF MEKTUBU |
|
…….. İHALE KOMİSYONU BAŞKANLIĞINA.. /.. /.... |
|
İhale Kayıt Numarası |
2021/195566 |
İhalenin adı |
Sürücüsü ile birlikte (12+1 kişilik veya üzeri münübüs,3 şoförlü) 1 adet hizmet aracının 01052021 ile 31122021 tarihleri arası 8 ay süre ile kiralanması işi |
Teklif sahibinin adı ve soyadı/ ticaret unvanı |
|
Uyruğu |
|
TC Kimlik Numarası1(gerçek kişi ise) |
|
Vergi Kimlik Numarası |
|
Adresi |
|
Telefon ve Faks numarası |
|
|
|
1) Yukarıda ihale kayıt numarası ve adı yer alan ihaleye ilişkin ihale dokümanını oluşturan tüm belgeler tarafımızdan okunmuş, anlaşılmış ve kabul edilmiştir. Teklif fiyata dahil olduğu belirtilen tüm masraflar ve teklif geçerlilik süresi de dahil olmak üzere ihale dokümanında yer alan tüm düzenlemeleri dikkate alarak teklif verdiğimizi, dokümanda yer alan yükümlülükleri yerine getirmememiz durumunda uygulanacak yaptırımları kabul ettiğimizi beyan ediyoruz. 2)İhale tarihinde 4734 sayılı Kanunun 10 uncu maddesinin dördüncü fıkrasının (a),(b),(c),(d),(e), (g) ve (i) bentlerinde sayılan durumlarda olmadığımızı ve olmayacağımızı, anılan maddenin dördüncü fıkrasının (c) ve (d) bentleri hariç, bu hususlara ilişkin olarak durumumuzda değişiklik olması halinde buna ilişkin belgeleri İdarenize derhal vereceğimizi; ihalenin üzerimizde kalması halinde ise sözleşme imzalanmadan önce anılan maddenin dördüncü fıkrasının (a),(b),(c),(d),(e) ve (g) bentlerinde belirtilen durumlarda olmadığımıza ilişkin belgeleri anılan Kanun ve ilgili mevzuat ile ön yeterlik ve ihale dokümanında yer alan düzenlemelere uygun olarak İdarenize sunacağımızı taahhüt ediyoruz.Ayrıca ihale tarihi itibarıyla mesleki faaliyetimizi mevzuatı gereği ilgili odaya kayıtlı olarak sürdürdüğümüzü ve ihalenin üzerimizde kalması halinde sözleşme imzalanmadan önce, bu durumu tevsik eden belgeleri 4734 sayılı Kanun ve ilgili mevzuat ile ön yeterlik ve ihale dokümanında yer alan düzenlemelere uygun olarak İdarenize sunacağımızı taahhüt ediyoruz.3) 4734 sayılı Kanunun 4 üncü maddesindeki “yerli istekli” tanımı gereğince [yerli/yabancı] istekli durumundayız. |
|
4) (Mülga madde: 07/06/2014-29023 R.G./22. md.)İhale konusu işi, bu teklif mektubunun ekinde yer alan birim fiyat teklif cetvelindeki her bir iş kalemi için teklif ettiğimiz birim fiyatlar üzerinden Katma Değer Vergisi hariç [ Teklif edilen toplam bedel, para birim belirtilerek rakam ve yazı ile yazılacaktır.] bedel karşılığında yerine getireceğimizi kabul ve taahhüt ediyoruz. |
|
Adı ve Soyadı/Ticaret Unvanı Kaşe ve İmza2 |
|
EK: Birim fiyat teklif cetveli
1İsteklinin Türk vatandaşı gerçek kişi olması halinde, 11 rakamdan oluşan T.C. kimlik numarası yazılacaktır.
2Teklif vermeye yetkili kişi tarafından imzalanacaktır. Ortak girişim olarak teklif verilmesi halinde, teklif mektubu bütün ortaklar veya yetki verdikleri kişiler tarafından imzalanacaktır.
1/2
GEÇİCİ KEFALET SENEDİ
TCDD TAŞIMACILIK A.Ş. GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Malatya Bölge Müdürlüğü
_ _/_ _/_ _ _ _
No:.................
