Contract
Оферта
щодо укладення електронного Договору добровільного страхування здоров’я на випадок хвороби
1. Загальні положення
1.1. Дана Оферта є офіційною пропозицією Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «УНІКА» (код ЄДРПОУ- 20033533, надалі – «Страховик»), що адресується фізичним дієздатним особам (надалі
«Клієнтам»), укласти зі Страховиком електронний Договір добровільного страхування здоров’я на випадок хвороби (надалі – «Договір»).
1.2. Договір укладається відповідно до Правил добровільного страхування здоров’я на випадок хвороби від 26.07.2007 р. зареєстрованих Національною комісією, що здійснює державне регулювання у сфері ринків фінансових послуг, за №0471928, надалі –
«Правила», та викладених у цій Оферті умов добровільного страхування здоров’я на випадок хвороби, із дотриманням вимог Цивільного кодексу України, Законів України «Про страхування, «Про електронні документи та електронний документообіг»,
«Про електронні довірчі послуги» та «Про електронну комерцію».
1.3. Страховик - Приватне акціонерне товариство
«Страхова компанія «УНІКА», (надалі – «Страховик»). Адреса місцезнаходження Страховика: 01032, м. Київ, вул. Xxxxxxxxxxxxxx, 00X.
Ліцензія Серія АЕ № 293970, видана (впорядку переоформлення) Національною комісією, що здійснює державне регулювання у сфері ринків фінансових послуг 07.08.2014 р. (строк дії з 26.07.2007 р. безстроково).
Страхувальник – дієздатна фізична особа, яка укладає зі Страховиком Договір шляхом здійснення акцепту даної Оферти через інформаційно-телекомунікаційну систему (надалі – ІТС), у відповідності до Закону України «Про електронну комерцію».
1.4. Страховим агентом за цим Договором є АТ КБ
«ПРИВАТБАНК».
1.5. У відповідності до статей 207, 981 Цивільного кодексу України та статей 11,12,13 Закону України «Про електронну комерцію» безумовним прийняттям (акцептом) умов даної Оферти Клієнтом вважається вчинення Клієнтом сукупності дій:
а) оформлення Заяви (Акцепту) в електронній формі, тобто внесення Клієнтом через ІТС відомостей, необхідних для укладення Договору, а саме: персональних даних Клієнта (прізвища, ім'я, по батькові, адреси реєстрації, дати народження, реєстраційного номеру облікової картки податку, номеру мобільного зв’язку, email, тощо), даних стосовно предмету договору страхування згідно наданої Страховиком форми, вибір Клієнтом страхової суми, ліміту відповідальності, страхового тарифу, страхового платежу, строку дії Договору із запропонованих Страховиком варіантів, та підтвердження правильності внесення даних;
б) сплата страхового платежу у передбачені Договором строки і розміри на поточний рахунок Страховика. Датою оплати страхового платежу вважається дата надходження коштів на рахунок Страховика;
в) підписання Договору шляхом використання електронного підпису одноразовим ідентифікатором відповідно до ст. 12 ЗУ «Про електронну комерцію».
Виконання зазначених дій означає прийняття Клієнтом всіх умов цієї Оферти і є укладенням Договору в електронній формі, яка відповідно до пункту 12 статті 11
Дата вчинення: 02 грудня 2019 року
Закону України «Про електронну комерцію» прирівнюється до письмової форми. Фактом укладання Договору є Електронний Поліс добровільного комплексного страхування майна фізичних осіб (надалі - “Поліс”), підписаний Сторонами шляхом направлення
Страховиком або його страховим агентом одноразового ідентифікатора (паролю) на засіб мобільного зв'язку Страхувальника та введення Страхувальником такого паролю в програмні комплекси Страховика або його страхового агента. Після здійснення акцепту та набрання Договором законної сили Клієнт набуває статусу Страхувальника та отримує підтвердження укладення Договору та здійснення оплати страхового платежу у формі повідомлення разом з Xxxxxxx на засіб електронного зв’язку.
1.6. Договір укладається на підставі цієї Оферти та електронної Заяви (Акцепту), яка є відповіддю (згодою) Страхувальника Страховику укласти Договір на умовах, викладених в Оферті. Умови Оферти є загальнодоступними на веб-сайті xxx.xxxxx.xx та доводяться до відома всіх Страхувальників, які укладають Договір.
1.7. Сторони приймають на себе зобов’язання за необхідності відтворити Договір (Поліс) на паперовому носії. На письмову вимогу однієї Сторони Xxxxxxx виготовляється у письмовому вигляді протягом 5 (п’яти) робочих днів з моменту отримання такої вимоги та підлягає підписанню та проставленню печатки (за наявності) кожною Стороною. При відтворенні на папері Договору Страховиком може бути використано факсимільне відтворення підпису особи, уповноваженої підписувати такі договори, а також відтворення відбитка печатки технічними друкувальними приладами.
1.8. Дата, час здійснення акцепту, повідомлення про підтвердження укладення Договору та обмін повідомленнями між Сторонами, вручення Договору на паперовому носії зберігається в електронній базі Страховика.
Номер Договору присвоюється Страховиком після здійснення Клієнтом акцепту відповідно до п. 1.5. Оферти та зазначається у Полісі.
1.9. Предметом Договору є майнові інтереси Xxxxxxxxxxxxxx, що не суперечать законодавству України, пов'язані з життям, здоров’ям та працездатністю Застрахованої особи.
1.10. За Договором Xxxxxxxxx зобов'язується за обумовлену плату (страховий платіж) при настанні зазначених у Договорі подій (страхових випадків) виплатити Страхувальнику (Вигодонабувачу) страхове відшкодування в межах страхової суми та на умовах, зазначених у Договорі.
1.11. Франшиза за умовами Договору не застосовується.
1.12. Страхове покриття - зобов’язання Страховика щодо виплати страхового відшкодування при настанні страхового випадку, що виникло протягом строку дії Договору.
1.13. Територія дії Договору (територія страхового покриття) зазначена у п.12.1. Полісу.
1.14. Вигодонабувачем за Договором є Застрахована особа (за страховими випадками, зазначеними в п.
1
6.1.2. Полісу або Вигодонабувач за законом – за страховим випадком зазначеним в п. 6.1.1. Полісу.
1.15. Страхова сума, страховий тариф, страховий платіж, період дії Договору визначаються клієнтом (Страхувальником) із запропонованих Страховиком
Розмір страхового тарифу залежить від віку Застрахованої особи та встановлюється Сторонами згідно п. 9 Полісу. Розмір страхового тарифу змінюється при збільшенні віку Застрахованої особи та встановлюється в розмірі:
варіантів під час акцептування цієї Оферти.
Вік Застрахованої особи | Страховий тариф (річний) |
від 1 до 30 років включно | 1,2% |
від 31 до 40 років включно | 1,8% |
від 41 до 50 років включно | 2,4% |
від 51 до 60 років включно | 3,6% |
від 61 до 69 років включно | 4,8% |
В разі досягнення Застрахованою особою віку, за яким передбачено більший страховий тариф, ніж на дату укладання Договору, новий розмір страхового тарифу за Договором встановлюється з дати наступної за датою завершення періоду страхування, в якому відбулося відповідне збільшення віку Застрахованої особи. При збільшенні розміру страхового тарифу розмір страхового платежу за Договором пропорційно збільшується.
