Contract
Додаток № 2
до Наказу № 68 від 18.05.2020
Договір-оферта
щодо добровільного медичного страхування
1. ПрАТ «СК «Євроінс Україна», свідоцтво про реєстрацію фінансової установи серія СТ №
«Страховик») в особі Голови Правління Xxxxxxxx X.X. та Заступника Голови Правління Xxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxxxxx, які разом діють на підставі Статуту, з одного боку, керуючись нормами чинного законодавства, пропонує дієздатним фізичним особам (далі –
«Страхувальники»), з іншого боку, можливість укласти Договір добровільного медичного страхування на визначених Додатком № 1 до цієї Оферти умовах. Xxxxxxxxx та Xxxxxxxxxxxxx в рамках цього Договору разом іменуються – «Сторони», а кожна окремо –
«Сторона».
2. Договір укладається на підставі Закону України “Про страхування”, відповідно до Правил добровільного медичного страхування (безперервного страхування здоров'я), які зареєстровано в Державній комісії з регулювання ринків фінансових послуг України за № 0372025 від 02.10.2007р. (надалі – Правила) та на підставі Ліцензій, виданих Нацкомфінпослуг на підставі Розпорядження № 2696 від 25.10.2016р.
3. До моменту укладення з конкретним Страхувальником, цей Договір має статус оферти Страховика.
4. Цей Договір, розміщений в електронній формі на Веб-сайті Страховика xxxxx://xxxxxxx.xxx.xx/xx/xxxxxxxx-0/xxxxxx/, є договором приєднання згідно ст. 634 Цивільного кодексу України, а тому Xxxxxxxxxxxxx не може пропонувати свої умови для внесення до цього Договору або пропонувати змінити умови цього Договору.
5. У випадку згоди Xxxxxxxxxxxxxx з умовами цього Договору, він має можливість укласти його зі Страховиком шляхом приєднання до цього Договору, що підтверджується підписаною обома Сторонами Заявою про приєднання до даного Договору.
6. Цей Договір вважається укладеним (набирає чинності) з моменту безумовного та повного прийняття (погодження, акцепту) Страхувальником умов цього Договору, про що свідчить підписання Страхувальником особистим підписом Заяви про приєднання до цього Договору (далі – «Заява»).
7. На вимогу Xxxxxxxxxxxxxx, йому надається засвідчена підписом та печаткою Страховика копія цього Договору в редакції, чинній на дату укладення.
8. Цей Договір, укладений з дотримання вказаних вище умов, вважається таким, що за правовими наслідками прирівнюється до договору, укладеного у письмовій формі. Цей договір не є публічним в розумінні ст. 633 Цивільного кодексу України і може бути укладений Страховиком лише з тими особами, які зможуть забезпечити виконання вказаних вище умов щодо укладення цього Договору.
9. У всьому іншому, що не викладено і не врегульовано умовами даної Оферти, Сторони керуються Правилами.
10. Дана Оферта для укладення зі Страховиком договору добровільного медичного страхування дійсна з 19 травня 2020 року та є безстроковою.
Голова Правління
ПрАТ «СК «Євроінс Україна» X.X. Xxxxxxx
Заступник Голови Правління
ПрАТ «СК «Євроінс Україна» X.X. Xxxxxxxx
ДОДАТОК № 1
до Договору-оферти щодо добровільного медичного страхування
Умови добровільного медичного страхування
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ.
1.1. Предметом Договору є майнові інтереси, що не суперечать чинному законодавству України, пов'язані із здоров'ям та працездатністю Страхувальника/Застрахованої особи, що виникають у разі захворювання Страхувальником/Застрахованої особи, внаслідок чого він/вона звернувся(лася) до медичних закладів, що знаходяться у договірних стосунках із Страховиком, з метою одержання медичної послуги.
1.2. Вигодонабувачем за договором є медична установа, що надає медичні послуги Застрахованій особі.
2. СТРАХОВІ ВИПАДКИ. ФРАНШИЗА.
