«ПриватБанк», затвердженого рішенням Правління №2411 від 10.06.2024, із дотриманням вимог Законів України «Про страхування», «Про фінансові компанії та фінансові послуги», «Про туризм», «Про електронні документи та електронний документообіг» та «Про...

Відкрита (публічна) пропозиція (Оферта) від 30 червня 2024 року

ПрАТ «Європейське туристичне страхування»

щодо укладання електронного договору комплексного страхування громадян України, що здійснюють подорож Україною, за програмою

«ЕКОНОМ»

1. Дана відкрита пропозиція (далі – Оферта) є офіційною пропозицією ПрАТ «Європейське туристичне страхування» (надалі – Страховик), ліцензія на здійснення прямого страхування, іншого, ніж страхування життя, за класами 1, 2, 7, 8, 9, 13 (в межах першого ризику), 16, 18, видана Національним Банком України (Витяг від 06.06.2024), що адресується невизначеному колу споживачів – дієздатних фізичних осіб громадян України (далі - Страхувальники), укласти із Страховиком електронний договір комплексного страхування громадян України, які здійснюють подорож Україною за програмою «ЕКОНОМ» (далі – договір страхування) за допомогою інформаційно-телекомунікаційної системи Страхового посередника, чи Страховика, укладеного відповідно до загальних умов страхового продукту «Страхування від нещасного випадку під час подорожі за кордон України або територією України», затвердженого рішенням Правління №2411 від 10.06.2024, загальних умов страхового продукту «Страхування витрат пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі Україною для невизначеного кола споживачів страхового продукту, включно із клієнтами АБ

«ПриватБанк», затвердженого рішенням Правління №2411 від 10.06.2024, із дотриманням вимог Законів України «Про страхування», «Про фінансові компанії та фінансові послуги», «Про туризм», «Про електронні документи та електронний документообіг» та «Про електронну комерцію». Загальні умови страхових продуктів та інформаційні документи про стандартні страхові продукти розміщені на сайті Страховика за посиланням xxxxx://xxxxxxxxxxxxx.xxx.xx/xx/xxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxx-xxxxxx/. За договорами страхування укладених на умовах цієї Оферти ризики пов’язані з активним туризмом є винятком.

2. Страховик – Приватне акціонерне товариство «Європейське туристичне страхування» в особі Голови Правління Бойчина Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx та тво Члена Правління-Комерційного директора Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx, які діють на підставі Статуту; код ЄДРПОУ – 34692526; адреса місцезнаходження Страховика: вул. Xxxxxxx, 0, xx.00, x. Київ, 04071; засоби зв’язку: електронна пошта: xxxx@xxxxxxxxxxxxx.xx, телефон – (000) 000 00 00.

3. Страховий агент - страховим агентом за договором зазначається в Індивідуальній частині електронного договору комплексного страхування громадян України, які здійснюють подорож Україною за програмою «ЕКОНОМ». Страховий агент може діяти від імені Xxxxxxxxxx на підставі та на умовах, визначених в договорі доручення, укладеного зі Страховиком. Страховий агент виконує частину страхової діяльності Xxxxxxxxxx та може укладати та підписувати договори страхування, одержувати страхові платежі, виконувати роботи, пов’язані зі здійсненням страхових виплат та страхових відшкодувань.

4. Дана Оферта є публічною пропозицією укласти договір страхування в електронній формі.

5. Страхування здійснюється у відповідності до умов комплексного страхування осіб, які здійснюють подорож, що здійснюють подорож Україною за програмою «ЕКОНОМ», які є невід’ємною частиною цієї публічної Оферти (Додаток №1), що розміщена на сайті Страховика за посиланням xxxxx://xxxxxxxxxxxxx.xxx.xx/xx/xxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxx-xxxxxx/

6. Терміни та визначення використані в Оферті

6.1. Вигодонабувач - особа, яка має право на отримання страхової виплати згідно з умовами договору страхування та/або відповідно до законодавства.

6.2. Електронний договір комплексного страхування осіб, які здійснюють подорож територією України - це угода між Страхувальником і Страховиком оформлена в електронній формі, згідно з якою Страховик бере на себе зобов'язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату (або організувати надання допомоги або оплатити послугу тощо) Страхувальнику або іншій особі, на користь якої укладено договір страхування, а Страхувальник зобов'язується сплачувати страхову премію у визначені строки та виконувати інші умови договору.

6.3. Застрахована особа - фізична особа, визначена Страхувальником у договорі страхування, життя, здоров’я, працездатність або відповідальність якої є об’єктом страхування за договором страхування.

6.4. Ідентифікація – встановлення особи на підставі оригіналів або належним чином засвідчених копій документів під час її звернення до Страховика або його страхового агента з метою

укладання договору страхування або отримання страхового відшкодування.

6.5. Інформаційно-телекомунікаційна система (надалі ІТС) - сукупність інформаційних та електронних комунікаційних систем Страховика або його страхового агента, які у процесі обробки інформації діють як єдине ціле і використовується Страховиком або його страховим агентом для укладання договорів страхування у відповідності до вимог законодавства, що регулює організаційно-правові засади діяльності у сфері електронної комерції.

6.6. Ідентифікація потенційного Страхувальника в ІТС - підтвердження повноважень потенційного Страхувальника на доступ в ІТС Страховика або його страхового агента шляхом введення імені користувача (логіна) і пароля.

6.7. Логін - унікальне зареєстроване ім’я потенційного Страхувальника в інформаційно- телекомунікаційних системах, що складається з алфавітно-цифрового набору символів та призначене для ідентифікації та подальшої його автентифікації в інформаційно- телекомунікаційних системах Страховика та його страхових агентів. Логіном може бути адреса електронної пошти, номер мобільного телефону цієї особи тощо.

6.8. Одноразовий ідентифікатор – алфавітно-цифрова послідовність, що її отримує особа, яка прийняла пропозицію (оферту) укласти договір страхування в електронній формі шляхом реєстрації в інформаційно-телекомунікаційній системі суб’єкта електронної комерції, що надав таку пропозицію.

6.9. Пароль – секретний алфавітно-цифровий набір символів, призначений для можливості входу в ІТС.

6.10. Потенційний Страхувальник – особа, яка є клієнтом страхового агента і розглядає пропозицію Страховика на укладання договору страхування

6.11. Страхувальник - особа, яка уклала із Страховиком договір страхування.

Інші поняття не визначені у цьому розділі Оферти визначаються у главі 1 «Загальні умови» Додатку №1 до цієї Оферти

7. Предмет та об’єкт страхування

7.1. Предметом договору страхування є передача Страхувальником за плату ризику, пов’язаного з об’єктом страхування, Страховику на умовах, визначених договором страхування або законодавством України.

7.2. Об’єктом страхування можуть бути:

7.2.1. життя, здоров’я, працездатність та/або пенсійне забезпечення;

7.2.2. майно на праві володіння, користування і розпорядження майном та/або можливі збитки чи витрати;

7.2.3. відповідальність за заподіяну шкоду особі або її майну.

8. Порядок укладання електронного договору страхування

8.1. Договори страхування на умовах цієї Оферти не укладаються з фізичними особами у віці понад 90 років, а також громадянами інших країн, крім України.

8.2. Договір страхування на умовах цієї Оферти може укладатися як до так і після початку подорожі. При укладанні договорів страхування після початку подорожі, умови та строк страхового покриття можуть бути обмеженні у відповідності до правил визначених відповідним розділом Додатку №1 до цієї Оферти.

8.3. Договір страхування укладається шляхом приєднання до цієї Оферти. Оферта розміщується на сайті Страховика за посиланням

xxxxx://xxxxxxxxxxxxx.xxx.xx/xx/xxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxx-xxxxxx/. Також Xxxxxx може розміщуватися в ІТС страхового агента.

8.4. Договір страхування укладений в електронній формі за допомогою інформаційно- телекомунікаційної системи страхового агента на підставі цієї ї Оферти - вважається укладеним у письмовій формі.

8.5. Перед укладенням договору страхування потенційний Страхувальник обов‘язково повинен ознайомитись з умовами цієї Оферти, інформацією про фінансову послугу та підтвердити надання згоди на обробку власних персональних даних.

8.6. Укладаючи договір страхування у відповідності до цієї Оферти Страхувальник автоматично погоджується з повним та безумовним прийняттям положень цієї Оферти, умов страхування, цін на послуги тощо, а також положень викладених в додатках до цієї Оферти, які є невід’ємною її частиною. Якщо потенційний Страхувальник не згоден з умовами цієї Оферти та/або умовами страхування, він не має права укладати цей договір, а також не вправі користуватися послугами за договором страхування.

8.7. В разі укладання Страхувальником договору страхування на умовах викладених в цій Оферті у відношенні третіх (Застрахованих) осіб, Страхувальник зобов’язаний повідомити в будь-який

спосіб (за умови можливості підтвердження факту здійснення такого повідомлення) таку особу про укладений на її користь договір страхування

8.8. Для укладання договору страхування, потенційний Страхувальник повинен:

8.8.1. заповнити електронну заяву, зазначивши відомості, необхідні для укладення договору страхування.

8.9. Заповнення електронної заяви потенційним Страхувальником не зобов'язує його укласти договір страхування. Договір страхування не є укладеним без електронного підпису Страхувальника одноразовим ідентифікатором та кваліфікованого електронного підпису уповноваженої особи Страховика або страхового агента .

8.10. Заповненням електронної заяви про укладення договору страхування потенційний Страхувальник узгоджує всі істотні умову договору страхування, передбачені ст. 982 Цивільного кодексу України, інші умови визначені в ст. 89 Закону України «Про страхування», в тому числі: предмет страхування, страхову суму, перелік страхових випадків, розмір страхових платежів та порядок їх сплати, строк дії Договору страхування та ін.

8.11. Xxxxxxxxx, в особі страхового агента, на підставі отриманої через ІТС заяви потенційного Страхувальника про намір укласти договір страхування, формує проект електронного договору комплексного страхування осіб, які здійснюють подорож за межі України за програмою

«ЕКОНОМ», який є індивідуальною частиною електронного договору страхування (далі- індивідуальна частина договору страхування), та направляє його потенційному Страхувальнику через ІТС страхового агента). В індивідуальній частині договору міститься посилання на умови страхуванні викладені в цій Оферті.

8.12. Страхувальник, у разі відсутності заперечень до проекту індивідуальної частини договору страхування, підписує його шляхом введення в ІТС страхового агента електронного підпису одноразовим ідентифікатором, який в свою чергу направляється страховим агентом на мобільний телефон або електронну пошту Страхувальника.

8.13. У відповідності до статей 207, 633, 634, 641, 642, 981 Цивільного Кодексу України та статей 11, 12, 13 Закону України «Про електронну комерцію» безумовним прийняттям (акцептом) умов даної Оферти Страхувальником (потенційним Страхувальником) вважається:

8.13.1. сплата страхового платежу в передбачені договором строки і розміри на поточний рахунок Страховика або страхового агента. Датою оплати страхового платежу вважається дата надходження коштів на рахунок Страховика або його страхового агента;

8.13.2. підписання індивідуальна частина договору страхування шляхом введення Страхувальником в ІТС страхового агента електронного підпису одноразовим ідентифікатором.

