юридичною особою, зареєстрованою у відповідності до законодавства України (адреса місцезнаходження: 01014, Україна, місто Київ, вулиця Струтинського, будинок 8, приміщення № 13- 20, тел.:(044)353-05-29, www.deca-ins.com, код ЄДРПОУ 34357846) (надалі...
Публічний договір (оферта) щодо
добровільного страхування від нещасних випадків та фінансових ризиків
Даний Публічний договір (оферта) щодо добровільного страхування від нещасних випадків та фінансових ризиків (надалі за текстом – «Договір», «Договір страхування», «Договір добровільного страхування від нещасних випадків та фінансових ризиків») є офіційною пропозицією ПРИВАТНОГО АКЦІОНЕРНОГО ТОВАРИСТВА «ДЕКА ІНШУРЕНС», що є
юридичною особою, зареєстрованою у відповідності до законодавства України (адреса місцезнаходження: 01014, Україна, місто Київ, вулиця Струтинського, будинок 8, приміщення № 13- 20, тел.:(000)000-00-00, xxx.xxxx-xxx.xxx, код ЄДРПОУ 34357846) (надалі за текстом – Страховик), що адресується потенційним страхувальникам*, укласти Договір страхування.
ПРИВАТНЕ АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО «ДЕКА ІНШУРЕНС», в особі Директора Xxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxxxxx, який діє на підставі Статуту, від імені, в інтересах та за дорученням якого діє
Страховий Агент - ПУБЛІЧНЕ АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО «ФІДОБАНК» (надалі за текстом –
«Агент» та/або «Банк»), що є юридичною особою, зареєстрованою у відповідності до законодавства України (адреса місцезнаходження: 01601, м. Київ, вул. Велика Васильківська, 10, код ЄДРПОУ 14351016), на підставі Договору доручення №3005 від 31.07.2105р., укладеного між Страховиком та Агентом (надалі – Договір доручення) з однієї сторони, та
Страхувальником (Страхувальниками)* – фізичною особою (фізичними особами) (надалі за текстом у відношенні до окремої фізичної особи – Страхувальник, а у відношенні до фізичних осіб
- Страхувальники), з іншої сторони (при подальшому вживанні – Сторони, а кожен окремо – Сторона), дійшли згоди щодо укладення цього Договору на умовах, які зазначені нижче.
Вигодонабувачами за цим Договором є відповідні Страхувальники.
*Страхувальник (Страхувальники) - дієздатна фізична особа (дієздатні фізичні особи (надалі за текстом – особи (-а)*), яка (які) дала (дали) згоду Агенту (Субагенту) на укладення зі Страховиком Договору добровільного страхування від нещасних випадків та фінансових ризиків, та яка (які) зазначена (зазначені) Агентом у Реєстрах укладених Договорів добровільного страхування від нещасних випадків та фінансових ризиків, які складаються Агентом та надаються Страховику на умовах Договору доручення.
Розділ 1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ ДОГОВОРУ
1.1. Даний Договір передбачає обов’язок Страховика за встановлену Договором плату (страховий внесок, страховий платіж) здійснити страхову виплату Страхувальнику відповідно до умов цього Договору в розмірі страхової суми або її частини у разі настання страхового випадку (страхових випадків), передбаченого (передбачених) цим Договором.
1.2. Даний Договір укладено на підставі Правил добровільного страхування від нещасних випадків (Нова редакція) від 10 вересня 2015 року ПРИВАТНОГО АКЦІОНЕРНОГО ТОВАРИСТВА «ДЕКА ІНШУРЕНС», Правил добровільного страхування фінансових ризиків (Нова редакція) від 30 липня 2013 року ПРИВАТНОГО АКЦІОНЕРНОГО ТОВАРИСТВА «ДЕКА ІНШУРЕНС» (надалі при сумісному вживанні – «Правила»), ліцензій, виданих Страховику, серії АЕ № 641991 від 30 червня 2015 року та серії АЕ № 641997 від 30 червня 2015 року.
Даний Договір є публічним договором, відповідно до положень статті 633 Цивільного кодексу України, умови якого встановлюються однаковими для усіх осіб*.
1.3. Страхувальником за цим Договором може бути дієздатна фізична особа (крім осіб, зазначених у п. 1.4. цього Договору), яка є держателем платіжної картки ПУАТ «ФІДОБАНК» згідно відповідного Договору банківського (поточного) рахунку (далі – Картковий рахунок).
1.4. Не можуть бути застрахованими на умовах цього Договору (не можуть бути Страхувальниками) особи:
- нерезиденти України;
- які не досягли 18-ти років або віком понад 60-т років;
- які на день страхування не мають постійної роботи (не є найманими працівниками) або не проходять військову службу (для військовослужбовців, крім військовослужбовців строкової служби);
- які на день страхування або протягом страхування набули (набувають) право на пенсію;
- визнані у судовому порядку недієздатними;
- інваліди I, ІІ, ІІІ групи;
- ВІЛ-інфіковані;
- особи, які страждають злоякісними новоутвореннями;
- особи, які страждають психічними хворобами, важкими нервовими захворюваннями, які знаходяться на обліку у наркологічних диспансерах;
- особи з відсутністю зору (сліпі); особи з відсутністю слуху (глухі); особи, які страждають паралічем (паралізовані).
1.5. Укладення Страхувальником Договору добровільного страхування від нещасних випадків та фінансових ризиків здійснюється шляхом надання Страхувальником згоди Агенту (Субагенту) на укладення такого Договору та сплату страхового платежу (страхових платежів).
Згода Страхувальника на укладення Договору страхування та сплату страхового платежу/страхових платежів* надається Страхувальником Агенту (Субагенту) шляхом повідомлення Страхувальником оператору call – центру Агента (Субагента) ОТР–пароля**. При цьому таке повідомлення Страхувальником ОТР – пароля оператору call – центру Агента (Субагента) є безумовною згодою Страхувальника на укладення та підписання Страхувальником Договору добровільного страхування від нещасних випадків та фінансових ризиків.
Агент зобов'язаний здійснювати облік наданих Страхувальниками підтверджень щодо згоди таких Страхувальників на укладення зі Страховиком Договору добровільного страхування від нещасних випадків та фінансових ризиків.
* Згода Страхувальника на укладення Договору страхування та сплату страхового платежу/страхових платежів - це прийняття отриманої від Агента (Субагента) пропозиції щодо страхування, яка містить посилання на умови страхування (текст договору), розміщені на офіційному сайті Агента.
**ОТР-пароль – це набір літерних та цифрових символів, що генерується Агентом (Субагентом) та надсилається Страхувальнику безпосередньо перед підтвердженням волевиявлення Страхувальника за допомогою SMS-повідомлення на номер мобільного телефону (пристрою) Страхувальника.
ОТР-пароль слугує для підтвердженя виключно однієї дії (в якості вираження згоди для укладення Договору страхування та сплати страхового платежу/страхових платежів). ОТР-пароль не має статусу електронного цифрового підпису в розумінні законодавства України про електронний документообіг. ОТР-пароль не може бути визнаним недійсним через його електронну форму, або через те, що ОТР-пароль не має статусу електронного цифрового підпису. Всі волевиявлення Страхувальника, здійснені в електронному вигляді і підтверджені ОТР-паролем, вважаються такими, що вчинені із додержанням письмової форми, і не можуть бути оскаржені через їх електрону форму. Будь-який новий ОТР-пароль, доведений Страхувальнику за допомогою sms-повідомлення на повідомлений Страхувальником Агенту/Субагенту номер мобільного пристрою, визнається Агентом/Субагентом як ОТР-пароль виключно протягом строку, зазначеного безпосередньо в sms-повідомленні, яким було доставлено ОТР-пароль. По закінченню строку, зазначеного в sms-повідомленні, доставлений цим sms-повідомленням ОТР-пароль вважається недійсним і не приймається Агентом/Субагентом як підтвердження намірів Страхувальника.
1.6. Договір добровільного страхування від нещасних випадків та фінансових ризиків відносно окремого страхувальника (надалі за текстом – «Договір страхування окремого Страхувальника») вважається укладеним після внесення Агентом інформації щодо страхування окремого Страхувальника у Реєстри укладених Договорів добровільного страхування від нещасних випадків та фінансових ризиків відносно окремих Страхувальників, який у встановлені Договором доручення строки передається Агентом Страховику.
Договір страхування окремого Страхувальника укладається на строк один календарний місяць.
Строк дії вперше укладеного Договору страхування окремого Страхувальника починається з 00 годин 00 хвилин першого числа (дня) календарного місяця, наступного за місяцем, у якому Страхувальником надана згода на укладання Договору добровільного страхування від нещасних випадків та фінансових ризиків (з урахуванням умов, викладених у п.1.5. цього Договору), та закінчується о 24 годині 00 хвилин останнього числа (дня) такого календарного місяця дії такого Договору страхування окремого Страхувальника
Вперше укладений Договір страхування окремого Страхувальника підлягає автоматичному переукладенню (поновленню) на новий строк на наступні календарні місячні строки у разі відсутності заперечень Сторін щодо переукладення (поновлення) Договору страхування на наступні календарні місячні строки, що можуть бути надані протягом строку дії попередньо укладеного Договору страхування.
