Місце укладання: Дата укладання: « » 20 р. 1.Страховик Приватне акціонерне товариство «Страхова компанія «Євроінс Україна». в особі який діє на підставі Довіреності № від / /20 р. адреса 03150, м. Київ, вул. Велика Васильківська, 102 Код ЄДРПОУ...

Додаток 1 до Наказу №47 від 20.03.2020

ДОГОВІР № -2111-або-2112 (50/50)

добровільного страхування наземного транспорту «КАСКО Класичне»

Місце укладання:			Дата укладання:				« » 20 р.
1.Страховик	Приватне акціонерне товариство «Страхова компанія «Євроінс Україна».
в особі			який діє на підставі Довіреності				№ від / /20 р.
адреса	03150, м. Київ, вул. Велика Васильківська, 102		Код ЄДРПОУ				22868348
банківські реквізити
2.Страхувальник (ПІБ / найменування)			Дата народження (для фізичних осіб)
в особі			який діє на підставі
адреса			Телефон
банківські реквізити			ІНПП / ЄДРПОУ
паспорт
3.Вигодонабувач (ПІБ / найменування)			Дата народження (для фізичних осіб)
адреса
Страховик та Страхувальник, які разом іменуються Сторони, а кожна окремо – Сторона, на підставі Заяви Страхувальника, відповідно до Правил добровільного страхування наземного транспорту (крім залізничного) (нова редакція), зареєстрованими Національною комісією, що здійснює державне регулювання у сфері ринків фінансових послуг України (Нацкомфінпослуг) 01.03.2016 р. (надалі – Правила), та на підставі Ліцензії, виданої (Нацкомфінпослуг), уклали цей Договір добровільного страхування наземного транспорту (надалі Договір страхування) у повному розумінні його умов та наслідків укладення про нижченаведене:
4. Особи, допущені до керування	будь-яка особа, що керує застрахованим ТЗ на законних підставах з найменшим стажем водія від								років
5. Застрахований транспортний засіб (надалі - ТЗ)
5.1. Марка, модель	5.2.Реєстраційний номер	5.3. Номер кузова			5.4. Рік випуску		5.5. Об’єм двигуна, см3
5.6. Місце реєстрації ТЗ		5.7. Клас та тип ТЗ згідно програми страхування
5.8. Заявлена вартість / Страхові суми ТЗ та ДО	5.8.1. Транспортний засіб	5.8.2. Додаткове обладнання (ДО) згідно п. 11.5					5.8.3. Загальна сума
Заявлена вартість, грн.
Страхова сума, грн.
6. ДОБРОВІЛЬНЕ СТРАХУВАННЯ НАЗЕМНОГО ТРАНСПОРТУ (КАСКО)
6.1. Програма страхування, обирається одна з опцій, необхідне позначити √	6.1.1. КЛАСИКА	 так		ні		6.1.2. КАСКО 50/50 ні		 так
6.2. Страховим випадком є пошкодження, знищення або втрата ТЗ/ДО внаслідок (позначити √):	6.3.Франшиза (безумовна), % від загальної страхової суми		6.4. Додаткові франшизи (безумовні), % страхової суми, вказаної в п. 8.1.
