1.2. Офіційне оприлюднення Оферти з метою ознайомлення фізичних осіб - Страхувальників з її змістом здійснюється Страховиком шляхом розміщення тексту Оферти на офіційній веб-сторінці Страховика за посиланням: www.alfaic.ua. Оферта складена в...

Пропозиція (оферта) укласти договір добровільного комплексного страхування осіб, що подорожують за кордон

№ 16

м. Київ «28» листопада 2018 р.

ГЛАВА 1. ЗАГАЛЬНІ УМОВИ СТРАХУВАННЯ

1. ПОРЯДОК УКЛАДЕННЯ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ

1.1. Дана Пропозиція (оферта) укласти договір добровільного комплексного страхування осіб, що подорожують за кордон (надалі – Оферта) є офіційною пропозицією ПРИВАТНОГО АКЦІОНЕРНОГО ТОВАРИСТВА «СТРАХОВА КОМПАНІЯ «АЛЬФА СТРАХУВАННЯ» (код ЄДРПОУ - 30968986, місцезнаходження: 01011, Україна, м. Київ, вул. Рибальська, 22, код ЄДРПОУ – 30968986, поточний рахунок №26507010601602 в АТ «Альфа-Банк») (далі – Страховик), в особі Голови Правління Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxxx, яка діє на підставі Статуту, до фізичних осіб (далі – Страхувальники) щодо укладення із Страховиком Договору добровільного комплексного страхування осіб, що подорожують за кордон (далі – Договір страхування або Договір). Від імені Страховика може діяти Страховий посередник/Повірений, який діє на підставі та на умовах визначених в Договорі доручення укладеного із Страховиком. Повірений виконує частину страхової діяльності Страховика та може укладати договори страхування, одержувати страхові платежі, виконувати роботи, пов'язані із здійсненням страхових виплат та страхових відшкодувань. Прийняття Страхувальником цієї Оферти здійснюється в цілому, Страхувальник не може запропонувати Страховику свої умови Договору страхування.

1.2. Офіційне оприлюднення Оферти з метою ознайомлення фізичних осіб - Страхувальників з її змістом здійснюється Страховиком шляхом розміщення тексту Оферти на офіційній веб-сторінці Страховика за посиланням: xxx.xxxxxx.xx. Оферта складена в електронній формі, підписана електронним підписом Страховика та набирає чинності з дати її офіційного оприлюднення та діє до дати оприлюднення на офіційній веб-сторінці Страховика заяви про припинення цієї Оферти. Договори укладені на умовах та у порядку визначеному цієї Офертою діють до дати закінчення дії цього Договору, зазначеної в Заяві (акцепт) Страхувальника.

1.3. Дана Оферта є пропозицією укласти договір страхування в електронній формі у відповідності до статей 207, 633, 638, 642 Цивільного кодексу України та статей 11, 12, 13 Закону України «Про електронну комерцію».

1.4. Прийняття Страхувальником цієї Оферти здійснюється шляхом Акцепту Оферти. Факт здійснення Акцепту Оферти розглядається Сторонами як прийняття Страхувальником пропозиції Страховика укласти Договір страхування. Здійсненням Акцепту Оферти Страхувальник підтверджує своє ознайомлення та повну, безумовну і остаточну згоду з усіма умовами Оферти, а також своє вільне волевиявлення стосовно її прийняття.

1.5. Безумовним прийняттям (акцептом) умов даної Оферти Страхувальником вважається заповнення електронної заяви (надалі

– Заява (акцепт) або Акцепт) на веб-сторінці Страховика або Повіреного, та її підписання шляхом використання електронного підпису одноразовим ідентифікатором, яким є дані в електронній формі у вигляді алфавітно-цифрової послідовності, що складаються з чотирьох символів та використовуються для підписання Заяви (акцепт) (шляхом введення у відповідну графу Заяви (акцепт) значення одноразового ідентифікатора, отриманого на номер мобільного телефону вказаного Страхувальником у Акцепті), а також сплата страхового платежу в повному обсязі на поточний рахунок Страховика або Повіреного.

1.6. Фіксація Акцепту Оферти здійснюється Страховиком в електронному вигляді і зберігається в апаратно-програмному комплексі Страховика або Повіреного. Сторони погоджуються, що виписки з апаратно-програмного комплексу Страховика / Повіреного можуть використовуватись як докази при розгляді спорів, у тому числі в судовому порядку.

1.7. Після здійснення Акцепту Оферти та сплати страхового платежу Страхувальнику на адресу електронної пошти, вказаної ним в Заяві (акцепт), направляється Заява (акцепт) та Поліс добровільного комплексного страхування осіб, які подорожують за кордон, який є візуальною формою підтвердження укладення Договору добровільного комплексного страхування осіб, що подорожують за кордон.

1.8. Страховик приймає на себе зобов'язання у випадку отримання відповідної вимоги Страхувальника виготовити Договір страхування у паперовій формі протягом 3 (трьох) робочих днів з моменту отримання такої вимоги від Страхувальника. Такий екземпляр Договору страхування підписується Сторонами.

1.9. Інформація щодо дати, часу Акцепту Оферти на укладення Договору страхування, текст Акцепту Оферти на укладення Договору страхування (в електронній формі) та здійснення оплати, обміну електронними повідомленнями між Сторонами, відомості про факт виготовлення Договору страхування в письмовій формі зберігаються у Страховика.

1.10. Страхування здійснюється на умовах визначених цією Офертою, на підставі ліцензій Нацкомфінпослуг України серії АЕ № 522517, № 522518, № 522501, №522516 від 14.08.2014 р., та відповідно до “Правил добровільного страхування медичних витрат”

№ 321.1. від 04.12.2007р. (зі змінами та доповненнями), “Правил добровільного страхування від нещасних випадків” № 102.1. від 22.01.2009 р.зі змінами та доповненнями), “Правил добровільного страхування фінансових ризиків” № 218.2. від 26.02.2014р. та

«Правил добровільного медичного страхування» (безперервного страхування здоров’я) № 103.1. від 11.05.2010 р., які розміщені на офіційному сайті Страховика xxx.xxxxxx.xx, а також чинного законодавства України.

1.11. Страхувальник має можливість відмовитися від укладення Договору страхування в будь-який момент до здійснення ним Акцепту цієї Оферти.

1.12. Страховик має право ініціювати внесення змін до Оферти, у зв’язку із чим Страховик не пізніше ніж за 30 (тридцять) календарних днів до запропонованої дати внесення таких змін вносить пропозицію на зміну умов Договору із зазначенням дати такої зміни шляхом розміщення відповідного повідомлення на офіційному сайті Страховика в мережі Інтернет за адресою: xxx.xxxxxx.xx. В разі, якщо Страхувальник протягом 30 (тридцяти) календарних днів не звернувся за судовим вирішенням розбіжностей між Страховиком та Страхувальником стосовно зміни умов Договору, вважається, що пропозиція Страховика відносно зміни умов Договору прийнята Страхувальником відповідно до частини 3 статті 205 Цивільного кодексу України. Страхувальник приймає на себе обов’язок

1

самостійно відстежувати наявність/відсутність пропозицій Страховика на зміну умов Договору на офіційному сайті Страховика в мережі Інтернет. Сторони погодили, що незгода Страхувальника з пропозицією Страховика на зміну умов Договору є розбіжністю, яка на підставі частини 2 статті 649 Цивільного кодексу України підлягає вирішенню у судовому порядку.

1.13. Ця Оферта, Заява (акцепт) разом складають єдиний документ - Договір страхування.

2. ВИЗНАЧЕННЯ ТЕРМІНІВ, ЩО ВИКОРИСТОВІЮТЬСЯ У ДОГОВОРІ СТРАХУВАННЯ

2.1. Договір страхування (надалі за текстом - Договір) - це письмова угода між Страхувальником і Страховиком, згідно з якою Страховик бере на себе зобов'язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату, а Страхувальник (Застрахована особа) зобов'язується сплачувати страхові платежі у визначені Договором терміни та виконувати всі інші умови Договору.

2.2. Медичні витрати / Medical expenses - добровільне страхування медичних витрат. Програма «Страхування медичних витрат осіб, що здійснюють зарубіжні поїздки». Умови Договору за цим видом страхування викладені у Главі 2 цієї Оферти.

2.3. Нещасні випадки /Accident insurance - добровільне страхування від нещасних випадків. Програма «Страхування від нещасного випадку осіб, які здійснюють зарубіжні поїздки». Умови Договору за цим видом страхування викладені у Главі 3 цієї Оферти.

2.4. Додаткове медичне страхування / Additional medical insurance - добровільне медичне страхування (безперервне страхування здоров'я). Програма «Додаткове добровільне медичне страхування осіб, що здійснюють зарубіжні поїздки». Умови Договору за цим видом страхування викладені у Главі 4 цієї Оферти.

2.5. Неможливість здійснення поїздки / Trip's cancellation insurance - добровільне страхування фінансових ризиків. Програма «Страхування ризику неможливості здійснення зарубіжної поїздки». Умови Договору за цим видом страхування викладені у Главі 5 цієї Оферти.

2.6. Фінансові ризики під час подорожі / Financial risks during trips - добровільне страхування фінансових ризиків. Програма «Страхування фінансових ризиків під час здійснення зарубіжної поїздки». Умови Договору за цим видом страхування викладені у Главі 6 цієї Оферти.

2.7. Асистанська компанія - юридична особа, що діє від імені та за дорученням Страховика і координує дії Страхувальника (Застрахованої особи) під час настання подій, передбачених Договором як страхові випадки, надає послуги Страхувальнику (Застрахованій особі) за кордоном в разі настання страхового випадку, а також здійснює оплату наданих Страхувальнику (Застрахованій особі) послуг від імені Страховика.

2.8. Нещасний випадок - раптова непередбачувана подія, викликана впливом зовнішніх обставин, що не залежить від волі особи та супроводжується пошкодженням тканин організму людини з порушенням їхньої цілісності і функцій, деформацією і порушенням опорно-рухового апарату. Нещасними випадками також є випадкове попадання в дихальні шляхи сторонніх предметів, утоплення, тепловий удар, опіки, укуси тварин, отруйних комах, змій, обмороження, переохолодження, ураження електричним струмом або блискавкою, випадкове отруєння отруйними речовинами, газами, ліками, недоброякісними продуктами харчування, кліщовий або після прищеплювальний енцефаліт (енцефаломієліт), правець, ботулізм.

2.9. СТД - суб'єкт туристичної діяльності, що згідно законодавства України має право на надання послуг з організації зарубіжних поїздок для громадян.

2.10. Договір про надання туристичних послуг - домовленість сторін, укладена в письмовій формі за умовами якої одна сторона (суб'єкт туристичної діяльності) за встановлену договором плату зобов'язується забезпечити надання за замовленням іншої сторони (туриста - Страхувальника (Застрахованої особи)) комплексу туристичних послуг. Договір про надання туристичних послуг може укладатися шляхом видачі ваучера.

2.11. Туристський ваучер («путівка»), надалі Ваучер - документ, що підтверджує статус особи або групи осіб як туристів, оплату послуг чи її гарантію і є підставою для отримання туристом або групою туристів туристичних послуг.

2.12. Разова зарубіжна поїздка - поїздка, яка здійснюється Страхувальником (Застрахованою особою) з чітко визначеними строками перебування за кордоном, з можливістю разового в'їзду на обмежений строк до обраної країни подорожі (території (місця дії) Договору).

2.13. Багаторазові зарубіжні поїздки - поїздки, які здійснюються Страхувальником (Застрахованою особою) з чітко обумовленим максимальним періодом перебування за кордоном протягом строку дії Договору страхування, тобто Страхувальник (Застрахована особа) може перебувати на території обраної країни (території (місця дії (Договору страхування) багаторазово, але у межах лімітів (днів) визначених у Договорі страхування, при цьому при кожному виїзді за кордон строк дії страхового захисту автоматично зменшується на кількість днів, проведених Страхувальником (Застрахованою особою) на території (місця дії) Договору страхування.

2.14. Правила страхування (надалі Правила) - Правила страхування Страховика, зареєстровані належним чином у Національній комісії, що здійснює державне регулювання у сфері ринків фінансових послуг, на підставі яких Страховик укладає Договори страхування. Цей Договір укладений на підставі таких Правил Страховика:

Правила 1 - «Правила добровільного страхування медичних витрат»;

Правила 2 - «Правила добровільного страхування від нещасних випадків»; Правила 3 - «Правила добровільного страхування фінансових ризиків»;

Правила 4 - «Правила добровільного медичного страхування (безперервного страхування здоров'я)»; Номери Правил та дати їх затвердження Страховиком, зазначені у п. 1.10 Глави 1 Оферти.

2.15. Раптове захворювання - раптове непередбачене гостре погіршення стану здоров'я Страхувальника (Застрахованої особи), що загрожує життю та здоров'ю цієї особи і вимагає надання невідкладної медичної допомоги.

2.16. Страховик - Приватне акціонерне товариство «Страхова компанія «АЛЬФА СТРАХУВАННЯ».

2.17. Страхувальник - юридична або дієздатна фізична особа, яка уклала із Страховиком Договір страхування.

2.18. Застрахована особа - особа, на користь якої укладено Договір. Якщо Страхувальник укладає Договір страхування відносно себе, він одночасно є Застрахованою особою. Застрахована особа, згідно з умовами Договору, може набувати права та обов'язки Страхувальника.

2.19. Найближчі родичі - родичі особи першої лінії рідства, а саме чоловік/дружина, діти, батьки, брати/ сестри.

2.20. Третя особа - будь-яка особа, крім Страховика, Страхувальника і Застрахованих осіб.

2.21. Місце постійного проживання - територія країни, громадянином якої є Застрахована особа.

Для осіб без громадянства місцем постійного проживання є місце проживання фізичної особи на території якої-небудь держави не менше одного року, яка не має постійного місця проживання на території інших держав і має намір проживати на території цієї держави протягом необмеженого строку, не обмежуючи таке проживання певною метою, і за умови, що таке проживання не є наслідком виконання цією особою службових (посадових) обов'язків або зобов'язань за договором (контрактом).