Сторони узгодили, що у разі несплати Страхувальником страхового платежу за вперше укладеним Договором страхування, крім випадків: несплати страхового платежу у разі відмови Страхувальника від його сплати та/або надання Страхувальником повідомлення про дострокове припинення Договору страхування, та/або несплати страхового платежу протягом 3-х календарних місяців поспіль, Договір страхування може бути укладений на наступні місячні строки та вважається переукладеним (поновленим).
Строк дії переукладеного (поновленого) Договору страхування окремого Страхувальника починається з 00 годин 00 хвилин першого числа (дня) та закінчується о 24 годині 00 хвилин останнього числа (дня) відповідного календарного місяця.
Датою укладання вперше укладеного та/або переукладеного (поновленого) Договору страхування окремого Страхувальника є перше число (день) місяця початку строку дії такого вперше укладеного та/або переукладеного (поновленого) Договору страхування.
Договір страхування окремого Страхувальника є укладеним за місцезнаходженням Страховика.
На умовах цього Договору може бути вперше укладений або переукладений (поновлений) тільки один Договір страхування відносно окремого Страхувальника за одним Картковим рахунком на відповідний строк дії такого Договору страхування. Другий та наступні Договори страхування окремих Страхувальників з одночасними строками дії визнаються Страховиком помилково укладеними і недійсними, та за ними Страхувальнику повертаються сплачені страхові платежі.
1.7. Реєстри укладених Договорів добровільного страхування.
Агент складає Реєстри укладених Договорів добровільного страхування від нещасних випадків та фінансових ризиків відносно окремих Страхувальників, за якими фактично сплачені страхові платежі, за формою, що зазначена у Додатку 4 до Договору доручення (далі за текстом – «Реєстр укладених Договорів страхування окремих Страхувальників»).
Агент станом на перше число календарного місяця початку строку дії вперше укладених та/або переукладених (поновлених) Договорів страхування окремих Страхувальників здійснює облік таких Договорів страхування.
1.8. Сплата страхового платежу за відповідний строк дії Договору страхування окремого Страхувальника здійснюється шляхом списання Агентом суми відповідного страхового платежу з Карткового рахунку Страхувальника та його перерахування на рахунок Страховика протягом 2-х робочих днів з дня такого списання (сплати Страхувальником). На виконання умов даного Договору Страхувальник (Страхувальники) надає (надають) право Банку (Агенту) щодо списання грошових коштів з Карткового рахунку відповідного Страхувальника та перерахування їх Страховику в оплату страхового платежу за укладеним Договором страхування відповідного Страхувальника.
Строк сплати страхового платежу за Договором страхування окремого Страхувальника Строком сплати страхового платежу є - число (день) календарного місяця дії такого Договору страхування на протязі якого Агент, за умови наявності на картковому рахунку окремого Страхувальника суми, достатньої для сплати страхового платежу за відповідним Договором страхування окремого Страхувальника, забезпечує списання суми відповідного страхового платежу з Карткового рахунку Страхувальника в оплату Договору страхування окремого Страхувальника.
У разі, якщо вищезазначений встановлений строк для сплати страхового платежу припадає на вихідний, святковий або інший неробочий день, в який банківські операції не проводяться відповідно до законодавства України або рішень уповноважених органів, строком сплати страхового платежу вважається попередній робочий (банківський) день.
Дата та розмір фактичної сплати страхового платежу за Договором страхування окремого Страхувальника зазначається Агентом у Реєстрах укладених Договорів страхування.
1.9. При несплаті страхового платежу за відповідний строк (період) дії Договору страхування окремого Страхувальника у відповідному розмірі та у встановлені строки згідно умов цього Договору з будь-яких причин, такий Договір страхування відносно окремого Страхувальника вважається припиненим з моменту його укладення. При цьому Страховик не несе відповідальності щодо страхових виплат (виплат страхового відшкодування) при настанні подій, які мають ознаки страхових випадків, та які настали з початку строку дії такого Договору страхування окремого Страхувальника.
При настанні події, яка має ознаки страхового випадку, за укладеним Договором страхування окремого Страхувальника до дня фактичної сплати страхового платежу за
відповідний строк дії Договору страхування, Страховик несе відповідальність щодо страхової виплати або виплати страхового відшкодування за такою подією при умові, якщо:
- відповідний страховий платіж за строк дії такого відповідного Договору страхування буде сплачено Страхувальником, в тому числі шляхом утримання Страховиком суми відповідного страхового платежу із суми страхової виплати або виплати страхового відшкодування на підставі наданої Страхувальником безвідкличної згоди на утримання Страховиком відповідного страхового платежу із суми страхової виплати або виплати страхового відшкодування;
- Страхувальником не надавались повідомлення про дострокове припинення такого відповідного Договору страхування та/або про відмову від сплати страхового платежу (страхових платежів) за таким відповідним Договором страхування, що стосуються вперше укладеного Договору страхування відповідного Страхувальника та/або будь-яких переукладених (поновлених) Договорів страхування такого Страхувальника на умовах цього Договору.
1.10. Якщо з будь-якої причини переукладення (поновлення) укладеного Договору страхування окремого Страхувальника на наступний календарний місячний строк не відбулось або при переукладенні (поновленні) укладеного Договору страхування окремого Страхувальника на наступний календарний місячний строк страховий платіж не сплачено та такий Договір у такому місячному періоді є припиненим, не дивлячись на перерву у переукладенні (поновленні) або період, у якому такий Договір не переукладався (не поновлювався), Договір страхування окремого Страхувальника може бути переукладеним (поновленим) на наступні календарні місячні періоди, з урахуванням умов пункту 1.9. цього Договору.
1.11. Повідомлення про дострокове припинення Договорів страхування окремих Страхувальників. Повідомлення про дострокове припинення вперше укладених або переукладених (поновлених) Договорів страхування окремих Страхувальників надаються відповідними Страхувальниками Агенту. При цьому повідомлення відповідних Страхувальників про відмову від сплати страхового платежу (страхових платежів) за такими відповідними Договорами страхування також вважаються повідомленнями Страхувальників про дострокове припинення таких відповідних Договорів страхування.
Агент зобов'язаний здійснювати облік із зазначенням дати повідомлень Страхувальників про дострокове припинення відповідних Договорів страхування та/або про відмову від сплати страхового платежу (страхових платежів) за такими Договорами страхування, що стосується вперше укладених Договорів страхування відповідних Страхувальників та/або будь-яких переукладених (поновлених) Договорів страхування таких відповідних Страхувальників.
У разі надання Страхувальником повідомлення про дострокове припинення вперше укладеного або переукладеного (поновленого) Договору страхування такого окремого Страхувальника за відповідним Картковим рахунком, подальше укладання Договорів страхування відносно такого окремого Страхувальника та списання Агентом суми страхових платежів з такого Карткового рахунку Страхувальника не здійснюється, крім випадків, коли таким Страхувальником буде окремо заявлено про укладення Договору страхування на новий строк або відносно іншого Карткового рахунку Страхувальника, з урахуванням положень пункту 1.5. цього Договору.
1.12. З дати отримання Агентом повідомлення від окремого Страхувальника про дострокове припинення дії вперше укладеного або переукладеного (поновленого) Договору страхування такого Страхувальника, у разі, якщо страховий платіж за таким Договором страхування на дату подачі повідомлення сплачений, дія Договору страхування такого окремого Страхувальника вважається достроково припиненою та Страховик не несе відповідальності щодо страхових виплат або виплат страхового відшкодування за таким Договором страхування з дати його дострокового припинення. У разі, якщо страховий платіж за строк дії Договору страхування окремого Страхувальника, відносно якого Страхувальником надано повідомлення про дострокове припинення його дії, не сплачений, такий Договір страхування вважається достроково припиненим з початку строку його дії, та Страховик не несе відповідальності щодо страхових виплат або виплат страхового відшкодування за таким Договором страхування з початку строку його дії.
За вимогою Страхувальника, на підставі відповідного звернення Агента, Страховик здійснює повернення Страхувальнику повної суми останнього страхового платежу, який був фактично сплачений протягом 30-ти днів, що передують даті повідомлення Страхувальника про дострокове припинення Договору страхування, за відповідний останній строк дії Договору страхування такого відповідного Страхувальника (за який такий страховий платіж сплачений). Таке звернення Агента до Страховика оформлюється у вигляді Реєстру повідомлень про дострокове припинення Договорів добровільного страхування від нещасних випадків та фінансових ризиків відносно окремих Страхувальників, за якими підлягає поверненню останній фактично сплачений страховий платіж за відповідний останній строк дії Договору страхування (далі – «Реєстр повідомлень про
дострокове припинення Договорів страхування з поверненням останнього страхового платежу») - за формою, що зазначена у Додатку 6 до Договору доручення.
Розділ 2. УМОВИ СТРАХУВАННЯ
2.1. Предмет Договору страхування.
Предметом Договору страхування окремого Страхувальника є майнові інтереси, що не суперечать закону, пов'язані:
- з життям, здоров'ям та працездатністю Страхувальника;
- з фінансовими збитками Страхувальника внаслідок неотримання (втрати) доходу в результаті відсутності зайнятості (втрати роботи) Страхувальника.
