даною заявою беззастережно приєднуюся до умов Публічної пропозиції ТОВ «Інфозв'язок» (далі – Оператора) на укладання Договору про надання телекомунікаційних послуг, яка була оголошена на Офіційному сайті Оператора http://інфозвязок.укр, і прошу надати...
Я,
(Прізвище, Ім’я та По-батькові повністю)
даною заявою беззастережно приєднуюся до умов Публічної пропозиції ТОВ «Інфозв'язок» (далі – Оператора) на укладання Договору про надання телекомунікаційних послуг, яка була оголошена на Офіційному сайті Оператора xxxx://xxxxxxxxxx.xxx, і прошу надати послуги* за адресою:
(Місто / село, вулиця, будинок / корпус, квартира)
контактний телефон:
E-mail:
Послуга (відмітити ) | Інтернет Телефон Інтерактивне телебачення xxx.xx Інші послуги | |||||||||
Швидкість (відмітити ) | | 10 Мб/с | | 20 Мб/с | | 50 Мб/с | | 100 Мб/с | | Інша швидкість |
№ Паспорту**, (де, ким і коли видано) | Серія № Видано « » р. Xxx xxxxxx: | |||||||||
ІПН** | ||||||||||
* Замовник вказує початковий перелік послуг на час приєднання до Договору. В подальшому, цей перелік може бути змінено згідно умов Договору.
** Замовник обов’язково надає для укладення Договору копію всіх заповнених сторінок Паспорту та копію індивідуального податкового номеру.
Даю згоду на внесення моїх персональних даних в Абонентську базу персональних даних Оператора і на оброб- ку та використання моїх персональних даних в діяльності Оператора для виконання умов Публічного Договору, згідно з вимогами ст.6 Закону України «Про захист персональних даних». Зазначена вище згода надана на невизначений термін.
« » 20 р.
Дата підписання Заяви Підпис Заявника
Заяву про приєднання до договору підписано Заявником у 2-х ідентичних примірниках. Після підписання Заяви, один примірник залишається у Заявника, інший – у Оператора.
Замовник зобов’язаний сплатити вартість підключення та аванс на поточний місяць не пізніше, чим через 4 (чо- тири) банківських дні після підключення. В іншому випадку, надання послуг буде призупинено.
Для покращення надійності подальшого надання послуг, рекомендуємо замовити встановлення у приміщенні Замовника малогабаритного ОПТИЧНОГО БОКСУ.
У вартість підключення входить: прокладка оптичного кабелю в приміщенні - до 10м., налаштування 1-го ком- п'ютера, підключеного безпосередньо до обладнання провайдера і демонстрація сервісу Інтернет - до 0,2 годин.
Заповнюється представником Оператора при реєстрації
Кодове слово:
№
Номер особового рахунку, наданий при реєстрації.
Телефон: (0482) 390-390, E-mail: xxxx@xxxxxxxxx.xxx.xx
x00 (000) 00-00-00-0, x00 (000) 000-00-00, x00 (000) 000-00-00
прийому – передачі Обладнання від Оператора до Абонента для надання у тимчасове користування
« » 20 р.
(місце складання) (дата складання)
ТОВ «Інфозв’язок» (надалі – «Оператор») передало, x
(X.X.X. Абонента)
(надалі – «Абонент»), прийняв(ла) Обладнання в наступному складі:
№ з/п | Найменування | Серійний номер | Кількість, шт. |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. | |||
6. |
Зазначене в цьому Акті Обладнання знаходиться за адресою
в технічно належ- ному стані. Абонент не має зауважень і претензій до Обладнання, що передається у тимчасове використання, та до вико- наних робіт. Абонент зобов’язаний повернути обладнання у справному стані після завершення дії Договору, або сплатити оціночну вартість обладнання згідно Тарифів Оператора.
Абонент Від Оператора
Мережеві налаштування | IP . . . | Mask 255.255.255. | GW . . . | DNS 195.66.200.100 DNS 195.66.200.114 | |
№ телефону: |
(тоновий набір) | OLL TV: | ім’я користувача | ||
пароль | |||||
Wi-Fi SSID: | Wi-Fi KEY: | ||||
Інформація для оплати послуг ТОВ «Інфозв'язок»
Сплатити можна: в касі будь-якого банку, через сервіс «Приват24», за допомогою терміналів «ПриватБанку», через інші термінали або онлайнові сервіси, які дозволяють перераховувати кошти на розрахунковий рахунок.
Одержувач: | ТОВ «Інфозв'язок», ЄДРПОУ 19047622 |
Призначення платежу: | Особовий рахунок (вказати номер ОР). Оплата за телекомунікаційні послуги. (П.І.Б.) |
Сума операції: | (вказати суму оплати) |
Рахунок ТОВ «Інфозв'язок» в АБ «Південний»:
Рахунок призначення: | Р/р 26009312359001 в АБ «ПІВДЕННИЙ», м.ОДЕСА |
МФО: | 328209 |
При використанні системи «Приват24», або при оплаті через термінали «ПриватБанку», необхідно платити за на- ступними реквізитами (для зменшення банківської комісії):
Рахунок призначення: | Р/р 26004060901046 в ПАТ «КБ "ПриватБанк"», x.XXXXX |
МФО: | 328704 |