Персональні та контактні дані ПІБ: Прізвище та Ім’я латиницею:ІПН:Мобільний телефон: Домашній телефон: Робочій телефон: Додатковий телефон: E-mail:Кодове слово-пароль: Адреса реєстрації: Адреса проживання/адреса тимчасового перебування: Соціальна...

Заява-договір про приєднання до Публічної пропозиції АТ «ТАСКОМБАНК» на укладання Договору про комплексне банківське обслуговування фізичних осіб та Правил обслуговування корпоративних клієнтів в АТ «ТАСКОМБАНК»

Персональні та контактні дані
ПІБ: Прізвище та Ім’я латиницею: ІПН: Мобільний телефон: Домашній телефон: Робочій телефон: Додатковий телефон: E-mail: Кодове слово-пароль:	Адреса реєстрації: Адреса проживання/адреса тимчасового перебування:
Соціальна інформація
Освіта: Сімейний стан: Діти віком до 18 років (кількість): Володіння майном:  Квартира:  Будинок:  Автомобіль:  Інше: « »:	Xxxxxxx/дружина: ПІБ: Моб. телефон:
Фінансова інформація
Джерела надходження коштів та інших цінностей на рахунки клієнта , зокрема:  Позика: грн  Фінансова допомога: грн  Продаж цінних паперів: грн  Продаж або відступлення прав грошової вимоги: грн  Від укладання строкових контрактів або використання інших похідних фінансових інструментів та деривативів : грн	Cередньомісячний дохід та його джерела: Основний рід занять: Зміст діяльності: Дохід від підприємницької діяльності, приведений до річного: грн Заборгованість за кредитами: _ грн Кількість найманих працівників: Про бізнес: Сайт: Найменування торгівельної точки: Адреса торгівельної точки:
Рахунки, що відкриті в інших банках :	Наявність ліцензії: Ні/ Так
Тип рахунку: Банк: Тип рахунку: Банк:	Назва ліцензії: Серія: Номер: Ким видана: Термін дії ліцензії:
Платник податків США: Ні/ Так
Чи належите Ви або особи, які э Вашими представниками до публічних осіб або близьких чи пов’язаних з ними осіб?: Ні/Так
ПІБ: Ступень зв'язку: Публічні функції: Період виконання даних функцій:
Чи є вказані особи кінцевими бенефіціарними власниками (контролерами) або керівниками юридичних осіб: Ні/Так
Посада/статус: Найменування: ЄДРПОУ:
Чи є Ви прямим родичем керівників або контролерів або установ - акціонерів (учасників) АТ «ТАСКОМБАНК, які є власниками істотної участі в Банку? Ні/ Так
ПІБ родича: Ступень зв'язку з родичем: Посада/статус родича:
Ваша мета та характер майбутніх ділових відносин з АТ «ТАСКОМБАНК»:

Ознайомившись з Публічною пропозицією АТ «ТАСКОМБАНК» на укладання Договору про комплексне банківське обслуговування фізичних осіб, Правилами обслуговування корпоративних

клієнтів, Тарифами ТАСКОМБАНКу, прошу відкрити поточний рахунок у для здійснення господарської діяльності, поточний рахунок у операції за яким можуть здійснюватися з використанням електронних платіжних засобів, на моє ім'я та виявляю бажання оформити на своє ім’я платіжну картку:

V	Назва картки	Тип:	Сума бажаного кредитного ліміту, грн
V	Рахунок ФОП	Тип:	Тарифний план:

Картки з номерами отримав.

Підписавши цю Заяву-договір, я:

 Підтверджую достовірність, повноту та дійсність відомостей, відображених в заяві-договорі, та в офіційних документах, наданих мною Банку. Надані до Банку документи є чинними (дійсними).

 Повідомляю, що не планую здійснення угод за дорученням третіх осіб і в інтересах третіх осіб. Можливість вирішального впливу з боку інших осіб на проведення мною фінансових операцій відсутня. У разі появи такої особи (“контролера”) зобов’язуюсь повідомити про це Банк.

 Погоджуюся з тим, що Публічна пропозиція АТ «ТАСКОМБАНК» на укладання Договору про комплексне банківське обслуговування фізичних осіб (розміщені на сайті xxxxx://xxxxxxxxxx.xx), Правила обслуговування корпоративних клієнтів в АТ «ТАСКОМБАНК» та Тарифи банку разом з цією Заявою-договором становлять Договір банківського обслуговування, та є його невід’ємними частинами.