Розмір страхового платежу (загальний) за Договором визначається шляхом добутку страхової суми (загальна) та страхового тарифу.
1.16. Дана Оферта набуває чинності з «02» грудня 2019 року. Шляхом вчинення цієї Оферти Страховик пропонує Страхувальникам, які уклали договори страхування шляхом акцептування Оферти щодо укладення електронного Договору добровільного страхування здоров’я на випадок хвороби в редакції від
«10» листопада 2017 року, «01» липня 2018 року, «04»
вересня 2018 року, «15» квітня 2019 року та «01» листопада 2019 року, внести зміни до укладених договорів страхування. Прийняттям пропозиції є укладення Страхувальником протягом двадцятиденного строку після отримання пропозиції відповідної Додаткової угоди до договору страхування із Страховиком та/або сплата чергового страхового платежу після набрання чинності даної Оферти.
У випадку відхилення пропозиції про внесення змін до укладеного договору страхування, договір страхування вважається припиненим відповідно до п. 4.2 Оферти в редакції від «10» листопада 2017 року, «01» липня 2018
року «04» вересня 2018 року, «15» квітня 2019 року та
«01» листопада 2019 року.
2. Страхові випадки, виключення із страхових випадків
2.1. ХВОРОБАМИ за цим Договором вважаються вперше діагностовані під час строку дії цього Договору: інфекційні та паразитарні хвороби; новоутворення; хвороби ендокринної системи; хвороби крові, кровотворних органів, системи кровообігу; хвороби нервової системи; хвороби органів дихання; хвороби органів травлення; хвороби сечостатевої системи; хвороби кістково-м'язової системи, - та визначені в Таблиці № 1 «Перелік захворювань та розмір страхових виплат» Додатку № 1 до Оферти (надалі по тексту -
«Таблиця виплат»).
2.2. Страховими випадками за Договором є наступні події, що мали місце під час дії Договору та після завершення періоду очікування страхового випадку, передбаченого Таблицею виплат, та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку (медичними закладами, судом тощо):
2.2.1. Смерть Застрахованої особи внаслідок захворювання;
2.2.2. Факт настання у Застрахованої особи Хвороби, перелік яких зазначено в п. 2.1. Оферти.
2.3. Зазначена у Договорі смерть Xxxxxxxxxxxxxx визнається страховим випадком, якщо хвороба/би наступили впродовж строку дії цього Договору та після завершення періоду очікування страхового випадку, передбаченого Таблицею виплат, та між хворобою і смертю Xxxxxxxxxxxxxx встановлено і документально підтверджено прямий причинний зв'язок.
2.4. Страховими випадками не визнаються наслідки хвороб (діагностування хвороби, смерті внаслідок хвороби), які сталися як результат або під час вживання Страхувальником алкоголю, наркотичних, токсичних речовин, прекурсорів; отруєння Страхувальника наркотичними, токсичними речовинами, медичними препаратами, прийнятими без призначення лікаря чи з метою або у стані сп'яніння алкоголем або його сурогатами (спиртами, технічними рідинами, які містять у своєму складі спирти, розчинниками, кислотами тощо), за винятком встановлених правоохоронними органами випадків насильницького застосування даних речовин по відношенню до Страхувальника третіми особами; навмисного заподіяння Страхувальником собі тілесних ушкоджень; наражання себе невиправданому ризику; самогубства, замаху на самогубство Страхувальника, за винятком випадків, коли він (вона) був доведений до такого стану протиправними діями третіх осіб; керування Страхувальником транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп`яніння або передача управління ним (нею) особі, яка знаходиться у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп`яніння або не має права керувати даним транспортним засобом.
2.5. За Договором встановлюється період очікування
страхового випадку - проміжок часу від дати початку дії Договору (дати поновлення дії страхового покриття за Договором після сплати частини загального страхового платежу в несплачений період страхування), протягом якого страхове покриття за Договором не діє по конкретному захворюванню згідно Таблиці виплат. Період очікування страхового випадку для кожного захворювання, передбаченого Договором, встановлюється строком в календарних днях відповідно до Таблиці виплат. При прийнятті рішення щодо страхової виплати за окремим страховим випадком строк дії періоду очікування страхового випадку може бути переглянуто Страховиком в сторону зменшення.
3. Права та обов’язки Сторін. Відповідальність за невиконання або неналежне виконання умов Договору
3.1. Страховик зобов’язаний:
3.1.1. Ознайомити Страхувальника з Правилами та умовами страхування.
3.1.2. Протягом двох робочих днів з моменту отримання заяви Страхувальника про виплату страхового відшкодування, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати.
3.1.3. При настанні страхового випадку здійснити страхову виплату у строки та в порядку, передбачені Правилами страхування умовами Договору. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати Застрахованій особі або Вигодонабувачу пені у розмірі 0,01% від належної до сплати суми за кожен день прострочення.
3.1.4. Письмово повідомити Xxxxxxxxxxxxxx про відмову у страховій виплаті протягом 5 робочих днів після прийняття рішення.
3.2. Страхувальник зобов'язаний:
3.2.1. Своєчасно вносити страхові платежі.
3.2.2. При укладанні Договору надати Страховику інформацію про всі відомі йому обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, і надалі інформувати його про будь-яку зміну страхового ризику.
3.2.3. Повідомити Страховика про інші діючі договори страхування щодо предмета страхування за Договором; отримати згоду третіх осіб (Застрахованих осіб) на страхування за цим Договором та ознайомити їх з умовами страхування.
3.2.4. Вживати заходів щодо запобігання та зменшення збитків, завданих внаслідок настання страхового випадку.
3.2.5. Повідомити Страховика про настання страхового випадку у строки та порядку, передбачені Правилами страхування та Договором.
3.2.6. Повідомити Застрахованій особі, що при настанні страхового випадку дотримання нею курсу лікування, призначеного лікарем, який має відповідну медичну освіту, посвідчену дипломом, є обов’язковою умовою Договору.
3.2.7. Для вирішення питання про здійснення страхової виплати надати Страховику документи, зазначені у відповідному розділі даної Оферти.
3.2.8. Протягом 2 (двох) робочих днів з дати виникнення відповідних обставин впродовж строку дії Договору надавати Страховику письмову інформацію про всі відомі йому обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику (в т.ч. про стан здоров'я Застрахованої особи, професію, заняття спортом, наявність інвалідності, травм, хвороб, хворобливих станів) та збільшує ризик настання страхових випадків за Договором та які прямо чи опосередковано можуть бути причинами настання страхових випадків. В разі, якщо таке інформування з поважних причин не може бути здійснене Страхувальником (Застрахованою особою), до належного виконання зазначеного обов’язку прирівнюється надання зазначеної інформації близьким родичем Страховувальника (Застрахованої особи) та/або їх представником. Поважність причин пропуску строку інформування повинен письмово довести Страхувальник (Застрахована особа) або їх правонаступники.