2.22. Франшиза - це частина збитків, що не відшкодовується Страховиком згідно з Договором. Якщо розмір франшизи визначено в іноземній валюті, то перерахунок суми франшизи у гривні проводиться за офіційним обмінним курсом Національного Банку України (далі за текстом НБУ) на дату настання страхового випадку.

2.23. Заняття професійним спортом (PS А; PS В; PS С) – професійна спортивна діяльність на умовах контракту, що передбачає отримання грошової винагороди за участь у тренувальному процесі та особисті досягнення (рекорди) в спортивних змаганнях. Спортсмен набуває статусу спортсмена-професіонала, якщо він є членом визнаної професійної спортивної організації; та/або є членом

ігрової ліги, яку прямо підтримує чи фінансує професійна команда або професійна спортивна організація; та/або отримує будь-який вид оплати або компенсації за свою участь, прямо або опосередковано, від професійної команди або професійної спортивної організації.

2.24. Заняття непрофесійний спортом (NS) - аматорська спортивна діяльність, спрямована на вдосконалення спортивних навичок або досягнення найвищих спортивних здобутків шляхом систематичних / регулярних тренувань у спортивних секціях, та участі у непрофесійних спортивних змаганнях, без грошової винагороди.

2.25. Заняття активними видами відпочинку - спосіб проведення дозвілля з використанням рухової активності в умовах помірних фізичних навантажень, що здійснюється епізодично/ не регулярно у формальних чи неформальних організаційних структурах або самостійно, без прагнення до найвищих спортивних здобутків.

До заняття звичайним активним відпочином без підвищеного ризику (AV1) відноситься: катання на велосипеді, на роликах, на ковзанах, серфінг, водні лижи, катання на скутері, кінні прогулянки, відвідування скалодромів, мотузкових парків та інше.

До заняття активним відпочином підвищеного ризику (AV2) відноситься заняття дайвінгом; сноубордингом, гірськолижним спортом; гірським туризмом (трекінгом) на висоті понад 2000 метрів, маунтинбайком; стрибками з висоти, в т.ч. з парашутом, роупджампинг, у воду тощо; альпінізмом, скелелазанням, спелеологією, потхолінгом; сплавом по річкам (в т.ч. рафтинг, каякінг, на катамаранах та ін.); катерними гонками; польотами з використанням безмоторних засобів, авіаційним спортом і пов’язаним з авіацією видами спорту; мотоспортом, автогонками, поїздками на джипах, квадрациклах, мотоциклах та іншому транспорті поза дорогами загального користування та іншим спортом / діяльністю підвищеного ризику, екстремальними видами спорту.

3. МІСЦЕ І СТРОК ДІЇ ДОГОВОРУ. СТРАХОВА СУМА. СТРАХОВИЙ ТАРИФ. СТРАХОВИЙ ПЛАТІЖ ТА СТРОКИ ЙОГО СПЛАТИ.

3.1. Місце та строк дії Договору, зазначені у цьому пункті, не стосуються Програми «Страхування ризику неможливості здійснення зарубіжної поїздки» та Програми «Додаткове добровільне медичне страхування осіб, що здійснюють зарубіжні поїздки», умови за якими викладені у Главі 4 та 5 цієї Оферти.

При укладанні Договору страхування Страхувальник підтверджує, що на момент укладання Договору страхування всі Застраховані особи по Договору страхування, який він укладає, знаходяться на території України.

3.2. Договір діє виключно на території країн, зазначених у Заяві (акцепт) як «Місце дії Договору».

3.3. Територією дії Договору можуть бути території визначені в п.3.2 Глави 1 цієї Оферти, за виключенням території України, країн, де ведуться військові дії та які знаходяться під санкцією ООН (крім випадків, коли це передбачено особливими умовами Договору і сплати додаткового страхового платежу), території країни місця постійного проживання Страхувальника (Застрахованої особи)

3.4. Строк дії Договору зазначається в Заяві (акцепт).

3.5. Договір набирає чинності з 00 годин 00 хвилин (за Київським часом) дня, наступного за днем надходження страхового платежу в повному обсязі на поточний рахунок Страховика.

3.6. Страховик несе відповідальність за Договором у межах періоду (кількості днів), яка зазначена в Заяві (акцепт) «Обмеження днів».

3.7. Початок відповідальності Страховика починається з моменту проходження Страхувальником (Застрахованою особою) прикордонного контролю під час виїзду з місця постійного проживання, але не раніше 00 годин 00 хвилин (за Київським часом) дати, вказаної в Частині 1 цього Договору, як дата початку строку його дії, за умови сплати Страхувальником Страховику страхового платежу у повному обсязі, та закінчується з моменту проходження Страхувальником (Застрахованою особою) митного контролю під час в'їзду у місце постійного проживання, або о 24-00 годині 00 хвилин (за Київським часом) дати, вказаної в Заяві (акцепт), як дата закінчення строку його дії, в залежності від того, яка з цих подій відбулася першою. При кожному виїзді за кордон з місця постійного проживання строк дії Договору в частині зобов'язань Страховика зменшується на кількість днів, проведених Страхувальником (Застрахованою особою) на території дії Договору (за межами місця постійного проживання).

3.8. Страхові суми за кожним видом страхування зазначаються в Заяві (акцепт).

3.9. Страховий тариф визначається відповідно до умов страхування обраних Страхувальником та зазначається в Заяві (акцепт).

3.8. Страховий платіж зазначається в Заяві (акцепт).

3.9. Датою сплати страхового платежу – є дата прийняття Страхувальником цієї Оферти шляхом підписання Заяви (акцепт) в порядку визначеному в п. 1 Глави 1 цієї Оферти.

4. ПРАВА ТА ОБОВ'ЯЗКИ СТОРІН

4.1. Страховик зобов'язаний:

4.1.1. ознайомити Страхувальника (Застраховану особу) з умовами та Правилами страхування;

4.1.2. протягом 2 (двох) робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати;

4.1.3. при настанні страхового випадку, здійснити страхову виплату:

4.1.3.1. Асистанській компанії - в порядку та строк, визначений в договорі, укладеним між Асистанською компанією та Страховиком або

4.1.3.2. Страхувальнику (Застрахованій особі) або третій особі, яка фактично здійснила оплату отриманих Страхувальником (Застрахованою особою) послуг, передбачених Договором - у відповідному обсязі здійснених витрат, якщо дії Страхувальника (Застрахованої особи) відповідали умовам п.4.3 Глави 2 цієї Оферти та випадок, що трапився зі Страхувальником (Застрахованою особою) буде визнано страховим. Виплата здійснюється після повернення Страхувальника (Застрахованої особи) із зарубіжної поїздки

- шляхом відшкодування зазнаних витрат в межах страхової суми та лімітів, зазначених у Договорі. Страхувальник (Застрахована особа) повинна протягом 15 (п'ятнадцяти) календарних днів з дня повернення з подорожі надати Страховику документи, що підтверджують факт, причини та обставини настання страхового випадку та розмір збитків відповідно до умов цієї Оферти.

4.1.3.3. Страхувальнику (Застрахованій особі) або третій особі, яка фактично здійснила оплату отриманих (Страхувальником) Застрахованою особою послуг, якщо дії Страхувальника (Застрахованої особи) відповідали умовам п.4.4 Глави 2 цієї Оферти та випадок, що трапився зі Страхувальником (Застрахованою особою) буде визнано страховим. Виплата здійснюється після повернення Страхувальника (Застрахованої особи) із зарубіжної поїздки. Страхувальник (Застрахована особа) повинна протягом 15 (п'ятнадцяти) календарних днів з дня повернення з подорожі надати Страховику документи, що підтверджують факт, причини та обставини настання страхового випадку та розмір збитків відповідно до умов цієї Оферти.

4.1.3.3.1. При цьому Страховик відшкодовує Застрахованій особі вартість отриманих медичних послуг та (або) додаткових послуг та (або) придбаних медикаментів або витратних медичних матеріалів лише в розмірі, що не перевищує суми, еквівалентна 100 доларів США або євро (залежно від валюти, у якій встановлено страхову суму).

4.1.3.4. Рішення про відшкодування інших витрат, що були здійсненні Страхувальником (Застрахованою особою) для оплати медичних послуг за кордоном, без участі Асистанської компанії (Страховика), та на компенсацію яких може претендувати Страхувальник (Застрахована особа) після повернення з подорожі, приймається на розсуд Страховика, та, у будь-якому випадку, не може перевищувати суми, еквівалентної 100 доларів США або євро (залежно від валюти у якій встановлено страхову суму).

4.1.4. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати Страхувальнику (Застрахованій особі) пені у розмірі 0,01% за кожний день прострочення від суми страхової виплати, але не більше подвійної облікової ставки НБУ, яка діяла в період, за який нараховується пеня за кожен день прострочення;

4.1.5. не розголошувати відомості про Страхувальника (Застраховану особу) та його майновий стан, за винятком випадків, встановлених законом.

4.2. Страхувальник зобов'язаний:

4.2.1. при укладенні Договору, надати Страховику всю інформацію стосовно обставин, які мають істотний вплив на ступінь ризику, такі як: мета подорожі, (професійна діяльність за кордоном, заняття спортом на аматорському та/або професійному рівні, виконанням робіт під час поїздки, проходження медичних оглядів та лікування тощо), а також повідомити інформацію щодо наявності хвороб, в тому числі хронічних, виявлених та існуючих на момент оформлення Договору, та надалі інформувати його про будь-яку зміну страхового ризику;

4.2.2. при укладенні Договору на користь інших осіб (Застрахованих осіб) - одержати їх згоду на укладення Договору на їх користь, а також ознайомити їх з умовами та Правилами страхування;

4.2.3. внести страховий платіж в повному розмірі в порядку, передбаченому Договором;

4.2.4. при укладенні Договору повідомити Страховика про інші чинні Договори, щодо цього предмета Договору;

4.2.5. вживати заходів щодо запобігання та зменшення збитків, завданих внаслідок настання страхового випадку.

4.3. Застрахована особа зобов'язана:

4.3.1. повідомити Страховика/Асистанську компанію про настання випадку, що має ознаки страхового, у порядку та строки, що передбачені Договором;

4.3.2. виконувати всі рекомендації Асистанської компанії та Страховика і погоджувати з ними всі дії, пов'язані з наданням невідкладних медичних та інших послуг, передбачених Договором;

4.3.3. надавати, на вимогу Страховика, будь-яку необхідну інформацію для встановлення факту настання страхового випадку або визначення розміру страхової виплати;

4.3.4. в частині обставин страхового випадку, звільнити третіх осіб від обов'язку, щодо нерозголошення лікарської та комерційної таємниці стосовно Страхувальника (Застрахованої особи), а також, на вимогу Страховика, надати йому необхідні повноваження на одержання від третіх осіб (лікарів, лікувальних закладів, інших організацій, які надавали Страхувальнику (Застрахованій особі) послуги, передбачені умовами Договору) будь-якої інформації, пов'язаної зі страховим випадком.

4.4. Страховик має право:

4.4.1. перед укладенням Договору вимагати від Страхувальника (Застрахованої особи) всю потрібну інформацію для встановлення ступеня страхового ризику;

4.4.2. вимагати від Страхувальника (Застрахованої особи) інформацію, необхідну для встановлення обставин страхового випадку, включаючи відомості, що складають комерційну таємницю, і перевіряти достовірність зазначеної інформації;

4.4.3. самостійно з'ясовувати причини та обставини страхового випадку, а в разі необхідності, направляти запити до компетентних органів (організацій) про надання відповідних документів і інформації;

4.4.4. затримати здійснення страхової виплати до 30 (тридцяти) робочих днів до з'ясування обставин події, в разі наявності обґрунтованих сумнівів в достовірності наданої Страхувальником (Застрахованою особою) інформації;

4.4.5. відмовити у здійсненні страхової виплати, якщо для цього виникнуть підстави, передбачені Договором та законодавством України.

4.5. Страхувальник (Застрахована особа) має право:

4.5.1. на отримання докладної інформації від Страховика про послуги Асистанської компанії, що надаються Страхувальнику (Застрахованим особам) при виїзді за кордон;

4.5.2. на внесення змін та на дострокове припинення дії Договору на умовах, визначених цією Офертою;

4.5.3. отримати послуги, передбачені умовами Договору, в разі необхідності в межах страхової суми та лімітів на відшкодування таких витрат, вказаних у Договорі;

4.5.4. отримати від Страховика суму страхової виплати згідно з умовами Договору;

4.5.5. на оскарження рішення Страховика про відмову у проведенні страхової виплати в порядку, визначеному законом.

5. ЗМІНА І ПРИПИНЕННЯ ДІЇ ДОГОВОРУ

5.1. Дія Договору припиняється та втрачає чинність за згодою Сторін, а також у разі:

5.1.1. закінчення загального строку дії Договору;

5.1.2. використання Страхувальником (Застрахованою особою) часового ліміту перебування за кордоном, передбаченого Договором (перебування Страхувальником (Застрахованою особо) за межами України або країни постійного проживання протягом періоду, що дорівнює або перевищує строк передбачений у Заяві (Акцепті) «Обмеження днів»).

5.1.3. виконання Страховиком зобов'язань перед Страхувальником (Застрахованою особою) за Договором у повному обсязі;

5.1.4. несплати Страхувальником (Застрахованою особою) страхових платежів у строки зазначені в Заяві (акцепт);

5.1.5. ліквідації Страхувальника - юридичної особи або смерті Страхувальника - фізичної особи, чи втрати ним дієздатності, за винятком випадків, передбачених статтями 22, 23 і 24 Закону України «Про страхування»;

5.1.6. ліквідації Страховика у порядку, встановленому законодавством України;

5.1.7. прийняття судового рішення про визнання Договору страхування недійсним;

5.1.8. в інших випадках, передбачених законодавством України.