Цей Договір передбачає обов'язок Страховика за встановлену Договором плату (страховий платіж) в разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату (виплату страхового відшкодування) Страхувальнику в розмірі страхової суми або її частини відповідно до умов Договору.
2.2. Страховий випадок. Страховий ризик.
2.2.1. Страховий ризик - певна подія, на випадок якої проводиться страхування і яка має ознаки ймовірності та випадковості настання.
2.2.2. Страховий випадок – подія (події), яка передбачена цим Договором, яка відбулась і з настанням якої виникає обов'язок Страховика здійснити виплату страхового відшкодування, а саме:
2.2.2.1 з добровільного страхування від нещасного випадку - нещасний випадок, який стався із Страхувальником під час дії Договору страхування, що підтверджено документами, виданими компетентними органами (офіційні державні та відомчі органи, органи судової влади, органи МВС, МНС, пожежна охорона, служба швидкої (невідкладної) медичної допомоги, медичні заклади, відомчі аварійні служби тощо, в залежності від обставин такого нещасного випадку) у встановленому законодавством України порядку, та який призвів до настання наступних наслідків нещасного випадку:
- смерті Страхувальника внаслідок нещасного випадку, що стався під час дії Договору страхування;
- інвалідності I групи Страхувальника внаслідок нещасного випадку, що стався під час дії Договору страхування.
Інвалідність I групи та/або смерть Страхувальника визнаються страховими випадками при умові, що вони сталися протягом одного року з дня нещасного випадку, який мав місце під час дії Договору страхування, та є його безпосередніми наслідками, що підтверджено компетентними органами у встановленому законодавством України порядку.
Інші наслідки нещасного випадку, крім настання інвалідності І групи або смерті Страхувальника, не вважаються страховими випадками за цим Договором.
За настання наслідків «інвалідність І групи» Страховик не несе відповідальності щодо страхової виплати по відношенню до Страхувальників, які не досягли 18-ти років.
Нещасний випадок - це випадкова короткочасна подія або раптовий вплив на Страхувальника різноманітних небезпечних зовнішніх факторів (фізичних, хімічних, технічних, тощо), характер, час і місце дії яких можуть бути однозначно визначені та які відбулись проти волі Страхувальника, і внаслідок яких заподіяно шкоду здоров'ю Страхувальника (втрата працездатності, розлад здоров'я) або настала смерть Страхувальника.
До нещасних випадків відноситься: травматичне ушкодження; опіки; відмороження; випадкове гостре отруєння отруйними рослинами, хімічними речовинами (промисловими або побутовими), недоброякісними харчовими продуктами (за винятком харчової токсикоінфекції, сальмонельозу, дизентерії), ліками; захворювання кліщовим енцефалітом (енцефаломієлітом), поліомієлітом; сказ внаслідок укусу тварини; правець; утоплення; поразка блискавкою або електричним струмом; укус тварин або отруйних комах, змій; проникнення стороннього тіла; випадкове попадання в дихальні шляхи стороннього тіла; удушення.
Травматичне ушкодження - це одномоментне порушення анатомічної цілісності тканин та/або органів людини, яке супроводжується розладом їх функцій та обумовлене впливом різноманітних факторів навколишнього середовища.
Захворювання (раптові, хронічні, професійні, спадкові, у тому числі інфаркт, інсульт, інші раптові ураження органів, викликані спадковою патологією або патологією в результаті розвитку захворювання) не відносяться до нещасних випадків.
Нещасний випадок внаслідок якого заподіяна шкода здоров'ю Страхувальника (втрата працездатності, розлад здоров'я) вважається страховим випадком, якщо з приводу такого нещасного випадку Страхувальнику надавались медичні послуги/медична допомога.
Дія Договору страхування розповсюджується на нещасні випадки внаслідок або під час участі Страхувальника у будь-яких організованих або само організованих спортивних заходах чи
підготовці до них, з урахуванням умови, передбаченої п.2.8.2.5. цього Договору (Умова «Спорт» з урахуванням п.2.8.2.5. Договору).
2.2.2.2 з добровільного страхування фінансових ризиків - неотримання (втрата) доходу Страхувальником внаслідок:
а) втрати роботи Страхувальником – найманим працівником* (відсутність зайнятості Страхувальника) через розірвання трудового договору (звільнення з місця постійної роботи), укладеного на невизначений строк (а також строкового трудового договору до закінчення строку його чинності) з ініціативи роботодавця (власника або уповноваженого ним органу) з причини змін в організації виробництва і праці, в тому числі ліквідації, реорганізації, банкрутства або перепрофілювання підприємства, установи, організації, скорочення чисельності або штату працівників, або з причини поновлення на роботі працівника, який раніше виконував цю роботу;
б) звільнення зі служби Страхувальника – військовослужбовця** (крім військовослужбовців строкової служби) без права на пенсію у зв’язку із скороченням штатів або проведенням організаційних заходів.
*Наймані працівники - фізичні особи, які працюють за трудовим договором (контрактом) на підприємстві, в установі та організації або у фізичної особи, яка використовує найману працю.
** Військовослужбовці – військовослужбовці Збройних Сил України, Державної прикордонної служби України, внутрішніх військ, інших військових формувань, утворених відповідно до законів України, Служби безпеки України, Служби зовнішньої розвідки України, Державної спеціальної служби транспорту, особи рядового і начальницького складу Державної служби спеціального зв’язку та захисту інформації України, органів внутрішніх справ, органів і підрозділів цивільного захисту, особи начальницького складу податкової міліції, а також особовий склад воєнізованих аварійно-рятувальних служб (формувань), створених відповідно до законодавства України на постійній основі.
Страховий випадок визнається таким що відбувся, якщо:
- розірвання трудового договору (звільнення з місця постійної роботи) або звільнення зі служби відбулося з дотриманням вимог діючого законодавства України та у період дії Договору страхування;
- Страхувальник після звільнення з місця постійної роботи або служби звернувся до територіального органу центрального органу виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері зайнятості населення та трудової міграції (державної служби зайнятості), де йому надано статус безробітного.
Датою настання події (страхового випадку) вважається дата звільнення Страхувальника з місця постійної роботи або з місця служби.
2.3. Строк та місце дії Договору страхування.
2.3.1. Строк дії Договору страхування окремого Страхувальника встановлюється з урахуванням положень п.1.6. цього Договору та складає один календарний місяць.
2.3.2. Місцем дії Договору є територія України, за виключенням АР Крим, Донецької та Луганської областей.
2.4. Страхова сума. Страховий тариф. Страхові платежі та строки їх сплати.
2.4.1. Розмір страхової суми за Договором страхування окремого Страхувальника складає:
а) з добровільного страхування від нещасних випадків - 10 000,00 грн. (десять тисяч грн. 00 коп.);
б) з добровільного страхування фінансових ризиків – 5 000,00 грн. (п’ять тисяч грн. 00 коп.).
2.4.2. Страховий тариф за Договором страхування окремого Страхувальника за відповідний строк страхування, визначений у п.2.3. цього Договору та складає:
а) з добровільного страхування від нещасних випадків - 0,075% (від розміру страхової суми);
б) з добровільного страхування фінансових ризиків – 0,15% (від розміру страхової суми).
2.4.3. Розмір страхового платежу за Договором страхування окремого Страхувальника за відповідний строк страхування, визначений у п.2.3. цього та складає:
а) з добровільного страхування від нещасних випадків - 7,50 грн. (сім грн. 50 коп.); б) з добровільного страхування фінансових ризиків – 7,50 грн. (сім грн. 50 коп.).
Загальний розмір страхового платежу за Договором страхування окремого Страхувальника за відповідний строк страхування, визначений у п.2.3. цього Договору, складає 15,00 грн. (п’ятнадцять грн. 00 коп.) та зазначається у відповідних Реєстрах укладених Договорів страхування.
2.4.4. Строк сплати страхових платежів за Договором страхування окремого Страхувальника встановлюється відповідно до п.1.8. цього Договору.
2.5. Порядок зміни і припинення дії Договору страхування.
2.5.1. Дія Договору страхування припиняється та втрачає чинність за згодою Страхувальника та Страховика, а також у разі:
- закінчення строку дії;
- виконання Страховиком зобов’язань перед Страхувальником у повному обсязі;
- несплати Страхувальником страхового платежу у встановлені Договором строки – з дати початку строку дії конкретного Договору страхування окремого Страхувальника (крім випадків, передбачених абзацом другим пункту 1.9. цього Договору);
- смерті Страхувальника – фізичної особи чи втрати ним дієздатності, за винятком випадків, передбачених законодавством України;
- ліквідації Страховика у порядку, встановленому законодавством України;
- прийняття судового рішення про визнання Договору страхування недійсним;
- в інших випадках, передбаченим цим Договором та законодавством України.
2.5.2. Дію Договору страхування може бути достроково припинено за вимогою Страхувальника або Страховика.