İdarenizce ihaleye çıkarılan Sürücüsü ile birlikte (12+1 kişilik veya üzeri münübüs,3 şoförlü) 1 adet hizmet aracının 01052021 ile 31122021 tarihleri arası 8 ay süre ile kiralanması işi işine istekli sıfatıyla katılacak olan [isteklinin adı ve soyadı/ticaret unvanı]’nın 4734 sayılı Kanun ve ihale dokümanı hükümlerini yerine getirmek üzere vermek zorunda olduğu geçici teminat tutarı olan [geçici teminatın tutarı]……….1[sigorta şirketinin ticaret unvanı] garanti ettiğinden, 4734 sayılı Kanun ve ihale dokumanı hükümleri çerçevesinde; geçici teminatın gelir kaydedileceği hallerin ortaya çıkması halinde, protesto çekmeye, hüküm ve adı geçenin iznini almaya gerek kalmaksızın ve adı geçen ile idareniz arasında ortaya çıkacak herhangi bir uyuşmazlık ve bunun akıbet ve kanuni sonuçları dikkate alınmaksızın, yukarıda yazılı tutarı ilk yazılı talebiniz üzerine derhal ve gecikmeksizin idarenize veya emrinize nakden ve tamamen ve talep tarihinden ödeme tarihine kadar geçen günlere ait kanuni faiziyle birlikte ödeyeceğimizi [sigorta şirketinin ticaret unvanı]‘nın imza atmaya yetkili temsilcisi ve sorumlusu sıfatıyla ve [sigorta şirketinin ticaret unvanı ] ad ve hesabına taahhüt ve beyan ederiz.
Bu kefalet senedi …../…../….2 tarihine kadar geçerli olup, bu tarihe kadar elimize geçecek şekilde tarafınızdan yazılı tazmin talebinde bulunulmadığı takdirde hükümsüz olacaktır. 4734 sayılı Kanun’un 34 üncü maddesi uyarınca, bu kefalet senedi her ne suretle olursa olsun haczedilemez ve üzerine ihtiyati tedbir konulamaz.
[sigorta şirketinin ticaret unvanı]
[varsa sigorta acentesinin adı]
[sigorta şirketi/acentesi] xxxxxxxxxxxxxx
İsim, unvan ve imzası
------------------------------------------------------------
1 Teklifin verildiği para birimi yazılacaktır.
2 4734 sayılı Kanunun 35 inci maddesine göre bu tarih, idari şartnamede belirtilen geçici kefalet senedi geçerlik tarihinden önceki bir tarih olmamak üzere istekli tarafından belirlenecektir.
GEÇİCİ TEMİNAT MEKTUBU
_ _/_ _/_ _ _ _
No: ................
TCDD TAŞIMACILIK A.Ş. GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Malatya Bölge Müdürlüğü
İdarenizce ihaleye çıkarılan Sürücüsü ile birlikte (12+1 kişilik veya üzeri münübüs,3 şoförlü) 1 adet hizmet aracının 01052021 ile 31122021 tarihleri arası 8 ay süre ile kiralanması işi işine istekli sıfatıyla katılacak olan [isteklinin adı ve soyadı/ticaret unvanı]’nın 4734 sayılı Kanun ve ihale dokümanı hükümlerini yerine getirmek üzere vermek zorunda olduğu geçici teminat tutarı olan [geçici teminatın tutarı] ......’yi2 [bankanın adı] garanti ettiğinden, 4734 sayılı Kanun ve ihale dokümanı hükümleri çerçevesinde; geçici teminatın gelir kaydedileceği hallerin ortaya çıkması halinde, protesto çekmeye, hüküm ve adı geçenin iznini almaya gerek kalmaksızın ve adı geçen ile idareniz arasında ortaya çıkacak herhangi bir uyuşmazlık ve bunun akıbet ve kanuni sonuçları dikkate alınmaksızın, yukarıda yazılı tutarı ilk yazılı talebiniz üzerine derhal ve gecikmeksizin idarenize veya emrinize nakden ve tamamen ve talep tarihinden ödeme tarihine kadar geçen günlere ait kanuni faiziyle birlikte ödeyeceğimizi [bankanın adı]‘nın imza atmaya yetkili temsilcisi ve sorumlusu sıfatıyla ve [bankanın adı] ad ve hesabına taahhüt ve beyan ederiz.
Bu teminat mektubu …../…../….3 tarihine kadar geçerli olup, bu tarihe kadar elimize geçecek şekilde tarafınızdan yazılı tazmin talebinde bulunulmadığı takdirde hükümsüz olacaktır. 4734 sayılı Kanun’un 34 üncü maddesi uyarınca, bu teminat mektubu her ne suretle olursa olsun haczedilemez ve üzerine ihtiyati tedbir konulamaz.