5.2. Дія Договору може бути припинена достроково за вимогою Страхувальника або Страховика.

5.3. Про намір достроково припинити дію Договору будь-яка сторона зобов'язана повідомити іншу не пізніше ніж за 30 (тридцять) календарних днів до дати припинення дії Договору.

5.4. У разі дострокового припинення Договору за вимогою Страхувальника, Страхувальник повинен надати Страховику:

5.4.1. заяву про дострокове припинення дії Договору;

5.4.2. закордонний паспорт або інший документ, що посвідчує особу, та на підставі якого Страхувальник (Застрахована особа) перетинала кордон України.

5.5. У разі дострокового припинення дії Договору за вимогою Страхувальника, Страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення дії Договору, з відрахуванням нормативних витрат на ведення справи, у розмірі 40 % страхового платежу, та фактичних страхових виплат, що були здійсненні за Договором.

5.6. Якщо вимога Страхувальника достроково припинити дію Договору обумовлена порушенням Страховиком умов Договору, то останній повертає Страхувальнику сплачені ним страхові платежі повністю.

5.7. У разі дострокового припинення договору, за вимогою Страховика Страхувальнику повертаються повністю сплачені ним страхові платежі. Якщо вимога Страховика обумовлена невиконанням Страхувальником умов договору страхування, то Страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення дії Договору, з відрахуванням нормативних витрат на ведення справи, у розмірі 40 % страхового платежу, та фактичних страхових виплат, що були здійсненні за Договором.

5.8. У разі дострокового припинення договору, за вимогою Страхувальника, до початку строку дії договору, визначеного в Заяві (Акцепті), Страховик повертає сплачені Страхувальником страхові платежі з відрахуванням нормативних витрат на ведення справи у розмірі 40 % від страхового платежу.

5.9. Зміни та доповнення до умов Договору, окрім тих, що вносяться в порядку, передбаченому п. 1.12. Глави 1 цієї Оферти, вносяться за згодою Страхувальника і Страховика на підставі заяви однієї із сторін шляхом укладання додаткової угоди в письмовій формі до діючого Договору або шляхом переукладання Договору.

6. ЗАГАЛЬНІ ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. ЗАГАЛЬНІ ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У ЗДІЙСНЕННІ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ

6.1. Страховими випадками не визнаються та виплати за Договором не здійснюються якщо випадки сталися внаслідок або під час:

6.1.1. прямої або непрямої дії радіації;

6.1.2. самогубства Страхувальника (Застрахованої особи), спроби самогубства або навмисного заподіяння Страхувальника (Застрахованою особою) собі тілесних ушкоджень;

6.1.3. алкогольного сп’яніння Страхувальника (Застрахованої особи), вживання ним (нею) наркотиків або токсичних речовин; при цьому стан алкогольного сп'яніння визначається на основі норм вживання спиртних напоїв, чинних в країні перебування;

6.1.4. участі Страхувальника (Застрахованої особи) у правопорушеннях або бійках (крім випадків самозахисту), народних заворушеннях, повстаннях, бунтах, війнах, а також служби Страхувальника (Застрахованої особи) в військових структурах або формуваннях;

6.1.5. заняття Страхувальником (Застрахованою особою) під час перебування за кордоном будь-яким видами спорту на аматорському або професійному рівні, активними видами відпочинку, витрати, пов'язані з подією, що стала наслідком активного, екстремального відпочинку, крім випадків, коли це передбачено умовами Договору, за наявності у Договорі спеціальної відмітки і сплати додаткового страхового платежу;

ПРИМІТКА. До занять спортом та активними видами відпочинку не відноситься звичайна фізична активність: звичайне плавання Застрахованої особи на морських курортах, без мети змагань, піші прогулянки, відвідування аквапарків, пляжні спортивні ігри (волейбол, баскетбол), батут.

ПРИМІТКА 2. В будь-якому разі страховим випадком не визнається та виплати за Договором не здійснюються, якщо подія настала в результаті професійного зайняття Застрахованою особою альпінізмом або дайвінгу із зануренням більше 18 метрів.

6.1.6. здійснення або при спробі здійснення Страхувальником (Застрахованою особою) протиправних дій, які знаходяться в прямому причинному зв'язку зі страховим випадком, що встановлено компетентними органами, в тому числі порушення Застрахованою особою правил пожежної безпеки, правил дорожнього руху, правил техніки безпеки, та інших встановлених законодавством країни тимчасового перебування правил та нормативів.

Протиправні дії можуть бути кваліфіковані як такі згідно з законодавством, чинним як у країні тимчасового перебування, так і в країні постійного проживання;

6.1.7. нараження Страхувальника (Застрахованої особи) на свідому небезпеку, невиправданий ризик (за винятком рятування життя), порушення загально прийнятих правил власної гігієни, особистої безпеки та правил поведінки у зонах відпочинку, що рекомендовані представниками Страховика, туристичного оператора та інструкціями працівників баз розміщення (готелів, пляжів та інше);

6.1.8. при виконанні Страхувальником (Застрахованою особою) будь-якої фізичної роботи за наймом, крім випадків, коли це передбачено умовами Договору (Договір має спеціальну відмітку) і сплачено додатковий страховий платіж;

6.1.9. керування Страхувальником (Застрахованою особою) будь-яким транспортним засобом:

6.1.9.1. без наявності при собі посвідчення водія, яке визнається дійсним у країні перебування;

6.1.9.2. у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння, а також у зв'язку з передачею нею керування іншій особі, яка знаходилась у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння, або особі, яка не мала прав водія;

6.1.10. в наслідок настання форс-мажорних обставин - внаслідок настання обставин непереборної сили (стихійних лих, аварій, пожеж, військових дій, обмежень та/ або заборонювальних чи обмежувальних розпоряджень або інших дій державних органів, військової влади або їх посадових осіб, дій осіб в політичних або терористичних цілях, при цьому не має значення, чи був збиток нанесений в результаті цих дій навмисним або випадковим. У разі настання форс мажорних обставин термін виконання зобов'язань за Договором вважається перенесеним до дати закінчення дії цих обставин. При настанні форс-мажорних обставин в наслідок терористичних дій, у разі, коли це було передбачено особливими умовами Договору і було сплачено додатковий страховий платіж - зобов'язання сторін за Договором виконуються на звичайних умовах передбачених Договором, або при неможливості однією із сторін виконати свої обов'язки на умовах та у терміни передбачені Договором, визначаються індивідуально і за згодою сторін викладаються у Додатковій угоді до Договору.

6.2. Застрахованими особами не можуть бути особи:

6.2.1. визнані у встановленому порядку недієздатними;

6.2.2. з інвалідністю І групи та (або) які на час укладення Договору страхування перебувають на стаціонарному лікуванні (госпіталізовані) та (або) перебувають на обліку в психоневрологічному, протитуберкульозному, наркологічному диспансерах або центрі профілактики та боротьби зі СНІДом. Дія страхового захисту відносно конкретної Застрахованої особи закінчується, як тільки така особа стала такою, яка не може бути застрахована з причин, зазначених у цьому пункті.

6.3. Підставами для відмови Страховика у здійснені страхової виплати є:

6.3.1. Навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладений Договір, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, у стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється згідно з чинним законодавством України;

6.3.2. Вчинення Страхувальником – фізичною особою або іншою особою, на користь якої укладений Договір умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;

6.3.3. Подання Страхувальником свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку;

6.3.4. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником (Застрахованою особою) про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;

6.3.5. Інші випадки, передбачені законом.

6.4. Страховик не несе зобов’язань за цим Договором, якщо Застрахована особа на момент укладення Договору знаходилась за межами території України.

7. ПОРЯДОК ВИРІШЕННЯ СПОРІВ

7.1. Спори за цим Договором між сторонами вирішуються шляхом переговорів.

7.2. У разі недосягнення згоди, спори вирішуються у порядку, передбаченому законодавством України.

8. ІНШІ УМОВИ

8.1. На виконання вимог Закону України «Про захист персональних даних» прийняттям до цієї Оферти, Страхувальник надає свою згоду:

8.1.1. на обробку Страховиком його персональних даних (будь-якої інформації, що відноситься до Страхувальника, в тому числі прізвища, імені, імені по батькові, року, місяця дати та місця народження, адреси, сімейного, соціального, майнового становища, освіти, професії, доходів, тощо), з метою провадження страхової діяльності (у тому числі укладання та виконання Договору), та/або пропонування Страхувальнику послуг Страховика, в тому числі шляхом здійснення прямих контактів з ним за рахунок засобів зв'язку, а також здійснення пов'язаної з нею фінансово-господарської діяльності;

8.1.2. на прийняття Страховиком рішень на підставі обробки персональних даних Страхувальника (повністю та/чи частково) в інформаційній (автоматизованій) системі та/чи в картотеках персональних даних;

8.1.3. Страховик має право здійснювати дії з персональними даними, які пов'язані зі збиранням, реєстрацією, накопиченням, зберіганням, адаптуванням, зміною, поновленням, використанням і поширенням (розповсюдженням, реалізацією, передачею), знеособленням, знищенням відомостей про Страхувальника;

8.1.4. зберігання Страховиком його персональних даних протягом дії Договору та трьох років після припинення його дії;

8.1.5. реалізацію та регулювання інших відносин, що вимагають обробки персональних даних відповідно до Договору та чинного законодавства України;

8.1.6. надання доступу Страховиком до його персональних даних третім особам здійснюється на розсуд Страховика, передача персональних даних Страхувальника третім особам здійснюється Страховиком без повідомлення Страхувальника.

8.2. Страхувальник надає Страховику персональні дані Застрахованих за Договором осіб та підтверджує, що він отримав згоду на їх поширення.

8.3. Прийняттям цієї Оферти Страхувальник підтверджує, що його належним чином повідомлено про включення до баз(и) персональних даних Страховика, повідомлені його права, та повідомлено про мету збору таких даних.

8.4. Прийняттям цієї Оферти Страхувальник підтверджує, що до укладення Договору страхування йому була надана інформація, що зазначена в частині другій статті 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг», права на інформацію Страхувальнику роз'яснено, суть та обсяг наданої фінансової послуги зрозуміло.

ГЛАВА 2. СТРАХУВАННЯ МЕДИЧНИХ ВИТРАТ ОСІБ, ЯКІ ЗДІЙСНЮЮТЬ ЗАРУБІЖНІ ПОЇЗДКИ

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ. СТРАХОВІ ВИПАДКИ

1.1. Предметом Договору є майнові інтереси, що не суперечать Закону і пов'язані з життям, здоров'ям та працездатністю Страхувальника (Застрахованих осіб).

1.2. За Договором підлягають відшкодування витрати на оплату медичних та інших послуг, наданих Страхувальнику (Застрахованій особі) під час поїздки за кордон при настанні подій передбаченими Договором.

1.3. Страховим випадком є фактичне надання Страхувальнику (Застрахованій особі) під час здійснення ним зарубіжної поїздки медичних та інших послуг, передбачених п. 2 Глави 2 цієї Оферти в результаті раптового захворювання або нещасного випадку, що загрожують життю та/або здоров'ю Страхувальника (Застрахованої особи).

2. ПОСЛУГИ, ВАРТІСТЬ НАДАННЯ ЯКИХ ВІДШКОДОВУЄ СТРАХОВИК

2.1. Програма страхування обирається Страхувальником під час заповнення Заяви (акцепт).

2.2. Послуги, передбачені Програмою А:

2.2.1. Невідкладна медична допомога - медично виправдані заходи невідкладної (екстренної), амбулаторної, стаціонарної медичної допомоги Страхувальнику (Застрахованій особі), яка перебуває в критичному медичному стані, що загрожує життю та здоров'ю Страхувальника (Застрахованої особи):

- невідкладна (екстрена) допомога на місці виклику (виїзд бригади невідкладної допомоги, невідкладна допомога за життєвими показами на догоспітальному етапі, госпіталізація при необхідності);

- амбулаторне лікування – екстрене консервативне або оперативне лікування в умовах амбулаторії, поліклініки (консультації лікарів, діагностика, проведення лікувальних заходів/маніпуляцій, забезпечення медикаментами);

- стаціонарне лікування – екстрене консервативне або оперативне лікування, в т.ч. перебування та харчування, в умовах стаціонару (консультації, діагностика, проведення лікувальних заходів/ маніпуляцій, забезпечення медикаментами);

2.2.2. Невідкладна стоматологічна допомога - стоматологічні послуги, що надаються Страхувальнику (Застрахованій особі) за медичними показаннями в межах встановлених лімітів відповідальності:

2.2.2.1. в разі виникненні гострого зубного болю, що вимагає надання невідкладної стоматологічної допомоги - еквівалент 150 USD/EUR.

2.2.2.2. внаслідок настання нещасного випадку, що вимагає надання невідкладної стоматологічної допомоги - еквівалент 300 USD/EUR.

2.2.3. Невідкладна акушерська допомога, надана Страхувальнику (Застрахованій особі) за медичними показаннями в разі загрози життю та здоров'ю Страхувальника (Застрахованої особи) за умови, що строк вагітності Страхувальника (Застрахованої особи) становив до 28 (двадцяти восьми) тижнів;

2.2.4. Транспортування Страхувальника (Застрахованої особи), в разі клінічної необхідності, за медичними показаннями до лікарні або лікаря, що знаходяться у безпосередній близькості:

2.2.4.1. каретою швидкої допомоги або іншим транспортним засобом (при транспортуванні іншим транспортним засобом - використання такого транспортного засобу обов'язково погоджується із Асистанською компанією (Страховиком) та витрати які відшкодовує Страховик не перевищує суми, еквівалентної 50 USD/EUR;

2.2.4.2. засобом санітарної авіації з необхідним медичним супроводом.