 Підтверджую, що ознайомився та погоджуюся з Умовами підключення до клієнт-банку «ТАС24 Бізнес» вкладеними у розділ 13 Правил обслуговування корпоративних клієнтів в АТ

«ТАСКОМБАНК» та з тарифним планом «ТАС- Онлайн».

 Під час укладення договорів і додаткових угод до них банк і клієнт допускає використання факсимільного відтворення печатки банку та підпису особи, яка уповноважується на підписання договору та додаткових угоди до них від імені банку, які зроблені за допомогою засобів копіювання.

 Підтверджую, що я ознайомлений зі змістом Договору банківського обслуговування, зокрема з термінами «публічні особи їх пов’язані та близькі особи», «кінцевий бенефіціарний власник (контролер)», «прямий родич», та зобов'язуюсь його виконувати.

 Даю дозвіл на на обробку банком усіх моїх персональних даних з метою та на умовах, які встановлено в Договорі про банківське обслуговування.

 Підтверждую, що мене проінформували про мої права, що пов'язані зі зберіганням та обробкою моїх персональних даних, визначені чинним законодавством, про цілі збору даних і осіб, яким передаються мої персональні дані.

 Повернення власних коштів на поточному рахунку гарантується Фондом гарантування вкладів фізичних осіб.

 Підтверджую, що до укладання Договору я ознайомлений з Довідкою про систему гарантування вкладів фізичних осіб, розміром гарантованої суми відшкодування за вкладами та умовами, за яких ФГВФО не відшкодовує кошти відповідно до положень ст. 26 Закону України «Про систему гарантування вкладів фізичних осіб», які розміщені на офіційному сайті ФГВФО (xxxx://xxx.xx.xxx.xx/).

 Вкладом є кошти в готівковій або безготівковій формі у валюті України або в іноземній валюті, які залучені банком від вкладника (або які надійшли для вкладника) на умовах договору банківського вкладу (депозиту), банківського рахунку або шляхом видачі іменного депозитного сертифіката, включаючи нараховані відсотки на такі кошти, відповідно до Закону

України «Про систему гарантування вкладів фізичних осіб».

 Погоджуюсь на отримання Довідки про систему гарантування вкладів фізичних осіб в електронному вигляді через систему дистанційного доступу до рахунків.

 Банк припиняє нарахування процентів за договором в день початку процедури виведення Фондом банку з ринку, або у день прийняття Національним банком України рішення про відкликання банківської ліцензії та ліквідацію банку. Відшкодування фондом коштів за вкладом в іноземній валюті відбувається в гривні за офіційним курсом Національного банку на день початку процедури виведення банку з ринку та здійснення тимчасової адміністрації або на день початку ліквідації банку.

 Дозволяю банку надати в електронному вигляді відомості про відкриття / закриття рахунків в органи державної податкової служби. Зі змістом Інструкції про порядок відкриття, використання і закриття рахунків у національній та іноземних валютах ознайомлений. Вимоги цієї інструкції для мене обов'язкові. Мені повідомили зміст Закону України "Про виконавче провадження" .

 Прошу вважати мій підпис, що наведений нижче, зразком мого підпису, та вважати його обов'язковим під час здійснення операцій за рахунками.

Клієнт ПІБ: ІПН: Підпис: Дата:

Відмітки банку:
Дозволяю відкриття поточного рахунку у № , операції за яким можуть здійснюватися з використанням електронних платіжних засобів. Керівник АТ “ТАСКОМБАНК”	ПІБ: Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxx уповноваженого:	Дата:
Правильність та достовірність даних перевірені, ідентифікацію клієнта проведено згідно з Програмою ідентифікації, верифікації та вивчення клієнтів, та документом, який регулює відкриття рахунків та випуск платіжних карток. Документ на відкриття рахунку перевірив/Договір оформив	ПІБ: Підпис уповноваженого:	Дата:
БАНК: Акціонерне товариство “ТАСКОМБАНК”, Ідентифікаційний код: 09806443, Код банку: 339500, Місцезнаходження: 01032, Україна, м. Київ, вул. Xxxxxx Xxxxxxx, буд. 30.