[bankanın adı]
[banka şubesinin adı] Şubesi
[banka] Xxxxxxxxxxxxxx
İsim, unvan ve imzası
NOT: (Değişik 29/11/2016–29903 R.G. / 4. md.) Yabancı bankaların veya benzeri kredi kuruluşlarının kontrgarantilerine dayanılarak verilecek mektuplarda, kontrgarantiyi veren yabancı banka veya kredi kuruluşunun ismi ve teminatın kontrgarantili olduğu belirtilecektir.
ORTAKLIK TESPİT BELGESİ
3. İş Deneyimini Gösteren Belgesi Kullanılacak Ortağa İlişkin Bilgiler2
Başvuru sahibi tüzel kişiye ilişkin kayıtların incelenmesi sonucunda, yukarıda adı ve soyadı/ticaret unvanı bulunan kişinin bu belgenin düzenleme tarihinden önceki bir yıl boyunca …… [Başvuru sahibinin ticaret unvanı yazılacaktır.]nin kesintisiz olarak yarıdan fazla hissesine sahip olduğu ve bu sürede 4734 sayılı Kamu İhale Kanununa göre yapılacak ihalelere ilişkin sözleşmelerin yürütülmesi konusunda temsile ve yönetime yetkili olan ortağı olduğu tespit edilmiştir.3
Düzenleyen Yetkilinin5 Adı Soyadı Görevi İmza ve Mühür/Kaşe
İşbu belge kapsamındaki bilgilerde ihale ve sözleşme sürecinde değişiklik olması halinde bu durumu derhal idareye bildireceğimizi ve bu bilgilerin doğruluğunu kabul ve taahhüt ederiz. 4
Belgeyi Kullanan Tüzel Kişinin İş Deneyimini Gösteren Belge Sahibinin Unvanı/Temsilcisinin Adı Soyadı Unvanı/Adı Soyadı İmza/Xxxx Xxxx ve Mühür/Kaşe
1 Ortaklık tespit belgesinin, ihalenin ilk ilan veya davet tarihinden sonra düzenlenmesi zorunludur. 2 İş deneyimini gösteren belge sahibi ortağın temsil ve yönetime ilişkin süresinin tespitinde ticaret siciline tescil tarihi dikkate alınır. 3 İş deneyimini gösteren belgesi kullanılacak ortağın, en az bir yıldır başvuru sahibi tüzel kişinin yarısından fazla hissesine sahip olması ve bu sürede 4734 sayılı Kanuna göre yapılacak ihalelere ilişkin sözleşmelerin yürütülmesi konusunda temsile ve yönetime yetkili olması, bu şartların her ihalede aranması ve teminat süresi sonuna kadar muhafaza edilmesi zorunludur. 4 Ticaret sicili müdürlükleri veya meslek mensubu ((Mülga ibare:13.06.2019-30800 R.G./15. md.), yeminli mali müşavir ya da serbest muhasebeci mali müşavir) tarafından düzenlenen ortaklık tespit belgesinin, düzenlendikten sonra iş deneyimini gösteren belgeyi kullanan tüzel kişinin temsilcisi ve iş deneyimini gösteren belge sahibi tarafından imzalanması gerekmektedir. 5 Ortaklık tespit belgesi, ticaret sicili müdürlükleri veya meslek mensubu tarafından düzenlenecektir. Ortaklık tespit belgesinin meslek mensubu tarafından düzenlenmesi halinde, Serbest Muhasebeci ve Serbest Muhasebeci Mali Müşavirlerin Kaşe Kullanma Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik çerçevesinde temin edilen özel kaşenin kullanılması gerekmektedir.
|
İŞ ORTAKLIĞI BEYANNAMESİ
İhale kayıt numarası: 2021/195566
TCDD TAŞIMACILIK A.Ş. GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Malatya Bölge Müdürlüğü tarafından ihaleye çıkarılmış bulunan Sürücüsü ile birlikte (12+1 kişilik veya üzeri münübüs,3 şoförlü) 1 adet hizmet aracının 01052021 ile 31122021 tarihleri arası 8 ay süre ile kiralanması işi işine müşterek teklif vermek ve söz konusu iş uhdemize ihale olunduğu takdirde sözleşme aktedilerek işin ifası ve bitirilmesi amacı ile, özel bir ortaklık kurmuş bulunuyoruz. İhalenin üzerimizde kalması halinde ortaklık sözleşmesi, sözleşme imzalanmadan önce noterliğe tasdik ettirilerek idareye verilecektir. İş ortaklığımızın pilot ortağı, işin bitimine kadar [pilot ortağın adı]’ dır.