8.14. Після підписання Страхувальником індивідуальної частини договору страхування одноразовим ідентифікатором та оплати страхової премії, індивідуальна частина договору страхування, підписана Страхувальником та кваліфікованим електронним підписом уповноваженої особи Страховика або його страхового агента, надсилається Xxxxxxxxxxxxxx на його електронну адресу по електронній пошті або надсилається каналами комунікації страхового агента. Дата, час, порядок і факт направлення та отримання одноразового ідентифікатора Страхувальником, введення його в ІТС, відправлення індивідуальної частини договору страхування, а також повідомлення по електронній пошті фіксується страховим агентом в електронній базі страхового агента, інформація про які передаються Страховику та зберігаються у нього.

8.15. Страховик залишає за собою право відмовитися від прийняття ризику на страхування без пояснення причин. Фактом відмови Xxxxxxxxxx від прийняття ризику на страхування є не направлення Xxxxxxxxxxx або його страховим агентом одноразового ідентифікатора на електронну пошту або мобільний телефон Страхувальника та/або не направлення договору страхування згідно умов даної Оферти.

8.16. Страховик та Страхувальник приймають на себе зобов’язання за необхідності відтворити договір страхування на паперовому носії. На письмову вимогу однієї Сторони договір виготовляється у паперовому вигляді протягом 5 (п’яти) робочих днів з моменту отримання такої вимоги та підлягає підписанню та проставленню печатки (за наявності) кожною зі Сторін.

9. Внесення змін в індивідуальну частину договорі страхування

9.1. Оскільки договір страхування укладається відповідно до відкритої пропозиції в електронній формі, які підписуються кваліфікованим електронним підписом уповноваженої особи Страховика або його страхового агента, внесення змін (коригувань) в індивідуальну частину договору страхування не можливе. Зміни умов, чи строків страхування, корегування, виправлення даних у договорі страхування відбуваються шляхом його розірвання (дострокового припинення) договору та укладання нового договору страхування. В разі

розірвання договору в зв’язку з його коригуванням страхова премія повертається Страхувальнику з врахуванням наступного:

9.1.1.якщо договір страхування розривається до початку дії страхового покриття – страхова премія повертається в повному обсязі;

9.1.2.якщо договір страхування розривається після початку дії страхового покриття – Страхувальнику повертається страхова премія за період, що залишився до закінчення дії договору БЕЗ вирахування витрат, пов’язаних безпосередньо з укладанням і виконанням договору страхування, якщо випадків, які мають ознаки страхових не було, із вирахуванням витрат, пов’язаних безпосередньо з укладанням і виконанням договору страхування та фактичних страхових виплат, що були здійснені за цим договором страхування, якщо такі випадки були.

9.1.3.Для розірвання договору в зв’язку з коригуваннями, Страхувальник подає до Страховика письмову заяву в довільній паперовій або електронній формі, при цьому паперова підписується власноручним підписом Страхувальника, електронна -з накладенням кваліфікованого електронного підпису Страхувальника.

9.1.4.Повернення коштів здійснюється в тій формі, в якій вони були сплачені Страхувальником.

9.1.5.Страховик зобов’язаний повернути страхову премію або її частину не пізніше, ніж 10 робочого дня від дати розірвання договору страхування в зв’язку з коригуваннями.

10. Строк дії договору страхування

10.1. Договір страхування набуває чинності у відповідності до дати, зазначеної у індивідуальній частині договору страхування як дата початку строку страхування та з врахуванням правил викладених у відповідних розділах по тому чи іншому продукту умов страхування (Додаток №1), але не раніше сплати страхової премії.

10.2. Договір страхування припиняє свою дію в момент проходження Страхувальником (Застрахованою особою) прикордонного контролю України при поверненні за кордон або о 24 годині за Київським часом дня, вказаного як закінчення строку страхування з обов’язковим врахуванням кількості застрахованих днів (за датою, що настала раніше) або в разі дострокового припинення договору відповідно до умов, викладених у Додатку №1.

10.3. Без сплати страхової премії договір страхування не набуває чинності взагалі.

10.4. У разі несплати страхової премії до зазначеної у договорі дати початку строку страхування договір страхування може набути чинності з дати наступної за днем сплати страхової премії. При цьому період, за який не була сплачена страхова премія, зараховується в загальний строк дії договору. Усі випадки, що відбулися до сплати страхової премії, не вважаються страховими та не підлягають відшкодуванню.

10.5. Продовження дії договору не допускається. Якщо Страхувальник має намір продовжити страхове покриття – необхідно укласти новий договір страхування

11. Територія дії страхового покриття.

11.1.1. Територія дії страхового покриття зазначається в індивідуальній частині договору страхування як географічна зона Україна.

11.2. При цьому, договір страхування укладений на умовах цієї Оферти не діє на:

11.2.1. тимчасово окупованих територіях України;

11.2.2. територіях України, де ведуться активні бойові дії;

11.2.3. місцевості, де офіційно оголошено надзвичайний стан або загрозу стихійного лиха, якщо інше не визначене в умовах страхування;

11.2.4. населений пункт, де постійно або переважно проживає Страхувальник (Застрахована особа), а також населений пункту де зареєстрований Страхувальник (Застрахована особа).

12. Xxxxxxxx сума та страхова премія (страховий платіж, страховий внесок)

12.1. Страхова сума та страхова премія визначаються у індивідуальній частині договору страхування за згодою Сторін.

12.2. При настанні страхових випадків, страхова сума щоразу зменшується на розмір страхових виплат, сплачених Страховиком. У разі, якщо виплачена чи заявлена до виплати грошова сума досягає рівня страхової суми, зазначеної в індивідуальній частині договору страхування - договір страхування припиняє свою дію повністю або за окремим страховим продуктом.

12.3. Страхова сума встановлюється окремо по кожному страховому продукту страхування на весь період дії договору і фіксується у його відповідній графі індивідуальної частини договору страхування.

12.4. Якщо страхова сума, не зафіксована у відповідній графі індивідуальної частини договору страхування, то вважається що вона дорівнює нулю і страхове покриття не розповсюджується

за цим страховим продуктом.

12.5. Розмір страхової премії встановлюється в залежності від розміру страхової суми, страхового продукту, строку страхування, території (зони) перебування Страхувальника (Застрахованої особи) та інших умов Договору.

12.6. Страхові премії вносяться Страхувальником одноразовим платежем за весь термін страхування під час укладання договору страхування. Без сплати страхового платежу договір страхування не набуває чинності взагалі.

12.7. У разі несплати страхової премії до зазначеної у договорі дати початку строку страхування договір страхування може набути чинності з дати наступної за днем сплати страхової премії. При цьому період, за який не була сплачена страхова премія, зараховується в загальний строк дії договору. Усі випадки, що відбулися до сплати страхової премії, не вважаються страховими та не підлягають відшкодуванню.

13. Страхові ризики, страхові випадки, порядок дій при настанні події, яка має ознаки страхової та порядок здійснення страхової виплати

13.1. Перелік страхових ризиків, страхових випадків, порядок дій при настанні події, яка має ознаки страхової, та порядок здійснення страхової виплати, визначаються в умовах страхування (Додаток №1 до цієї Оферти)

14. Інші умови

14.1. Права та обов’язки Страховика і Страхувальника (Застрахованої особи), підстави та порядок припинення договору, підстави та порядок відмови від договору та інші умови, які передбачені в статті 89 ЗУ «Про страхування» визначаються в умовах страхування (Додаток №1 до цієї Оферти)

14.2. Всі зміни до даної Оферти здійснюються шляхом публікації нової редакції Оферти на сайті Страховика

14.3. Оферта дійсна з 00 год. 00 хв. «15» липня 2024 року та діє до оприлюднення на сайті Страховика Оферти у новій редакції

14.4. Факсимільне відображення підписів уповноважених осіб Страховика та печатки, Страховик використовуються в цій Оферті виключно як елемент дизайну і юридичної сили не мають.

14.5.

Підписи та печатка Страховика

Голова Правління ПрАТ «Європейське туристичне страхування»

Мирослав Бойчин

Член Правління – Комерційний директор ПрАТ «Європейське туристичне страхування»

Додаток №1

ПрАТ «Європейське туристичне страхування»

щодо укладання електронного договору комплексного страхування громадян України, що здійснюють подорож Україною, за програмою

«ЕКОНОМ»

Страховий захист за цим Договором надається відповідно до Рішення Ради ЄС 2004/17/EG щодо медичного страхування подорожуючих осіб.

Глава 1. ЗАГАЛЬНІ УМОВИ

Загальні умови визначені в цій главі є загальними для всіх страхових продуктів, за якими здійснюється страхування на умовах цієї Оферти.

Умови страхування не врегульовані в цій главі – врегулюванні у відповідному розділі щодо того чи іншого страхового продукту, за якими здійснюється страхування на умовах цієї Оферти.

Розділ 1. Визначення понять та термінів, умовних позначень, що вживаються в договорі страхування

В договорі страхування укладеного на умовах викладених в цьому Додатку №1 до Оферти застосовуються наступні визначення, поняття та терміни:

1.1. Активний туризм (А) — активний відпочинок, пов'язаний із ризиком та істотними фізичними навантаженнями, вимагає сміливості і навиків та/або використання механічних та інших засобів пересування та переміщення по суші, на воді, під водою та у повітрі (крім випадків, коли Страхувальник сплатив проїзд і є пасажиром пасажирського транспортного засобу), пересування на тваринах, велосипедах, моторолерах, мотоциклах, мопедах, квадроциклах і подібних засобах пересування; сплави на човнах або плотах по річках та інших водоймах та іншими аналогічними видами відпочинку. Також до спорту та екстриму відноситься участь у заходах із високим ступенем ризику, що вимагають від учасників спеціальних навиків та підготовки, а саме участь у спортивних тренуваннях та змаганнях на аматорському або професійному рівні, а також заняття такими видами спорту та туризму: гірськолижний, сноубордінг, походи у гори на висоту до 3500 метрів, спелеотуризм, дайвінг, полювання, риболовля у важкодоступних та віддалених місцевостях, стрибки із парашутом, польоти з використанням безмоторних засобів, польоти в якості пілота, участь у перегонах на транспортних засобах або тваринах. Страхування ризиків, пов’язаних із альпінізмом та походами у гори на висоту понад 3500 метрів може здійснюватися лише за окремим рішенням Страховика на підставі письмової заяви Страхувальника.

1.2. Асистуюча компанія (Асистанс) Страховика – суб’єкт господарювання, що діє на підставі договору зі Страховиком і надає допомогу (асистуючі послуги) Страхувальникам (Застрахованим особам) або іншим особам, визначеним договором страхування, на умовах, передбачених таким договором страхування. Допомога, що надається Асистансом включає координацію дій Застрахованої особи в разі настання випадку, який має ознаки страхового; координацію дій осіб, які надають допомогу/послуги в разі настання страхового випадку; організацію та контроль за наданням допомоги/ послуг, а також виконання Асистуючою компанією інших дій, спрямованих на врегулювання події, що має ознаки страхового випадку, уключаючи оплату Асистуючою компанією вартості допомоги /послуг наданих Застрахованим особам..

1.3. Вигодонабувач - особа, яка має право на отримання страхової виплати згідно з умовами договору страхування та/або відповідно до законодавства

1.4. Застрахована особа - фізична особа, визначена Страхувальником у договорі страхування, життя, здоров’я, працездатність якої є об’єктом страхування за договором страхування.

1.5. Застрахована подорож (поїздка) – в розумінні договору страхування вважаються ділові, туристичні, приватні та інші види поїздок територією України, які організовані і здійснюються громадянами самостійно або за допомогою (через) відповідних суб’єктів туристичної діяльності (туроператорів, турагентів), приймаючих сторін (роботодавців, учбових закладів), незалежно від форми власності і від організаційно - правової форми останніх. Договір страхування може укладатися для здійснення однієї (one) або декількох (multi) подорожей, інформація про що відображається в індивідуальній частині договору страхування.

