щодо укладення Договору добровільного страхування на випадок захворювання на COVID-19
Оферта №4
щодо укладення Договору добровільного страхування на випадок захворювання на COVID-19
Ця Оферта містить "Пропозицію і порядок укладення в електронній формі" Договору добровільного страхування на випадок захворювання на COVID-19, надалі – Договір, та запропоновані Приватним акціонерним товариством "СТРАХОВА КОМПАНІЯ "ГЛОБАЛ ГАРАНТ" (далі – Страховик, ПрАТ "СК "ГЛОБАЛ ГАРАНТ") "Загальні умови страхування", що становлять Частину Б Договору (у разі укладення останнього), надалі – Загальні умови.
Ця Оферта стосується укладення Договору в електронній формі. Пропозиція Оферти діє з 01.09.2020. У разі прийняття Страхувальником Оферти, страхування здійснюється у відповідності до Частини Б
Договору, що є невідʹємною складовою даної Оферти.
1. Пропозиція і Порядок укладення Договору в електронній формі
1.1. Клієнт (потенційний Страхувальник), під час заповнення електронної форми Заявки, отриманої на на сайті Страховика xxxxxxxxxxxx.xxx.xx, або за допомогою "хмарного" інтернет-сервісу EWA надає Страховику інформацію, необхідну для ідентифікації Страхувальника, розрахунку розміру страхового пла- тежу та формування Частини А Договору "Спеціальні умови страхування", далі – Спеціальні умови. Заповнена у такій спосіб Заявка, за умови її належного оформлення, прирівнюється до письмової заяви Клієнта (потенційного Страхувальника) щодо укладення Договору.
1.2. На підставі заповненої Заявки, Страховик здійснює розрахунок страхового платежу та формує файл "Спеціальні умови" – Частину А Договору, який пропонується Клієнту (потенційному Страхувальни- ку), шляхом відсилки відповідного файлу на електронну адресу Клієнта, вказану у Заявці.
1.3. Безумовним прийняттям (акцептом) Клієнтом умов Оферти і згодою укласти Договір є надання Страховику відповіді Клієнта про прийняття Оферти і підписання Договору - шляхом використання електронного підпису одноразовим ідентифікатором ОТР (One Time Password).- алфавітно-цифровою послідовністю, яку отримує Клієнт за допомогою SMS (Viber) - повідомлення на номер мобільного телефону, що вказується ним під час заповнення особистих даних у файлі Заявки.
1.4. Проставленням електронного підпису одноразовим ідентифікатором, вказаним у п.1.3 цього роз- ділу Оферти, Xxxxxx (Страхувальник) підтверджує, що він:
1.4.1. до моменту укладання Договору ознайомлений зі змістом частини 2 статті 12 Закону України "Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг", який розміщено на сайті Страховика;
1.4.2. розуміє суть фінансових послуг, які надаються Страховиком у рамках Договору;
1.4.3. надає згоду Страховику на обробку його персональних даних, в тому числі: таких, що стосують- ся стану здоров’я, та передачу персональних даних контрагентам, в тому числі нерезидентам, з метою виконання умов Договору;
1.4.4. ознайомлений та згодний з умовами страхування, викладеними у Частинах А і Б Договору;
1.4.5. ознайомлений із оригіналом підпису уповноваженої особи та печаткою Страховика, що вказані у п.п.1.9 цього розділу Оферти, та свідомо надав згоду на підписання Договору зі свого боку шляхом про- ставлення електронного підпису одноразовим ідентифікатором;
1.4.6. надає згоду на отримання Договору в електронній формі та інших комерційних електронних по- відомлень Страховика на його особисту електронну пошту, вказану у Заявці при внесенні особистої інфо- рмації;
1.4.7.надає згоду на сплату страхового платежу на умовах, передбачених Договором. 1.5. Після здійснення акцепту Оферти:
1.5.1. Клієнт набуває статусу Страхувальника та отримує на електронну адресу, вказану при запов-
ненні Заявки, повідомлення Страховика про підтвердження укладення Договору в електронній формі, шляхом надсилання електронного документа – візуальної форми Частини А Договору.
1.5.2. Страхувальник здійснює оплату суми страхового платежу, вказаного у Частині А "Спеціальні умови" Договору, у безготівковій формі на поточний рахунок Страховика.
1.6. Виконання зазначених дій є укладенням Договору в електронній формі, яка, відповідно до пункту 12 статті 11 Закону України "Про електронну комерцію", прирівнюється до письмової форми Договору.
1.7. Договір є підписаним з боку Страховика, згідно зі ст. 12 Закону України "Про електронну комер- цію", за наявності:
- на візуальній формі Частини 1 Договору - відповідного QR- коду;
- в Оферті - аналога власноручного підпису уповноваженої особи Xxxxxxxxxx та відтиску печатки Страхо- xxxx.
