щодо укладення Електронного договору добровільного комплексного страхування цивільної відповідальності власників наземного транспорту, наземного транспорту, медичного та від нещасних випадків («USI Автобезпека»)
Пропозиція (Оферта) № 1212.20210118 від 18.01.2021 р.
щодо укладення Електронного договору добровільного комплексного страхування цивільної відповідальності власників наземного транспорту, наземного транспорту, медичного та від нещасних випадків («USI Автобезпека»)
1. Загальні положення та порядок укладання Договору.
1.1. Ця Пропозиція (Оферта) (надалі – Оферта) є офіційною пропозицією Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія
«Ю.Ес.Ай.» (далі – Страховик), що адресується необмеженому колу дієздатних фізичних осіб (надалі – Клієнти), укласти зі Страховиком Електронний договір добровільного комплексного страхування цивільної відповідальності власників наземного транспорту, наземного транспорту, медичного та від нещасних випадків (далі – Договір, Договір страхування) одночасно з укладенням зі Страховиком електронного договору обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів (надалі – Поліс ОСЦПВВНТЗ, Поліс) відносно транспортного засобу (надалі – ТЗ) який:
▪ не використовується: для перевезення пасажирів з метою отримання прибутку, в т.ч. у якості таксі або маршрутного таксі; для тренувальних поїздок, для участі в офіційних змаганнях чи при здійсненні випробування якостей ТЗ; для перевезення небезпечних вантажів;
▪ не знаходиться (не експлуатується) в прокаті або оренді;
▪ відноситься до легкових автомобілів (Тип ТЗ В1, В2, В3, В4 або В5) згідно з Полісом та Класифікацією Типів ТЗ, наведеною у п. 2.8. цієї Оферти;
▪ зареєстрований (постійна реєстрація) на території України.
Ця Оферта містить істотні умови Договору та виражає намір Страховика вважати себе зобов'язаним у разі її прийняття.
1.2. Договір укладається відповідно до Правил добровільного страхування цивільної відповідальності власників наземного транспорту (включаючи відповідальність перевізника) від 23.02.2015 р., Правил добровільного страхування наземного транспорту (крім залізничного) (нова редакція) від 01.11.2017 р., Правил добровільного медичного страхування (безперервного страхування здоров'я) (нова редакція) від 01.11.2017 р., Правил добровільного страхування від нещасних випадків (нова редакція) від 07.08.2017 р. (надалі – Правила), затверджених Національною комісією, що здійснює державне регулювання в сфері ринків фінансових, на підставі Ліцензій, виданих Національної комісією, що здійснює державне регулювання в сфері ринків фінансових послуг України, АЕ № 293758 від 14.05.2014 р.(безстрокова) та АЕ № 293752 від 14.05.2014 р. (безстрокова), згідно з Рішенням № 2451 від 08.10.2015 р. (безстрокова) та згідно з Рішенням № 2271 від 22.09.2015 р. (безстрокова), умов цієї Оферти та з дотриманням вимог Цивільного кодексу України, Законів України «Про страхування», «Про електронні документи та електронний документообіг», «Про електронну комерцію».
1.3. Страховик - Товариство з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.Ес.Ай.», в особі Генерального директора Ким Xxxxxx Xxxxxxxxxx, яка діє на підставі Статуту.
Код за ЄДРПОУ: 32404600.
Адреса: 04211, Київ, пр.Героїв Сталінграда, 4, корп.6А;телефон: (044) 482 1000; e-mail: xxxx@xxx.xxx.xx. Р/р в АТ КБ "ПРИВАТБАНК» у м.Києві, МФО 305299, № XX000000000000000000000000000.
Страховик є резидентом України та має статус платника податку на прибуток підприємств на загальних умовах за ставкою, що передбачена у п.136.2.1 ст.136 Податкового кодексу України від 02.12.2010 р. за N 2755-VI, зі змінами та доповненнями.
Контактний телефон в разі настання події, яка має ознаки страхового випадку: 0 800 308 400 (багатоканальний) цілодобово.
1.4. Страхувальник – дієздатна фізична особа, яка є Страхувальником за Полісом ОСЦПВВНТЗ (що зазначається в Частині 1 Договору - в Індивідуальних умовах Договору страхування) та яка відповідно до умов і положень статей 634 та 642 Цивільного кодексу України, Закону України
«Про електронну комерцію» укладає зі Страховиком Договір страхування шляхом здійснення прийняття (акцепту) цієї Оферти через інформаційно- телекомунікаційну систему (надалі – ІТС) Страховика/Страхового Агента.
1.5. Відповідно до статей 207, 634, 981 Цивільного кодексу України та статей 11, 12, 13 Закону України «Про електронну комерцію», відповіддю Клієнта про прийняття (акцепт) умов цієї Оферти Клієнтом вважається вчинення Клієнтом наступних дій: заповнення формуляра заяви (форми) в електронній формі (надалі – Заява), що підписується Клієнтом шляхом використання електронного підпису одноразовим ідентифікатором (введення паролю, отриманого на засіб мобільного зв’язку або на адресу електронної пошти Клієнта).
Виконання Клієнтом усіх вищезазначених дій означає прийняття (акцепт) Клієнтом умов цієї Оферти та укладенням Договору в електронній формі, який відповідно до пункту 12 статті 11 Закону України «Про електронну комерцію» прирівнюється до договору, укладеного у письмовій формі.
Електронна Заява за встановленою Страховиком формою розміщена та заповнюється Клієнтом в ІТС Страховика/Страхового Агента.
1.6. Договір страхування є укладеним з моменту отримання Страховиком акцепту Страхувальника (Клієнта). Договір складається з цієї Оферти та Індивідуальних умов, що містять данні, зазначені у Заяві, яка підписана Клієнтом шляхом використання електронного підпису одноразовим ідентифікатором (введення паролю, отриманого на засіб мобільного зв’язку або на адресу електронної пошти Клієнта), а саме: дані щодо Страхувальника (ПІБ, дату народження, документ, що посвідчує особу (паспорт, ід. номер, інше), РНОКПП (ІПН); адреса); дані щодо транспортного засобу (Тип ТЗ, реєстраційний номер (номерний знак), марка, модель ТЗ, рік випуску, VIN (№ кузова, шасі, рами), населений пункт місця реєстрації власника ТЗ, вартість ТЗ (зазначається у разі обрання Страхувальником Програми з добровільного страхування наземного транспорту)); дані щодо Полісу ОСЦПВВНТЗ (номер, строк дії); страхову суму, страховий тариф, страховий платіж та інші умови страхування. Індивідуальні умови Договору страхування (пропозиція) надаються в ІТС (на сайті) Страховика/Страхового Агента у електронному вигляді після заповнення Клієнтом Заяви за встановленою Страховиком формою. Надання Клієнту доступу до Індивідуальних умов Договору страхування є підтвердженням отримання від Клієнта замовлення на укладення Договору страхування. ІТС Страховика/Страхового Агента передбачає технічну можливість змінювати Клієнтом зміст наданої інформації до моменту прийняття пропозиції.
1.7. Підписання Клієнтом Заяви здійснюється після ідентифікації Клієнта в ІТС Страховика/Страхового Агента шляхом направлення Страховиком/Страховим Агентом одноразового ідентифікатора (паролю) на засіб мобільного зв'язку або на адресу електронної пошти Клієнта, номер якого зазначається в Заяві, та введення Клієнтом такого паролю в ІТС Страховика/Страхового Агента.
1.8.Підписання Договору (Оферти та Індивідуальних умов) Страховиком відбувається шляхом факсимільного відтворення підпису уповноваженої особи та печатки Страховика. Відповідно до частини третьої статті 207 ЦК України, Страховик та Страхувальник (надалі – Сторони) домовилися, що використання факсимільного відтворення підпису уповноваженої особи та печатки Страховика за допомогою засобів механічного або іншого копіювання, або іншого аналога власноручного підпису та печатки, визнається Страхувальником як оригінальний підпис уповноваженої особи, скріплений печаткою Страховика.
Зразок відтворення підпису уповноваженої особи та печатки Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.Ес.Ай.»:
Генеральний директор ТДВ «СК «Ю.Ес.Ай.» X.X. Xxx
Укладення Договору (акцепт) та сплата за ним страхового платежу Страхувальником вважається безумовною згодою Страхувальника на укладання Договору та ознайомленням з факсимільним відтворенням аналога підпису та відтворенням відбитка печатки Страховика.
1.9. Після здійснення акцепту Клієнт набуває статусу Страхувальника та Страховик надсилає на засіб електронного зв’язку (електронну пошту Страхувальника, яка зазначається в Заяві) підтвердження укладення Договору – повідомлення разом з Офертою та Індивідуальними умовами у формі, що унеможливлює зміну змісту.
Індивідуальні умови, що отримує Страхувальник на засіб електронного зв'язку (електронну пошту) вважаються Частиною 1 Договору, а ця Оферта вважається Частиною 2 Договору.
1.10. Сторони приймають на себе зобов’язання за необхідності відтворити Договір (Оферту і Індивідуальні умови) на паперовому носії. На письмову вимогу однієї Сторони Договір виготовляється у письмовому вигляді протягом 5 (п’яти) робочих днів з моменту отримання такої вимоги та підлягає підписанню кожною Стороною та проставленню печатки Страховика (за наявності).
1.11. Дата, час здійснення акцепту, обміну повідомленнями між Сторонами та номер телефону (або адреса електронної пошти), на який (яку) Клієнту було направлено одноразовий ідентифікатор (пароль), та інші дані Клієнта зберігаються в електронній базі Страховика/Страхового Агента.
1.12. Номер Договору присвоюється Страховиком після здійснення Клієнтом акцепту відповідно до умов цієї Оферти та зазначається в Індивідуальних умовах. Датою укладення Договору вважається дата акцепту Клієнтом умов Оферти, яка зазначається в Індивідуальних умовах.
1.13. Страховий платіж (загальний страховий платіж) за Договором сплачується Страхувальником в розмірі та у строк, що зазначені в Індивідуальних умовах. При несплаті повної суми страхового платежу у зазначеному розмірі та у встановлений строк для його сплати, Договір не набирає чинності та Страховик не несе відповідальності щодо здійснення виплати страхового відшкодування (страхової виплати) за Договором.
1.14. Оферта розміщена на веб-сайті Страховика в мережі Інтернет (xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxx/xxxxxx), в ІТС Страховика/Страхового Агента та доступна до вільного ознайомлення.
Правила розміщені на веб-сайті Страховика в мережі Інтернет (xxxxx://xxx.xxx.xx/xxx-xxxxxxxxx/xxxxxxxxx-xxxxxxxxxxxx) та доступні до вільного ознайомлення.
1.15. Страхувальник ознайомлений та згоден з тим, що:
▪ фактом отримання Страхувальником сформованого Договору є направлення Страховиком примірника Договору на адресу електронної пошти Страхувальника (яка зазначається Страхувальником при оформленні Заяви). Отриманий примірник Договору Страхувальник самостійно роздруковує або зберігає на власних електронних носіях. У разі, якщо Страхувальником при укладанні Договору буде невірно зазначена або не зазначена адреса електронної пошти Страхувальника або Страхувальник не буде мати можливості користуватись електронною поштою, Страховик звільняється від виконання зобов'язання щодо направлення на адресу електронної пошти Страхувальника сформованого Договору або звільняється від відповідальності за не отримання Страхувальником сформованого Договору;
▪ у разі зміни Страховиком найменування, місцезнаходження, реквізитів, Страховик повідомляє Страхувальника про такі зміни шляхом оприлюднення відповідної інформації на веб-сайті Страховика в мережі Інтернет xxxxx://xxx.xxx.xx, що вважається належним повідомленням (та підтверджує факт належного повідомлення) Страховиком Страхувальника про такі зміни. Офіційні документи, що підтверджують факт проведення реєстрації таких змін, розміщуються на веб-сайті Страховика в мережі Інтернет.
1.16. Страхувальник/Клієнт укладанням Договору надає безумовну безвідкличну згоду Страховику на надіслання Страховиком та/або залученими Страховиком третіми особами інформації, повідомлень, листів, інших документів, що пов’язані з укладанням Договору та виконанням Сторонами умов Договору, на адресу електронної пошти Страхувальника/Клієнта, зазначеної у Договорі, або повідомлень на його засіб мобільного зв’язку.
У разі зазначення невірної або помилкової адреси електронної пошти Страхувальника/Клієнта при укладанні Договору, а також у разі подальшого неможливого доступу Страхувальника/Клієнта до електронної пошти або до мобільного зв'язку (дані якого вказані при укладанні Договору), Страховик звільняється від відповідальності за неотримання Страхувальником повідомлень, документів, заяв, листів, інформації тощо, пов’язаної з виконанням Сторонами умов Договору.
1.17. Прийняттям (акцептом) умов цієї Оферти, Страхувальник підтверджує, що: вся інформація, надана ним під час укладення Договору, є повною і достовірною; Договір укладено з його власного волевиявлення; з умовами Договору, в тому числі викладеними в Індивідуальних умовах (Заяві) та в Оферті і Правилах, розміщених на веб-сайті Страховика в мережі Інтернет (xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxx/xxxxxx, xxxxx://xxx.xxx.xx/xxx- kompaniiu/publichna-informatsiia), він ознайомлений та згодний; Страхувальник (якщо він є Застрахованою особою) не є особою, зазначеною в п. 12.3.3.1. Оферти; він повідомлений про початок обробки персональних даних відповідно до визначеної мети та ознайомлений з правами, визначеними Законом України «Про захист персональних даних»; він надає згоду ТДВ «СК «Ю.Ес.Ай.» на обробку персональних даних (у т.ч. персональних даних, що стосуються здоров’я) у власній базі даних з метою надання страхових послуг та захисту майнових інтересів, а також дозволяє передавати цю інформацію при необхідності третім особам, державним органам у випадках, передбачених законодавством України, а також іншим підприємствам для виконання ними своїх функцій або надання послуг Страховику за умови, що ці функції/послуги пов’язані з основною діяльністю страхової компанії, а також підтверджує, що така згода та дозвіл отримані ним від Вигодонабувача; він ознайомлений з вимогами ст. 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг», необхідну інформацію отримав (у т.ч. про послугу, що пропонує надати Страховик, її вартість, умови надання додаткових послуг та їх вартість; механізм захисту прав споживачів та порядок урегулювання спірних питань, що виникають у процесі надання послуг; реквізити органу, який здійснює державне регулювання ринків фінансових послуг, а також реквізити органів з питань захисту прав споживачів, відомості про фінансові показники діяльності Страховика та його економічний стан, перелік керівників Страховика та перелік осіб, частки яких у статутному капіталі перевищують 5%); у разі необхідності надання Страховику додаткової інформації про стан здоров'я та надані медичні послуги він надає право лікарям надати будь-яку інформацію про себе (якщо Страхувальник є Застрахованою особою), навіть ту, що входить до лікарської таємниці, а також підтверджує, що така згода та дозвіл отримані ним чи будуть отримані від Вигодонабувача.
1.18. Сторони заявляють та гарантують, що їх представники, що підписують Договір, належним чином уповноважені та на момент підписання Договору не були змінені та/або відкликані.
2. Предмет Договору.
2.1. За Договором добровільного комплексного страхування цивільної відповідальності власника наземного транспорту, наземного транспорту, медичного та від нещасних випадків передбачається (відповідно до обраних Страхувальником (застрахованих) при заповненні Заяви Програм та Варіантів умов за Програмами, які зазначаються позначкою «ТАК» в Індивідуальних умовах):
- добровільне страхування цивільної відповідальності власників наземного транспорту (Програма «USI Відповідальні»);
- добровільне страхуванні наземного транспорту (Програма «USI На дорозі»);
- добровільне медичне страхування та добровільне страхування від нещасних випадків (Програма «USI Оберігає»).
