Contract

Публічний договір

про надання медичних послуг №

м. Харків « »_ 20 _р.

Товариство з обмеженою відповідальністю «ГОЛД КЛІНІК» в особі директора Дячека Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx, що діє на підставі Статуту (далі – Медичний центр) та фізична особа, яка звернулася до Медичного центру для отримання медичних послуг (далі – Пацієнт), в подальшому разом іменуються Сторони, а кожна окремо Сторона, уклали цей договір про надання медичних послуг (далі – Договір) про нижченаведене:

1. Терміни, поняття та визначення

1.1. В цьому Договорі нижченаведені терміни, поняття і визначення мають та вживаються у такому значенні:

1.1.1. Медична послуга – певна дія або сукупність дій, які здійснюються медичними працівниками Медичного центру з метою діагностики, лікування, профілактики або реабілітації захворювань, патологій або станів Пацієнта.

1.1.2. Пацієнт – фізична особа, яка звернулася до Медичного центру для отримання медичних послуг.

2. Предмет договору

2.1. Медичний центр в порядку та на умовах визначених цим Публічним договором зобов’язується надати Пацієнту медичні послуги, передбачені Переліком медичних послуг (Додаток №1 до цього Договору, що є його невід’ємною частиною), на підставі усного або письмового звернення Пацієнта, а Пацієнт зобов’язується прийняти та оплатити надані медичні послуги.

2.2. Медичні послуги надаються відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я та/або локальних протоколів медичної допомоги, затверджених у встановленому порядку.

2.3. Місце надання медичних послуг: місто Харків, вул. Москалівська 61.

2.4. Відділення в якому надаються медичні послуги, визначається Медичним центром із подальшим повідомленням Пацієнту.

2.5. Надання медичних послуг здійснюється відповідно до Інформованої добровільної згоди Пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення, яка оформлюється у встановленій законодавством України формі перед наданням першої медичної послуги та перед наданням медичних послуг, перелік яких визначається Медичним центром.

2.6. Медичний центр не має права розголошувати третім особам інформацію про хворобу, медичне обстеження, огляд та їх результати, інтимну і сімейну сторони життя Пацієнта, яка стала відома Медичному центру із виконанням цього Договору, крім випадків, передбачених законодавством України, та іншими договорами, в тому числі добровільного медичного страхування (безперервного страхування здоров’я).

3. Ціна договору та порядок здійснення оплати

3.1. Ціна цього Договору визначається, як сума наданих Медичним центром та прийнятих Пацієнтом медичних послуг.

3.2. Вартість кожної медичної послуги визначається згідно Переліку медичних послуг (Додаток №1 до цього Договору, що є його невід’ємною частиною) на дату надання Пацієнтом такої послуги.

3.3. Оплата наданих медичних послуг здійснюється Пацієнтом в день надання медичної послуги або до початку надання медичної послуги.

3.4. Пацієнту може надаватися знижка на вартість медичної послуги, розмір якої визначається у порядку встановленому Медичним центром. Розмір знижки визначається окремо в кожному випадку.

4. Порядок надання та приймання-передачі послуг

4.1. Медичні послуги надаються медичними працівниками Медичного центру, які мають відповідну спеціальну освіту і відповідають єдиним кваліфікаційним вимогам відповідно до законодавства України.

4.2. До початку надання медичних послуг лікар повідомляє Пацієнту перелік, склад та вартість всіх медичних послуг, надання яких лікар вважає доцільним, та в усній формі погоджує з Пацієнтом перелік та вартість всіх медичних послуг, які будуть надані Медичним центром за призначенням цього лікаря.

4.3. Медичні послуги надаються за попереднім записом, який здійснюється за телефоном. Надання медичних послуг без попереднього запису можливо виключно у випадках, відсутності попереднього запису на цей час інших Пацієнтів. Дата та час надання кожної медичної послуги погоджується Медичним центром та Пацієнтом в усній формі.

4.4. Дату та час надання кожної медичної послуги може бути змінено з ініціативи Пацієнта до настання терміну надання такої послуги.

4.5. Дату та час надання кожної медичної послуги може бути змінено з ініціативи Медичного центру, у разі:

4.5.1. Якщо стан здоров’я Пацієнта перед початком надання медичної послуги унеможливлює її надання або значним чином збільшує ризики виникнення ускладнень, загрози життю чи здоров’ю Пацієнта або інших тяжких чи негативних наслідків.

4.5.2. Виникнення обставин непереборної сили, які унеможливлюють надання медичної послуги Медичним центром.

4.6. Наявність обставин, передбачених підпунктом 4.5.2. цього Договору, встановлюється Медичним центром та повідомляється Пацієнту.

