Contract
Товариство з обмеженою відповідальністю “ФГІ”
xxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx, xxxxxxx 00, м.Дніпропетровськ, 49027, Україна Ліцензія НКЦПФР серія АЕ № 286634 від „10” ЖОВТНЯ 2013 р.
Код за ЄДРПОУ 37373876, МДО 403584
Телефон, факс (x00 000) 000-00-00
ДОДАТОК № 16 РОЗПОРЯДЖЕННЯ (НАКАЗ) № _ від _ 20 р.
НА ОДЕРЖАННЯ ПРАВ НА | ЦІННІ ПАПЕРИ | ПОСТАВКУ ПРАВ НА ЦІННІ ПАПЕРИ | ||||
ОПЕРАЦІЯ | ||||||
зарахування | списання | переказ (між депонентами Депозитарної установи) | ||||
ПРИНЦИП ВИКОНАННЯ | ||||||
без дотримання принципу «поставка проти оплати» | з дотриманням принципу «поставка проти оплати» | |||||
ВІДОМОСТІ ПРО ДЕПОНЕНТА | ||||||
Депозитарний код рахунку в цінних паперах | ||||||
Повне найменування юридичної особи | ||||||
Код за ЄДРПОУ (для резидента)/ номер реєстрації юридичної особи в країні її місцезнаходження (для нерезидента) | ||||||
ВІДОМОСТІ ПРО КОНТРАГЕНТА | ||||||
Депозитарний код рахунку в цінних паперах | ||||||
Повне найменування депозитарної установи контрагента, код за ЄДРПОУ | ||||||
Депозитарний код рахунку в цінних паперах депозитарної установи контрагента в Центральному депозитарії | ||||||
Для контрагента- юридичної особи | Повне найменування/повне найменування ПІФ та повне найменування КУА, яка його створила (якщо рахунок відкритий для обліку активів ПІФ) | |||||
Код за ЄДРПОУ (для резидента)/номер реєстрації юридичної особи в країні її місцезнаходження (для нерезидента)/код ПІФ за ЄДРІСІ та код за ЄДРПОУ КУА, яка його створила (якщо рахунок відкритий для обліку активів ПІФ) | ||||||
Країна реєстрації, країна місцезнаходження | ||||||
Для контрагента- фізичної особи | Прізвище, ім’я, по-батькові (за наявності) | |||||
Реєстраційний податків | номер облікової | картки | платника | |||
Назва, серія, номер, дата видачі документа, що посвідчує фізичну особу, та назва органу, що видав документ | ||||||
Країна реєстрації, країна місця проживання | ||||||
Для контрагента- держави Україна | Повне найменування | Держава Україна (Керуючий рахунком, що ініціює депозитарну операцію: ) | ||||
Код за ЄДРПОУ (якщо керуючий рахунком є юридичною особою) | 00000000 (Керуючий рахунком, що ініціює депозитарну операцію: ) | |||||
Для контрагента– територіальної громади | Повне найменування | Територіальна громада Адміністративно-територіальна одиниця, на якій розташована територіальна громада (Керуючий рахунком, що ініціює депозитарну операцію: ) | ||||
Код за ЄДРПОУ | 99999999 (Керуючий рахунком, що ініціює депозитарну операцію: ) | |||||
Для контрагента– нотаріуса, на депозит якого внесено ЦП | Прізвище, ім’я, по-батькові | |||||
Назва, серія, номер, дата видачі документа, що посвідчує фізичну особу, та назва органу, що видав документ | ||||||
Реквізити свідоцтва про право на зайняття нотаріальною діяльністю | ||||||
Дані про кредитора, якому належать права на цінні папери, що підлягають одержанню/поставці: повне найменування та код за ЄДРПОУ (для юридичної особи-резидента)/повне найменування та номер реєстрації юридичної особи в країні її місцезнаходження (для юридичної особи – нерезидента/Прізвище, ім’я, по-батькові (за наявності) та реєстраційний номер облікової картки платника податків (для фізичної особи) | ||||||
ВІДОМОСТІ ПРО ЦІННІ ПАПЕРИ, ЩОДО ЯКИХ ПРОВОДИТЬСЯ ОПЕРАЦІЯ | ||||||
Найменування Емітента | ||||||
Код за ЄДРПОУ Xxxxxxxx | ||||||
Код цінних паперів | ||||||
Кількість цінних паперів | ||||||
Номінальна вартість одного цінного паперу | ||||||
Загальна номінальна вартість цінних паперів (цифрами та прописом) | ||||||
НАЗВА, НОМЕР І ДАТА СКЛАДАННЯ ДОКУМЕНТА (-ІВ), ЯКИЙ (І) Є ПІДСТАВОЮ ДЛЯ СКЛАДАННЯ ТА ВИКОНАННЯ ЦЬОГО РОЗПОРЯДЖЕННЯ ТА ПІДТВЕРДЖУЮТЬ ПРАВОМІРНІСТЬ ЗДІЙСНЕННЯ ОПЕРАЦІЇ: | |||
розрахунки за договором проводяться | готівкова форма безготівкова форма форма розрахунків за договором не визначена | ||
Сума договору _ грн., | |||
ДОГОВІР УКЛАДЕНИЙ ЗА УЧАСТЮ/ПОСЕРЕДНИЦТВОМ ТОРГОВЦЯ ЦІННИМИ ПАПЕРАМИ, ЯКИЙ ДІЄ В ІНТЕРЕСАХ | |||
депонента | контрагента | торговець діє від свого імені та у власних інтересах | |
Найменування торговця цінними паперами | |||
Код за ЄДРПОУ торговця цінними паперами | |||
Відомості про ліцензію торговця цінними паперами (серія, номер, строк дії ліцензії (у разі наявності)) | |||
СТРОК ВИКОНАННЯ ОПЕРАЦІЇ | терміновість проведення операції: -так; -ні | ||
ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ | |||
ДЕПОНЕНТ БЕРЕ НА СЕБЕ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ ЗА ДОСТОВІРНІСТЬ ІНФОРМАЦІЇ, ЩО МІСТИТЬСЯ В РОЗПОРЯДЖЕННІ, НА ПІДСТАВІ ЯКОГО ДЕПОЗИТАРНІЙ УСТАНОВІ ДОРУЧАЄТЬСЯ ПРОВЕДЕННЯ ДАНОЇ ДЕПОЗИТАРНОЇ ОПЕРАЦІЇ.
Підпис Розпорядника рахунку
X.X.* підпис X.X.X.
*- для юридичної особи
ВІДМІТКИ ДЕПОЗИТАРНОЇ УСТАНОВИ
№ та дата реєстрації в журналі розпоряджень | №_ | " "_ 20 р. |
№ та дата в журналі облікових операцій | №_ | " "_ 20 р. |
Відповідальна особа | підпис | ПІБ |