Contract
ЗАЯВА ПРО ПРИЄДНАННЯ1
Додаток №1
до Договору банківського обслуговування корпоративних клієнтів
до Договору банківського обслуговування корпоративних клієнтів (далі - Договір) та Договору про надання кваліфікованих електронних довірчих послуг (далі - Договір КЕП)
Надавач платіжних послуг:
АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО "ПЕРШИЙ УКРАЇНСЬКИЙ МІЖНАРОДНИЙ БАНК"
Загальна інформація про Користувача
1. Користувач 2:
прізвище, ім'я, по батькові (по батькові - за наявності) фізичної особи
2. Користувач (англійською мовою):
3. Xxxxxx Xxxxxxxxxxx:
4. Код Користувача3:
заповнюється в разі відкриття рахунку в іноземній валюті - прізвище, ім'я, по батькові (по батькові - за наявності) фізичної особи зазначається адреса Користувача для листування. В разі зміни адреси Користувач повинен повідомити про це Надавача платіжних послуг письмово.
5. Економічна діяльність4:
6. Зазначте мету встановлення ділових відносин, вид послуг / продуктів, якими плануєте користуватись:
Розрахунково-касове обслуговування Кредити Депозити інше
7. Зміст / суть діяльності
8. Вкажіть про наявність ліцензій (дозволів) на право здійснення певних операцій (діяльності):
наявність діючої ліцензії):
9. Джерела надходження коштів та інших цінностей на рахунки Xxxxxxxxxxx (у тому
(заповнюється фізичною особою-підприємцем)
Ні
Так (вкажіть найменування, серії, номери, ким видані, термін дії, офіційний сайт органу, який містить інформацію про
(заповнюється фізичною особою-підприємцем)
сукупний середньомісячний дохід від продажу або відступлення права грошової вимоги у вигляді фінансової допомоги у вигляді позики
числі тих, що очікує Xxxxxxxxxx, який раніше не обслуговувався), зокрема:
10. Річний об'єм виручки згідно декларації за минулий рік: грн.
Строк для надання першої річної звітності не настав (для новостворених ФОП)
10-1. Максимальна сума надходжень на рахунки за місяць13: грн.
від продажу цінних паперів
від укладання строкових контрактів або використання інших похідних фінансових інструментів та деривативів
11. Інформація про наявність у Користувача статусу (статусів) податкового резидента іноземної держави/юрисдикції | ||||||
11а. Інформація про належність Користувача до американських осіб: | ||||||
Чи маєте Ви будь-який з наведених критеріїв: громадянство США або американських територій*** / місце народження США / право на постійне проживання в США (“green card”) / перебування на території США протягом останніх трьох років / діюча адреса проживання або адреса для листування в США (включаючи поштову скриньку в США) / діючий номер телефону в США / діюча довіреність або право підпису, надане особі з американською адресою, адреса до запитання (“hold mail”) чи адреса уповноваженої особи (“in-care- of”) в США? | Ні | Так* | ||||
11б. Чи являєтесь Ви податковим резидентом будь-якої держави/юрисдикції (крім України або США)?**** | Ні | Так** | ||||
12. Інформація про належність Користувача до політично значущих осіб, членів сім'ї або пов'язаних з ними осіб*****: | Ні | Так | ||||
13. Ідентифікаційні дані представника(ів) Користувача (за наявності): | ||||||
ПІБ (повністю, по батькові (за наявності) XXXXXX | ||||||
Представники відсутні
14. Інформація про належність представника(ів) Користувача до політично значущих осіб, членів сім'ї або пов'язаних з ними осіб*****:
15. Контактний телефон:
16. Телефон для погодження платежів у національній валюті:
17. Адреса електронної пошти 5:
Так6*
18. Чи маєте рахунки, відкриті в інших надавачів платіжних послуг? Якщо так, вкажіть IBAN):
19. Інформація про наявність (в т.ч. у контрагентів) зв'язків з російською федерацією/республікою білорусь Ні
Ні Так
Ні
Договір укладається на невизначений строк до припинення його дії за ініціативою Надавача платіжних послуг або Користувача. Надавач платіжних послуг має право розірвати Договір на підставах, передбачених Договором або чинним законодавством України, попередивши Користувача у спосіб та у строк, визначені Договором. Договір може бути змінений Надавачем платіжних послуг шляхом викладення його в новій редакції. У разі викладення Договору у новій редакції Надавач платіжних послуг розміщує його на Сайті Надавача платіжних послуг не пізніше ніж за 30 днів до запланованої дати введення в дію нової редакції Договору. Користувач безумовно приймає на себе ризики та обов'язок самостійно відстежувати наявність / відсутність повідомлень Надавача платіжних послуг про зміну умов Договору на Сайті Надавача платіжних послуг. Після розміщення (оприлюднення) інформації про зміну умов Договору на Сайті Надавача платіжних послуг, яка здійснюється за ініціативою Надавача платіжних послуг у всіх випадках, передбачених Договором, Надавач платіжних послуг направляє повідомлення Користувачу з пропозицією змінити умови Договору способом, визначеним Договором. Користувач погоджується на зазначений порядок змін Договору (відповідно до ч.3 ст.205 Цивільного кодексу України), якщо до дати, з якої зміни набувають чинності, Користувач не повідомить Надавача платіжних послуг про свою незгоду з ними. Права та обов'язки Користувача та Надавача платіжних послуг, їх відповідальність за невиконання або неналежне виконання умов Договору визначаються Договором.