4.7. Приймання-передача наданих медичних послуг здійснюється шляхом оформлення Акту приймання-передачі наданих медичних послуг (Додаток №3 до цього Договору, що є його невід’ємною частиною) (далі – Акт приймання-передачі), який складається Медичним центром в двох примірниках та надається Пацієнту для підписання.

4.8. Пацієнт зобов’язаний підписати обидва примірника Акту приймання-передачі або надати письмову мотивовану відмову від підписання Акту приймання-передачі.

4.9. У разі якщо Пацієнт не надав письмову мотивовану відмову від підписання Акту приймання-передачі протягом 2 (двох) робочих днів, медична послуг вважається належним чином наданою Медичним центром та належним чином прийнята Пацієнтом.

4.10. За наявності письмової мотивованої відмови від підписання Акту приймання- передачі, Медичний центр протягом 14 (чотирнадцяти) календарних днів розглядає таку відмову та в письмовій формі повідомляє Пацієнта про результати розгляду.

4.11. Якщо Пацієнту Медичним центром надано декілька медичних послуг, Медичний центр має право скласти один Акт приймання-передачі в двох примірниках, в якому зазначити весь перелік наданих медичних послуг.

4.12. Пацієнт підтверджує, що Медичним центром йому роз’яснено права та обов’язки, встановлені законодавством України.

5. Якість послуг

5.1. Контроль якості надання медичної допомоги здійснюється у випадках, в порядку та в строки, що передбачені законодавством України

5.2. Якість наданих медичних послуг повинна відповідати вимогам законодавства України.

6. Права та обов’язки Сторін

6.1. Права Пацієнта:

6.1.1. Отримати медичні послуги належної якості.

6.1.2. Отримувати достовірну та повну інформацію про стан свого здоров'я, у тому числі ознайомлюватись з відповідними медичними документами, що стосуються його здоров'я, які зберігаються уМедичному центрі.

6.1.3. Отримувати достовірну та повну інформацію про протипоказання, можливі ускладнення та ризики (в тому числі для життя та здоров’я), прогноз можливого розвитку захворювання при наданні медичних послуг.

6.1.4. Вимагати заміни лікуючого лікаря.

6.1.5. Мати право на таємницю про стан свого здоров'я, факт звернення за медичною допомогою, діагноз, а також про відомості, одержані при його медичному обстеженні.

6.2. Обов’язки Пацієнта:

6.2.1. Неухильно дотримуватись усних чи письмових приписів і рекомендацій лікарів Медичного центру, в тому числі Плану лікування.

6.2.2. Надавати оригінали чи копії документів, що містять інформацію про стан свого здоров’я, які необхідні Медичному центру для надання медичних послуг.

6.2.3. Оплачувати вартість медичних послуг в порядку та на умовах, визначених цим Договором.

6.2.4. Прибути в місце надання медичних послуг в дату та час надання медичних послуг, визначені відповідно до пункту 4.3. цього Договору.

6.2.5. До початку надання медичних послуг повідомити Медичний центр весь перелік лікарських засобів, які застосовує Пацієнт, а також про всі відомі хвороби, вади, алергічні чи специфічні реакції на лікарські засоби і продукти харчування та іншу суттєву інформацію про стан свого здоров’я.

6.2.6. У разі порушення або неможливості дотримання Пацієнтом Плану лікування, якщо такий надавався Пацієнту, повідомити про це Медичний центр.

6.2.7. Повідомляти Медичний центр про покращення або погіршення самопочуття, появу або зникнення симптомів та іншу інформацію про зміни стану свого здоров’я протягом строку надання медичних послуг.

6.3. Права Медичного центру:

6.3.1. Якщо інформація про хворобу Пацієнта може погіршити стан його здоров'я або зашкодити процесу лікування, Медичний центр має право надати неповну інформацію

про стан здоров'я Пацієнта, обмежити можливість його ознайомлення з окремими медичними документами.

6.3.2. Вести фото та/або відео фіксацію процесу надання медичних послуг та в подальшому використовувати знеособлені результати такої фіксації в рекламних, маркетингових, навчальних та інших цілях, що не суперечать законодавству України.

6.3.3. В разі запізнення Пацієнта в односторонньому порядку змінити термін надання медичних послуг, визначений відповідно до пункту 4.3. цього Договору, або відмінити надання таких медичних послуг.

6.3.4. Відмовитись від надання медичних послуг в разі порушення Пацієнтом умов цього Договору.

6.4. Обов’язки Медичного центру:

6.4.1. Надавати Пацієнту медичні послуги належної якості в порядку та на умовах, визначених цим Договором.

6.4.2. Використовувати лікарські засоби та вироби медичного призначення, дозволені для використання в України.