1.8. Сторони Договору приймають на себе зобов'язання відтворити Договір на паперовому носії, у разі виникнення такої необхідності. На письмову вимогу однієї зі Xxxxxx про укладення Договору у письмовій формі, такий Договір виготовляється протягом 5 (п'яти) робочих днів з моменту отримання відповідної ви- моги та підлягає підписанню і проставленню печатки (за наявності) кожною з Сторін протягом 5 (п'яти)
робочих днів з дати його виготовлення. Якщо одна зі Xxxxxx відмовляється підписувати Договір, такий спір підлягає розгляду у судовому порядку, згідно з чинним законодавством України.
1.9. Зразок відтворення підпису уповноваженої особи Xxxxxxxxxx та відтиску печатки Страховика наведено нижче:
Перший заступник Голови Правління ПрАТ "СК "ГЛОБАЛ ГАРАНТ" | X.X. Xxxxxxxxxx |
1.10. Дата, час, порядок акцепту Оферти, повідомлення про підтвердження укладення Договору в електронній формі та здійснення оплати, обмін електронними повідомленнями між Сторонами, відомості про факт виготовлення Договору в письмовій формі зберігаються в електронній базі Страховика.
1.11. Внесення змін до Договору, а також його дострокове припинення здійснюється на підставі заяви Сторони, поданої іншій Стороні у письмовому чи у електронному вигляді, шляхом направлення на її електронну адресу.
ПрАТ "СК "ГЛОБАЛ ГАРАНТ",
01103, м.Xxxx, xxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxx, 00-X, Xxx. (000) 000-00-00,
електронна адреса: xxxxxx@xxxxxxxxxxxx.xxx.xx
2. ДОГОВІР ДОБРОВІЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ НА ВИПАДОК ЗАХВОРЮВАННЯ НА COVID-19
ЧАСТИНА Б. ЗАГАЛЬНІ УМОВИ СТРАХУВАННЯ
1. ВИЗНАЧЕННЯ ТЕРМІНІВ
1.1. COVID-19 - скорочена назва хвороби, яку спричинює коро- навірус SARS-CoV-2. Код цієї хвороби за МКХ10 – "U07.1."
1.2. SARS-CoV-2 - одноланцюговий РНК-вмісний штам коронаві- русу виду SARS-CoV роду бетакоронавірусів, що спричиняє хво- робу COVID-19.
1.3. SpO2 - показник насичення крові киснем.
1.4. Вигодонабувач - особа, призначена Страхувальником за згодою Застрахованої особи (її законного або уповноваженого представника) при укладенні Договору для отримання страхових виплат, при настанні смерті Застрахованої особи внаслідок Події.
1.5. ГРДС - гострий респіраторний дистрес-синдром.
1.6. Застрахована особа – це особа, щодо страхування майно- вих інтересів якої укладено цей Договір.
1.7. Наказ 722 – Наказ МОЗ №722 від 28.03.2020 "Організація надання медичної допомоги хворим на коронавірусну хворобу (COVID-19", яким затверджено Стандарти медичної допомоги "Коронавірусна хвороба (COVID-19)".
1.8. ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція.
1.9. Подія, що має ознаки страхового випадку (Подія) – це су- купність подій, кваліфікація якої відповідає визначенню страхового випадку за цим Договором, що фактично настала, та з настанням якої на певних осіб, вказаних у цьому Договорі, згідно з його поло- женнями, покладено виконання конкретних обовʹязків. У подаль- шому така подія може бути як визнана, так і не визнана у якості страхового випадку за Договором.
1.10. ССМЗ - спеціалізований стаціонарний медичний заклад, у який здійснюється госпіталізація фізичних осіб, за наявності пе- редбачених Наказом 722 критеріїв для такої госпіталізації.
1.11. ТГРС - тяжкий гострий респіраторний синдром.
1.12. ХОЗЛ - хронічне обструктивне захворювання легень.
2. СТРАХОВИЙ ВИПАДОК. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ
2.1. Страховими випадком є сукупність наступних фактичних
обставин, що мають місце (юридичних фактів):
2.1.1. Лабораторне тестування на наявність SARS-CoV-2 у За- страхованої особи (ЗО), щодо якої, зокрема, мали місце ознаки (критерії) захворювання на COVID-19, або стан якої досліджував- ся в рамках заходів з диференціальної діагностики у пацієнтів з вірусною пневмонією та/ або ТГРС, або за результатами розтину тіла ЗО, що померла протягом строку дії Договору,
при заборі дослідницького матеріалу для встановлення діагнозу ЗО на COVID-19 протягом строку дії Договору, коли, згідно п.8.1 Частини А Договору, останній діє щодо зобов’язань Страховика, із застосуванням тестів, передбачених Стандартами медичної допомоги "Коронавірусна хвороба (COVID-19)", затвердженими Наказом 722, зокрема, - тестів на основі ПЦР,
дало позитивний висновок: ЗО захворіла на COVID-19 протягом строку дії Договору.