Pilot ortağın iş ortaklığımızı her konuda temsile tam yetkili olduğunu, vermiş olduğumuz müşterek teklif neticesinde iş üzerimizde kaldığı takdirde sözleşmenin bütün ortaklarca müştereken imza edileceğini ve akdedilecek sözleşme ile ilgili diğer bütün hususlarda pilot olarak göstermiş olduğumuz ortağımızın, ortaklığımız nam ve hesabına hareket etmeye tam yetkili olacağını, her birimizin akdolunacak sözleşmenin konusuna ve kapsamına girecek işlerin ve taahhütlerin ve sözleşmeden doğup da ortaklığımıza yönelecek yükümlülüklerin yerine getirilmesinden müştereken ve müteselsilen sorumlu olacağımızı ve iş sonuna kadar kurduğumuz özel ortaklıktan ayrılmayacağımızı; aksi takdirde sözleşmenin feshi, kesin teminatın gelir kaydı hususlarında TCDD TAŞIMACILIK A.Ş. GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Malatya Bölge Müdürlüğü yetkili olacağını, sözleşme konusu işin tamamlanmasından önce pilot ortak dışındaki ortaklardan herhangi birinin ölümü, iflası, ağır hastalığı, tutukluluğu veya özgürlüğü kısıtlayıcı bir cezaya mahkum olması veya dağılması gibi durumlarda, pilot ortak ve iş ortaklığının geri kalan diğer ortaklarının teminat da dahil işin bütün yükümlülüklerini ve sorumluluklarını üzerine alacağını ve işi bitireceğini, beyan, kabul ve taahhüt ederiz.
Sıra No |
Ortağın Adı ve Soyadı/Ticaret Unvanı |
TC Kimlik Numarası (Gerçek Kişi)/Vergi Kimlik Numarası (Tüzel Kişi) |
Ortaklık Oranı |
Adresi |
|
|
|
|
|
|
|
PİLOT ORTAK |
ÖZEL ORTAK |
ÖZEL ORTAK |
ÖZEL ORTAK |
ÖZEL ORTAK |
İmza |
İmza |
İmza |
İmza |
İmza
|
KESİN KEFALET SENEDİ
TCDD TAŞIMACILIK A.Ş. GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Malatya Bölge Müdürlüğü
_ _/_ _/_ _ _ _
No:.................
İdarenizce yapılan ihale sonucunda Sürücüsü ile birlikte (12+1 kişilik veya üzeri münübüs,3 şoförlü) 1 adet hizmet aracının 01052021 ile 31122021 tarihleri arası 8 ay süre ile kiralanması işi işini taahhüt eden yüklenici [yüklenicinin adı ve soyadı/ticaret unvanı]‘nın 4734 sayılı Kanun ve 4735 sayılı Kanun ile ihale dokümanı ve sözleşme hükümlerini yerine getirmek üzere vermek zorunda olduğu kesin teminat tutarı [kesin teminatın tutarı]………..1 [sigorta şirketinin ticaret unvanı] garanti ettiğinden, yüklenici; taahhüdünü anılan Kanunlar ile ihale dokümanı ve sözleşme hükümlerine göre kısmen veya tamamen yerine getirmediği taktirde,
Protesto çekmeye, hüküm ve adı geçenin iznini almaya gerek kalmaksızın ve [yüklenicinin adı ve soyadı/ticaret unvanı] ile idareniz arasında ortaya çıkacak herhangi bir uyuşmazlık ve bunun akıbet ve kanuni sonuçları dikkate alınmaksızın, yukarıda yazılı tutarı ilk yazılı talebiniz üzerine derhal ve gecikmeksizin idarenize nakden ve tamamen, talep tarihinden ödeme tarihine kadar geçen günlere ait kanuni faiziyle birlikte ödeyeceğimizi [sigorta şirketinin ticaret unvanı] imza atmaya yetkili temsilcisi ve sorumlusu sıfatıyla ve [sigorta şirketinin ticaret unvanı] ad ve hesabına taahhüt ve beyan ederiz. Bu kefalet senedi _ _/_ _/_ _ _ _2 tarihine kadar geçerli olup, bu tarihe kadar elimize geçecek şekilde tarafınızdan yazılı tazmin talebinde bulunulmadığı takdirde hükümsüz olacaktır. 4734 sayılı Kanun’un 34 üncü maddesi uyarınca, bu kefalet senedi her ne suretle olursa olsun haczedilemez ve üzerine ihtiyati tedbir konulamaz.