Гру па риз иків «По шко дже ння»	6.2.1. ДТП	так	6.3.1. %	6.4.1. При Повній (конструктивній) загибелі ТЗ - 5% 6.4.2. При пошкодженні виключно скляних деталей ТЗ – % 6.4.3. При розрахунку страхового відшкодування за калькуляцією авторизованої (гарантійної) СТО, для легкових ТЗ віком від шести до восьми років включно франшиза за групою ризиків "Пошкодження" складає0,5%, але не менше 3000 грн.
	6.2.2. Стихійних явищ	 так  ні
	6.2.3. Пожежі та вибуху	 так  ні
	6.2.4. ПДТО	 так  ні
	6.2.5. ІВП	 так  ні
6.2.6. Викрадення ТЗ	 так  ні	6.3.2. %
7. УМОВИ СТРАХУВАННЯ (КАСКО), необхідне позначити √
7.1. Урахування експлуатаційного зносу деталей, вузлів та агрегатів	 так  ні	7.4 . Розширене страхове покриття: покриття грубих порушень ПДР та покриття гідроудару					 так ні
7.2. Неагрегатна страхова сума	 так  ні	7.5. Порядок визначення розміру страхового відшкодування, обирається один з варіантів: Згідно з розрахунком Страховика (за калькуляцією «Audatex»)					 так ні
7.3. Виплата страхового відшкодування без документу компетентного органу здійснюється, окрім випадків викрадення складових частин ТЗ, та/або його обладнання (обирається один з варіантів):	 так  ні
Два рази протягом дії Договору: - до 5% від розміру страхової суми (але не менше 20 000 грн.) за страховими випадками ДТП (якщо не було інших учасників ДТП або їх неможливо встановити), Стихійні явища, ІВП, ПДТО або - до 50 000 грн. – за страховим випадком ДТП, якщо ДТП сталася за участю двох транспортних засобів і водії цих транспортних засобів склали Повідомлення про дорожньо-транспортну пригоду (надалі – Європротокол)		СТО за направленням Страховика					 так ні
		Авторизована (гарантійна) СТО					 так ні
7.3.2. Довідка обов’язкова по будь-якому випадку за винятком пошкоджень скляних деталей ТЗ	 так  ні	7.6. «VIP-Врегулювання»					 так ні
8. СТРАХОВА СУМА. СТРАХОВИЙ ТАРИФ. ЗАГАЛЬНИЙ СТРАХОВИЙ ПЛАТІЖ ЗА ДОГОВОРОМ
8.1. Загальна страхова сума, грн.	8.2. Страховий тариф,%	8.3. Загальний страховий платіж за Договором, грн. (цифрами та прописом)
		(			гривень		грн. коп.)
9. ПОРЯДОК ТА СТРОКИ СПЛАТИ СТРАХОВОГО ПЛАТЕЖУ. СТРОК ТА ТЕРИТОРІЯ ДІЇ ДОГОВОРУ
9.1. Графік сплати страхового платежу:	 Одноразово	 Сплата частинами (в розстрочку) платежами
№ 9	.1.1. Розмір страхового платежу (його частини), гр	н. 9.1.2. Дата сплати (включно)	9.1.3. Періоди відповідальності Страховика
1		до / / 201_р.	з 00:00 год	.		по 23:59 год	.
2		до / / 201_р.	з 00:00 год	.		по 23:59 год	.
3		до / / 201_р.	з 00:00 год	.		по 23:59 год	.
4		до / / 201_р.	з 00:00 год	.		по 23:59 год	.
9.2. Територія дії Договору	Україна та країни Європи, які визначені в п. 5.7. Додатку №1 до цього Договору
9.3. Строк дії Договору	з (включно) 00:00 год.	/ 20 р.	по (включно) 23:59 год.				/		20 р