2.5.3. У разі надання відповідним Страхувальником повідомлення про дострокове припинення дії вперше укладеного або переукладеного (поновленого) Договору страхування такого Страхувальника, такий Договір страхування вважається достроково припиненим (з урахуванням положень абзацу першого п.1.12 цього Договору). За вимогою Страхувальника Страховик повертає Страхувальнику повну суму останнього фактично сплаченого протягом 30-ти днів, що передують даті повідомлення Страхувальника про дострокове припинення Договору страхування, страхового платежу за відповідний останній строк дії Договору страхування такого відповідного Страхувальника, за який такий страховий платіж сплачений. У такому випадку Страховик не несе відповідальності щодо страхової виплати або виплати страхового відшкодування за настання подій, які мають ознаки страхового випадку, у період строку дії Договору страхування, за який такий страховий платіж був повернутий Страхувальнику.
2.5.4. У разі дострокового припинення Договору страхування за вимогою Страховика, Страхувальнику повертаються повністю сплачені ним страхові платежі. Якщо вимога Страховика обумовлена невиконанням Страхувальником умов Договору страхування, то Страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення дії Договору, з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи, визначених при розрахунку страхового тарифу, та фактично здійснених страхових виплат.
2.5.5. За згодою Сторін може бути застосований інший узгоджений порядок дострокового припинення Договору страхування, ніж визначений п.2.5.3. та п.2.5.4., та інший узгоджений порядок розрахунку повернення страхових платежів, ніж вище зазначено.
2.5.6. Страховик має право вносити зміни до Договору. Зміни, що були внесені Страховиком до Договору набувають чинності через 30 (тридцять) календарних днів з дати опублікування таких змін на сайті Агента Страховика, якщо при опублікуванні таких змін на сайті Агента, Страховиком не буде передбачений інший строк набуття чинності. У разі незгоди Страхувальника з внесеними змінами до Договору страхування, розміщеними на сайті Агента, Страхувальник не пізніше ніж за 3 (три) календарних дні до набрання чинності відповідними змінами зобов’язаний звернутися до оператору Саll-центру Агента (Субагента) за номером телефону 0(800)307676. Підтвердженням відмови Страхувальника від прийняття опублікованих змін до Договору страхування та подальшого страхування є повідомлений Страхувальником оператору call - центру Агента (Субагента) ОТР – пароль, отриманий на номер мобільного телефону (пристрою) Страхувальника.
2.6. Права та обов’язки Страховика і Страхувальника та відповідальність за невиконання або неналежне виконання умов Договору.
2.6.1. Страхувальник має право:
- у разі настання страхового випадку - на отримання страхової виплати (виплати страхового відшкодування) згідно умов цього Договору;
- оскаржити в порядку, передбаченому чинним законодавством України, відмову Страховика у здійсненні страхової виплати.
2.6.2. Страхувальник зобов’язаний:
- своєчасно сплачувати страхові платежі у строки, передбачені умовами цього Договору;
- при укладенні Договору страхування надати інформацію Страховику про всі відомі йому обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику та надалі інформувати його про будь-яку зміну страхового ризику;
- повідомити Страховика про інші діючі Договори страхування щодо предмету страхування;
- на вимогу Страховика надавати необхідні документи, що мають відношення до предмету страхування;
- вживати заходів щодо запобігання та зменшення шкоди, завданої внаслідок настання нещасного випадку;
- повідомити Страховика про настання страхового випадку в строк, передбачений умовами цього Договору.
2.6.3. Страховик має право:
- при укладанні Договору страхування запросити у Страхувальника інформацію, необхідну для оцінки ризику, та перевіряти інформацію, надану Страхувальником при укладанні Договору страхування;
- вносити зміни до Договору страхування на умовах п.п.2.5.6.;
- відмовити у страховій виплаті або зменшити її розмір відповідно до п.п.2.7., 2.8.2., 2.9.2. та інших положень цього Договору та Правил страхування, а також у випадку свідомого повідомлення Страхувальником Страховику неправдивих відомостей про предмет цього Договору страхування та інформації, пов’язаної з ним;
- при наявності обґрунтованих сумнівів в підставах для страхової виплати відстрочити її до отримання необхідних документів, але не більш ніж на 60 днів;
- перевіряти інформацію, надану Страхувальником при укладанні Договору страхування;
- робити запити до компетентних органів відносно причин, обставин страхового випадку та його наслідків, а також самостійно з’ясовувати причини та обставини страхового випадку;
- достроково припинити дію цього Договору у разі невиконання або неналежного виконання Страхувальником умов Договору;
- вимоги (регресного позову), на стягнення страхового відшкодування в порядку суброгації в межах фактичних затрат на виплату страхового відшкодування (страхової виплати) з добровільного страхування фінансових ризиків до осіб, відповідальних за заподіяний збиток;
- при здійсненні страхової виплати або виплати страхового відшкодування за настання події, яка визнана Страховиком страховим випадком, утримати несплачений Страхувальником страховий платіж за відповідний строк дії Договору страхування із суми страхової виплати або виплати страхового відшкодування відповідно до наданої Страхувальником безвідкличної згоди на утримання у такому випадку Страховиком такого відповідного страхового платежу із суми страхової виплати або виплати страхового відшкодування.
2.6.4. Страховик зобов’язаний:
- ознайомити Страхувальника з умовами і Правилами страхування;
- протягом двох робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів (крім тих, які зобов’язаний надати Страхувальник) для своєчасного здійснення страхової виплати;
- при настанні страхового випадку здійснити страхову виплату (виплату страхового відшкодування) у строк, передбачений цим Договором. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати Страхувальнику пені у розмірі 0,1% простроченого платежу за кожний день прострочення, але не більше від подвійної облікової ставки НБУ, чинної в період, за який нараховано пеню;
- не розголошувати відомостей про Страхувальника та його майнове становище, крім випадків, встановлених законом.
2.6.5. За невиконання або неналежне виконання умов цього Договору, сторони несуть відповідальність відповідно до діючого законодавства України.
2.7. Причини відмови у страховій виплаті (виплаті страхового відшкодування).
2.7.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхових виплат або страхового відшкодування є:
2.7.1.1 навмисні дії Страхувальника, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ним громадського чи службового обов’язку, у стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника, встановлюється відповідно до законодавства України;
2.7.1.2 вчинення Страхувальником умисного злочину, що призвів до страхового випадку;
2.7.1.3 подання Страхувальником свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору страхування або про факт настання страхового випадку;
2.7.1.4 отримання Страхувальником повного відшкодування збитків за майновим страхуванням (по страхуванню фінансових ризиків) від особи, винної у їх заподіянні;
2.7.1.5 несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків, а також несвоєчасне подання Страховику письмової заяви про страхову виплату та всіх необхідних документів для здійснення страхової виплати (виплати страхового відшкодування);
2.7.1.7 неподання документів, зазначених у п.п. 2.8.1.2., 2.9.1.2. цього Договору, або несвоєчасне подання таких документів згідно п.2.8.1.3, п.2.9.1.1 та п.2.9.1.2 цього Договору;
2.7.1.8 невиконання Страхувальником умов Договору страхування;
2.7.1.9 укладання Договору страхування особами, які зазначені у п. 1.4. цього Договору;
2.7.1.10 настання події, яка має ознаки страхового випадку, поза межами місця дії Договору страхування, зазначеного у п.2.3.2. Договору, або у період, коли згідно умов цього Договору Договір страхування відповідного Страхувальника не діяв.
2.7.1.11 інші випадки, передбачені законом, пунктами 2.7.2., 2.8.2., 2.9.2. та іншими положеннями цього Договору та Правил.
2.7.2. За цим Договором не визнаються страховим випадком події та Страховик не несе відповідальності щодо страхової виплати за Договором страхування якщо подія сталася:
а) під час надзвичайного особливого чи військового стану, оголошеного органами влади в країні, або на місці дії Договору страхування;
б) під час громадських (народних) заворушень (хвилювань), революції, державного перевороту, змови, заколоту, бунту, повстання, страйку, путчу, локауту, будь-яких терористичних дій або будь- яких інших дій за політичними мотивами. Терористичні дії - насильницькі або ненасильницькі дії або підготовка до таких дій особи або групи осіб, спрямовані на залякування, примушення цивільного населення та створення небезпеки загибелі людини, або пошкодження/знищення матеріальних чи нематеріальних активів або інфраструктури, або вплив на політику влади шляхом залякування, примусу або здійснення заходів відплати, або розповсюдження політичних, релігійних, ідеологічних або етнічних мотивів. До цього обмеження також відноситься шкода, загибель, пошкодження або витрати будь-якого характеру, прямо або побічно пов'язані з будь- якими діями цивільної влади, військових або правоохоронних органів, спрямованих на взяття під контроль, запобігання або придушення будь-яких проявів громадських заворушень, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту, будь-яких терористичних дій, а також прямі або побічні наслідки терористичних актів, включаючи наслідки пожежі або вибуху, прямо чи побічно з цим пов'язані;
в) під час громадянської війни, всякого роду військових дій або військових заходів, військових операцій, та їх наслідків;
г) у випадку впливу ядерної енергії, іонізуючого випромінювання, у тому числі взаємодії з радіоактивними речовинами, радіаційного, хімічного, біологічного забруднення або зараження, використання вибухових речовин; у випадку ядерної, та/або хімічної, та/або біологічної атаки;
ґ) внаслідок протиправних дій (бездіяльності) державних органів, органів місцевого самоврядування або осіб цих органів, в тому числі тих, що сталися внаслідок видання вищевказаними органами та посадовими особами документів, які не відповідають вимогам законодавства. При цьому, факт протиправних дій (бездіяльності) відповідних органів чи невідповідність документів законодавству встановлюється судом або в іншому передбаченому законодавством порядку;
д) вилучення, конфіскації, націоналізації та інших подібних заходів політичного характеру, здійснених за наказом військової або цивільної влади та/або політичних організацій.