2.1.2.Внаслідок та/ або за наявності COVID-19, настала смерть Застрахованої особи, або ЗО потребує лікування в амбулаторних або у стаціонарних умовах, за наявності у неї клінічних симптомів (показань за клінічними критеріями), визначеними згідно Наказу 722, зокрема:
- наявності стану середньої тяжкості/ тяжкого - ознак пневмонії та/або дихальної недостатності (збільшення частоти дихальних рухів вище фізіологічної норми, кровохаркання, показник SpO2 при вимірюванні пульсоксиметром < 93%) при наявності рентге- нологічно підтвердженої пневмонії;
- наявності клініко-інструментальних даних ГРДС;
- наявності клініко-лабораторних даних сепсису та/або септично- го шоку (синдрому системної запальної відповіді);
- наявності клініко-лабораторних даних органної/ системної недо- статності, окрім дихальної;
- щодо ЗО, для якої, незалежно від тяжкості її стану, відзначаєть- ся підвищення температури вище 38°С, що погано піддається корекції (тимчасове, не більше ніж на 1-1,5 години зниження тем- ператури на тлі прийому жарознижуючих препаратів, з наступним її підвищенням);
- симптомів легкого перебігу захворювання на COVID-19 (невисо- ка лихоманка - до 38 °С, нежить, сухий кашель).
2.1.3. При вирішенні питання щодо здійснення страхової виплати, для Застрахованої особи не можуть бути застосовані обмеження страхування чи виключення із страхових випадків, зазначені у розділі 3 цієї Частини Договору.
3. ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ І ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ
3.1. Страховим випадком не визнається смерть ЗО або її госпіта- лізація, що настали внаслідок захворювання на COVID-19, яке мало місце поза строками і місцем (територією) дії цього Догово- ру.
3.2. Не можуть отримати статус ЗО за цим Договором такі особи:
3.2.1. у віці до 3 (трьох) та понад 18 (вісімнадцять) років;
3.2.2. особи, які мають статус особи з інвалідністю І – ІІІ групи та особи з інвалідністю з дитинства;
3.2.3.особи, визнані недієздатними у встановленому порядку;
3.2.4. особи, які, на момент укладення щодо них цього Договору, проходили освідчення медико-соціальною експертною комісією (МСЕК);
3.2.5. особи, що перебувають на обліку в наркологічних, психоне- врологічних чи інших диспансерах;
3.2.6. особи, які знаходяться на стаціонарному лікуванні на мо- мент укладення Договору;
3.2.7. особи, що повторно захворіли на COVID-19 (код МКХ10 = U07.1) протягом строку дії даного Договору;
3.2.8.особи, які приймають імунодепресивну терапію (глюкокор- тикостероїди, хіміотерапія, цитостатики тощо);
3.2.9.особи, що страждають такими захворюваннями як:
- доброякісна пухлина головного мозку, доброякісні пухлини спинного мозку та/чи хребетного стовпа, травми хребетного сто- впа та/чи спинного мозку;
- алкоголізм, наркоманія;
- психічні хвороби (у т.ч. шизофренія);
- СНІД (або є інфікованою на ВІЛ);
- хронічний гепатит, цироз печінки;
- енцефаліт, розсіяний склероз, епілепсія, хвороба Паркінсона;
- хронічна недостатність кровообігу ІІВ або ІІІ стадії;
3.2.10. Особи, які, за своїм звичайним станом здоровʹя, відно- сяться до групи ризику розвитку наступних ускладнень:
- тяжка хронічна патологія дихальної системи (бронхіальна аст- ма, ХОЗЛ, туберкульоз тощо) та серцево-судинної систем (ін- фаркт міокарду, вади серця тощо);
- тяжкий перебіг артеріальної гіпертензії;
- цукровий діабет;
- імуносупресивні стани (первинний і вторинний імунодефіцити);
- ниркова недостатність;
- аутоімунні захворювання;
- системні захворювання сполучної тканини (хвороба Xxxxxxxxx, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, дерматоміо- зит, васкуліти тощо);
- тяжкі алергічні хвороби;
- цереброваскулярні захворювання в стадії декомпенсації;
- онкологічні захворювання та ускладнення, повʹязані з ними. 3.3.Якщо, по відношенню до осіб, для яких діють обмеження, вказані у п.3.2 цієї Частини Договору, фактично було укладено Договір, то, з моменту встановлення вказаних обмежень для та- ких осіб:
3.3.1. Договір, по відношенню до них, вважається неукладеним;
3.3.2. Відповідні суми страхових платежів, фактично отримані за цим Договором в частині вказаних осіб, на рахунок Страховика, підлягають поверненню Страхувальнику протягом 5 (пʹяти) робо- чих днів з дати отримання Страховиком відповідної заяви Стра- хувальника, із зазначенням реквізитів для перерахування грошо- вих коштів.
