Contract

ПРОПОЗИЦІЯ №033-2022

щодо укладення електронного Договору добровільного страхування від нещасних випадків «Захист на кожен день»

(публічна частина)

Дата вчинення: 06 січня 2022 року

1. Дана пропозиція щодо укладання електронного Договору добровільного страхування від нещасних випадків (надалі – Пропозиція) ПРИВАТНОГО АКЦІОНЕРНОГО ТОВАРИСТВА «УКРАЇНСЬКА СТРАХОВА КОМПАНІЯ «КНЯЖА ІНШУРАНС ГРУП», (надалі – Страховик), передбачає порядок укладання електронного Договору добровільного страхування від нещасних випадків (надалі –Договір) через інформаційно – телекомунікаційну систему (надалі –ІТС) Страховика або його Повіреного із дотриманням норм Законів України «Про страхування», «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг», «Про електронні документи та електронний документообіг» та «Про електронні довірчі послуги».

2. Страховик – ПРИВАТНЕ АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО «УКРАЇНСЬКА СТРАХОВА КОМПАНІЯ «КНЯЖА ВІЄННА ІНШУРАНС ГРУП». Адреса місцезнаходження Страховика: xxx. Глибочицька, 44, м. Київ, 04050. Адреса електронної пошти xxxxx://xxxxxxx.xx, Телефон – (000) 000 00 00, код ЄДРПОУ – 24175269, п/р IBAN- XX000000000000000000000000000 в АТ КБ

«ПРИВАТБАНК»

3. Від імені Xxxxxxxxxx може діяти Xxxxxxxxx, який діє на підставі та на умовах, визначених в Договорі Доручення, укладеного зі Страховиком. Повірений виконує частину страхової діяльності Страховика та може укладати договори страхування, одержувати страхові платежі, виконувати роботи, пов’язані зі здійсненням страхових виплат та страхових відшкодувань. Повіреним за Договором є АТ КБ «ПРИВАТБАНК».

4. Страхування здійснюється у відповідності до Умов добровільного страхування від нещасних випадків Додаток №1 до Пропозиції (надалі-Умови страхування), які розроблені відповідно до Правил Добровільного страхування від нещасних випадків, зареєстрованих Національною комісією, що здійснює державне регулювання у сфері ринків фінансових послуг за № 0213031 від 28.02.2013, та на підставі ліцензії серії АВ №483130 від 01.10.2009, виданої Державної комісії з регулювання ринків фінансових послуг України, які розміщені на офіційному сайті Страховика xxxxx://xxxxxxx.xx.

5. Порядок укладання Договору:

5.1. Для укладання Договору, потенційний страхувальник (надалі-Клієнт) повинен ідентифікуватися на WEB-сторінці Повіреного в мережі Інтернет за адресою xxxxx://xxx.xx.xx або в персональному кабінеті за адресою: xxxxx://xxx.xxxxxx00.xx/, або в ІТС, що використовується Страховиком або його Повіреним для укладання договорів страхування; заповнити електронну заяву, зазначивши відомості, необхідні для укладення Договору. Належним чином оформлена заява вважається заявою на страхування, поданою в електронній формі. Перед укладенням Договору Клієнт обов‘язково повинен ознайомитись з умовами Пропозиції, Правилами, інформацією про фінансову послугу та підтвердити надання згоди на обробку власних персональних даних. Здійснення всіх вищевказаних дій є заявою Xxxxxxxxxxxxxx Страховику про його намір укласти Договір.

5.2. Страховик на підставі отриманої через ІТС заяви Клієнта про намір укласти Договір формує проект електронного Полісу добровільного страхування від нещасних випадків (надалі – «Поліс»), який є індивідуальною частиною електронного Договору, та направляє його Клієнту через ІТС.

5.3. Безумовним прийняттям (акцептом) Клієнтом умов Пропозиції разом з додатками та умов, викладених у проекті Полісу, вважається:

а) сплата страхового платежу в передбачені Договором строки і розміри на поточний рахунок Страховика. Датою оплати страхового платежу вважається дата надходження коштів на рахунок Страховика;

б) підписання Договору шляхом використання електронного підпису одноразовим ідентифікатором.

6. Клієнт підтверджує, що йому до акцептування умов Пропозиції було надано інформацію, передбачену частиною другою статті 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг». Клієнт підтверджує, що отримав відповіді на усі питання та вичерпну інформацію стосовно послуги, в зрозумілих для нього термінах, пересвідчився у наявності потрібних йому умов співпраці, свідомо та вільно зробив свій вибір послуги.

7. Договір укладається шляхом приєднання Клієнта до Договору, який наданий йому для ознайомлення у вигляді електронного документа, в порядку, передбаченому п. 3 ч. 2 ст. 6 відповідно до Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринківфінансових послуг».

8. Факт укладення Договору підтверджується Полісом, який разом з Публічною частиною Договору направляється Страхувальнику у формі електронного документа на засіб електронного/мобільного зв’язку, наданого Страхувальником у заяві на страхування.