10. ЕКСКЛЮЗИВНІ ТА ОСОБЛИВІ УМОВИ
10.1. Ексклюзивні умови – витрати, що відшкодовуються	10.1.1. Транспортування ТЗ до найближчого ремонтного підприємства (СТО) або місця збереження, але не більше 2 000 грн. на весь період дії Договору 10.1.2. Отримання необхідних довідок про обставини настання страхового випадку – в межах фактичних витрат
10.2. Особливі умови

11. Результати огляду транспортного засобу

11.1. Дата огляду 11.1.2. Час огляду 11.1.3. Місце огляду

11.2.1. Марка, модель		11.2.6. Засоби проти викрадення
11.2.2. Реєстрац ійний номер		11.2.7. Кількість ключів від ТЗ
11.2.3. Пробіг, (км)		11.2.8.Дуги захисні (пер/зад)
11.2.4. Серія та номер свідоцтв а про реєстра цію		11.2.9.Підніжки
11.2.5. Номер картки технічног о асистанс у		11.2.10.Чи знаходиться ТЗ в прокаті, таксі (так/ні)
11.3. Пошкод ження	11.3.1. Наявніст ь пошкодж ень (необхідн е зазначте, ×)		так		ні
11.3.2. Вкажіть по схемі всі пошкодження, що має ТЗ, та наведіть їх характеристику
№	Код деталі на схемі	Характер пошкодження
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14			Характер пошкоджень:
15			А - пошкодження лакофарбового покриття	D - подряпини структурного пластику
16			В - деформації деталі	I - наявні експлуатаційні пошкодження
17			С - тріщини та сколи скла	F - розрив
18			G - інше
11.4. Лобове скло (необхідне зазначте, ×)
	з датчиком дощу
	з обігрівом
11.5. Додаткове обладнання, що підлягає страхуванню, в наявності та знаходиться в робочому стані
Назва	Марка, модель	Вартість, грн.
Тюнінг
Аудіо, відео система

Диски
Захисна плівка
Газобало нне обладна ння
Інше
11.5.1. Наявніст ь пошкодж ень додатков ого обладна ння (якщо так, нижче вказати їх характери стику)		так						ні
11.5.2. ТЗ ввезений з території США або Північної Америки		так						ні
11.5.3. Фотоогля д проведен ий	Дата час					так		ні
Огляд не є обов’язковим якщо Договір страхування пролонгується на наступний рік без перерви та не було заявлених збитків або ТЗ купується в автосалоні при одночасному виконанні наступних умов: ТЗ не експлуатувався раніше (без пробігу), ТЗ не має пошкоджень.
	Страхува льник або його представ ник			/		/
			ПІБ, назва		підпис		дата
	Предста вник – ПрАТ «СК «Євроінс Україна».			/		/
			ПІБ, назва		підпис		дата

12.1. Страхувальник підтверджує наступне:

12. Декларація Сторін

1) що вся інформація, надана ним під час укладання цього Договору, є повною і достовірною. У випадку надання невірних, неповних або недостовірних відомостей, що вказані в цьому Договорі, Страховик має право зменшити суму страхового відшкодування чи відмовити в його виплаті;

2) він ознайомлений та згодний з Правилами та умовами Добровільного страхування наземного транспорту (Додаток № 1 до даного Договору);

3) що йому до укладення зазначеного Договору страхування Страховиком було надано інформацію, передбачену частиною другою Статті 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг»;

4) відомості щодо ідентифікації Страхувальника є достовірними;

5) що заявлена ним вартість ТЗ є такою, що відповідає ринковій вартості ТЗ на дату страхування.

12.2. Підписанням цього Договору Сторони підтверджують, що ідентифікація та верифікація Страхувальника здійснена Страховиком відповідно до вимог Закону України «Про запобігання та протидію легалізації (відмиванню) доходів, одержаних злочинним шляхом, фінансуванню тероризму та фінансуванню розповсюдження зброї масового знищення»

12.3 Відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» №2297-VI від 01.06.2010 року, Страхувальник/Вигодонабувач надають безвідкличну згоду на обробку персональних даних загального характеру (прізвище, ім’я, по батькові, дата народження, місце проживання, серія та номер паспорта, індивідуальний податковий номер тощо), Страховику з метою здійснення статутної діяльності, а саме: для забезпечення реалізації відносин у сфері страхування, перестрахування відповідно до Закону України «Про страхування», а також відмовляються від письмового повідомлення про передачу персональних даних третім особам з метою забезпечення вищевказаної мети.

12.4 12.4. Цей Договір складається з двох частин, які нероздільно пов’язані між собою. Договір вважається укладеним за умови підписання Сторонами обох частин цього Договору, включаючи всі додатки до нього.