2.2.5. Репатріація Страхувальника (Застрахованої особи), з необхідним медичним супроводом (якщо такий супровід призначений лікарем та узгоджений із Асистанською компанією) від місця перебування цієї особи за кордоном у місце його постійного проживання;

2.2.5.1. Рішення про необхідність і можливість репатріації, а також про вибір засобу її здійснення і маршрут приймає Страховик за узгодженням із Асистанською компанією, медичним закладом та лікарем Страхувальника (Застрахованої особи);

2.2.6. Репатріація тіла Страхувальника (Застрахованої особи) у разі його смерті внаслідок нещасного випадку або раптового захворювання, в місце його постійного проживання, або поховання (кремація) тіла Страхувальника (Застрахованої особи) в місці перебування поза межами країни (місця) постійного проживання Страхувальника (Застрахованої особи). Всі заходи із надання цих послуг організовує виключно Асистанська компанія, за узгодженням із Страховиком;

2.2.6.1. Кінцевий пункт маршруту репатріації визначається за згодою сторін Договору. Зокрема, ним може бути аеропорт у місці постійного проживання, куди прибуває труна із тілом померлого, або митний пункт у місці постійного проживання, найближчий до її кордону.

2.2.6.2. Для організації' репатріації, родичі померлого повинні в найкоротший строк надати Страховику належним чином оформлені документи, що підтверджують їх родинний зв'язок із Страхувальником (Застрахованою особою), а також заяву - підтвердження про

готовність забрати тіло померлого після перевезення труни на митну територію України, де постійно проживав Страхувальник (Застрахована особа).

2.3. Послуги передбачені Програмою В. Всі послуги, передбачені Програмою А, а також:

2.3.1. Візит близького родича Страхувальника (Застрахованої особи) до місця перебування Страхувальника (Застрахованої особи). Якщо Страхувальник (Застрахована особа) внаслідок настання нещасного випадку або раптового захворювання знаходиться в медичному закладі поза межами країни (місця) постійного проживання строком більше 10 (десяти) діб та стан його здоров'я за медичним висновком є критичним, Асистанська компанія організовує візит одного з найближчих родичів Страхувальника (Застрахованої особи), а Страховик сплачує вартість проїзду такого близького родича в обидві сторони (квиток на проїзд у автобусі, або у залізничному вагоні 2 класу, або у економічному класі літака) та вартість проживання в готелі (не більше 4 діб, до 50 ЄВРО за добу). Вид транспорту і маршрут, а також готель для проживання визначаються Страховиком;

2.3.2. Дострокове повернення Страхувальника (Застрахованої особи). Якщо один з найближчих родичів Страхувальника (Застрахованої особи) в місці постійного проживання Страхувальника (Застрахованої особи) помер або перебуває у стані, небезпечному для життя (за наявності документів, що підтверджують факт цієї події та родинні зв'язки із Страхувальником (Застрахованою особою), Страховик бере на себе додаткові дорожні витрати щодо дострокового повернення Страхувальника (Застрахованої особи) до країни (місця) постійного проживання. Надання цієї послуги організовує Асистанська компанія. Вид транспорту і маршрут повернення визначаються Страховиком;

2.3.3. Евакуація неповнолітніх дітей. Якщо із Страхувальником (Застрахованою особою) під час закордонної поїздки стався нещасний випадок або раптове захворювання, що вимагає стаціонарного лікування, і його діти віком до 16 років, які подорожують з нею, залишились без догляду, Асистанська компанія організовує повернення дітей до місця постійного проживання, а Страховик бере на себе відповідні дорожні витрати. Вид транспорту і маршрут повернення визначаються Страховиком;

2.3.4. Заміщення Страхувальника (Застрахованої особи). Якщо під час закордонного службового відрядження Страхувальника (Застрахованої особи) з ним стався нещасний випадок або раптове захворювання, внаслідок чого неможливе здійснення цією особою службових обов'язків, Страховик відшкодує витрати на її заміщення іншим працівником у розмірі вартості квитка на рейс прямого сполучення - автобусом, поїздом (вагон 2 класу) або літаком (економічний клас). Вид транспорту і маршрут визначаються Страховиком;

2.3.4.1. При настанні страхових випадків, пов'язаних із наданням послуг, зазначених у п.п.2.3.2 - 2.3.4 Глави 2 цієї Оферти, квитки Страхувальника (Застрахованої особи, її дітей) на зворотний проїзд потрібно здати представнику Асистанської компанії. В іншому разі Асистанська компанія (Страховик) має право відмовити у наданні послуг, передбачених п.п.2.3.2 - 2.3.4 Глави 2 цієї Оферти.

2.3.5. Компенсація вартості послуг телефонного зв'язку Страхувальника (Застрахованої особи) або особи, що представляє його інтереси, із Страховиком (Асистанською компанією) з приводу повідомлення про страховий випадок. Максимальна сума відшкодування - еквівалент 50 ЄВРО.

3. ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ЗА ГЛАВОЮ 2

3.1. Страховик не здійснює страхових виплат за витрати Страхувальника (Застрахованої особи), які пов'язані із наданням таких медичних та інших послуг:

3.1.1. медична допомога при загостренні захворювання, яке за попередні 6 (шість) місяців перед датою поїздки лікувалось або вимагало лікування. Винятками є випадки, коли загострення цієї хвороби пов'язано із гострою смертельною небезпекою для життя Страхувальника (Застрахованої особи) або може спричинити стійку втрату працездатності. При цьому, обов'язковою умовою для відшкодування Страховиком медичних витрат є підтвердження Асистанською компанією критичного стану Страхувальника (Застрахованої особи);

3.1.2. надання стоматологічної допомоги, крім знеболюючого лікування, постановки тимчасової пломби, видалення зубів за медичними показаннями;

3.1.3. проведення аборту (крім випадків, коли він необхідний внаслідок настання нещасного випадку або раптового захворювання), а також надання медичних послуг, пов'язаних з вагітністю, її ускладненнями та пологами, починаючи з 28-го тижня вагітності;

3.1.4. плановими консультаціями і обстеженням під час вагітності, незалежно від терміну вагітності;

3.1.5. проведення лікування нервових та психічних захворювань та їх загострень, лікування уроджених аномалій та психічного розладу, судомних станів, неврозів (панічні атаки, депресії, істеричні синдроми, тощо);

3.1.6. лікування венеричних захворювань та захворювань, що передаються переважно статевим шляхом (в тому числі СНІД та ВІЛ-інфекція та їх наслідки в т.ч смерті) та (або) будь-якими формами гепатиту та іх наслідками; захворювань статевих органів;

3.1.7. лікування та діагностика будь-яких онкологічних захворювань; травм пов'язаних з уродженими вадами або з розвитком хронічного захворювання;

3.1.8. витрати пов'язані з курсом лікування, який розпочався до та триває під час дії договору страхування, або якщо подорож була здійснена, незважаючи на існування медичних протипоказань щодо подорожі;

3.1.9. здійснення медичного огляду та медичної допомоги, які не пов'язані з раптовим захворюванням або нещасним випадком, та надання послуг, не передбачених у п. 2 Глави 2 цієї Оферти;

3.1.10. після проведення початкової діагностики, якщо виявиться, що діагноз встановлений Застрахованій особі не є страховим випадком, оплата наданих послуг та подальше лікування Застрахованої особи Страховиком не здійснюється;

3.1.11. проведення відновлювальної терапії або фізіотерапії;

3.1.12. проведення операції, пов'язаної з косметичною хірургією;

3.1.13. лікування, що за медичними показаннями може бути відкладене до повернення Застрахованої особи до країни постійно-го проживання; витрати на платне лікування у медичному закладі, а також витрати на технічну, адміністративну, юридичну допомогу у тому випадку, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне отримання наданих послуг;

3.1.14. протезуванням та трансплантацією органів;

3.1.15. надання медичних послуг, які не є обов'язковими для діагностики та лікування при настанні раптового захворювання або нещасного випадку, в т.ч. придбання медикаментів для профілактики можливих ускладнень та біологічно активних добавок до їжі;

3.1.16. проведення профілактичних заходів, реабілітацій, вакцинацій, щеплень, дезінфекцій, лікарської експертизи;

3.1.17. здійснення лікування Страхувальника (Застрахованої особи) його родичами, придбання медикаментів без призначення лікаря;

3.1.18. лікування Страхувальника (Застрахованої особи) в санаторії та/або будинку відпочинку;

3.1.19. придбання та ремонт медичних виробів (окулярів, контактних лінз, слухових апаратів, протезів, милиць, тростин, ортезів та ін.);

3.1.20. лікування нетрадиційними методами, обстеження і лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), хіропрактики, масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та іншими методами недоказової медицини;

3.1.21. лікування хвороб крові та кровотворних органів, порушень сну;

3.1.22. ангіографія, а також витрати, пов'язані з операціями на серці та судинах, у т.ч ангіопластику та шунтування, стентування;

3.1.23. захворювання шкіри та її придатків (в тому числі дерматитів, кропивниць, еритем), укуси комах та інших представників флори та фауни, які викликають алергічні реакції, стани, захворювання, та які не несуть загрозу життю Застрахованої особи;

3.1.24. захворювання вуха, що не супроводжується підвищенням температури тіла (температура від 37,5 С), інтоксикацією, наявністю рідини чи гною (в тому числі сірчані пробки та ускладнення внаслідок переохолодження та (або) потрапляння води);

3.1.25. ГРЗ та ГРВІ без наявності гіпертермічного синдрому (температура 1 від 38 С) та наявності ознак дихальної недостатності ІІ- ІІІ ст., за виключенням дітей до 16 років;

3.1.26. витрати пов'язані з лікуванням незначних хвороб або травм, які піддаються місцевому лікуванню і не перешкоджають продовженню подорожі Застрахованого у т.ч. ушкодження м'яких, верхніх тканин шкіри, що не потребують невідкладної' медичної допомоги (синці, подряпини);

3.1.27. захворювання шлунково - кишкового тракту, що не потребують парентерального лікування, за виключенням дітей до 16 років;

3.1.28. сонячного удару, сонячних опіків та інших гострих змін у шкірному покриві, викликаних впливом ультрафіолетового випромінювання;

3.1.29. хронічні захворювання, крім випадків, коли загострення цієї хвороби пов’язано із гострою смертельною небезпекою для життя Страхувальника (Застрахованої особи) або може спричинити стійку втрату працездатності, новоутворення, хвороби ендокринної системи, епідемічні чи пандемічі хвороби;

3.1.30. лікування гострої та хронічної променевої хвороби;, а також порушень пов'язаних з природним процесом старіння, вікових змін; штучна підтримка життя;

3.1.31. паразитарні захворювання, особливо-небезпечні інфекційні хвороби (відповідно до актуального переліку ВОЗ); туберкульоз; глаукома, катаракта, відшарування сітківки;

3.1.32. захворювання, на яке Застрахована особа захворіла до набуття чинності договору страхування;

3.1.33. витрати, коли подорож була здійснена з наміром отримати лікування;

3.1.34. штучне запліднення, безпліддя, заходами щодо запобігання вагітності; стани пов'язані з порушенням менструального циклу;

3.1.35. репатріацією організованою без участі Асистанської компанії; витрати пов'язані з необхідністю залучення спеціальних засобів рятування, або якщо до місця події неможливо дістатись дорогами загального користування;

3.1.36. надання засобів та послуг додаткового комфорту, а саме: радіоприймача, кондиціонера, телевізора, а також послуг масажиста, перукаря або косметолога тощо;

3.1.37. Страховик не несе зобов'язань при настанні подій, зазначених у п.п. 2.2. та 2.3. Глави 2 цієї Оферти, які сталися до початку дії Договору або після закінчення його строку дії, або після повернення Страхувальника (Застрахованої особи) із закордонної поїздки у місце постійного проживання, а також не відшкодовуються витрати, які покриваються за рахунок соціального, медичного страхування та іншого забезпечення;

3.1.38. Страховик не несе зобов'язань в частині відшкодування моральної шкоди, заподіяної Страхувальнику (Застрахованій особі) під час здійснення нею зарубіжної поїздки;

3.1.39. дія Договору не поширюється на територію місця постійного проживання Страхувальника (Застрахованої особи);

3.1.40. вартість надання послуг, зазначених у п. 2 Глави 2 цієї Оферти, та яку, згідно з Договором, відшкодовує Страховик, не може перевищити страхову суму в частині відшкодування таких витрат (ліміт витрат), передбачену у Договорі.

4. ДЇЇ СТРАХУВАЛЬНИКА (ЗАСТРАХОВАНОЇ ОСОБИ) У РАЗІ НАСТАННЯ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ

4.1. В разі настання з Застрахованою особою події, що може бути визнана страховим випадком (необхідності одержання послуг, передбачених умовами Договору), Страхувальник (Застрахована особа або третя особа, що представляє його інтереси), зобов'язана негайно, протягом 24 (двадцяти чотирьох) годин звернутись до Асистанської компанії або її представника за телефонами, що вказані в Договорі та повідомити таку інформацію:

4.1.1. назву Страховика, номер Договору;

4.1.2. прізвище та ім'я Застрахованої особи;

4.1.3. строк дії цього Договору;

4.1.4. програму страхування;

4.1.5. обставини випадку та характер необхідної допомоги;

4.1.6. своє місцезнаходження та контактний телефон.

4.2. Страхувальник (Застрахована особа) зобов'язана чітко дотримуватись вказівок диспетчера Асистанської компанії або її представника.

4.3. Якщо звернення до Асистанської компанії у строки передбачені п.4.1 Глави 2 цієї Оферти є неможливим внаслідок знаходження Страхувальника (Застрахованої особи) в тяжкому стані (що супроводжується різким погіршенням стану здоров’я Страхувальника (Застрахованої особи) та викликає не здатність її до самообслуговування і потребує госпіталізації) Страхувальник (Застрахована особа або третя особа, що представляє його інтереси) повинен після стабілізації стану здоров'я, при першій нагоді пред'явити представникам медичного закладу, який надав послуги Страхувальнику (Застрахованій особі) Договір та негайно зателефонувати до Асистанської компанії або Страховика.