9. Сторони приймають на себе зобов’язання за необхідності відтворити Договір на паперовому носії. На письмову вимогу однієї Сторони Xxxxxxx виготовляється у письмовому вигляді протягом 5 (п’яти) робочих днів з моменту отримання такої вимоги та підлягає підписанню та проставленню печатки (за наявності) кожною Стороною.

10. Дата, час здійснення акцепту, повідомлення про підтвердження укладення Договору та обмін повідомленнями між Сторонами зберігається в електронній базі Страховика.

11. Всі зміни до даної Пропозиції здійснюються шляхом публікації нової редакції Пропозиції на Сайті xxxxx://xxxxxxx.xx.

Додаток № 1: Умови добровільного страхування від нещасних випадків

Додаток № 2: Таблиця розмірів страхових виплат при травматичних ушкодженнях та/або функціональних розладах здоров’я.

СТРАХОВИК:
ПРИВАТНЕ АКЦІОНЕРНЕ ІНШУРАНС ГРУП»	ТОВАРИСТО	«УКРАЇНСЬКА	СТРАХОВА КОМПАНІЯ «КНЯЖА ВІЄННА
Голова Правління			Xxxxxx XXXXXXX
Заступник Голови Правління			Xxxx XXXXXXX

Додаток № 1 до Пропозиції №033-2022 від 06.01.2022 щодо укладення електронного Договору добровільного страхування від нещасних випадків «Захист на кожен день»

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1. Ці Умови добровільного страхування від нещасних випадків (надалі – «Умови») є невід’ємною частиною Пропозиції №033- 2022 від 06.01.2022 року.

щодо укладення електронного Договору добровільного страхування від нещасних випадків.

1.2. Предметом Договору страхування є майнові інтереси, що не суперечать законодавству, пов’язані з життям, здоров’ям та працездатністю фізичних осіб, зазначених в Договорі страхування (далі – Застраховані особи).

1.3. За Договором Xxxxxxxxx зобов'язується за обумовлену плату (страховий платіж) при настанні зазначених у Договорі подій (страхових випадків) здійснити Страхувальнику (Застрахованій особі/Вигодонабувачу) страхову виплату в межах страхової суми та на умовах, зазначених у Договорі.

1.4. Страхове покриття - зобов’язання Страховика щодо здійснення страхової виплати при настанні страхового випадку, що виникло протягом строку дії Договору.

1.5. Місце дії договору: весь світ, з урахуванням умов п.1.6. Умов.

1.6. Дія Договору не поширюється на: тимчасово окуповані території України, що визначені нормативно-правовими актами України, а також на території України, на яких органи державної влади тимчасово не здійснюють свої повноваження, та населені пункти, що розташовані на лінії зіткнення або знаходяться в зоні воєнних дійбудь-якого характеру, незалежно від офіційного визнання війни за нормами права. Дія Договору не поширюється на території проведення воєнних дій будь-якого характеру; тимчасово окупованих, анексованих чи спірних територій, територій невизнаних Україною в установленому порядку держав; територій, щодо яких МЗС України надало рекомендацію утриматися від поїздок до перетину Застрахованою особою кордону.

1.7. СТРАХОВА СУМА

Страхова сума визначається Страхувальником із запропонованих варіантів в залежності від програми страхування:

1.7.1. «Захист на кожен день» - Індивідуальний пакет.

1.7.1.1. Розмір страхової суми – 50 000 грн або 125 000 грн, або 250 000 грн.

Розмір страхової суми обирається на власний розсуд Xxxxxxxxxxxxxxx і зазначається в електронній заяві при укладенні Договору страхування.

1.7.1.2. Розмір страхової суми за Договором зазначається у п.8 Поліса.

1.7.2. «Захист на кожен день» - пакет Сімейний.

1.7.2.1. Розмір страхової суми на кожну Застраховану особу – 50 000 грн.

1.7.2.2. Розмір страхової суми на кожну Застраховану особу та перелік Застрахованих осіб за Договором зазначається в Додатку №1 до Поліса, що є невід’ємною частиною Договору.

1.7.2.3. Загальна страхова сума за Договором зазначається в п.8 Поліса.

1.7.3. «Захист на кожен день» - Страхування колективів.

1.7.3.1. Розмір страхової суми на кожну Застраховану особу – 50 000 грн або 125 000 грн, або 250 000 грн обирається Страхувальником на власний розсуд при укладенні Договору страхування.

1.7.3.2. Розмір страхової суми на кожну Застраховану особу та перелік Застрахованих осіб за Договором зазначається в Додатку №1 до Поліса, що є невід’ємною частиною Договору.

1.7.3.3. Розмір страхової суми за Договором зазначається у п.8 Поліса.

1.8. СТРАХОВИЙ ТАРИФ

Страховий тариф (річний) за Договором встановлюється в залежності від програми страхування та становить:

1.8.1. «Захист на кожен день» - Індивідуальний пакет – 0,48% від обраної Страхувальником cтрахової суми.

1.8.1.1. У випадку, якщо відповідно до умов Полісу для Застрахованої особи діє опція «Активний спорт», то страховий тариф (річний) за Договором встановлюється в подвійному розмірі: 0,96% від обраної Страхувальником страхової суми.