2.8. Умови здійснення страхових виплат з добровільного страхування від нещасних випадків.
2.8.1. Порядок здійснення страхових виплат з добровільного страхування від нещасних випадків.
2.8.1.1. У разі настання нещасного випадку Страхувальник (представник Страхувальника), або спадкоємці Страхувальника повинні:
- негайно повідомити компетентні органи, офіційні державні та відомчі органи, організації (службу швидкої медичної допомоги, медичні заклади, органи МВС, МНС, пожежну охорону, відомчі аварійні служби тощо, в залежності від обставин такого нещасного випадку);
- протягом 3-х робочих днів сповістити Страховика про настання нещасного випадку. У випадку, коли з поважних причин це було неможливо, таке повідомлення здійснюється протягом 3-х робочих днів з моменту, коли з’явилась така можливість з обґрунтуванням причин відстрочки повідомлення;
- надати Страховику документи, які підтверджують настання страхового випадку згідно п.2.8.1.2. цього Договору.
2.8.1.2. Страховик здійснює страхову виплату на підставі нижче зазначених документів, які, в залежності від обставин випадку, надаються Страхувальником (представником Страхувальника, спадкоємцем Страхувальника):
а) у разі втрати працездатності Страхувальника (розладу здоров’я Страхувальника) внаслідок нещасного випадку, яка в подальшому призвело до настання інвалідності І групи:
- заява на страхову виплату;
- довідку від Агента (Банку) щодо дії (чинності) Договору страхування відповідного Страхувальника на момент настання події, яка має ознаки страхового випадку;
- акт про нещасний випадок на виробництві (форма Н-1) або акт про нещасний випадок не виробничого характеру (форма НТ), якщо такий мав місце;
- довідки та інші документи компетентних органів (органів МВС, МНС, пожежної охорони, матеріали розгляду справи у суді, тощо), що підтверджують факт та обставини настання нещасного випадку;
- виписку з медичної картки, історії хвороби, довідку медичного закладу, завірені печаткою медичного закладу та печаткою лікаря – в разі тимчасової непрацездатності (тимчасового розладу здоров′я) Страхувальника;
- листок непрацездатності;
- довідку медико-соціальної експертної комісії (МСЕК) про встановлення групи інвалідності Страхувальнику;
- документ, що посвідчує отримувача страхової виплати;
- інші документи на вимогу Страховика, що підтверджують факт, обставини та наслідки настання страхового випадку та право отримання страхової виплати;
б) у разі смерті Страхувальника внаслідок нещасного випадку:
- заява на страхову виплату;
- довідку від Агента (Банку) щодо дії (чинності) Договору страхування відповідного Страхувальника на момент настання події, яка має ознаки страхового випадку;
- акт про нещасний випадок на виробництві (форма Н-1) або акт про нещасний випадок не виробничого характеру (форма НТ), якщо такий мав місце;
- довідки та інші документи компетентних органів (органів МВС, МНС, пожежної охорони, матеріали розгляду справи у суді, тощо), що підтверджують факт та обставини настання нещасного випадку;
- виписку з медичної картки, історії хвороби, довідку медичного закладу, завірені печаткою медичного закладу та печаткою лікаря, якщо мало місце звернення до медичної установи;
- свідоцтво про смерть Страхувальника;
- документи, що засвідчують право на спадщину спадкоємця Страхувальника;
- документ, що посвідчує особу отримувача страхової виплати;
- інші документи на вимогу Страховика, що підтверджують факт, обставини, наслідки настання страхового випадку та право отримання страхової виплати.
2.8.1.3. Документи, зазначені у підпунктах а) та б) п. 2.8.1.2. цього Договору надаються Страховику у вигляді оригіналів, нотаріально завірених копій або звичайних копій за умови надання можливості Страховику їх звірки з оригіналами. За взаємною згодою Страховика та Страхувальника може бути передбачена зміна або заміна переліку документів, зазначених у п.2.8.1.2. Договору.
Вищезазначені документи Страхувальник (представник Страхувальника), або спадкоємці Страхувальника, подають Страховику в строк не більше п’ятнадцяти робочих днів:
- при встановленні інвалідності – з дати встановлення інвалідності;
- у разі смерті Страхувальника – з дати смерті.
Якщо для отримання страхової виплати необхідні документи, надання яких в даний строк не є можливим (довідка МСЕК, рішення суду, свідоцтво про право на спадщину та т.ін.) Страхувальник (представник Страхувальника), або спадкоємці Страхувальника, або Вигодонабувач зобов’язані повідомити Страховика про таку затримку отримання документів та надати такі документи Страховику протягом трьох робочих днів з дня їх фактичного отримання від відповідних органів.
2.8.1.4. У випадку прийняття судом рішення про оголошення фізичної особи – Страхувальника померлим, Страховик приймає рішення про страхову виплату при умові, що така особа зникла безвісті у період дії Договору страхування відповідного Страхувальника за обставин, що загрожували йому смертю та дають підставу вважати його загибель від певного нещасного випадку, який згідно умов Договору страхування відноситься до страхових випадків.
2.8.1.5. При настанні страхового випадку з добровільного страхування від нещасних випадків Страховик здійснює страхову виплату в наступному розмірі:
- в разі смерті Страхувальника внаслідок нещасного випадку Страховик виплачує Вигодонабувачу або спадкоємцям Страхувальника 100% страхової суми, встановленої цим Договором за видом добровільного страхування від нещасних випадків;
- в разі встановлення Страхувальнику І групи інвалідності внаслідок нещасного випадку, Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику або Вигодонабувачу у розмірі 90% від страхової суми, встановленої цим Договором а видом.
Загальний розмір страхових виплат за настання нещасних випадків за Договором страхування окремого Страхувальника не може перевищувати розміру страхової суми з добровільного страхування від нещасних випадків, встановленої таким Договором страхування окремого Страхувальника.
2.8.1.6. Якщо після здійснення страхової виплати по страховому випадку зі Страхувальником з’явились підстави для страхової виплати за цим страховим випадком у більшому розмірі, Страховик здійснює страхову виплату за вирахуванням раніше здійснених виплат за цим страховим випадком. У будь-якому випадку розмір страхової виплати при настанні страхового випадку не може перевищувати розміру, встановленому згідно з цим Договором за настання найтяжчих наслідків нещасного випадку.
2.8.1.7. Страхова виплата з добровільного страхування від нещасних випадків здійснюється Страховиком протягом 20-ти робочих днів після отримання необхідних документів. У разі відмови у страховій виплаті з добровільного страхування від нещасних випадків Страховик повідомляє про
це Страхувальнику (представнику Страхувальника) з обґрунтуванням причин відмови протягом 20-ти робочих днів з дня отримання всіх необхідних документів.
2.8.1.8. Страхова виплата з добровільного страхування від нещасних випадків здійснюється:
а) у разі настання інвалідності І групи внаслідок нещасного випадку – Страхувальнику шляхом перерахування та зарахування на Картковий рахунок Страхувальника, а у випадку, якщо на день страхової виплати такий Картковий рахунок буде закритий – на окремо зазначений Страхувальником його рахунок у Банку;
б) у разі настання смерті внаслідок нещасного випадку - спадкоємцю (спадкоємцям) Страхувальника шляхом перерахування та зарахування на окремо зазначений отримувачем страхової виплати його рахунок у Банку.
2.8.2. Виключення із страхових випадків та обмеження страхування з добровільного страхування від нещасних випадків.
2.8.2.1. Не відноситься до страхового випадку подія, що відбулась внаслідок: а) вчинення або спроби вчинення Страхувальником протиправних дій;
б) дій Страхувальника в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння;
в) навмисного спричинення Страхувальником собі тілесних ушкоджень (незалежно від його психічного стану), самогубства або замаху на самогубство Страхувальника, отруєння прийнятими з метою сп’яніння речовинами (алкогольними, наркотичними або токсичними), за винятком тих випадків, коли Страхувальник був доведений до такого стану протиправними діями третіх осіб із застосуванням насильства, що підтверджено документами компетентних органів;
г) вчинення спадкоємцем Страхувальника навмисного злочину, що призвів до настання нещасного випадку із Страхувальником;
ґ) вживання лікарських препаратів без призначення лікаря, самолікування або лікування особою, що не має відповідних повноважень;
д) керування Страхувальником будь-яким транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або без права на керування таким транспортним засобом, передачі управління транспортним засобом особі, яка знаходилася у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння або особі, яка не мала права на керування таким транспортним засобом.