4.4. Якщо зв'язок з Асистанською компанією є неможливим з будь-яких інших причин, ніж ті, що зазначені в п.4.3 Глави 2 цієї Оферти, але стан здоров’я Страхувальник (Застрахованої особи) потребує отримання невідкладної медичної допомоги, Страхувальник (Застрахована особа або третя особа, що представляє його інтереси) може самостійно звернутись в медичний заклад та оплатити отримані медичні послуги, та при першій нагоді зателефонувати до Асистанської компанії або Страховика.

4.5. Звернення до Асистантської компанії, передбачене п.4.1 Глави 2 цієї Оферти, Страхувальник (Застрахована особа) зобов'язаний здійснювати в кожному випадку необхідності одержання медичних або інших послуг, передбачених Договором.

4.6. Якщо згідно із умовами Договору загальний строк його дії перевищує обумовлену кількість днів перебування Страхувальника (Застрахованої особи) за кордоном (при багаторазових зарубіжних поїздках), то при зверненні до Асистанської компанії для отримання послуг Страхувальник (Застрахована особа) повинен, разом із Договором, пред'явити свій закордонний паспорт для перевірки названого обмеження.

5. ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ

5.1. Отримувачами страхової виплати є:

5.1.1. Асистанська компанія, яка здійснила витрати - в обсязі вартості послуг, передбачених Договором, які було надано Страхувальнику (Застрахованій особі).

5.1.1.1. Порядок здійснення таких страхових виплат регламентується згідно з договором доручення, укладеним між Асистанською компанією і Страховиком.

5.1.2. Страхувальник (Застрахована особа) або третя особа, яка фактично здійснила оплату отриманих Страхувальником (Застрахованою особою) послуг, передбачених Договором - у відповідному обсязі здійснених витрат, якщо дії Страхувальника (Застрахованої особи) відповідали п.4.3 Глави 2 цієї Оферти та випадок, що трапився зі Страхувальником (Застрахованою особою) буде визнано страховим. Виплата здійснюється після повернення Страхувальника (Застрахованої особи) із зарубіжної поїздки - шляхом відшкодування зазнаних витрат в межах страхової суми та лімітів, зазначених у Договорі. Страхувальник (Застрахована особа) повинна протягом 15 (п'ятнадцяти) календарних днів з дня повернення з подорожі надати Страховикові документи, що підтверджують факт, причини та обставини настання страхового випадку та розмір збитків відповідно до умов Договору.

5.1.3. Страхувальник (Застрахована особа) або третя особа, яка фактично здійснила оплату отриманих (Страхувальником) Застрахованою особою послуг, якщо дії Страхувальника (Застрахованої особи) відповідали умовам п.4.4 Глави 2 цієї Оферти та випадок, що трапився зі Страхувальником (Застрахованою особою) буде визнано страховим. Виплата здійснюється після повернення Страхувальника (Застрахованої особи) із зарубіжної поїздки. Страхувальник (Застрахована особа) повинна протягом 15 (п'ятнадцяти) календарних днів з дня повернення з подорожі надати Страховику документи, що підтверджують факт, причини та обставини настання страхового випадку та розмір збитків відповідно до умов Договору.

5.1.3.1. При цьому Страховик відшкодовує Застрахованій особі вартість отриманих медичних послуг та (або) додаткових послуг та (або) придбаних медикаментів або витратних медичних матеріалів лише в розмірі, що не перевищує суми, еквівалентної 100 доларів США або євро (залежно в/д валюти у якій встановлено страхову суму).

5.1.4. Рішення про відшкодування інших витрат, що були здійсненні Страхувальником (Застрахованою особою) для оплати медичних послуг за кордоном, без участі Асистанської компанії (Страховика), та на компенсацію яких може претендувати Страхувальник (Застрахована особа) після повернення з подорожі, приймається на розсуд Страховика, та, у будь-якому випадку, не може перевищує суми, еквівалентної 100 доларів США або євро (залежно від валюти у якій встановлено страхову суму).

5.1.5. Якщо на дату закінчення строку дії Договору, Страхувальник (Застрахована особа) ще перебуває за кордоном і його стан вимагає невідкладної медичної допомоги, але за медичним висновком особа не підлягає репатріації в країну постійного проживання, то Страховик відшкодовує витрати на подальше невідкладне лікування Страхувальника (Застрахованої особи) за кордоном терміном не більше 15 (п'ятнадцяти) календарних днів, за умови що такі витрати не виходять за межі страхової суми. У випадку смерті Страхувальника (Застрахованої особи) в період зазначений в цьому пункті, внаслідок страхового випадку, що стався у період дії Договору відшкодування витрат пов’язаних з репатріацією тіла загиблого приймається на розсуд Страховика.

5.2. Строки прийняття рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхових виплат:

5.2.1. рішення про виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів;

5.2.2. страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати. Страховик приймає рішення про здійснення страхової виплати та здійснює страхову виплату в межах фактичних витрат, узгоджених із Асистанською компанією або із Страховиком, згідно з офіційним обмінним курсом НБУ на дату здійснення цих витрат.

5.2.3. при наявності обґрунтованих сумнівів у повноті та достовірності наданих документів, обставинах та причинах настання страхового випадку Страховик має право затримати прийняття рішення ще на ЗО (тридцять) робочих днів до повного з'ясування цих обставин при умові обов'язкового направлення листа на адресу Страхувальника (Застрахованої особи);

5.2.4. у випадку відмови у страховій виплаті Страховик протягом 5 (п'яти) робочих днів після прийняття рішення про відмову надсилає на адресу Страхувальника (Застрахованої особи) листа з письмовим повідомленням про відмову та причинами відмови.

5.2.5. Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) або третя особа, яка представляє його інтереси) повинен звернутися до Страховика з заявою про виплату протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дати повернення Страхувальника (Застрахованої особи) із-за кордону.

5.3. Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку та розмір збитків, при отриманні страхової виплати особами, вказаними у п.п. 5.1.2, 5.1.3 Глави 2 цієї Оферти.

5.3.1. Для отримання страхової виплати Страховику, незалежно від умов Договору, надаються наступні документи:

5.3.1.1. заява про настання випадку, що може бути визнано страховим та страхову виплату;

5.3.1.2. Поліс страхування;

5.3.1.3. копія паспорту громадянина України або іншої країни, якщо Страхувальник (Застрахована особа) має інше громадянство (або копія іншого документу, що посвідчує особу);

5.3.1.4. оригінал або копію закордонного паспорту з відмітками про перетин кордону, якщо така відмітка ставилась та/або інший документ, за вимогою Страховика, що підтверджує дату перетин кордону;

5.3.1.5. оригінал або копію свідоцтва про народження, якщо вік Застрахованої особи - до 14-ти років;

5.3.1.6. копія довідки про присвоєння ідентифікаційного номера;

5.3.2. Додатково до документів, зазначених у п.5.3.1. Глави 2 цієї Оферти, додаються:

5.3.2.1. При отриманні медичної допомоги/послуги:

5.3.2.1.1. оригінал довідки (медичного звіту) з медичного закладу (на бланку закладу або з відповідним штампом) із зазначенням прізвища Страхувальника (Застрахованої особи), анамнезу захворювання, скарг, даних огляду лікаря та остаточного діагнозу, інформації про окремі лікувальні процедури та дати їх проведення;

5.3.2.1.2. оригінали рахунків з медичних установ (на фірмовому бланку або з відповідним штампом) з переліком наданих медичних послуг та зазначенням їх вартості та оригінали документів, які підтверджують оплату здійсненого лікування (штамп про оплату, касовий чек, банківська квитанція з зазначенням суми на переказ тощо);

5.3.2.1.3. рецепти з печаткою, де вказані прізвище лікаря, назви призначених ліків, їх ціни, документи, що підтверджують оплату;

5.3.2.1.4. оригінали рахунків за надання спеціалізованого транспорту та/або іншого, яким користувався Страхувальник (Застрахована особа), внаслідок раптового захворювання або нещасного випадку;

5.3.2.2. У разі смерті Застрахованого під час подорожі, спадкоємець повинен додатково надати Страховику:

- копію свідоцтва про смерть;

- копію медичного висновку (довідки тощо) про причину смерті;

- оригінали рахунків з установ (на фірмовому бланку або з відповідним штампом), що здійснюють послуги з репатріації тіла з переліком наданих послуг та зазначенням їх вартості та оригінали документів, які підтверджують оплату даних послуг.

5.3.2.3. У разі травми/смерті, отриманої Застрахованим внаслідок ДТП додатково надаються:

- копія складеного в країні тимчасового перебування офіційного протоколу або довідки про подію, в якому обов'язково повинна бути зазначена наступна інформація:

а) детальний опис обставин події і ролі Страхувальника (Застрахованої особи) у ній;

б) результати дослідження на предмет перебування Застрахованої особи під час події в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння, якщо таке дослідження проводилось;

- копія документа, що підтверджує право керування транспортним засобом відповідної категорії (у випадку, якщо Страхувальник (Застрахована особа) була водієм транспортного засобу.

5.3.2.4. У разі відвідування хворого в стаціонарі найближчими родичами:

5.3.2.4.1. документально підтверджена рекомендація лікаря про необхідність відвідування Страхувальника (Застрахованої особи);

5.3.2.4.2. документи, що підтверджують факт оплати вартості проїзду найближчих родичів у випадку відвідування Страхувальника (Застрахованої особи);

5.3.2.4.3. документи, що підтверджують родинні зв'язки зі Страхувальником (Застрахованою особою).

5.3.2.5. У разі дострокового повернення Страхувальника (Застрахованої особи) до місця постійного проживання у випадку смерті найближчих родичів Страхувальника (Застрахованої особи):

5.3.2.5.1. свідоцтво про смерть близького родича Страхувальника (Застрахованої особи);

5.3.2.5.2. документи, що підтверджують факт оплати вартості проїзду Страхувальника (Застрахованої особи);

5.3.2.5.3. документи, що підтверджують родинні зв'язки померлого зі Страхувальником (Застрахованою особою);

5.3.2.6. У разі компенсації вартості послуг телефонного зв'язку: рахунок за телекомунікацію з вказаними телефонами Асистанської компанії та документ, що підтверджує його сплату.

5.4. Якщо умови Договору передбачають безумовну франшизу, страхова виплата здійснюється з її вирахуванням.

5.5. При отриманні заяви на страхову виплату, Страховик залишає за собою право вимагати здійснення за рахунок Страхувальника (Застрахованої особи) переклад на українську (російську) мову документів, пов'язаних зі страховим випадком (довідок, медичного висновку, рахунків тощо) або зменшити суму страхової виплати на вартість такого перекладу.

5.6. В окремих випадках Страховик має право мотивовано вимагати надання інших документів, не зазначених у п. 5.3., якщо на підставі наявних доказів неможливо, зокрема, зробити висновок про майновий інтерес особи, яка вимагає отримання страхової виплати, про факт та обставини настання страхового випадку, обсяг шкоди, заподіяної внаслідок ушкодження здоров’я Застрахованої особи.

6. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ АБО ЗАТРИМАННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ

6.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні Страхової виплати є такі обставини:

6.1.1. передбачені у розділі 6 Глави 1 Оферти

6.1.2. подання Страхувальником (Застрахованою особою) свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору страхування або про факт настання страхового випадку, зокрема, при оформленні Договору Страхувальник (Застрахована особа) не надав Страховику необхідної інформації, яка була суттєвою для визначення ступеню ризику (відносно роду занять при здійсненні закордонної поїздки, стану здоров'я Застрахованої особи тощо);

6.1.3. Страхувальник (Застрахована особа) або третя особа, що представляє його інтереси, своєчасно не повідомив або взагалі не повідомив Асистанську компанію про необхідність отримання медичної допомоги (або отриману медичну допомогу) внаслідок нещасного випадку або раптового захворювання та про витрати, які були здійснені для надання Страхувальнику (Застрахованій особі) медичної допомоги, або навмисно створив перешкоди Страховику (Асистанській компанії) у визначенні обставин події, її характеру та розміру витрат при настанні страхового випадку;

6.1.4. неподання документів, зазначених у п. 5.3. Глави 2 цієї Оферти;

6.1.5. невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) своїх обов'язків за Договором, зазначених у Главі 1 цієї Оферти;

6.1.6. невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) умов п. 4 Глави 2 цієї Оферти;

6.1.7. наявність обставин, зазначених у п. 6. Глави 1 та п.3 Глави 2 цієї Оферти;

6.1.8. якщо встановлено факт підробки Страхувальником (Застрахованою особою) документів чи навмисного перекручення фактів, що стосуються страхового випадку;

6.1.9. якщо Страхувальник (Застрахована особа) отримала відшкодування витрат за надані їй послуги від особи, винної у заподіянні шкоди Страхувальнику (Застрахованій особі);

6.1.10. інші випадки, передбачені законодавством України;

6.1.11. проведення евакуації, транспортування або репатріації Страхувальника (Застрахованої особи) без попереднього узгодження із Асистанською компанією та/або Страховиком;

6.1.12. порушення Страхувальником (Застрахованою особою) медичних приписів при наданні йому будь-яких видів невідкладної допомоги, а також здійснення ним навмисних дій, що призвели до збільшення витрат Асистанської компанії (Страховика);

6.1.13. здійснення Страхувальником (Застрахованою особою) зарубіжної поїздки з метою отримання за кордоном медичних послуг.

6.2. Підставами для затримання Страховиком здійснення страхової виплати є:

6.2.1. обґрунтовані сумніви Страховика щодо майнового інтересу особи, яка претендує на отримання страхової виплати: зокрема, якщо спадкоємець Страхувальника (Застрахованої особи), який помер, не може підтвердити свій статус, оскільки не має свідоцтва про право на спадщину;

6.2.2. розпочате кримінальне провадження відповідними органами внутрішніх справ або судова справа проти отримувача страхової виплати - фізичної особи і проведення ними розслідування обставин, що призвели до виникнення шкоди, за наявності протиправних дій щодо життя та здоров’я Страхувальника (Застрахованої особи), зазначеному в Договорі. Питання про здійснення Страхової виплати вирішується протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після прийняття судового рішення, або закриття кримінального провадження або складення обвинувального акту

6.2.3. обґрунтовані сумніви Страховика з приводу достовірності наданих документів або відповідності обставин події ознакам страхового випадку, чи наявності інших фактів, які можуть стати підставою для відмови у страховій виплаті. У цьому разі Страховик має право затримати страхову виплату на строк, необхідний для встановлення істини щодо дійсних обставин події, але не більше, ніж на 6 (шість) місяців.