2.2. Предметом Договору за вищезазначеними Програмами є майнові інтереси, що не суперечать закону і пов'язані:
- з відшкодуванням особою, відповідальність якої є застрахованою за Договором, заподіяної нею шкоди майну фізичних або юридичних осіб (далі - Потерпілі особи (треті особи)) під час експлуатації забезпеченого ТЗ (зазначеного у Заяві та в Індивідуальних умовах) (Програма «USI Відповідальні»);
- з володінням, користуванням і розпорядженням застрахованим ТЗ (зазначеним у Заяві та в Індивідуальних умовах) (Програма «USI На дорозі»);
- з життям, здоров'ям та працездатністю Застрахованої особи (Страхувальника) (зазначеної у Заяві та в Індивідуальних умовах) (Програма «USI Оберігає»);
На умовах Договору Страховик бере на себе зобов’язання у разі настання страхового випадку здійснити виплату страхового відшкодування (страхову виплату) Страхувальнику (Потерпілим особам, Експлуатанту, Вигодонабувачу) відповідно до умов Договору та відповідної Програми, а Страхувальник зобов’язується сплатити страховий платіж у визначені Договором строки та виконувати інші умови Договору.
2.3. Договір діє виключно:
- за умови наявності діючого Полісу ОСЦПВВНТЗ (надалі – Поліс), укладеного між Сторонами Договору, серія та номер якого зазначені у Заяві та в Індивідуальних умовах. З дати припинення з будь-яких причин дії Полісу дія Договору припиняється та втрачає чинність;
- на умовах обраних Страхувальником (застрахованих) при заповненні Заяви Програм та Варіантів умов за Програмами, які зазначені позначкою
«ТАК» в Індивідуальних умовах.
2.4. Транспортний засіб (надалі – ТЗ), зазначений як забезпечений ТЗ у Полісі:
- є забезпеченим ТЗ за добровільним страхуванням відповідальності власника наземного транспорту за Програмою «USI Відповідальні»
за Договором;
- є застрахованим ТЗ за добровільним страхуванням наземного транспорту у разі обрання Страхувальником Програми «USI На дорозі» за Договором.
2.5. Застрахованою особою за добровільним медичним страхуванням та добровільним страхуванням від нещасних випадків у разі обрання Страхувальником Програми «USI Оберігає» за Договором є Страхувальник.
2.6. Договір діє виключно в межах застрахованих (обраних) Програм та Варіантів умов за Програмами, які зазначені позначкою «ТАК» в Індивідуальних умовах, та щодо яких Страхувальником сплачений страховий платіж, розрахований (та зазначений в Індивідуальних умовах) відповідно до розміру страхової суми за застрахованим Варіантом відповідної Програми та розміру страхового тарифу згідно з розділом 3 Оферти. Застрахованою (обраною) за Договором може бути: Програма «USI Відповідальні»; Програма «USI Відповідальні» разом з Програмою «USI На дорозі» та/або з Програмою «USI Оберігає».
Умови вищезазначених Програм наведені у розділі 12 Оферти.
2.7. Вигодонабувачем у разі настання страхового випадку за відповідною застрахованою за Договором Програмою є:
- за Програмою «USI Відповідальні» - Страхувальник (Експлуатант) чи Потерпіла третя особа, майну якої заподіяна шкода внаслідок ДТП за участю забезпеченого ТЗ;
- за Програмою «USI На дорозі» - власник застрахованого ТЗ або інша особа, яка має право на отримання страхового відшкодування згідно з законом;
- за Програмою «USI Оберігає» – Страхувальник (Застрахована особа).
2.8. Терміни та визначення.
Терміни та визначення за Договором застосовуються у наступному значенні:
Варіант Програми – умови страхування у рамках відповідної Програми.
Дорожньо-транспортна пригода (ДТП) – подія, що сталася під час руху ТЗ, внаслідок якої загинули або поранені люди чи завдані матеріальні збитки.
Експлуатант - особа, яка правомірно (на законних підставах) володіє (користується) забезпеченим (застрахованим) ТЗ. Володіння (користування) ТЗ вважається правомірним, якщо інше не встановлено законом або рішенням суду.
Класифікація Типів ТЗ:
В1 - Легкові автомобілі до 1600 куб.см | С1 - Вантажні автомобілі вантажопідйомністю до 2 тонн (включно) | А1 - Мотоцикли та моторолери до 300 куб.см (включно) |
В2 - Легкові автомобілі 1601 - 2000 куб.см | ||
В3 - Легкові автомобілі 2001 - 3000 куб.см | С2 - Вантажні автомобілі вантажопідйомністю понад 2 тонни | А2 - Мотоцикли та моторолери від 300 куб.см |
В4 - Легкові автомобілі більше 3000 куб.см | ||
В5 - Легкові електромобілі (винятково з силовим електродвигуном, крім гібридних авто) | D1 - Автобуси з кількістю місць до 20 чол. (включно) | Е - Причепи до вантажних автомобілів |
D2 - Автобуси з кількістю місць понад 20 чоловік | F - Причепи до легкових автомобілів |
Ліміт відповідальності Страховика (ліміт відповідальності) – граничний розмір страхового відшкодування (страхової виплати) (або розмір збитку, який підлягає відшкодуванню, або розмір витрат, які підлягають відшкодуванню), встановлений Договором страхування.
ПДР – діюча на дату настання страхового випадку редакція Правил дорожнього руху.
Поліс ОСЦПВВНТЗ (Поліс) – внутрішній (діє на території України) договір обов'язкового страхування цивільно–правової відповідальності власників наземних транспортних засобів, в тому числі електронний.
Потерпіла особа – третя особа, шкода майну якої заподіяна Страхувальником або Експлуатантом, який правомірно (на законних підставах) володіє (користується) забезпеченим ТЗ, внаслідок ДТП з використанням (за участю) забезпеченого ТЗ.
Програма – сукупність умов страхування за відповідним видом або видами страхування. Застрахованими Програмами та Варіантами умов за Програмами за Договором є відповідні Варіанти за відповідними Програмами, які обрані Страхувальником при заповненні Заяви та зазначені позначкою «ТАК» в Індивідуальних умовах.
СТО – станція технічного обслуговування - суб'єкт господарської діяльності, який здійснює відновлювальний ремонт транспортних засобів на підставі відповідних дозвільних документів.
Страховий випадок - подія, передбачена Договором страхування, яка відбулась і з настанням якої виникає обов'язок Страховика здійснити страхову виплату (виплату страхового відшкодування) згідно з умовами Договору страхування.
Страховик – Товариство з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.Ес.Ай.».
Страхувальник – дієздатна фізична особа, яка є Страхувальником за Полісом ОСЦПВВНТЗ, зазначеним в Індивідуальних умовах.
Таксі – за Договором вважається що ТЗ використовується у якості таксі, якщо при укладенні або у будь-який момент дії Договору щодо ТЗ мала місце хоча б одна із таких обставин (відповідно до фото- або відео- матеріалів, свідчень свідків, результатів огляду ТЗ представником Страховика):
▪ знаходження в ТЗ (незалежно від місця розташування) розпізнавального ліхтаря помаранчевого, зеленого чи білого кольору для кріплення на даху ТЗ;
▪ на ТЗ встановлено таксометр (незалежно від того, знаходиться він в робочому стані чи ні);
▪ у правому верхньому куті вітрового скла встановлено сигнальний ліхтар з зеленим чи червоним світлом;
▪ ТЗ перебуває на інформаційному забезпеченні в службі таксі;
▪ на ТЗ нанесені композиції із квадратиків, які розташовані в шаховому порядку;
▪ ТЗ містить нанесені зображення телефонних номерів, назв чи логотипів диспетчерських служб таксі;
▪ ТЗ використовується для надання послуг щодо перевезення пасажирів в індивідуальному порядку за плату.
Травматичне ушкодження (травма) – це одномоментне порушення анатомічної цілісності тканин та/або органів людини, яке супроводжується розладом їх функцій та обумовлене впливом різноманітних факторів навколишнього середовища.
Франшиза – частина збитків, яка не відшкодовується Страховиком згідно з умовами Договору.
3. Страхові суми. Річні страхові тарифи. Розміри страхових платежів та порядок і строки їх сплати.
3.1. Страхова сума за відповідною Програмою та Варіантом умов за Програмою за Договором обирається Страхувальником на момент укладення Договору (при заповненні Заяви) та зазначається позначкою «ТАК» в Індивідуальних умовах.
Договором, на вибір Страхувальника, може бути обраний один з Варіантів умов за кожною Програмою, за яким встановлений відповідний розмір страхової суми, а саме:
Програма* | «USI Відповідальні» | «USI На дорозі» | «USI Оберігає» | ||||||
Варіант | Варіант І | Варіант ІІ | Варіант ІІІ | Варіант І | Варіант ІІ | Варіант І | Варіант ІІ | ||
Страхова сума, грн. | 100 000,00 | 200 000,00 | 400 000,00 | 50 000,00 | 100 000,00 | за медичним страхуванням | за страхуванням від нещасних випадків | за медичним страхуванням | за страхуванням від нещасних випадків |
30 000,00 | 30 000,00 | 50 000,00 | 50 000,00 | ||||||
* Обраною (застрахованою) за Договором може бути: Програма «USI Відповідальні»; Програма «USI Відповідальні» разом з Програмою «USI На дорозі» та/або з Програмою «USI Оберігає.
3.2. Страхові тарифи за кожним видом добровільного страхування (за Варіантами за Програмами) визначаються в Договорі за згодою Сторін у наступному розмірі:
3.2.1. за добровільним страхуванням відповідальності власників наземного транспорту (Програма «USI Відповідальні») за типами забезпечених ТЗ - В1, В2, В3, В4, В5:
Місце реєстрації власника ТЗ | Страховий тариф у % від страхової суми | ||
Варіант 1 (страхова сума 100 000 грн.) | Варіант 2 (страхова сума 200 000 грн.) | Варіант 3 (страхова сума 400 000 грн.) | |
м. Київ та Київська обл. | 0,25 | 0,17 | 0,11 |
інші регіони України, крім м. Київ та Київської обл. | 0,21 | 0,14 | 0,09 |
3.2.2. за добровільним страхуванням наземного транспорту (Програма «USI На дорозі») за типами застрахованих ТЗ - В1, В2, В3, В4, В5:
Місце реєстрації власника ТЗ | Вартість (діапазон вартостей) ТЗ, грн. | Страховий тариф у % від страхової суми | |
Варіант 1 (страхова сума 50 000 грн.) | Варіант 2 (страхова сума 100 000 грн.) | ||
м. Київ та Київська обл. | до 150 000,00 (включно) | 1,10 | 0,88 |
від 150 001,00 до 300 000,00 (включно) | 1,20 | 0,95 | |
від 300 001,00 до 500 000,00 (включно) | 1,30 | 1,05 | |
інші регіони України, крім м. Київ та Київської обл. | до 150 000,00 (включно) | 0,80 | 0,63 |
від 150 001,00 до 300 000,00 (включно) | 0,86 | 0,68 | |
від 300 001,00 до 500 000,00 (включно) | 0,94 | 0,75 | |
3.2.3. за добровільним медичним страхуванням та добровільним страхуванням від нещасних випадків (Програма «USI Оберігає»):
Страховий тариф у % від страхової суми | |||
Варіант 1 | Варіант 2 | ||
за медичним страхуванням | за страхуванням від нещасних випадків | за медичним страхуванням | за страхуванням від нещасних випадків |
(страхова сума 30 000 грн.) | (страхова сума 30 000 грн.) | (страхова сума 50 000 грн.) | (страхова сума 50 000 грн.) |
0,165 | 0,165 | 0,15 | 0,15 |
3.3. Розмір страхового тарифу та розмір страхового платежу за кожною із обраних Страхувальником (застрахованих) Програм за відповідним Варіантом умов за Договором встановлюються під час акцепту Страхувальником умов Оферти та зазначаються в Індивідуальних умовах.
Розмір страхових платежів за кожною із обраних Страхувальником (застрахованих) Програм за відповідним Варіантом умов за Договором розраховується виходячи з розміру відповідної страхової суми і вищезазначених страхових тарифів за такими Програмами і Варіантами умов.
3.4. Розмір страхового платежу (загального страхового платежу) за Договором зазначається в Індивідуальних умовах та складається із суми страхових платежів за кожною із обраних Страхувальником (застрахованих) Програм та відповідним Варіантом умов за такими Програмами.
3.5. Страховий платіж (загальний страховий платіж) за Договором підлягає сплаті на поточний рахунок Страховика/Страхового Агента одноразовим платежем в строк, зазначений в Індивідуальних умовах.
4. Строк та місце дії Договору.
4.1. Договір укладається на строк дії один рік, який співпадає зі строком дії Полісу ОСЦПВВНТЗ, та який зазначається в Індивідуальних умовах. Договір набирає чинності з 00 год. 00 хв. дати початку дії Договору, але не раніше 00-00 годин дня, що слідує за днем сплати Страхувальником в повному розмірі страхового платежу (загального страхового платежу), та не раніше акцептування Страхувальником умов Оферти, і діє до 24 год. 00 хв. дати закінчення дії Договору, але не пізніше 24-00 годин дня закінчення строку дії (втрати чинності) Полісу (якщо інші обставини згідно з умовами Договору не призвели до дострокового припинення його дії).
При несплаті повної суми страхового платежу (загального страхового платежу) у розмірі та у встановлений строк для його сплати, що зазначені в Індивідуальних умовах, Договір не набирає чинності та Страховик не несе відповідальності щодо здійснення виплати страхового відшкодування (страхової виплати) за Договором.
4.2. Дія Договору припиняється та Договір втрачає чинність в день припинення дії (втрати чинності) Полісу, зазначеного в Індивідуальних умовах (якщо інші обставини згідно з умовами Договору не призвели до припинення його дії).
4.3. Місцем дії Договору є територія України, за виключенням території АР Крим та т имчасово окупованих територій у Донецькій і Луганській областях, на яких згідно з чинним законодавством України органи державної влади України не здійснюють свої повноваження та контроль на дату настання страхового випадку. Дія Договору не поширюється на території всякого роду військових дій, військових заходів або збройних конфліктів та/або зони, які знаходяться під санкцією України, ООН, ЄС, США, Швейцарії.
5. Причини відмови у здійсненні страхових виплат або виплат страхового відшкодування. Загальні виключення із страхових випадків і обмеження страхування.
5.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхових виплат або виплат страхового відшкодування є:
5.1.1. дії Страхувальника, Експлуатанта, Вигодонабувача або їх довірених осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ними громадянського чи службового обов'язку, вчинені у стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або під час захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій таких осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
5.1.2. вчинення Страхувальником – фізичною особою (Експлуатантом) навмисних дій, або умисного кримінального правопорушення, або самогубства (спроби самогубства), що призвело до страхового випадку;
5.1.3. подання (повідомлення) Страхувальником (Експлуатантом, Вигодонабувачем) свідомо неправдивих відомостей про предмет страхування або про факт та обставини настання страхового випадку, в тому числі надання документів, що містять недостовірну інформацію щодо часу, причин страхового випадку та його наслідків чи розміру збитку;
5.1.4. отримання Страхувальником (Вигодонабувачем) повного відшкодування збитків за майновим страхування від особи, винної у їх заподіянні; або іншої особи. Якщо збиток відшкодовано частково, здійснення виплати страхового відшкодування проводиться з вирахуванням суми, отриманої як компенсація заподіяного збитку;
5.1.5. несвоєчасне повідомлення Страхувальником (Експлуатантом, Вигодонабувачем) про настання страхового випадку без поважних причин (у визначений Договором строк після настання страхового випадку) Страховику (його представнику) та/або у відповідні органи (МВС, ДСНС, інші) в разі обов’язкового їх повідомлення за умовами Договору, або створення Страховикові перешкоди у визначенні обставин, характеру та наслідків чи розміру збитків;
5.1.6. суттєві зміни обставин, які були представлені Страховику при укладенні Договору (в тому числі зміна власника, реєстраційних документів на ТЗ, умов експлуатації ТЗ, тощо), про які Страхувальник своєчасно не повідомив Страховика (письмово не узгодив зі Страховиком);
5.1.7. відмова Страхувальника (Експлуатанта, Вигодонабувача) від свого права вимоги за майновим страхуванням до особи, відповідальної за збитки, що відшкодовуються Страховиком за умовами Договору, або якщо здійснення цього права стало неможливим з вини Страхувальника (Експлуатанта, Вигодонабувача); неможливість внаслідок дій або бездіяльності Страхувальника (Експлуатанта, Вигодонабувача) здійснення Страховиком права вимоги до страхової компанії, яка є страховиком за Полісом (Полісами) ОСЦПВВНТЗ винної особи (винних осіб) у настанні ДТП з застрахованим ТЗ;
5.1.8. невиконання Страхувальником (Експлуатантом, Вигодонабувачем) своїх обов’язків, передбачених умовами Договору;
5.1.9. інші випадки, передбачені Договором та умовами Програм, Правилами та законодавством України.
