ПІДПРИЄМСТВО: ТОВ «ДжiЕмСi», в особі , що діє на підставі

м.

201 р.

АБОНЕНТ:

ЗАЯВКА-ЗАМОВЛЕННЯ ПОСЛУГ ТА ОБЛАДНАННЯ №

« »

з однієї сторони, та

ПІДПРИЄМСТВО: ТОВ «ДжiЕмСi», в особі , що діє на підставі

, з іншої сторони, а разом надалі «Сторони», уклали цю Заявку-замовлення послуг та обладнання (далі - Заявка) про наведене нижче:

1. ПІДПРИЄМСТВО забезпечує підключення до Телекомунікаційної мережі та надання обраних Абонентом Послуг за адресою:

м. вул. буд. кв.

.

2. АБОНЕНТ замовляє наступні Послуги (необхідне позначити):

ПОСЛУГА ДОСТУПУ ДО ПАКЕТІВ ТЕЛЕПРОГРАМ

Послуга доступу до пакетів телепрограм

«Оптiмальний»

Послуга доступу до пакетів телепрограм

«Максiмальний»

Послуга доступу до пакетів телепрограм

«Максiмальний розстрочка»

Послуга доступу до пакетів телепрограм

«Максiмальний аренда»



Номер особистого кабiнету абонента:

Кількість точок підключення

Дата активації Послуги доступу до пакетів телепрограм:

 Замовлення Послуги на умовах акції

« » 201 р.

ІНФОРМАЦІЯ ПРО ОБЛАДНАННЯ
	Марка	Серійний номер	Умови отримання обладнання		Вартість Обладнанн я, за од., грн .
			Платне користува ння	Придбанн я
Медiаплеер
	Точка доступу (WI- FI)
	USB адаптер (WI-FI)
Кабель HDMI 1м

Комплектація обладнання (кількість – 1 шт.)		Особливі примітки щодо обладнання (комплектації):
медiаплеер	медiаплеер (1 шт.), Упаковка (1 шт.), Пульт ДК (1 шт.), Кабель НЧ (1 шт.), комплект батарейок (2 шт.), Інструкція з експлуатації (1 шт.), Блок живлення (1 шт.),

3. Абонент замовляє наступні Додаткові послуги:

№	Найменування послуги	Вартість грн, з ПДВ
1	Штатне підключення абонентського обладнання до послуги доступу до пакетів телепрограм

3.1. Сторони, щодо виконаних Додаткових послуг, один до одного претензій не мають.

3.2. Виконані Додаткові послуги вважаються переданими та прийнятими з моменту підписання Сторонами цiей Заявки-замовленняя.

4. Підписанням цiей Заявки Абонент:

4.1. Підтверджує, що уважно ознайомився із Публичним договiром, розташованним за адресою xxxx://xxxxx- xx.xxx/xxxxxxx/xxxx, Правилами надання в користування обладнання (надалі – Правила), Тарифами, переліком телепрограм, що входять до Пакетів, з правами визначеними Законом України «Про захист персональних даних», Загальною інформацією про Послугу(-и), переліком кінцевого обладнання, Регламентами акцій (якщо Послуги замовляються на умовах акцій) та цiей Заявкой.

4.2. Зобов’язується дотримуватися чинних Правил та отримувати Послуги та Додаткові послуги на їх умовах.

4.3. Правила та Xxxxxxxxxx отримав.

5. Абоненту повідомлено про те, що Послуга надається з дати активації, зазначеної в цiей Заявцi.

6. Вказане обладнання, отримане під час підписання цiей Заявки у робочому стані без зовнішніх пошкоджень. В платне користування обладнання передано у відповідності до умов «Правил надання в користування обладнання», розташованних за адресою xxxx://xxxxx-xx.xxx/xxxxxxx/xxxx

7. Xxxxxxx погоджується з тим, що у разі самостійного підключення до Послуги не матиме претензій щодо неотримання Послуги та/або її якості.

РЕКВІЗИТИ СТОРІН
Підприємство:	ТОВ «ДжiЕмСi»	Xxxxxxx: (прізвище, ім‘я по батькові) Адреса реєстрації (прописка): Дата народження: ідентифікаційний номер* Паспорт: № , виданий (ким і коли) « » р. тел.дом. e-mail: тел. моб.
Код згідно з ЄДРПОУ:	38105274
Адреса:	01103, м. Київ, бульвар Дружби Народів, буд. 4/6, пр. 1
Р/р:	26002060815014 в ПАТ КБ Приватбанк
МФО:	351533
Телефон абонентський вiддiл	(000) 000-00-00
Телефон техпiдтримки	(000) 000-00-00
Телефон:	(000) 000-00-00
від імені Підприємства: / / x.x. (підпис) (ПІБ)		/ / (підпис)

* Законом України № 320/94-ВР надано дозвіл не використовувати ідентифікаційний номер особі, яка через свої релігійні або інші переконання відмовилися від прийняття ідентифікаційного номера. У паспорті зазначеної особи ставиться позначка про наявність у неї права здійснювати будь-які платежі без ідентифікаційного номера.