6.2.4. У разі затримання страхової виплати, Страховик повинен направити на адресу Страхувальника (Застрахованої особи) письмове повідомлення з обґрунтуванням причин затримання.

7. ІНШІ УМОВИ

7.1. Інші умови Договору в частині добровільного страхування медичних витрат під час здійснення зарубіжної поїздки відповідають Главі 1 цієї Оферти.

7.2. У разі розбіжності українського варіанту тексту Договору з англійським варіантом, перевагу для тлумачення умов Договору має український текст.

ГЛАВА 3. СТРАХУВАННЯ ВІД НЕЩАСНОГО ВИПАДКУ ОСІБ, ЯКІ ЗДІЙСНЮЮТЬ ЗАРУБІЖНІ ПОЇЗДКИ

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ

1.1. Додаткове страхування від нещасного випадку, згідно з Главою 3 цієї Оферти, проводиться на підставі «Правил добровільного страхування від нещасних випадків» Страховика, надалі – Правил 2.

1.2. Предметом Договору страхування є майнові інтереси, що не суперечать закону, пов'язані із життям, здоров'ям та працездатністю Страхувальника (Застрахованої особи).

2. ВИЗНАЧЕННЯ ТЕРМІНІВ

2.1. Спадкоємець Страхувальника (Застрахованої особи) - особа, яка отримує страхову виплату за Договором на підставі документу, що встановлює право цієї особи на спадщину.

2.2. Визначення терміну «Нещасний випадок» надано в Главі 1 цієї Оферти.

3. СТРАХОВИЙ ВИПАДОК

3.1. Страховим випадком є фактичне настання із Страхувальником (Застрахованою особою) протягом строку дії Договору нещасного випадку, що спричинив такі наслідки:

3.1.1. смерть Страхувальника (Застрахованої особи);

3.1.2. травматичні або інші тілесні ушкодження Страхувальника (Застрахованої особи).

4. ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ

4.1. Про настання нещасного випадку Страхувальник (Застрахована особа або її законний представник) має письмово повідомити Страховика протягом 3 (трьох) робочих днів з дня його повернення із зарубіжної поїздки, за винятком випадків, коли:

4.1.1. внаслідок настання цієї події Страхувальник (Застрахована особа, її представник) зверталась до Асистанської компанії за наданням медичної допомоги;

4.1.2.

4.2. За умови визнання нещасного випадку страховим випадком, страхова виплата здійснюється Страховиком у таких розмірах:

4.2.1. при травматичних або інших тілесних ушкодженнях - згідно з «таблицею Розміру страхових виплат в разі настання травматичних або інших тілесних ушкоджень Застрахованої особи» що міститься у Додатку 2 до Правил 2;

4.2.2. при настанні смерті Страхувальника (Застрахованої особи) - 100 % страхової суми.

ПРИМІТКА. Виплата, зазначена у п.4.2.2 Глави 3 Оферти, проводиться з вирахуванням раніше здійснених виплат, проведених згідно з п.4.2.1. Глави 3 цієї Оферти, внаслідок настання того ж нещасного випадку.

4.3. Страхову виплату отримує Страхувальник (Застрахована особа), а при настанні смерті цієї особи внаслідок настання нещасного випадку - його спадкоємець.

4.4. Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) або у разі смерті Страхувальника (Застрахованої особи) - його спадкоємець повинні надати Страховику такі документи:

4.4.1. заява про настання страхового випадку та страхову виплату;

4.4.2. Поліс страхування;

4.4.3. копія паспорту громадянина України або іншої країни, якщо Страхувальник (Застрахована особа) має інше громадянство (або копія іншого документу, що посвідчує особу);

4.4.4. оригінал або копію закордонного паспорту з відмітками про перетин кордону;

4.4.5. оригінал або копію свідоцтва про народження, якщо вік Страхувальника (Застрахованої особи) - до 14-ти років;

4.4.6. копія довідки про присвоєння ідентифікаційного номера.

4.5. Додатково до документів, зазначених у п.4.4 Глави 3 цієї Оферти додаються:

4.5.1. в разі настання смерті Страхувальника (Застрахованої особи) - свідоцтво про його смерть, а також свідоцтво спадкоємця про право на спадщину;

4.5.2. документ, виданий медичною установою країни перебування, який підтверджує час, коли стався нещасний випадок, і що ця подія стала причиною розладу здоров'я (травми) або смерті Страхувальника (Застрахованої особи). Таким документом може виступати письмове повідомлення Асистанської компанії про настання із Страхувальником (Застрахованою особою) нещасного випадку;

4.5.3. паспорт або інший документ, що посвідчує особу Страхувальника (Застрахованої особи, її спадкоємця) - подається особисто при отриманні суми страхової виплати;

4.5.4. довідка про присвоєння ідентифікаційного номера отримувача страхової виплати.

4.5.5. Страховик має право мотивовано вимагати надання інших документів, не зазначених у п. 4 Глави 3 цієї Оферти, якщо на підставі наявних доказів неможливо зробити висновок про факт настання страхового випадку.

4.6. Страхова виплата здійснюється згідно з Договором на підставі письмової заяви одержувача страхової виплати (Страхувальника, Застрахованої особи, іншої особи, що має право на одержання страхової виплати) та складеного страхового акту за встановленою Страховиком формою.

4.7. Рішення про виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів після одержання усіх належним чином оформлених документів, вказаних у п.4.4 Глави 3 цієї Оферти.

4.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів після прийняття рішення про виплату. У випадку прийняття рішення про відмову у страховій виплаті Страховик протягом 5 (п'яти) робочих днів після прийняття рішення повідомляє в письмовій формі Страхувальника (Застраховану особу) або його спадкоємця про відмову у виплаті, з обґрунтуванням причин відмови.

5. ІНШІ УМОВИ

5.1. Інші умови Договору в частині добровільного страхування від нещасних випадків під час здійснення зарубіжної поїздки відповідають Главі 1 цієї Оферти.

ГЛАВА 4. ДОДАТКОВЕ ДОБРОВІЛЬНЕ МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ ОСІБ, ЩО ЗДІЙСНЮЮТЬ ЗАРУБІЖНІ ПОЇЗДКИ

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1. Додаткове медичне страхування проводиться на підставі «Правил добровільного медичного страхування (безперервного страхування здоров'я)» Страховика, надалі - Правил 4.

2. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ

2.1. Предметом Договору страхування є майнові інтереси, що не суперечать закону, пов'язані з життям, здоров'ям та працездатністю Страхувальника (Застрахованої особи), та які полягають у відшкодуванні витрат на медичні послуги після повернення цієї особи із закордонної подорожі, якщо розлад здоров'я Страхувальника (Застрахованої особи) стався під час здійснення ним цієї зарубіжної поїздки.

3. УМОВИ УКЛАДАННЯ І СТРОК ДІЇ ДОГОВОРУ

3.1. Страхування за цією програмою здійснюється одночасно із програмою «Страхування медичних витрат осіб, що здійснюють зарубіжні поїздки».

3.2. Застрахованими особами за умовами цієї програми можуть бути виключно громадяни України.

3.3. Зобов'язання Страховика за цією програмою, відповідно до умов Договору, починаються з 00-00 годин дня, проходження Страхувальником (Застрахованою особою) прикордонного контролю при в'їзді на територію України та тривають, у разі визнання випадку, що стався із Страхувальником (Застрахованою особою) страховим, до моменту виконання Страховиком своїх обов'язків за цією програмою, відповідно до умов Договору, у повному обсязі, а саме - проведення страхової виплати відповідно до п.6 Глави 4 цієї Оферти.

4. СТРАХОВІ ВИПАДКИ

4.1. Страховим випадком визнається настання розладу здоров'я Страхувальника (Застрахованої особи) внаслідок раптового захворювання або нещасного випадку, з приводу яких проводилось лікування цієї особи в період її перебування за кордоном, та що потребують продовження лікування цієї особи в державних / відомчих медичних закладах після закінчення зарубіжної поїздки та повернення до місця постійного проживання.

4.2. Подія, зазначена у п.4.1 Глави 4 цієї Оферти, визнається страховим випадком за таких умов:

4.2.1. медична допомога і послуги під час зарубіжної поїздки Страхувальника (Застрахованої особи) були їй надані за участю Асистанської компанії;

4.2.2. Асистанська компанія або медична установа, яка є її партнером, визнали необхідність проведення додаткового лікування Страхувальника (Застрахованої особи) після його повернення у місце постійного проживання.

5. ДІЇ СТОРІН ПРИ НАСТАННІ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ

5.1. В разі настання події, що може бути визнана страховим випадком за цією Програмою, мають бути здійснені дії, вказані у п.п. 4.1

- 4.3 Глави 2 цієї Оферти.

5.2. Якщо стан здоров'я Страхувальника (Застрахованої особи) внаслідок настання подій, передбачених п.1.2 Глави 2 цієї Оферти, потребує лікування у стаціонарних умовах за кордоном, що може здійснюватися протягом тривалого строку або зі значними витратами, Асистанська компанія організовує репатріацію цієї особи в Україну для продовження лікування у медичному закладі, визначеному Страховиком. Репатріація проводиться виключно за обставин, якщо стан здоров'я Страхувальника (Застрахованої особи) дозволяє його транспортувати, а також за наявності згоди Страховика на репатріацію.

5.3. Якщо, на думку Асистанської компанії, Страхувальник (Застрахована особа) потребує додаткового амбулаторного лікування після повернення в Україну, Страховик організовує і оплачує відповідні послуги за умови, що надання медичної допомоги за кордоном було організовано Асистанською компанією, і остання контролювала хід надання лікувальних послуг до моменту виїзду Страхувальника (Застрахованої особи) з місця перебування.

5.4. Копії медичних документів, які підтверджують надання за кордоном лікувальних послуг Страхувальнику (Застрахованій особі) та необхідність продовження його лікування після повернення у місце постійного проживання, мають бути надіслані Страховику за допомогою електронної пошти (або іншим способом, погодженим зі Страховиком) не пізніше ніж за 24 години до прибуття Страхувальника (Застрахованої особи) в Україну. Оригінали зазначених документів надаються Страховику цією особою (її представником) після її прибуття в Україну.

6. ПРОВЕДЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. ПЕРЕЛІК ДОКУМЕНТІВ

6.1. Страховик здійснює страхову виплату шляхом оплати вартості медичних послуг, наданих Страхувальнику (Застрахованій особі), медичному закладу, в який Страхувальник (Застрахована особа) був направлений Страховиком для продовження лікування, або безпосередньо Страхувальнику (Застрахованій особі, її представнику), у межах страхових сум (лімітів) встановлених за цією програмою, відповідно до умов Договору.

6.2. Рішення про виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів після одержання усіх належним чином оформлених документів, вказаних у п.п. 6.4, 6.5. Глави 4 цієї Оферти. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів після прийняття рішення про виплату. У випадку рішення про відмову у страховій виплаті Страховик протягом 5 (п'яти) робочих днів після прийняття рішення повідомляє в письмовій формі Страхувальника (Застраховану особу) та медичний заклад (якщо він визначений як отримувач страхової виплати) про відмову у виплаті, з обґрунтуванням причин відмови.

6.3. При здійсненні амбулаторного лікування Страхувальника (Застрахованої особи), зобов'язання Страховика не поширюються на оплату вартості медикаментів.

6.4. Для проведення страхової виплати Страховику мають бути надані такі документи:

6.4.1. заява на отримання суми страхової виплати;

6.4.2. оригінали документів, зазначених у п. 5.4. Глави 4 цієї Оферти;

6.4.3. звіт медичного закладу про послуги, надані Страхувальнику (Застрахованій особі) - при здійсненні виплати медичному закладу;

6.5. Якщо, за згодою Страховика і Страхувальника (Застрахованої особи), лікування останнього, після його повернення із зарубіжної поїздки, здійснювалось за рахунок Страхувальника (Застрахованої особи або іншої особи), то отримувачем страхової виплати є особа, за кошти якої здійснювалось лікування. При цьому, крім документів, зазначених у п.п. 6.4.1., 6.4.2. Глави 4 цієї Оферти, Страховику також надаються:

6.5.1. документ, що посвідчує особу – отримувача страхової виплати (паспорт, військовий квиток, тимчасове посвідчення особи громадянина України, тощо);

6.5.2. довідка про присвоєння ідентифікаційного номера отримувачу страхової виплати;

6.5.3. довідка лікаря медичного закладу із переліком медичних послуг та медикаментів призначених у зв'язку із розладом здоров'я Страхувальника (Застрахованої особи);

6.5.4. фіскальний чек (касову квитанцію) про сплату вартості отриманих Страхувальником (Застрахованою особою) медичних послуг (в разі відсутності в фіскальному чеку назви придбаних медикаментів, надається додатково товарний чек);

6.5.5. рецепт лікаря з особистою печаткою;

6.5.6. в разі додаткового придбання медикаментів (медичних матеріалів) в період лікування Страхувальника (Застрахованої особи) у стаціонарному медичному закладі, отримувач страхової виплати додатково надає виписку з історії хвороби Страхувальника (Застрахованої особи), з переліком призначених медикаментів (медичних матеріалів), необхідних для проведення призначеного курсу лікування.

6.6. Загальний розмір страхової виплати не може перевищувати:

6.6.1. 40 % страхової суми - при амбулаторному лікуванні Страхувальника (Застрахованої особи);

6.6.2. 100 % страхової суми - при стаціонарному лікуванні Страхувальника (Застрахованої особи).

