умови якого встановлені Торговцем та розміщені на веб-сайті Торговця в мережі Інтернет за адресою: http://pumb.ua (надалі – Договір).

Додаток № 1

до Договору на брокерське обслуговування

від «____» _________ 20____ року

Торговець ПАТ «ПУМБ»

04070, м. Київ, вул. Xxxxxxxxxxx,0

Заява про приєднання до Договору

(П.І.Б.) (паспорт: серія _________ № __________, виданий_____________________, дата видачі______________, реєстраційний номер облікової картки платника податків________, місце проживання: ____________________, поточний рахунок _____________________ у ____________________, код банку ____________), місце проживання: фактичне ____ та за державною реєстрацією ____ / аналогічне (надалі – Клієнт) (від імені якого діє __________________(заповнюється у разі підписання Заяви представником Клієнта), керуючись статтею 634 Цивільного кодексу України, шляхом подання цієї Заяви приєднується до

Договору на брокерське обслуговування

умови якого встановлені Торговцем та розміщені на веб-сайті Торговця в мережі Інтернет за адресою: xxxx://xxxx.xx (надалі – Договір).

Клієнт засвідчує, що він:

- ознайомився з умовами Договору, погоджується з ними та зобов’язується їх виконувати.

- ознайомився з Тарифами та Внутрішніми документами Торговця, розміщеними на веб-сайті Торговця в мережі Інтернет за адресою: xxxx://xxxx.xx, погоджується з ними та зобов’язується їх виконувати.

- повідомлений про фактори ризиків, що пов’язані зі здійсненням операцій на фондовому ринку України, усвідомлює всі пов’язані з ризиками наслідки та приймає на себе перелічені у Декларації про фактори ризиків, що пов'язані зі здійсненням операцій на фондовому ринку України (Додаток № 4 до Договору) та інші ризики, які пов’язані зі здійсненням операцій на фондовому ринку України.

- надає згоду Торговцю на обробку та використання особистих персональних даних без обмежень з метою виконання обов’язків за Договором, а також з метою ведення обліку операцій, що пов’язані з виконанням Договору. Обсяг персональних даних, які оброблятимуться Торговцем, визначається Торговцем відповідно до вимог чинного законодавства України;

- надає згоду на передачу персональних даних з правом їх обробки та використання третім особам, залученим Торговцем на договірній основі до процесу виконання Договору та повернення заборгованості Xxxxxxx перед Торговцем за Договором;

- підтверджує отримання від Торговця повідомлення про володільця персональних даних, склад та зміст зібраних персональних даних, права суб'єкта персональних даних, що передбачені нормами законодавства України щодо захисту персональних даних, мету збору персональних даних та осіб, яким передаються персональні дані.

Засоби зв’язку з Клієнтом: _____________________________

________________________ ______________________________

(підпис) (X.X.X.)

Для заповнення Торговцем

Заява № _________________

Отримана ________________ (дата)

Рахунок для оплати послуг з торгівлі цінними паперами:

№________________________________, код банку 334851

Отримувач ПАТ «ПУМБ», ідентифікаційний код 14282829

Уповноважена особа:

_______________

М.П.