Обов’язки Страхувальника за Договором, за винятком
обов’язків щодо сплати страхового платежу, також розповсюджуються на Застраховану особу. Невиконання Застрахованою особою цих обов’язків спричиняє ті ж наслідки, що і невиконання їх безпосередньо Страхувальником.
3.3. Страховик має право:
3.3.1. Вимагати від Страхувальника надання необхідної інформації, що має значення для оцінки ступеня страхового ризику.
3.3.2. У разі необхідності, робити запити про відомості, пов’язані із страховим випадком, до правоохоронних органів, банків, медичних закладів та інших підприємств, установ і організацій, що володіють інформацією про обставини страхового випадку, а також самостійно з’ясовувати причини та обставини страхового випадку – проводити розслідування причин та обставин події, що підпадає під ознаки страхового випадку. З цією метою Страховик має право призначати незалежних експертів, направити Застраховану особу для проходження медичного огляду до вказаного Страховиком медичного закладу або лікаря (чи направити лікаря до Застрахованої особи для її огляду).
3.3.3. Перевіряти надану Страхувальником інформацію, а також виконання ним умов Договору.
3.3.4. Відмовити у здійсненні страхової виплати у випадках, передбачених відповідним розділом Оферти.
3.3.5. Вимагати від Xxxxxxxxxxxxxx повернення страхової виплати, якщо після її здійснення стало відомо про обставини, зазначені у відповідному розділі Оферти.
3.3.6.У разі отримання інформації про обставини, які стали причиною збільшення страхового ризику, вимагати зміни умов Договору або сплати додаткового страхового платежу відповідно до збільшення ризику.
3.3.7. У разі появи причин для сумніву в обґрунтованості (законності) здійснення страхової виплати, відстрочити її до отримання підтвердження або спростування цих причин відповідними органами на строк, що не може перевищувати 30 (тридцяти) робочих днів.
3.3.8. Відкласти здійснення страхової виплати у разі, якщо по факту, який став причиною настання страхового випадку, здійснюється досудове розслідування у кримінальному провадженні або розпочато судовий процес. Здійснення страхової виплати відкладається до закінчення розслідування та судового розгляду або встановлення не винуватості Страхувальника (Застрахованої особи) або Вигодонабувача (спадкоємця).
3.4. Страхувальник має право:
3.4.1. Достроково припинити дію Договору в порядку, передбаченому Договором.
3.4.2. Укладати зі Страховиком Договори про страхування третіх осіб (Застрахованих осіб) за їх згодою.
3.4.3. Оскаржити відмову Xxxxxxxxxx у страховій виплаті в судовому порядку.
3.4.4. Вимагати від Страховика при настанні страхового випадку здійснення страхової виплати у порядку та розмірі, передбачених умовами Договору.
3.4.5. За письмовою заявою отримати Договір на паперовому носії, підписаний оригінальним підписом уповноваженого представника Страховика, в робочий час Страховика за його місцезнаходженням протягом 5 (п'яти) робочих днів з моменту отримання такої вимоги Страховиком.
3.5. Кожна Сторона зобов’язана повідомити іншу Сторону протягом 3 (трьох) робочих днів про зміну своїх реквізитів (в тому числі зміну номеру мобільного зв’язку Страхувальника) шляхом направлення рекомендованого листа з повідомленням на адресу іншої Сторони або через ІТС.
4. Порядок зміни і припинення дії Договору
4.1. Договір припиняється та втрачає чинність за згодою Xxxxxx, а також у разі:
4.1.1. закінчення строку його дії;
4.1.2. виконання Страховиком зобов’язань перед Страхувальником у повному обсязі;
4.1.3. ненадходження або надходження не в повному обсязі на розрахунковий рахунок Страховика частини загального страхового платежу (якщо загальний страховий платіж сплачується щомісячними рівними частинами) протягом 6 (шести) місяців поспіль;
4.1.4. смерті Xxxxxxxxxxxxxx-громадянина чи втрати ним дієздатності, за винятком випадків, передбачених статтями 22, 23 і 24 Закону України «Про страхування»;
4.1.5. прийняття судового рішення про визнання Договору недійсним.
4.1.6. Дію Договору може бути достроково припинено за вимогою Страхувальника або Страховика.
Про намір достроково припинити дію Договору будь-яка сторона зобов'язана повідомити іншу не пізніше як за 30 календарних днів до дати припинення дії Договору. Датою повідомлення вважається дата отримання рекомендованого або цінного листа з описом вкладення іншою Стороною. Якщо лист або повідомлення не було отримано у зв’язку з ухиленням Xxxxxxx від його отримання за адресою, зазначеною в Договорі як адреса її місцезнаходження, або в разі зміни адреси, про що Xxxxxxx не повідомила іншу в порядку п. 3.5 Оферти, то датою повідомлення вважається дата надсилання Стороною - ініціатором розірвання Договору листа іншій Стороні.
У разі дострокового припинення дії цього Договору за вимогою Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxx повертає йому страхові платежі, оплачені за останній рік страхування від дати початку дії Договору, за період, що залишився до закінчення дії Договору, з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи у розмірі 30% від страхового тарифу та фактичних виплат страхового відшкодування, що були здійснені за Договором. Якщо вимога Страхувальника обумовлена порушенням Страховиком умов цього Договору, то останній повертає Страхувальнику сплачені ним протягом останнього року страхування від дати початку дії Договору страхові платежі у повному розмірі. При достроковому припиненні дії Договору за вимогою Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxx повертаються повністю сплачені ним протягом останнього року страхування від дати початку дії Договору страхові платежі з вирахуванням фактичних виплат страхового відшкодування, що були здійснені за Договором. Якщо вимога Страховика зумовлена невиконанням Страхувальником умов Договору, то Xxxxxxxxx повертає Страхувальнику страхові платежі, оплачені за останній рік страхування від дати початку дії Договору, за період, що залишився до закінчення дії Договору, з вирахуванням витрат на ведення справи у розмірі 30% страхового тарифу та виплат страхового відшкодування, що були здійснені за Договором. Страхові платежі за минулі роки страхування не повертаються.
4.2. Зміни та доповнення до Договору можуть бути
внесені тільки за домовленістю Сторін, яка оформлюється в електронній або письмовій формі шляхом укладення додаткової угоди, яка є невід'ємною частиною Договору, або шляхом переукладення Договору.
У випадку внесення змін до Договору за ініціативи Xxxxxxxxxxxxxx, останній оформлює заяву на внесення змін через ІТС або надсилає Страховику в письмовій формі на адресу Страховика, зазначаючи відомості, необхідні для внесення змін до Договору , а також персональні дані Xxxxxxxxxxxxxx/Застрахованої особи (прізвища, ім'я, по батькові, адреси реєстрації, дати народження, реєстраційного номеру облікової картки
податку, номеру мобільного зв’язку, email, тощо), та направляє на розгляд Страховику.
У випадку внесення змін до Договору страхування за ініціативи Xxxxxxxxxx, останній надсилає пропозицію про внесення змін Страхувальнику шляхом направлення СМС – повідомлення на засіб мобільного зв'язку Страхувальнику, або пропонує розглянути пропозицію щодо внесення змін до Договору шляхом розміщення на офіційній веб-сторінці Страховика відповідної пропозиції на внесення змін до Договору.