ОСОБЛИВІ УМОВИ ПРИЄДНАННЯ ДО ДОГОВОРУ
1. Підписувач (власник особистого ключа ЕП 6), який діє від імені Xxxxxxxxxxx, надає згоду Надавачу платіжних послуг на обробку та використання його персональних даних без обмежень з метою надання банківських та інших фінансових послуг Користувачу, передбачених Договором та/або цією Заявою про приєднання до Договору, з метою надання електронних довірчих послуг відповідно до Договору КЕП, в т.ч. з метою здійснення Надавачем платіжних послуг обробки персональних даних для цілей запобігання та протидії легалізації (відмиванню) доходів, одержаних злочинним шляхом, фінансуванню тероризму та фінансуванню розповсюдження зброї масового знищення, а також з метою надання/пропонування Користувачу банківських та інших фінансових послуг, не передбачених Договором.
2. Підписувач (власник особистого ключа ЕП 6), який діє від імені Xxxxxxxxxxx, надає згоду на передачу персональних даних підписувача з правом їх обробки та використання третім особам, залученим Надавачем платіжних послуг на договірній основі до процесу обслуговування Договору / Договору КЕП та повернення заборгованості Користувача перед Надавачем платіжних послуг за Договором. Обсяг персональних даних, які оброблятимуться у базі персональних даних Надавача платіжних послуг, визначається Надавачем платіжних послуг відповідно до вимог законодавства України.
3. Підписувач (власник особистого ключа ЕП 6), який діє від імені Xxxxxxxxxxx, підтверджує отримання від Надавача платіжних послуг повідомлення про власника персональних даних, склад та зміст персональних даних, права суб'єкта персональних даних, передбачені ст.8 Закону України «Про захист персональних даних», мету збору персональних даних та осіб, яким передаються персональні дані.
4. Підтверджую ознайомлення з умовами Договору, Договору КЕП, з усіма його Додатками (зокрема, з Xxxxxxxx Xxxxx / Індивідуальними тарифами, Правилами використання БПК). Підтверджую ознайомлення та отримання від Надавача платіжних послуг до приєднання до Договору Довідки про систему гарантування вкладів фізичних осіб.
5. Прошу надати Сервіси / Послуги згідно з цією Заявою про приєднання.
6. Підписувачу (фізичній особі-підприємцю / фізичній особі, яка провадить незалежну професійну діяльність) відомо про заборону використання рахунку для проведення операцій, пов’язаних із власними потребами, та про обов’язок сплати податків, зборів, інших обов’язкових платежів, передбачених законодавством України, при здійсненні переказу з рахунку чистого доходу від здійснення підприємницької / незалежної професійної діяльності на власний рахунок, відкритий для власних потреб.
7. Підписувач доручає Надавачу платіжних послуг направляти Користувачу примірник Заяви про приєднання, створеної у вигляді електронного документа (індивідуальну частину Договору), та частину Договору, розміщену на сайті Надавача платіжних послуг (публічну частину Договору), з використанням Сервісу "ІНТЕРНЕТ-БАНКІНГ". Підписувач погоджується, що публічна частина Договору направляється Користувачу шляхом зазначення в повідомленні Надавача платіжних послуг посилання на адресу її розміщення на сайті Надавача платіжних послуг.
8. Підтверджую отримання від Надавача платіжних послуг примірнику Заяви про приєднання.
9. Підписувач підтверджує, що до приєднання до Договору ознайомлений Надавачем платіжних послуг з умовами Договору та повідомлений про інформацію, передбачену ч.1 ст.30 Закону України "Про платіжні послуги" та ч.2 ст.12 Закону України "Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг", в електронній формі шляхом надання доступу до проекту Договору та до зазначеної інформації на сайті Надавача платіжних послуг.
10. В цілях застосування Закону України "Про систему гарантування вкладів фізичних осіб", під терміном "вклад" слід розуміти кошти в готівковій або безготівковій формі у валюті України або в іноземній валюті, які залучені Надавачем платіжних послуг від вкладника (або які надійшли для вкладника) на умовах договору банківського вкладу (депозиту), банківського рахунку, включаючи нараховані відсотки на такі кошти.
11. Підписувач (власник особистого ключа ЕП 6), який діє від імені Xxxxxxxxxxx, ознайомившись з умовами Договору банківського обслуговування корпоративних клієнтів, розміщеного на офіційному сайті АКЦІОНЕРНОГО ТОВАРИСТВА «ПЕРШИЙ УКРАЇНСЬКИЙ МІЖНАРОДНИЙ БАНК» в мережі Інтернет за адресою: xxx.xxxx.xx (далі - Банк), та Договору КЕП, розміщеного на офіційному інформаційному ресурсі кваліфікованого надавача електронних довірчих послуг Банку (далі – разом Банк) (xxxxx://xxx.xxxx.xx/), підписанням цієї заяви в цілому та безумовно приєднується до Договору та Договору КЕП та зобов’язується дотримуватись їх умов, включаючи положення всіх додатків до них.
12. Підписанням цього документу даю згоду на отримання та використання Надавачем платіжних послуг інформації з будь-якого бюро кредитних історій та перевірку даних, що заявлені в документі.
ОБРАНІ ПОСЛУГИ
Рахунок, що відкривається - поточний рахунок: Ціль відкриття рахунку(ів):
рахунок для здійснення підприємницької діяльності 7:
рахунок для здійснення незалежної професійної діяльності 7:
Валюта:
у національній валюті (UAH)
у національній валюті (UAH)
у іноземній валюті, дол.США (USD)
у іноземній валюті, дол.США (USD)
у іноземній валюті,
ЄВРО (EURO)
у іноземній валюті,
ЄВРО (EURO)
у іншій валюті
у іншій валюті
рахунок для здійснення підприємницької / незалежної професійної діяльності, операції за яким здійснюються з використанням платіжного інструменту 7:
у національній валюті (UAH)
у іноземній валюті, дол.США (USD)
у іноземній валюті, ЄВРО (EURO)
рахунок зі спеціальним режимом використання 7:
Документ-підстава:
вказується законодавчий акт, на підставі якого буде виконано відкриття рахунку зі спеціальним режимом використання
Сервіс «ІНТЕРНЕТ-БАНКІНГ» 8
Право користування без права підпису документів
Права підпису документів
Номер мобільного телефону
ПІБ особи, яка використовує сервіс
Підключити
Керівник
Головний бухгалтер
Бухгалтер
Просимо підключити до поточного рахунку сервіс «ІНТЕРНЕТ-БАНКІНГ» та надати доступ до сервісу нижченаведеним особам з наступними правами:
Сервіс «СМС-Вanking» 8
Так
Ні
за Дт
за Кт
+380
+380
+380
Максимальна сума
Мінімальна сума 9
Сервіс "Повідомлення про транзакції"
Код доступу
Сервіс "Запит про залишок за рахунком"
Номер мобільного телефону, до якого підключено сервіс
Валюта
Рахунок
Додаткові можливості
Обов'язкові реквізити
Підключити
«СМС-
Banking»
Розширений
«СМС-
Banking»
Просимо надавати інформацію про стан рахунку через повідомлення в текстовому форматі SMS (Short Message Service) на мобільні телефони стандарту GSM за наступними умовами та реквізитами:
СЕРВІС "ПОГОДЖЕННЯ КУРСІВ" ЗА НАСТУПНИМИ РЕКВІЗИТАМИ:
ПІБ особи, яка підключається до Сервісу Номер мобільного телефону
+ 380
ІНДИВІДУАЛЬНІ УМОВИ 8
Періодичність надання виписок Користувачу 10:
На дату операції
Щоденно
Відмітки Користувача
Дата підписання11:
Особа, яка відкриває рахунок М.П. Користувача 12
день
місяць рік
(підпис/ЕП 6 Користувача (уповноваженої ним особи))
(прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) Xxxxxxxxxxx (уповноваженої ним особи))
Відмітки Надавача платіжних послуг
Дата відкриття рахунку/ів11: день
місяць
рік
Уповноважений працівник Надавача платіжних послуг
(прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) уповноваженого працівника Надавача платіжних послуг)
Підпис Надавача платіжних послуг
(підпис/ЕП уповноваженого працівника Надавача платіжних послуг)
Дата отримання Заяви
(в паперовій формі) день місяць рік
1 При оформленні заяви обираються необхідні значення, які вибрав Користувач, інші значення можуть видалятися з документу, який підписує Користувач.
власноручний підпис уповноваженого працівника Надавача платіжних послуг, який прийняв заяву (в паперовій формі)
2 Зазначаються прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) Користувача, що відповідають прізвищу, власному імені, по батькові Xxxxxxxxxxx, які містяться в паспорті (або іншому документі, що посвідчує особу та відповідно до законодавства України може бути використаним на території України для укладання правочинів).
3 Зазначається реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності) та номер паспорта (якщо фізична особа через свої релігійні переконання відмовилася від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомила про це відповідний контролюючий орган і має відмітку в паспорті / запис в електронному безконтактному носії або в паспорті проставлено слово "відмова").
4 Зазначається код та назва виду економічної діяльності згідно з вимогами Національного класифікатора України "Класифікація видів економічної діяльності ДК 009:2010", затвердженого наказом Державного комітету України з питань технічного регулювання та споживчої політики від 11 жовтня 2010 року N 457 (зі змінами).
5 Сторони Договору не використовують для інформаційного обміну поштові скриньки @*.ru, @*.by (*@xxxx.xx, *@xxxxxxx.xx,*@xxxxxx.xx, *@xx.xx, *@xxxxx.xx, @xxxxxx.xx) та інші домени Російської Федерації та Республіки Білорусь. У разі зазначення Користувачем таких доменів Надавач платіжних послуг відмовляє в приєднанні до Договору.
6 При відкритті першого рахунку або при відсутності домовленості про використання Удосконаленого електронного підпису в попередніх договорах, укладених між Сторонами, використовується Кваліфікованій електронний підпис.
7 Зазначається кількість рахунків.
8 У разі необхідності кількість рядків може бути збільшена.
9 Мінімальна сума повідомлення Користувачу за сервісом «СМС-BANKING» / «Розширений CMC-BANKING» не може бути нижчою, ніж та, що визначена Тарифами Банку / Індивідуальними тарифами.
10 Зазначити узгоджену Користувачем періодичність надання виписки.
11 Число, місяць та рік цифрами у форматі ДД/ММ/РРРР або число - цифрами ДД, місяць - словом, рік - цифрами РРРР.
12 Використання печатки не є обов'язковим. Зазначається за наявності печатки у фізичної особи, яка провадить незалежну професійну діяльність.
13 Під сумою надходжень розуміється загальна сума надходжень (перекази, готівка) за календарний місяць на рахунки клієнта (перекази між власними рахунками в ПУМБ не враховуються).
* Якщо відповідь «Так», Користувачу обов’язково надається для заповнення Форма самосертифікації клієнтів АТ "ПУМБ" - фізичних осіб, фізичних осіб, які є підприємцями або провадять незалежну професійну діяльність, для цілей виявлення податкових резидентів США (FATCA).
**Якщо віідповідь «Так», Користувачу обов’язково надається для заповнення Форма самосертифікації клієнтів АТ "ПУМБ" фізичних осіб, фізичних осіб, які є підприємцями або провадять незалежну професійну діяльність для цілей виявлення податкових резидентів держав/юрисдикцій крім України та США (CRS).
*** Американська територія означає Американське Самоа, Співдружність Північних Маріанських Островів, острів Гуам, Співдружність Пуерто-Рико чи Американські Віргінські Острови.
**** Найчастіше, місцем податкового резидентства є держава/юрисдикція, в якій Ви проживаєте. За певних обставин Ви можете вважатися резидентом іншої держави/юрисдикції (не за місцем проживання) або резидентом декількох держав/юрисдикцій одночасно (подвійне резидентство). Для отримання додаткової інформації про податкове резидентство, будь ласка, проконсультуйтеся зі своїм консультантом з питань оподаткування або ознайомтесь із інформацією на порталі автоматичного обміну інформацією ОЕСР.
***** Якщо «Так», обов’язково заповнюється додатковий Опитувальник для публічних осіб, осіб, близьких / пов’язаних до публічних осіб.
6 * Якщо відповідь «Так», Користувачу обов’язково надається для заповнення Форма опитувальника клієнта АТ «ПУМБ» для цілей виявлення звязків з країною агресором.