6.4.3. Вести та зберігати медичну документацію і звітність відповідно до вимог законодавства України.

7. Відповідальність Сторін

7.1. Медичний центр не несе відповідальності у разі виникнення ускладнень у Пацієнта або за шкоду, заподіяну життю та здоров'ю Пацієнта в результаті:

- невиконання Пацієнтом обов’язків, передбачених підпунктом 6.2.1. цього Договору, зокрема приписів і рекомендацій лікарів Медичного центру, Плану лікування, тощо;

- неповідомлення Пацієнтом повної інформації про стан свого здоров’я;

- використання лікарських засобів та виробів медичного призначення неналежної якості або таких, що не призначені лікарями Медичного центру;

- не повідомлення Пацієнтом інформації, передбаченої пунктом 6.2.7. цього Договору;

- отримання медичної допомоги в інших медичних центрах;

- розвитку захворювань чи патологій, які не пов’язані з наданням медичних послуг за цим Договором.

7.2. Медичний центр звільняється від відповідальності, якщо настання ускладнень відбулося не з вини Медичного центру (не пов'язано з якістю медичних послуг, що надається Пацієнту Медичним центром).

8. Обставини непереборної сили

8.1. Медичний центр звільняється від відповідальності за невиконання або неналежне виконання зобов’язань за цим Договором у разі виникнення обставин непереборної сили, які не існували під час укладання Договору та виникли поза волею Сторін (аварія, катастрофа, стихійне лихо, епідемія, епізоотія, війна, військові дії, громадські заворушення, зміна курсу іноземної валюти, страйк, терористичні дії або акти, антитерористичні операції, пожежі, удари блискавки, вибухи, відсутність електричної енергії, перебої в постачанні природного газу або питної води, поломка обладнання або устаткування, тимчасова непрацездатність лікарів або іншого медичного персоналуМедичного центру, тощо).

8.2. Пацієнт звільняється від відповідальності за невиконання або неналежне виконання зобов’язань за цим Договором у разі виникнення обставин непереборної сили, які не

існували під час укладення Договору та виникли поза волею Сторін (аварія, катастрофа, стихійне лихо, епідемія, епізоотія, війна, військові дії, громадські заворушення, страйк, терористичні дії або акти, антитерористичні операції, пожежі, удари блискавки, вибухи).

8.3. Сторона, що не може виконувати зобов’язання за цим Договором унаслідок дії обставин непереборної сили, повинна не пізніше ніж протягом 3 (трьох) календарних днів з моменту їх виникнення повідомити про це іншу Сторону.

9. Порядок вирішення спорів

9.1. У випадку виникнення спорів або розбіжностей Сторони зобов’язуються вирішувати їх шляхом взаємних переговорів та консультацій.

9.2. У разі недосягнення Сторонами згоди спори (розбіжності) вирішуються у судовому порядку відповідно до законодавства України.

10. Строк дії Договору та інші умови

10.1. Цей Договір є публічним Договором (публічною офертою) та містить всі істотні умови надання Медичним центром медичних послуг, зазначених в Переліку медичних послуг (Додаток №1 до цього Договору, що є його невід’ємною частиною).

10.2. Пацієнт усно або письмово звернувшись за отриманням медичних послуг до Медичного центру приймає (акцептує) всі умови цього Договору, а дата першого звернення за згодою Сторін вважається датою укладення цього Договору.

10.3. Цей Договір набирає чинності з дати укладення та діє до повного виконання сторонами своїх зобовязань.

10.4. Зміни до цього Договору вносяться Медичним центром в односторонньому порядку та оприлюднюються:

10.4.1. На офіційному веб-сайті Медичного центру: Xxxx-xxxxxx.xxx

10.4.2. На паперових носіях у відділеннях Медичного центру.

10.5. В разі виявлення розбіжностей між умовами цього Договору оприлюдненими на офіційному веб-сайті Медичного центру та на паперових носіях у відділеннях Медичного центру, пріоритет має примірник на паперових носіях.

10.6. Цей Договір може бути розірваний у порядку та в спосіб, встановленими законодавством України.

11. Додатки

11.1. Невід’ємною частиною цього Договору є нижченаведені додатки: Додаток №1

«Перелік медичних послуг»; Додаток №2 «Акт погодження умов договору про надання медичних послуг» Додаток №3 «Акт приймання-передачі наданих медичних послуг».