2.1. Страховим випадком є факт отримання Застрахованою особою медичних послуг, наданих медичним закладом, що знаходиться у договірних стосунках із Страховиком, у межах переліку та обсягах, передбачених програмою страхування, вказаною у Заяві про приєднання до Договору-оферти щодо добровільного медичного страхування.
2.2. Франшиза за Договором не застосовується.
3. МІСЦЕ ДІЇ. СТРОК ДІЇ
3.1. Договір діє на території Полтавської області України.
3.2. Цей Договір набуває чинності з моменту надходження на поточний рахунок Страховика (агента Страховика) страхового платежу у повному розмірі та діє протягом 1 року.
4. УМОВИ ЗМІНИ І ПРИПИНЕННЯ ДІЇ ДОГОВОРУ
4.1. Дія Договору припиняється за погодженням Xxxxxx, а також у випадку:
4.1.1. закінчення терміну його дії;
4.1.2. виконання Страховиком зобов'язань перед Страхувальником в повному обсязі згідно умов нижчевказаного п. 4.4 Договору;
4.1.3. несплати Страхувальником страхових платежів у встановлені Договором терміни;
4.1.4. ліквідації Страховика у порядку, передбаченим чинним законодавством України.
4.2. Дія Договору може бути достроково припинена на вимогу Страхувальника або Страховика. Договір припиняє свою дію у день повідомлення однією Стороною іншу про це. Страховий платіж повертається виключно Страхувальнику, з урахуванням норм встановлених ст.28 Закону України "Про страхування". Нормативні витрати на ведення справи складають 40 (сорок)% від страхового платежу.
4.3. Договір визнається недійсним на підставі рішення суду, що набуло законної сили, у випадках, передбачених чинним законодавством. України.
4.4. Сторони погоджуються, що дія Договору припиняється достроково у випадку наявності в своїй сукупності таких обставин:
4.4.1. настання події, яка згідно умов Договору може бути кваліфікована, як страховий випадок;
4.4.2. звернення Застрахованої особи до медичної установи для отримання медичних послуг, а також отримання необхідних медикаментів та матеріалів для отримання медичної послуги, з приводу захворювання, та (або) загострення хронічного захворювання;
4.4.3. прийняття Страховиком за зверненням Страхувальника відповідного рішення про страхову виплату, шляхом складання відповідного страхового акту.
4.5. У разі прийняття Страховиком рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування, Xxxxxxx продовжує діяти на загальних умовах.
5. УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ
5.1. Страховик здійснює Страхову виплату безпосередньо Вигодонабувачу - медичним установам, що надали Застрахованій особі послуги, передбачені Договором.
5.2. Страхова виплата здійснюється на підставі медичних та фінансових документів, що підтверджують необхідність надання Застрахованій особі відповідних медичних послуг, факт їх отримання та вартість цих послуг, при цьому волевиявленням Вигодонабувача на проведення на його користь страхової виплати є рахунок, виставлений Вигодонабувачем Страховику.
5.3. При здійсненні виплат розрахунки Страховика із медичними установами здійснюються у строки та за документами, що підтверджують необхідність та факт отримання Застрахованою особою медичних послуг та їх вартість, що погоджені в рамках договорів, укладених Страховиком з відповідними медичними установами, які надають медичні послуги Застрахованим особам.
5.4.Страховик має право затримати здійснення Страхової виплати, якщо:
5.4.1.Він має обґрунтовані сумніви щодо факту надання Вигодонабувачем медичних послуг Застрахованій особі. 5.4.2.Відповідними компетентними державними органами, за наявності факту заподіяння шкоди здоров’ю Застрахованої особи, зазначеної в Договорі, в рамках досудового розслідування було притягнуто до кримінальної відповідальності Застраховану особу (члена її родини, посадову особу Страхувальника). Питання про здійснення Страхової виплати вирішується протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після закриття відповідного кримінального провадження, направлення до суду обвинувального акту, набранням вироком суду законної сили тощо.
