Договір добровільного страхування від нещасних випадків (у формі електронного поліса) № DNH0NS-XXXXXXX
Договір добровільного страхування від нещасних випадків (у формі електронного поліса) № DNH0NS-XXXXXXX
Дата:
3700
Цей поліс є підтвердженням укладення договору добровільного страхування від нещасних випадків (надалі - Договір страхування). Договір страхування укладено на підставі Пропозиції ПАТ«СК «Універсальна» щодо укладання електронного договору добровільного страхування від нещасних випадків та електронної заяви-приєднання Страхувальника. Поліс є чинним за наявності сплати страхового платежу за відповідний оплачуваний період страхування.
1. СТРАХОВИК | Публічне акціонерне товариство “Страхова компанія «Універсальна», ліцензія Державної комісії з регулювання ринків фінансових послуг України/ Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері ринків фінансових послуг серії АГ № 569723 від 23.03.2011, в особі Голови Правління Xxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx, діючого на підставі Статуту; адреса: 01133, м. Київ, бул. Лесі Українки, 9 | ||||||
2. СТРАХУВАЛЬНИК | Дата народження | ||||||
Адреса | ЄДРПОУ / ІПН | ||||||
Телефони, email | |||||||
Паспорт | серія | номер | виданий: | дата: | |||
3. ВИГОДОНАБУВАЧ | Вигодонабувачем за цим Договором є Застрахована (-і) особа (-и), зазначена (-і) в п.5. поліса | ||||||
4. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ
4.1. Предметом Договору є майнові інтереси Страхувальника, що не суперечать законодавству України, пов'язані з життям, здоров’ям та працездатністю застрахованої особи.
4.2. Згідно з умовами цього Договору і правил страхування, Страховик зобов'язується у разі настання страхового випадку здійснити страхове відшкодування Страхувальнику або Вигодонабувачеві, а Страхувальник зобов'язується своєчасно сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови Договору і Правил страхування
4.3. Цей Договір укладено між Страховиком і Страхувальником відповідно до Правил добровільного страхування від нещасних випадків (редакція від 15.11.2018 р.), зареєстрованих Нацкомфінпослуг 04.12.2018 (Розпорядження Національної комісії що здійснює державне регулювання у сфері ринків фінансових послуг № 2119 від 04.12.2018 р), .(далі - Правила); із дотриманням вимог Законів України «Про страхування» , «Про електронні документи та електронний документообіг», «Про електронні довірчі послуги» та «Про електронну комерцію»
4.4. Якість надання послуг за цим Договором відповідає вимогам Закону України «Про страхування» та іншим нормативним актам.
4.5. Страховим агентом за цим Договором є АТ КБ «ПРИВАТБАНК» на підставі Договору доручення № 003/17/011 від 01.12.2017 року
5. ЗАСТРАХОВАНА ОСОБА
5.1. Перелік Застрахованих осіб наведено в Додатку №_ до цього поліса.
6. СТРАХОВИЙ ВИПАДОК
6.1. Страховими випадками згідно цього Договору і Правил страхування є наступні події, які сталися внаслідок нещасного випадку, що мав місце під час дії Договору страхування, та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку (медичними закладами, судом тощо):
Страховий випадок | Розмір виплати, %* | ||
6.1.1. Смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку | 100% | ||
6.1.2. Травматичні ушкодження організму Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку; виплата розраховується згідно з Таблицею Додатку № до Правил страхування | |||
Ушкодження | Розмір виплати, %1 | Ушкодження | Розмір виплати, %* |
Ушкодження хребта та тазу | від 3% до 40% | Ушкодження органів зору | від 1% до 100% |
Ушкодження кінцівок | від 1% до 100% | Ушкодження органів слуху та дихання | від 1% до 50% |
Відмороження, термічні та хімічні опіки | від 1% до 45% | Ушкодження органів сечовидільної та статевої системи | від 5% до 60% |
Ушкодження м’яких тканин тіла | від 3% до 25% | Ушкодження органів травлення | від 1% до 80% |
Ушкодження нервової системи, черепно-мозкова травма | від 3% до 100% | Ушкодження органів серцево-судинної системи | від 5% до 25% |
1розмір виплати зазначено в відсотках від страхової суми по кожній Застрахованій особі згідно з Таблицею Додатку № 2 до Правил страхування
Повний перелік пошкоджень та розмір суми виплати зазначений у Таблиці страхових виплат (Додаток №2 до Правил добровільного страхування від нещасних випадків), яка розміщена на сайті Страховика xxx.xxxxxxxxxxx.xxx
6.2. Нещасним випадком за цим Договором слід вважати раптову, випадкову, короткочасну, незалежну від волі Застрахованої особи (Страхувальника, Вигодонабувача, спадкоємця) подію, що фактично відбулась і внаслідок якої настав розлад здоров’я (травматичне пошкодження, опіки, відмороження, випадкове гостре отруєння отруйними рослинами, хімічними речовинами (промисловими або побутовими), недоброякісними харчовими продуктами (за винятком сальмонельозу, дизентерії), ліками; ботулізм; захворювання кліщовим енцефалітом (енцефаломієлітом), поліомієлітом, сказ внаслідок укусу тварини, правець) Застрахованої особи або її смерть. Не дає підстав для здійснення страхової виплати отримання внаслідок травми садн, припухлостей м'яких тканин та ран до 2 кв. см та глибиною до підшкірної клітковини, а також ушкоджень, що потребують безперервного стаціонарного та/або амбулаторного лікування строком менше 3 днів.