ПРИМІТКА. Положення п. 3.2 цієї Частини Договору не застосо- вуються (за наявності підстав, названих у п.п. 3.2.9, 3.2.10 цієї Частини Договору), якщо Застрахована особа або Страхуваль- ник, що є законним представником ЗО, на дату захворювання ЗО на COVID-19, не мали інформації щодо наявності, по відношенню до ЗО, обставин, вказаних у п.п. 3.2.9, 3.2.10 цієї Частини Дого- вору, і в минулому не було зафіксовано звернень до медичних закладів (установ, лікарів) за наданням ЗО медичних послуг із цього приводу.
4. ПРАВА І ОБОВʹЯЗКИ СТОРІН 4.1.Страхувальник має право:
4.1.1. Ознайомитись з умовами страхування і Правилами.
4.1.2. Вимагати здійснення Страховиком страхових виплат, відпо- ідн до умов Договору.
4.1.3. На отримання від Страховика будь-якої інформації, що сто- сується умов Договору.
4.1.4. Вимагати дострокового припинення дії Договору згідно з умовами, визначеними Договором і Правилами.
4.1.5. Отримати дублікат Договору та інших документів до нього, у випадку їх втрати.
4.2. Страхувальник зобов’язаний:
4.2.1. Надати Страховику необхідну інформацію про предмет До- говору, всі відомі Страхувальнику обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику і надалі інформувати Стра- ховика у письмовій формі про будь-які Суттєві зміни інформації протягом 2 (двох) робочих днів з моменту отримання відомостей про такі зміни.
ПРИМІТКА. До Суттєвих змін інформації, зокрема, відносяться поширення на Застраховану особу обмежень і виключень, вказа- них у п.3.1, 3.2 цієї Частини Договору;
4.2.2. Своєчасно і в повному обсязі сплатити суму страхового платежу, згідно умов Договору.
4.2.3. Як до укладання Договору, так і під час його дії письмово інформувати Xxxxxxxxxx про інші діючі договори страхування щодо предмета Договору.
4.2.4. Повідомити Xxxxxxxxxx про настання Події в порядку та у строк, передбачений Договором.
4.2.5. На запит Xxxxxxxxxx, надавати письмові пояснення щодо обставин Події.
4.2.6. При настанні Події, надати Страховику документи, передба- чені Договором, що стосуються Події та її наслідків, для забезпе- чення своєчасного врегулювання Події.
4.3.Страховик має право:
4.3.1. Перевіряти достовірність відомостей, наданих Страхуваль- ником (перед укладенням Договору та під час його дії) про предмет Договору, стан здоровʹя ЗО.
4.3.2. Перевіряти виконання Страхувальником своїх обов΄язків за Договором.
4.3.3. Здійснювати заходи, що не суперечать законодавству України та спрямовані на зменшення збитків (шкоди), заподіяної внаслідок Події, брати участь у збереженні і рятуванні життя і здо- ров’я ЗО.
4.3.4. Отримувати письмові пояснення від Страхувальника і За- страхованої особи.
4.3.5. Направляти запити до компетентних органів (зокрема, ССМЗ), з питань, пов’язаних із встановленням причин і наслідків Події), самостійно проводити розслідування, з метою з’ясування причин та обставин Події.
ПРИМІТКА. Xxx Xxxxxxxxxx, передбачені п.п. 4.3.1 - 4.3.5 цієї Час- тини Договору, не можуть розцінюватись як визнання Страховиком певної Події у якості страхового випадку.
4.3.6. Затримати здійснення страхової виплати, відповідно до умов Договору.
4.3.7. Достроково припинити дію Договору, згідно з його умовами.
4.3.8. При настанні Події, надавати сприяння лікуванню Застрахо- ваної особи.
4.4. Страховик зобов’язаний:
4.4.1. Ознайомити Страхувальника з умовами страхування та Пра- вилами.
4.4.2. Протягом 2 (двох) робочих днів з моменту, коли Xxxxxxxxxx стане відомо про настання Події, вжити заходів щодо оформлен- ня всіх необхідних документів для своєчасного врегулювання цієї Події, згідно умов Договору.
4.4.3. При настанні страхового випадку, здійснити страхову випла- ту у передбачений Договором строк. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати отримувачу цієї виплати пені у розмірі 0,01% від простроченої суми виплати за кожний день затримки.
4.4.4. При втраті свого примірника Договору Xxxxxxxxxxxxxxx, на вимогу останнього, протягом 3 (трьох) робочих днів надати йому копію Договору.