1.8.1.2. За даною програмою може бути надана знижка в розмірі 30% від суми річного платежу при оформленні Страхувальником другого Договору страхування на третю особу при умові, що перший Договір страхування оформлений Страхувальником на себе (Застрахованою особою є Страхувальник). Опція «Активний спорт» по обох Договорах страхування не застосовується.

1.8.1.3. Розмір страхового тарифу за Договором зазначається у п.9 Поліса.

1.8.2. «Захист на кожен день» - пакет Сімейний – 0,36% від страхової суми.

1.8.3. «Захист на кожен день» - Страхування колективів – 0,48% від обраної Страхувальником страхової суми.

1.8.3.1. За даною програмою може бути надана знижка в розмірі від страхового тарифу або від суми регулярного платежу підприємствам із зарплатним проектом у Страхового Агента понад 100 карт (або за наявності у Страхувальника понад 100 карт «Універсальна») – 50%, а також у випадку сплати загального страхового платежу одноразово з розрахункового рахунку – 10%.

Знижка 50% надається тільки при оформленні договорів страхування зі страховими сумами 50 000 грн і 125 000 грн. (при оформленні договорів страхування зі страховою сумою 25 000 грн знижка не застосовується). Знижки 50% і 10% ід страхового тарифу або від регулярного платежу не підсумовуються і не можуть діяти одночасно.

1.9. СТРАХОВИЙ ПЛАТІЖ

Загальний страховий платіж (річний) зазначається в п.10 Поліса і визначається, що виходить з наступного:

1.9.1. «Захист на кожен день» - Індивідуальний пакет:

	Страхова сума 50 000 грн		Страхова сума 125 000 грн		Страхова сума 250 000 грн
	Базове покриття	Активний спорт	Базове покриття	Активний спорт	Базове покриття	Активний спорт
Для періоду страхування 1 місяць	20 грн	40 грн	50 грн	100 грн	100 грн	200 грн
Для періоду страхування 1 рік	240 грн	480 грн	600 грн	1200 грн	1200 грн	2400 грн

В разі дії тарифу згідно пункту 1.8.1.3. розмір страхового платежу (річного) буде дорівнювати добутку страхової суми за базовим покриттям та Страхового тарифу (річного) зі знижкою.

1.9.2. «Захист на кожен день» - пакет Сімейний

Страховий платіж (річний) на кожну Застраховану особу зазначається в Додатку №1 до Поліса, що є невід’ємною частиною Договору,

що виходить з наступного:

	Страховий платіж
Для періоду страхування 1 місяць	15 грн
Для періоду страхування 1 рік	180 грн

1.9.3. «Захист на кожен день» - Страхування колективів

Страховий платіж (річний) на кожну Застраховану особу зазначається в Додатку №1 до Поліса, що є невід’ємною частиною Договору, що виходить з наступного:

	Xxxxxxxx сума 25 000 грн	Страхова сума 50 000 грн	Страхова сума 125 000 грн
Для періоду страхування 1 місяць	10 грн	20 грн	50 грн
Для періоду страхування 1 рік	120 грн	240 грн	600 грн

В разі дії тарифу згідно пункту 1.8.1.3. розмір страхового платежу (річного) буде дорівнювати добутку страхової суми за базовим покриттям та Страхового тарифу (річного) зі знижкою.

1.9.4. Загальний страховий платіж за Договором зазначається в п.10 Полісу.

1.10. Строк дії Договору. Договір укладається строком на 12 (дванадцять) місяців. Договір набирає чинності з 00.00 годин дати, наступної за датою зарахування на поточний рахунок Страховика загального страхового платежу (першої частини загального страхового платежу, якщо загальний страховий платіж сплачується щомісячно рівними частинами) в розмірі та у строк, зазначені в Полісі, але не раніше 00 годин дати, зазначеної в Полісі як дата початку строку дії Договору. Договір діє до 24:00 годин за київським часом дати, що зазначена у Полісі як дата закінчення строку дії Договору, якщо інші обставини не призвели до дострокового припинення дії Договору з урахуванням умов Договору щодо сплати страхового платежу. Договором встановлюється період страхування строком на 1 рік – у випадку сплати загального страхового платежу одноразово; та строком на 1 місяць – у випадку сплати загального страхового платежу щомісячними рівними частинами.

У разі сплати загального страхового платежу щомісячними рівними частинами, сплачений період страхування починається з 00 годин 00 хвилин дня наступного за днем надходження частини загального страхового платежу на поточний рахунок Страховика вповному розмірі та діє до 24 годин 00 хвилин за київським часом останнього дня періоду страхування, в якому відбулася сплата такої частини загального страхового платежу. Якщо частина загального страхового платежу надходить в діючому періоді страхування, то наступний сплачений період страхування починається з 00 годин 00 хвилин дня наступного за днем закінчення діючого періоду страхування.