1.6. Звичайний (пасивний) туризм – лікувально-оздоровчий, культурно-пізнавальний (екскурсійний), паломницький (релігійний), пішохідний, пляжний та інші подібні категорії туризму, що орієнтовані на спокійну і не напружену, в сенсі фізичних навантажень, програму туристичної подорожі.

1.7. Електронний договір комплексного страхування осіб, які здійснюють подорож територією України - це угода між Страхувальником і Страховиком оформлена в електронній

формі, згідно з якою Страховик бере на себе зобов'язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату (або організувати надання допомоги або оплатити послугу тощо) Страхувальнику або іншій особі, на користь якої укладено договір страхування, а Страхувальник зобов'язується сплачувати страхові премії у визначені строки та виконувати інші умови договору. По тексту цих умов в розумінні цього поняття можливе застосування словосполучення «договір страхування»

1.8. Медичні витрати – витрати по лікуванню, що здійснюється за призначенням кваліфікованого лікаря.

1.9. Медична евакуація- транспортування та медичний супровід Страхувальника (Застрахованої особи), що знаходиться на стаціонарному лікуванні в Україні до місця постійного проживання.

1.10. Націнки – додаткові націнки до базового страхового платежу або застосування спеціального тарифу у випадках страхування осіб у віці від 65 до 90 років, або у разі подорожі, під час якої буде здійснюватися активний туризм, або у разі подорожі з метою виконання роботи. В разі такого страхування та застосування націнки, в індивідуальній частині договору страхування використовуються наступні умовні позначення категорій Застрахованих осіб: А – активний туризм; J – робота; Р1 – для Застрахованих осіб віком від 65 до 70 років, Р2 - для Застрахованих осіб віком від 65 до 75 років; Р3 - для Застрахованих осіб віком від 75 до 90 років.

1.11. Невідкладна медична допомога- це вид медичної допомоги, котра необхідна при гострих станах, що загрожують життю людини, а також під час загострення хронічного захворювання та інших загрозливих станах, що становлять небезпеку життю та здоров’ю пацієнта. Вказана допомога потребує негайного надання та проводиться протягом терміну від кількох годин до однієї доби.

1.12. Невідкладні медичні послуги – невідкладні організаційні, діагностичні та лікувальні заходи, спрямовані на врятування і збереження життя людини, що надаються при раптових гострих, загостренні хронічних захворюваннях та інших загрозливих станах, що становлять небезпеку життю та здоров’ю пацієнта, з метою попередження або мінімізації шкідливих наслідків;

1.13. Невідкладне оперативне втручання - операції, які потребують негайного втручання та проводяться протягом терміну від кількох годин до однієї доби з моменту госпіталізації, і яке не можна замінити методами консервативного (медикаментозного, іммобілізуючого і т.п.) лікування.

1.14. Нещасний випадок - раптова, випадкова, короткочасна та непередбачена подія, що фактично відбулась та внаслідок якої настав розлад здоров'я Страхувальника (Застрахованої особи) або його (її) смерть. До таких подій належать: опік; обмороження; втоплення; дія електричного струму; удар блискавки; сонячний удар; напад зловмисників або тварин; падіння якого-небудь предмету або самого Страхувальника (застрахованої особи); випадкове попадання в дихальні шляхи чужорідного тіла; травми, які отримані під час руху транспортних засобів (автомобіля, потягу, трамвая, і ін.) або під час катастрофи; травми, отримані при використанні машин, механізмів, зброї, і усякого роду інструментів, травматичне пошкодження; випадкове гостре отруєння отруйними рослинами, хімічними речовинами (промисловими або побутовими), недоброякісними харчовими продуктами, за винятком харчової токсикоінфекції (сальмонельозу, дизентерії), ліками; захворювання кліщовим енцефалітом (енцефаломієлітом) або поліомієлітом; розриви (поранення) органів або їх вилучення внаслідок невірних медичних маніпуляцій та інший розлад здоров’я.

До травматичних пошкоджень відносяться - порушення цілісності тканин, кісток і органів внаслідок переломів, ударів, опіків, вивихів, розривів, поранення органів, електротравми, в результаті впливу механічної сили, хімічних речовин, високої або низької температури, електричної та іншої енергії. Вказаний перелік є вичерпним.

До іншого розладу здоров'я відноситься випадкове гостре отруєння отруйними рослинами, недоброякісними продуктами, ліками, за виключенням кишкової інфекції (сальмонеллезу, дизентерії і т.п.); випадкове гостре отруєння промисловими хімічними речовинами в результаті виробничої аварії; захворювання: кліщовий енцефаліт, стовбняк, скаженість. Вказаний перелік є вичерпним.

1.15. Робота (J) – виконання оплачуваної фізичної роботи характерної для робітничих професій у галузях будівництва, промисловості, транспорту, добування корисних копалин, сільського та комунального господарства або в приватних домогосподарствах.

1.16. Стійка втрата працездатності - встановлення особі (Страхувальнику, Застрахованій особі) інвалідності І, ІІ або ІІІ група внаслідок нещасного випадку, що мав місце під час здійснення подорожі в період дії страхового покриття.

1.17. Страхова виплата - грошові кошти, що виплачуються Страховиком у разі настання

страхового випадку відповідно до умов договору страхування та/або законодавства

1.18. Страховий випадок- подія, передбачена договором страхування або законодавством, ризик виникнення якої Застрахований, з настанням якої виникає обов’язок Страховика здійснити страхову виплату Страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування або відповідно до законодавства

1.19. Страхова премія (страховий платіж, страховий внесок) - плата у грошовій формі за страхування, яку Страхувальник зобов’язаний сплатити Страховику згідно з договором страхування. Страхова премія зазначаються у індивідуальній частині договору страхування.

1.20. Страхова сума - грошова сума, в межах якої Страховик відповідно до умов договору страхування та/або законодавства зобов’язаний провести страхову виплату в разі настання страхового випадку. Страхова сума встановлюється окремо по кожному страховому продукту страхування на весь період дії договору і фіксується у його відповідній графі індивідуальної частини договору страхування. Якщо страхова сума визначена в іноземній валюті, то перерахунок страхової суми в гривневий еквівалент здійснюється за курсом НБУ, визначеного станом на дату укладання договору страхування. При страхуванні декількох осіб (крім страхування фінансових ризиків) вказана страхова сума є страховою сумою окремо для кожної зі Застрахованих осіб. Страхова сума по страхуванню фінансових ризиків – є загальною страховою сумою одночасно для всіх Застрахованих осіб за цим договором.

1.21. Страховий ризик - подія, на випадок виникнення якої проводиться страхування, яка має ознаки ймовірності та випадковості настання.

1.22. Страховий тариф - ставка страхової премії з одиниці страхової суми за визначений строк страхового покриття;

1.23. Страховик - фінансова установа, яка має право здійснювати діяльність із страхування на території України. Страховиком за цим договором є Приватне акціонерне товариство

«Європейське туристичне страхування».

1.24. Страхувальник - особа, яка уклала із Страховиком договір страхування. Страхувальник одночасно може бути Застрахованою особою

1.25. Супутник Страхувальника (Застрахованої особи) - супутником Страхувальника (Застрахованої особи) в розумінні цих умов страхування є будь-яка третя особа (не член сім’ї Страхувальника (Застрахованої особою)), що здійснює подорож спільно із Страхувальником (Застрахованою особою), по одному маршруту, проживає в одному готелі чи апартаментах із Страхувальником (Застрахованою особою) в один і той же період часу, а також застрахована разом зі Страхувальником (Застрахованою особою) за одним договором комплексного страхування подорожуючих із умовою страхування фінансових ризиків

1.26. Строк страхового покриття (строк дії договору) - період, протягом якого діє страхове покриття та в разі настання страхового випадку під час якого Страховик зобов’язаний здійснити страхову виплату (відшкодування) відповідно до умов договору або законодавства. Строк страхового покриття визначається з врахуванням кількості застрахованих днів в межах визначеного в договорі періоду страхування. Строк страхового покриття визначається індивідуальній частині договору страхування та з врахуванням умов страхування.

1.27. Таємниця страхування - сукупність інформації про клієнта та його фінансовий стан, яка стала відома Страховику або страховому агенту (страховому посереднику) у зв’язку з укладанням та/або виконанням договору страхування та розголошення якої може заподіяти матеріальну чи моральну шкоду такому клієнту. Таємниця страхування належить до таємниці фінансової послуги.

1.28. Тимчасова втрата загальної працездатності – в розмінні цього договору є перебування Страхувальника (Застрахованої особи) на амбулаторному або стаціонарному лікуванні, не менше 5 днів, за винятком періоду на реабілітаційне лікування, внаслідок нещасного випадку, що мав місце під час здійснення подорожі і в період дії страхового покриття

1.29. Франшиза (безумовна франшиза) - частина збитків, що не відшкодовується Страховиком згідно з договором страхування та/або законодавством. За окремими страховими продуктами чи ризиками в рамках страхового продукту розміри франшизи зазначаються у індивідуальній частині договору страхування або визначається в тому чи іншому розділі умов страхування;

1.30. Члени сім’ї Страхувальника (Застрахованої особи) – в рамках дії цих умов страхування до членів сім’ї відносяться чоловік/дружина, діти (в тому числі усиновлені), батьки, законні опікуни, рідні брати та сестри Страхувальника (Застрахованої особи).

Розділ 2. Права Страховика та Страхувальника (Застрахованої особи)

Сторони мають права визначені в Оферті, цьому Додатку №1 до Оферти та чинному

законодавстві України

2.1. Страховик має право:

2.1.1. перевіряти інформацію, надану Страхувальником для укладення договору та яка надана в разі настання випадку, що має ознаки страхового;

2.1.2. подавати запити до органів державної влади, органів місцевого самоврядування, закладів охорони здоров’я, юридичних осіб, які володіють інформацією про обставини події, що має ознаки страхового випадку, а також самостійно або із залученням у встановленому законодавством порядку інших осіб з’ясовувати причини, наслідки та обставини події, що має ознаки страхового випадку;

2.1.3. у випадку порушення Страхувальником (Застрахованою особою) умов договору страхування вимагати дострокового припинення його дії;

2.1.4. у порядку, передбаченому чинним законодавством, визнавати договір страхування недійсним;

2.1.5. у разі необхідності призначати медичну комісію з метою обстеження Страхувальника (Застрахованої особи), а також іншу експертизу стосовно події, яка має ознаки страхового випадку;

2.1.6. здійснювати фіксацію технічними засобами телефонних переговорів стосовно страхових випадків;

2.1.7. у випадках передбачених умовами страхування за окремим страховим продуктом та у разі організації дострокового повернення Страхувальника (Застрахованої особи) в Україну, використати його невикористаний квиток на зворотний шлях,;

2.1.8. відмовити у здійсненні страхової виплати у випадках, передбачених договором страхування та чинним законодавством України;

2.1.9. не відшкодовувати будь-які непрямі збитки Страхувальника (Застрахованої особи), а також моральну шкоду, яка завдана подією, яка має ознаки страхової;

2.1.10. відмовити в укладанні договору страхування без пояснення причини такої відмови;

2.1.11. інші права передбачені чинним законодавством

2.2. Страхувальник (Застрахована особа) має право:

2.2.1. на своєчасне отримання необхідної, повної, доступної та достовірної інформації про страхову послугу та про Страховика у визначеному законодавством обсязі, достатньої для прийняття свідомого рішення про отримання такої послуги або про відмову від її отримання;

2.2.2. на належну якість отримуваної страхової послуги;

2.2.3. на конфіденційність отримання страхової послуги та інформації про надання страхової послуги, крім випадків, встановлених законом;

2.2.4. у разі настання страхового випадку – на отримання страхової виплати в розмірі та порядку, встановленому умовами даного договору;

2.2.5. на захист своїх прав, у тому числі шляхом відшкодування шкоди, завданої внаслідок порушення його прав та законних інтересів, досудового вирішення спорів щодо надання страхових послуг, звернення до суду та інших уповноважених органів. При цьому, за несвоєчасне здійснення страхової виплати, Страховик сплачує Страхувальнику (Застрахованій особі) пеню у розмірі 0,05% від суми страхової виплати, яка нараховується за кожен день прострочення, але не більше 10% від суми страхової виплати;

2.2.6. на прийняття добровільного рішення про отримання страхової послуги або про відмову від отримання такої послуги перед її отриманням;

2.2.7. на звернення до Страховика за вказівками щодо порядку отримання необхідної допомоги;

2.2.8. у випадку порушення Страховиком умов договору страхування – на дострокове припинення дії такого договору;

2.2.9. інші права передбачені чинним законодавством.