4.4.5. Не розголошувати відомостей про Xxxxxxxxxxxxxx та його майнове становище, за винятком випадків, передбачених законом.
4.4.6. При відмові у страховій виплаті, письмово повідомити Xxxxxxxxxxxxxx та Застраховану особу (її спадкоємців) обґрун- товані причини відмови у строк, передбачений Договором.
5. ДІЇ СТРАХУВАЛЬНИКА У РАЗІ НАСТАННЯ ПОДІЇ, ЩО МАЄ ОЗНАКИ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ
5.1. У разі настання Події, що має ознаки Страхового випадку, Страхувальник (Застрахована особа, Вигодонабувач) зо- бов‘язаний:
5.1.1. Протягом 3 (трьох) робочих днів з моменту, коли Страхувальник (Застрахована особа, Вигодонабувач) дізнався про настання Події, повідомити Страховика про настання Події, із зазначенням її обставин. Вказаний строк може бути перевищено з поважних причин, зокрема, внаслідок погіршення стану здоровʹя Страхувальника (Застрахованої особи, Вигодонабувача). Поваж- ність причин затримання подання вказаного повідомлення має бути підтверджена документально.
5.1.2. Попередити працівників медичної установи, у яку було гос-
піталізовано ЗО, про наявність цього Договору та про можливе звернення Страховика із запитами щодо стану здоров’я Застра- хованої особи; надати, за необхідності, письмовий дозвіл на пе- редачу медичною установою такої інформації Страховикові.
6. ПЕРЕЛІК ДОКУМЕНТІВ, НЕОБХІДНИХ ДЛЯ ВРЕГУЛЮВАННЯ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ. ПОРЯДОК ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ
ВИПЛАТИ
6.1. Страховик здійснює страхову виплату на підставі наступних документів, крім Повідомлення про настання Події, вказаного у п..5.1.1 цієї Частини Договору:
6.1.1. заява Застрахованої особи або її спадкоємця за законом (Вигодонабувача) щодо отримання страхової виплати - за вста- новленою Страховиком формою;
6.1.2. копіїя Договору;
6.1.3. документ, що ідентифікує фізичну особу - отримувача стра- хової виплати, а саме: паспорт, або військовий квиток, або тим- часове посвідчення особи громадянина України, або посвідка на проживання в Україні, посвідчення біженця тощо (подається фі- зичною особою - отримувачем страхової виплати);
6.1.4.довідку про присвоєння РНОКПП (реєстраційного номеру облікової картки платника податку). Вона подається фізичною особою - отримувачем страхової виплати;
6.1.5.у разі настання смерті XX, повʹязаної із захворюванням на COVID-19:
- оригінал медичної документації - оформлений належним чином у ССМЗ епікриз/ виписка із медичної карти амбулаторного (стаці- онарного) хворого (форма № 027/о) з детальною інформацією про захворювання ЗО та особливості його перебігу, а саме – X.X.X. ЗО, дата народження, дата звернення за медичною допо- могою, строк перебування в медичному закладі; анамнез захво- рювання; клінічна картина, результати обстеження, які підтвер- джують захворювання ЗО на COVID-19, результати тестування, зокрема, на базі ПЛР; результати застосування променевих ме- тодів діагностики (рентгенологічні, комп'ютерна томографія - КТГ та/ або магнітно-резонансна томографія МРТ), аналізи крові, сечі, інші обстеження, що підтверджують ступень важкості захво- рювання; рекомендації лікарів, інформація по прямий причинно- наслідковий зв’язок між захворюванням на COVID-19 і смертю ЗО (довідка про смерть (протокол патологоанатомічного досліджен- ня та/або довідка з медичного закладу про причину смерті)). Вка- зані документи мають бути завірені візами лікуючого лікаря, го- ловного лікаря лікувальної установи та печаткою медичного за- кладу;
- "Свідоцтво про смерть" ЗО;
- "Свідоцтво про право на спадщину", де зазначено спадкоємця ЗО, який претендує на отримання страхової виплати;
6.1.6. у разі встановлення необхідності надання ЗО стаціонарної
допомоги, повʹязаної із захворюванням на COVID-19:
- оригінал медичної документації - оформлений належним чином у ССМЗ виписний епікриз/ виписка із медичної карти амбулатор- ного (стаціонарного) хворого" (форма № 027/о) з детальною ін- формацією про захворювання та особливості його перебігу, а саме - ПІБ ЗО, дата народження, дата звернення за медичною допомогою, дата встановлення позитивного висновку щодо за- хворювання ЗО на COVID-19, строк перебування ЗО у медичному закладі; анамнез захворювання; клінічна картина, результати обстеження, які підтверджують захворювання ЗО на COVID-19, результати тестування, зокрема, на базі ПЛР; результати засто- сування променевих методів діагностики (рентгенологічні, ком- п'ютерна томографія - КТГ та/ або магнітно-резонансна томогра- фія МРТ), аналізи крові, сечі, інші обстеження, що підтверджують ступень важкості захворювання; рекомендації лікарів, інформація по прямий причинно-наслідковий зв’язок між захворюванням на COVID-19 і госпіталізацією Застрахованої особи у ССМЗ. Вказані документи мають бути завірені візами лікуючого лікаря, головно- го лікаря лікувальної установи та печаткою медичного закладу.