5.2. За Договором не визнаються страховими випадками події, що сталися внаслідок або під час:
5.2.1. всякого роду військових дій або військових заходів, маневрів та їхніх наслідків, громадянської війни, громадських або масових заворушень, внутрішніх громадських заворушень, громадських або військових повстань, путчів, заколотів, страйків, локаутів, бунту, державного перевороту, захоплення влади, несанкціонованих зборів, інтервенції, збройних конфліктів як з оголошенням, так і без оголошення війни, незалежно від кількості людей, що беруть участь у них, революції, відділення територій; військового стану або державної блокади або будь-яких подій, які можуть бути підставою для оголошення військового стану або державної блокади. До цього обмеження також відноситься шкода, загибель, пошкодження або витрати будь-якого характеру, прямо або побічно пов'язані з будь-якими діями цивільної влади, військових або правоохоронних органів, спрямованих на взяття під контроль, запобігання або придушення будь-яких проявів громадських заворушень, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту, та ін.;
5.2.2. дій мін, торпед, бомб та інших знарядь війни або військових заходів; вибуху боєприпасів; застосування хімічної, біологічної, біохімічної, електромагнітної, ядерної зброї або іншої зброї масового ураження;
5.2.3. прямих або побічних наслідків актів тероризму (терористичних дій), включаючи прямо чи побічно пов'язаних з терористичним актом шкоду життю чи здоров'ю, пошкодження або знищення майна (ТЗ) від пожежі або вибуху, біологічного або хімічного забруднення, дії ракет, бомб, іншої зброї, які використовуються при будь-яких терористичних діях. Терористичні дії (акти тероризму) - насильницькі або ненасильницькі дії або їх загроза, а також підготовка до таких дій особи або групи осіб, які здійснюються з політичних, релігійних, ідеологічних або етнічних мотивів, спрямовані на залякування, примушення цивільного населення та створення небезпеки загибелі людини, або пошкодження/знищення матеріальних чи нематеріальних активів або інфраструктури, або вплив на політику влади та/або вплив на населення шляхом залякування, примусу або здійснення заходів впливу, або розповсюдження політичних, релігійних, ідеологічних або етнічних мотивів. До цього обмеження також відноситься шкода, загибель, пошкодження або витрати будь-якого характеру, прямо або побічно пов'язані з будь-якими діями цивільної влади, військових або правоохоронних органів, спрямованих на взяття під контроль, запобігання або придушення будь-яких терористичних дій (включаючи антитерористичні операції та їх наслідки та т.і.);
5.2.4. конфіскації, реквізиції, примусової націоналізації, розпоряджень існуючої де-юре або де-факто військової чи цивільної влади, арешту, платного та/або безоплатного вилучення майна (ТЗ) органами влади (цивільної та/або військової), підрозділами, органами, будь-якими іншими формуваннями (державними, військовими, громадськими) постійними та/або тимчасовими, пошкодження чи знищення майна (ТЗ) за вимогою представників цивільної чи військової влади або митниці;
5.2.5. прямого або непрямого впливу атомного вибуху, ядерної енергії або радіоактивних речовин в будь-якій формі, радіації, іонізуючого випромінювання або радіоактивного зараження; впливу бактеріологічного, хімічного або радіоактивного забруднення (у т.ч. забруднення навколишнього природного середовища);
5.2.6. використання ТЗ Страхувальником (Експлуатантом) або його представником як знаряддя злочину, що підтверджується органами МВС; здійснення Страхувальником (Експлуатантом) або його представником протиправних дій (за винятком скоєння ДТП, за умови подальшого виконання вимог ПДР); переслідування працівниками МВС;
5.2.7. керування ТЗ Страхувальником (Експлуатантом, іншою особою) під час його перебування у будь-якій формі сп’яніння – алкогольного, наркотичного, токсичного, або перебування під впливом лікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції, або залишення місця ДТП; керування ТЗ Страхувальником (Експлуатантом, іншою особою) без наявності належного посвідчення (дозволу) на керування ТЗ цієї категорії, або при відсутності законних підстав для керування цим ТЗ. При цьому, під іншою особою розуміється будь-яка третя особа, яка внаслідок добровільних дій Страхувальника (Експлуатанта) мала можливість користуватись таким ТЗ та/або отримала ключі від цього ТЗ (Стосовно добровільного медичного страхування та страхування від нещасних випадків викладене у цьому пункті Оферти виключення стосується випадків, коли керування ТЗ у стані сп'яніння або без належного посвідчення на керування ТЗ допущено особисто Страхувальником або з його відома).
5.2.8. надання ТЗ працівникам правоохоронних органів або органів охорони здоров’я для використання при виконанні ними невідкладних службових обов’язків;
5.3. Страховик не здійснює виплату страхового відшкодування якщо забезпечений (застрахований) ТЗ:
5.3.1. незареєстрований або тимчасово зареєстрований в Україні; тимчасово перебуває на території України та зареєстрований на території іншої держави;
5.3.2. використовується у якості таксі або маршрутного таксі, для тренувальних поїздок, для участі в офіційних змаганнях (змаганнях, змаганнях на швидкість) чи при здійсненні випробування якостей ТЗ;
5.3.3. використовується для перевезення небезпечних вантажів;
5.3.4. використовується для перевезення пасажирів з метою отримання прибутку;
5.3.5. знаходиться (експлуатується) в прокаті або оренді;
5.3.6. відноситься до інших Типів ТЗ ніж В1, або В2, або В3, або В4, або В5 згідно з Класифікацією Типів ТЗ, наведеною у Договорі.
5.4. Страховик не несе відповідальності та не здійснює страхову виплату (виплату страхового відшкодування) якщо:
▪ мало місце здійснення Страхувальником (або Власником ТЗ, або Вигодонабувачем) будь-яких шахрайських дій стосовно предмету Договору;
▪ подія, що призвела до шкоди життю та здоров'ю або збитків щодо пошкодження майна (ТЗ), сталася до початку дії Договору або після закінчення його дії, або поза межами місця дії Договору, або не відноситься до страхових випадків за Договором.
5.5. Страховиком не відшкодовуються непрямі збитки, викликані подією, що має ознаки страхового випадку (моральна шкода, втрачений прибуток/вигода, простій, перерва у виробництві, курсова різниця, штрафи (пені,неустойки), банківське обслуговування, податки, суми за
кредитними зобов’язаннями, витрати на проживання у готелі на період ремонту ТЗ, витрати на оренду іншого ТЗ, витрати на відрядження, витрати, пов’язані з реєстрацією та зняттям ТЗ з обліку в відповідному підрозділі МВС, витрати на оплату послуг адвокатів та інше).
5.6. Страховик не несе відповідальності щодо страхової виплати (виплати страхового відшкодування) у разі неподання заяви про страхову виплату (виплату страхового відшкодування) протягом строку, встановленого Договором, або неподання Страховику всіх необхідних документів згідно з умовами Договору стосовно події, яка має ознаки страхового випадку, впродовж 1 (одного) року з моменту її настання. У цьому випадку Страховик припиняє розгляд справи щодо страхової виплати (виплати страхового відшкодування) та повідомляє про це Страхувальника (Вигодонабувача) протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня такого припинення. За заявою Страхувальника (Вигодонабувача) та за умови надання всіх необхідних документів Страховик відновлює розгляд закритої справи по такій події.
5.7. Страховик має право вимагати від отримувача страхової виплати (страхового відшкодування) повернення отриманих сум (повністю або частково), якщо протягом строків позовної давності, визначених законодавством України, стануть відомі нові обставини настання страхового випадку, які позбавляють отримувача страхової виплати чи страхового відшкодування на підставі Договору права на отримання зазначених коштів (повністю або частково).
5.8. Страховик не відшкодовує збитки та не несе ніякої відповідальності щодо відшкодування збитків та здійсненню будь-яких виплат за Договором, якщо наявність такої відповідальності, таких збитків та здійснення виплат є порушенням, призводить чи може призвести до потрапляння Страховика під дію будь-яких санкцій, заборон та обмежень в рамках резолюцій, прийнятих ООН, а також торгових чи економічних санкцій, законів чи правил Європейського Союзу, США, Швейцарії та України.
5.9. Спеціальні виключення та обмеження страхування стосовно Програм зазначені у розділі 12 Оферти «Умови Програм».
6. Дії Страхувальника (Експлуатанта) при настанні страхового випадку.
6.1. При настанні ДТП Страхувальник (Експлуатант) або його представник зобов'язаний:
- негайно (протягом 24 годин) з моменту настання події, або з моменту, коли Страхувальнику (Експлуатанту) або його представнику стало відомо чи повинно було стати відомо про такий випадок, повідомити відповідні органи МВС України, інші компетентні органи чи служби, які уповноважені розслідувати та/або реагувати на даний випадок, та забезпечити наявність документів, що підтверджують настання страхового випадку, його причини та розмір збитків;
- виконати відповідні обов’язки відповідно до вимог ПДР (негайно зупинити ТЗ і залишатися на місці ДТП; увімкнути аварійну сигналізацію і встановити знак аварійної зупинки; не переміщувати ТЗ і предмети, що мають відношення до ДТП; вжити всіх можливих заходів для збереження слідів пригоди, огородження їх та організувати об'їзд місця пригоди);
- на вимогу співробітників органів МВС зробити медичне обстеження на предмет наявності алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння та/або перебування під впливом лікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції. До проведення медичного огляду не вживати алкоголю, наркотиків, лікарських препаратів, виготовлених на їх основі (крім тих, які входять до складу офіційно затвердженої аптечки);
- вжити всіх можливих заходів для з’ясування причин та наслідків страхового випадку та зменшення розміру збитку (отримати інформацію про інших учасників ДТП: про ТЗ та особу, що ним керувала; інформацію про наявність (відсутність) у іншого учасника ДТП Полісу ОСЦПВВНТ та, за наявності такого Полісу, записати його відповідні реквізити (серію, номер, строк дії, назву і місцезнаходження страхової компанії та т.і); інформацію щодо Потерпілих осіб (юридичної особи: повна назва, місцезнаходження, контактні телефони, інформацію про керівника тощо; фізичної особи: прізвище, ім’я та по-батькові, місце проживання, контактні телефони тощо);
- під час оформлення відповідних документів про ДТП надати працівникам органів МВС України (інших компетентних органів) необхідні відомості щодо свого Полісу та Договору.
6.2. Якщо ДТП може призвести до настання страхового випадку за Договором, Страхувальник (Експлуатант) або його представник зобов'язаний:
- негайно з місця ДТП, але не пізніше 60-ти хвилин після ДТП (за Програмою «USI Оберігає» - протягом 24 годин після ДТП), сповістити представника Страховика за тел. 0 800 308 400 (багатоканальний, цілодобово) та будь-яким доступним способом, але в будь-якому разі не пізніше 3 (трьох) робочих днів (починаючи з того моменту, коли Страхувальнику (Експлуатанту) або його представнику стало відомо чи повинно було стати відомо про такий випадок), письмово (у вільній формі) повідомити Страховика про настання такого випадку з докладним викладенням всіх відомих йому обставин, отримати та виконувати рекомендації Страховика або його представника щодо подальших дій, вжити заходів щодо рятування застрахованого ТЗ та зменшення завданих збитків;
- проінформувати учасників ДТП про себе, своє місце проживання, Страховика та надати відомості про Договір;
- отримати та надати Страховику всю наявну інформацію і документацію (у т.ч. протокол про адміністративне правопорушення, постанову суду, щодо притягнення винного учасника ДТП до адміністративної відповідальності, щодо встановлення факту відповідальності винної у настанні ДТП особи тощо), яка дозволить зробити висновок щодо причин і наслідків страхового випадку, про характер та розмір збитку, а також, надати можливість Страховику оглянути пошкоджене майно (пошкоджений ТЗ);
- надати Страховику можливість провести розслідування обставин події, що має ознаки страхового випадку, надати йому вичерпну та достовірну інформацію (в т.ч. таку, яка є комерційною таємницею), що стосується події, яка має ознаки страхового випадку. Сприяти Страховику щодо розслідування обставин страхового випадку та його участі у досудовому розслідуванні або розгляді судової справи. За вимогою Страховика надати йому права на одержання записів, документації та іншої інформації, пов'язаної з подією, яка може бути визнана страховим випадком.
6.3. За Програмою «USI Відповідальні» (додатково до викладеного у п.п. 6.1., 6.2. Оферти):
- проінформувати Потерпілих осіб про необхідність зберегти пошкоджений ТЗ чи пошкоджене майно в такому стані, в якому воно знаходилося після ДТП, до моменту їх огляду представником Страховика та/або експертом, призначеним Страховиком, а також проінформувати Потерпілих осіб про те, що вони повинні протягом 3 (трьох) робочих днів з дня настання страхового випадку письмово повідомити Страховика про можливу дату огляду (остаточна дата огляду узгоджується Страховиком та Потерпілою особою після подання останнім вищезазначеного повідомлення Страховику) та надати можливість проведення такого огляду;
- протягом 2 (двох) робочих днів письмово повідомити Страховика про пред’явлення Потерпілою особою вимоги (претензії, позову) щодо відшкодування заподіяної шкоди, а також про дії компетентних органів по факту заподіяння шкоди (початок досудового розслідування, пред’явлення претензії або позову, виклик до суду тощо). Разом з повідомленням Страхувальник зобов’язаний надати всі одержані документи: копію претензії, позовної заяви та доданих до неї документів, судову ухвалу про порушення провадження у справі та інші отримані документи;
- повідомити Потерпілих осіб про необхідність подання Страховику письмової заяви про виплату страхового відшкодування протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дати ДТП, а також про необхідність надання Страховику документів, що підтверджують настання страхового випадку, розмір збитку та є необхідними для виплати страхового відшкодування;
- Страхувальник (Експлуатант) без письмової згоди Страховика зобов’язується не робити Потерпілим особам пропозицій про добровільне відшкодування збитку, а також не обіцяти та не визнавати в частині або в цілому своєї відповідальності.
6.4. За Програмою «USI На дорозі» (додатково до викладеного у п.п. 6.1., 6.2. Оферти):
- у погоджений зі Страховиком (його представником) час надати йому можливість оглянути пошкоджений застрахований ТЗ з подальшим складанням відповідного акту огляду ТЗ. Без дозволу Страховика (його представника) не проводити ніяких робіт щодо відновлення та зміни стану ТЗ, крім заходів, необхідних для транспортування, рятування чи запобігання надзвичайної ситуації. Ненадання можливості Страховику провести такий огляд понад 30-ти календарних днів з моменту настання ДТП є створенням Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків, у зв’язку з чим Страховик має право прийняти рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування. Якщо після проведення
первинного огляду пошкодженого ТЗ виникає необхідність у додатковому огляді ТЗ в умовах СТО для виявлення прихованих пошкоджень, Страхувальник зобов’язаний запросити Страховика (його представника) на проведення такого огляду;
- надати Страховику письмову заяву про виплату страхового відшкодування, яка має ознаки страхового випадку, та документи відповідно до розділу 7 та п. 12.2.4. Оферти.
6.5. За Програмою «USI Оберігає» (додатково до викладеного у п.п. 6.1., 6.2. Оферти):
- протягом 24 годин після настання події, яка має ознаки страхового випадку (ДТП) звернутися за медичною допомогою до медичного закладу (лікувально-профілактичного закладу, швидкої медичного допомоги, закладу медицини катастроф або судово-медичної експертизи, травмпункту, інших медичних закладів) та зафіксувати факт події, що може бути визнана страховим випадком;
- вчасно та в повному обсязі виконувати призначення лікарів;
- надати Страховику письмову заяву про страхову виплату та документи відповідно до розділу 7 та п. 12.3.4. Оферти протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня настання події, яка може бути визнана страховим випадком, або протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня іншої зафіксованої дати (згідно з п. 12.3.4. Оферти) у визначених випадках. У певних випадках надання заяви про страхову виплату та необхідних документів здійснюється представником Страхувальника (Вигодонабувачем, отримувачем).
7. Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку та розмір страхової виплати (розмір збитків).
7.1. Для встановлення причин, наслідків, обставин настання події, що має ознаки страхового випадку, прийняття рішення про здійснення страхової виплати (виплати страхового відшкодування) або відмову у її здійсненні та визначення її розміру або збитку, Страхувальник або інший отримувач страхової виплати (виплати страхового відшкодування), зобов’язаний надати Страховику документи згідно з наступним переліком:
7.1.1. письмове повідомлення про настання страхового випадку, заяву на страхову виплату (виплату страхового відшкодування);
7.1.2. Договір страхування (примірник Страхувальника) (у електронному вигляді чи на паперовому носії);
7.1.3. документи/матеріали компетентних органів, що підтверджують факт, обставини та наслідки настання події, яка може бути визнана страховим випадком (довідку про подію, довідку про ДТП відповідного підрозділу Національної поліції, копію протоколу про адміністративне правопорушення та схеми місця ДТП, довідки медичних закладів тощо);
7.1.4. копію посвідчення водія Страхувальника (Експлуатанта), копію свідоцтва про реєстрацію забезпеченого (застрахованого) ТЗ та документів на право експлуатації (володіння, користування) таким ТЗ (у разі потреби);
7.1.5. акт (висновок) медичного огляду на наявність у Страхувальника (Експлуатанта) на момент ДТП стану алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння та/або впливу лікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції у випадках, якщо такий медичний огляд проводився на вимогу співробітників органів МВС або відповідно до вимог чинного законодавства;
7.1.6. у випадках, коли при розслідуванні обставин події брали участь органи досудового розслідування:
– довідку з органів внутрішніх справ із зазначенням повного імені (назви) власника (користувача) ТЗ та його реквізитів, місця та часу пошкодження ТЗ, причин заподіяння шкоди, переліку пошкоджень, завданих ТЗ;
– копію витягу з Єдиного реєстру досудових розслідувань, довідку органу досудового розслідування;
– постанову слідчих органів про відкриття кримінального провадження або зупинення кримінального провадження;
– копію постанови слідчого чи прокурора або ухвали суду про закриття кримінального провадження чи зупинення досудового розслідування;
7.1.7. • копію рішення (вироку) суду (що набуло законної сили), копію довідки або копію документу з судових органів щодо встановлення особи винної у настанні ДТП, про притягнення винних осіб до адміністративної або кримінальної відповідальності (за наявності);
7.1.8. на окрему вимогу Страховика - фотознімки ТЗ з місця події;
7.1.9. документи, що ідентифікують отримувача (Страхувальника (Експлуатанта), Вигодонабувача, Потерпілих осіб, спадкоємця) страхової виплати (виплати страхового відшкодування) (для фізичних осіб - паспорт, довідка про ІПН (РНОКПП), інше);
7.1.10. документи, передбачені умовами відповідних Програм згідно з розділом 12 Оферти, в залежності від виду страхування, за яким подана заява на страхову виплату (виплату страхового відшкодування).
7.2. Страховик має право вимагати від Страхувальника (Вигодонабувача) або особи, яка звернулася за страховою виплатою (виплатою страхового відшкодування), надання додаткових, не зазначених вище (у п. 7.1. Оферти) документів, якщо на підставі наявних документів неможливо визначити причини та обставини події, що має ознаки страхового випадку, та розмір страхової виплати (завданого збитку).
7.3. Повний перелік необхідних документів визначається Страховиком у кожному випадку окремо в залежності від обставин події, що має ознаки страхового випадку, та повідомляється Страхувальнику (Вигодонабувачу) або особі, яка звернулася за страховою виплатою (виплатою страхового відшкодування). Враховуючи обставини конкретної події, Страховик має право зменшити перелік документів, передбачених у п. 7.1. Оферти.
7.4. Документи, зазначені у п. 7.1. Оферти (крім Договору у електронному вигляді), надаються Страховику у вигляді оригіналів, нотаріально завірених копій або звичайних копій за умови надання можливості Страховику їх звірки з оригіналами та повинні бути оформлені відповідно до існуючих норм (із зазначенням номеру, дати, засвідчені підписами уповноважених осіб та печатками (за наявності) та/або штампами, без виправлень).
7.5. Якщо документи, необхідні для страхової виплати (виплати страхового відшкодування), не надані в повному обсязі та (або) в належній формі, або оформлені з порушенням існуючих норм (відсутні номер, дата, печатка (за наявності), штамп, є виправлення тексту тощо), страхова виплата (виплата страхового відшкодування) не здійснюється до усунення (виправлення) цих недоліків.
8. Строк прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати (виплати страхового відшкодування).
8.1. Рішення про здійснення страхової виплати (виплати страхового відшкодування) або відмову у її здійсненні приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання події, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплати або завданих збитків. Рішення про здійснення виплати оформлюється страховим актом, що складається Страховиком.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату (виплату страхового відшкодування) у строк, не більший ніж 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання страхового акту.
8.3. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати (виплати страхового відшкодування), але не більше ніж на 6 (шість) місяців з дати надання всіх документів, передбачених розділом 7 та іншими умовами Оферти, якщо:
▪ Страховику подані документи, оформлені з порушенням діючих норм (відсутні номер, печатка (за наявності) чи дата, наявність виправлень) або містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події, що має ознаки страхового випадку та розміру шкоди чи збитку (витрат) - до з’ясування таких обставин;
▪ у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому відомостей чи документів або правомочності Страхувальника (Вигодонабувача) на отримання страхової виплати (виплати страхового відшкодування). У цьому випадку строк прийняття рішення продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, або до закінчення перевірки Страховиком;
▪ проводилась незалежна експертиза обставин та причин настання та наслідків страхового випадку та/або розміру збитку чи понесених витрат (в тому числі призначена на вимогу Страховика). При цьому строк прийняття рішення збільшується на період часу, протягом якого проводилась експертиза;
▪ обсяг і характер пошкоджень ТЗ не відповідають причинам і обставинам події, що має ознаки страхового випадку, або існують суперечки відносно розміру збитків (або понесених витрат) – до встановлення фактичного розміру збитків (витрат),
▪ в інших випадках, передбачених Договором.
8.4. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати (виплати страхового відшкодування) до закінчення (зупинення) досудового розслідування, або до винесення вироку (рішення) суду, або винесення постанови по справі про адміністративні правопорушення, або прийняття рішення по цивільній справі, якщо за фактом страхового випадку розпочате досудове розслідування (досудове слідство) в рамках кримінального провадження, порушення провадження у справі про адміністративні правопорушення, порушення провадження в порядку цивільного або господарського судочинства, але не більше ніж на 6 (шість) місяців з дати початку такого розслідування (порушення провадження в суді).
8.5. У разі прийняття рішення про відмову у страховій виплаті (виплаті страхового відшкодування) або відстрочення прийняття рішення про виплату чи відмову у виплаті, Страховик письмово повідомляє про це Страхувальника (Вигодонабувача) з обґрунтуванням причин відмови або відстрочення у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення.
9. Порядок зміни та припинення дії Договору. Недійсність Договору. Порядок вирішення спорів.
9.1. Про намір внести зміни до Договору (крім випадків зміни страхового ризику) будь-яка Сторона повинна попередити іншу Сторону в письмовій формі не пізніше ніж за 10 (десять) робочих днів до дати внесення таких змін, якщо інше не буде узгоджено Сторонами. Всі зміни та доповнення вносяться шляхом укладання додаткової угоди до Договору. Якщо одна зі Сторін не погоджується на зміну умов Договору, протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання заяви вирішується питання про дію Договору на попередніх умовах, або про припинення його дії.
9.2. Зміни, що сталися після укладання Договору та збільшують ступінь страхового ризику, дають Страховику право змінити умови страхування та вимагати сплати додаткового страхового платежу або достроково припинити дію Договору страхування, при цьому:
9.2.1. якщо Страхувальник погодиться на зміну умов страхування та сплату додаткового страхового платежу – Сторони укладають додаткову угоду до Договору, в якій визначаються нові умови страхування, що відповідають його ступеню ризику, та розмір і умови сплати додаткового страхового платежу;
9.2.2. якщо Страхувальник не погодиться на зміну умов страхування та/або відмовиться від сплати додаткового страхового платежу, дія Договору припиняється:
- з моменту настання змін у страховому ризику, якщо його зміна сталась у зв’язку з діями Страхувальника;
- протягом 5 (п’яти) робочих днів з моменту настання змін у ризику, якщо його зміна сталась незалежно від волі та не у зв'язку з діями Страхувальника.
9.3. Дія Договору страхування припиняється та втрачає чинність за згодою Сторін, а також у разі:
- припинення дії (втрати чинності) з будь-якої причини Полісу, зазначеного в Індивідуальних умовах (з дати припинення Полісу);
- закінчення строку дії Договору;
- виконання Страховиком зобов’язань перед Страхувальником (Вигодонабувачем, Потерпілою особою) у повному обсязі;
- несплати Страхувальником повної суми страхових платежів у встановлені Договором строки;
- ліквідації Страховика у порядку, встановленому законодавством України;
- смерті Страхувальника – фізичної особи чи втрати ним дієздатності, за винятком випадків, передбачених статтями 22, 23 і 24 Закону України
«Про страхування»;
- прийняття судового рішення про визнання Договору недійсним;
- в інших випадках, передбачених законодавством України.
9.4. У разі припинення дії (втрати чинності) Договору у зв'язку з припиненням дії (втратою чинності) з будь-якої причини Полісу, зазначеного в Індивідуальних умовах, дія Договору припиняється щодо всіх прав та обов’язків Сторін (у т.ч. обов’язку Страховика щодо страхової виплати (виплати страхового відшкодування)).
У цьому випадку розмір частини страхового платежу, що підлягає поверненню Страховиком Страхувальнику у зв'язку з припиненням дії (втратою чинності) Договору визначається як розмір страхового платежу за період з дати отримання Страховиком заяви Страхувальника щодо повернення частини страхового платежу, але не раніше дати припинення дії (втрати чинності) Договору (та Полісу), до дати закінчення строку дії Договору, з відрахуванням нормативних витрат на ведення справи, визначених при розрахунку страхового тарифу, фактичних страхових виплат (виплат страхового відшкодування), що були здійснені за Договором.
9.5. Дію Договору може бути достроково припинено за вимогою Страхувальника або Страховика. Про намір достроково припинити дію Договору будь-яка Сторона зобов’язана повідомити іншу не пізніше як за 30 (тридцять) календарних днів до дати припинення його дії, якщо інше не буде узгоджено Сторонами.
У разі дострокового припинення дії Договору за вимогою Страхувальника, Страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення строку дії Договору, з відрахуванням нормативних витрат на ведення справи, визначених при розрахунку страхового тарифу, фактичних страхових виплат (виплат страхового відшкодування), що були здійснені за Договором. Якщо вимога Страхувальника обумовлена порушенням Страховиком умов Договору, то останній повертає Страхувальнику сплачені ним страхові платежі повністю.
У разі дострокового припинення дії Договору за вимогою Страховика, Страхувальнику повертаються повністю сплачені ним страхові платежі. Якщо вимога Страховика обумовлена невиконанням Страхувальником умов Договору, то Страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення строку дії Договору, з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи, визначених при розрахунку страхового тарифу, фактичних страхових виплат (виплат страхового відшкодування), що були здійснені за Договором.
9.6. У разі дострокового припинення дії Договору остаточний розрахунок між Сторонами здійснюється після врегулювання всіх заявлених за Договором подій, які мають ознаки страхового випадку, здійснення страхових виплат (виплат страхового відшкодування) або прийняття Страховиком обґрунтованих рішень про відмову здійснити страхову виплату (виплату страхового відшкодування).
Повернення платежів здійснюється протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після дострокового припинення дії Договору, отримання Страховиком заяви Страхувальника щодо повернення частини страхового платежу у разі припинення дії (втрати чинності) Договору у зв'язку з припиненням дії (втратою чинності) Полісу, врегулювання всіх заявлених за Договором подій, які мають ознаки страхового випадку (здійснення або відмови у здійсненні страхової виплати (виплати страхового відшкодування)).
9.7. Договір вважається недійсним з моменту його укладання у випадках, передбачених Цивільним кодексом України, а також у інших випадках, передбачених ст. 29 ЗУ «Про страхування».
9.8. Якщо Страхувальник при укладанні Договору не повідомив Страховика про те, що предмет Договору уже застрахований, то такий знов укладений Договір страхування є нікчемним. Визнання нікчемного Договору страхування недійсним судом не вимагається.
9.9. Норматив витрат Страховика на ведення справи становить 65%.
9.10. Спори та суперечки за Договором між Страховиком та Страхувальником з приводу обставин, характеру страхового випадку, розміру страхової виплати (виплати страхового відшкодування) вирішуються Сторонами шляхом переговорів, при цьому Сторони можуть залучати експертів, а оплата послуг експерта здійснюється Стороною, що запрошує експерта.
При неможливості врегулювання спірних питань справа розглядається в судовому порядку відповідно до законодавства України.
Страховик на відповідний запит Страхувальника (його представника) дає належні пояснення і консультації щодо умов страхування відповідно до Договору та Правил, з приводу прийнятих рішень, у т.ч., при потребі, у письмовій формі.
10. Права та обов’язки Сторін. Відповідальність Сторін за невиконання або неналежне виконання умов Договору.
10.1. Сторони зобов’язані дотримуватись умов Договору та Правил.
10.2. Страхувальник зобов'язаний:
10.2.1. своєчасно сплачувати страхові платежі в розмірі та строки, визначені Договором;
10.2.2. при укладанні Договору: надати Страховику достовірну та повну інформацію про всі відомі йому обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику;
10.2.3. протягом 2 (двох) робочих днів, як тільки йому стане відомо, письмово повідомити Страховика про будь-яку зміну страхового ризику (в тому числі зміна власника чи зміна місця реєстрації, зняття ТЗ з державного обліку, заміну кузова чи двигуна, зміна характеру експлуатації ТЗ, передача ТЗ під заставу, встановлення додаткового обладнання на застрахований ТЗ, втрата ключів та/або реєстраційних документів на застрахований ТЗ, тощо) та у разі збільшення ступеню ризику за вимогою Страховика шляхом укладення додаткової угоди до Договору внести відповідні зміни до Договору та сплатити Страховику додатковий страховий платіж за підвищення ступеню ризику. Страхувальник несе відповідальність за повноту, достовірність та своєчасність надання такої інформації як за невиконання прийнятих на себе зобов‘язань. При невиконанні Страхувальником вказаного зобов'язання Страховик має право відмовити у виплаті страхового відшкодування;
10.2.4. усувати протягом узгодженого зі Страховиком строку обставини, які помітно підвищують ступінь ризику, про необхідність усунення яких Страховик письмово сповіщає Страхувальника;
10.2.5. повідомляти Страховика про інші чинні договори страхування щодо предмета Договору;
10.2.6. ознайомити всіх Експлуатантів ТЗ та/або Вигодонабувача з умовами Договору. Невиконання вказаними особами умов Договору тягне за собою ті ж наслідки, що і невиконання їх Страхувальником;
10.2.7. не розпочинати ремонтно-відновлювальних робіт пошкодженого застрахованого ТЗ без узгодження зі Страховиком їх калькуляції або експертної оцінки збитку, в межах якого має бути виплачено страхове відшкодування;
10.2.8. протягом 15 робочих днів повернути Страховику здійснену страхову виплату або виплачене страхове відшкодування, якщо згідно з чинним законодавством України або умов Договору Страхувальник (Вигодонабувач, отримувач) повністю або частково позбавляється права на отримання страхового відшкодування;
10.2.9. на вимогу Страховика передати у власність Страховику або особі, призначеній Страховиком, замінені під час ремонту складові частини застрахованого ТЗ, за які виплачене страхове відшкодування. У разі відмови Страхувальника (Вигодонабувача) передати такі складові частини ТЗ, сума страхового відшкодування зменшується на їх вартість;
10.2.10. пред’явити відновлений після страхового випадку застрахований ТЗ Страховику для огляду з метою підтвердження факту усунення наслідків страхового випадку. В разі невиконання цієї вимоги, претензії за аналогічні пошкодження Страховиком повторно не приймаються;
10.2.11. не здійснювати заходів, що можуть позбавити Страховика права вимоги за майновим страхуванням до особи, винної в настанні страхового випадку, не погодивши свої дії зі Страховиком і не отримавши від Страховика письмової згоди, в тому числі не отримувати грошові кошти від осіб, винних в настанні страхового випадку, не надавати жодних розписок, обіцянок, тощо;
10.2.12. щодо страхового випадку з застрахованим ТЗ на вимогу Страховика письмово засвідчити у спосіб, запропонований Страховиком (в т.ч. у заяві на виплату страхового відшкодування), переуступку на користь Страховика свого права вимоги до страхової компанії, яка є страховиком за Полісом (Полісами) ОСЦПВВНТЗ винної особи (винних осіб) у настанні ДТП;
10.2.13. ставитися до застрахованого ТЗ так, нібито його не було застраховано, ніяким чином не посилювати наслідки страхових випадків, вживати усіх заходів щодо рятування ТЗ та зменшення збитків або наслідків страхового випадку.