12. Реквізити сторін

Медичний центр: Пацієнт:

Товариство з обмеженою відповідальністю «ГОЛД КЛІНІК» ЄДРПОУ 40948070

Юр.адреса: м. Харків вул. Москалівска 61

Фактична адреса: м.Харків вул Москалівска 61

р/р 26005052101487 в АТ КБ

«ПРИВАТБАНК» МФО 351533

Ліцензія Наказ МОЗ № 347 від 30.03.2017року Платник єдиного податку за ставкою 5 %

X.X. Xxxxx /

Додаток № 1

до публічного договору про надання медичних послуг

№

Перелік та вартість медичних послуг

„ „ 201 р. м. Харків

№	Код послуги	Найменування послуги	Ціна послуги, грн.	Дати надання послуги	Кількість послуг	Сума, грн.
1
2










	Загальна вартість наданих медичних послуг, грн.

Директор ТОВ «ГОЛД КЛИНИК» Пацієнт

Додаток № 2 до публічного

договору № надання медичних послуг

про

„ „ 201_р. м. Харків

Пацієнт з одного боку, і Медичний центр ТОВ „ГОЛД КЛІНІК”, надалі - «Центр» в особі директора Xxxxxxx X.X., який діє на підставі Статуту з іншого боку, підписали цей Додаток до Договору про надання медичних послуг від „ ” 20 р. який є невід'ємною частиною договору про наступне Я,

(П.І.Б Пацієнта та / або законного представника неповнолітнього Пацієнта) звернувся, до Медичного центру ТОВ „ГОЛД КЛІНІК”, і мені проведено все необхідні обстеження та надані всі необхідні роз'яснення з приводу мого стану.

Мені запропоновано проведення:

Мені надано повну зрозумілу для мене інформацію про характер мету запропонованої медичної послуги та можливі її результати .

Я ознайомлений(а) з правилами та методами, що будуть застосовані при проведені медичного втручання та знеболення.

Мені зрозуміло, що організм кожної людини є унікальним і лікар не може гарантувати настання передбачуваного ефекту.

Я ознайомлений (а) про можливість ускладнень в процесі проведення медичного втручання та після процедурний період, а саме: ризику виникнення кровотечі, інфікування, рецидиву захворювання, алергічних реакцій на медикаменти, тощо.

Я отримав(ла) інформацію про (наявність/відсутність)супутніх захворювань, які можуть впливати на перебіг Процедури та після процедурний період.

Я отримав (а) повну та доступну інформацію про запропоноване мені, медичне втручання та впевнений (а) що воно відповідає моїм інтересам.

Я поінформований (а) про моє право вільного вибору лікаря і згоден (а) з тим, що операцію виконує хірург, який буде призначений мені завідувачем операційним відділенням, довіряю йому здійснити запропоноване мені медичне втручання і дозволяю йому у разі необхідності залучити інших лікарів та молодший медичний персонал.

Я зобов'язуюсь виконувати усі призначення і рекомендації лікаря які будуть відображенні ним у медичній документації, та підтверджувати факт свого ознайомлення з такими призначеннями і рекомендаціями своїми підписами.

Мені була надана можливість ставити лікареві усі запитання, які цікавили мене, та я отримав(а) на них відповіді, які мене цілком задовольняють.

Я уважно ознайомився (лась) з цим документом, розумію, що він має юридичну силу і підтверджую свою добровільну згоду на зазначене у ньому медичне втручання та знеболення.

Даний додаток вступає в силу з моменту його підписання. Інформацію надав лікуючий лікар або лікар який буде мене оперувати.

(П.І.Б. лікаря) (підпис лікаря).

Пацієнт:

(П.І.Б.) (підпис).

Директор X.X. Xxxxx

(підпис)

Додаток №3 до Публічного договору

про надання медичних послуг

Акт приймання-передачі наданих медичних послуг №

м. Харків « »_

20 р.

Товариство з обмеженою відповідальністю «ГОЛД КЛІНІК» в особі директора Дячека Xxxxxxx Васильовичащо діє на підставі Статуту (далі –Медичний центр), та

фізична особа

паспорт серія

номер

ідентифікаційний код (далі - Пацієнт) склали цей Акт приймання-передачі наданих медичних послуг, який підтверджує належне надання Медичним центром відповідно до Публічного договору про надання медичних послуг нижченаведених медичних послуг:

№	Код послу ги	Найменування послуги	Ціна послуги, грн.	Дати надання послуги	Кількість послуг	Сума, грн.
1
2
3
4
5
	Загальна вартість наданих медичних послуг, грн.

Пацієнт підтверджує, що не має претензій та зауважень стосовно кількості, обсягу та якості наданих медичних послуг, що зазначенні у цьому Акті приймання- передачі наданих медичних послуг, та приймає вищенаведені послуги.

Пацієнт підтверджує, що Медичним центром дотримано всі умови Публічного договору про надання медичних послуг.