6.1.7.у разі встановлення необхідності надання ЗО а мбулатор-
ної допомоги, повʹязаної із захворюванням на COVID-19:
- оригінал медичної документації - виписка із медичної карти ам- булаторного (стаціонарного) хворого (форма №027/о), з деталь- ною інформацією про захворювання ЗО та особливості його пе- ребігу, а саме - ПІБ ЗО, дата народження, дата звернення за медичною допомогою, дата встановлення позитивного висновку щодо захворювання ЗО на COVID-19, строк лікування; анамнез захворювання; клінічна картина, результати всіх обстежень (у т.ч. результати всіх тестувань методотм ПЛР на COVID-19 з датами та номероами тестів; результати застосування променевих ме- тодів діагностики (рентгенологічні, комп'ютерна томографія - КТГ та/ або магнітно-резонансна томографія МРТ), аналізи крові, сечі, інші обстеження, що підтверджують ступень важкості захворю-
вання; рекомендації лікарів, копія Листа щоденного спостере- ження (моніторингу). Вказані документи мають бути завірені віза- ми та печатками лікуючого лікаря, головного лікаря лікувальної установи та печаткою медичного закладу;
ПРИМІТКА. Документи, вказані у п.п. 6.1.5 - 6.1.7 цієї Частини Договору, повинні бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати відповідні печатки та підписи, а також назву, адресу та контактний телефон установи (організації), що видала відповідний документ.
6.2. Документи, необхідні для прийняття рішення про здійснення страхової виплати, надаються Страховику у формі оригінальних примірників, або нотаріально засвідчених копій, або копій, завіре- них органом, що видав відповідний документ, або простих копій, за умови надання Страховику можливості порівняння цих копій з ори- гінальними примірниками документів.
6.3. Якщо документи, необхідні для прийняття рішення про здійс- нення страхової виплати, надано Страховику не в повному обсязі, не в належній формі, або оформлено із порушенням існуючих норм (відсутні номер, дата, штамп, печатка, є виправлення тексту тощо), страхова виплата не здійснюється до усунення цих недолі- ків.
6.4. Страхова виплата здійснюється:
6.4.1. При настанні смерті XX, повʹязаної з COVID-19, у розмірі
100% страхової суми, визначеної для ЗО за умовами Договору.
6.4.2. При встановленні необхідності надання ЗО амбулаторної або стаціонарної допомоги, повʹязаної із захворюванням на COVID-19, - у розмірі 20% страхової суми, визначеної для ЗО за умовами Договору.
ПРИМІТКА. Виплата, вказааі у п.п.6.4.1, проводиться з вираху- ванням сум страхових виплат, здійснених згідно п.п. 6.4.2 цього пункту по страхових випадках, пов’язаних з тим же захворюван- ням тієї ж ЗО на COVID-19.
6.5. Протягом 10 (десяти) робочих днів з дати отримання всіх документів для проведення страхової виплати, перелік яких ви- значено у п.6.1 цієї Частини Договору, Страховик зобовʹязаний прийняти рішення про про здійснення страхової виплати – із складанням відповідного страхового акту, або про відмову у виплаті.
6.5.1.У разі прийняття рішення Страховика щодо здійснення страхової виплати, вона здійснюється протягом 10 (десяти) ро- бочих днів з моменту складання страхового акту.
6.5.2. У разі відмови у виплаті письмово повідомити про це Стра- хувальника та/або Вигодонабувача та/або спадкоємця Застрахо- ваної особи протягом 10 (десяти) робочих днів з моменту прийн- яття рішення про відмову у страховій виплаті, з обґрунтуванням причин відмови.
6.6. Після здійснення страхової виплати в частині конкретної ЗО, дія Договору стосовно цієї Застрахованої особи припиняється.
7. ПІДСТАВИ ДЛЯ ЗАТРИМАННЯ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ
7.1. Страховик має право затримати страхову виплату, якщо: 7.1.1.Він має обґрунтовані сумніви щодо майнового інтересу осо- би, яка вимагає отримання страхової виплати, зокрема, якщо не визначено спадкоємців ЗО, що померла внаслідок настання страхового випадку. Питання про здійснення страхової виплати вирішується протягом 10 (десяти) робочих днів після отримання Страховиком належного документу на підтвердження майнового інтересу особи, яка вимагає здійснення страхової виплати на свою користь.
