ПРОПОЗИЦІЯ / OFFER № ВЗК-5159666-УП24-K

добровільного комплексного страхування подорожуючих за межами України (далі - Договір) voluntary comprehensive insurance of travelers outside Ukraine (hereinafter - the Agreement)

Частина 1 Договору / Part 1 of the Agreement

Страховий захист надається згідно Рішення ради ЄС/2004/17/EG про медичне страхування подорожуючих осіб / Insurance cover is provided under Council decision 2004/17/EG on Travel medical Insurance

Індивідуальні умови договору страхування / Individual conditions of the insurance contract

(Заява -Акцепт до Оферти Добровільного комплексного страхування подорожуючих за межами України/to Voluntary Comprehensive Travel Insurance Offer)

Дані Індивідуальні умови/Заява-Акцепт та Оферта добровільного комплексного страхування подорожуючих за межами України Наказ №25 від 18.08.2022 (надалі - Оферта) складають разом Договір Добровільного комплексного страхування подорожуючих за межами України (надалі - Договір). Умови Оферти є загальнодоступними та розміщуються на веб-сайті: xxx.xxxx.xxx.xx

This Certificate and Voluntary Comprehensive Travel Insurance Offer №25 of 18.08.2022 together shall constitute the Voluntary Comprehensive Travel Insurance Agreement (hereinafter the Agreement) Terms and conditions of the Offer are publicly available on the website: xxx.xxxx.xxx.xx

Інформація про Страховика / Information about Insurer

Товариство з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Гардіан», Місцезнаходження: 01032, м. Київ, вул. Xxxxxxxxxxxxxx, 96; ЄДРПОУ 35417298; xxxxx://xxxx.xxx.xx/

/ GUARDIAN Insurance company (Additional liability company), Аddress: 00, Xxxxxxxxxxxxx xxx., Xxxx, 00000, Xxxxxxx; legal entity registration code 00000000; Tel: x00000 000 00 00

Інформація про Страхувальника / Information about Insured

Прізвище та ім'я / Name and surname Xxxx Xxxxxx

Дата народження

/ Date of birth

11.07.1976

Паспорт / Passport

FU 123456

Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxx (Застрахованої особи) / Address of the Insured (Insured person)

Kyiv

РНОКПП (ІПН) /

номер в ДДР

2795119191

Країна громадянства

/ Country of citizenship

Ukraine

Номер телефону /Phone number

x000(00)-000-00-00

E-mail

xxxxxxxxx.xxxxxxx.xxxxxx@xxxxx.xxx

Інформація про Застрахованих осіб / Information about Insured Persons

Xxxx Xxxxxx

11.07.1976

FU 123456

Kyiv

Застраховано від COVID-19 / Insured by COVID-19

Вигодонабувачєм є Застрахована особа, в разі її неповноліття – законний представник, в разі смерті – згідно законодавства України / The Beneficiary is the Insured Person, in case of his/her minor - the legal representative, in case of death - according to the legislation of Ukraine

Строк дії договору /Period of Agreement з 20.04.2023 по 14.05.2023 Кількість днів страхування / Number of days of insurance 10

Одна подорож / One Trip ТАК Багаторазовi подорожi / Multiple Trips НІ Програма страхування / Insurance Program A

Франшиза / Deductible 0 EUR Група ризику/ Risk Group Т Територія дії договору / Territory of Insurance: Європа / Europe

Медичні витрати /medical expenses

Нещасний випадок/Accident

Фінансовий ризик неможливості здійснити подорож / Financial risk of inability to travel

Відповідальність перед третіми особами / Liability to third parties

Страхова сума/ Sum insured

30000,00

-------

EUR

Грн. / UAH Грн. / UAH EUR

Тариф / Rate, %

0,022606

-------

Страховий платіж/ Insurance premium

272,00

-------

Грн. / UAH

Дата укладання (оплати)/Issuance date (of payment) Особливі умови/special conditions:

19.04.2023

Загальний страховий платіж/Total insurance premium

272,00 грн/UAH

Ці Індивідуальні умови/Заява-Акцепт (надалі -Сертифікат) є відповіддю особи, якій адресована пропозиція укласти

електронний договір страхування (Договір), про її прийняття (акцепт) в порядку, визначеному ст. 11 Закону України «Про електронну комерцію». Даний сертифікат посвідчує факт укладення Договору.