10.3. Страхувальник (Експлуатант) зобов'язані:
10.3.1. дотримуватися правил дорожнього руху, відповідних норм та виконувати вказівки компетентних органів, що стосуються безпеки руху; дотримуватись всіх правил експлуатації, збереження та обслуговування ТЗ відповідно до вимог виробника;
10.3.2. повідомити Страховика про настання страхового випадку в строк, передбачений умовами Договору;
10.3.3. вживати всіх необхідних та доцільних заходів щодо запобігання та зменшення наслідків або збитків, завданих внаслідок настання страхового випадку;
10.3.4. при настанні страхового випадку виконати умови (дії), зазначені у розділі 6 Оферти (та в Індивідуальних умовах).
10.4. Страхувальник має право:
10.4.1. на отримання від Страховика будь-якої інформації, що стосується умов Договору;
10.4.2. вимагати від Страховика здійснення виплати страхового відшкодування на умовах, передбачених Договором;
10.4.3. отримати дублікат Договору (що оформлений у письмовому вигляді на паперовому носії) у разі втрати оригіналу;
10.4.4. ініціювати зміни умов Договору;
10.4.5. у разі незгоди з встановленим Страховиком розміром страхової виплати або розміром збитків, завданих подією, що має ознаки страхового випадку, за свій рахунок залучити експерта для проведення незалежної експертизи;
10.4.6. оскаржити відмову Страховика у страховій виплаті (виплаті страхового відшкодування)у судовому порядку.
10.5. Страховик зобов'язаний:
10.5.1. ознайомити Страхувальника з умовами страхування та Правилами;
10.5.2. протягом 2 (двох) робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати (виплати страхового відшкодування);
10.5.3. при настанні страхового випадку здійснити страхову виплату (виплату страхового відшкодування) у передбачений Договором строк. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати (виплати страхового відшкодування) шляхом сплати неустойки (штрафу, пені), розмір якої визначається умовами Договору;
10.5.4. за письмовою заявою Страхувальника у разі здійснення ним заходів, що зменшили страховий ризик, або збільшення вартості майна переукласти з ним Договір або укласти Додаткову угоду до Договору;
10.5.5. письмово повідомити Страхувальника (Вигодонабувача, Експлуатанта, Потерпілу особу, отримувача) про прийняття рішення про відмову у страховій виплаті (виплаті страхового відшкодування) або про ухвалення рішення щодо зменшення її розміру з обґрунтуванням причин такої відмови або причин зменшення розміру виплати;
10.5.6. не розголошувати відомостей про Страхувальника та його майновий стан, крім випадків, встановлених законом;
10.6. Страховик має право:
10.6.1. перевіряти надану Страхувальником інформацію, а також виконання (дотримання) умов Договору і Правил;
10.6.2. вимагати від Страхувальника усунути протягом узгодженого зі Страховиком строку обставини, які помітно підвищують ступінь ризику, про необхідність усунення яких Страховик письмово сповіщає Страхувальника;
10.6.3. ініціювати зміни умов Договору та/або сплату додаткового страхового платежу відповідно до збільшення ступеню страхового ризику або достроково припинити Договір відповідно до умов Договору та закону;
10.6.4. здійснювати огляд ТЗ, зазначеного в Договорі, як при укладенні Договору, так і після настання події, що має ознаки страхового випадку; проводити огляд і обстеження пошкодженого майна;
10.6.5. вимагати від Страхувальника (Вигодонабувача, Експлуатанта) надання інформації, необхідної для встановлення факту страхового випадку, обставин та причин його виникнення (включаючи інформацію, що є комерційною таємницею), а також його наслідків (у т.ч., але не обмежуючись, отримувати результати медичного огляду Застрахованої особи, тощо) або розміру збитку;
10.6.6. для з'ясування обставин, причин, розміру збитку внаслідок настання страхового випадку: надавати рекомендації щодо дій при настанні події, яка може призвести до настання страхового випадку; проводити експертизи, розслідування; направляти запити до медичних закладів, у відповідні компетентні органи, що можуть володіти необхідною інформацією, а також самостійно з’ясовувати причини, обставини і наслідки страхового випадку; перевіряти надані Страхувальником (його представником) інформацію й документи; визначати розмір збитків; брати участь на боці Страхувальника (Вигодонабувача, Експлуатанта) у розгляді судової справи. Надання Страховиком рекомендацій щодо дій при настанні події, яка може призвести до настання страхового випадку, а також участь Страховика у розслідуванні обставин події, визначенні наслідків події та розміру збитку або участь у розгляді судової справи тощо, не свідчить про визнання Страховиком події страховим випадком та не зобов'язує Страховика здійснити страхову виплату (виплату страхового відшкодування);
10.6.7. відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати (виплати страхового відшкодування) у передбачених Договором випадках, письмово повідомивши про це Страхувальника (Вигодонабувача);
10.6.8. відмовити у страховій виплаті (виплаті страхового відшкодування) у випадках, передбачених умовами Договору та Правил, а також у разі невиконання Страхувальником (Експлуатантом) своїх обов’язків, викладених у Договорі та/або у Правилах, або зменшити його розмір;
10.6.9. вимагати від отримувача виплати страхового відшкодування повернення Страховику виплаченого страхового відшкодування або його частки, у випадку одержання таким отримувачем відшкодування збитку (його частки) від особи, винної в настанні страхового випадку;
10.6.10. вимагати від отримувача страхової виплати (виплати страхового відшкодування) повернути Страховику одержану страхову виплату (виплату страхового відшкодування (або її відповідну частину), якщо протягом передбачених чинним законодавством України строків позовної давності виявиться така обставина, що повністю або частково позбавляє отримувача права на її одержання (або на одержання її відповідної частини).
10.7. Страховик та Страхувальник мають також інші права та обов’язки, що викладені у Договорі.
10.8. За невиконання або неналежне виконання умов Договору Сторони несуть відповідальність, передбачену законодавством України. Сторони несуть майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення платежів за Договором шляхом сплати пені у розмірі 0,01% від розміру простроченого платежу за кожен день прострочення, але не більше подвійної облікової ставки НБУ, що діяла на момент прострочення платежу.
10.9. Сторони звільняються від відповідальності за невиконання або неналежне виконання обов’язків за Договором у випадку введення особливого положення та інших форс-мажорних обставин і безпосереднього впливу таких обставин на можливість виконання Сторонами обов’язків під час дії цих обставин. Відповідним доказом виникнення та припинення обставин непереборної сили вважається офіційне підтвердження, надане уповноваженими компетентними органами держави, яке повинно бути направлено Стороною, що підпала під дію таких обставин іншій Стороні. Сторона, що підпадає під дію обставин непереборної сили, має право перенести строк виконання обов’язків за Договором на період, протягом якого будуть діяти зазначені обставини.
11. Інші умови Договору.
11.1. Всі не врегульовані Договором умови та положення регулюється Правилами та законодавством України. Положення Договору є пріоритетними щодо відповідних положень Правил та у випадку, якщо Договір конкретизує, уточнює або доповнює положення Правил, то переважну силу мають положення Договору.
11.2. Договором Сторони в належній формі досягли згоди: щодо всіх істотних умов страхування, які визначені для договорів страхування як істотні та обов’язкові умови згідно з Цивільним кодексом України, Законом України «Про страхування» та іншими актами цивільного законодавства; що при припиненні з будь-яких причин зазначеного в Індивідуальних умовах Полісу ОСЦПВВНТЗ, дія Договору припиняється та втрачає чинність з дати припинення такого Полісу.
11.3. Сторони зобов'язані вчасно повідомляти одна одну про зміну адреси, банківських реквізитів, зміну власності, про інші зміни, що можуть вплинути на виконання Сторонами обов'язків відповідно до Договору. Усі заяви та повідомлення, передбачені умовами Договору, повинні здійснюватися Сторонами у письмовій формі і будуть вважатись поданими належним чином, якщо вони надіслані рекомендованим листом з повідомленням або подані особисто за вказаною адресою та врученні під розписку відповідальній особі, або надіслані на електронну пошту Страхувальника, зазначену в Індивідуальних умовах, або на електронну пошту Страховика.
11.4. Умови Договору є комерційною таємницею і не підлягають розголошенню Сторонами, окрім випадків, передбачених законодавством України.
11.5. Договір укладається українською мовою в електронній формі.
12. Умови Програм.
12.1. Умови Програми «USI Відповідальні».
12.1.1. Перелік страхових випадків та страхових ризиків за Програмою «USI Відповідальні».
Страховим ризиком є подія - ДТП, внаслідок якої може виникнути цивільна відповідальність Страхувальника (Експлуатанта), за відшкодування шкоди, заподіяної майну Потерпілих осіб, що може статися протягом строку дії та у місці дії Договору за участю забезпеченого ТЗ.
Страховим випадком є факт виникнення цивільної відповідальності Страхувальника (Експлуатанта) згідно з законодавством України за відшкодування шкоди, заподіяної майну Потерпілої особи внаслідок ДТП, що сталася за участю забезпеченого ТЗ протягом строку дії та у місці дії Договору, та внаслідок чого виникає обов'язок Страховика здійснити виплату страхового відшкодування згідно з умовами Договору (в т.ч. з урахуванням викладеного в п. 12.1.2. Оферти) Потерпілій особі або Страхувальнику (Експлуатанту). Відшкодуванню Страховиком підлягає пряма шкода, заподіяна Потерпілій особі при ДТП під час руху забезпеченого ТЗ, якщо має місце причинний зв'язок між рухом такого ТЗ і заподіяною шкодою.
Якщо внаслідок однієї події (ДТП) одночасно заподіяно шкоду майновим інтересам декількох Потерпілих осіб, така подія відноситься до одного страхового випадку.
12.1.2. Спеціальні умови страхування за Програмою «USI Відповідальні».
Відповідальність Страховика з відшкодування збитків (виплати страхового відшкодування) згідно з Договором наступає виключно щодо заподіяння шкоди майну Потерпілих осіб у разі, коли розмір збитку, завданий Страхувальником (Експлуатантом) у зв'язку з заподіянням шкоди майну Потерпілих осіб, перевищить страхову суму (ліміт відповідальності), встановлену діючим на день події (яка призвела до настання страхового випадку) Полісом, зазначеним в Індивідуальних умовах, за шкоду, що заподіяна майну Потерпілих осіб.
12.1.3. Спеціальні виключення із страхових випадків і обмеження страхування за Програмою «USI Відповідальні» (додатково до виключень та обмежень, зазначених у розділі 5 Оферти).
12.1.3.1. Страховик не відшкодовує шкоду:
• заподіяну при експлуатації забезпеченого ТЗ, але за спричинення якої не виникає цивільної відповідальності відповідно до діючого законодавства України;
• заподіяну забезпеченому ТЗ, який спричинив ДТП;
• заподіяну життю та здоров'ю будь-яких осіб (пасажирів, Експлуатанта, будь-яких третіх осіб);
• заподіяну будь-якому майну (у т.ч. вантажу), яке(-ий) знаходилось(-вся) у забезпеченому ТЗ, який спричинив ДТП;
• пов'язану із втратою товарної вартості ТЗ;
• заподіяну пошкодженням або знищенням внаслідок ДТП антикварних речей, виробів з дорогоцінних (коштовних) металів, дорогоцінного (коштовного) та напівдорогоцінного (напівкоштовного) каміння, біжутерії, предметів релігійного культу, картин, рукописів, грошових знаків, цінних паперів, різного роду документів, філателістичних, нумізматичних та інших колекцій;
• заподіяну в результаті: ДТП, якщо вона відбулася внаслідок стихійного лиха; пожежі ТЗ, не пов'язаної з ДТП;
• за забруднення або пошкодження внаслідок ДТП навколишнього природного середовища;
• за наслідки пожежі, яка виникла при настанні ДТП поза краєм проїзної частини та на прилеглій до неї території,
• заподіяну внаслідок вибуху боєприпасів чи вибухових речовин, які перевозились в забезпеченому ТЗ в момент настання страхового випадку;
• якщо ДТП сталася внаслідок навмисних дій Потерпілої особи, визнаних такими у встановленому законодавством України порядку;
• якщо ТЗ, який став причиною ДТП, не встановлений;
• у разі ДТП, яка сталася внаслідок або під час викрадення забезпеченого ТЗ.
12.1.3.2. Страховик не відшкодовує моральну шкоду, упущену вигоду, штрафи, пені та інші стягнення.
12.1.3.3. До страхових випадків не відноситься та Страховик не здійснює виплату страхового відшкодування, якщо мало місце:
• навмисне заподіяння шкоди Потерпілій особі;
• відсутність у Експлуатанта ТЗ законних підстав на володіння (користування) забезпеченим ТЗ;
• коли Експлуатант, винний у скоєнні ДТП, залишив місце ДТП всупереч встановлених Правил дорожнього руху України;
• коли страховий випадок скоївся через невідповідність технічного стану та обладнання ТЗ вимогам діючих Правил дорожнього руху України;
• коли на момент ДТП стосовно забезпеченого ТЗ відсутній документ про технічну справність ТЗ, якщо він підлягає обов'язковому технічному контролю.
12.1.4. Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку та розмір збитків за Програмою «USI Відповідальні» (на додаток до зазначених у розділі 7 Оферти), що зобов'язані надати Страховику Страхувальник (Експлуатант), Потерпіла особа або інший отримувач страхового відшкодування:
• копія рішення суду, що набуло законної сили, щодо встановлення особи винної у ДТП та/або копія рішення суду щодо зобов'язань Страхувальника (Експлуатанта) стосовно відшкодування збитків Потерпілим особам за шкоду майну;
• копії претензій (позовів) Потерпілих осіб про відшкодування збитків;
• у разі завдання шкоди ТЗ Потерпілої особи: акт товарознавчої експертизи (або звіт тощо) з визначенням матеріального збитку; рахунки та акти виконаних робіт (в т.ч. з СТО) та т.і.; копія свідоцтва про реєстрацію ТЗ Потерпілої особи, посвідчення водія (який керував ТЗ в момент ДТП) та документи на право експлуатації (володіння, користування) ТЗ, якому завдана шкода (у разі потреби);
• у разі завдання іншої майнової шкоди, ніж шкода ТЗ, Потерпілим особам: звіт або акт щодо оцінки (експертизи) заподіяної шкоди, рахунки щодо вартості відновлення майна, яке пошкоджено (знищено), рахунки, інші документи, які підтверджують розмір завданих збитків Потерпілим особам; копії документів, які засвідчують право власності або розпорядження майном (якому завдана шкода);
• інформація та відповідні документи (акти, розписки, квитанції, чеки та т.і.) про здійснені розрахунки між Страхувальником (Експлуатантом) та Потерпілими особами;
• інформація щодо страхового відшкодування за діючим на момент події (ДТП) Полісом ОСЦПВВНТЗ
12.1.5. Порядок і умови здійснення виплати страхового відшкодування за Програмою «USI Відповідальні».