У разі відсутності письмової заяви однієї зі Сторін про припинення або зміну умов Договору протягом 30 (тридцяти) календарних днів до закінчення строку дії Договору він вважається продовженим на той самий строк і на тих самих умовах, які були передбачені Договором, за умови:

- сплати Страхувальником страхового платежу за наступний період страхування,

- чинності договору доручення між Xxxxxxxxxxx та Xxxxxxxxx агентом, за сприяння якого укладено Xxxxxxx, на дату продовження дії Договору.

У разі втрати чинності, договору доручення між Xxxxxxxxxxx та Xxxxxxxxx агентом з будь-яких підстав на дату продовження дії Договору, Xxxxxxxxx повідомляє Страхувальника про припинення дії Договору та протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня отримання запиту Страхувальника повертає страхові платежі, сплачені Страхувальником за наступні періоди страхування.

1.11. У випадку несплати чергової частини загального страхового платежу повністю або частково у строки, встановлені в Договорі, Страхове покриття за Договором не продовжується на наступний період страхування та припиняє свою дію з 00 год. 00 хв. дати, наступної за датою закінчення попереднього сплаченого періоду страхування. Страховик звільняється від обов’язку щодо здійснення страхової виплати за події, що відбулися в несплачений період страхування. При цьому у Сторін не виникає будь-яких зобов’язань за таким Договором у наступні періоди страхування, за які страховий платіж повністю або частково не сплачений у передбачені Договором розміри та строки.

1.12. Вигодонабувачем за Договором є Застрахована особа - за страховим випадком, зазначеним в п. 2.1.2. Умов, або Вигодонабувач за законом – за страховим випадком зазначеним в п. 2.1.1. Умов.

2. СТРАХОВІ ВИПАДКИ

2.1. Страховими випадками за Договором визнаються наступніподії, які сталися внаслідок нещасного випадку, який відбувся у строк та у місці дії Договору, та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку (медичними закладами, судом тощо), а саме:

2.1.1. смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку;

2.1.2. травматичні ушкодження організму Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку незалежно від ступеню непрацездатності Застрахованої особи, перелік яких визначений у Додатку №2 Пропозиції «Таблиця розмірів страхових виплат при травматичних ушкодженнях та/або функціональних розладах здоров’я.» (далі –"Таблиця виплат").

2.2. Нещасним випадком за Договором слід вважати раптову, випадкову, короткочасну, непередбачувану та незалежну від волі Застрахованої особи (Страхувальника, Вигодонабувача, спадкоємця) подію, що фактично відбулась і внаслідок якої настав розлад здоров’я (травматичне пошкодження, опіки, відмороження,випадкове гостре отруєння отруйними рослинами, хімічними речовинами (промисловими або побутовими), недоброякісними харчовими продуктами (за винятком сальмонельозу, дизентерії), ліками; ботулізм; захворювання кліщовим енцефалітом (енцефаломієлітом), поліомієлітом, сказ внаслідок укусу тварини, правець) Застрахованої особи або її смерть. Не дає підстав для здійснення страхової виплати отримання внаслідок травми садна, припухлостей м'яких тканин та ран до 2 кв. см та глибиною до підшкірної клітковини, а також ушкоджень, що потребують безперервного стаціонарного та/або амбулаторного лікування строкомменше 3 днів.

Нещасними випадками також є наступні події, які призвели до розладу здоров’я або смерті Застрахованої особи: утоплення, ураження блискавкою або електричним струмом, укус тварин або отруйних комах, змій, проникнення стороннього тіла, протиправні дії третіх осіб.

2.3. Зазначена в пункті 2.1.1. Умов подія визнається страховим випадком, якщо вона настала упродовж 12 (дванадцяти) місяців з дати настання нещасного випадку.

2.4. Страхове покриття за Договором надається 24 години на добу, зокрема:

2.4.1. на час виконання службових, професійних обов'язків, та виконання роботи, в т.ч. при прямуванні на роботу та/або з роботи;

2.4.2. під час навчання, в т.ч. при прямуванні до/з місця навчання;

2.4.3. під час виконання поміркованих фізичних навантажень або у побуті, або під час заняття аматорськими видами спорту чи відпочинку (плавання, водне поло, синхронне плавання, гольф, веслування, настільний теніс, спортивна аеробіка, бадмінтон,

городковий спорт, ігрові види спорту (волейбол, гандбол, теніс, хокейна траві та подібне, крім футболу, регбі, баскетболу і хокею з шайбою), художня гімнастика, легка атлетика, стрільба з лука, стендова та кульова стрільба, фехтування, віндсерфінг, парусний спорт, стрибки на батуті, велосипедний спорт);

2.4.4. під час заняття активними видами спорту чи відпочинку на аматорському рівні, пов'язані з ризиком та істотними фізичними навантаженнями, які вимагають сміливості та навичок та/або використання механічних та інших засобів пересування та переміщення по суші, на воді, під водою та у повітрі; та які не передбачають участь в спортивних змаганнях та/або конкурсах, а саме:

- зимові види спорту (гірські лижі та сноуборд на гірськолижних курортах під час відпочинку);

- дайвінг (глибина занурення до 18 метрів);

- рафтинг (1-2 рівень складності);

- катання на конях, верблюдах, слонах;