2.8.2.2. Страховик не несе відповідальності щодо страхової виплати за Договором страхування, якщо подія сталася:
а) внаслідок нещасних випадків під час військових навчань, військових операцій, військових дій (не залежно від того, була оголошена війна чи ні), військових маневрів, випробування та/або обслуговування військової техніки та подібних операцій, у тому числі участі Страхувальника у таких операціях у якості військовослужбовця або цивільного службовця;
б) внаслідок нещасних випадків, що відбулися під час знаходження Страхувальника в місцях обмеження або позбавлення волі;
в) внаслідок участі Страхувальника у парі. Для цілей цього Договору страхування «Парі» - це заснована на ризику угода (спір) між двома або декількома особами (фізичними або юридичними) з умовою про будь-який виграш;
г) внаслідок свідомого нараження Страхувальника на небезпеку, в тому числі (включаючи але не обмежуючись):
- порушення Страхувальником правил техніки безпеки, правил протипожежної безпеки, якщо про такі правила Страхувальник знав або був попереджений;
- стрибків з висоти, перебування на висоті у місцях, не передбачених для такого перебування;
- змагання на швидкість або здолання перешкод із застосуванням будь-якого виду транспорту або пристосувань (приладдя);
- знаходження Страхувальника у безпосередній близькості до будь-якого джерела підвищеної небезпеки, якщо таке перебування не було пов’язано з виконанням службових обов’язків та/або рятування свого життя або життя іншої особи (інших осіб), та т.і.;
ґ) під час участі Страхувальника у авіаційних перельотах, за виключенням польотів у якості пасажира авіарейсу компанії, яка має ліцензію на надання послуг з перевезення пасажирів, під керуванням пілота, який має відповідний сертифікат.
2.8.2.3. Страховик не несе відповідальності щодо страхової виплати у разі:
- несприятливих наслідків діагностичних, лікувальних і профілактичних заходів (включаючи ін’єкції ліків), які пов’язані з лікуванням, в тому числі і таких, що здійснювались з приводу страхового випадку, який стався в період дії Договору страхування;
- несприятливих наслідків будь-якої хвороби (в тому числі венеричної, ВІЛ- інфекції та її наслідків), вагітності та пологів; нещасних випадків, що сталися в результаті психічного розладу або втрати свідомості, включаючи обставини викликані крововиливом в мозок, епілептичним припадком або іншими конвульсіями, що охоплюють тіло Застрахованої особи;
- смерті або інвалідності І групи Страхувальника, якщо такі смерть або інвалідність І групи не є прямими наслідками нещасного випадку, який трапився у період дії Договору страхування.
2.8.2.4. При визнанні Страхувальника в судовому порядку без вісті відсутнім (зниклим) страхова виплата не здійснюється.
2.8.2.5. Не дивлячись на те, що дія Договору страхування розповсюджується на нещасні випадки внаслідок або під час участі Страхувальника у будь-яких організованих або само організованих спортивних заходах чи підготовці до них (Умова «Спорт»), Страховик не несе відповідальності щодо страхової виплати за цим Договором, якщо подія (нещасний випадок) сталася під час зайняття або підготовці до зайняття:
- екстремальними та/або активними видами (як організованими, так і самоорганізованими) спорту, розваг, дозвілля (хоббі), атракціонів, в тому числі при проведенні досліджень або спостережень та/або будь-якого супроводу зайняття або підготовки до зайняття такими видами спорту, розваг, дозвілля (хоббі), атракціонів, та т.і. При цьому до екстремальних та/або активних видів спорту, розваг, дозвілля (хоббі), атракціонів в тому числі відносяться: альпінізм, скелелазіння, спелеологія, спортивний туризм, зимове плавання, підводне плавання (дайвінг, фрідайвінг, інше), авіаційні (повітряні) види (в тому числі літаковий, вертолітний, планерний, парапланерний, парашутний, дельтапланерний, мотодельтопланерний, повітроплавання), будь-які види верхової їзди та кінного спорту, будь-які стрілецькі види, полювання, паркур, скейтбординг, сноубординг, гірськолижні види, маунтінбайк, маунтінборд, серфінг, віндсерфінг, рафтинг (без інструктора), бейс джампінг, страйкбол, банджи-джампінг, мотоспорт (мотогонки), автоспорт (автогонки), бойові види, стрибки на еластичних тросах та ін.;
- спортом таких напрямів: резервний спорт, спорт вищих досягнень, професійний спорт (згідно визначень відповідно до Закону України «Про фізичну культуру і спорт»);
- спортом спортсменами – членами національних збірних команд (спортсменами вищих категорій);
- видами спорту, які не визнані в Україні та які пов'язані з небезпекою чи надмірним ризиком для життя і здоров'я людей або мають антигуманний зміст.
2.8.2.6. За цим Договором страхова виплата не здійснюється, якщо подія, яка має ознаки страхового випадку, трапилась при виконанні службових обов'язків або професійних занять Страхувальниками, робота/служба яких пов'язана з особливим ризиком відносно настання нещасного випадку, а саме: працівники/службовці МНС, пожежної охорони, органів внутрішніх справ (включаючи підрозділи спеціального призначення), органів прокуратури, податкової міліції, органів Служби безпеки та Служби зовнішньої розвідки України; військовослужбовці; інкасатори, охоронці; пілоти або члени екіпажу пілотованих літальних апаратів; члени екіпажу морських суден; випробувачі автомашин і літаків; артисти цирку (акробати, гімнасти), автогонщики і мотогонщики, дресирувальники диких звірів, кінні наїзники, каскадери; працівники гірничодобувної промисловості; особи, які виконують роботи в підземних умовах; бурильники нафтових, газових та інших бурових свердловин; працівники, пов'язані з виробництвом, зберіганням, використанням, випробуванням вибухових, отруйних речовин; водолази; працівники, робота яких пов'язана з полюванням, рибальством; верхолази і покрівельники, промислові альпіністи; монтажники бетонних, залізобетонних конструкцій; монтажники-висотники, кранівники; працівники гірничо-рятувальних і газо-рятувальних служб; рятувальники гірських і водних рятувальних станцій; та т.і.
2.9. Умови здійснення страхових виплат з добровільного страхування фінансових ризиків.
2.9.1. Порядок здійснення страхових виплат з добровільного страхування фінансових ризиків.
2.9.1.1. У разі настання події, яка може бути визнана страховим випадком, Страхувальник зобов'язаний:
а) протягом 3-х робочих днів повідомити про це Страховика (його представника) та виконувати одержані від Страховика (його представника) рекомендації щодо подальших дій відносно страхового випадку. У випадку, коли з поважних причин у цей строк надати таке повідомлення було неможливо, таке повідомлення здійснюється протягом 3-х робочих днів з моменту, коли з'явилась така можливість, з обґрунтуванням причин відстрочки повідомлення;
б) протягом 3-х робочих днів по закінченню 60-ти денного періоду з дати настання події (у разі, якщо Страхувальник продовжує бути у статусі безробітного станом на 61-ий день з дати настання події) подати письмову заяву Страховику (його представнику) про страхову виплату (виплату страхового відшкодування);
в) разом із заявою про страхову виплату надати Страховику (його представнику) документи, зазначені у п.2.9.1.2. цього Договору;
г) надати Страховику (його представнику) можливість з'ясування або розслідування обставин події, яка може бути визнана страховим випадком, а також надавати Страховику (його представнику) будь-яку наявну інформацію стосовно цієї події.
2.9.1.2. Для одержання страхової виплати (виплати страхового відшкодування) Страхувальник разом із заявою про страхову виплату повинен надати Страховику (його представнику) належним чином оформлені документи, які підтверджують причини та факт настання страхового випадку, а саме:
а) довідку від Агента (Банку) щодо дії (чинності) Договору страхування відповідного Страхувальника на момент настання події, яка має ознаки страхового випадку;
б) оригінал та копію трудової книжки (копія завіряється Страховиком або його представником);
в) документи, які ідентифікують особу Страхувальника (паспорт, реєстраційний номер облікової картки платника податків, інші документи);
г) якщо Страхувальник до настання події був найманим працівником:
- довідку з територіального органу державної служби зайнятості про надання Страхувальнику статусу безробітного із зазначенням дати такого надання статусу безробітного, останнього місця роботи, дати звільнення з останнього місця роботи та за якою статтею (із зазначенням пункту частини статті) КЗпП України звільнений з останнього місця роботи, а також із зазначенням інформації про підтвердження статусу безробітного станом на 61-ий день (із зазначенням дати) з дати настання події (з дати звільнення Страхувальника з місця постійної роботи);
- трудовий договір (контракт) між Страхувальником та роботодавцем з останнього місця роботи, якщо такий трудовий договір (контракт) був укладений у письмовій формі;
ґ) якщо Страхувальник до настання події був військовослужбовцем (згідно визначенням п.2.2.2.2 цього Договору):
- довідку з територіального органу державної служби зайнятості про надання Страхувальнику статусу безробітного із зазначенням дати такого надання статусу безробітного, а також із зазначенням інформації про підтвердження статусу безробітного станом на 61-ий день (з зазначенням дати) з дати настання події (з дати звільнення Страхувальника з місця служби);
- довідку (або витяг з особової справи) з відповідного територіального відомчого органу (за місцем попередньої служби Страхувальника) про звільнення зі служби, із зазначенням останнього місця служби, дати звільнення з останнього місця служби, наявність при звільненні права на пенсію та причини (підстави, у зв'язку з якими обставинами) звільнення з останнього місця служби;
д) інші документи на вимогу Страховика, виходячи з обставин та змісту документів стосовно події, яка може бути визнана страховим випадком та відносно порядку здійснення виплати страхового відшкодування;
е) довідки з територіального органу державної служби зайнятості про підтвердження статусу безробітного станом на 91-ий, 121-ий, 151-ий, 181-ий день (з зазначенням дати) з дати настання події (з дати звільнення Страхувальника з місця роботи/служби) – у разі якщо:
- Страховиком на підставі первинно наданих Страхувальником документів подія визнана страховим випадком;
- Страхувальник станом на зазначені дні (дати) продовжував перебувати у статусі безробітного;
- сума попередніх страхових виплат за відповідним Договором страхування окремого Страхувальника зі страхування фінансових ризиків станом на зазначені відповідні дати є меншою за розмір страхової суми зі страхування фінансових ризиків за Договором страхування. Зазначені у цьому пункті (підпункт е) пункту 2.9.1.2.) довідки надаються Страховику протягом 3-х робочих днів з відповідних зазначених дат, на які надаються підтвердження статусу безробітного.