12.1.5.1. Виплата страхового відшкодування при настанні страхового випадку відповідно до умов цієї Програми за Договором здійснюється Страховиком:
- у розмірі перевищення фактичного розміру заподіяної шкоди майну Потерпілої особи над розміром відповідної страхової суми (ліміту відповідальності) за шкоду майну відносно однієї Потерпілої особи, встановленої діючим Полісом (без урахування франшизи за Полісом), але не більше розміру страхової суми (ліміту відповідальності) за Договором;
- при умові:
• виконання Страхувальником (Експлуатантом) і Потерпілою особою (її представником) відповідних дій згідно з розділом 6 Оферти (та які зазначені в Індивідуальних умовах), а також надання необхідних документів згідно з розділом 7 та п. 12.1.4. Оферти;
• надання Страховику Потерпілою особою письмової заяви про виплату страхового відшкодування протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дати ДТП.
Лімітом відповідальності Страховика за Програмою «USI Відповідальні» за Договором є розмір страхової суми за обраним (застрахованим) Варіантом умов за цією Програмою згідно з Індивідуальними умовами.
12.1.5.2. Факт настання зобов'язання Страхувальника (Експлуатанта) щодо відшкодування збитків Потерпілій особі за шкоду майну встановлюються рішенням суду, що набуло законної сили та яким визначається особа винна в настанні ДТП. Розмір відповідальності Страхувальника (Експлуатанта) за відшкодування збитків завданих майну Потерпілої особи може бути визначений на підставі заявленої Страхувальнику (Експлуатанту) претензії (позову) Потерпілої особи та наданих документів за згодою Страховика (відповідно до умов Договору) або за рішенням суду.
12.1.5.3. Виплата страхового відшкодування здійснюється Потерпілій особі (або у разі смерті Потерпілої особи – її спадкоємцям), або за відповідною заявою - Страхувальнику (Експлуатанту) (відповідальність якого застрахована за Договором) у разі, якщо Страхувальник (Експлуатант) самостійно відшкодував збитки Потерпілій особі за згодою Страховика та це підтверджено документально. Виплата здійснюється за реквізитами, зазначеними отримувачем у заяві про виплату страхового відшкодування.
12.1.5.4. Якщо винуватцями ДТП є декілька власників (експлуатантів) ТЗ, то Страховик відшкодовує шкоду третім особам пропорційно вині Страхувальника (Експлуатанта), визначеної згідно з чинним законодавством, але сума відшкодування не повинна перевищувати страхової суми (ліміту відповідальності) за Договором.
12.1.5.5. За шкоду, заподіяну майну Потерпілої особи внаслідок ДТП*, розмір виплати страхового відшкодування визначається виходячи з:
- фактичного розміру збитків, заподіяних в результаті ДТП (оціненої шкоди), які не можуть перевищувати розміру прямих збитків, понесених Потерпілою особою, за шкоду, заподіяну майну;
- при пошкодженні ТЗ Потерпілої особи – вартості відновлювального ремонту ТЗ з урахуванням експлуатаційного зносу, розрахованого у порядку, встановленому відповідними нормативними документами, та витрат: на усунення пошкоджень, зроблених навмисно з метою порятунку потерпілих внаслідок ДТП; на евакуацію ТЗ з місця ДТП; за послуги стоянки (якщо ТЗ необхідно помістити на стоянку з поважних причин);
- при фізичному знищенні ТЗ Потерпілої особи – різниці між вартістю ТЗ до та після ДТП та витрат на евакуацію ТЗ з місця ДТП. ТЗ вважається фізично знищеним, якщо його відновлювальний ремонт є технічно неможливий або економічно недоцільним (відновлювальний ремонт вважається економічно недоцільним (необґрунтованим), якщо передбачені згідно з висновком експертизи витрати на відновлювальний ремонт ТЗ перевищують вартість ТЗ до ДТП).
*Шкода, заподіяна майну Потерпілої особи внаслідок ДТП – це шкода, пов'язана: з пошкодженням чи фізичним знищенням ТЗ; з пошкодженням чи фізичним знищенням доріг, дорожніх споруд, технічних засобів регулювання руху; з пошкодженням чи фізичним знищенням майна Потерпілої особи; з проведенням робіт, які необхідні для врятування Потерпілих осіб в результаті ДТП; з пошкодженням ТЗ, використаного для доставки Потерпілих осіб до відповідного закладу охорони здоров'я, чи забрудненням салону цього ТЗ; з евакуацією ТЗ з місця ДТП.
12.1.5.6. У разі заподіяння шкоди майну Потерпілої особи внаслідок ДТП, якщо Сторони не дійшли згоди щодо розміру збитків, Страховик зобов'язаний за власний рахунок провести експертизу (оцінку) і визначити розмір збитків.
Якщо Страхувальник (Експлуатант) не згоден з оцінкою Страховика, він має право протягом 7-ми днів з дня оголошення оцінки залучити незалежну експертизу з оплатою за свій рахунок.
12.1.5.7. Загальний розмір виплат страхового відшкодування не може перевищувати розмір страхової суми (ліміт відповідальності) за обраним (застрахованим) Варіантом умов за Програмою згідно з Індивідуальними умовами.
12.1.5.8. Якщо на момент настання ДТП діяли також інші договори страхування, укладені з іншими страховиками, відносно предмету Договору, Страховик виплачує страхове відшкодування в розмірі частки розрахованого страхового відшкодування за страховим випадком, яка визначається як відношення страхової суми (ліміту відповідальності) за Договором, до сукупної страхової суми (сукупного ліміту відповідальності) за всіма укладеними договорами страхування, за якими мають бути здійснені виплати страхового відшкодування за цим страховим випадком.
12.1.5.9. При врегулюванні збитку, виходячи з обставин справи та керуючись доцільністю, за домовленістю Сторін деякі умови здійснення виплати страхового відшкодування, викладені у п. 12.1.5. Оферти, можуть бути зміненими.
12.1.5.10. Виплата страхового відшкодування здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування отримувачу з відрахуванням всіх податкових витрат згідно з законодавством за реквізитами рахунку (відкритому у банку на території України), зазначеними в заяві про виплату страхового відшкодування.
12.2. Умови Програми «USI На дорозі».
12.2.1. Перелік страхових випадків та страхових ризиків за Програмою «USI На дорозі».
Страховим ризиком (подією, на випадок якої проводиться страхування) згідно з Договором є пошкодження або знищення застрахованого ТЗ внаслідок ДТП протягом строку дії та у місці дії Договору за участю застрахованого ТЗ (з урахуванням викладеного в п. 12.2.2. Оферти).
Подія визнається страховим випадком виключно при умові:
▪ДТП сталася за участю двох та більше ТЗ під час руху хоча б одного з них і призвела до пошкодження або знищення застрахованого ТЗ;
▪всі учасники ДТП є встановленими та винним у скоєні ДТП визнано учасника ДТП, іншого ніж Експлуатант застрахованого ТЗ («ДТП без вини»);
▪вина іншого учасника ДТП (або настання його цивільної відповідальності за спричинення шкоди), визнана на підставі рішення суду, яке набуло законної сили.
12.2.2. Спеціальні умови страхування за Програмою «USI На дорозі».
12.2.2.1. За цією Програмою за Договором встановлена франшиза (безумовна):
- при пошкодженні (крім повної конструктивної загибелі) ТЗ – у розмірі 1 000,00 (одна тисяча) грн.;
- при повній конструктивній загибелі ТЗ – у розмірі 5 000,00 (п'ять тисяч) грн.
12.2.2.2. Визначення розміру збитку при пошкодженні складових частин (деталей, складових одиниць чи комплектувальних виробів) застрахованого ТЗ (Типу В1, В2, В3, В4 або В5), що підлягають заміні, здійснюється:
▪ без врахування їх фізичного зносу стосовно ТЗ зі строком експлуатації на день укладання Договору що не перевищує 6 (шість) повних років (включно),
▪ з врахуванням їх фізичного зносу стосовно ТЗ зі строком експлуатації на день укладання Договору: від 7 (семи), але не більше 12 (дванадцяти) повних років (включно);
12.2.2.3. Особи, допущені до керування застрахованим ТЗ: будь-яка особа віком від 18-ти років, яка керує ТЗ на законних підставах та має посвідчення водія відповідної категорії.
12.2.3. Спеціальні виключення із страхових випадків і обмеження страхування за Програмою «USI На дорозі» (додатково до виключень та обмежень, зазначених у розділі 5 Оферти).
12.2.3.1. До страхових випадків не відносяться і виплата страхового відшкодування не здійснюється, якщо пошкодження (знищення) або втрата ТЗ сталися внаслідок або під час:
12.2.3.1.1. ДТП, за спричинення якої у Страхувальника (Експлуатанта) виникає цивільно-правова відповідальність відповідно до Закону України
«Про обов'язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів»;
12.2.3.1.2. ДТП, за спричинення якої у іншої сторони (учасника) ДТП не виникає цивільно-правової відповідальності відповідно до Закону України
«Про обов'язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів»; 12.2.3.1.3. ДТП, винна особа за спричинення якої не встановлена.
12.2.3.2. За Договором не відшкодовуються збитки, які настали внаслідок або під час:
12.2.3.2.1. гниття, корозії чи інших природних властивостей матеріалів, що використовуються в автомобілі, в тому числі при зберіганні або експлуатації ТЗ в несприятливих умовах або внаслідок природних хімічних процесів тощо;
12.2.3.2.2. постійного впливу експлуатаційних факторів, природного зносу (спрацювання) ТЗ в цілому, а також його окремих складових частин; механічних та електричних поломок та несправностей складових частин ТЗ під час звичайної експлуатації ТЗ;
12.2.3.2.3. руйнуванням або пошкодженням механізмів, обладнання, двигунів в результаті їх внутрішніх пошкоджень, що не спричинені зовнішніми факторами, вибухів, що відбуваються під час робочого процесу в двигунах внутрішнього згоряння;
12.2.3.2.4. обробки теплом, вогнем чи іншого термічного впливу на ТЗ (сушка, зварювання, гаряча обробка тощо);
12.2.3.2.5. короткого замикання або та/або виходу з ладу електроустаткування ТЗ, якщо при цьому ТЗ не одержав інших пошкоджень внаслідок події, на випадок настання якої ТЗ застрахований;
12.2.3.2.6. браку виробника при виготовленні ТЗ;
12.2.3.2.7. технічних несправностей ТЗ, за наявності яких відповідно до ПДР України заборонена експлуатація або рух ТЗ;
12.2.3.2.8. порушення правил техніки безпеки, протипожежної безпеки при експлуатації, ремонті чи обслуговуванні ТЗ; настання вибуху або пожежі внаслідок порушень правил техніки безпеки при перевезенні у ТЗ вибухо- та вогненебезпечних речовин та предметів;
12.2.3.2.9. пошкодження (знищення) дисків, ковпаків коліс, шин ТЗ (за виключенням випадків, коли такі пошкодження є частиною інших пошкоджень, завданих ТЗ внаслідок настання події, яка є застрахованим ризиком та не підпадає під виключення та обмеження за Договором страхування);
12.2.3.2.10. втрати коліс, ковпаків коліс, запасного колеса, дзеркал, склоочисників, антен, емблем, молдингів, декоративних елементів ТЗ та іншого навісного обладнання, демонтаж якого не потребує спеціальних інструментів;
12.2.3.2.11. пошкодження тенту при страхуванні вантажних модифікацій легкових автомобілів;
12.2.3.2.12. пошкодження (знищення) ТЗ під час його перевезення будь-яким засобом транспорту та/або під час навантаження/розвантаження ТЗ на такий засіб транспорту; пошкодження (знищення) ТЗ під час його буксирування (транспортування) іншим ТЗ або буксирування (транспортування) іншого ТЗ застрахованим ТЗ з порушенням вимог ПДР;
12.2.3.2.13. пошкодження ТЗ під час його евакуації з місця події, що має ознаки страхового випадку, або місця паркування;
12.2.3.2.14. пошкодження ТЗ вантажем через недотримання діючих вимог та норм щодо розміщення та кріплення вантажів при їх перевезенні, тваринами, птахами та/або комахами, що знаходились в салоні, кабіні або кузові ТЗ;
12.2.3.2.15. переобладнання, зміни конструкції ТЗ або встановлення складових частин чи обладнання з порушенням вимог діючих правил, стандартів, нормативів, допусків заводу-виробника;
12.2.3.2.16. пошкодження (знищення) ТЗ, що був знайдений пошкодженим (знищеним) після незаконного заволодіння (ризик “Викрадення” не застрахований за Договором);
12.2.3.2.17. пошкодження (знищення) або викрадення будь-якого додаткового обладнання ТЗ, в тому числі (включаючи але не обмежуючись): приналежності салону, закріплених на зовнішньому боці ТЗ предметів (таких як антени, відкриті електропроводи, світлові рекламні установки, рекламні щити тощо), засоби проти незаконного заволодіння та т.і. (якщо таке обладнання не входило у комплект поставки підприємства- виробника конкретної моделі ТЗ). Це виключення не застосовується щодо пошкодження (знищення) внаслідок страхового випадку встановленого на ТЗ газобалонного додаткового обладнання (ГБО), що належним чином зафіксовано (зазначено) у свідоцтві про реєстрацію ТЗ;
12.2.3.2.18. стихійних явищ, якщо територія, на якій ТЗ пошкоджено (знищено) внаслідок або під час стихійного явища, була оголошена зоною стихійного лиха до моменту укладення Договору страхування.
12.2.3.3. Не підлягають відшкодуванню:
12.2.3.3.1. витрати на ремонт ТЗ, не пов’язаний з подією, що має ознаки страхового випадку, на технічне обслуговування та гарантійний ремонт ТЗ, а також витрати на усунення пошкоджень ТЗ, які мали місце на момент укладання Договору страхування, або будь-яких пошкоджень тих самих частин ТЗ, отриманих після укладання Договору (якщо ТЗ не був наданий Страховику для огляду після усунення пошкоджень, які мали місце на момент укладання Договору); витрати на усунення пошкоджень ТЗ, які не мають відношення до заявленого страхового випадку (коли характер пошкоджень не відповідає обставинам події, що має ознаки страхового випадку);
12.2.3.3.2. витрати на здійснення заміни складових частин пошкодженого ТЗ через відсутність на спеціалізованому ремонтному підприємстві (СТО) необхідних запасних частин або можливостей для їх ремонту за умови, що можливості ремонту цих складових частин підтверджується відповідним експертним висновком або є можливість їх відновлення відповідно до технології ремонту;
12.2.3.3.3. витрати на фарбування усього ТЗ, якщо його ремонт потребує фарбування окремих площин згідно з технологією;
12.2.3.3.4. збитки внаслідок будь-якого пошкодження, крадіжки або будь-якого зникнення комплекту інструментів, аптечки, вогнегасника, знака аварійної зупинки, реєстраційних номерних знаків (в тому числі витрати на переоформлення документів);
12.2.3.3.5. витрати на паливо-мастильні матеріали, миючі, а також фільтруючі матеріали, заправні, технологічні рідини та гази, крім випадків, коли такі витрати викликані настанням страхового випадку;
12.2.3.3.6. непрямі платежі (податки, у т.ч. податок на додану вартість (далі – ПДВ)), що включаються в рахунки стосовно відновлювального ремонту пошкодженого ТЗ, за умови відсутності документального підтвердження факту сплати таких платежів;
12.2.3.3.7. збитки щодо втрати товарної вартості ТЗ;
12.2.3.3.8. збитки, що завдані життю та здоров’ю Страхувальника (Експлуатанта) та пасажирів ТЗ, особистим речам чи вантажу (багажу) (в т.ч. грошові знаки, валютні цінності, дорогоцінні метали, коштовності, цінні папери, документи та т.і.) що знаходились у ТЗ, а також збитки, пов’язані з цивільною відповідальністю Страхувальника (Експлуатанта) перед третіми особами;
12.2.3.3.9. збитки, що сталися під час знаходження ТЗ у третіх осіб з метою та/або під час виконання ремонтних робіт.