Розділ 3. Обов’язки Страховика та Страхувальника (Застрахованої особи)

Сторони мають обов’язки, які визначені в Оферті, цьому Додатку №1 до Оферти та чинному законодавстві України

3.1. Страховик зобов’язаний:

3.1.1. у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у передбачений договором строк;

3.1.2. забезпечувати збереження інформації, що становить таємницю страхування, з урахуванням вимог Закону України «Про страхування»;

3.1.3. ознайомити Страхувальника із умовами договору страхування;

3.1.4. повернути страхову премію Страхувальнику у випадку, передбаченому Офертою та цим

Додатком №1 до Оферті;

3.1.5. за несвоєчасне здійснення страхової виплати сплатити Страхувальнику (Застрахованій особі) пеню у розмірі 0,05% від суми страхової виплати, яка нараховується за кожен день прострочення, але не більше 10% від суми страхової виплати.

3.2. Страхувальник (Застрахована особа) зобов’язаний:

3.2.1. ознайомитися до початку подорожі із умовами страхування, порядком дій при настанні страхового випадку, умовами здійснення страхових виплат, переліком документів, необхідних для отримання страхового відшкодування;

3.2.2. у разі укладання Страхувальником договору страхування у відношенні третьої особи (Застрахованої особи) він зобов’язаний повідомити в будь-який спосіб, за умови можливості підтвердження факту здійснення такого повідомлення, таку особу про укладений на її користь договір страхування;

3.2.3. при укладанні договору страхування надати Страховику інформацію про всі відомі йому обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, і надалі інформувати про будь-яку зміну страхового ризику;

3.2.4. надати Страховику інформацію про місце знаходження (країну перебування) Страхувальника або Застрахованої особи на дату укладання договору страхування;

3.2.5. при настанні події, яка має ознаки страхової повідомити Страховика у строки, визначені договором страхування;

3.2.6. виконувати вказівки Страховика, чи Асистуючої компанії, щодо порядку отримання медичних чи інших послуг;

3.2.7. письмово узгодити зі Страховиком (Асистуючою компанією) витрати у випадках передбачених відповідним розділом умов того чи іншого страхового продукту, викладених в цьому Додатку №1 до Оферти;

3.2.8. вживати всіх можливих заходів щодо запобігання страхових випадків та зменшення витрат внаслідок страхової події, з'ясування причин її настання та наслідків;

3.2.9. подати до Страховика заяву на отримання страхової виплати за формою встановленою Страховиком, а також підтверджуючі факт настання події, яка може бути визнана страховим випадком документи, передбачені договором страхування;

3.2.10. надати Страховику за додатковим його запитом всі необхідні документи щодо страхового випадку для прийняття рішення про здійснення страхової виплати;

3.2.11. враховуючи норми ст.103 Закону України «Про страхування» уповноважити та доручити всім, хто займається страховим випадком - установам, лікарням, лікарям та іншим – надавати відомості, які вимагатиме Страховик, у тому числі й такі відомості, які складають лікарську таємницю;

3.2.12. сплачувати страхову премію у порядку та строки, встановлені договором страхування;

3.2.13. вживати заходів для запобігання настання страхового випадку та зменшення наслідків страхового випадку;

3.2.14. доводити факт настання страхового випадку та обґрунтовувати розмір своїх витрат або, якщо необхідно, неможливість встановлення зв’язку зі Страховиком або Асистуючою компанією Страховика. При цьому, якщо Страхувальник (Застрахована особа) не має фізичної змоги повідомити Страховика або Асистуючу компанію Страховика про страховий випадок або про здійснення самостійних витрат або про прийняте рішення щодо продовження лікування або про відмову від евакуації, і таке повідомлення здійснюють члени сім’ї Страхувальника (Застрахованої особи) або особа, яка з ним подорожує, то такі дії Страховик вважає узгодженими зі Страхувальником (Застрахованою особою) і здійсненими від його імені;

3.2.15. виконувати інші обов’язки передбачені в цій Оферті, додатків до неї та чинним законодавством.

Розділ 4. Загальні винятки зі страхових випадків та загальні підстави для відмови у здійсненні страхової виплати

4.1. Не визнаються страховими випадками події, які сталися внаслідок:

4.1.1. громадських заворушень, страйків або надзвичайного (в т.ч. воєнного стану) стану; дії ядерного інциденту чи іонізуючого випромінювання; застосування ядерної, хімічної чи біологічної зброї;

4.1.2. терористичних актів, стихійних лих, воєнних дій, за винятком якщо такі події передбачені умовами страхового продукту;

4.1.3. вчинення самогубства або замаху на самогубство Страхувальником (Застрахованою особою) (за винятком випадків, коли Страхувальника (Застраховану особу) було доведено до такого

стану протиправними діями третіх осіб);

4.1.4. здійснення або при спробі здійснення Страхувальником (Застрахованою особою) протиправних дій, які знаходяться в прямому причинному зв’язку зі страховим випадком, що встановлено компетентними органами;

4.1.5. активна участь у війні (оголошена чи неоголошена), громадянській війні, бойових або військових діях;

4.1.6. нараження Страхувальником (Застрахованою особи) на невиправданий ризик, свідому небезпеку (за винятком рятування життя)

4.1.7. перебування Страхувальника (Застрахованої особи) у стані алкогольного сп’яніння, за винятком якщо такі події передбачені умовами страхового продукту, наркотичного або токсичного сп’яніння.

4.2. Також самостійними підставами для відмови у здійсненні страхової виплати є:

4.2.1. навмисні дії або бездіяльність Страхувальника (Застрахованої особи), спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної самооборони (без перевищення її меж) або випадків, визначених законом або міжнародними звичаями;

4.2.2. вчинення Страхувальником (Застрахованою особою) умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;

4.2.3. подання Страхувальником, Застрахованою особою або особою, на користь якої має бути здійснена страхова виплата, завідомо неправдивих відомостей про об’єкт страхування, місце знаходження Страхувальника (Застрахованої особи) на дату укладання договору страхування, або про факт та причини настання страхового випадку. Доказом місця знаходження Страхувальника (Застрахованої особи) на дату укладання договору є відповідні відмітки про перетин кордону в паспорті для подорожей за кордон;

4.2.4. створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;

4.2.5. несвоєчасне повідомлення Страховика про настання страхового випадку без поважних причин та/або невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) своїх обов’язків визначених договором або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків);

4.2.6. невчасне подання Страховику письмової заяви для отримання страхової виплати та інших документів визначених в договорі страхування;

4.2.7. невиконання вказівок Страховика в процесі урегулювання страхової події;

4.2.8. захворювання, які є наслідком психічної реакції на військові події, внутрішні заворушення, терористичний акт, авіакатастрофу, стихійні явища або побоювань, пов’язаних із такими подіями;

4.2.9. хронічні та психічні захворювання, навіть якщо вони виявлені вперше або проявляються періодично;

4.2.10. страхування осіб у віці понад встановленого вікового ліміту або без застосування націнки;

4.2.11. страхування не громадян України;

4.2.12. виконання Страхувальником (Застрахованою особою) будь-якого виду фізичної роботи, заняття активним туризмом, якщо такі ризики не були застраховані та не були застосовані націнки;

4.2.13. інші випадки, передбачені чинним законодавством України.

Розділ 5. Підстави та порядок припинення дії (розірвання) договору страхування, укладеного на умовах цієї Оферти

4.1. Дія договору страхування, укладеного на умовах Оферти та додатків до неї, припиняється та договір втрачає чинність за згодою сторін, а також у разі:

4.1.1. закінчення строку дії договору страхування;

4.1.2. виконання Страховиком зобов’язань перед Страхувальником (Застрахованою особою) в повному обсязі;

4.1.3. несплати страхової премії;

4.1.4. ліквідації Страхувальника або смерті Страхувальника - фізичної особи (крім випадків, передбачених статтею 100 Закону «Про страхування»);

4.1.5. ліквідація Страховика у порядку, в встановленому законодавством України;

4.1.6. у інших випадках, передбачених чинним законодавством України.

4.2. У разі припинення Страховиком діяльності та виконання страхового портфеля Страховик повертає Страхувальнику сплачену страхову премію повністю. У разі передачі страхового портфеля Страховику-правонаступнику та припинення договору страхування відповідно до частини третьої статті 56 Закону «Про страхування» за ініціативою Страхувальника після такої передачі Страховик-правонаступник повертає Страхувальнику страхову премію за

період, що залишився до закінчення строку дії договору страхування.

4.3. Про намір достроково припинити дію договору страхування будь-яка сторона зобов'язана повідомити іншу не пізніше як за 1 добу до дати припинення дії договору страхування.

4.4. У разі дострокового припинення дії договору страхування за вимогою Страхувальника, Страховик повертає йому страхову премію за період, що залишився до закінчення дії договору, з вирахуванням витрат, пов’язаних безпосередньо з укладанням і виконанням договору страхування та фактичних страхових виплати, що були здійснені за цим договором страхування. Якщо вимога Страхувальника обумовлена порушенням Страховиком умов договору страхування, то Страховик повертає Страхувальнику сплачену ним страхову премію повністю.

4.5. У разі дострокового припинення договору страхування за вимогою Страховика, Страхувальнику повертаються повністю сплачена ним страхова премія. Якщо вимога Страховика обумовлена невиконанням Страхувальником умов договору страхування, то Страховик повертає йому страхову премію за період, що залишився до закінчення дії договору з вирахуванням витрат, пов’язаних безпосередньо з укладанням і виконанням договору страхування та фактичних страхових виплати, що були здійснені за цим договором страхування.

4.6. Якщо Страхувальник прийняв рішення припинити (розірвати) договір страхування він направляє Страховику письмову заяву у паперовій формі за власноручним підписом або в електронній формі з накладенням свого кваліфікованого електронного підпису.

4.7. У разі дострокового припинення дії договору страхування повернення коштів здійснюється в тій формі, в якій вони були сплачені Страхувальником.

4.8. Сплачена страхова премія не повертається у разі дострокового припинення дії договору страхування у зв’язку з виконанням Страховиком зобов’язань перед Страхувальником (Застрахованою особою) у повному обсязі.

4.9. Страховик зобов’язаний повернути страхову премію або її частину не пізніше десятого робочого дня від дати дострокового припинення дії договору страхування.