2.9.1.3. Документи, зазначені у п.2.9.1.2. Договору надаються Страховику у вигляді оригіналів, нотаріально завірених копій або звичайних копій за умови надання можливості Страховику їх звірки з оригіналами. Якщо зазначені у п. 2.9.1.2. Договору документи надані Страховику не в належному вигляді (відсутні підписи, печатки, виправлення тексту, записів та т.і.), страхова виплата не здійснюється до виправлення цих недоліків. За взаємною згодою Сторін може бути передбачена зміна або заміна переліку документів, зазначених у п.2.9.1.2. Договору.
2.9.1.4. При настанні страхового випадку з добровільного страхування фінансових ризиків виплата страхового відшкодування здійснюється:
- за відповідний 30-ти денний період відсутності зайнятості починаючи з третього 30-ти денного періоду відсутності зайнятості з дня настання події (звільнення з місця постійної роботи або служби). За перші два 30-ти денні періоди відсутності зайнятості (за 60 днів) внаслідок втрати роботи страхові виплати не здійснюються;
- щомісячно за відповідний 30-ти денний період відсутності зайнятості при умові, що Страхувальник станом на початок (станом на перший день) такого відповідного 30-ти денного періоду перебуває у статусі безробітного внаслідок страхового випадку (що підтверджено відповідними документами). При цьому за кожний 30-ти денний період відсутності зайнятості підлягає виплаті страхове відшкодування у розмірі встановленого законом розміру мінімальної заробітної плати на день настання події (звільнення з місця постійної роботи або служби);
- за черговий 30-ти денний період відсутності зайнятості при умові, що сума попередніх страхових виплат за Договором страхування окремого Страхувальника зі страхування фінансових ризиків станом на початок такого чергового 30-ти денного періоду відсутності зайнятості є меншою за розмір страхової суми зі страхування фінансових ризиків за Договором страхування.
Загальний розмір страхових виплат (виплат страхового відшкодування) зі страхування фінансових ризиків за Договором страхування окремого Страхувальника не може перевищувати розміру страхової суми з добровільного страхування фінансових ризиків, встановленої таким Договором страхування окремого Страхувальника.
2.9.1.5. Якщо після виплати страхового відшкодування (страхової виплати) за страховим випадком з добровільного страхування фінансових ризиків, передбаченим цим Договором, Страхувальник отримав часткову або повну компенсацію збитків від інших осіб, та/або якщо протягом встановлених чинним законодавством України строків позовної давності виявиться така обставина, яка є підставою для відмови у виплаті страхового відшкодування повністю або частково, Страхувальник зобов'язаний повернути Страховику страхове відшкодування повністю або його відповідну частину.
2.9.1.6. Страхова виплата (виплата страхового відшкодування) з добровільного страхування фінансових ризиків здійснюється Страховиком протягом 20-ти робочих днів після отримання необхідних документів. У разі відмови у страховій виплаті з добровільного страхування фінансових ризиків Страховик повідомляє про це Страхувальнику з обґрунтуванням причин відмови протягом 20-ти робочих днів з дня отримання всіх необхідних документів.
2.9.1.7. Виплата страхового відшкодування (страхова виплата) з добровільного страхування фінансових ризиків здійснюється шляхом перерахування та зарахування на Картковий рахунок Страхувальника, а у разі, якщо на день виплати страхового відшкодування такий Картковий рахунок буде закритий – на окремо зазначений Страхувальником його рахунок у Банку.
2.9.2. Виключення із страхових випадків та обмеження страхування з добровільного страхування фінансових ризиків.
2.9.2.1. Страховик не несе зобов'язань щодо здійснення страхової виплати (виплати страхового відшкодування), якщо:
а) розірвання трудового договору зі Страхувальником - найманим працівником або звільнення зі служби Страхувальника-військовослужбовця (службовця) трапилось з причин інших (або у зв'язку з іншими обставинами), ніж ті, які зазначені у підпунктах а) та б) п. 2.2.2.2 Договору;
б) факт розірвання трудового договору або звільнення зі служби з причин (або у зв'язку з обставинами), які зазначені у підпунктах а) та б) п. 2.2.2.2 Договору не підтверджено довідкою від державної служби зайнятості або довідкою (витягом з особової справи) з відповідного територіального відомчого органу за місцем попередньої служби Страхувальника, та відповідними записами у трудовій книжці Страхувальника;
в) розірвання трудового договору (звільнення з місця постійної роботи) або звільнення зі служби відбулося з порушенням вимог діючого законодавства України, або не у період дії Договору страхування;
г) Страхувальник після звільнення з місця постійної роботи або служби не звернувся до територіального органу центрального органу виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері зайнятості населення та трудової міграції (державної служби зайнятості), та/або територіальним органом центрального органу виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері зайнятості населення та трудової міграції (державної служби зайнятості), йому не надано статус безробітного;
ґ ) розірвання трудового договору (звільнення з місця постійної роботи) або звільнення зі служби відбулося протягом 2-х місяців з дати початку строку дії вперше укладеного Договору страхування окремого відповідного Страхувальника за відповідним Картковим рахунком;
д) на момент початку строку дії вперше укладеного Договору страхування окремого Страхувальника цей Страхувальник отримав повідомлення про звільнення;
е) на момент звільнення з місця постійного роботи або звільнення зі служби Страхувальник набув (набуває) право на пенсію, в тому числі дострокову чи пільгову;
є) розірвання трудового договору (звільнення з місця постійної роботи) або звільнення зі служби відбулося протягом або по закінченні випробувального строку (випробування з метою перевірки відповідності працівника роботі, яка йому доручається), або якщо звільнення з місця постійної роботи або служби відбулося протягом трьох місяців з моменту працевлаштування або з моменту, коли Страхувальник приступив до виконання обов'язків за місцем служби;
ж) на момент звільнення Страхувальник був працівником або службовцем за цивільно-правовим договором, або військовослужбовцем строкової служби, або особою, яка забезпечувала себе роботою самостійно, або фізичною особою - підприємцем, або особою, яка працювала за межами України, або особою, яка є членом особистого селянського та фермерського господарства;
з) Страхувальник не є резидентом України.
2.9.2.1. Не відноситься до страхових випадків та Страховик не здійснює страхову виплату (виплату страхового відшкодування), якщо підставами припинення трудового договору або причинами звільнення Страхувальника (працівника, службовця) є:
1) угода сторін;
2) закінчення строку трудового договору або контракту;
3) призов або вступ працівника на військову службу, направлення на альтернативну (невійськову) службу;
4) розірвання трудового договору або звільнення зі служби з ініціативи працівника або військовослужбовця (службовця), або на вимогу профспілкового чи іншого уповноваженого на представництво трудовим колективом органу;
5) переведення працівника на інше підприємство, в установу, організацію або перехід на виборну посаду;
6) відмова працівника від переведення на роботу в іншу місцевість разом з підприємством, установою, організацією, а також відмова від продовження роботи у зв'язку із зміною істотних умов праці;
7) набрання законної сили вироком суду, яким працівника або службовця засуджено до позбавлення волі або до іншого покарання, яке виключає можливість продовження даної роботи (служби);
8) набрання законної сили судовим рішенням, відповідно до якого працівника або службовця притягнуто до відповідальності за корупційне правопорушення;
9) підстави, передбачені контрактом;
10) розірвання трудового договору з ініціативи власника або уповноваженого ним органу з причин:
- виявленої невідповідності працівника займаній посаді або виконуваній роботі внаслідок недостатньої кваліфікації або стану здоров'я, які перешкоджають продовженню даної роботи, а так само в разі відмови у наданні допуску до державної таємниці або скасування допуску до державної таємниці, якщо виконання покладених на нього обов'язків вимагає доступу до державної таємниці;
- систематичного невиконання працівником без поважних причин обов'язків, покладених на нього трудовим договором або правилами внутрішнього трудового розпорядку;
- прогулу (в тому числі відсутності на роботі більше трьох годин протягом робочого дня) без поважних причин;
- нез'явлення на роботу протягом більш як чотирьох місяців підряд внаслідок тимчасової непрацездатності;
- появи на роботі в нетверезому стані, у стані наркотичного або токсичного сп'яніння;
- вчинення за місцем роботи розкрадання майна власника;
- одноразового грубого порушення трудових обов'язків Страхувальником (працівником), який є керівником підприємства, установи, організації всіх форм власності або їх підрозділів, його заступниками, головним бухгалтером підприємства, установи, організації, його заступниками, а також Страхувальниками, які є службовими особами митних органів, державних податкових інспекцій, яким присвоєно персональні звання, і службовими особами центральних органів виконавчої влади, що реалізують державну політику у сферах державного фінансового контролю та контролю за цінами;
- винних дій працівника, який є керівником підприємства, установи, організації, внаслідок чого заробітна плата виплачувалася несвоєчасно або в розмірах, нижчих від установленого законом розміру мінімальної заробітної плати;
- винних дій працівника, який безпосередньо обслуговує грошові, товарні або культурні цінності, якщо ці дії дають підстави для втрати довір'я до нього з боку власника або уповноваженого ним органу;
- вчинення працівником, який виконує виховні функції, аморального проступку, не сумісного з продовженням даної роботи;
- перебування всупереч вимогам Закону України "Про засади запобігання і протидії корупції" у безпосередньому підпорядкуванні у близької особи;
- порушення працівником, який є посадовою особою, вимог законодавства у сфері ліцензування та з питань видачі документів дозвільного характеру, передбачених статтями 166-10, 166-12 Кодексу України про адміністративні правопорушення.