- катання на квадроциклах та баггі (в тому числі перебування Застрахованої особи в якості пасажира);

- парасейлинг;

- туристичні походи/трекінг (1-2 категорії складності);

- пляжний футбол, атлетика (окрім легкої), воднолижний спорт, гирьовий спорт, лижне двоборство, пауерліфтинг, стрибки у воду, фігурне катання, армспорт, багатоборство (всі види), велоспорт (трек, шосе), водно-моторний спорт, гребля, спортивна гімнастика, картинг, кінний спорт, ковзанярський спорт, контактні види спорту (боротьба вільна, боротьба греко-римська, дзюдо, козацький двобій, рукопашний двобій, традиційне карате, кікбоксинг, бокс, дзюдо, боротьба, самбо, сумо), піші походи з гірським ландшафтом, поло, регбі, санний спорт, спідвей, шот-трек, футбол (всі види), хокей з шайбою, автомотоспорт, вертолітний спорт, гірський велосипед, гірськолижний спорт, дельтапланерний спорт, літаковий спорт, мотоциклетний спорт, парашутний спорт, планерний спорт, піші походи (по спеціальних маршрутах), ралі, слалом (всі види), скелелазіння, спелеологія, стрибки на лижах з трампліна, фрістайл- акробатика, стрибки на батуті, рибальський спорт, біатлон, бодібілдинг, художня гімнастика, ігрові види спорту (баскетбол, бейсбол, пейнтбол, футбол, хокей з шайбою, рок-н-рол акробатичний, сквош, спортивні танці, великий теніс;

- полювання.

2.4.5. під час заняття активними видами спорту чи відпочинку, зазначених в п. 2.4.4. Умов, з метою участі в спортивних змаганняхта/або конкурсах, - за умови, що за дане страхове покриття Страхувальником сплачено додатковий страховий платіж у розмірі відповідно до п. 1.9. Умов.

3. ПРАВА ТА ОБОВ’ЯЗКИ СТОРІН

3.1. Страховик зобов’язаний:

3.1.1. Ознайомити Страхувальника/Застраховану особу з Правилами та умовами страхування.

3.1.2. Протягом двох робочих днів з моменту отримання заяви Страхувальника про виплату страхового відшкодування, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати.

3.1.3. При настанні страхового випадку здійснити страхову виплату у строки та в порядку, передбачені умовами Договору.

3.1.4. Письмово повідомити Xxxxxxxxxxxxxx про відмову у страховій виплаті протягом 5 робочих днів після прийняття рішення.

3.1.5. Тримати в таємниці відомості про Xxxxxxxxxxxxxx і його майновий стан, за винятком випадків, передбачених законодавством України.

3.2. Страхувальник зобов'язаний:

3.2.1. Своєчасно вносити страхові платежі.

3.2.2. При укладанні Договору надати Страховику інформацію провсі відомі йому обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, і надалі інформувати його про будь-яку зміну страхового ризику.

3.2.3. Повідомити Xxxxxxxxxx про інші діючі договори страхування щодо предмета страхування за Договором.

3.2.4. Вживати заходів щодо запобігання та зменшення збитків, завданих внаслідок настання страхового випадку.

3.2.5. Повідомити Страховика про настання страхового випадку у строки та порядку, передбачені Договором.

3.2.6. Для вирішення питання про здійснення страхової виплати надати Страховику документи, зазначені у Розділі 5 Умов.

3.2.7. Протягом 2 (двох) робочих днів з дати виникнення відповідних обставин впродовж строку дії Договору надаватиСтраховику письмову інформацію про всі відомі йому обставини,що мають істотне значення для оцінки страхового ризику (в т.ч.про стан здоров'я Застрахованої особи, професію, заняттяспортом, наявність інвалідності, травм, хвороб, хворобливихстанів) та збільшують ризик настання страхових випадків заДоговором та які прямо чи опосередковано можуть бутипричинами настання страхових випадків. В разі, якщо такеінформування з поважних причин не може бути здійсненеСтрахувальником (Застрахованою особою), до належного виконання зазначеного обов’язку прирівнюється надання зазначеної інформації близьким родичем Страхувальника (Застрахованої особи) та/або їх представником. Поважність причин пропуску строку інформування повинен письмово довести Страхувальник (Застрахована особа) або їх правонаступники. Обов’язки Страхувальника за Договором, за винятком обов’язківщодо сплати страхового платежу, також розповсюджуються наЗастраховану особу. Невиконання Застрахованою особою цихобов’язків спричиняє ті ж наслідки, що і невиконання їхбезпосередньо Страхувальником.

3.2.8. Отримати згоду Застрахованих осіб на укладання Договору на їх користь та інформацію про стани/захворювання/рід діяльності/занять Застрахованих осіб, яка декларується Страхувальником під час укладання Договору; ознайомити їх з умовами страхування.

3.3. Страховик має право:

3.3.1. Вимагати від Страхувальника надання необхідної інформації, що має значення для оцінки ступеня страхового ризику.