4.10. Остаточний розрахунок між Страхувальником і Страховиком у разі дострокового припинення дії договору страхування, за яким залишилися неврегульовані страхові випадки, здійснюється після прийняття Страховиком рішення про визнання випадку страховим та здійснення страхової виплати або прийняття Страховиком рішення про невизнання випадку страховим та/або прийняття Страховиком рішення про відмову в здійсненні страхової виплати.

Розділ 6. Недійсність договору страхування, укладеного на умовах цієї Оферти

6.1. Договір страхування, укладений на умовах викладених в Оферті та Додатків до неї, вважається недійсним з моменту його укладення у випадках, передбачених Цивільним кодексом України, а також у разі, якщо:

6.1.1. його укладено після настання події, що має ознаки страхового випадку;

6.1.2. відсутній об’єкт страхування;

6.1.3. Страховиком доведено, що договір страхування укладено з метою отримання неправомірної вигоди та/або вчинення шахрайських дій;

6.1.4. у Страхувальника (Застрахованої особи) відсутній страховий інтерес.

6.2. Договір страхування визнається недійсним у судовому порядку.

6.3. Повернення коштів здійснюється в тій формі, в якій вони були сплачені Страхувальником.

Розділ 7. Відмова від договору страхування, укладеного на умовах цієї Оферти

7.1. Страхувальник має право протягом 30 календарних днів з дня укладення договору страхування на умовах цієї Оферти відмовитися від такого договору без пояснення причин, крім:

7.1.1. договорів страхування, строк дії яких становить менше 30 календарних днів;

7.1.2. випадків, якщо повідомлено про настання події, що має ознаки страхового випадку, за цим договором страхування;

7.2. Якщо Страхувальник прийняв рішення відмовитися від договору страхування він направляє Страховику письмову заяву у паперовій формі за власноручним підписом або в електронній формі з накладенням свого кваліфікованого електронного підпису.

7.3. Страховик зобов’язаний повернути Страхувальнику сплачену страхову премію повністю, за умови що протягом цього періоду не відбулася подія, що має ознаки страхового випадку.

7.4. Страхова премія повертається протягом 10 робочих днів від дати відмови від договору страхування, при цьому повернення коштів здійснюється в тій формі, в якій вони були сплачені Страхувальником.

Розділ 8. Відповідальність за невиконання або неналежне виконання умов договору страхування, укладеного на умовах цієї Оферти:

8.1. За невиконання або неналежне виконання умов договору страхування, укладеного на умовах цієї Оферти та Додатків до неї, сторони несуть відповідальність відповідно до договору страхування або чинного законодавства.

8.2. Страховик за несвоєчасне здійснення страхової виплати сплачує Страхувальнику (Застрахованій особі) неустойку у розмірі 0,05% від суми страхової виплати, яка нараховується за кожен день прострочення, але не більше 10% від суми страхової виплати

8.3. Страховик має право відмовити Страхувальнику (Застрахованій особі) у виплаті страхового відшкодування за невиконання або неналежне виконання умов договору. Якщо під час врегулювання події, яка має ознаки страхової, Страховиком буде виявлено ознаки шахрайства зі сторони Страхувальника (Застрахованої особи) і якщо такі дії будуть класифіковані компетентними органами як шахрайство, Страхувальник (Застрахована особа) додатково буде нести відповідальність згідно чинного законодавства.

Розділ 9. Порядок вирішення спорів за договором страхування, укладеного на умовах цієї Оферти

9.1. Спори, пов’язані з договором страхування, укладеного на умовах цієї Оферти та Додатків до неї, вирішуються шляхом переговорів.

9.2. Якщо сторони під час переговорів не дійшли згоди, вирішення спорів здійснюється в порядку, передбаченому чинним законодавством України, при цьому сторони, керуючись ст.27 Цивільного процесуального Кодексу України визначили, що місцем територіальної підсудності є відповідний суд у м. Києві за місцезнаходженням Страховика.

9.3. В разі незгоди з рішенням Страховика про відмову у здійсненні страхової виплати, Страхувальник (Застрахована особа) може звернутися з письмовою скаргою (апеляцією) на рішення до уповноваженого Страховика щодо розгляду скарг (апеляцій) – Вишталюка О.І. за адресою: 04071, м. Київ, вул. Спаська, 5, оф.15.

9.4. Також рішення Страховика може бути оскаржене до Національного Банку України, адреса: вул. Інститутська, 11-б, м. Київ-8, 01601, тел. 0 800 505 240 або до Головного управління Держпродспоживслужби в м. Києві, 04053, м.Київ, вул. Некрасовська, 10/8 або до суду.

Глава 2. СТРАХОВІ ПРОДУКТИ

Розділ 10. Страхування витрат пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі Україною

10.1. Договір страхування на умовах цієї Оферти в частині страхування витрат пов’язаних з наданням допомоги особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі Україною укладається на підставі загальних умова страхового продукту «Страхування витрат пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі Україною, затвердженого рішення Правління №2411 від 10.06.2024. В індивідуальній частині договору до цього страхового продукту використовується позначка

«МВ» або «Медичні витрати».

10.2. Вигодонабувач – спадкоємець за законом. За договорами страхування укладених на умовах цієї Оферти ризики пов’язані з активним туризмом є винятком.

10.3. Безумовна франшиза- розмір франшизи визначається в індивідуальній частині договору страхування або в умовах страхового продукту. Якщо інформація про розмір франшизи відсутня в індивідуальній частині договору страхування або в умовах страхового продукту, вважається, що вона дорівнює нулю.

10.4. Об’єктом страхування є життя, здоров’я, непередбачені збитки чи витрати Страхувальника (Застрахованої особи), а також відповідальність Страхувальника (Застрахованої особи) за заподіяну шкоду третій особі або її майну.

10.5. Предметом страхування є майнові інтереси Страхувальника (Застрахованої особи), що не суперечать чинному законодавству України, пов’язаних з необхідністю відшкодування медичних та інших, ніж медичні, витрат, які в свою чергу пов’язані з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі (поїздки) Україною.

10.6. Страховими ризиками визнаються події, що сталися із Страхувальником (Застрахованою особою) в період і на території чинності договору страхування, при настанні яких Страхувальник (Застрахована особа) понесла або може понести витрати при наданні їй невідкладної кваліфікованої медичної або іншої необхідної допомоги, а саме:

10.6.1. у зв’язку із захворюванням такої особи, розладом її здоров’я внаслідок нещасного випадку

або іншою подією, на випадок виникнення якої проводиться страхування, а саме: витрати на отримання невідкладної медичної допомоги, невідкладних медичних послуг, уключаючи забезпечення лікарськими засобами та/або медичними виробами, та/або інших послуг (допомоги) певного переліку та якості в обсязі, передбаченому договором страхування укладеного на умовах цієї Оферти;

10.6.2. витрати на судове чи позасудове врегулювання спору та/або отримання інших послуг (допомоги).

10.6.3. звернення спадкоємців Страхувальника (Застрахованої особи), у разі її смерті внаслідок раптового захворювання або нещасного випадку під час дії договору страхування, у зв’язку із необхідністю покриття витрат, пов’язаних із репатріацією Страхувальника (Застрахованої особи).

10.7. Страховим випадком є документально підтверджені витрати на оплату вартості наданих Страхувальнику (Застрахованій особі) медичних та інших, передбачених договором страхування, послуг, внаслідок настання страхового ризику.

10.8. Страхова сума та ліміт відповідальності визначаються в індивідуальній частині договору страхування на кожну Застраховану особу.

10.9. Територія дії зазначається в договорі як географічна зона Україна. При цьому, договір страхування укладений на умовах цієї Оферти не діє на:

10.9.1. тимчасово окупованих територіях України;

10.9.2. територіях України, де ведуться активні бойові дії;

10.9.3. місцевості, де офіційно оголошено надзвичайний стан або загрозу стихійного лиха, якщо інше не визначене в умовах страхування

10.9.4. населений пункт, де постійно або переважно проживає Страхувальник (Застрахована особа), а також населений пункту де зареєстрований Страхувальник (Застрахована особа).

10.10. Договір страхування в частині страхування витрат пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі за кордон України» може укладатися як до початку подорожі, і так і під час неї з особами віком до 90 років і тільки разом зі страховим продуктом «Страхування від нещасного випадку під час подорожі Україною».

10.11. Початок та закінчення строку дії договору укладеного на умовах цієї Оферти в частині Страхування витрат пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі Україною:

10.11.1. Початок і закінчення строку страхування обирається Страхувальником самостійно;

10.11.2. В разі укладання договору страхування до початку подорожі найближчою датою початку строку страхування може бути 00 годин 00 хвилин наступного дня за датою укладання договору страхування та сплати страхового платежу або бути пізнішою датою.

10.11.3. В разі укладання договору страхування під час перебування Страхувальника (Застрахованої особи) у подорожі початок строку страхування може бути не раніше 48 годин від дати укладання договору страхування та сплати страхового платежу. Якщо обраний Страхувальником початок строку страхування буде раніше, ніж, визначений у першій частині цього пункту, з метою уникнення шахрайських дій, страховий захист набуватиме чинності через 48 годин після дати, вказаної як початок строку страхування, крім випадків пов’язаних із покриття витрат при нещасному випадку або смертю Страхувальника (Застрахованої особи), які сталися не раніше дати та часу укладання договору та сплати страхового платежу.

10.11.4. Страховий захист закінчується в момент повернення до постійного (переважного) місця проживання (місця реєстрації) або о 24 годині за Київським часом дня, вказаного як закінчення строку страхування з обов’язковим врахуванням кількості застрахованих днів (за датою, що настала раніше).

10.12. Перелік страхових випадків, які входять до страхування витрат пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі Україною.

Страхування витрат пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі за кордон України включає:

10.12.1. оплата (компенсація) вартості послуг швидкої (невідкладної) допомоги на місці виклику, проведення первинних діагностичних заходів, надання медичної допомоги з використанням медикаментів у необхідному для стану Страхувальника (Застрахованої особи) обсязі. Ліміт відповідальності визначається в індивідуальній частині договору страхування;

10.12.2. оплата (компенсація) вартості послуг з медичного обслуговування та лікування в

амбулаторно-поліклінічних умовах; обстеження в обсязі, необхідному для встановлення діагнозу; консультації лікарів. Ліміт відповідальності визначається в індивідуальній частині договору страхування. При цьому, якщо вартість лікування перевищує 5000 гривень, Страхувальнику (Застрахованій особі) необхідно письмово узгодити (погодити) витрати з Асистуючою компанією та/або Страховиком до початку лікування. Під письмовим узгодженням (погодженням) слід розуміти надсилання Асистуючій компанії та/або Страховику повідомлення про лікування та кошторису на лікування засобами інтернет, факсом або іншими засобами електронної передачі інформації та отримання від Асистуючої компанії та/або Страховика письмової згоди (гарантії) тим самим шляхом. Якщо витрати не були письмово узгоджені з Асистуючою компанією та\або Страховиком, Страховик несе відповідальність виключно за вартість лікування в гривнях згідно курсу НБУ на дату настання страхового випадку, в сумі що не перевищує 5000 гривень;