[sigorta şirketinin ticaret unvanı]
[varsa sigorta acentesinin adı]
[sigorta şirketi/acentesi] xxxxxxxxxxxxxx
İsim, unvan ve imzası
-------------------------------------------------------------
1 Teklifin verildiği para birimi yazılacaktır.
2 Bu süre, 4735 sayılı Kanunun 13 üncü maddesine göre Yapım İşleri İhalelerinde kesin kabul tutanağının onaylandığı tarih, yapım işleri dışındaki işlerde, alınan mal veya yapılan iş için garanti süresi öngörülmesi halinde, garanti süresinin dolduğu tarih, garanti süresi öngörülmeyen hallerde ise 4734 sayılı Kanunun 35 inci maddesine göre işin bitiş tarihi dikkate alınarak idare tarafından belirlenen süreden daha kısa olamaz.
KESİN TEMİNAT MEKTUBU
_ _/_ _/_ _ _ _
No: ................
TCDD TAŞIMACILIK A.Ş. GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Malatya Bölge Müdürlüğü
İdarenizce yapılan ihale sonucunda Sürücüsü ile birlikte (12+1 kişilik veya üzeri münübüs,3 şoförlü) 1 adet hizmet aracının 01052021 ile 31122021 tarihleri arası 8 ay süre ile kiralanması işi işini taahhüt eden yüklenici [yüklenicinin adı]‘nın 4734 sayılı Kanun ve 4735 sayılı Kanun ile ihale dokümanı ve sözleşme hükümlerini yerine getirmek üzere vermek zorunda olduğu kesin teminat tutarı [kesin teminatın tutarı] ......’yi4 [bankanın adı] garanti ettiğinden, yüklenici; taahhüdünü anılan Kanunlar ile ihale dokümanı ve sözleşme hükümlerine göre kısmen veya tamamen yerine getirmediği taktirde,
Protesto çekmeye, hüküm ve adı geçenin iznini almaya gerek kalmaksızın ve [yüklenicinin adı] ile idareniz arasında ortaya çıkacak herhangi bir uyuşmazlık ve bunun akıbet ve kanuni sonuçları dikkate alınmaksızın, yukarıda yazılı tutarı ilk yazılı talebiniz üzerine derhal ve gecikmeksizin idarenize nakden ve tamamen, talep tarihinden ödeme tarihine kadar geçen günlere ait kanuni faiziyle birlikte ödeyeceğimizi [bankanın adı] imza atmaya yetkili temsilcisi ve sorumlusu sıfatıyla ve [bankanın adı] ad ve hesabına taahhüt ve beyan ederiz. Bu teminat mektubu _ _/_ _/_ _ _ _5 tarihine kadar geçerli olup, bu tarihe kadar elimize geçecek şekilde tarafınızdan yazılı tazmin talebinde bulunulmadığı takdirde hükümsüz olacaktır. 4734 sayılı Kanun’un 34 üncü maddesi uyarınca, bu teminat mektubu her ne suretle olursa olsun haczedilemez ve üzerine ihtiyati tedbir konulamaz.
[bankanın adı]
[banka şubesinin adı] Şubesi
[banka] Xxxxxxxxxxxxxx
İsim, unvan ve imzası
NOT: (Değişik 29/11/2016–29903 R.G. / 4. md.) Yabancı bankaların veya benzeri kredi kuruluşlarının kontrgarantilerine dayanılarak verilecek mektuplarda, kontrgarantiyi veren yabancı banka veya kredi kuruluşunun ismi ve teminatın kontrgarantili olduğu belirtilecektir.
ORTAKLIK BİLGİLERİ VE YÖNETİMDEKİ GÖREVLİLER
Adayın/İsteklinin |
|||
Ticaret unvanı: |
|
||
Vergi kimlik numarası: |
|
||
MERSİS numarası: |
|
||
Bağlı olduğu ticaret sicil müdürlüğü/sicil numarası: |
|
||
Ortakların/Üyelerin/Kurucuların6 |
|||
Adı, soyadı/ticaret unvanı |
T.C. kimlik numarası/Vergi kimlik numarası |
Ortaklık oranları (halka arz edilen hisseler hariç) |
Varsa Ticaret Sicil Gazetesi tarih ve sayısı |
|
|
|
|
Yönetimdeki Görevlilerin7 |
|||
Adı, soyadı/ticaret unvanı |
T.C. kimlik numarası/Vergi kimlik numarası |
Tüzel kişilikte yürüttüğü görevi |
Varsa Ticaret Sicil Gazetesi tarih ve sayısı |
|
|
|
|
İşbu belgede yer alan bilgiler tüzel kişinin ortakları/üyeleri/kurucuları ile tüzel kişi nam ve hesabına teklif veya başvuru mektubu ya da sözleşme imzalamaya ve sözleşmenin yürütülmesi konusunda yetkili olanlar dahil olmak üzere; tüzel kişiliği temsile ve yönetime yetkili kişilere ilişkin başvuru/ihale tarihi itibarıyla son durumu göstermektedir.