Сторона, що отримала пропозицію про внесення змін чи доповнень до Договору, в двадцятиденний строк з дня її отримання повідомляє Xxxxxxx, що ініціювала внесення змін (доповнень), про результати розгляду пропозиції. Відсутність відповіді Xxxxxxx, якій надіслана пропозиція про внесення змін до Договору, вважається відхиленням одержаної пропозиції. У такому випадку Xxxxxxx достроково припиняє свою дію за згодою Сторін з дня, наступного за останнім днем строку для надання відповіді на пропозицію.
У випадку, якщо Xxxxxxx досягли згоди щодо внесення змін або доповнень до Договору, Xxxxxxx укладають додаткову угоду до Договору, скріплюючи її власноручними підписами, або підписують шляхом використання електронного підпису одноразовим ідентифікатором відповідно до ст. 12 ЗУ «Про електронну комерцію» або переукладають Договір.
Якщо Xxxxxxx, яка одержала пропозицію внести зміни до Договору, у межах строку для відповіді вчинила дію відповідно до вказаних у пропозиції умов (сплатила страховий платіж тощо), що засвідчує її бажання внести зміни до Договору, ця дія є прийняттям пропозиції, якщо інше не вказане в пропозиції.
Ухилення Сторони від отримання пропозиції про внесення змін чи доповнень до Договору, направленої на реквізити Сторони (адресу чи засіб мобільного зв’язку), зазначені у Договорі, або неотримання пропозиції у зв’язку зі зміною адреси, про що Сторона не повідомила іншу в порядку п. 3.5 Оферти, за правовими наслідками прирівнюється до відхилення пропозиції цією Стороною.
5. Умови здійснення страхових виплат
5.1. У разі настання події, яка підпадає під ознаки страхового випадку, Страхувальник або Застрахована особа, повинні у строк не пізніше двох днів з дня закінчення лікування, а у випадку смерті Застрахованої особи – спадкоємець (-ці) — у строк не пізніше двох місяців з дня настання події, повідомити Страховика про її настання.
5.2. Для отримання страхової виплати Страхувальник або Застрахована особа у строк не пізніше двох робочих днів з дня закінчення лікування, а у випадку смерті Застрахованої особи — спадкоємець (-ці) у строк не пізніше 6 місяців з дня настання події, повинні звернутися до Страховика з заявою про страхову виплату та надати документи, які підтверджують факт настання страхового випадку.
5.3. Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) чи Вигодонабувач повинні надати Страховику заяву про настання страхового випадку та отримання страхової виплати, Договір страхування, копію довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру, копію паспорта або документа, що посвідчує особу, яка звернулася за страховою виплатою, а також документи, що підтверджують настання страхового випадку, а саме:
- у разі настання страхового випадку за ризиком, передбаченим п.6.1.1. Полісу:
а) копію свідоцтва про смерть;
б) копію лікарського свідоцтва про смерть;
в) виписку з карти амбулаторного/стаціонарного хворого (форма 027/о) або виписку із медичної карти стаціонарного хворого на злоякісне новоутворення (форма 027-1/о) Застрахованої особи з обов’язковим зазначенням дати первинного встановлення діагнозу на захворювання, завірену належним чином;
г) для спадкоємців – копія свідоцтва про право на спадщину.
- у разі настання страхового випадку за ризиками, передбаченими п.6.1.2. Полісу:
а) виписку з карти амбулаторного/стаціонарного хворого (форма 027/о) або виписку із медичної карти стаціонарного хворого на злоякісне новоутворення (форма 027-1/о) Застрахованої особи з обов’язковим зазначенням дати первинного встановлення діагнозу на захворювання, завірену належним чином;
б) копію листка непрацездатності Застрахованої особи (на вимогу Xxxxxxxxxx).
5.3.1. Документи, які подаються для отримання страхового відшкодування, повинні бути достовірні, подані в обсязі, якого вимагає Страховик, оформлені та посвідчені належним чином.
5.3.2. Страховик має право вимагати інші документи, що підтверджують факт настання страхового випадку.
5.3.3. До розгляду, за згодою Страховика, можуть бути прийняті копії документів, вказаних в п. 5.3. Оферти, в тому числі в електронному вигляді.
5.3.3.1. Копією документу згідно Договору є його точне відтворення на папері або в цифровому форматі шляхом сканування, фотографування чи в інший спосіб, за допомогою технічних засобів, в тому числі мобільних пристроїв, комп’ютерної техніки тощо. Оскільки оригінал документа є єдиним примірником і може бути необхідним для діяльності Страхувальника, для належного підтвердження обставин події, що має ознаки страхового випадку, Страховиком або Xxxxxxxxx агентом від імені Xxxxxxxxxx можуть прийматися копії документів, надані з використанням інформаційно-телекомунікаційних систем, за умови повної відповідності таких документів вимогам Договору. На вимогу Страховика або Xxxxxxxxxx агента та у визначений ними термін Страхувальник зобов’язується надати для ознайомлення та огляду оригінали документів. Страхувальник гарантує, що копії документів (в т. ч. цифрові) є такими, що виготовлені з оригіналу документа, їх зміст, форма і вигляд повністю відповідають змісту, формі і вигляду оригіналу документу. У разі виявлення невідповідності копії документу оригіналу, Страхувальник зобов’язується повернути Страховику виплачену останнім страхову виплату.
5.3.3.2. Документ, цифрова копія якого надається
Xxxxxxxxxx та/або Xxxxxxxxxx агенту, має відповідати наступним вимогам:
5.3.3.2.1. повинен бути у вигляді файлів, що мають один з таких форматів, що забезпечують можливість їх збереження на технічних засобах користувачів і допускають після збереження можливість пошуку і копіювання довільного фрагмента тексту засобами для перегляду;
5.3.3.2.2. документ, що містить текст, таблиці та зображення (.doc, .docx, .rtf, .xls, .xlsx або .pdf з розпізнаним текстом);
5.3.3.2.3. документ, що містить графічні зображення (.pdf, .tif, .jpg з роздільною здатністю не менше 300 dpi);
5.3.3.2.4. має бути належної якості, щоб на ньому можна було прочитати весь текст документа, чітко було видно всі реквізити, поля документа не було порушено.
5.3.3.3. Страхувальник приєднанням до цієї Оферти підтверджує, що надаючи Страховику (Страховому
агенту) копії документів, він повністю розуміє значення власних дій та бере на себе повну відповідальність за їх наслідки; Страхувальнику зрозуміло, що Xxxxxxxxx не несе відповідальності за дії Страхувальника. Останній розуміє, що Xxxxxxxxx приймає надані Страхувальником цифрові копії документів як такі, що створюватимуть, встановлюватимуть та припинятимуть такі самі юридичні наслідки, які б виникли при складанні та поданні таких документів у паперовій формі.
5.4. Страхова виплата при настанні страхового випадку, передбаченого Договором, здійснюється Страховиком у розмірах, зазначених в Розділі 6 Полісу та на підставі Таблиці виплат, з урахуванням умов п. 11.6. Полісу.