3.3.2. У разі необхідності, робити запити про відомості, пов’язані із страховим випадком, до правоохоронних органів, банків, медичних закладів та інших підприємств, установ і організацій, що володіють інформацією про обставини страхового випадку, а також самостійно з’ясовувати причини та обставини страхового випадку – проводити розслідування причин та обставин події, що підпадає під ознаки страхового випадку. З цією метою Страховик має право призначати незалежних експертів, направити Застраховану особу для проходження медичного огляду до вказаного Страховиком медичного закладу або лікаря (чи направити лікаря до Застрахованої особи для її огляду). При цьому, Застрахована особа надає право Страховику отримувати у зазначених вище закладах, організаціях та установах будь-яку інформацію стосовно стану свого здоров’я, у тому числі інформацію, яка є лікарською таємницею.

3.3.3. Перевіряти надану Страхувальником інформацію, а також виконання ним умов Договору.

3.3.4. Відмовити у здійсненні страхової виплати у випадках, передбачених Договором.

3.3.5. Вимагати від Xxxxxxxxxxxxxx повернення страхової виплати, якщо після її здійснення стало відомо про обставини, зазначені у відповідному розділі Оферти.

3.3.6. У разі отримання інформації про обставини, які стали причиною збільшення страхового ризику, вимагати зміни умов Договору або сплати додаткового страхового платежу відповідно до збільшення ризику.

3.3.7. У разі появи причин для сумніву в обґрунтованості (законності) здійснення страхової виплати, відстрочити її до отримання підтвердження або спростування цих причин відповідними органами на строк, що не може перевищувати 30 (тридцяти) робочих днів.

3.3.8. Відкласти здійснення страхової виплати у разі, якщо за фактом, який став причиною настання страхового випадку, здійснюється

досудове розслідування в кримінальному провадженні або розпочато судовий процес. Здійснення страхової виплати відкладається до закінчення розслідування та судового розгляду або встановлення не винуватості Страхувальника (Застрахованої особи) або Вигодонабувача (спадкоємця).

3.3.9. Достроково припинити дію Договору в порядку, передбаченому Договором.

3.4. Страхувальник має право:

3.4.1. Достроково припинити дію Договору в порядку, передбаченомуДоговором.

3.4.2. Укладати зі Страховиком Договори про страхування третіх осіб (Застрахованих осіб) за їх згодою.

3.4.3. Ініціювати внесення змін в умови Договору.

3.4.4. Оскаржити відмову Xxxxxxxxxx у страховій виплаті в судовому порядку.

3.4.5. Вимагати від Страховика при настанні страхового випадку здійснення страхової виплати у порядку та розмірі, передбачених умовами Договору.

3.4.6. За письмовою заявою отримати Договір на паперовому носії, підписаний оригінальним підписом уповноваженого представника Страховика, в робочий час Страховика за його місцезнаходженням протягом 5 (п'яти) робочих днів з моменту отримання такої вимоги Страховиком.

3.4.7. Одержати будь-які роз'яснення за укладеним Договором.

3.4.8. Протягом перших 7 (семи) днів дії Договору відмовитись від нього. Таку відмову Xxxxxxxxxxxxx в письмовій формі подає Страховику. При цьому Xxxxxxxxx повертає Страхувальнику сплачений страховий платіж повністю протягом 7 (семи) робочих днівз дня отримання відмови Страхувальника від Договору.

3.5. Кожна Сторона зобов’язана повідомити іншу Сторону протягом 3(трьох) робочих днів про зміну своїх реквізитів (в тому числі зміну номеру мобільного зв’язку Страхувальника).

3.6. Сторони набувають інших прав та обов’язків, що прямо слідують з умов Договору.

4. ПОРЯДОК ЗМІНИ І ПРИПИНЕННЯ ДІЇ ДОГОВОРУ

4.1. Всі зміни і доповнення до Договору вносяться за згодою Xxxxxx шляхом переоформлення Договору.

4.2. Дія Договору страхування припиняється та втрачає чинність за згодою Сторін, а також у випадках, передбачених статтею 28 Закону України «Про страхування».

4.3. Дію Договору страхування може бути достроково припинено за вимогою Страхувальника або Страховика. Про намір достроково припинити дію Договору страхування будь-яка Сторона зобов’язана повідомити іншу письмово не пізніше, ніж за 30 (тридцять) календарних днів до дати припинення дії Договору страхування.

4.4. Дія Договору припиняє свою дію у разі ненадходження або надходження не в повному обсязі на розрахунковий рахунок Страховика частини загального страхового платежу (якщо загальний страховий платіж сплачується щомісячними рівними частинами) протягом 6 (шести) місяців поспіль.

4.5. При достроковому припиненні дії Договору страхування розрахунки Xxxxxx здійснюються відповідно до вимог ст. 28 Закону України «Про страхування» з урахуванням нормативу витрат на ведення справи 40% від страхового тарифу.

5. УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ

5.1. У разі настання події, яка має ознаки страхового випадку, Страхувальник (Застрахована особа, представник Застрахованої особи) повинен у строк не пізніше 30 (тридцяти) календарних днів з дня закінчення лікування, а у випадку смерті Застрахованої особи

– спадкоємець (-ці) — у строк не пізніше шести місяців з дня настання події, повідомити Xxxxxxxxxx про настання такої події.