10.12.3. оплата вартості послуг пов’язаних із стаціонарним лікуванням, тобто: консультації лікарів, діагностика, лікування, невідкладне оперативне втручання, медикаментозне забезпечення, перебування в палатах стандартного типу, харчування за нормами, прийнятими у даному медичному закладі. Страховик сплачує вартість лікування за кордоном у межах своєї відповідальності (страхової суми), встановленої цими умовами страхування, лише до того часу, коли стан здоров'я Страхувальника (Застрахованої особи), за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до країни постійного проживання. Ліміт відповідальності визначається в індивідуальній частині договору страхування. При цьому, якщо вартість лікування перевищує 5000 гривень, Страхувальнику (Застрахованій особі) необхідно письмово узгодити (погодити) витрати з Асистуючою компанією та/або Страховиком до початку лікування. Під письмовим узгодженням (погодженням) слід розуміти надсилання Асистуючій компанії та/або Страховику повідомлення про лікування та кошторису на лікування засобами інтернет, факсом або іншими засобами електронної передачі інформації та отримання від Асистуючої компанії та/або Страховика письмової згоди (гарантії) тим самим шляхом. Якщо витрати не були письмово узгоджені з Асистуючою компанією та\або Страховиком, Страховик несе відповідальність виключно за вартість лікування в гривнях згідно курсу НБУ на дату настання страхового випадку, в сумі що не перевищує 5000 гривень;

10.12.4. оплата (компенсація) вартості медикаментів, призначених для невідкладного лікування, або компенсація витрат у разі самостійного придбання в аптеці призначених лікарем медикаментів. Ліміт відповідальності визначається в індивідуальній частині договору страхування;

10.12.5. оплата (компенсація) вартості невідкладної стоматологічної допомоги, а саме: стоматологічний огляд; рентгенівське дослідження; видалення або пломбування зубів тимчасовими пломбами, які всі разом або окремо обумовлені гострим запаленням м’яких тканин зуба та/або прилеглих до нього тканин, або щелепною травмою, отриманою внаслідок нещасного випадку. Ліміт відповідальності визначається в індивідуальній частині договору страхування;

10.12.6. оплата (компенсація) вартості послуг з транспортування наземним транспортом Страхувальника (Застрахованої особи) до лікувального закладу, якщо стан здоров’я Страхувальника (Застрахованої особи) не дозволяє пересуватися самостійно. Ліміт відповідальності визначається в індивідуальній частині договору страхування;

10.12.7. оплата (компенсація) витрат на продовження лікування Страхувальника (Застрахованої особи) у стаціонарі строком до 15 діб після закінчення строку дії договору страхування, якщо це необхідно за медичними показаннями. При цьому витрати на медичну евакуацію не покриваються. Ліміт відповідальності визначається в індивідуальній частині договору страхування;

10.12.8. організація та оплата вартості комплексу послуг, пов’язаних із транспортуванням та медичним супроводом Страхувальника (Застрахованої особи), що знаходиться на стаціонарному лікуванні від місця тимчасового перебування до лікувального закладу за місцем постійного (переважного) проживання або місця реєстрації, при наявності медичних показань про необхідність подальшого стаціонарного лікування. Медична евакуація Страхувальника (Застрахованої особи) здійснюється лише за письмовим погодженням із Асистуючою компанією та\або Страховиком. Страховик не відшкодовує витрати на продовження лікування та реабілітацію Страхувальника (Застрахованої особи) після її повернення в країну постійного проживання. Якщо лікар, уповноважений Страховиком, вважає, що евакуація Страхувальника (Застрахованої особи) можлива, а Страхувальник

(Застрахована особа) відмовляється від неї, Страховик негайно припиняє оплату вартості послуг з лікування Страхувальника (Застрахованої особи). Під письмовим погодженням слід розуміти надсилання до Асистуючої компанії та\або Страховика кошторису на транспортування через інтернет, факсом або іншими засобами електронної передачі інформації, та отримання від Аситуючої компанії та/або Страховика письмової згоди тим самим шляхом. Ліміт відповідальності визначається в індивідуальній частині договору страхування;

10.12.9. організація та оплата вартості комплексу послуг з транспортування тіла (репатріація) Страхувальника (Застрахованої особи) до найближчого місця проживання. Якщо правила перевезення вимагатимуть щоб тіло перевозилося у труні, Страховик організовує та сплачує придбання такої труни. Необхідною умовою для організації репатріації є надання родичами померлого Страхувальника (Застрахованої особи) письмової заяви-підтвердження про готовність забрати тіло. Репатріація тіла Страхувальника (Застрахованої особи) здійснюється лише за письмовим погодженням із Страховиком. Під письмовим погодженням слід розуміти надсилання до Асистуючої компанії та\або Страховика кошторису на транспортування через інтернет, факсом або іншими засобами електронної передачі інформації, та отримання від Аситуючої компанії та/або Страховика письмової згоди тим самим шляхом. Ліміт відповідальності визначається в індивідуальній частині договору страхування.;

10.12.10. оплата (компенсація) вартості послуг з поховання тіла Страхувальника (Застрахованої особи) в Україні за місцем смерті. Поховання тіла Страхувальника (Застрахованої особи) здійснюється лише за письмовим погодженням із Страховиком. Під письмовим погодженням слід розуміти надсилання до Асистуючої компанії та\або Страховика кошторису на транспортування через інтернет, факсом або іншими засобами електронної передачі інформації, та отримання від Аситуючої компанії та/або Страховика письмової згоди тим самим шляхом. Ліміт відповідальності визначається в індивідуальній частині договору страхування;

10.12.11. компенсація вартості послуг телефонного зв’язку Страхувальника (Застрахованої особи) або особи, що представляє його (її) інтереси, із Страховиком з приводу повідомлення про страховий випадок. Ліміт відповідальності визначається в індивідуальній частині договору страхування;

10.13. Винятки зі страхових випадків і обмеження страхування витрат пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі Україною. Страховик не оплачує і не відшкодовує вартість лікування та послуг, пов’язаних із такими захворюваннями і подіями:

10.13.1. лікування хронічних захворювань (якщо інше не передбачене умовами страхового продукту), вроджених аномалій (вад розвитку), деформацій та хромосомних порушень, аутоімунні захворювання, жовчнокам’яна, сечокам’яна хвороби, та пов’язані з ними ускладнення (емпієма жовчного міхура, гідронефроз нирки тощо), навіть якщо вони проявлялися періодично або були виявлені вперше. При цьому покривається купіювання гострого болю до стабілізації стану, за виключенням оперативного втручання;

10.13.2. новоутворення (в т.ч. онкологічні захворювання), хвороби ендокринної системи, цукровий діабет, навіть якщо вони були виявлені вперше;

10.13.3. нервові захворювання (крім невритів), неврози (панічні атаки, істеричні стани, депресії тощо), психічні захворювання та розлади;

10.13.4. венеричні захворювання, імунодефіцитний стан, СНІД;

10.13.5. хвороби крові та кровотворних органів;

10.13.6. епідемічні та пандемічні хвороби;

10.13.7. тестування на CОVID-19 за бажанням Страхувальника (Застрахованої особи) без направлення лікуючого лікаря, якщо отриманий результат є негативним;

10.13.8. гостра та хронічна променева хвороба;

10.13.9. медична допомога при вагітності (за винятком позаматкової, переривання вагітності), а також пологи, якщо інше не передбачене умовами страхового продукту;

10.13.10. медичні послуги, пов’язані з проведенням аборту Страхувальнику (Застрахованій особі), за винятком вимушеного переривання вагітності за медичними показаннями;

10.13.11. будь-які розлади здоров'я, ускладнення або смерть внаслідок невиконання рекомендацій лікуючого лікаря, побічних дій ліків, що не були призначені лікарем, а також побічних дій харчових добавок;

10.13.12. захворювання або наслідки (ускладнення) захворювань на вірусні гепатити, туберкульоз;

10.13.13. захворювання та розлади органів слуху, крім гострого захворювання органів слуху. Також не покриваються витрати пов’язані з промиванням вушної раковини (сірчані пробки, потрапляння води тощо);

10.13.14. захворювання ока, пов’язані з порушенням догляду за контактними лінзами та алергічні кон’юнктивіти;

10.13.15. грибкові та дерматологічні хвороби, а також алергічні дерматити будь-якого походження, сонячні опіки першого та другого ступеню, якщо інше не передбачене умовами страхового продукту, укуси комах, жалення медуз, морських водоростей;

10.13.16. травми або захворювання, що виникли до початку періоду страхування та/або на території постійного місця проживання, навіть якщо вони були виявлені вперше, що призвели до медичних чи додаткових витрат під час подорожі, а також захворювання, що виникли після повернення Страхувальника (Застрахованої особи) з подорожі;

10.13.17. подальше лікування Страхувальника (Застрахованої особи), якщо вона відмовляється від медичної евакуації до місця постійного проживання. Сторони погодили, що телефонний запис розмови Страхувальника (Застрахованої особи) або його родичів до Асистуючої компанії або Страховика з приводу відмови від медичної евакуації прирівнюється до письмової відмови і може бути використаний Страховиком як доказ в разі виникнення суперечок;

10.13.18. медичний огляд, що не є наслідком гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження; надання послуг, що не є обґрунтовано необхідними або невідкладними з медичної точки зору, в тому числі контрольні огляди лікаря та\або огляд (консультація) лікаря за наслідком якого не призначене лікування чи не входять у призначене лікарем лікування; надання таких спеціальних послуг, як окрема палата, телефон, телевізор тощо;

10.13.19. послуги та лікування, що можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які до закінчення подорожі можливо замінити курсом консервативного лікування і т.п.;

10.13.20. проведення високотехнологічних маніпуляцій і операцій на серці та судинах, у т.ч. ангіографія, коронарографія, ангіопластика, шунтування, стентування, встановлення штучного водія ритму і т.п.;

10.13.21. діагностичні послуги: консультації, лабораторні дослідження та інші заходи не призначені лікарем та\або Асистуючою компанією, як необхідні для встановлення діагнозу для подальшого лікування;

10.13.22. проведення профілактичних вакцинацій;

10.13.23. проведення лікарських експертиз та лабораторних досліджень, не пов’язаних із страховим випадком;

10.13.24. всі види пластичних та косметичних операцій і процедур, всі види протезування, трансплантації органів;

10.13.25. стоматологічне лікування, за винятком зазначеного в пункті 10.12.5;

10.13.26. фізіотерапевтичне, реабілітаційне лікування та лікування нетрадиційними методами;

10.13.27. лікувальний відпочинок, санаторно-курортне та оздоровче лікування, а також спа- процедури;

10.13.28. придбання або ремонт допоміжних засобів (таких як кардіостимулятори, окуляри, контактні лінзи, слухові апарати, інгалятори, протези, милиці, інвалідні візки, вимірювальні прилади тощо), засоби для металоостеосинтезу (шпиці, гвинти, пластини, штифти та подібні матеріали), придбання загальноукріплюючих препаратів, засобів гігієни, дитячого харчування, якщо інше не передбачене умовами страхового продукту;

10.13.29. штучне запліднення, лікування безпліддя, заходи по запобіганню вагітності;

10.13.30. лікування алкоголізму, наркоманії і т.п., у тому числі лікування абстинентного синдрому.

10.13.31. медична евакуація, репатріація, поховання за кордоном організовані без письмового узгодження (погодження) із Асистуючою компанією та\або Страховиком незалежно від суми витрат;

10.13.32. витрати, коли подорож була здійснена з наміром отримати лікування;

10.13.33. самолікування, а також лікування, що здійснюється подружжям, батьками, або дітьми;

10.13.34. необхідність у індивідуальному догляді, патронажі, охороні,

10.13.35. витрати на проживання (за виключенням якщо такі підстави передбачені умовами страхування), харчування тощо в тому числі під час перебування на самоізоляції, карантині, обсервації і т.п., а також під час амбулаторного лікування;

10.13.36. на продовження лікування Страхувальника (Застрахованої особи) після її повернення з подорожі до місця постійного перебування (проживання), а також не відшкодовуються витрати, які покриваються за рахунок соціального, медичного страхування та іншого

забезпечення;

10.13.37. не відшкодовуються витрати, крім визначених в п.10.13.31, передбачені умовами страхування на суму понад 5000 гривень за якими необхідне попереднє письмове узгодження (погодження) із Асистуючою компанією та\або Страховиком, а таке узгодження (погодження) зроблене не було;

10.13.38. придбання їжі, напоїв;

10.13.39. моральна шкода;

10.13.40. події та випадки, визначені в розділі 4 глави 1 Додатку №1 до Оферти;

10.13.41. iнші події та витрати, які не входять в обрану програму страхування або мали місце до початку або після закінчення строку страхування або не на території дії страхового захисту.