5.4.1. Страхова виплата за однаковим захворюванням здійснюється не більше одного разу на протязі року. У разі причинно-наслідкового зв'язку декількох захворювань однієї групи органів, страхова виплата здійснюється по найбільш важкому.
5.4.2. У випадку сплати загального страхового платежу (частини загального страхового платежу (якщо спосіб оплати платежу встановлений за Договором "щомісячно рівними частинами")) в неповному розмірі, Страховик несе відповідальність за Договором пропорційно відношенню фактично сплаченої частини загального страхового платежу (частини загального страхового платежу (якщо спосіб оплати платежу встановлений за Договором "щомісячно рівними частинами")) до нарахованого та визначеного Полісом; у разі настання страхового випадку за Договором, страхова виплата зменшуватиметься пропорційно сплаченій частині загального страхового платежу (частини загального страхового платежу (якщо спосіб оплати платежу встановлений за Договором "щомісячно рівними частинами")) за Договором.
5.5. Страховик протягом 30 (тридцяти) робочих днів з моменту одержання заяви про настання страхового випадку та отримання страхової виплати і документів, передбачених п. 5.3. Оферти, приймає рішення про здійснення або про відмову в здійсненні страхової виплати, яке оформляється Страховим актом.
5.6. У разі прийняття рішення про здійснення страхової виплати, вона виплачується Страховиком Застрахованій особі (спадкоємцям Застрахованої особи) протягом 5 (п’яти) банківських днів з моменту оформлення страхового акту.
Страхове відшкодування виплачується Застрахованій особі (спадкоємцям Застрахованої особи) на один з його рахунків, відкритих в АТ КБ ПРИВАТБАНК, у випадку відсутності таких в АТ КБ ПРИВАТБАНК, на будь-який інший, зазначений у заяві на виплату страхового відшкодування. Якщо Застрахована особа є неповнолітньою (малолітньою) страхове відшкодування виплачується її батькам або особі, яка визнана опікуном згідно чинного законодавства України.
У разі смерті Застрахованої особи страхова виплата може здійснюватися на рахунок Застрахованої особи, що був відкритий в АТ КБ «ПРИВАТБАНК» для її подальшого розподілу та виплати відповідно до законодавства, в т.ч. в порядку спадкування.
5.7. Після здійснення страхової виплати Договір зберігає дію до кінця оплаченого строку, а наступна відповідальність Страховика зменшується на виплачену суму. Якщо виплату здійснено в розмірі страхової суми, дія Договору в частині відповідальності Страховика припиняється з моменту списання вказаної грошової суми з поточного рахунку Страховика.
5.8. Договір у відношенні до Застрахованої особи, якій здійснювались страхові виплати, не припиняє чинності до кінця строку дії Договору. При цьому, відповідальність Страховика визначається як різниця
між страховою сумою, визначеною для Застрахованої особи Договором, та раніше проведеними страховими виплатами. Якщо страхові виплати по Застрахованій особі склали 100 % страхової суми, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється.
5.9. Якщо Страхувальнику була надана можливість внесення страхового платежу частинами, то у разі несплати чергової частини платежу при настанні страхового випадку із суми, належної до виплати, Страховик має право утримати несплачену частину страхового платежу.
6. Причини відмови у страховій виплаті
6.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
6.1.1. Навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір, встановлюється відповідно до чинного законодавства України.
6.1.2. Вчинення Страхувальником-громадянином або іншою особою, на користь якої укладено Xxxxxxx, умисного злочину, що призвів до страхового випадку.
6.1.3. Подання Страхувальником свідомо неправдивих відомостей про об’єкт страхування або про факт настання страхового випадку.
6.1.4. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником або Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин у строки, зазначені в розділі 8 Оферти, або створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків.
6.1.5. Надання Страхувальником (Застрахованою особою) документів (медичних довідок), що не відповідають вимогам п. 5.3. Оферти.
6.1.6. У випадку звернення Застрахованою особою протягом року вдруге та більше за страховою виплатою за однаковим захворюванням, якщо Страховиком в цей же строк було здійснено страхову виплату у відповідності до Таблиці, що наведена в Додатку №1 до Оферти.
6.1.7. Невиконання Застрахованою особою рекомендацій лікаря, не дотримання курсу лікування, порушення порядку, встановленого медичним закладом, що призвело до погіршення стану її здоров'я.
6.1.8. У разі відмови Застрахованої особи від обстеження довіреним лікарем Xxxxxxxxxx після настання захворювання або не проходження обстеження в визначений Страховиком термін.
6.1.9. Невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) своїх обов’язків, визначених за Договором.
6.1.9. Інші випадки, передбачені законодавством України.
6.2. Не визнаються страховими випадками захворювання та/або смерть внаслідок захворювання:
1) які були вперше виявлені у Застрахованої особи до вступу в дію Договору, після його закінчення, в несплачений період страхування або в період очікування страхового випадку;
2) що виникли внаслідок вживання Застрахованою особою алкоголю, наркотиків, токсичних речовин, ліків без призначення лікаря, самолікування;
3) які є наслідком спроби самогубства, навмисного заподіяння Застрахованою собі тілесних ушкоджень або
перебування Застрахованої в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння;
4) які пов'язані з масовими епідеміями;
5) що отриманні в результаті військових дій, громадянських безладь, страйків, терористичних актів, впливу ядерної енергії, іонізуючого випромінювання;
6) що отримані при проведенні заходів політичного характеру, які здійснюються згідно з розпорядженням військової чи громадянської влади та політичних організацій;
7) що отриманні внаслідок порушення Застрахованою особою норм та правил безпеки праці, правил дорожнього руху та правил безпеки на залізничному транспорті;
8) що виникли в результаті самолікування;
9) вроджені вади та спадкові хвороби;
10) психічні хвороби;
11) ожиріння, косметичні чи косметологічні послуги, естетичні оперативні втручання, операції по заміні статі;
12) ускладнення або штучне переривання вагітності;
13) імпотенція, чоловіче чи жіноче безпліддя та заходи по регулюванню народжуваності;
14) що виникли внаслідок інфаркту, який стався або гостра фаза якого мала місце в момент укладення Договору;
15) події, що сталися за межами території дії Договору.
6.3. Згідно умов Договору винятками з переліку страхових випадків є захворювання Застрахованої особи на хвороби, які не зазначені в Таблиці виплат.
6.4. Згідно умов Договору винятками з переліку страхових випадків є захворювання Застрахованої особи на цукровий діабет (окрім вперше діагностованого), гіпертонічну хворобу, а також наслідки та ускладнення захворювань на гіпертонічну хворобу та цукровий діабет (такі як кардіоміопатія, ангіопатія, нейропатія, хвороби сітківки та сідинної оболонки ока), стенокардію, ІХС, геморой, бронхіти, гайморити і синусити, ларингіти, фарингіти і трахеїти, риніти, гастрити, дуоденіти, гастродуоденіти, коліти, остеохондроз та його ускладнення, хвороби м'язів, фасцій, сухожилків, межреберна невралгія, кон’юктивити, ГРІ, ГРЗ, грип, бактеріальні кишкові інфекції, мікози.