Зобов’язання сторін

I. ПРАВА ТА ОБОВ’ЯЗКИ АБОНЕНТА

1.1.

Абонент зобов’язаний:

Ознайомитися та виконувати обов’язки, передбачені цiей Заявкой-замовленням, Публiчним договiром, розташованним за адресою xxxx://xxxxx-xx.xxx/xxxxxxx/xxxx (далі - Договiр).

1.1.1. Дотримуватись чинних Правил надання в користування обладнання щодо наданого в користування обладнання .

1.1.2. Отримувати інформацію про Послуги, Додаткові послуги та умови їх надання,. а також ознайомлюватися з поточним станом своїх фінансових розрахунків із Підприємством.

1.1.3. Своєчасно та в повному обсязі оплачувати замовлені Послуги та Додаткові послуги в порядку та у спосіб, що встановлені чинним Договiром та у розмірах, встановлених чинними на момент оплати Тарифами. Надавати на вимогу уповноважених представників Підприємства відповідні розрахункові документи, що підтверджують сплату Абонентом та Додаткових послуг.

1.1.4. Повідомляти Підприємство про зміни в користуванні Послугами в порядку, визначеному чинним Договiром. Забезпечувати уповноваженим представникам Підприємства вільний доступ до Абонентського обладнання, а також забезпечувати зберігання обладнання Підприємства, розташованого у приміщеннях Абонента.

1.1.5. У випадку прийняття рішення про відмову від Послуги, передати Підприємству заяву про розірвання договору та припинити договірні відносини, в терміни, передбачені чинним Договiром.

1.2. Абонент має право:

1.2.1. Користуватися замовленими Послугами, Додатковими послугами на умовах визначених цiей Заявкой- замовленням, чинним Договiром.

1.2.2. Замовити додатково Послуги з числа запропонованих Підприємством або здійснити зміни щодо користування ними відповідно до своїх інтересів, в порядку, визначеному чинним Договiром.

1.2.3. Отримувати інформацію щодо фінансових розрахунків із Підприємством.

1.2.4. Звернутися до Підприємства щодо надання Послуг, Додаткових послуг у порядку, передбаченому чинним законодавством України та чинним Договiром.

1.2.5. Користуватися іншими правами, що передбачені чинним Договiром.

II. ПРАВА ТА ОБОВ’ЯЗКИ ПІДПРИЄМСТВА

2.1. Підприємство зобов‘язане:

2.1.1. Надавати Абоненту замовлені Послуги та Додаткові послуги відповідно до цiей

реконструкції та вдосконалення Телекомунікаційної мережі у межах своїх технічних та фінансових можливостей.

Заявки-замовлення, чинного Договiру та законодавства України.

2.1.2. Надавати Абоненту інформацію про Послуги, Додаткові послуги, Тарифи, умови акцій, а також про зміни в них, шляхом розміщення інформаційного повідомлення на сайті Підприємства (xxx.xxxxx-xx.xxx) або в інший спосіб, передбачений чинним Договiром не пізніше ніж за 7 днів до моменту їх запровадження.

2.1.3. Забезпечити робочий стан Телекомунікаційної мережі, її Технічне обслуговування згідно чинного Договiру та у відповідності до технічних стандартів, встановлених на підставі норм державних стандартів.

2.1.4. Забезпечити організацію проведення профілактичних, поточних та аварійних робіт, капітального ремонту,

2.1.5. Абонент доручає, а Підприємство бере на себе зобов‘язання вести облік наданих Послуг як у одиницях їх вимірювання так і в одиницях вартості, а також усі платежі Абонента.

2.2. Підприємство має право:

2.2.1. Припинити надання Послуг, розірвати договір та припинити договірні відносини з Xxxxxxxxx на підставі його письмової заяви, або через невиконання обов‘язків, передбачених цiей Заявкой- замовленням, чинного Договiру, вимог чинного законодавства України, в порядку визначеному чинним Договiром.

2.2.2. Користуватися іншими правами, що передбачені чинним Договiром.

III. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ СТОРІН

3.1. Підприємство та Абонент зобов‘язані належним чином виконувати договірні умови, передбачені цiей Заявкой- замовленням, додатковими угодами, чинним Договiром. Невиконання чи неналежне їх виконання тягне за собою відповідальність, передбачену чинним законодавством України.

3.2. Підприємство не несе відповідальність у випадках, визначених чинним Договiром.

3.3. Абонент несе відповідальність за достовірність та правильність наданої про себе інформації, що вказана у цiей Заявки-замовлення.

IV. ІНШI УМОВИ

4.1. Xxxxxxx погоджується з тим, що у разі самостійного підключення до Послуги не матиме претензій щодо неотримання Послуги та/або її якості.

4.2. Абонент погоджується з розміщенням інформації про його X.X.X., місце реєстрації (місце проживання) та номер(и) телефону(ів) у базу даних Оператора з метою реалізації відносин у сфері телекомунікаційних послуг.