10.14. Дії Страхувальника (Застрахованої особи) при настанні страхової події, що потребує медичної та іншої допомоги, передбаченої умовами п.п.10.12.1-10.12.10:

10.14.1. При настанні страхової події, що потребує медичної та іншої допомоги, передбаченої умовами п.п.10.12.1-10.12.10 необхідно зв’язатися з Асистуючою компанією Ensuria за номером телефону: +38 044 590 30 32 (багатоканальна лінія 24/7) або по e- mail: care@ensuria.com та повідомити:

⏵ Прізвище та ім’я Страхувальника (Застрахованої особи);

⏵ Номер контактного телефону;

⏵ Місце знаходження (місто, готель і т.п.);

⏵ Номер договору страхування;

⏵ Повідомити що відбулося і яка потрібна допомога.

При цьому вартість наданої допомоги буде сплачена Страховиком, у відповідності до умов договору страхування

10.14.2. Якщо Страхувальник (Застрахована особа) не має можливості зв’язатися з Асистуючою компанією або ситуація вимагає прийняття негайного рішення, пов’язаного з необхідністю отримання термінової медичної або іншої допомоги, необхідно самостійно звернутися в найближчу медичну установу або до лікаря по допомогу та:

10.14.2.1. обов’язково пред’явити договір страхування;

10.14.2.2. оплатити, якщо буде потрібно, надані невідкладні медичні послуги;

10.14.2.3. одержати у лікаря чеки, квитанції и т.п. належним чином оформлені документи, що підтверджують факт захворювання , призначене лікування й суму медичних витрат;

10.14.2.4. подати Страховику заяву про здійснення страхової виплати і документи, передбачені цими умовами страхування;

10.14.2.5. у разі стаціонарного лікування необхідно повідомити Асистуючу компанію Страховика та письмово узгодити (погодити) з нею та\або Страховиком витрати на лікування протягом

48 годин з моменту госпіталізації, АЛЕ до моменту оплати послуг. Під письмовим узгодженням (погодженням) слід розуміти надсилання до Асистуючої компанії та/або Страховика повідомлення про лікування та кошторису на лікування засобами інтернет або іншими засобами електронної передачі інформації та отримання від Асистуючої компанії або Страховика письмової згоди (гарантії) тим самим шляхом. Якщо витрати не були письмово узгоджені з Асистуючою компанією та\або Страховиком, Страховик несе відповідальність виключно за вартість лікування в гривнях згідно курсу НБУ на дату настання страхового випадку, в сумі що не перевищує 5000 гривень.

10.14.2.6.Якщо вартість амбулаторного або стаціонарного лікування в гривнях згідно курсу НБУ на дату настання страхового випадку перевищує 5000 гривень, Страхувальнику (Застрахованій особі) необхідно письмово узгодити (погодити) витрати з Асистуючою компанією та/або Страховиком до початку лікування. Під письмовим узгодженням (погодженням) слід розуміти надсилання Асистуючій компанії та/або Страховику повідомлення про лікування та кошторису на лікування засобами інтернет, факсом або іншими засобами електронної передачі інформації та отримання від Асистуючої компанії та/або Страховика письмової згоди (гарантії) тим самим шляхом. Якщо витрати не були письмово узгоджені з Асистуючою компанією та\або Страховиком, Страховик несе відповідальність виключно за вартість лікування в гривнях згідно курсу НБУ на дату настання страхового випадку, в сумі що не перевищує 5000 гривень.

10.14.3. В інших випадках, ніж передбачених п.п.10.14.2.5 та 10.14.2.6, пов’язаних з

відшкодуванням медичних витрат під час подорожі, Страхувальник (Застрахована особа) зобов’язаний повідомити Страховика про настання страхової події не пізніше 30 календарних днів від дати її настання.

10.14.4. У випадках самостійної оплати Страхувальником (Застрахованою особою) медичних послуг, у медичному закладі необхідно отримати:

10.14.4.1. довідку-рахунок з медичного закладу (на фірмовому бланку або з відповідним штампом) із зазначеними: прізвищем пацієнта, точним діагнозом, датою звернення за медичною допомогою, тривалістю лікування, детальними даними про надані медичні послуги, діагностику, призначені медикаменти із зазначенням їх кількості та вартості;

10.14.4.2. рецепти, виписані Страхувальнику (Застрахованій особі) лікуючим лікарем, на придбання медикаментів із зазначенням назви кожного медичного препарату;

10.14.4.3. деталізовані рахунки за інші послуги з розбивкою їх за датами та вартістю;

10.14.4.4. документи, що підтверджують факт оплати за медикаменти, надані медичні та інші послуги (розрахунково-касові документи, товарні чеки, банківські квитанції тощо);

10.14.4.5. рахунки за телефонні розмови, на яких зазначено номер телефону, дату, час та вартість кожної розмови;

10.14.4.6. та інші документи.

10.15. Умови здійснення страхової виплати при настанні події:

10.15.1. Страхова виплата в рахунок оплати медичних, або інших передбачених умовами страхування послуг, організованих Страховиком для Страхувальника (Застрахованої особи), здійснюється Страховиком без участі Страхувальника (Застрахованої особи) на підставі виставлених Страховику рахунків.

10.15.2. Якщо медична допомога Страхувальнику (Застрахованій особі) була надана без участі Асистуючої компанії Страховика та/або медичний заклад відмовляється від отримання повної або часткової гарантії від Асистуючої компанії, Страхувальнику (Застрахованій особі) необхідно здійснити такі витрати самостійно та звернутися до Страховика за їх відшкодуванням.

10.15.3. У випадку самостійної оплати Страхувальником (Застрахованою особою) медичних чи додаткових послуг, Страхувальник (Застрахована особа) протягом 30 календарних днів від події, яка сталася раніше, а саме закінчення подорожі під час якої стався страховий випадок або закінчення дії строку страхування, повинен подати Страховику заяву на здійснення страхової виплати за формою встановленою Страховиком, яку можна завантажити на сайті Страховика.

До заяви на виплату страхового відшкодування долучаються:

10.15.3.1. договір страхування;

10.15.3.2. належним чином засвідчена копія паспорту Страхувальника (Застрахованої особи) (всі сторінки з відмітками);

10.15.3.3. належним чином засвідчена копія довідки про присвоєння ідентифікаційного номера Страхувальнику (Застрахованій особі);

10.15.3.4. належним чином засвідчена копія документа, що підтверджує місце реєстрації (проживання) Страхувальника (Застрахованої особи);

10.15.3.5. у разі смерті Страхувальника (Застрахованої особи) внаслідок нещасного випадку - належним чином засвідчені копії паспорта та довідки про присвоєння ідентифікаційного номера Вигодонабувача; копія свідоцтва про смерть; оригінал або нотаріально засвідчена копія свідоцтва про право на спадщину;

10.15.3.6. у разі здійснення страхової виплати законному представнику (опікуну) - належним чином засвідчені копії паспорта законного представника (опікуна) та свідоцтва про народження застрахованої особи; документ, який підтверджує встановлення опіки над застрахованою особою;

10.15.3.7. рахунки за телефонні розмови із Страховиком, на яких зазначений номер телефону та вартість кожної розмови;

10.15.3.8. медичний документ (на фірмовому бланку або з відповідним штампом медичного закладу) про отримання медичної допомоги під час подорожі із зазначеними: прізвища пацієнта, точним діагнозом, датою звернення за медичною допомогою, тривалістю лікування, детальними даними про надані медичні послуги, діагностику, призначені медикаменти із зазначенням їх кількості та вартості, а також інформації про стан Страхувальника (Застрахованої особи) у відношенні алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння;

10.15.3.9. рахунки, чеки про оплату медичних послуг та\або щодо придбання медичних препаратів;

10.15.3.10. у випадку отримання травми чи дорожньо-транспортної пригоди - складений офіційний протокол або довідка про подію, де обов’язково має бути вказана така інформація: посадові особи, що засвідчують факт події, та їх повноваження на виконання таких дій; адреси та/або номери телефонів осіб, що засвідчили факт події; детальний опис обставин події та ролі Страхувальника (Застрахованої особи) в ній; стан Страхувальника (Застрахованої особи) у відношенні алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння;

10.15.3.11. рахунки, чеки щодо оплати квитків та готелю, а також документи підтверджуючі інші витрати, компенсація яких передбачена умовами страхування;

10.15.4. З урахуванням обставин події, що відбулась, Страховик має право вимагати додаткові документи для підтвердження факту та обставин настання страхового випадку, а також визначення розміру страхової виплати.

10.15.5. Всі документи, крім заяви, можуть бути надані Страховику протягом трьох років від дати настання події.

10.15.6. Документи надаються Страховику українською, англійською, німецькою, польською або російською мовами. Якщо документи складені іншою мовою, надається офіційний нотаріально завірений переклад цих документів українською мовою. Всі документи, що подаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати підписи посадових осіб з відповідними печатками, а також назву, адресу та контактний телефон установи (особи), що їх видала. Рахунки (фактури, інвойси) та фінансові документи, що підтверджують факт оплати (чеки, квитанції, ордери тощо) надаються в оригіналі.

10.15.7. Документи для отримання страхової виплати подаються (направляються поштою) безпосередньо в офіс Страховика в паперовій формі в оригіналі (крім тих, щодо яких визначене подання в копіях (в тому числі нотаріально засвідчені).

10.15.8. Всі документи, інформація та докази надаються Страховику безкоштовно.

10.15.9. Страхові виплати здійснюються безготівковим шляхом.

10.15.10. Страхові виплати здійснюються на території України виключно в гривнях.

10.15.11. Рішення про страхову виплату або відмову у виплаті приймається Страховиком протягом 20 (двадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком усіх необхідних документів, наданих в порядку, передбаченому умовами договору.

10.15.12. Страховик здійснює страхову виплату протягом 5 (п’яти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.

10.15.13. При наявності підстав для сумніву щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти рішення про виплату до отримання підтвердження або спростування цих причин на строк не більше 45 (сорока п’яти) робочих днів.

10.15.14. Про відмову у здійсненні страхової виплати або прийняття рішення про відстрочку прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати Страховик письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу, Вигодонабувача) на електронну адресу вказану у заяві на отримання страхової виплати протягом 5 (п’яти) робочих днів з моменту прийняття рішення з викладенням мотивації прийнятого рішення або обґрунтуванням причин відмови, після чого направляє рішення поштою.

Розділ 11. Страхування від нещасного випадку під час подорожі Україною.

11.1. Договір страхування на умовах цієї Оферти в частині страхування від нещасного випадку під час подорожі Україною укладається на підставі загальних умова страхового продукту

«Страхування від нещасного випадку під час подорожі за кордон України або по території України», затвердженого рішенням Правління №2411 від 10.06.2024. В індивідуальній частині договору до цього страхового продукту використовується позначка «НВ» або «Нещасний випадок».