Захворювання, у тому числі раптові та професійні, не відносяться до нещасних випадків
Нещасними випадками також є наступні події, які призвели до розладу здоров’я або смерті Застрахованої особи: утоплення, поразка блискавкою або електричним струмом, укус тварин або отруйних комах, змій, проникнення стороннього тіла, протиправні дії третіх осіб.
6.3. Страхова виплата не здійснюється, якщо страховий випадок стався протягом перших 7 (семи) днів з дня набрання чинності Договором страхування.
7. СТРОК ДІЇ ДОГОВОРУ | Цей Договір діє 12 місяців з "dd.mm.yyyy" по "dd.mm.yyyy" включно (але не більш ніж сплачений період). При цьому Договір страхування набуває чинності з 00 годин 00 хвилин дня, наступного заdd.mm.yyyy"dd.mm.yyyy" по "dd.mm.yyyy" включно (але не більш ніж сплачений період). При цьому Договір страхування набуває чинності з 00 годин 00 хвилин дня, наступного за по "dd.mm.yyyy" по "dd.mm.yyyy" включно (але не більш ніж сплачений період). При цьому Договір страхування набуває чинності з 00 годин 00 хвилин дня, наступного заdd.mm.yyyy"dd.mm.yyyy" по "dd.mm.yyyy" включно (але не більш ніж сплачений період). При цьому Договір страхування набуває чинності з 00 годин 00 хвилин дня, наступного за включно (але не більш ніж сплачений період). При цьому Договір страхування набуває чинності з 00 годин 00 хвилин дня, наступного за днем сплати місячного страхового платежу на поточний рахунок Страховика. Термін закінчення останнього сплаченого періоду страхування відповідає терміну закінчення Договору страхування. Цей Договір страхування лонгується на такий самий строк у разі сплати наступних страхових платежів, якщо жодний з учасників Договору страхування не заявить про бажання його припинити. 7.2. У разі відсутності письмової заяви однієї із сторін про припинення або зміну умов Договору протягом 30 (тридцяти) календарних днів до закінчення строку дії Договору він вважається продовженим на той самий строк і на тих самих умовах, які були передбачені Договором, за умови сплати Страхувальником страхового платежу за наступний період страхування на умовах Договору. 7.3. Договором встановлюється період страхування строком в 1 рік – у випадку сплати загального страхового платежу одноразово; та строком в 1 місяць – у випадку сплати загального страхового платежу щомісячними рівними частинами. | |||
Оплачуваний період страхування - 1 (один) місяць. Оплачений період починається з 00 годин 00 хвилин дня, наступного за днем надходження страхового платежу на поточний рахунок Страховика. Якщо страховий платіж надійшов у діючому періоді страхування, то оплачений період починається з 00 годин 00 хвилин дня, наступного за днем закінчення попереднього оплаченого періоду страхування. | ||||
Кількість оплачуваних періодів | 1 | один | ||
Умови чинності Договору страхування, в тому числі у випадку прострочення оплати, поновлення його дії на новий строк, встановлені Офертою. | ||||
8. СТРАХОВА СУМА2 (за випадками згідно з п.6.1.1., 6.1.2.) на одну застраховану особу | Чотириста п'ятдесят тисяч гривень 00 коп. | 9. СТРАХОВИЙ ТАРИФ (РІЧНИЙ), % | 0.36 | |
10. СТРАХОВИЙ ПЛАТІЖ2 на одну застраховану особу | ||||
2Страхова сума та загальний страховий платіж окремо по кожній Застрахованій особі вказано в Додатку № 1 до Полісу. | ||||
11. ПОРЯДОК ТА СТРОКИ СПЛАТИ СТРАХОВИХ ПЛАТЕЖІВ
11.1. Страхові платежі сплачуються за реквізитами: | рахунок № в АТ КБ ПРИВАТБАНК , МФО , ЄДРПОУ |
11.2. Спосіб сплати: | одноразовий платіж на рік у розмірі 00.00 грн., сплачений на рахунок Страховика. |
11.3. Страховий платіж вважається сплаченим з моменту надходження безготівкових коштів на рахунок Страховика, зазначений в п. 11.1. поліса | |
11.4. Під час сплати страхового платежу Страхувальник зобов’язаний в призначені платежу вказати наступне: «Страхова премія за договором №DNH0NS-XXXXXXX від ……. | |
12. МІСЦЕ СТРАХУВАННЯ
12.1. Місце дії Договору страхування – весь світ, з урахуванням обмежень п.12.2. Поліса.