Підписанням цього Сертифікату Страхувальник приймає пропозицію «СК «Гардіан», щодо укладення Договору, та підтверджує, що ознайомлений та повністю згідний з умовами Оферти, затвердженої Наказом №25 від 18.08.2022 та Правилами добровільного страхування (надалі – Правила), які розміщені на сайті xxx.xxxx.xxx.xx

Страховик надає Клієнту для ознайомлення документи та інформацію, зазначені у ст. 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг», шляхом надання відкритого доступу до такої інформації та документів на власному сайті Страховика за адресою xxxxx://xxx.xxxx.xxx.xx/, а також шляхом надання для ознайомлення

This Certificate / Application-Acceptance (hereinafter - Certificate) is the answer of the person to whom the proposal is submitted to

conclude an electronic insurance contract (the Agreement), its acceptance (acceptance) in accordance to Art. 11 of the Law of Ukraine "On e-commerce". This certificate proves the fact of conclusion of the Agreement.

By signing this Certificate, the Insured accepts the proposal of ALCIC "GUARDIAN" on Agreement conclusion, and confirms that Insured is informed and fully agree with the terms of the Offer approved by Order №25 of 18.08.2022 and the Rules on Voluntary Insurance (hereinafter - the Rules), which are placed on the site xxx.xxxx.xxx.xx.

The Insurer provides the Client for acquaintance with the documents and information specified in Art. 12 of the Law of Ukraine "On Financial Services and State Regulation of Financial Services Markets", by providing open access to such information and documents on the Insurer's own website at xxxxx://xxx.xxxx.xxx.xx/, as well as by providing a full the text of the insurance contract before its

повного тексту договору страхування до його укладення. Страхувальник підписанням цього Договору підтверджує отримання conclusion. By signing this Agreement, the Insured confirms receipt of the specified information and documents, as well as the fact

зазначеної інформації та документів, а також те, що зазначена інформація та документи є повними та достатніми для правильного розуміння суті фінансової послуги.

Страхувальник - фізична особа, шляхом підписання даного Сертифікату надає Страховику згоду на обробку своїх

that the specified information and documents are complete and sufficient for a correct understanding of the essence of the financial service.

By signing this Certificate Individual insured authorizes the Insurer to process his personal data as specified in this Certificate and

персональних даних, як вказаних у цьому Сертифікаті, так і тих, що стануть відомі Страховику в процесі виконання Договору those that will become known to the Insurer during the execution of the Agreement in order to comply with the requirements of the

з метою виконання вимог законодавства та Договору страхування.

Підписанням цього Сертифікату Страхувальник надає згоду Страховику на:

отримання повідомлень (в тому числі комерційних повідомлень) шляхом sms інформування, інформування електронною

legislation and the Insurance Agreement.

By signing this Certificate, the Insured gives the Insurer consent to:

receiving messages (including commercial messages) via sms, informing by e-mail, etc.

поштою і ін.фіксацію, запис та використання інформації, отриманої від Страхувальника (в тому числі телефонних розмов) з fixing, recording and use of information received from the Insured (including telephone conversations) in order execute the Insurance

метою виконання Договору страхування та законодавства України. Всі претензії та заяви по Договору приймаються Страховиком за адресою:

01032, м. Київ, вул. Xxxxxxxxxxxxxx, 00

Agreement and legislation of Ukraine.

All claims and statements under the Agreement are accepted by the Insurer at the location of the Insurer 01032 Kyiv, 00 Xxxxxxxxxxxxx Xxxxx .

ПАМ`ЯТКА ЗАСТРАХОВАНІЙ ОСОБІ / INSTRUCTIONS FOR THE INSURED PERSON

У разі настання події з ознаками страхового випадку Страхувальник (Застрахована особа або особа, що представляє її інтереси) до отримання медичної чи будь-якої іншої допомоги, передбаченої програмою страхування зобов’язаний (на) повідомити Спеціалізовану Службу Страховика по телефону або іншим чином та виконувати всі рекомендації щодо отримання і/або оплати медичної, медично-транспортної та/або будь-якої іншої допомоги. У разі отримання невідкладної медичної допомоги при станах, що загрожують життю Застрахованої особи або якщо таке повідомлення неможливо здійснити з об’єктивних причин, необхідно повідомити Страховика або Спеціалізовану Службу Страховика як тільки це стане можливо, але не пізніше 24 годин з дати настання страхового випадку.

In the event of an event with signs of an insured event, the Insured (Insured person or a person representing his interests) before receiving medical or any other assistance provided by the insurance program must notify the Specialized Service of the Insurer by phone or otherwise and perform all recommendations for receiving and / or paying for medical, medical transport and / or any other assistance. In case of receiving emergency medical care in conditions threatening the life of the Insured or if such notification cannot be made for objective reasons, the Insurer or the Specialized Service of the Insurer must be notified as soon as possible, but not later than 24 hours from the date of the insured event.

Document Metadata

ПРОПОЗИЦІЯ / OFFER № ВЗК-5159666-УП24-K

Document Metadata