11.2. Вигодонабувач – спадкоємець за законом

11.3. Безумовна франшиза - розмір франшизи визначається в індивідуальній частині договору страхування. Якщо інформація про розмір франшизи відсутня в індивідуальній частині договору страхування, вважається, що вона дорівнює нулю

11.4. Об’єктом страхування є життям та здоров’ям Страхувальника (Застрахованої особи).

11.5. Предметом страхування є майнові інтереси, які не суперечать чинному законодавству України, пов’язані з життям та здоров’ям Застрахованої особи

11.6. Страховими ризиками визнаються події, що сталися із Страхувальником (Застрахованою особою) в період і на території чинності договору страхування а саме:

11.6.1. стійка втрата Страхувальником (Застрахованою особою) загальної працездатності (інвалідність);

11.6.2. смерть Страхувальника (Застрахованої особи) внаслідок нещасного випадку.

11.7. Страховими випадками є нижченаведені події, які сталися внаслідок нещасного випадку, що

мав місце під час дії договору страхування та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому порядку (медичними закладами, судом), а саме отримання Страхувальником (Застрахованою особою) травматичних та інших пошкоджень, а також іншого розладу здоров'я Страхувальника (Застрахованої особи) внаслідок нещасного випадку, які призвели до:

11.7.1. стійкої втрати Страхувальником (Застрахованою особою) загальної працездатності (встановлення первинної інвалідності) внаслідок нещасного випадку;

11.7.2. смерті Страхувальника (Застрахованої особи).

11.8. Страхова сума та ліміт відповідальності визначаються в індивідуальній частині договору страхування на кожну Застраховану особу.

11.9. Територія дії зазначається в договорі як географічна зона Україна. При цьому, договір страхування укладений на умовах цієї Оферти не діє на:

11.9.1. тимчасово окупованих територіях України;

11.9.2. територіях України, де ведуться активні бойові дії;

11.9.3. місцевості, де офіційно оголошено надзвичайний стан або загрозу стихійного лиха, якщо інше не визначене в умовах страхування;

11.9.4. населений пункт, де постійно або переважно проживає Страхувальник (Застрахована особа), а також населений пункту де зареєстрований Страхувальник (Застрахована особа), якщо інше не визначено в умовах страхування.

11.10. Договір страхування в частині страхування від нещасного випадку може укладатися як до початку подорожі, і так і під час перебування особи в подорожі з громадянами України віком до 90 років і тільки разом зі страховим продуктом «Страхування витрат пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі Україною для клієнтів АБ «ПриватБанк».

11.11. Початок та закінчення строку дії договору укладеного на за умовою страхування від нещасного випадку .

Дія договору починається із моменту посадки Страхувальника (Застрахованої особи) у транспортний засіб у пункті початку подорожі в Україні, в т.ч. вказаному у договорі на туристичне обслуговування, квитку, але не раніше дати зазначеної в договорі як початок строку страхування, і закінчується у кінцевому пункті подорожі/ місці, зазначеному у договорі на туристичне обслуговування або квитку, при виході із транспортного засобу в населеному пункті місця постійного (переважного) проживання (місця реєстрації) в Україні.

11.12. Винятки зі страхових випадків та обмеження страхування. Винятками зі страхових випадків є:

11.12.1. захворювання, які не є наслідком нещасного випадку Страхувальника (Застрахованої особи) (за винятком правцю, сказу, енцефаліту, що передається укусами кліщів);

11.12.2. лікувальний відпочинок, реабілітаційне, санаторно-курортне та оздоровче лікування, а також спа-процедури;

11.12.3. нещасний випадок, що стався внаслідок захворювання, яке є наслідком психічної реакції на військові події, внутрішні заворушення, терористичний акт, авіакатастрофу або побоювань, пов’язаних із такими подіями;

11.12.4. нещасний випадок, що стався внаслідок хронічних або психічних захворювань, навіть якщо вони проявляються періодично;

11.12.5. страхування осіб понад встановленого вікового ліміту;

11.12.6. травми або захворювання внаслідок нещасного випадку, що стався в результаті дорожньо- транспортної пригоди, в тому числі при використанні автомобіля, велосипеда, мотоцикла, мопеда, гідро- і квадроцикла, гідроскутера, снігохода, катера, моторного човна і т.п., якщо:

11.12.6.1.Страхувальник (Застрахована особа) керував транспортним засобом не маючи відповідного водійського посвідчення;

11.12.6.2.Страхувальник (Застрахована особа) керував в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або під дією психотропних і токсичних речовин;

11.12.6.3.Страхувальник (Застрахована особа) передав керування транспортним засобом іншій особі, що не мала відповідного водійського посвідчення;

11.12.6.4.Страхувальник (Застрахована особа) знаходився в транспортному засобі в якості пасажира, крім громадського транспорту, керування яким здійснювала особа, що знаходилася в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або під дією психотропних і токсичних речовин;

11.12.6.5.Страхувальник (Застрахована особа) знехтував і не скористалася засобами безпеки (захисту) як разом, так і окремо, таким як: пасок безпеки, шлем, каска, рятувальний

жилет, а також інші засоби безпеки, передбачені правилами експлуатації транспортного засобу;

11.12.6.6.ризик заняття активним туризмом, спортом та екстримом, не покривається умови страхування;

11.12.7. випадки які сталися до укладання договору страхування або до початку строку страхування, а також ті, які відбулись після закінчення строку страхування або не на території дії страхового захисту;

11.12.8. смерть Страхувальника (Застрахованої особи), яка не є наслідком нещасного випадку;

11.12.9. інші події та випадки, визначені в розділі 4 глави 1 Додатку №1 до Оферти;

11.13. Страховик не здійснює страхові виплати, пов’язані з відшкодуванням моральної шкоди.

11.14. Дії Страхувальника (Застрахованої особи) при настанні страхової події.

11.14.1. При настанні страхової події, а саме нещасного випадку, потребує медичної допомоги необхідно зв’язатися з Асистуючою компанією Ensuria за номером телефону:

+38 044 590 30 32 (багатоканальна лінія 24/7) або по e-mail: care@ensuria.com та повідомити:

11.14.1.1. прізвище та ім’я Страхувальника (Застрахованої особи) з якою сталася подія, яка має ознаки страхової;

11.14.1.2. номер контактного телефону;

11.14.1.3. місце знаходження (країну, місто, готель і т.п.);

11.14.1.4. номер договору страхування;

11.14.1.5. повідомити що відбулося і яка потрібна допомога;

11.14.1.6. для отримання медичної допомоги діяти згідно вказівок Асистуючої компанії або звернутися за медичною допомогою самостійно, а також повідомити компетентні органи (поліцію тощо) про настання події.

11.14.1.7. отримати документи підтверджуючі настання випадку і які визначені в цих умовах страхування.

11.15. Умови здійснення страхових виплат.

11.15.1. Страхувальник (Застрахована особа або Вигодонабувач) протягом 30 календарних днів від події, яка сталася раніше, а саме закінчення подорожі під час якої стався страховий випадок або закінчення строку страхування (в залежності від того, яка подія настала раніше) повинен подати Страховику заяву про здійснення страхової виплати за формою встановленою Страховиком, яку можна завантажити на сайті Страховика. До заяви на виплату страхового відшкодування долучаються:

11.15.1.1. договір страхування;

11.15.1.2. належним чином засвідчена копія паспорту Страхувальника (Застрахованої особи) з відмітками про перетин кордону України (всі сторінки з відмітками);

11.15.1.3. належним чином засвідчена копія довідки про присвоєння ідентифікаційного номера Страхувальнику (Застрахованій особі);

11.15.1.4. належним чином засвідчена копія документа, що підтверджує місце реєстрації (проживання) Страхувальника (Застрахованої особи) ;

11.15.1.5. у разі смерті Страхувальника (Застрахованої особи) внаслідок нещасного випадку - належним чином засвідчені копії паспорта та довідки про присвоєння ідентифікаційного номера Вигодонабувача; копія свідоцтва про смерть; оригінал або нотаріально засвідчена копія свідоцтва про право на спадщину;

11.15.1.6. медичний документ (на фірмовому бланку або з відповідним штампом медичного закладу країни подорожі) про отримання медичної допомоги під час подорожі із зазначеними: прізвища пацієнта, точним діагнозом, датою звернення за медичною допомогою, причина звернення, обставинами отримання травми, тривалістю лікування, детальними даними про надані медичні послуги, діагностику, призначені медикаменти із зазначенням їх кількості та вартості, а також інформації стан застрахованої особи у відношенні алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння;

11.15.1.7. у випадку отримання травми чи дорожньо-транспортної - складений офіційний протокол або довідка про подію, де обов’язково має бути вказана така інформація: посадові особи, що засвідчують факт події, та їх повноваження на виконання таких дій; адреси та/або номери телефонів осіб, що засвідчили факт події; детальний опис обставин події та ролі Страхувальника (застрахованої особи) в ній; стан застраховано особи у відношенні алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння;

11.15.1.8. З урахуванням обставин події, що відбулась, Страховик має право вимагати додаткові документи для підтвердження факту та обставин настання страхового випадку, а також визначення розміру страхової виплати.

11.15.2. Всі документи, крім заяви, можуть бути надані Страховику протягом трьох років від дати настання події.

11.15.3. Документи надаються Страховику українською мовою. Якщо документи складені іншою мовою, надається офіційний нотаріально засвідчений переклад цих документів українською мовою. Всі документи, що подаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати підписи посадових осіб з відповідними печатками, а також назву, адресу та контактний телефон установи (особи), що їх видала.

11.15.4. Документи для отримання страхової виплати подаються (направляються поштою) безпосередньо в офіс Страховика в паперовій формі в оригіналі (крім тих, щодо яких визначене подання в копіях (в тому числі нотаріально засвідчені).

11.15.5. Всі документи, інформація та докази надаються Страховику безкоштовно.

11.15.6. Страховик здійснює страхову виплату:

11.15.6.1. у разі встановлення первинної інвалідності внаслідок нещасного випадку: І групи – у розмірі 100% від страхової суми по НВ;

ІІ групи – у розмірі 75% від страхової суми по НВ; ІІІ групи – у розмірі 600% від страхової суми по НВ;.

11.15.6.2. у разі смерті внаслідок нещасного випадку – у розмірі 100% від страхової суми по НВ.

11.15.7. Страхові виплати за ризиком «смерть Страхувальника (Застрахованої особи)» здійснюються Вигодонабувачам – спадкоємця, визначених у відповідності до чинного законодавства або рішенням суду.

11.15.8. Страхові виплати здійснюються безготівковим шляхом.

11.15.9. Страхові виплати здійснюються на території України виключно в гривнях.

11.15.10. Рішення про страхову виплату або відмову у виплаті приймається Страховиком протягом 20 (двадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком усіх необхідних документів, наданих в порядку, передбаченому умовами договору.

11.15.11. Страховик здійснює страхову виплату протягом 5 (п’яти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.

11.15.12. При наявності підстав для сумніву щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти рішення про виплату до отримання підтвердження або спростування цих причин на строк не більше 45 (сорока п’яти) робочих днів.

11.15.13. Про відмову у здійсненні страхової виплати або прийняття рішення про відстрочку прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати Страховик письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу, Вигодонабувача) на електронну адресу вказану у заяві на отримання страхової виплати протягом 5 (п’яти) робочих днів з моменту прийняття рішення з викладенням мотивації прийнятого рішення або обґрунтуванням причин відмови, після чого направляє рішення поштою.