6.7. Страховик звільняється від обов'язку організації і оплати медичні послуги Страхувальнику (Застрахованій особі) після його повернення в Україну (здійснити страхову виплату) у таких випадках:

6.7.1. медична допомога за кордоном була надана Страхувальнику (Застрахованій особі) без залучення Асистанської компанії;

6.7.2. Страхувальник (Застрахована особа) під час її перебування за кордоном не дотримувалась приписів медичних закладів, в яких їй було надано послуги;

6.7.3. Страхувальник (Застрахована особа) звернулась до Страховика з питання отримання додаткових медичних послуг пізніше, ніж через 3 (три) дні з моменту повернення із зарубіжної поїздки;

6.7.4. Страховику не було надано медичних документів про лікувальні послуги, надані Страхувальнику (Застрахованій особі) за кордоном, а також документів, які підтверджують необхідність продовження лікування Страхувальника (Застрахованої особи) після його повернення із зарубіжної поїздки. Ця умова не стосується випадку, коли частини відповідних документів не було надано з вини Асистанської компанії.

7. ІНШІ УМОВИ

7.1. Умови додаткового медичного страхування, які не визначено у п.1-6 Глави 4 цієї Оферти, регулюються згідно з Правилами 4 та законодавством України.

7.2. Обмеження страхування і виключення із страхових випадків, згідно з умовами цієї програми, повністю відповідають аналогічним умовам для програми страхування медичних витрат, зазначених у Главі 2 цієї Оферти.

7.3. Інші умови цього Договору в частині додаткового добровільного медичного страхування осіб, які здійснюють зарубіжні поїздки, відповідають Главі 1 цієї Оферти.

ГЛАВА 5. СТРАХУВАННЯ РИЗИКУ НЕМОЖЛИВОСТІ ЗДІЙСНЕННЯ ЗАРУБІЖНОЇ ПОЇЗДКИ

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1. Добровільне страхування фінансових ризиків, пов'язаних з неможливістю здійснення зарубіжної поїздки, згідно з Главою 5 цієї Оферти, проводиться на підставі «Правил добровільного страхування фінансових ризиків» Страховика, в подальшому - Правил 3.

2. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ

2.1. Предметом Договору страхування є майнові інтереси, що не суперечать закону, та пов'язані із володінням, користуванням і розпорядженням коштами Страхувальника (Застрахованої особи), необхідними для здійснення Страхувальником (Застрахованою особою) запланованої зарубіжної поїздки.

3. СТРАХОВИЙ РИЗИК. СТРАХОВИЙ ВИПАДОК

3.1. Страховим ризиком є ймовірне настання збитків Страхувальника (Застрахованої особи) внаслідок неможливості здійснення запланованої Страхувальником (Застрахованою особою) зарубіжної поїздки.

3.2. Страховим випадком є фактичне настання збитків Страхувальника (Застрахованої особи), що настали внаслідок неможливості здійснення ним запланованої зарубіжної поїздки, внаслідок чого виникає обов'язок Страховика здійснити страхову виплату.

3.3. Настання збитків Страхувальника (Застрахованої особи), що настали внаслідок неможливості здійснення ним запланованої зарубіжної поїздки, визнається страховим випадком, якщо неможливість здійснення Страхувальником (Застрахованою особою) зарубіжної поїздки пов'язана із такими подіями:

3.3.1. раптове захворювання, нещасний випадок або смерть, що стались із Страхувальником (Застрахованою особою);

3.3.2. раптове захворювання, нещасний випадок або смерть, що стались з одним із найближчих родичів Страхувальника (Застрахованої особи);

ПРИМІТКА. Коло осіб, визначених у якості найближчих родичів Страхувальника (Застрахованої особи), встановлюється згідно з п.2.19 Глави 1 цієї Оферти;

3.3.3. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) судової повістки, згідно з якою він повинен брати участь у судових засіданнях, або рішення органів внутрішніх справ про обмеження прав Страхувальника (Застрахованої особи) в частині свободи його пересування у зв'язку із відкриттям кримінального провадження;

3.3.4. відмова Страхувальника (Застрахованої особи) від зарубіжної поїздки, пов'язана із пошкодженням частини особистого майна цієї особи внаслідок пожежі, стихійного лиха, аварії систем водопостачання, опалення чи каналізації, дорожньо-транспортної пригоди, а також протиправних дій третіх осіб;

ПРИМІТКА. Настання таких збитків вважається страховим випадком, якщо розмір шкоди, заподіяної Страхувальнику (Застрахованій особі), перевищує більше ніж у 2 (два) рази розмір матеріальних втрат, пов'язаних із відміною зазначеної зарубіжної поїздки. При цьому, розмір збитків, зазначених у першому абзаці цього підпункту, має становити не менше еквіваленту 2000 (двох тисяч) Євро у гривнях за офіційним обмінним курсом НБУ на дату настання збитків;

3.3.5. запізнення Страхувальника (Застрахованої особи) на літак, поїзд, теплохід або автобус, внаслідок затримки прибуття міжміського або приміського маршрутного транспортного засобу. При цьому, очікуваний час прибуття цього засобу (за звичайних умов) має відрізнятись не менше ніж на півтори години від часу відправлення транспортного засобу для подальшої подорожі Страхувальника (Застрахованої особи);

3.3.6. події, зазначені у п. 3.3. Глави 5 цієї Оферти, визнаються страховими випадками, якщо вони настали (або про них стало відомо Страхувальнику (Застрахованій особі) протягом строку дії Договору, згідно з яким Страховик несе зобов'язання за ризиком, названим у п.3.1 Глави 5 цієї Оферти.

4. УМОВИ УКЛАДАННЯ І СТРОК ДІЇ ДОГОВОРУ

4.1. Договір за цією програмою укладається одночасно із програмою «Страхування медичних витрат осіб, що здійснюють зарубіжні поїздки» на час здійснення нею одноразової зарубіжної поїздки у термін не пізніше ніж за 14 (чотирнадцять) календарних днів до дати початку запланованої зарубіжної поїздки.

4.2. За цією програмою на страхування приймаються особи віком від 1 року до 60 років на дату укладання Договору.

4.3. Згідно з Договором за цією програмою Страховик несе зобов'язання при здійсненні Страхувальником (Застрахованою особою) одноразової зарубіжної поїздки, з 00-00 годин дня, наступного за днем сплати страхового платежу, до моменту проходження Страхувальником (Застрахованою особою) прикордонного контролю при виїзді з території України.

5. ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ

5.1. Додатково до виключень визначених в Главі 1 цієї Оферти, Страховик звільняється від обов'язку здійснити страхову виплату за цією Програмою, якщо події, що призвели до неможливості здійснення Страхувальником (Застрахованою особою) закордонної поїздки, стались внаслідок:

5.1.1. алкогольного, наркотичного або токсичного отруєння Страхувальника (Застрахованої особи) або одного з його найближчих родичів (за винятком випадку, коли цей стан було спричинено протиправними діями сторонніх осіб);

5.1.2. загострення хронічних захворювань, а також настання (прояву) психічних захворювань Страхувальника (Застрахованої особи) або одного з його найближчих родичів;

5.1.3. ускладнень, пов'язаних із вагітністю Страхувальника (Застрахованої особи), крім виникнення безпосередньої загрози життю Страхувальника (Застрахованої особи), якщо строк її вагітності становить до 28-ми тижнів;

5.1.4. планової госпіталізації Страхувальника (Застрахована особи) або одного з його найближчих родичів.

6. ДІЇ СТОРІН ПРИ НАСТАННІ ЗБИТКІВ

6.1. Страхувальник (Застрахована особа) зобов'язаний повідомити письмово Страховика про подію, яка стала причиною відмови Страхувальника (Застрахованої особи) від зарубіжної поїздки і може бути визнана як страховий випадок, протягом 1 (одного) робочого дня з моменту її настання, або з моменту, коли Страхувальник (Застрахована особа) отримав звістку про цю подію, та вжити всі можливі дії по зменшенню розміру збитків, які настали внаслідок скасування запланованої поїздки, а саме:

6.1.1. якщо був укладений Договір з СТД, анулювати (припинити, розірвати) Договір про надання туристичних послуг на умовах, визначених таким Договором з СТД;

6.1.2. якщо поїздка повинна була здійснюватися Страхувальником (Застрахованою особою) за власний рахунок або за рахунок третьої сторони, зробити всі можливі дії по скасуванню запланованої поїздки та поверненню вартості (частину вартості) зроблених витрат на здійснення цієї поїздки, а саме: повернення вартості (частину вартості) квитків на транспортний засіб для проїзду до пункту призначення і повернення у країну проживання; повернення вартості (частини вартості) бронювання і оплати житла у країні тимчасового перебування, та ін.

6.2. Страховик має право відмовити у відшкодуванні тієї частини збитків, яка була зумовлена повним або частковим невиконанням Страхувальником (Застрахованою особою) обов'язків зазначених в п.6.1.1-6.1.2. Глави 5 цієї Оферти.

7. ПОРЯДОК ТА УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ

7.1. Згідно з цією Програмою, відшкодовуються такі матеріальні збитки, що настали внаслідок неможливості здійснення Страхувальником (Застрахованою особою) зарубіжної поїздки з причин, вказаних у п.3.3. Глави 5 цієї Оферти:

7.1.1. грошова сума, яка утримується СТД, в разі припинення дії договору про надання Страхувальнику (Застрахованій особі) туристичних послуг, у відповідності з умовами Договору страхування. При цьому, сума страхового відшкодування не може перевищувати розмір загальної вартості поїздки.

7.1.2. суми коштів, витрачених Страхувальником (Застрахованою особою) для здійснення зарубіжної поїздки за власний рахунок або за рахунок третьої сторони, та які не повертаються відповідними установами та організаціями в разі відмови від поїздки, а саме:

7.1.2.1. вартість оформлення візових документів;

7.1.2.2. вартість (частина вартості) квитків на транспортний засіб для проїзду до пункту призначення і повернення у країну постійного проживання, що не повертається транспортною організацією в разі відмови від поїздки;

7.1.2.3. вартість (частину вартості) бронювання і оплати житла у країні перебування.

7.1.3. Загальна сума страхової виплати не може перевищити розміру страхової суми, еквівалент якої у гривнях розраховується, виходячи із офіційного обмінного курсу НБУ для валюти, у якій визначено страхову суму, на дату, починаючи з якої Страховик несе зобов'язання за Договором, згідно з п.4.3 Глави 5 цієї Оферти.

7.2. Для отримання страхової виплати, Страховику мають бути надані такі документи:

7.2.1. заява Страхувальника (Застрахованої особи) на страхову виплату. Якщо така заява подається спадкоємцем Страхувальника (Застрахованої особи), до неї додаються копія свідоцтва про смерть Страхувальника (Застрахованої особи) і копія свідоцтва про право спадкоємця на спадщину;

7.2.2. для відшкодування сум, зазначених у п.7.1.1 Глави 5 цієї Оферти - копія туристичної путівки, придбаної Страхувальником (Застрахованою особою), а також фінансові документи, що засвідчують розмір сум, як сплачених туристом, так і повернених СТД після припинення дії договору про надання туристичних послуг;

7.2.3. для відшкодування сум, зазначених у п.7.1.2 Глави 5 цієї Оферти - документи, що підтверджують загальний розмір витрат Страхувальника (Застрахованої особи) на здійснення закордонної поїздки, і повернення частини цих коштів зазначеній особі у разі її відмови від поїздки;

7.2.4. у разі погіршення здоров'я Страхувальника (Застрахована особи) - довідка медичного закладу, завірена його печаткою і підписом керівника, про наявність протипоказань для здійснення цією особою зарубіжної поїздки. При цьому, у довідці має бути зазначена дата, починаючи з якої виникли ці протипоказання; у разі смерті Страхувальника (Застрахованої особи) - копія свідоцтва про його смерть;

7.2.5. при погіршенні здоров'я найближчого родича Страхувальника (Застрахованої особи) - довідка медичного закладу, завірена його печаткою і підписом керівника, про наявність тяжкого стану здоров'я цього родича та про необхідність його лікування у стаціонарному медичному закладі або постійного догляду у домашніх умовах. При цьому, у довідці має бути зазначена дата, починаючи з якої виникли ці ускладнення із здоров'ям;

7.2.6. у разі смерті найближчого родича Страхувальника (Застрахованої особи) - копія свідоцтва про його смерть;

7.2.7. у разі відмови від закордонної поїздки при отриманні Страхувальником (Застрахованою особою) судової повістки або рішення органів внутрішніх справ - копії відповідних документів;

7.2.8. при заподіянні збитків майну Страхувальника (Застрахованої особи) - довідка з компетентних органів (пожежної охорони, житлово-експлуатаційної контори, органів внутрішніх справ тощо) відносно причини настання збитків та їх розміру. Останній може бути визначено за згодою сторін Договору (зокрема, за допомогою незалежних експертів);

7.2.9. у разі запізнення Страхувальника (Застрахованої особи) на рейс - довідка транспортної організації про очікуваний і фактичний час прибуття маршрутного транспортного засобу до аеропорту, залізничного вокзалу, автовокзалу чи пасажирського порту на території країни проживання, звідки Страхувальник (Застрахована особа) повинна була продовжити подорож за кордон;

7.2.10. документ, що посвідчує фізичну особу - отримувача страхової виплати;

7.2.11. довідку про присвоєння ідентифікаційного номера платника податків (подається фізичною особою - отримувачем страхової виплати);

7.3. зазначені у п. 7.2 Глави 5 цієї Оферти документи надаються Страховику у формі оригінальних примірників, або нотаріально завірених копій, або копій, завірених організацією, що видала відповідний документ, або простих копій, за умови надання Страховику можливості звірення цих копій з оригінальними примірниками документів.

7.4. Якщо зазначені у п. 7.2 Глави 5 цієї Оферти документи надані Страховику не в належній формі або оформлені із порушенням існуючих норм (відсутні номер, дата, штамп, печатка, є виправлення тексту тощо), страхова виплата не здійснюється до ліквідації цих недоліків.