5.2. Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) у строк не пізніше 30 (тридцяти) робочих днів з дня отримання травматичного ушкодження або закінчення лікування, а у випадку смерті Застрахованої особи — Вигодонабувач/спадкоємець (-ці) у строк не пізніше 12 місяців з дня настання події, повинні звернутися до Страховика із заявою про страхову виплату та надати документи, які підтверджують факт настання страхового випадку.

5.3. Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа/Вигодонабувач) повинні надати Страховику заяву про настання страхового випадку та отримання страхової виплати, Договір страхування, копію довідки про присвоєння реєстраційного номера облікової картки платника податків (ідентифікаційного номера), копію паспорта або документа, що посвідчує особу, яка звернулася за страховою виплатою, а також документи, що підтверджують настання страхового випадку, а саме:

5.3.1. у разі настання страхового випадку за ризиком, передбаченим п. 2.1.1. Умов:

а) копію свідоцтва про смерть, засвідчену нотаріально;

б) документ медичного закладу і/або судово-медичної експертизи, який підтверджує, що смерть Застрахованої особи сталася внаслідок нещасного випадку з інформацією про результат аналізукрові на вміст алкоголю/наркотичних/токсичних речовин;

в) для спадкоємців – копія свідоцтва про право на спадщину, засвідчену нотаріально.

5.3.2. у разі настання страхового випадку за ризиками, передбаченими п. 2.1.2. Умов:

а) акт (копію акту) про нещасний випадок, завірений оригінальною печаткою закладу, який склав акт форми НТ, затвердженої Постановою КМУ №270 від 22.03.2001р. (за наявності), з урахуванням попередніх змін та змін від 23.09.2020;

б) довідку з медичного закладу, завірену оригінальною печаткою, із зазначеним діагнозу.

5.3.3. Якщо подія відбулася за межами території України, Страховику повинні бути представлені медичні та інші документи, що дозволяють ідентифікувати факт настання нещасного випадку та характер отриманих ушкоджень. Якщо документи складено іншою, ніж однією з європейських мов, вони повинні підтверджуватися наданням нотаріально завіреного (апостильованого) перекладу або наданням перекладу ліцензованого бюро перекладу. Витрати по збору зазначених документів та їх перекладу оплачує Xxxxxxxxxxxxx (Застрахована особа/Вигодонабувач).

5.3.4. Документи, які подаються для отримання страхового відшкодування, повинні бути достовірні, подані в обсязі, якого вимагає Страховик, оформлені та посвідчені належним чином.

5.3.5. У разі потреби Страховик може вимагати від Страхувальника, Застрахованої особи, її спадкоємця інші документи про обставини і причини страхового випадку (документи органів МВС про дорожньо-транспортну пригоду, висновки правоохоронних органів, медичних закладів тощо), а також інші документи про обставини і причини страхового випадку і розмір збитків або надання яких передбачено законодавством України про фінансовий моніторинг. У передбачених законом випадках та за запитом Страховика Застрахована особа або особа, яка має право на отримання страхової виплати, зобов’язані протягом 3 (трьох) робочих днів з дня отримання запиту надати документи, передбачені законодавством України про фінансовий моніторинг. У випадку порушення строку надання зазначених документів строки здійснення страхової виплати подовжуються на відповідну кількість днів прострочення надання документів.

5.3.6. До розгляду, за згодою Страховика, можуть бути прийняті копії документів, зазначені в п. 5.3. Умов, в тому числі в електронному вигляді.

5.3.6.1. Копією документа згідно Договору є його точне відтворення на паперовому носії або в цифровому форматі шляхом сканування, фотографування чи в інший спосіб, за допомогою технічних засобів, втому числі мобільних пристроїв, комп’ютерної техніки тощо. Оскільки оригінал документа є єдиним примірником і може бути необхідним для діяльності Страхувальника, для належного

підтвердження обставин події, що має ознаки страхового випадку, Страховиком або Xxxxxxxxx агентом від імені Xxxxxxxxxx можуть прийматися копії документів, надані з використанням інформаційно- телекомунікаційних систем, за умови повної відповідності таких документів вимогам Договору. На вимогу Страховика або Xxxxxxxxxx агента та у визначений ними термін Страхувальник зобов’язується надати для ознайомлення та огляду оригінали документів. Страхувальник гарантує, що копії документів (в т. ч. цифрові) є такими, що виготовлені з оригіналу документа, їх зміст, форма і вигляд повністю відповідають змісту, формі і вигляду оригіналу документу. У разі виявлення невідповідності копії документу оригіналу, Страхувальник зобов’язується повернути Страховику виплачену останнім страхову виплату.