7. Не можуть бути Застрахованими особи:
1) визнані у встановленому законодавством порядку недієздатними;
2) які страждають тяжкими захворюваннями нервової системи (пухлина головного мозку, пухлина спинного мозку та хребетного стовпа, поразка нервової системи при злоякісних новоутвореннях, смерть мозку, травма хребетного стовпа та спинного мозку, гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт), енцефаліт гострий некротичний); які мають злоякісні новоутворення;
3) психічно хворі; ВІЛ-інфіковані;
4) інваліди І, II групи, діти-інваліди;
5) особи молодші 1 року та старші 69 років на момент укладання Договору;
6) особи, що досягли 70 років в період дії Договору.
У випадку наявності обставин (однієї чи декількох), передбачених пп.1 - 5 Розділу 7 Оферти, до початку дії Договору, Xxxxxxx не створює юридичних наслідків стосовно такої Застрахованої особи відповідно до ст. 216 Цивільного кодексу України, та Страховик не несе відповідальності за подіями, що мали місце стосовно такої Застрахованої особи. За письмовою заявою Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxx повертає йому сплачені страхові платежі у повному розмірі.
У випадку наявності обставини, передбаченої п.6 Розділу 7 Оферти, Договір припиняє свою дію з дня
досягнення Застрахованою особою віку 70 років. Особа вважається такою, що досягла певного віку, починаючи з 00:00 годин дня, наступного за днем народження. За письмовою заявою Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxx повертає йому частину сплачених страхових платежів за період, що залишився до закінчення дії Договору з відрахуванням нормативних витрат на ведення справи, визначених при розрахунку страхового тарифу (30%), фактичних виплат страхових сум та страхового відшкодування, що були здійснені за цим договором страхування.
8. Xxx Xxxxxxxxxxxxxx при настанні страхового випадку
8.1. У разі настання події, що має ознаки страхового випадку, Страхувальник або його родич (можливий спадкоємець) повідомляє Представника Страховика про факт настання такої події, її причини, обставини і наслідки за телефоном: 3700.
8.2. У разі настання страхового випадку, зазначеного в п. 6.1.1. Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxx (Застрахована особа) або його родич (можливий спадкоємець) повідомляє Страховика про факт настання такої події, її причини, обставини і наслідки протягом 2 (двох) днів з моменту виявлення Хвороби.
8.3. У разі настання страхового випадку, зазначеного в п. 6.1.2. Xxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxxxxxx (можливий спадкоємець) повідомляє Xxxxxxxxxx про факт настання такої події, її причини, обставини і наслідки протягом 10 (десяти) днів з моменту настання випадку.
9. Інші умови за згодою Сторін
9.1. З усіх питань, не врегульованих Договором, сторони керуються Законом України “Про страхування” та Правилами страхування.
9.2. Спори, що виникають за Договором, вирішуються шляхом переговорів, а при недосягненні згоди - у порядку, встановленому законодавством України.
9.3. За невиконання або неналежне виконання умов Договору Xxxxxxx несуть відповідальність згідно із законодавством України.
9.4. Сторони звільняються від виконання зобов'язань по Договору при настанні форс-мажорних обставин на термін дії таких обставин - ядерного вибуху, впливу іонізуючого випромінювання та радіоактивного забруднення, громадянської війни, актів узурпації влади, масових громадянських заворушень, страйків, заколотів, актів тероризму, військових дій тощо.
9.5. Сторони підтверджують, що Xxxxxxxxxxxxx отримав всю інформацію в обсязі та в порядку, що передбачені частиною другою статті 12 Закону України
«Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг». Страхувальник засвідчує, що зазначена інформація є доступною в місцях обслуговування клієнтів Страховика та/або на веб- сторінці Страховика в мережі Інтернет, а також є повною та достатньою для правильного розуміння суті фінансових послуг, що надаються Страховиком.
9.6. Укладанням Договору Застрахована особа підтверджує: що за останні 12 місяців вона не зверталася за медичною допомогою, обстеженням чи консультацією у зв’язку із одним і тим самим захворюванням більш ніж один раз; за останні 12 місяців до укладання Договору не мала захворювань ендокринної системи; хвороб крові, кровотворних органів, системи кровообігу; хвороб нервової системи; хвороб органів дихання; хвороб органів травлення; хвороб сечостатевої системи; хвороб шкіри та підшкірної клітковини; хвороб кістково-м'язової системи; на даний момент Застрахованій особі не присвоєна X
або ІІ групи інвалідності, статус «дитина-інвалід», а також не існує передумов для отримання групи інвалідності, статусу «дитина-інвалід»; Застрахована особа не здійснює професійну діяльність, хобі та/ або не займається екстремальними видами спорту з підвищеними ризиками для життя.
9.7. З метою забезпечення належної реалізації відносин у сфері страхування, укладення та виконання умов Договору, дотримання вимог чинного законодавства та внутрішніх процедур Страховика підписанням Договору Страхувальник надає Страховику та Страховому агенту свою повну однозначну необмежену строком письмову згоду на обробку своїх персональних даних (в тому числі про стан здоров’я), підтверджує, що отримав від Застрахованих осіб та Вигодонабувачів, у разі їх призначення, повну однозначну необмежену строком згоду на обробку їх персональних даних (в тому числі про стан здоров’я) у формі, що відповідає вимогам Закону України «Про захист персональних даних» (надалі – «Закон»), а саме згоду на:
(1) на передачу персональних даних Страхувальника/Застрахованих осіб/Вигодонабувачів та/або надання доступу до них з метою подальшої обробки третім особам (в тому числі на передачу за межі митної території України), зокрема, але не виключно, Компаніям Групи УНІКА та/або їх правонаступникам, партнерам (надалі – «Партнерам»), що надають послуги зі страхування, перестрахування та врегулювання страхових випадків тощо: у зв’язку із (1а) укладенням та супроводженням Договору; (1б) з’ясуванням обставин страхових випадків під час їх врегулювання (зокрема, при направленні запитів до медичних закладів та установ, правоохоронних органів, рятувальних служб тощо); (1в) перевіркою належності Страхувальника/Застрахованих осіб/Вигодонабувачів до осіб, на яких поширюється дія санкцій*; (1г) проведенням маркетингових досліджень ринку страхових послуг та дослідженням рівня задоволеності клієнтів страховими послугами Страховика; (2) на доступ до кредитної історії Страхувальника/Застрахованих осіб/Вигодонабувачів, збір, зберігання, використання та отримання від Бюро кредитних історій інформації щодо зазначених осіб (в т. ч. інформації, яка міститься в державних реєстрах та інших базах публічного користування) в порядку, визначеному Законом України «Про організацію формування та обігу кредитних історій»; (3) на отримання інформації про послуги та/або акції Страховика та Страхового агента, в тому числі шляхом здійснення прямих контактів та отримання повідомлень будь-якими засобами зв’язку.