12.2.3.4. До страхових випадків не належать факти заподіяння збитків (шкоди), які супроводжувались наявністю таких обставин: 12.2.3.4.1. пошкодження (знищення) ТЗ, який: ввезений на територію України з порушенням вимог митного законодавства або зареєстрований з порушенням вимог чинного законодавства України; знаходиться в розшуку або компетентним органом накладено обмеження на користування або розпорядження ТЗ;
12.2.3.4.2. пошкодження, що отримані ТЗ внаслідок звичайного режиму експлуатації, втрати експлуатаційних якостей (зокрема: незначні (розміром до 3мм х 3мм) пошкодження (сколи, плями) або поверхневі подряпини лакофарбового покриття ТЗ (не більше 2-3 на одній деталі, складовій частині) без утворення деформацій внаслідок впливу дрібних часток асфальтного покриття, бітуму тощо; поверхневі подряпини, сколи (розміром до 3мм х 3мм) скляних деталей ТЗ, які не вплинули на їх функціональні властивості);
12.2.3.4.3. пошкодження (знищення) обладнання (оснастки, оздоблення), виготовленого на замовлення, розташованого в/або на ТЗ, а саме: декоративне, килимове та інше покриття; ізоляція звукова, водонапірна, вогнетривка, пилова, протиударна, кулезахисна, вибухозахисна, тощо, що не передбачена стандартною комплектацією заводу – виробника; художнє оформлення (малюнки, аерографія, наклейки, тощо).
12.2.3.5. Страховик не здійснює виплату страхового відшкодування якщо вина (100% вини) іншого учасника (інших учасників) ДТП (настання його(-їх) цивільної відповідальності за спричинення шкоди) не підтверджується рішенням суду.
За цією Програмою у рамках Договору подія з застрахованим (забезпеченим) ТЗ не визнається страховим випадком та страхове відшкодування не виплачується в разі відсутності рішення суду щодо вини (100% вини) іншого учасника (інших учасників) в настанні ДТП. Укладене спільно учасниками ДТП Повідомлення про ДТП встановленого зразка (Європротокол) у рамках Договору не підтверджує вину учасника в ДТП та не береться Сторонами Договору до уваги.
12.2.3.6. Страховик має право повністю або частково відмовити у виплаті страхового відшкодування за наявності таких дій Страхувальника та/або Експлуатанта або таких обставин:
12.2.3.6.1. керування ТЗ Страхувальником (Експлуатантом, іншою особою) без відповідних законних підстав або без наявності належного посвідчення (дозволу) на керування ТЗ цієї категорії, у випадку, коли подія, яка має ознаки страхового випадку, не є прямим наслідком таких вищезазначених обставин. При цьому, під іншою особою розуміється будь-яка третя особа, яка внаслідок добровільних дій Страхувальника (Експлуатанта) мала можливість користуватись застрахованим ТЗ та/або отримала ключі від цього ТЗ;
12.2.3.6.2. керування ТЗ на законних підставах особою, яка за віком, або за водійським стажем, або за статусом не відноситься до категорії осіб, допущених до керування ТЗ згідно з умовами Договору;
12.2.3.6.3. перевищення швидкості більше як на 20 км/год., перетин суцільної лінії дорожньої розмітки з виїздом на смугу зустрічного руху, проїзд на заборонний сигнал світлофора чи жест регулювальника, порушення правил проїзду перехрестів, порушення правил проїзду залізничних переїздів, залишення місця ДТП;
12.2.3.6.4. невжиття Експлуатантом ТЗ всіх заходів, щоб не допустити самовільного руху ТЗ; рух ТЗ тротуарами або пішохідними доріжками (крім випадків паркування); експлуатація ТЗ на льоду за межами офіційно відкритих для руху льодових доріг;
12.2.3.6.5. використання (експлуатація) ТЗ, відносно якого відсутній документ про технічну справність ТЗ, якщо він підлягає обов'язковому технічному контролю;
12.2.3.6.6. використання Страхувальником (Експлуатантом) застрахованого ТЗ не за призначенням (відповідно до типу ТЗ, зазначеного у свідоцтві про реєстрацію ТЗ), або якщо умови експлуатації застрахованого ТЗ не відповідають умовам експлуатації, визначеним умовами Договору; 12.2.3.6.7. не вжито заходів щодо спасіння чи збереження застрахованого ТЗ після настання події, яка має ознаки страхового випадку, або допущені діяння, які призвели до виникнення збитку або збільшення його розміру;
12.2.3.6.8. Страхувальник (Вигодонабувач) не надав Страховику (його представнику) пошкоджений ТЗ або його залишки для огляду згідно з умовами Договору, та/або здійснив ремонт пошкодженого ТЗ, та/або дозволив розборку чи відчуження його до огляду представником Страховика та/або без одержання дозволу Страховика;
12.2.3.6.9. відмова прийняти зміни до Договору, ініційовані Страховиком у зв'язку зі зміною умов експлуатації ТЗ або зміни обставин (які були представлені Страховику при укладенні Договору), якщо на настання страхового випадку вплинуло або могло вплинути збільшення ступеня страхового ризику;
12.2.3.6.10. подія, що має ознаки страхового випадку, сталася через грубу необережність Страхувальника (Експлуатанта або Вигодонабувача) під час зупинки, стоянки, паркування або зберігання ТЗ. Під грубою необережністю слід розуміти дії або бездіяльність Страхувальника (Експлуатанта або Вигодонабувача), наслідки від яких у вигляді майнової шкоди повинні були і могли бути передбачені;
12.2.3.6.11. попадання в двигун чи внутрішні порожнини агрегатів ТЗ рідини, сторонніх предметів та речовин (гідроудару) за будь-яких причин.
12.2.4. Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку та розмір збитків за Програмою «USI На дорозі» (на додаток до зазначених у розділі 7 Оферти), що зобов'язаний надати Страховику Страхувальник (Вигодонабувач, отримувач страхового відшкодування):
12.2.4.1. документ, що підтверджує майновий інтерес Страхувальника (Вигодонабувача): свідоцтво про реєстрацію ТЗ; документ, що підтверджує право на спадщину особи, яка звернулася за виплатою страхового відшкодування та/або інші документи;
12.2.4.2. документи про вартість відновлювального ремонту ТЗ та/або які підтверджують розмір збитків: рахунок рекомендованої Страховиком СТО із зазначенням номенклатури робіт, матеріалів та складових частин, які підлягають заміні; за рішенням Страховика - звіт автотоварознавчої експертизи (дослідження), яка проведена спеціалізованою організацією.
12.2.5. Порядок і умови здійснення виплати страхового відшкодування за Програмою «USI На дорозі».
12.2.5.1. Розмір страхового відшкодування визначається виходячи із розміру збитку, який підлягає відшкодуванню згідно з умовами Договору, та з урахуванням:
▪ розміру страхової суми за обраним (застрахованим) Варіантом умов за Програмою згідно з Індивідуальними умовами;
▪ вартості ТЗ на день укладання Договору та на день настання події, що має ознаки страхового випадку (до моменту її настання);
▪ фізичного зносу ТЗ, якщо в п. 12.2.2. Оферти та іншими умовами Договору передбачено проведення виплат страхового відшкодування за складові частини ТЗ, що підлягають заміні при настанні пошкоджень, з врахуванням їх фізичного зносу;
▪ розміру франшизи, обумовленої Договором (згідно з п.12.2.2. Оферти);
▪ раніше здійснених виплат страхових відшкодувань за цією Програмою за Договором;
▪ сум, одержаних Страхувальником (Вигодонабувачем) в порядку відшкодування заподіяного збитку від осіб, винних у їх заподіянні.
Виплата страхового відшкодування при настанні страхового випадку відповідно до умов цієї Програми за Договором здійснюється за умови виконання Страхувальником (Експлуатантом) відповідних дій згідно з розділом 6 Оферти (та які зазначені в Індивідуальних умовах), а також надання необхідних документів згідно з розділом 7 та п. 12.2.4. Оферти.
12.2.5.2. При пошкодженні застрахованого ТЗ (крім випадку повної конструктивної загибелі ТЗ) розмір збитків, який підлягає відшкодуванню згідно з умовами Договору, визначається безпосередньо Страховиком за одним або кількома із нижченаведених варіантів (за вибором Страховика) у розмірі витрат на відновлювальний ремонт, але не більше розміру страхової суми (з урахуванням умов п. 12.2.5.8. Оферти), а саме:
12.2.5.2.1. згідно з документами рекомендованої Страховиком (або погодженою зі Страховиком) СТО, якими підтверджуються необхідні витрати на відновлювальний ремонт застрахованого ТЗ;
12.2.5.2.2. калькуляції, проведеної Страховиком на підставі програмного продукту, рекомендованого для використання в товарознавчих дослідженнях, щодо складання кошторису відновлювального ремонту;
12.2.5.2.3. звіту автотоварознавчої експертизи (дослідження), яка проведена спеціалізованою організацією.
12.2.5.3. Для розрахунку вартості відновлювального ремонту застосовується середньоринкова вартість складових частин (що підлягають заміні), матеріалів та нормо-години ремонтних робіт, що діяли в регіоні проведення ремонту на дату настання події (яка має ознаки страхового випадку), але в будь-якому разі не більше вартості складових частин, матеріалів та нормо-годин ремонтних робіт, передбаченої авторизованою (профільною) СТО для відповідної марки ТЗ в регіоні проведення ремонту.
Вартість складових частин та матеріалів може визначатись Страховиком згідно з рахунками або ціновими пропозиціями суб'єктів підприємницької діяльності з продажу (поставки) складових частин та матеріалів для ремонту відповідної марки (моделі) ТЗ.
При цьому необхідність заміни складових частин пошкодженого ТЗ при здійсненні відновлювального ремонту ТЗ визнається Страховиком за умови, що вони не можуть бути відновлені (відремонтовані) або витрати на таке відновлення (ремонт) перевищують витрати по їх заміні на нові. В інших випадках здійснюється врахування тільки відновлення (ремонту) складових частин пошкодженого ТЗ.
12.2.5.4. Визначення розміру збитку, який підлягає відшкодуванню згідно з умовами Договору, при пошкодженні ТЗ здійснюється або без врахування фізичного зносу, або з врахуванням фізичного зносу складових частин (що підлягають заміні при настанні пошкоджень) в залежності від строку експлуатації та типу ТЗ на день укладання Договору відповідно до п. 12.2.2. Оферти.
При цьому строк експлуатації ТЗ на дату укладання Договору визначається у повних роках як різниця між датою першої реєстрації ТЗ, зазначеної в свідоцтві про реєстрацію ТЗ, та датою укладання Договору. Якщо перша реєстрація ТЗ відбулася в іншому році, ніж рік виробництва ТЗ, то строк експлуатації вираховується з 31 грудня року виробництва такого ТЗ. Якщо дата першої реєстрації ТЗ засобу невідома, то строк експлуатації вираховується з 01 липня року виробництва такого ТЗ.
12.2.5.5. Розмір фізичного зносу стосовно застрахованого ТЗ визначається відповідно до Методики товарознавчої експертизи та оцінки колісних транспортних засобів (далі – Методика).
12.2.5.6. При повній конструктивній загибелі (далі – ПКЗ) ТЗ розмір збитку, який підлягає відшкодуванню згідно з умовами Договору, визначається як різниця між ринковою вартістю такого ТЗ на дату настання події, яка має ознаки страхового випадку (до моменту її настання), та вартістю залишків такого ТЗ після такої події, але не більше розміру страхової суми (з урахуванням умов п. 12.2.5.8. Оферти.
ПКЗ – фізичне знищення ТЗ або такий рівень пошкоджень ТЗ, коли вартість відновлювального ремонту ТЗ внаслідок події, що має ознаки страхового випадку, становить або перевищує 75% його ринкової (дійсної) вартості на день настання події до моменту її настання.
При цьому вартість відновлювального ремонту для встановлення, чи мало місце ПКЗ, визначається згідно з п.п. 12.2.5.2. - 12.2.5.5. Оферти.
Вартість залишків ТЗ у цьому випадку визначається на розсуд Страховика шляхом проведення незалежної експертної оцінки або шляхом погодження вартості залишків із Страхувальником виходячи з ринкової вартості залишків ТЗ (як ціна ймовірного продажу (реалізації) залишків пошкодженого ТЗ (ДО) шляхом вивчення попиту та пропозицій на ринку щодо таких залишків, зокрема онлайн-аукціон).
12.2.5.7. Розмір страхового відшкодування визначається як розмір збитку, який підлягає відшкодуванню згідно з умовами Договору (з урахуванням п. 12.2.5.8. Оферти), за вирахуванням розміру франшизи (передбаченої п. 12.2.2. Оферти) та за вирахуванням сум, одержаних Страхувальником (Вигодонабувачем) в порядку відшкодування заподіяного збитку від осіб, винних у їх заподіянні, або їх представників.
12.2.5.8. Якщо при укладанні Договору ринкова вартість ТЗ більш ніж на 10% перевищує максимальне значення вартості ТЗ у діапазоні вартостей ТЗ, що обраний Страхувальником при заповненні Заяви та зазначений позначкою в Індивідуальних умовах, Страховик має право на відшкодування збитків внаслідок страхового випадку у частці, розмір якої складає відношення максимального значення вартості ТЗ у такому діапазоні вартостей ТЗ до ринкової вартості ТЗ на день укладання Договору.
12.2.5.9. При виплаті страхового відшкодування відповідальність Страховика щодо наступних виплат за іншими страховими випадками складає різницю між розміром страхової суми за обраним (застрахованим) Варіантом умов за Програмою за Договором та фактично здійсненими виплатами страхового відшкодування. Загальний розмір виплат страхових відшкодувань не може перевищувати розміру страхової суми за обраним (застрахованим) Варіантом умов за Програмою згідно з Індивідуальними умовами.
12.2.5.10. Виплата страхового відшкодування за заявою Страхувальника (Вигодонабувача) здійснюється шляхом оплати: послуг ремонтному підприємству (СТО) або вартості складових частин та матеріалів суб'єктам підприємницької діяльності; або безпосередньо Страхувальнику (Вигодонабувачу).
Страховик має право до розрахунку вартості відновлювального ремонту не включати ПДВ, якщо виплата страхового відшкодування здійснюється на рахунок ремонтного підприємства чи суб'єкта підприємницької діяльності з продажу складових частин ТЗ та матеріалів, які не є платниками вказаного податку.
12.2.5.11. Виплата страхового відшкодування у разі пошкодження застрахованого ТЗ (крім випадку ПКЗ) безпосередньо Страхувальнику (Вигодонабувачу) здійснюється за умови надання Страховику оформлених відповідно до чинного законодавства України документів, що
підтверджують факт проведеного та оплаченого відновлювального ремонту застрахованого ТЗ, а саме: акту виконаних робіт, та/або фіскального чеку, та/або інших фінансових документів, що підтверджують факт оплати.
При цьому, якщо документами (щодо факту проведеного та оплаченого відновлювального ремонту ТЗ) підтверджена сума менше, ніж визначений Страховиком розмір збитку, який підлягає відшкодуванню згідно з умовами Договору, розмір виплати страхового відшкодування розраховується виходячи з документально підтвердженої вартості відновлювального ремонту ТЗ.
У випадку ненадання вищезазначених документів, Страховик здійснює виплату страхового відшкодування у частині, яка розраховується виходячи з 80% розміру збитку, який підлягає відшкодуванню згідно з умовами Договору (незалежно від того, включено чи не включено ПДВ в розрахунок такого збитку).
За умови надання Страховику вищезазначених документів, що підтверджують факт проведення та оплати відновлювального ремонту застрахованого ТЗ, Страховик здійснює виплату другої частини страхового відшкодування, яка розраховується виходячи з різниці між фактичною вартістю відновлювального ремонту застрахованого ТЗ та 80% розміру збитку, який був включений до розрахунку розміру виплати першої частини страхового відшкодування (при цьому така фактична вартість відновлювального ремонту обмежується розміром збитку, який підлягає відшкодуванню згідно з умовами Договору).
12.2.5.12. Якщо Страхувальник не згодний з висновками Страховика про розмір завданого збитку, він має право звернутись до особи, яка відповідно до законодавства України має право проводити відповідні дослідження, з оплатою таких послуг за власний рахунок. Однак таке дослідження не є підставою для визнання розміру збитку Страховиком, а може бути лише підставою для подальшої актуалізації розміру збитку.
12.2.5.13. Якщо ТЗ застрахований у кількох страховиків і загальна страхова сума перевищує його ринкову (дійсну) вартість, то страхове відшкодування, що виплачується усіма страховиками, не може перевищувати його ринкової (дійсної) вартості. При цьому Страховик здійснює виплату пропорційно відношенню розміру страхової суми за Договором до загальної страхової суми за такими укладеними договорами страхування;
12.2.5.14. Виплата страхового відшкодування здійснюється у грошовій одиниці України. Виплата страхового відшкодування безпосередньо Страхувальнику (Вигодонабувачу) проводиться шляхом її перерахування отримувачу з відрахуванням всіх податкових витрат згідно з законодавством за реквізитами рахунку (відкритому у банку на території України), зазначеними в заяві про виплату страхового відшкодування.
12.3. Умови Програми «USI Оберігає».
12.3.1. Перелік страхових випадків та страхових ризиків за Програмою «USI Оберігає».
Страховим ризиком (подією, на випадок якої проводиться страхування) згідно з Договором є травматичне ушкодження (травма) Застрахованої особи, яке потребує медичної допомоги, внаслідок дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), що трапилась протягом дії Договору,
За добровільним медичним страхуванням страховим випадком визнається звернення Застрахованої особи під час та у місці дії Договору страхування до медичного закладу (лікувально-профілактичної установи), який створений та діє на підставі чинного законодавства України, та отримання Застрахованою особою медичної допомоги (медико-санітарної допомоги та іншої допомоги або інших послуг), передбаченої п. 12.3.2. Оферти, у зв’язку з розладом здоров’я внаслідок травми, яка трапилась при ДТП.
За добровільним страхуванням від нещасних випадків страховим випадком визнаються наступні наслідки нещасного випадку (травматичного ушкодження (травми)), який трапився із Застрахованою особою при ДТП:
- встановлення Застрахованій особі інвалідності І, ІІ або ІІІ групи внаслідок нещасного випадку;
- смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку.
12.3.2. Спеціальні умови щодо добровільного медичного страхування за Програмою «USI Оберігає».
12.3.2.1. За цією Програмою за Договором Страховик здійснює оплату фактично понесених Застрахованою особою (її представником) витрат на отримання нею необхідних та достатніх медичних послуг (включаючи вартість медикаментів за призначенням лікаря і необхідних медичних матеріалів) при настанні страхового випадку (з урахуванням обмежень страхування та виключень зі страхових випадків та відповідно до інших умов Договору), які надані за зверненням Застрахованої особи виключно в комунальних, державних, відомчих медичних закладах України.
12.3.2.2. Медична допомога (включаючи забезпечення медикаментами та медичними матеріалами), отримання якої відноситься до страхових випадків:
▪ Швидка медична допомога - цілодобова швидка медична допомога, а саме: виїзд бригади швидкої допомоги, експрес-діагностика, реанімаційно- лікарські заходи, а також транспортування в медичний заклад для подальшого проходження лікування.
▪ Невідкладне стаціонарне лікування - медична допомога в умовах стаціонару, а саме: невідкладна госпіталізація (протягом перших 24 годин після ДТП), консультації лікарів, проведення усіх видів лабораторно-інструментальної діагностики, оперативне та/або консервативне лікування, лікувальні маніпуляції та процедури, забезпечення медикаментами та медичними матеріалами.
▪ Амбулаторно - поліклінічне лікування - медична допомога в амбулаторно-поліклінічних умовах (у т.ч. послуги травмпункту), а саме: консультації лікарів, проведення усіх видів лабораторно - інструментальної діагностики, лікувальних процедур та маніпуляцій, забезпечення медикаментами та медичними матеріалами.
12.3.3. Спеціальні виключення із страхових випадків і обмеження страхування за Програмою «USI Оберігає» (додатково до виключень та обмежень, зазначених у розділі 5 Оферти).
12.3.3.1. За Договором не можуть бути Застрахованими особами:
- особи, які страждають тяжкими нервовими захворюваннями;
- особи, які знаходяться на обліку у наркологічному або психоневрологічному спеціалізованих диспансерах.
12.3.3.2. Не визнаються страховими випадками події, які:
▪ не обумовлені як страховий випадок у п.12.3.1. Оферти;
▪ сталися із Застрахованою особою в місцях позбавлення волі, під час відбування покарання.
▪ сталися з особами, які відносяться до осіб, зазначених у п. 12.3.3.1. Оферти, які не можуть бути Застрахованими особами за Договором.
12.3.3.3. Не визнаються страховими випадками події, що сталися внаслідок / за наявності:
12.3.3.3.1. свідомого знаходження в місцях, відомих як такі, що небезпечні для життя (місця проведення вибухових робіт, стрільбища, тощо), якщо це не пов’язане зі спробою врятування людського життя; змагання на швидкість, будь-яких випробувань якостей або випробувань на міцність; 12.3.3.3.2. безпосередньої участі у військових маневрах, навчаннях, випробовуванні військової техніки або інших аналогічних операціях в якості військовослужбовця або цивільного працівника.
12.3.3.3.3. навмисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень та їх наслідків, незалежно від психічного стану Застрахованої особи. При цьому вказані дії Застрахованої особи визнаються такими тільки на підставі рішення суду, постанови прокуратури чи документів інших відповідних компетентних органів, що доводять вчинене;
12.3.3.3.4. знаходження Застрахованої особи в стані алкогольного, наркотичного, токсичного та іншого сп’яніння або його наслідків та/або тілесних ушкоджень Застрахованої особи внаслідок споживання нею наркотичних, сильнодіючих та психотропних речовин;
12.3.3.3.5. заняття або підготовка до занять Застрахованою особою: небезпечними видами дозвілля, активного відпочинку, розваг чи атракціонів; спортом таких напрямів як резервний спорт, спорт вищих досягнень, професійний спорт (згідно з визначеннями за ЗУ «Про фізичну культуру і спорт»); спортом спортсменами – членами національних збірних команд (спортсменами вищих категорій); видами спорту, які не визнані в Україні та які пов'язані з небезпекою чи надмірним ризиком для життя і здоров'я людей або мають антигуманний зміст;
12.3.3.3.6. виконання службових обов'язків або професійних занять Застрахованою особою, робота/служба яких пов'язана з особливим ризиком відносно настання нещасного випадку, а саме: працівники/службовці ДСНС, органів МВС (включаючи підрозділи спеціального призначення), прокуратури, ДФС, податкової міліції, органів Служби безпеки та Служби зовнішньої розвідки України; військовослужбовці; інкасатори, охоронці; артисти цирку, автогонщики і мотогонщики, дресирувальники, наїзники, каскадери; працівники гірничодобувної промисловості; працівники, пов'язані з виробництвом, зберіганням, використанням, випробуванням вибухових, отруйних речовин; працівники, робота яких пов'язана з полюванням, рибальством; монтажники бетонних, залізобетонних конструкцій; монтажники-висотники, кранівники; працівники гірничо-рятувальних і газо-рятувальних служб; рятувальники гірських і водних рятувальних станцій; та т.і.
12.3.3.3.7. надання медичної допомоги та лікування будь-яких захворювань, станів, нещасних випадків та травматичного ушкодження, окрім розладу здоров'я Застрахованої особи внаслідок травматичного ушкодження (травми) при ДТП.
12.3.3.4. Страховик не несе відповідальності щодо страхової виплати за наслідки розладу здоров'я чи погіршення стану здоров'я (в тому числі щодо оплати витрат на лікування) у разі / за наявності:
12.3.3.4.1. лікування (будь-якими методами або способами) неврологічних чи психічних захворювань, незалежно від їх класифікації, психічних відхилень, депресійного стану або розладів вищої нервової діяльності; проходження експериментальних, дослідних та діагностичних процедур; 12.3.3.4.2. інфаркту або інсульту; хірургічних операцій, лікування або діагностики Застрахованої особи, що не є наслідками нещасного випадку, обумовленого як страховий випадок за Договором;
12.3.3.4.3. тілесних ушкоджень або інших ушкоджень здоров'я при самолікуванні або при лікуванні особою, що не має медичної освіти та/або відповідного дозволу на здійснення лікувальної діяльності згідно з законодавством;
12.3.3.4.4. несприятливих наслідків діагностичних, лікувальних і профілактичних заходів (включаючи ін'єкції ліків), які пов`язані у т.ч. з лікуванням, що здійснювалось з приводу страхового випадку, який стався під час дії Договору.
12.3.3.5. Не є страховим випадком розлад здоров'я (в тому числі надання медичних послуг), інвалідність або смерть Застрахованої особи:
▪ від захворювань (раптових, хронічних, професійних, спадкових, інфекційних, в т.ч. харчових токсикоінфекцій), які не є нещасними випадками (травматичними ушкодженнями);
▪ якщо вони не є прямими наслідками нещасного випадку (травматичного ушкодження), який трапився у період дії Договору.
12.3.3.6. Страховик не здійснює оплату витрат на:
12.3.3.6.1. санаторно-курортне лікування; реабілітацію; використання лікарських засобів, не зареєстрованих в Україні; засобів догляду; допоміжних засобів медичного користування (інвалідний візок, милиці тощо);
12.3.3.6.2. косметологічні послуги, пластичні операції, протезування;
12.3.3.7. Не є страховим випадком смерть Застрахованої особи природна за віком.
12.3.3.8. Факт відсутності останків, неможливості їх ідентифікації чи неможливості встановлення причини смерті призводить до невизнання випадку «смерть внаслідок нещасного випадку» страховим, крім випадків, коли цей факт визнано у судовому порядку та за обставин, які дають можливість вважати таку подію страховим випадком. При визнанні Застрахованої особи в судовому порядку без вісті відсутньою (зниклою) страхова виплата не здійснюється.
12.3.4. Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку та розмір збитків за Програмою «USI Оберігає» (на додаток до зазначених у розділі 7 Оферти), що зобов'язана надати Страховику Застрахована особа (Вигодонабувач, отримувач страхової виплати):
12.3.4.1. Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого (встановленої форми),та/або довідка з травмпункту (консультативний висновок) з визначеним діагнозом, обставинами звернення за медичною допомогою, датою звернення до медичного закладу, строком лікування, переліком наданих медичних послуг та призначених медикаментів (рецепт лікаря), що завірені печаткою лікаря та відповідного медичного закладу;
12.3.4.2. Документи щодо фактичної оплати Застрахованою особою повністю або частково отриманих медичних послуг або призначених медикаментів та необхідних медичних матеріалів: фіскальні (чеки) медичного, аптечного закладу, товарний чек (якщо у фіскальному чеку відсутні назви послуг чи препаратів) про фактичну сплату отриманих медичних послуг та призначених медикаментів (необхідних медичних матеріалів)); акт щодо наданих медичних послуг та перелік і калькуляцію вартості наданих медичних послуг та медикаментів (матеріалів);
12.3.4.3. У випадку смерті Застрахованої особи - свідоцтво про смерть Застрахованої особи (лікарське свідоцтво про смерть, рішення суду про оголошення особи померлою, що набрало законної сили) та документ, що підтверджує наявність права вимоги спадкоємця Застрахованої особи (свідоцтво про право на спадщину, т. ін.) (в тому числі у випадку, якщо Застрахована особа після настання події (що має ознаки страхового випадку) отримувала медичну допомогу та здійснювала її оплату);
12.3.4.4. Довідка МСЕК про встановлення Застрахованій особі інвалідності внаслідок нещасного випадку.
12.3.4.5. Документ про втрату дієздатності Застрахованою особою та призначення їй опікуна – у разі втрати дієздатності Застрахованою особою. Вищезазначені документи надаються Страховику протягом строку, зазначеного в розділі 6 Оферти (та в Індивідуальних умовах), з дня настання події, яка може бути визнана страховим випадком, або з дня іншої зафіксованої дати. В залежності від випадку документально зафіксованою датою є:
- при тимчасовому розладі здоров’я – дата закінчення лікування;
- при стійкому розладі здоров'я (встановлення інвалідності відповідної групи) – дата видачі довідки МСЕК;
- при смерті Застрахованої особи - дата видачі свідоцтва про смерть.
Свідоцтво про право на спадщину надається після його фактичного отримання спадкоємцями.
12.3.5. Порядок і умови здійснення страхової виплати за Програмою «USI Оберігає».
12.3.5.1. Страхова виплата при настанні страхового випадку відповідно до умов цієї Програми за Договором здійснюється за умови виконання Застрахованою особою (її представником) відповідних дій згідно з розділом 6 Оферти та надання необхідних документів згідно з розділом 7 та п. 12.3.4. Оферти. Якщо Застрахована особа (її представник) не мав фізичної можливості своєчасно виконати дії, передбачені розділом 6 Оферти, він повинен підтвердити це відповідними документами.
12.3.5.2. За добровільним медичним страхуванням у разі настання страхового випадку розмір страхової виплати визначається у розмірі фактично здійснених Застрахованою особою (її представником) обгрунтованих витрат на оплату вартості отриманих нею необхідних та достатніх медичних послуг та вартості медикаментів (медичних матеріалів) за призначенням лікаря, що підтверджено відповідними документами (згідно з Договором) в межах страхової суми за добровільним медичним страхуванням за обраним (застрахованим) Варіантом умов за Програмою згідно з Індивідуальними умовами.
При цьому до розміру страхової виплати не включається вартість медичних послуг та медичних препаратів і медичних матеріалів, які Застрахована особа отримала безкоштовно.
12.3.5.3. За добровільним страхування від нещасних випадків у разі настання страхового випадку страхова виплата здійснюється наступним чином:
12.3.5.3.1. Розмір страхової виплати внаслідок настання страхового випадку визначається виходячи з розміру страхової суми (та в її межах) за добровільним страхуванням від нещасних випадків за обраним (застрахованим) Варіантом умов за Програмою згідно з Індивідуальними умовами:
▪ у разі встановлення Застрахованій особі первинної інвалідності (зміни групи інвалідності на вищу) внаслідок нещасного випадку:
І групи інвалідності – 90% страхової суми;
ІІ групи інвалідності – 75% страхової суми;
ІІІ групи інвалідності – 50% страхової суми.
▪ у разі смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – 100% страхової суми.
У разі погіршення фізичного стану здоров’я Застрахованої особи перед настанням нещасного випадку тільки реальні та дійсні наслідки вказаного нещасного випадку мають бути підставою для визначення розміру страхових виплат.
12.3.5.3.2. Якщо внаслідок настання страхового випадку здійснена страхова виплата, а в подальшому за наслідками цього ж нещасного випадку з′явилися підстави для страхової виплати у більшому розмірі (в т.ч. у випадку зміни групи інвалідності на вищу або смерті внаслідок нещасного випадку), страхова виплата проводиться в розмірі, передбаченому Договором для такої виплати за вирахуванням суми раніше здійсненої страхової виплати. Загальний розмір страхових виплат за настання нещасного випадку не може перевищувати розмір страхової виплати, передбачений Договором, за настання найтяжчих наслідків такого нещасного випадку.
12.3.5.3.3. Інвалідність та/або смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок нещасного випадку, якщо вона настала протягом 6 (шести) місяців від дня настання нещасного випадку незалежно від дати закінчення Договору. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо інвалідність або смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком нещасного випадку (події, що має ознаки страхового випадку), що стався та був заявлений Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору.
12.3.5.4. Страхова виплата сплачується Застрахованій особі. У разі втрати Застрахованою особою дієздатності або смерті Застрахованої особи – опікуну, спадкоємцю за законом, заповітом або спадковим договором.
12.3.5.5. Загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками за добровільним медичним страхуванням та за добровільним страхуванням від нещасних випадків за Договором не може перевищувати відповідних розмірів страхових сум за такими видами страхування за обраним (застрахованим) Варіантом умов за Програмою згідно з Індивідуальними умовами.
12.3.5.6. Після здійснення Страховиком страхової виплати за добровільним медичним страхуванням та/або добровільним страхуванням від нещасних випадків, відповідальність Страховика за Договором щодо наступних виплат за іншими страховими випадками складає різницю між розміром страхової суми за відповідним видом страхування (за добровільним медичним страхуванням або добровільним страхуванням від нещасних випадків) за обраним (застрахованим) Варіантом умов за Програмою та фактично здійсненими страховими виплатами за такими видами страхування.
12.3.5.7. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу) з відрахуванням всіх податкових витрат згідно з законодавством за реквізитами рахунку (відкритому у банку на території України), зазначеними в заяві на страхову виплату. Неповнолітньому спадкоємцю страхова виплата провадиться шляхом її перерахування на його особистий рахунок в установі банку з одночасним повідомленням відповідного органу опіки і піклування.
Генеральний директор ТДВ «СК «Ю.Ес.Ай.» X.X. Xxx