7.1.2. Відповідними компетентними державними органами, за наявності протиправних дій щодо життя та здоров’я ЗО, повʹязаного із захворюванням на COVID-19, було порушено кри- мінальне провадження і проводиться досудове розслідування обставин, що призвели до настання Події. Питання про здійснен- ня страхової виплати вирішується протягом 15 (п’ятнадцяти) ро- бочих днів після зупинення або закінчення зазначеного розсліду- вання, закриття кримінального провадження тощо.
7.1.3. Мають місце обґрунтовані сумніви Страховика з приводу достовірності наданих документів або відповідності обставин Події ознакам страхового випадку, чи наявності інших фактів, які можуть стати підставою для відмови у страховій виплаті, – на строк, необхідний для встановлення істини щодо дійсних обста- вин Події, але не більше ніж на 6 (шість) місяців.
7.1.4. За наявності обставин, вказаних у п.п. 6.3 цієї Частини До- говору.
ПРИМІТКА. Про затримання страхової виплати Страховик пись- мово повідомляє Страхувальника і Застраховану особу (у разі смерті ЗО – її спадкоємців) протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня прийняття відповідного рішення, з обґрунтуванням підстав такого
затримання.
7.2. Підставою для відмови Страховика у здійсненні Страхової виплати є:
7.2.1. Навмисні дії Страхувальника (Застрахованої особи, Ви- годонабувача), спрямовані на настання страхового випадку. За- значена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника (Застрахованої особи, Вигодонабувача) вста- новлюється відповідно до чинного законодавства України.
7.2.2. Вчинення Страхувальником (Застрахованою особою, Виго- донабувачем) умисного злочину, що призвів до настання Події.
7.2.3. Подання Страхувальником (Застрахованою особою, Ви- годонабувачем) свідомо неправдивих відомостей про ЗО або- про факт та/або обставини настання Події.
7.2.4. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником (Застрахова- ною особою) про настання Події без поважних на це причин або створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характе- ру та наслідків Події.
7.2.5. Наявність обставин, передбачених розділом 3 цієї Частини Договору.
7.2.6. Невиконання Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем) своїх обов'язків, зазначених у п.п.4.2, розділі 5 цієї Частини Договору.
7.2.7. Відсутність (часткова або повна) документів, вказаних у роз- ділі 6 цієї Частини Договору та необхідних для здійснення страхо- вої виплати.
7.2.8. Інші випадки, передбачені законом.
8. УМОВИ ПРИПИНЕННЯ І ЗМІНИ ДОГОВОР СТРАХУВАННЯ
8.1. Дія Договору припиняється та втрачає чинність за згодою Сторін, а також у випадках:
8.1.1. закінчення строку його дії;
8.1.2. виконання Страховиком зобов’язань за Договором у пов- ному обсязі;
8.1.3. несплати Страхувальником страхового платежу у встанов- лений Договором термін;
8.1.4. ліквідації Страхувальника – юридичної особи або смерті Xxxxxxxxxxxxxx – фізичної особи чи втрати ним дієздатності, за винятком випадків, передбачених ст.22, 23, 24 Закону України "Про страхування";
8.1.5. ліквідації Страховика у порядку, встановленому законодав- ством України;
8.1.6. прийняття судового рішення про визнання Договору недійсним;
8.1.7. в інших випадках, передбачених законодавством України.
8.2. Дія Договору не може бути припинена Страховиком достро- ково, якщо на це немає згоди Xxxxxxxxxxxxxx, який виконує всі умови Договору.
8.3. Про намір достроково припинити дію Договору будь-яка Сто- рона повинна письмово повідомити іншу Сторону не пізніше, ніж за 30 (тридцять) календарних днів до передбачуваної дати при- пинення дії Договору.
8.4. У разі дострокового припинення дії Договору за вимогою Xxxxxxxxxxxxxx, Xxxxxxxxx повертає йому страховий платіж за період, що залишився до закінчення дії Договору, з вирахуванням 40% нормативних витрат на ведення справи, сум фактичних страхових виплат, що були здійснені за цим Договором.
8.4.1. Якщо вимога Страхувальника обумовлена порушенням умов Договору Xxxxxxxxxxx, то останній повертає Страхуваль- нику сплачені ним страхові платежі повністю.
8.5. У разі дострокового припинення дії Договору за вимогою Xxxxxxxxxx, Страхувальнику повертаються повністю сплачені ним страхові платежі.
8.5.1. Якщо вимога Xxxxxxxxxx обумовлена невиконанням Страхувальником умов Договору, то Xxxxxxxxx повертає Страхувальнику страховий платіж за період, що залишився до закінчення дії Договору, з вирахуванням 40% нормативних витрат на ведення справи, сум фактичних страхових виплат, що були здійснені за Договором.
