Contract

Додаток № 9 до Договору про банківське обслуговування фізичних осіб в АТ «Альфа-Банк»

до Договору (зазначити назву договору)

№ від « » 20 року

Повідомлення про встановлення обтяження майнових прав

на грошові кошти/ Вклад, що знаходяться на банківському рахунку

м. 20 року

« »

, фізична особа, реєстраційний номер облікової картки платника податків , місце проживання ,

на виконання вимог статті 191 Закону України «Про забезпечення вимог кредиторів та реєстрацію обтяжень» повідомляю Акціонерному товариству «АЛЬФА-БАНК», що надалі також іменується

«Банк», про укладення (зазначити правочин, на підставі якого виникло обтяження майнових прав на грошові кошти, в тому числі Вклад, що знаходяться на банківському рахунку (рахунках)) (надалі – Правочин про обтяження) з (зазначити ім’я (найменування) обтяжувача) (надалі - Обтяжувач), місце проживання (місцезнаходження) , реєстраційний номер облікової картки платника податків (ідентифікаційний код) . У результаті укладення Правочину про обтяження встановлено обтяження майнових прав на грошові кошти/ Вклад, що знаходяться на всіх банківських рахунках в Акціонерному товаристві «АЛЬФА-БАНК»/ на рахунку (рахунках) №№ (зазначити усі рахунки, щодо яких виникло обтяження), у розмірі (зазначити розмір грошових коштів, в тому числі Вкладу, нижче за який не може бути розмір грошових коштів/ Вкладу, що знаходяться на рахунку) або (вибрати необхідне) без визначення розміру. Повідомляю Акціонерне товариство «АЛЬФА-БАНК», що

(зазначити відомості про виконання майнових прав які є предметом обтяження, на користь обтяжувача при зверненні стягнення на них, якщо інше не передбачено правочином, на підставі якого встановлене відповідне обтяження).

Також зазначаю: що

- Обтяжувач надав/ не надав згоду на зміну умов договору та/ або розірвання/ припинення договору, на підставі якого розміщено грошові кошти/ Вклад, що знаходяться на всіх банківських рахунках в Акціонерному товаристві «АЛЬФА-БАНК»/ на рахунку (рахунках) №№ (зазначити усі рахунки, щодо яких виникло обтяження).

- 1майнові права на грошові кошти/Вклад, що знаходяться на всіх банківських рахунках в Акціонерному товаристві «АЛЬФА-БАНК»/ на рахунку (рахунках) №№ (зазначити усі рахунки, щодо яких встановлене обтяження) є предметом попереднього обтяження, згідно з яким наступне обтяження таких прав не допускається/ допускається.

2Підписанням даного Повідомлення надаю письмовий дозвіл Акціонерному товариству «АЛЬФА- БАНК» розкривати інформацію, що становить банківську таємницю, стосовно залишку коштів на рахунку (рахунках), що зазначені в даному Повідомленні, операції за ними, про обтяження майнових прав на грошові кошти/ Вклад на рахунку (рахунках) стосовно яких до Банку надійшли повідомлення та (або) які взяті Банком на облік, інші обмеження права розпорядження рахунком (рахунками) на письмову вимогу (зазначити ім’я (найменування) обтяжувача).

(X.X.X.) (підпис) 3

Я, , (ПІБ працівника Банку, що затверджує справжність підпису)

уповноважена особа АТ «АЛЬФА-БАНК» засвідчую справжність підпису громадянина

, який зроблено в моїй присутності.

" " 201 року

(підпис) 4

1 Абзац додається у випадку попереднього обтяження майнових прав на грошові кошти/Вклад

2 Абзац додається у випадку, якщо право обтяжувача на отримання відповідної інформації передбачено правочином, на підставі якого виникає обтяження

3 Дане повідомлення має підписувати Xxxxxx та його підпис на Повідомленні має бути засвідчений нотаріально або уповноваженою особою Банку.

4 Включається до тексту Повідомлення, у випадку якщо підпис Клієнта на Повідомленні засвідчує уповноважена особа Банку.