Страхувальник підтверджує, що в належній формі та у
повному обсязі повідомлений та відповідним чином повідомив Застрахованих осіб та Вигодонабувачів, у разі їх призначення, про наступне: (1) з моменту укладення Договору їх персональні дані будуть включені до баз персональних даних, володільцем яких є Xxxxxxxxx, Страховий агент та/або баз персональних даних Партнерів з місцезнаходженням таких персональних даних за адресою місцезнаходження Страховика, Страхового агента та/або Партнерів відповідно; (2) персональні дані обробляються в обсязі, що міститься в Договорі та інших документах, поданих Страхувальником/ Застрахованими особами/Вигодонабувачами Страховику під час укладення Договору, та/або тих документах, які будуть отримані Xxxxxxxxxxx під час виконання умов Договору, в тому числі від третіх осіб; (3) свої права відповідно до Закону.
*Під «санкціями» слід розуміти – санкції та інші заходи впливу/контролю будь-якого формату, що ініційовані будь-якими країнами, об’єднаннями країн та організаціями, щодо яких Страховиком здійснюється перевірка на предмет поширення їх дії на Страхувальника/Застрахованих осіб/Вигодонабувачів.
9.8. Сторони погодили, що Страховик має право призупинити будь-які транзацкції та виплату страхового відшкодування Страхувальнику (Вигодонабувачу) за цим Договором у випадку застосування до Страхувальника та/або Вигодонабувача санкцій відповідно до чинного законодавства України та/або санкцій, заборон або обмежень відповідно до резолюцій Організації Об’єднаних Націй, норм законодавства
Європейського Союзу, Сполученого Королівства Великої Британії та Північної Ірландії, Сполучених Штатів Америки.
Після припинення застосування до Страхувальника та/або Вигодонабувача вказаних санкцій та/або заборон та/або обмежень Страховик відновлює виплати страхових відшкодувань Страхувальнику (Вигодонабувачу) за цим Договором, в тому числі тих, що підлягали виплаті під час дії зазначених санкцій та/або заборон та/або обмежень.
10. Додатки до Оферти
10.1. Додаток №1 – Перелік захворювань та розмір страхових виплат.
Додаток №1 До Оферти від 02.12.2019 р.
Перелік захворювань та розмір страхових виплат
№ | Захворювання | Розмір виплати (%) | Період очікування страхового випадку (дні) |
І. Хвороби системи кровообігу: | |||
1 | Гострий інфаркт міокарду | 50 | 7 днів |
2 | Повторний інфаркт міокарду | 25 | 30 днів |
3 | Гострий перікардит | 20 | 30 днів |
4 | Гострий та підгострий ендокардит | 15 | 30 днів |
5 | Гострий міокардит | 15 | 30 днів |
6 | Кардіоміопатія з порушеннями центральної гемодинаміки (значення фракції викиду 45% та нижче) | 10 | 90 днів |
7 | Варикозне розширення вен нижніх кінцівок (за умови проведення оперативного лікування) | 10 | 90 днів |
8 | Тромбофлебіт | 8 | 90 днів |
9 | Посттромбофлебічний синдром (за умови проведення оперативного лікування) | 10 | 90 днів |
10 | Флеботромбоз | 15 | 90 днів |
11 | Облітеруючий тромбангіїт (за умови проведення оперативного лікування) | 10 | 90 днів |
12 | Облітеруючий артеріосклероз або ендартеріїт кінцівок (за умови проведення оперативного лікування) | 10 | 90 днів |
13 | Геморагічний інсульт | 50 | 7 днів |
14 | Ішемічний інсульт (інфаркт мозгу) | 40 | 7 днів |
15 | Ревматизм в активній фазі | 10 | 90 днів |
16 | Ревматична хвороба серця | 8 | 90 днів |
17 | Гостра сердцево-легенева недостатність | 25 | 7 днів |
18 | Емболія та гострий тромбоз магістральних судин | 30 | 7 днів |
19 | Аневризма та розшарування аорти | 30 | 90 днів |
20 | Аневризма серця, аневризма коронарної артерії | 20 | 90 днів |
21 | Розрив аневризми судин мозку | 40 | 7 днів |
ІІ. Хвороби крові, кровотворних органів: | |||
22 | Анемія внаслідок ферментних порушень (за умови проведення спленектомії) | 10 | 90 днів |
23 | Анемії, пов'язані з харчуванням | 5 | 90 днів |
24 | Постгеморагічна анемія | 10 | 30 днів |
25 | Тромбоцитна пурпура ускладнена геморагічним синдромом | 35 | 90 днів |
ІІІ. Хвороби органів дихання: | |||
26 | Гострий тонзіліт | 4 | 30 днів |
27 | Бронхопневмонія | 6 | 30 днів |
28 | Емфізема | 8 | 90 днів |
29 | Пневмонія | 8 | 30 днів |
30 | Плеврит | 10 | 30 днів |
31 | Пневмоторакс | 10 | 7 днів |
32 | Гемоторакс | 10 | 7 днів |
33 | Бронхоектатична хвороба в фазі загострення (за умови стаціонарного лікування) | 15 | 90 днів |
34 | Абсцес легені та середостіння | 15 | 30 днів |
35 | Бронхіальна астма (вперше виявлена) | 10 | 90 днів |
ІV. Хвороби органів травлення: | |||
36 | Защемлена пахова, стегнова кила | 10 | 90 днів |
37 | Защемлена діафрагмальна кила | 15 | 90 днів |
38 | Інші защемлені кили черевної стінки (окрім післяопераційних) | 8 | 90 днів |
39 | Перитоніт (окрім місцевого) | 25 | 7 днів |
40 | Гострий холецистит (консервативне лікування в умовах стаціонару) | 5 | 30 днів |
41 | Гострий холецистит (за умови проведення оперативного лікування) | 15 | 30 днів |
42 | Постхолецистектомічний синдром (за умови рецидиву утворення каменів у жовчних протоках) | 10 | 90 днів |
43 | Гострий панкреатит | 15 | 30 днів |
44 | Панкреонекроз | 45 | 7 днів |
45 | Гостра кишкова непрохідність | 25 | 7 днів |
46 | Гострий апендицит | 15 | 7 днів |
47 | Печінкова колька | 15 | 7 днів |
48 | Загострення виразкової хвороби шлунку, 12-палої кишки (ускладнене кровотечею, перфорацією) | 10 | 30 днів |
49 | Загострення виразкової хвороби шлунку, 12-палої кишки | 5 | 180 днів |
50 | Гостра виразка шлунку, 12-палої кишки (вперше виявлена) | 10 | 90 днів |
V. Хвороби сечостатевої системи: | |||
51 | Гострі нефрит, пієлонефрит, гломерулонефрит, гломерулярная хвороба (вперше виявлені) | 15 | 90 днів |
52 | Сечокам’яна хвороба (вперше виявлена) | 15 | 90 днів |
53 | Ниркова колька (консервативне лікування в умовах стаціонару) | 5 | 30 днів |