8.6. Будь-які зміни та доповнення до Договору можуть бути вне- сені виключно за наявності згоди Xxxxxx, шляхом оформлення відповідної Додаткової угоди до Договору.
9. ПОРЯДОК ВИРІШЕННЯ СПОРІВ
9.1. Спори між сторонами Договору вирішуються шляхом перего- ворів.
9.2. При неможливості вирішення спорів шляхом переговорів, вони вирішуються у судовому порядку, згідно чинного законодав- ства України.
10. ЗАКЛЮЧНІ ПОЛОЖЕННЯ
10.1. Якщо будь-яке положення Договору стане недійсним, це не веде до недійсності всього Договору в цілому.
10.2. Відносини щодо страхування, не визначені у Договорі, регу- люються згідно з Правилами та законодавством України.
10.3. До підписання Договору Xxxxxxxxxxxxx ознайомився з Пра- вилами і погодився з умовами цього Договору.
10.4. Умови Договору є комерційною таємницею і не підлягають розголошенню Сторонами, окрім випадків, прямо передбачених законодавством України.
10.5. В рамках цього Договору, всі повідомлення вважаються по- даними належним чином, якщо вони відправлені рекомендова- ним листом, засобами електронного чи факсимільного зв’язку (з підтвердженням про отримання) чи доставлені кур’єром за адре- сами, зазначеними в Договорі.
10.6. На виконання вимог Закону України "Про захист персональ- них даних", укладенням цього Договору Страхувальник надає Страховику згоду та підтверджує, що отримав відповідну зго- ду від Застрахованих осіб (крім ЗО, законним представнником яких є Страхувальник) щодо:
10.6.1. обробки Страховиком персональних даних (ПД) Страху- вальника і ЗО, тобто, будь-якої інформації, що відноситься до Страхувальника і ЗО, в тому числі прізвищ, імен, по батькові, року, місяця, дати та місця народження, адреси, сімейного, соці- ального, майнового становища, освіти, професії, доходів тощо, з метою провадження Страховиком страхової діяльності (у тому числі укладання та виконання цього Договору) та/або пропону- вання Страхувальнику і ЗО послуг Страховика, в тому числі, шляхом здійснення прямих контактів з ними за рахунок засобів зв'язку, а також здійснення пов'язаної з нею фінансово - госпо- дарської діяльності;
10.6.2. щодо прийняття Страховиком рішень на підставі обробки ПД Страхувальника і ЗО (повністю та/ або частково) в інфор- маційній (автоматизованій) системі та/чи в картотеках персо- нальних даних;
10.6.3. на надання Страховику права здійснення дій з ПД Страху-
вальника і ЗО, що пов'язані зі збиранням, реєстрацією, накопи- ченням, зберіганням, адаптуванням, зміною, поновленням, вико- ристанням і поширенням (розповсюдженням, реалізацією, пере- дачею), знеособленням, знищенням відомостей про Страхуваль- xxxx;
10.6.4. щодо зберігання Страховиком ПД Страхувальника і XX протягом строку дії Договору та пʹяти років після припинення його дії;
10.6.5. на реалізацію та регулювання інших відносин, що вимага- ють обробки ПД Страхувальника і ЗО, відповідно до цього Дого- вору та чинного законодавства України;
10.6.6. щодо надання, на розсуд Страховика, доступу третім осо- бам до ПД Страхувальника і ЗО та щодо передачі цих ПД третім особам без попереднього повідомлення Страхувальника і ЗО.
10.7. Підписанням цього Договору Xxxxxxxxxxxxx підтверджує від свого імені та від імені ЗО щодо отримання від Страховика належного повідомлення про включення до баз(и) ПД Страхови- ка, розʹяснено відповідні права Страхувальника і ЗО, а також повідомлено про мету збору таких даних.
10.8. Підписанням Договору Xxxxxxxxxxxxx, від свого імені та від імені XX підтверджує, що до укладення цього Договору була отримана інформація, зазначена в частині другій статті 12 Закону України "Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг", права на інформацію роз'яснено, суть та обсяг наданої фінансової послуги зрозуміло.
10.9. Підписанням Договору Xxxxxxxxxxxxx підтверджує, що всі Застраховані особи, вказані у розділі 3 "Дані щодо Застрахованих осіб" Частини А Договору, відносно яких Страхувальник не є за- конним представником, надали свою згоду на страхування, від- повідно до умов Договору, а також надали право Страховику на отримання необхідної інформації від стаціонарного медичного закладу (ССМЗ) щодо стану здоров'я відповідних ЗО та отрима- них ними медичних послуг та звільняють медичних працівників від обов'язків зберігати лікарську таємницю щодо інформації, що має відношення до страхового випадку, передбаченого цим До- говором.
Перший заступник Голови Правління ПрАТ "СК "ГЛОБАЛ ГАРАНТ" | X.X. Xxxxxxxxxx |