7.5. Рішення про виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів після одержання усіх належним чином оформлених документів, зазначених у п. 7.2 Глави 5 цієї Оферти. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів після прийняття рішення про виплату. У випадку прийняття рішення про відмову у страховій виплаті Страховик протягом 5 (п'яти) робочих днів після прийняття рішення повідомляє в письмовій формі Страхувальника (Застраховану особу) та медичний заклад (якщо він визначений як отримувач страхової виплати) про відмову у виплаті, з обґрунтуванням причин відмови.

8. ПІДСТАВАМИ ДЛЯ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ Є:

8.1. наявність обставин, зазначених у п.5 та у п.6.2 Глави 5 цієї Оферти і п.6 Глави 1 цієї Оферти;

8.2. навмисного невжиття розумних і доступних заходів передбачених в п.6 Глави 5 цієї Оферти;

8.3. повне або часткове невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) своїх обов'язків, передбачених Договором;

8.4. повне або часткове ненадання Страховику документів, зазначених у п.7.2. Глави 5 цієї Оферти;

8.5. інші випадки, передбачені законодавством України.

9. ІНШІ УМОВИ

9.1. Інші умови Договору в частині страхування ризику неможливості здійснення зарубіжної поїздки відповідають Главі 1 цієї Оферти.

ГЛАВА 6. СТРАХУВАННЯ ФІНАНСОВИХ РИЗИКІВ ПІД ЧАС ЗДІЙСНЕННЯ ЗАРУБІЖНОЇ ПОЇЗДКИ

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1. Добровільне страхування, згідно з цією Главою Договору, проводиться на підставі "Правил добровільного страхування фінансових ризиків" Страховика, в подальшому - Правил 3.

2. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ

2.1. Предметом Договору є майнові інтереси, що не суперечать закону, та пов'язані із володінням, користуванням і розпорядженням коштами Страхувальника (Застрахованої особи) під час здійснення Застрахованою особою зарубіжної поїздки.

3. СТРАХОВІ РИЗИКИ. СТРАХОВІ ВИПАДКИ

3.1. Страховими ризиками є ймовірність настання під час дії Договору подій зазначених в п. 3.2. Глави 6 цієї Оферти, які не підпадають під виключення та обмеження страхування і наслідком яких є понесення прямих збитків або упущеної вигоди Страхувальником (Застрахованою особою) та під час настання яких виникає зобов'язання Страховика щодо компенсації завданих збитків.

3.2. Страховим випадком є фактичне настання під час дії цього Договору нижчезазначених подій, наслідком яких є прямі збитки або упущена вигода Страхувальника (Застрахованої особи):

3.2.1. відкладення або відміна авіарейсу більше ніж на 4 (чотири) години;

3.2.2. затримка доставки багажу більше ніж на 4 (чотири) години понад нормативний час очікування багажу у аеропорту прибуття;

3.2.3. втрата багажу, його знищення в період, коли авіаперевізник відповідав за перевезення вантажу;

3.2.4. втрати або викрадення таких документів Страхувальника (Застрахованої особи) у місці тимчасового перебування:

3.2.4.1. закордонного паспорту;

3.2.4.2. проїзного документу;

3.2.4.3. банківської платіжної картки;

3.2.4.4. посвідчення водія, свідоцтва про реєстрацію транспортного засобу, що належить Страхувальнику (Застрахованій особі) на правах власності, повного господарського володіння, оперативного управління або на інших законних підставах (договір оренди, лізингу, доручення тощо).

4. ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ І ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ

4.1. Крім виключень зі страхових випадків і обмежень страхування, зазначених у п. 6 Глави 1 цієї Оферти, Страховик не відшкодовує послуги, що пов'язані з незручностями використання авіаційного транспорту, у випадку відкладення або відміни авіарейсу, якщо:

4.1.1. Страхувальник (Застрахована особа) не пройшов реєстрацію на рейс, крім випадків, коли не було можливості пройти реєстрацію внаслідок оголошення страйку або з технічних причин;

4.1.2. затримка авіарейсу стала наслідком страйку або виникла з технічних причин, про які Страхувальнику (Застрахованій особі) було повідомлено до початку реєстрації;

4.1.3. Страхувальник (Застрахована особа) відмовився від польоту до вильоту літака свого рейсу.

4.1.4. Страховик не відшкодовує витрати, пов'язані з незручностями використання авіаційного транспорту у випадку затримки доставки багажу, якщо:

4.1.4.1. багаж перевозиться авіарейсом, кінцевим пунктом якого є місце постійного проживання Страхувальника (Застрахованої особи);

4.1.4.2. пошкодження багажу, якщо багаж перевозився з невідповідністю упаковки (закупорки) багажу або відправлення багажу у пошкодженому стані;

4.1.4.3. пошкодження або знищення багажу заподіяні будь якими рідинами, які перевозяться у багажі;

4.1.4.4. Страхувальник (Застрахована особа) не повідомив уповноваженому представнику авіаперевізника про затримку доставки багажу або його втрату;

4.1.4.5. затримка багажу Страхувальника (Застрахованої особи) викликана митним доглядом;

4.1.5. Страховик не відшкодовує витрати Страхувальника (Застрахованої особи) на послуги, що пов'язані з незручностями використання авіаційного транспорту, у випадку втрати багажу, його пошкодження або знищення, що сталися внаслідок конфіскації та/або знищення багажу митними органами або іншими представниками офіційної влади місця тимчасового перебування;

4.1.6. Страховик не відшкодовує вартість втрачених документів Страхувальника (Застрахованої особи), а саме: особистої, адміністративної та ділової документації (у т.ч. комерційних або наукових матеріалів), дорожніх чеків, авіа і залізничних квитків, цінних паперів, талонів на оплату палива, готівки і т.ін.

4.1.7. Страховик не відшкодовує витрати Страхувальника (Застрахованої особи) на відновлення документів у разі:

4.1.7.1. конфіскації документів представниками офіційної влади місця тимчасового перебування;

4.1.7.2. неповідомлення Страхувальником (Застрахованою особою) відповідних служб щодо загублених (втрачених, викрадених) документів, а також ненадання Страхувальником (Застрахованою особою) заяви відповідної форми про відсутні документи;

4.1.9. Страховик не відшкодовує збитки Страхувальника (Застрахованої особи), що виникли внаслідок незаконного проведення третіми особами транзакцій з використанням втраченої або викраденої у Страхувальника (Застрахованої особи) банківської картки;

4.1.10. Страховик не відшкодовує витрати на заміну документів, якщо така заміна викликана їхнім пошкодженням, що призвело до неможливості використання документів за прямим призначенням.

5. ДІЇ СТРАХУВАЛЬНИКА (ЗАСТРАХОВАНОЇ ОСОБИ) ПРИ НАСТАННІ ПОДІЇ, ЩО МАЄ ОЗНАКИ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ

5.1. При настанні події, що має ознаки страхового випадку, Страхувальник (Застрахована особа) повинен протягом 24 (двадцяти чотирьох) годин:

5.1.1. звернутися до Асистанської компанії або до Страховика за телефоном, зазначеним в Договорі страхування та отримати інформацію щодо подальших дій та повідомити про подію, що сталась.

ПРИМІТКА. Якщо Страхувальнику (Застрахованій особі) необхідно терміново здійснити витрати, а повідомити про це неможливо, таке повідомлення передається Асистанській компанії або Страховику відразу, як тільки це стане можливим, але не пізніше ніж протягом 24 годин з моменту її настання. Таке повідомлення може бути передане будь-якою особою, що діятиме від імені Страхувальника (Застрахованої особи).

5.1.2. Повідомити Страховику або Асистанську компанію:

5.1.2.1. номер Полісу страхування та строк дії Договору, назву страхової компанії (при зверненні до Асистанської компанії);

5.1.2.2. прізвище та ім'я Страхувальника (Застрахованої особи);

5.1.2.3. територію (місце) дії Договору страхування;

5.1.2.4. опис події, що трапилась, та характер необхідної допомоги;

5.1.2.5. точне місцезнаходження Страхувальника (Застрахованої особи), контактний телефон.

5.1.3. Після звернення до Страховика або Асистанської компанії, виконувати її рекомендації щодо своїх подальших дій. За вимогою Страховика або Асистанської компанії Застрахована особа повинна надати власні документи, що підтверджують його особу.

5.1.4. Документально підтвердити строк свого знаходження в місці тимчасового перебування, надати закордонний паспорт або інший документ, що підтверджує цю обставину.

5.1.5. Вживати заходи щодо запобігання та зменшення збитків, завданих внаслідок настання події, що має ознаки страхового випадку.

6. ПЕРЕЛІК ДОКУМЕНТІВ, ЩО ПІДТВЕРДЖУЮТЬ ФАКТ НАСТАННЯ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ ТА РОЗМІР ЗБИТКІВ

6.1. Для отримання страхової виплати Страховику, незалежно від умов Договору, надаються наступні документи:

6.1.1. заява про настання страхового випадку та страхову виплату;

6.1.2. Поліс страхування;

6.1.3. копія паспорту громадянина України або іншої країни, якщо Страхувальник (Застрахована особа) має інше громадянство (або

копія іншого документу, що посвідчує особу);

6.1.4. оригінал або копію закордонного паспорту з відмітками про перетин кордону;

6.1.5. оригінал або копію свідоцтва про народження, якщо вік Застрахованої особи - до 14-ти років;

6.1.6. копія довідки про присвоєння ідентифікаційного номера платника податку;

6.2. Додатково до документів, зазначених у п.6.1. Глави 6 цієї Оферти, додаються:

6.2.1. У разі затримки/відміни авіарейсу або багажу:

6.2.1.1. документи, що підтверджують цю затримку на певний час або відміну (відмітка на квитку, довідка з аеропорту або від авіакомпанії тощо з зазначенням точного часу затримки/відміни та причин затримки/відміни).

6.2.2. У разі втрати багажу:

6.2.2.1. документи, що підтверджують факт втрати зареєстрованого багажу і вагу цього багажу (довідка з аеропорту або від авіакомпанії тощо);

6.2.3. У разі втрати або крадіжки документів, вказаних у п.3.2.4 Глави 6 цієї Оферти і отримання тимчасових документів:

6.2.3.1. рахунки, квитанції, чеки тощо, що підтверджують надання Страхувальнику (Застрахованій особі) послуг, пов'язаних із заміною втрачених документів (відсутність яких унеможливлює повернення Страхувальника (Застрахованої особи) у країну постійного проживання).

6.3. Документи, зазначені в пп. 6.1. - 6.2. Глави 6 цієї Оферти, надаються Страховику у формі: оригінальних примірників; нотаріально засвідчених копій; простих копій, завірених органом/ організацією, яка видала відповідний документ, або у формі простих копій, за умови надання Страховику можливості звірення їх з оригінальними примірниками документів.

7. ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ

7.1. Строки прийняття рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхових виплат.

7.2. Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) повинна звернутися до Страховика з заявою про виплату та надати документи, зазначені у пп.6.1. - 6.2. Глави 6 цієї Оферти протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дати повернення Страхувальника (Застрахованої особи) із-за кордону.

7.3. Рішення про виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів, зазначених у п.п. 6.1. - 6.2. Глави 6 цієї Оферти.

7.4. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати, згідно з офіційним обмінним курсом НБУ на дату настання страхового випадку.

7.5. При наявності обґрунтованих сумнівів у повноті та достовірності наданих документів, обставинах та причинах настання страхового випадку Страховик має право затримати прийняття рішення ще на 30 (тридцять) робочих днів з метою повного з'ясування цих обставин при умові обов'язкового направлення листа на адресу Страхувальника (Застрахованої особи).

7.6. У випадку відмови у страховій виплаті Страховик протягом 5 (п'яти) робочих днів після прийняття рішення про відмову відсилає на адресу Страхувальника (Застрахованої особи) листа з письмовим повідомленням про відмову та причини відмови.

7.7. Розмір страхової виплати визначається таким чином:

7.7.1. у разі затримки авіарейсу та/або багажу - еквівалент 10 (десять) ЄВРО за кожну повну годину затримки, починаючи з п'ятої, але не більше еквіваленту 150 ЄВРО. При цьому, за неповні години затримки страхова виплата не здійснюється;

У разі відміни авіарейсу, за умови відсутності заміни такого рейсу, розрахунок страхового відшкодування починається з включно п’ятої години з моменту відміни такого авіарейсу в розмірі 10 (десять) ЄВРО за кожну повну годину очікування, але не більше еквіваленту 150 ЄВРО. При цьому, за неповні години очікування страхова виплата не здійснюється;7.7.2. у разі втрати або знищення багажу - еквівалент 20 (двадцять) ЄВРО за кожний кілограм втраченого багажу, але не більше еквіваленту 300 ЄВРО;

7.7.3. у разі втрати або крадіжки документів, вказаних у п.3.2.4. Глави 6 цієї Оферти - фактична сума документально підтверджених витрат, здійснена для отримання тимчасових документів, але не більше еквіваленту 200 ЄВРО;

7.8. Підставами для затримання Страховиком здійснення страхової виплати є:

7.8.1. обґрунтовані сумніви Страховика з приводу достовірності наданих документів або відповідності обставин події ознакам страхового випадку, чи наявності інших фактів, які можуть стати підставою для відмови у страховій виплаті. У цьому разі Страховик має право затримати страхову виплату на строк, необхідний для встановлення істини щодо дійсних обставин події, але не більше, ніж на 6 (шість) місяців.

7.9. у разі затримання Страхової виплати, Страховик повинен направити на адресу Страхувальника (Застрахованої особи) письмове повідомлення про це, з обґрунтуванням причин затримання.

8. ІНШІ УМОВИ

8.1. Інші умови Договору в частині добровільного страхування фінансових ризиків під час здійснення зарубіжної поїздки відповідають Главі 1 цієї Оферти.