Başvuru Yapmaya/Teklif Vermeye Yetkili Kişinin Adı Soyadı |
Tarih, Kaşe ve İmza |
Adı Soyadı
Görevi
Xxxxx, Mühür/Kaşe ve İmza
Ekler:
SUNULMAYACAK BELGELER TABLOSU *
[Teklif verilen kısım:………..]
(Bu tablonun kısmi teklife açık ihalelerde her bir kısım için, ortak girişimlerin katıldığı ihalelerde ise her bir ortak tarafından ayrı ayrı doldurulması gerekmektedir.)
Bu tabloda teyit bilgisi belirtilen belgeler başvuru veya teklif zarfında sunulmayacaktır.
|
|||
[ADAYIN/İSTEKLİNİN/ORTAĞIN] ADI-SOYADI/TİCARET UNVANI |
|
||
İHALEYE KATILMAK İÇİN GEREKEN BELGE ADI |
TEYİT KRİTERİ 8
|
TEYİT BİLGİSİ 9
|
TEYİT ADRESİ 10 |
Geçici Teminat Mektubu |
Geçici Teminat Mektubunun Ayırt Edici Numarası |
|
xxxxx://xxxx.xxx.xxx.xx |
İdari Şartnamenin 30 maddesi |
|||
(Geçici teminat mektubunun Elektronik İhale Uygulama Yönetmeliğinin 21 inci maddesinin ikinci fıkrasına uygun olarak alınması durumunda) (Bu mektuplara ilişkin bilgiler EKAP’a elektronik ortamda aktarılmaktadır.) |
|||
İş Deneyim Belgesi |
Belgeye EKAP tarafından verilen sayı |
|
xxxxx://xxxx.xxx.xxx.xx |
İdari Şartnamenin 7.5.1 maddesi |
|||
(EKAP’ta kayıtlı olması durumunda) |
|||
Türk Standardlarına Uygunluk Belgesi |
Belge Numarası |
|
xxxxx://xxxx.xxx.xxx.xx |
İdari Şartnamenin 7.5.3 maddesi |
|||
İşin niteliği göz önünde bulundurularak ön yeterlik şartnamesi ve idari şartnamede; kalite ve standarda ilişkin (kalite yönetim sistem belgesi, çevre yönetim sistem belgesi, hizmet yeterlik belgesi, malın ulusal standarda veya uluslararası standarda uygunluğunu gösteren belgeler) belgelerin istenilmesi durumunda bu durumu tevsik eden belgeler |
|||
Teknolojik Ürün Deneyim Belgesi |
Belge Numarası, TC Kimlik Numarası/ Vergi Kimlik Numarası |
|
xxxxx://xxxx.xxx.xxx.xx |
İdari Şartnamenin 7.5.1 maddesi |
|||
Mesleki ve teknik yeterliğin belirlenmesi için işin niteliği göz önünde bulundurularak ihale uygulama yönetmeliklerinin ilgili maddesine göre sunulabilecek Teknolojik Ürün Deneyim Belgeleri EKAP’a elektronik ortamda aktarılmaktadır. |
|||
Noterler Birliği Tarafından Düzenlenen Vekaletnameler ve Azilnameler |
TC Kimlik Numarası / Yabancı Kimlik Numarası, Noterlik Adı/Konsolosluk Adı, Yevmiye Tarihi, Yevmiye Numarası |
|
xxxxx://xxxx.xxx.xxx.xx |
İdari Şartnamenin 7.1.d maddesi |
|||
İhalelere katılımda bulunacak isteklilere ilişkin ilgisine göre vekaletname ve azilname bilgileri. |
|||
İMZA VE TARİH
* Bu tablo örnek olarak hazırlanmış olup, idare tarafından, ihale dokümanı esas alınarak fiyat dışı unsurlar dahil ihaleye katılmak için başvuru veya teklif zarfında sunulması gereken belgelerden, EKAP veya diğer kamu kurum ve kuruluşları ile kamu kurumu niteliğindeki meslek kuruluşlarının internet sayfası üzerinden teyit edilebilen her bir belge için ayrı satır açılmak suretiyle hazırlanacaktır.