5.4.3. Мають місце обґрунтовані сумніви з приводу достовірності наданих документів або відповідності обставин події ознакам Страхового випадку, чи наявності інших фактів, які можуть стати підставою для відмови у страховій виплаті,
– на строк, необхідний для встановлення істини, щодо дійсних обставин події, але не більше ніж на 6 (шість) місяців.
6. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ ВІД ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ
6.1. Підставою для відмови Страховика від здійснення страхового відшкодування є обставини, зазначені в статті 26 Закону України «Про страхування» (зі змінами та доповненнями), а також наступні обставини:
6.1.1. настання подій, які не можуть бути визнані страховими випадками згідно з умовами Договору.
6.1.2. лікування, обстеження, діагностика за межами медичного закладу, зазначеного в Заяві про приєднання до Договору-оферти щодо добровільного медичного страхування.
6.1.3. невиконання вказівок лікаря, без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру шкоди.
7. ПРАВА ТА ОБОВ’ЯЗКИ СТОРІН
7.1 Страховик зобов’язаний:
7.1.1. ознайомити Страхувальника з умовами Договору і Правилами страхування;
7.1.2. не розголошувати відомості про Xxxxxxxxxxxxxx та його майнове становище, за винятком випадків, встановлених чинним законодавством України;
7.1.3. при настанні страхового випадку, здійснити страхову виплату в порядку та строк, передбачений цим Договором;
7.1.4. повернути платіж у разі відмови Страхувальника від укладеного договору страхування протягом 5 (п’яти) банківських днів з дня подання заяви про відмову від Договору страхування. У разі подання заяви про відмову від Договору страхування, Xxxxxxx вважається не укладеним, у Сторін не виникають обов’язки, передбачені Договором страхування.
7.2 Страхувальник зобов’язаний:
7.2.1. сплати страховий платіж у розмірі та строки передбачені Договором;
7.2.2. інші обов’язки передбачені статтею 21 Закону України «Про страхування» зі змінами та доповненнями.
7.3.Страховик має право:
7.3.1. самостійно з’ясовувати причини та обставини страхового випадку, зокрема, робити запити про відомості, пов`язані зі страховим випадком, в правоохоронні органи, лікувальні заклади, інші організації, що мають інформацію про обставини страхового випадку;
7.3.2.відмовити у виплаті страхового відшкодування, якщо для цього виникнуть підстави, передбачені Договором та законом.
7.4.Страхувальник має право:
7.4.1.ознайомитися з умовами та Правилами страхування;
7.4.2. отримати виплату страхового відшкодування в порядку, передбаченому Договором;
7.4.3. укладати цей Договір на користь третіх осіб ( Застраховані особи);
7.4.4. до моменту отримання медичної послуги, передбаченої Договором, відмовитися від укладеного Договору страхування не пізніше 7 (семи) календарних днів з дня набрання чинності Договором страхування шляхом подання Страховику заяви про відмову від Договору страхування та отримати сплачений страховий платіж у повному розмірі.
8.ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ СТОРІН
8.1. Страховик несе майнову відповідальність за невчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати Страхувальникові пені у розмірі 0,01% від суми несвоєчасно проведеної виплати, без поважних причин, за кожен календарний день прострочення виплати, але не більше подвійної облікової ставки НБУ, що діяла в період прострочення виконання зобов’язання.
8.2. За невиконання або неналежне виконання зобов'язань, передбачених цим Договором, Xxxxxxx несуть відповідальність в порядку, передбаченому чинним законодавством України.
9. ПОРЯДОК ВИРІШЕННЯ СПОРІВ
9.1. Спори за Договором між Xxxxxxxxxxxxxxx і Страховиком вирішуються шляхом переговорів.
9.2. У разі розбіжності умов Договору з Правилами пріоритетне значення мають умови цього Договору.
9.3. Якщо переговори із спірних питань не приведуть до обопільної домовленості Сторін, рішення суперечок здійснюється в судовому порядку, встановленому чинним законодавством України.