Міжнародний ідентифікаційний номер ЦП (код ISIN) [для емісійних цінних папЕрів, а також інших фінансових інструментів, якщо присвоєння цього коду для них передбачено законами України]

Додаток №2

до Договору на брокерське обслуговування

№БОТ/___-_____ від «___» __________ 201_р.

Замовлення

на здійснення операцій з цінними паперами №_____

від «___» __________ 201_р.

до Договору на брокерське обслуговування

№БОТ/___-_____ від «___» __________ 201_р. (надалі - Договір)

Клієнт доручає Торговцю здійснити операції щодо зазначених в замовленні цінних паперів (надалі – ЦП) на викладених нижче умовах:

Вид послуги	[ОБРАТИ НЕОБХІДНЕ] Купівля Продаж Позика Міна
Умови виконання замовлення	[ОБРАТИ НЕОБХІДНЕ] На умовах комісії На умовах доручення
Дата набуття чинності замовленням
Строк дії замовлення	Замовлення діє [ОБРАТИ НЕОБХІДНЕ] протягом ____________________ (замовлення протягом строку)/ до моменту його виконання чи відміни (відкликання) Клієнтом (відкрите замовлення).
Вид замовлення	[ОБРАТИ НЕОБХІДНЕ] Ринкове замовлення на купівлю (РЗК) Ринкове замовлення на продаж (РЗП) Лімітне замовлення на купівлю (ЛЗК) Лімітне замовлення на продаж (ЛЗП) Стоп-замовлення на купівлю (СЗК) Стоп-замовлення на продаж (СЗП) Замовлення позики: [ОБРАТИ НЕОБХІДНЕ] передати у власність позичальнику ЦП/отримати у власність від позикодавця ЦП ___________________ [ЗАЗНАЧИТИ ІНШИЙ ВИД ЗАМОВЛЕННЯ]
Вид, тип, різновид, найменування ЦП
[ВКЛЮЧИТИ ЗА НАЯВНОСТІ СЕРІЇ] Серія ЦП
[ОБРАТИ НЕОБХІДНЕ] Найменування емітента ЦП Найменування особи, яка видала цінний папір Прізвище, ім'я, по батькові (у разі наявності) особи, яка видала цінний папір
[ОБРАТИ НЕОБХІДНЕ] Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ емітента Номер реєстрації [для ЕМІТЕНТА – НЕРЕЗИДЕНТА] Реєстраційний номер облікової картки платника податків (у разі відсутності відповідно до законодавства не зазначається) [для фізичної особи, яка видала цінний папір]
Форма випуску та форма існування ЦП
Міжнародний ідентифікаційний номер ЦП (код ISIN) [для емісійних цінних папЕрів, а також інших фінансових інструментів, якщо присвоєння цього коду для них передбачено законами України]
Кількість ЦП (шт.)
[ОБРАТИ НЕОБХІДНЕ] Номінальна вартість одного ЦП Сума векселя
Загальна номінальна вартість ЦП
[ОБРАТИ НЕОБХІДНЕ. НЕ ЗАСТОСОВУЄТЬСЯ ДЛЯ ЗАМОВЛЕНЬ ПОЗИКИ] Сума договору * Орієнтовна сума договору* *Розраховується відповідно до умов, визначених Клієнтом, з урахуванням виду конкретного Замовлення
Місце укладання Договору на виконання	[ОБРАТИ НЕОБХІДНЕ] На фондовій біржі Поза фондовою біржею На фондовій біржі або поза фондовою біржею
Спосіб проведення розрахунків за Договором на виконання [НЕ ЗАСТОСОВУЄТЬСЯ ДЛЯ ЗАМОВЛЕНЬ ПОЗИКИ]	[ОБРАТИ НЕОБХІДНЕ] З дотриманням принципу «поставка цінних паперів проти оплати» Без дотримання принципу «поставка цінних паперів проти оплати»