** Hangi belgelerin bu kapsamda bulunduğu EKAP’ta ilan edilen listeden kontrol edilecektir.
*** Bu tabloda yer alan ancak ihaleye katılım için gerekli olmayan belgeler tablodan çıkartılacak, bu tabloda yer almayan ancak fiyat dışı unsurlar da dahil olmak üzere ihaleye katılım için gerekli olan ve EKAP’ta ilan edilen listede bulunan belgeler tabloya eklenecektir. Tabloda belirtilen bir belge için aday ve istekliler tarafından birden fazla belgenin sunulmasının gerekmesi halinde, her belge için yeni bir satır eklenerek gerekli bilgiler yazılacaktır.
İŞ BİTİRME BELGESİ (YÜKLENİCİ) |
||
Sayı : |
Tarih: |
|
1 |
İdarenin adı |
|
2 |
İşin adı ve varsa ihale kayıt numarası |
|
3 |
İşin tanımı |
|
4 |
Yüklenicinin adı ve soyadı veya ticaret unvanı |
|
5 |
TC Kimlik Numarası |
|
6 |
Vergi Kimlik Numarası |
|
7 |
Yüklenici iş ortaklığı ise ortaklar ve ortaklık oranları/Yüklenici konsorsiyum ise ortaklar ve bu ortaklarca geçekleştirilen iş kısımları ile bu kısımların tutarı |
|
8 |
|
|
9 |
İlk Sözleşme bedeli |
|
Gerçekleştirilen iş tutarı |
|
|
Toplam sözleşme tutarı |
|
|
10 |
Kabul tarihi |
|
11 |
Sözleşme devredilmiş ise |
|
Sözleşme devir tarihi |
|
|
Sözleşme devir tarihindeki iş tutarı |
|
|
Adına belge düzenlenen yüklenicinin gerçekleştirdiği iş tutarı ve oranı |
|
|
12 |
BELGE TUTARI |
|
AÇIKLAMA:
|
||
Adı ve Xxxxxx* Unvanı İmza ve Mühür
* İdare adına sözleşme yapmaya yetkili makam tarafından ad ve soyadı ile unvan belirtilerek imzalanacak ve mühürlenecektir.
|
||
ORTAKLIK TESPİT BELGESİ
3. İş Deneyimini Gösteren Belgesi Kullanılacak Tüzel Kişiye İlişkin Bilgiler
Başvuru sahibine ilişkin kayıtların incelenmesi sonucunda, yukarıda yer verilen bilgilerin eksiksiz ve doğru olduğu tespit edilmiştir.
Düzenleyen Yetkilinin2 Adı Soyadı Görevi İmza ve Mühür/Kaşe
İşbu belge kapsamındaki bilgilerde ihale ve sözleşme sürecinde değişiklik olması halinde bu durumu derhal idareye bildireceğimizi ve bu bilgilerin doğruluğunu kabul ve taahhüt ederiz. 3
Belgeyi Kullanan Kişinin İş Deneyim Belgesi Sahibinin Unvanı/Temsilcisinin Adı Soyadı Unvanı İmza/Xxxx Xxxx ve Mühür/Kaşe
1 Ortaklık tespit belgesinin, ihalenin ilk ilan veya davet tarihinden sonra düzenlenmesi zorunludur. 2 Ticaret sicili müdürlükleri veya meslek mensubu (yeminli mali müşavir ya da serbest muhasebeci mali müşavir) tarafından düzenlenen ortaklık tespit belgesinin, düzenlendikten sonra iş deneyim belgesini kullanan kişi ve belge sahibi tarafından imzalanması gerekmektedir. 3 Ortaklık tespit belgesi, ticaret sicili müdürlükleri veya meslek mensubu tarafından düzenlenecektir. Ortaklık tespit belgesinin serbest muhasebeci mali müşavir tarafından düzenlenmesi halinde Serbest Muhasebeci ve Serbest Muhasebeci Mali Müşavirlerin Kaşe Kullanma Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik çerçevesinde temin edilen özel kaşenin kullanılması gerekmektedir. 4 Belgenin Ticaret sicili müdürlükleri tarafından düzenlenmesi ve bu konuda tespit yapılamaması durumunda bu kısım için meslek mensubu tarafından düzenlenmiş ek bilgi veya beyan sunulacaktır. 5 Belgenin Ticaret sicili müdürlükleri tarafından düzenlenmesi ve bu konuda tespit yapılamaması durumunda bu kısım için meslek mensubu tarafından düzenlenmiş ek bilgi veya beyan sunulacaktır.
|
12/2
2 Teklifin verildiği para birimi yazılacaktır.
3 4734 sayılı Kanunun 35 inci maddesine göre bu tarih, idari şartnamede belirtilen geçici teminat mektubu geçerlik tarihinden önceki bir tarih olmamak üzere istekli tarafından belirlenecektir.