54 | Ниркова колька (за умови проведення оперативного лікування) | 15 | 30 днів |
55 | Гострий уретрит | 5 | 90 днів |
56 | Гострий цистит | 5 | 30 днів |
57 | Гостра ниркова недостатність | 50 | 7 днів |
58 | Гостре запальне захворювання матки | 20 | 90 днів |
59 | Гострий параметрит, гострий пельвіоперитоніт | 15 | 90 днів |
60 | Гострий сальпінгіт та офорит | 8 | 90 днів |
61 | Гострі запальні хвороби передміхурової залози | 10 | 90 днів |
62 | Випадіння статевих органів (за умови проведення оперативного лікування) | 10 | 90 днів |
63 | Незапальні хвороби яєчників, маткових труб та широкої зв'язки | 5 | 90 днів |
VI. Хвороби кістковом'язевої системи та сполучної тканини: | |||
64 | Ревматизм в активній фазі | 10 | 90 днів |
65 | Вузелковий периартерііт (за умови стаціонарного лікування) | 25 | 90 днів |
66 | Ревматоїдний артрит (за умови проведення оперативного лікування) | 20 | 90 днів |
67 | Остеоартроз (за умови оперативного лікування та протезування ушкоджених суглобів) | 12 | 90 днів |
68 | Піогенний артрит (за умови проведення оперативного лікування) | 12 | 90 днів |
69 | Системний червоний вовчак (за умови стаціонарного лікування) | 40 | 90 днів |
70 | Хвороба Xxxxxxxxx (за умови проведення оперативного лікування) | 35 | 90 днів |
71 | Системна склеродермія (за умови стаціонарного лікування) | 30 | 90 днів |
72 | Подагричний артрит (за умови проведення оперативного лікування) | 15 | 90 днів |
73 | Ішіас (без люмбаго) | 10 | 90 днів |
74 | Гострий поліартрит | 8 | 90 днів |
75 | Хвороба Рейтера | 15 | 90 днів |
76 | Дискогенний радикуліт | 4 | 90 днів |
77 | Кила міжхребцевих дисків (за винятком протрузії та екструзії) | 8 | 90 днів |
VII. Хвороби ендокринної системи: | |||
78 | Гипотеріоз (за умови декомпенсованого або ускладненого перебігу) | 20 | 90 днів |
79 | Тиреотоксикоз з дифузним, токсичним вузловим зобом | 20 | 90 днів |
80 | Гострий тирєоідіт | 15 | 90 днів |
81 | Цукровий діабет І типу (вперше виявлений) | 40 | 90 днів |
82 | Цукровий діабет II типу (вперше виявлений) | 30 | 90 днів |
83 | Цукровий діабет інші типи (орім гестаційного вперше виявлений) | 20 | 90 днів |
VIII. Хвороби нервової системи: | |||
84 | Ураження трійчастого нерва | 15 | 90 днів |
85 | Ураження лицевого нерва | 15 | 90 днів |
86 | Ураження інших черепних нервів, зокрема слухового та зорового | 10 | 90 днів |
87 | Демієлінізуючі захворювання центральної нервової системи | 10 | 90 днів |
88 | Міастенія гравіс | 10 | 90 днів |
IX. Хвороби ока та вуха: | |||
89 | Кератити | 5 | 90 днів |
90 | Іридоцикліти | 5 | 90 днів |
91 | Склерити, епісклерити | 3 | 90 днів |
92 | Катаракта (окрім вродженої та діабетичної) | 10 | 90 днів |
93 | Глаукома | 15 | 90 днів |
94 | Виразки роговиці | 10 | 90 днів |
95 | Хвороби судинної оболонки ока і сітківки (окрім уражень внаслідок | 10 | 30 днів |
цукрового діабету або гіпертонічної хвороби) | |||
96 | Хвороби сльозових шляхів | 5 | 30 днів |
97 | Гострий зовнішній отит | 3 | 30 днів |
98 | Гострий середній отит | 4 | 30 днів |
99 | Гострий лабиринтит, хвороба Меньєра | 8 | 30 днів |
X. Новоутворення: | |||
100 | Злоякісні новоутворення стравоходу | 50 | 90 днів |
101 | Злоякісні новоутворення органів заочеревинного простору (нирки, сечоводи, наднирники, підшлункова залоза, дванадцятипала кишка) | 50 | 90 днів |
102 | Злоякісні новоутворення органів черевної порожнини (жовчний міхур, шлунок, селезінка худа, клубова, ободова, сліпа кишки з апендиксом, печінка) | 45 | 90 днів |
103 | Злоякісні новоутворення бронхів та легень | 70 | 90 днів |
104 | Злоякісна меланома шкіри | 50 | 90 днів |
105 | Злоякісні новоутворення молочної залози | ||
до 35 років | 50 | 90 днів | |
від 35 років і старше | 40 | 90 днів | |
106 | Злоякісні новоутворення тіла матки та придатків матки: | ||
до 35 років | 50 | 90 днів | |
від 35 років і старше | 40 | 90 днів | |
107 | Злоякісні новоутворення простати та яєчок | ||
до 35 років | 40 | 90 днів | |
від 35 років і старше | 30 | 90 днів | |
108 | Злоякісні новоутворення головного мозку | 70 | 90 днів |
109 | Злоякісні новоутворення щитоподібної залози | 25 | 90 днів |
110 | Лейкоз | 40 | 90 днів |
111 | Мієломна хвороба | 45 | 90 днів |
112 | Інші злоякісні новоутворення | 30 | 90 днів |
113 | Доброякісні новоутворення головного мозку | 40 | 90 днів |
114 | Доброякісні новоутворення молочної залози | 15 | 180 днів |
115 | Доброякісні новоутворення матки та придатків матки | 15 | 180 днів |
116 | Інші доброякісні новоутворення, що підтверджені патогістологічним дослідженням (окрім доброякісних новоутворень шкіри та підшкірної клітковини) | 5 | 180 днів |
XI. Інфекційні та паразитарні хвороби: | |||
117 | Холера | 15 | 30 днів |
118 | Тиф и паратиф | 15 | 30 днів |
119 | Сальмонельоз | 10 | 30 днів |
120 | Ботулізм | 15 | 30 днів |
121 | Дизентерія (шигельоз, амебіаз) | 10 | 30 днів |
122 | Туляремія | 15 | 30 днів |
123 | Дифтерія (окрім дифтерії носу) | 15 | 30 днів |
124 | Сибірська виразка | 20 | 30 днів |
125 | Коклюш (кашлюк) | 3 | 30 днів |
126 | Скарлатина | 4 | 30 днів |
127 | Вітряна віспа | 4 | 30 днів |
128 | Кір | 4 | 30 днів |
129 | Краснуха | 4 | 30 днів |
130 | Оперізуючий лишай (Herpes zoster) | 4 | 30 днів |
131 | Туберкульоз (вперше виявлений) | 40 | 30 днів |
132 | Вірусні гепатити А, Е | 15 | 30 днів |
133 | Вірусні гепатити В, С | 25 | 180 днів |
134 | Менінгококова інфекція (генералізовані форми) | 40 | 30 днів |
135 | Гострий поліомієліт | 25 | 30 днів |
136 | Енцефаліт, єнцефаломієліт | 40 | 30 днів |
137 | Менінгіт, арахноїдит | 25 | 30 днів |
138 | Лептоспіроз | 20 | 30 днів |
139 | Токсоплазмоз | 10 | 30 днів |
140 | Лейшманіоз | 20 | 30 днів |
141 | Інфекційний мононуклеоз | 10 | 30 днів |
142 | Малярія | 15 | 30 днів |
143 | Сепсис | 30 | 30 днів |