12.2. Дія Договору не поширюється на тимчасово окуповані території Донецької та Луганської областей, а також Автономну Республіку Крим, на території, які офіційно визнані зонами військових дій (збройних конфліктів), місцевості, де офіційно оголошено надзвичайний стан або загрозу стихійного лиха, які визнано зонами відчуження внаслідок аварії на ЧАЕС.
У РАЗІ НАСТАННЯ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ ТЕЛЕФОНУЙТЕ ЗА НОМЕРОМ 3700
Договір страхування укладено на підставі Пропозиції ПАТ«СК «Універсальна» щодо укладання електронного договору добровільного страхування від нещасних випадків , умов страхування, що розміщені на сайті Страховика xxx.xxxxxxxxxxx.xxx та електронної заяви-приєднання Страхувальника. Договір складено в електронному форматі та підписано електронними підписами шляхом направлення Страховим агентом одноразового ідентифікатора на мобільний телефон Страхувальника та введення Страхувальником в програмні комплекси Страхового агента отриманого одноразового ідентифікатора. При відтворенні на папері Договору страхування Страховиком (Страховим Агентом) може бути використано факсимільне відтворення підпису особи, уповноваженої підписувати такі договори, а також відтворення відбитка печатки технічними друкувальними приладами. На письмову вимогу Страхувальника Страховик (Страховий Агент) здійснює вручення Страхового поліса, підписаного оригінальним підписом уповноваженого представника Страховика (Страхового Агента), в робочий час Страховика (Страхового Агента) за його місцезнаходженням. Страхувальник ознайомлений з Правилами добровільного страхування від нещасних випадків а також з умовами страхування. Умови страхування, Правила страхування, заява-приєднання Страхувальника, поліс є невід’ємними частинами цього Договору. На підтвердження укладаннядоговору страхування Застрахованій особі може бути видано Страховиком або Страховим Агентом Страхове свідоцтво, яке може бути підписано з використанням факсимільного відтворення підпису особи, уповноваженої підписувати такі договори, а також відтворення відбитка печатки технічними друкувальними приладами.
СТРАХУВАЛЬНИК СТРАХОВИК
м.п. м.п.
Додаток №
до договору добровільного страхування від нещасних випадків
Перелік застрахованих осіб
№, п/п | ПІБ Застрахованої особи | Дата народження | ІПН | Адреса Застрахованої особи | Страхова сума, грн. | Страховий тариф, % | Оплачуваний період (періодичність страхового платежу) | Загальний місячний страховий платіж щодо Застрахованої Особи*, грн. | Згода Застрахованої особи з умовами Договору (підпис) |
1 | 50000.00 | 0.36 | рік | 180.00 | |||||
2 | 50000.00 | 0.36 | рік | 180.00 | |||||
3 | 50000.00 | 0.36 | рік | 180.00 | |||||
4 | 50000.00 | 0.36 | рік | 180.00 | |||||
5 | 50000.00 | 0.36 | рік | 180.00 | |||||
6 | 50000.00 | 0.36 | рік | 180.00 | |||||
7 | 50000.00 | 0.36 | рік | 180.00 | |||||
8 | 50000.00 | 0.36 | рік | 180.00 | |||||
9 | 50000.00 | 0.36 | рік | 180.00 |
СТРАХОВИК
м.п.
Загальна кількість застрахованих осіб: Загальний страховий платіж:
* розмір страхового платежу за Оплачуваний період страхування, визначений в п. поліса
СТРАХУВАЛЬНИК
м.п.