4 Teklifin verildiği para birimi yazılacaktır.
5 Bu süre, 4735 sayılı Kanunun 13 üncü maddesine göre Yapım İşleri İhalelerinde kesin kabul tutanağının onaylandığı tarih, yapım işleri dışındaki işlerde, alınan mal veya yapılan iş için garanti süresi öngörülmesi halinde, garanti süresinin dolduğu tarih, garanti süresi öngörülmeyen hallerde ise 4734 sayılı Kanunun 35 inci maddesine göre işin bitiş tarihi dikkate alınarak idare tarafından belirlenen süreden daha kısa olamaz.
6 Tüzel kişinin ortak/üye/kurucu sayısı kadar (halka arz edilen hisselere sahip olanlar hariç) satır açılacaktır.
7 Tüzel kişi nam ve hesabına teklif veya başvuru mektubu ya da sözleşme imzalamaya ve sözleşmenin yürütülmesi konusunda yetkili olanlar da dahil olmak üzere; tüzel kişiliği temsile ve yönetime yetkili kişi sayısı kadar satır açılacaktır.
3 Bu belge, yeminli mali müşavir ya da serbest muhasebeci mali müşavir tarafından düzenlenecektir. Bu belgenin serbest muhasebeci mali müşavir tarafından düzenlenmesi halinde 15/11/2002 tarihli ve 24937 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Serbest Muhasebeci ve Serbest Muhasebeci Mali Müşavirlerin Kaşe Kullanma Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik çerçevesinde temin edilen özel kaşenin kullanılması gerekmektedir.
Not1: Bu belge, Yönetmeliğin 38 nci maddesi uyarınca tüzel kişi aday veya istekliler tarafından teklif kapsamında sunulacak; aday veya isteklinin ortak girişim olması halinde, her bir ortak tarafından ayrı ayrı düzenlenecektir.
Not2: Yukarıda beyan edilen bilgilerin doğruluğunun elektronik ortamda teyit edilebilmesini teminen ilgili Ticaret Sicil Gazetelerinin tarih ve sayısı belirtilecektir. Anılan bilgilerin elektronik ortamda teyit edilememesi halinde bu hususları gösteren Ticaret Sicil Gazeteleri, bu hususların Ticaret Sicil Gazetesinde bulunmaması halinde ise ilgili belgeler bu belgeye ek yapılacaktır. Ayrıca, anonim şirketler tarafından, her halükarda yukarıda beyan edilen bilgileri gösteren pay defteri de bu belgeye ek yapılacaktır.
Not:3 Bu belgede istenen bilgiler, yabancı uyruklu aday/istekliler tarafından ilgili ülke mevzuatındaki karşılıklarına uygun şekilde doldurulacak, bu bilgileri gösteren ve Yönetmeliğin 31 nci maddesine uygun şekilde hazırlanan belgeler, bu belgeye ek yapılacaktır.
8 Bu bölümde, belge tarih ve numarası, EKAP ya da ilgili kamu kurum ve kuruluşu tarafından belgeye verilen ayırt edici numara/referans numarası gibi EKAP’ta ilan edilen listede bulunan teyit kriteri belirtilecek ve bu bölüm ihale komisyonu tarafından teyit işlemi yapılırken kullanılacaktır.
9 Bu bölüm aday veya istekli tarafından doldurulacak ve birinci sütunda istenen teyit kriterine ilişkin bilgi yazılacaktır.
10 Bu bölüm aday veya istekli tarafından doldurulacak ve [EKAP / …….. (kamu kurum ve kuruluşunun adı belirtilmek suretiyle)’na ait www.…….. internet sayfası üzerinden] ibarelerinden uygun olanı yazılmak suretiyle teyidin yapılacağı internet sayfası belirtilecektir. EKAP üzerinden veri paylaşım entegrasyonu aracılığıyla erişilen bilgi ve belgelerin teyit edileceği internet sayfası olarak EKAP yazılacaktır.
Standart Form ― KIK026.2/H
Alt Yüklenici İş Bitirme Belgesi
Belge Düzenlenme Tarih/Saat: