Contract
Додаток 8 до Публічної пропозиції АБ «УКРГАЗБАНК»
на укладання договору комплексного банківського обслуговування суб’єктів господарювання
[Заява на видачу КПК ]
П
римітки
та пояснення зеленого кольору видаляються.
Заява на видачу КПК №____________
АБ «УКРГАЗБАНК» (далі – Банк) |
-
Дані Клієнта та контактна інформація
Повне найменування
(зазначається повне і точне найменування юридичної особи / відокремленого підрозділу/прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи підприємця)
Код ЄДРПОУ/Реєстраційний (обліковий) номер платника податків або реєстраційний номер облікової картки платника податків1 (за наявності):
Місцезнаходження:
Поштова адреса:
ІПН (індивідуальний податковий номер платника податку на додану вартість)
Телефон/телефон-факс
Електронна пошта
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
до Рахунку № UA________________________ (зазначити номер рахунку до якого випускається КПК) Валюта КПК: гривня долари США євро (обрати необхідне) Тип КПК: з чіпом без чіпу (зазначити назву тарифного плану для Клієнтів Корпоративного бізнесу) На умовах тарифного плану «_____________________ » в разі відкриття на умовах тарифного плану «БІЗНЕС КАРТКА» зазначається: На умовах тарифного плану «БІЗНЕС КАРТКА» рівня ______________ (зазначити рівень або «БІЗНЕС СТАРТ» або «БІЗНЕС ПРЕСТИЖ» або «БІЗНЕС ПРЕМІУМ» або «БІЗНЕС ЕЛІТ» ) в разі відкриття Рахунку на умовах тарифного плану «Єдиний Розрахунковий /Єдиний Соціальний» зазначається рівень пропозиції по карті Рівень КПК: «__________________» (зазначити рівень або Старт або Престиж або Преміум або Еліт) Корпоративна платіжна картка: основна додаткова (основна КПК випускається тільки на ім’я керівника Клієнта) Visa Business Silver Visa Classic MasterCard Business Debit Master Card Standard Visa Business (для рівня «БІЗНЕС СТАРТ» можна обрати Visa Business Silver / MasterCard Business Debit для ТП «БІЗНЕС» можна обрати Visa Business Silver/Visa Classic/MasterCard Business Debit/ Master Card Standard для ТП «БІЗНЕС Готівка» можна обрати Visa Business Silver/Visa Classic/MasterCard Business Debit/ Master Card Standard / Visa Business для ТП «Мінімальна корпоративна картка» можна обрати Visa Business /Visa Classic/Master Card Standard) Visa Business Gold MasterCard Gold Visa Platinum MasterCard Platinum (для рівня «БІЗНЕС ПРЕСТИЖ» та ТП «БІЗНЕС») (для рівня «БІЗНЕС ПРЕМІУМ» та ТП «БІЗНЕС» ) Visa Gold MasterCard World Elite (для ТП «БІЗНЕС») (для рівня «БІЗНЕС ЕЛІТ» )
Відомості про Держателя КПК (заповнити друкованими лiтерами): як вказано в громадянському паспорті
Прізвище Ім’я По батькові (за наявності) Латинськими літерами як вказано в закордонному паспорті (якщо закордонний паспорт відсутній, вкажіть бажане написання для достовірного відображення на картці ):
Прізвище Ім’я
Погоджуємось з тим, що по КПК АБ «УКРГАЗБАНК» встановлені наступні щоденні стандартні ліміти:
1 У випадку, якщо Клієнт не заповнює бажані ліміти, по КПК то діють стандартні ліміти. Ліміти встановлюються у гривнях, діють у всіх Платіжних пристроях та поновлюються на наступний день. Для зміни лімітів слід звернутись до обслуговуючого відділення банку. Спробою вважається будь-яка операція по видачі готівки у всіх Платіжних пристроях, або сплаті за товари та послуги в торгівельній мережі, проведена за допомогою КПК. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
-
Додаткова інформація
Я, __________________________________ <зазначається посада та ПІБ особи, що представляє Клієнта перед Банком>
підписанням цієї Заяви на видачу КПК :
Підтверджую, що вся надана інформація відповідає дійсності. У разі зміни повноважень особи на право розпоряджатися рахунком зобов’язуюсь негайно повідомити про це в письмовій формі.
Погоджуюсь, що при отриманні додаткових послуг інформація по Рахунку буде передаватись по незахищених каналах зв’язку і може стати відома третім особам.
<редакція наступного підпункту обирається в залежності від того, хто є Держателем КПК Керівник Клієнта/ФОП чи співробітник/довірена особа>
Підтверджую ознайомлення з діючими лімітами, Тарифами Банку та Правилами користування КПК та зобов’язуюсь їх виконувати.
Зобов’язуюсь ознайомити Держателя КПК з діючими лімітами, Тарифами Банку та Правилами користування КПК
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
<наступний пункт зазначається якщо Клієнтом є юридична особа та КПК випускається не на керівника Клієнта>….
Уповноважую Держателя КПК, зазначеного в ній, розпоряджатись коштами, що містяться на Рахунку № UA________________________ протягом строку дії корпоративної платіжної картки та надаю йому право здійснювати наступні операції із використанням корпоративної платіжної картки, без права передоручення третім особам:
<якщо КПК випускається в іноземній валюті два перших пункти списку дозволених операцій видаляються >….
одержання готівки в гривнях для здійснення розрахунків, пов'язаних із виробничими (господарськими) потребами, у тому числі для оплати витрат на відрядження в межах України, з урахуванням обмежень, установлених нормативно-правовими актами Національного банку з питань регулювання готівкового обігу;
здійснення розрахунків у безготівковій формі в гривнях, пов'язаних із статутною та господарською діяльністю, витратами представницького характеру, а також витратами на відрядження в межах України;
одержання готівки в іноземній валюті за межами України для оплати витрат на відрядження;
здійснені розрахунків у безготівковій формі в іноземній валюті за межами України, пов’язаних з витратами на відрядження та витратами представницького характеру, а також на оплату експлуатаційних витрат, пов'язаних з утриманням та перебуванням повітряних, морських, автотранспортних засобів за межами України, відповідно до умов Кодексу торговельного мореплавства України, Повітряного кодексу України, Конвенції про міжнародну цивільну авіацію, Міжнародної конвенції про дорожній рух.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
<наступний пункт зазначається, якщо Клієнт – фізична особа-підприємець та додаткова КПК випускається на довірену особу. Якщо на довірену особу ФОП надав нотаріальну довіреність на право розпорядження рахунком, до якого випускається КПК, то пункт видаляється. >
Уповноважую Держателя КПК, зазначеного в ній, розпоряджатись коштами, що містяться на Рахунку № UA________________________ протягом строку дії корпоративної платіжної картки та надаю йому право здійснювати наступні операції із використанням корпоративної платіжної картки, без права передоручення третім особам.
<якщо КПК випускається в іноземній валюті два перших пункти списку дозволених операцій видаляються >….
одержання готівки в гривнях для здійснення розрахунків, пов'язаних із виробничими (господарськими) потребами, у тому числі для оплати витрат на відрядження в межах України, з урахуванням обмежень, установлених нормативно-правовими актами Національного банку з питань регулювання готівкового обігу, а також чистого доходу фізичної особи-підприємця;
здійснення розрахунків у безготівковій формі в гривнях, пов'язаних із господарською діяльністю, витратами представницького характеру, а також витратами на відрядження в межах України;
одержання готівки в іноземній валюті за межами України для оплати витрат на відрядження;
здійснені розрахунків у безготівковій формі в іноземній валюті за межами України, пов’язаних з витратами на відрядження та витратами представницького характеру, а також на оплату експлуатаційних витрат, пов'язаних з утриманням та перебуванням повітряних, морських, автотранспортних засобів за межами України, відповідно до умов Кодексу торговельного мореплавства України, Повітряного кодексу України, Конвенції про міжнародну цивільну авіацію, Міжнародної конвенції про дорожній рух
_________________________________ _________________________ ___________________________________
(Посада керівника/найменування Клієнта) (підпис) (Прізвище та ініціали)
X.X. (за наявності)
Відмітки банку
Сегмент клієнта
Клієнт Малого та середнього бізнесу Клієнт корпоративного бізнесу
Заяву отримано:
Погоджено:
(посада відповідального працівника)
(керівник (уповноважена ним особа))
«
»
20
р.
(підпис)
(Прізвище та ініціали)
(підпис)
(Прізвище та ініціали)
Розписка про отримання КПК
АБ «УКРГАЗБАНК» |
Відділення № __________________ |
||
Номер картки |
__________________ |
П.І.Б. Держателя КПК |
______________________ |
Зазначену КПК та ПІН-конверт у непошкодженому стані отримано: |
Підпис Держателя КПК ______________________ |
||
Особу Держателя КПК встановлено, підпис перевірено, стан КПК у WebBank змінено |
_____________________________ ________________________ (Прізвище та ініціали відповідального працівника) (підпис) |
||
1 Фізичні особи, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку в паспорті / запис в електронному безконтактному носії або в паспорті проставлено слово "відмова", зазначають серію (за наявності) та номер паспорта.