Умови і строк оплати ЦП [НЕ ЗАСТОСОВУЄТЬСЯ ДЛЯ ЗАМОВЛЕНЬ ПОЗИКИ]	Оплата ЦП здійснюється у безготівковій формі [ОБРАТИ НЕОБХІДНЕ] після/до моменту зарахування ЦП на рахунок в цінних паперах [ОБРАТИ НЕОБХІДНЕ] Клієнта/Контрагента в депозитарній установі. [ОБРАТИ НЕОБХІДНЕ] [ДЛЯ ЗАМОВЛЕНЬ НА КУПІВЛЮ] Оплата ЦП, що придбаються, здійснюється Торговцем за рахунок коштів, що надаються йому Клієнтом. Оплата ЦП, що придбаються, здійснюється Клієнтом самостійно. [ДЛЯ ЗАМОВЛЕНЬ НА ПРОДАЖ] Оплата ЦП, здійснюється Контрагентом шляхом перерахування коштів на рахунок [ОБРАТИ НЕОБХІДНЕ] Торговця/Клієнта.
[ДЛЯ ЗАМОВЛЕНЬ ПОЗИКИ] Строк та умови здійснення переходу прав власності на ЦП від позикодавця до позичальника
[ДЛЯ ЗАМОВЛЕНЬ ПОЗИКИ] Строк та умови здійснення переходу прав власності на ЦП від позичальника до позикодавця
[ДЛЯ ЗАМОВЛЕНЬ ПОЗИКИ] Розмір та порядок оплати винагороди позикодавцю
Сума коштів, перераховується Торговцю Клієнтом для виконання замовлення (за необхідності)	________ (____________) гривень
[ДЛЯ ЗАМОВЛЕНЬ, ЗА ЯКИМИ КЛІЄНТ ВІДЧУЖУЄ ЦП] Права Клієнта на ЦП	Право власності Клієнта на ЦП підтверджується випискою з рахунку в цінних паперах № ____________, наданою депозитарною установою ___________________ (рахунок депозитарної установи в Центральному депозитарії цінних паперів № _____). ЦП знаходяться на рахунку в цінних паперах Клієнта в ______________________ .
Особа, що зобов’язана забезпечити передачу/прийняття ЦП	[ОБРАТИ НЕОБХІДНЕ] Торговець [ПРИ ВИКОНАННІ ЗАМОВЛЕНЬ НА УМОВАХ КОМІСІЇ АБО ДОРУЧЕННЯ] Клієнт [ПРИ ВИКОНАННІ ЗАМОВЛЕНЬ НА УМОВАХ ДОРУЧЕННЯ]
Особливі умови виконання операції (за необхідності)
Винагорода Торговця за виконання Замовлення	_______ (________________) гривень.
Замовлення вважається виконаним якщо згідно Замовлення Торговець укладає Xxxxxxx на виконання від імені Xxxxxxx, і особою, яка зобов’язана забезпечити передачу/прийняття ЦП, здійснити оплату ЦП/прийняти кошти від Контрагента в оплату ЦП, є Клієнт, – з моменту	[обрати необхідне] підписання документа, який підтверджує виконання зобов'язань за Договором на виконання/настання останньої з наступних подій: переходу до покупця/позикодавця права власності на ЦП, що є об'єктами цивільних прав за Договором на виконання, або здійснення оплати за Договором на виконання.
Рахунок Клієнта, з якого Клієнт доручає Торговцю при настанні строків/термінів виконання будь-якого грошового зобов’язання Клієнта за Договором списувати кошти в розмірі відповідного грошового зобов’язання та переказувати списані кошти на користь Торговця в рахунок виконання відповідного грошового зобов’язання Клієнта	№ [зазначити рахунок] в ПУБЛІЧНОМУ АКЦІОНЕРНОМУ ТОВАРИСТВІ «ПЕРШИЙ УКРАЇНСЬКИЙ МІЖНАРОДНИЙ БАНК», код банку 334851.
[ДЛЯ ЗАМОВЛЕНЬ ПРОДАЖУ, МІНИ] Кошти, отримані від Контрагента в оплату ЦП, переказати на поточний рахунок Клієнта з дня їх отримання	протягом _______ банківських днів

ПІДПИСИ СТОРІН

Замовлення ініціював	Замовлення прийняв
Клієнт	Торговець: ПУБЛІЧНЕ АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО «ПЕРШИЙ УКРАЇНСЬКИЙ МІЖНАРОДНИЙ БАНК» Місцезнаходження: 04070 м. Київ, вул. Xxxxxxxxxxx, 0 Поштова адреса: Україна, 00000, x. Київ, вул. Xxxxxxxxxxx, 0. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ 14282829 Рах. № 29017809996032 в ПАТ «ПУМБ», код банку 334851 Тел: (000) 000 00 00, факс: (000) 000 00 00 «___» ________201_р.
(підпис)	(підпис)
	X.X.