Розділ 3. Спеціальні умови Договору.
Страхувальник наданням Агенту (Субагенту) згоди на укладання Договору страхування зі Страховиком та сплату страхового платежу/страхових платежів шляхом повідомлення оператору call – центру Агента (Субагента) ОТР – пароля (з урахуванням умов, викладених у п.1.5. цього Договору) підтверджує, засвідчує та гарантує що:
- відповідь (волевиявлення) Страхувальника, виражена у вигляді повідомлення оператору call- центру Агента (Субагента) OTP–пароля є повною та безумовною згодою на укладення Договору страхування та сплату страхового платежу/страхових платежів Страхувальником;
- така згода на укладення Договору страхування зі Страховиком та сплату страхового платежу/страхових платежів вважається підписом Страхувальника Договору добровільного страхування від нещасних випадків та фінансових ризиків Страхувальника;
- Страхувальник розуміє та згоден, що сплата страхового платежу за відповідний строк дії Договору страхування здійснюється шляхом списання Агентом (Банком) суми відповідного страхового платежу з Карткового рахунку Страхувальника та його перерахування на рахунок Страховика;
- на підставі п. 3 ст. 6, ст. 207 та ст. 627 Цивільного кодексу України він згодний, що при укладенні Договору Страховиком використовується факсимільне відтворення аналога власноручного підпису особи Страховика, уповноваженої підписувати Договір страхування, а також відтворення відбитка печатки Страховика, у тому числі чорно-біле зображення підпису та печатки технічними
друкованими засобами із відповідним їх нанесенням за допомогою будь-яких засобів копіювання. Зразок факсимільного відтворення аналога власноручного підпису уповноваженої особи Страховика та відбитку печатки Страховика наведено у Розділі 4 цього Договору;
- відповідно до положень статті 15 Закону України «Про захист прав споживачів» та статті 229 Цивільного кодексу України до моменту укладання Договору страхування Страхувальником одержана необхідна, достовірна, своєчасна та повна інформація про фінансові послуги Страховика і така інформація є доступною та зрозумілою для Страхувальника;
- Страхувальник підтверджує, що до укладання Договору йому було доведено до відома інформацію, передбачену статтею 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг»;
- право вибору Страховика є його суб’єктивним правом і не залежить від будь-яких зовнішніх чинників;
- Страхувальником надана згода медичним працівникам на розкриття інформації Страховику або уповноваженій ним особі щодо стану здоров'я відповідного Страхувальника та відповідний Страхувальник знімає з медичних працівників (лікарів) відповідальність за збереження лікарської таємниці;
- Страхувальником надана безвідклична згода Страховику на утримання несплаченого Страхувальником страхового платежу за відповідний строк дії Договору страхування із суми страхової виплати або виплати страхового відшкодування за настання події, яка визнана Страховиком страховим випадком;
- Страхувальником наданий письмовий дозвіл Агенту (Банку), при повному розумінні положень статті 60 та статті 62 Закону України «Про банки і банківську діяльність» щодо порядку розкриття банківської таємниці, на надання інформації Страховику (представнику Страховика, Субагенту) для виконання умов цього Договору щодо фінансових відомостей та інформації що пов'язані з обслуговуванням банківського рахунку (карткового рахунку) та будь-яких операцій за таким рахунком відповідного Страхувальника за Договором банківського (поточного) рахунку з використанням електронного платіжного засобу (платіжної картки) за таким Договором;
- Страхувальником надана безвідклична згода Страховику та Агенту/Субагенту на обробку, передачу (поширення, надання доступу до) будь-яких персональних даних Страхувальника для здійснення Страховиком та Агентом/Субагентом будь-яких дій відносно Персональних даних Страхувальника (на виконання вимог Закону України «Про захист персональних даних»), які потрібні для виконання дій зі збору, реєстрації, систематизації, накопичення, зберігання, уточнення (поновлення, зміни), використання, поширення (у тому числі, передачі будь-яким третім особам), знеособлення і знищення Персональних даних, а також здійснення будь-яких інших дій з Персональними даними Страхувальника з урахуванням вимог чинного законодавства, в тому числі на надання пропозицій щодо додаткових послуг. А також надає погодження з тим, що Страховик та/або Агент/Субагент не зобов’язаний повідомляти Страхувальника про передачу (поширення, надання доступу до) його персональних даних у випадках, передбачених цим пунктом Договору, а також іншим третім особам згідно з нормами статті 21 Закону України «Про захист персональних даних». Страхувальник надає свою згоду та дозвіл передавати персональні дані Страхувальника, в тому числі, але не виключно, розпорядникам (підприємствам, установам і організаціям усіх форм власності, органам державної влади чи органам місцевого самоврядування, фізичним особам - підприємцям, яким Страховиком та/або Агентом/Субагентом або чинним законодавством надано або буде надано право обробляти персональні дані), Асистанським компаніям, агентам (Повіреним) Страховика та/або Агента/Субагента, будь-яким третім особам, залученим Страховиком та/або Агентом/Субагентом для виконання доручень Страховика та/або Агента/Субагента, архівним установам та іншим особам, що надають Страховику та/або Агенту/Субагенту послуги зі зберігання інформації та документів і пов’язані з цим послуги; акціонерам та афілійованим особам Страховика та/або Агента/Субагента та особам, що мають істотну участь у Страховій компанії та/або Банку або здійснюють контроль над Страховиком та/або Агентом/Субагентом; професійним радникам Страховика та/або Агента/Субагента, зокрема аудиторам, бухгалтерам, адвокатам, юристам; приватним особам та організаціям для забезпечення виконання ними своїх функцій або надання послуг Страховику та/або Агенту/Субагенту відповідно до укладених між такими особами (організаціями) та Страховиком / Агентом/Субагентом договорів у тій мірі, в якій Страховик/Агент/Субагент вважатиме це необхідним або бажаним для здійснення прав та забезпечення інтересів Страховика/Агента/Субагента. Дійсні згоди та дозволи надані Страхувальником Страховику/Агенту/Субагенту безстроково відповідно до статті 268 Цивільного кодексу України;
- Страхувальником усвідомлюються та розуміються всі можливі негативні наслідки, які можуть бути викликані відкликанням наданих відповідним Страхувальником дозволів;
- відомості, які повідомлені Страховику при укладанні цього Договору, подані вірно, відповідають дійсності;
- Страхувальник попереджений про правові наслідки свідомого повідомлення Страховику/Агенту/Субагенту неправдивих відомостей про предмет Договору страхування та
інформації, пов’язаної з ним, та ознайомлений і усвідомлює щодо можливого застосування Страховиком права на зменшення суми страхової виплати/виплати страхового відшкодування або відмови у страховій виплаті/виплаті страхового відшкодування;
- Страхувальник ознайомлений з умовами страхування та Правилами добровільного страхування від нещасних випадків (Нова редакція) від 10 вересня 2015 року ПРИВАТНОГО АКЦІОНЕРНОГО ТОВАРИСТВА «ДЕКА ІНШУРЕНС», Правилами добровільного страхування фінансових ризиків (Нова редакція) від 30 липня 2013 року ПРИВАТНОГО АКЦІОНЕРНОГО ТОВАРИСТВА «ДЕКА ІНШУРЕНС».
При виникненні неоднакового розуміння (трактування) положень Правил страхування та умов Договору страхування застосовуються умови цього Договору.
Розділ 4. Підпис Страховика.
Директор ПРАТ «ДЕКА ІНШУРЕНС»
X.X. Xxxxxxx
М.П.