5.3.6.2. Документ, цифрова копія якого надається Страховику та/або Страховому агенту, має відповідати наступним вимогам:

5.3.6.2.1. повинен бути у вигляді файлів, що мають один з таких форматів, що забезпечують можливість їх збереження на технічних засобах користувачів і допускають після збереження можливість пошуку і копіювання довільного фрагмента тексту засобами для перегляду;

5.3.6.2.2. документ, що містить текст, таблиці та зображення (.doc, .docx, .rtf, .xls, .xlsx або .pdf, jpg, tif з розпізнаним текстом);

5.3.6.2.3. документ, що містить графічні зображення (.pdf, .tif, .jpg з роздільною здатністю не менше 300 dpi);

5.3.6.2.4. має бути належної якості, щоб на ньому можна було прочитати весь текст документа, чітко було видно всі реквізити, поля документа не було порушено.

5.3.6.3. Підписанням Договору Xxxxxxxxxxxxx підтверджує, що надаючи Страховику (Страховому агенту) копії документів, він повністю розуміє значення власних дій та бере на себе повну відповідальність за їх наслідки; Страхувальнику зрозуміло, що Xxxxxxxxx не несе відповідальності за дії Страхувальника. Останній розуміє, що Xxxxxxxxx приймає надані Страхувальником цифрові копії документів як такі, що створюватимуть, встановлюватимуть та припинятимуть такі самі юридичні наслідки, які б виникли при складанні та поданні таких документів у паперовій формі.

5.4. Страхова виплата при настанні страхового випадку, передбаченого Договором, здійснюється Страховиком у розмірах, зазначених в Розділі 6 Полісу та на підставі Таблиці виплат.

5.5. Страховик протягом 1 (одного) робочого дня з моменту одержання заяви про страхову виплату і документів, передбачених п.5.3. Умов, приймає рішення про здійснення або про відмову в здійсненні страхової виплати, яке оформляється Страховим актом.

5.6. У разі прийняття рішення про здійснення страхової виплати, вона виплачується Страховиком Застрахованій особі (Вигодонабувачу/спадкоємцям Застрахованої особи) протягом 5 (п’яти) робочих (банківських) днів з моменту оформлення страхового акту.

Страхова виплата здійснюється Застрахованій особі (Вигодонабувачу/спадкоємцям Застрахованої особи) на один з його рахунків, відкритих в АТ КБ «ПРИВАТБАНК», у випадку відсутності таких в АТ КБ «ПРИВАТБАНК», на будь-який інший, зазначений у заяві на страхову виплату страхового відшкодування. Якщо Застрахована особа є неповнолітньою (малолітньою) страхова виплата здійснюється її батькам або особі, яка визнана опікуном згідно чинного законодавства України.

У разі смерті Застрахованої особи страхова виплата здійснюється на рахунок Застрахованої особи, що був відкритий в АТ КБ

«ПРИВАТБАНК» для її подальшого розподілу та виплати відповідно до законодавства, в т.ч. в порядку спадкування.

5.7. Після здійснення страхової виплати Договір зберігає дію до кінця оплаченого строку, а наступна відповідальність Страховика зменшується на виплачену суму. Якщо виплату здійснено в розмірі страхової суми, дія Договору в частині відповідальності Страховика припиняється з моменту списання вказаної грошової суми з поточного рахунку Страховика.

5.8. Договір у відношенні до Застрахованої особи, якійздійснювались страхові виплати, не припиняє чинності до кінця строку дії Договору. При цьому, відповідальність Страховика визначається як різниця між страховою сумою, визначеною для Застрахованої особи Договором, та раніше проведеними страховими виплатами. Якщо страхові виплати по Застрахованій особі склали 100 % страхової суми, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється.

5.9. Якщо Страхувальнику була надана можливість внесення страхового платежу частинами, то у разі несплати чергової частини платежу при настанні страхового випадку із суми, належної до виплати, Страховик має право утримати несплачену частину страхового платежу.

6. ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ

6.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:

6.1.1. Навмисні дії Страхувальника (Застрахованої особи,Вигодонабувача), спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ним(и) громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника (Застрахованої особи, Вигодонабувача), встановлюється відповідно до чинного законодавства України.

6.1.2. Вчинення Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем), умисного злочину, що призвів до страхового випадку.

6.1.3. Подання Страхувальником (Застрахованою особою) свідомонеправдивих відомостей про предмет страхування або про факт настання страхового випадку.

6.1.4. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником (Застрахованою особою) про настання страхового випадку без поважних на це причин у строки, зазначені в розділі 8 Умов, або створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характерута розміру збитків.

6.1.5. Надання Страхувальником (Застрахованою особою) документів (медичних довідок), що не відповідають вимогам п.5.3. Умов.

6.1.6. Невиконання Застрахованою особою рекомендацій лікаря, не дотримання курсу лікування, порушення порядку, встановленого медичним закладом, що призвело до погіршення стану її здоров'я.

6.1.7. У разі відмови Застрахованої особи від обстеження довіреним лікарем Xxxxxxxxxx після отримання травматичного ушкодження або не проходження обстеження в визначений Страховиком термін.

6.1.8. Невиконання Xxxxxxxxxxxxxxx (Застрахованою особою) своїх обов’язків, визначених Договором.

6.1.9. Страховими не вважаються випадки, що сталися із Застрахованою особою, якщо вона на момент укладання цього Договору страхування та/або до моменту настання страхового випадку: знаходилась на освідченні медико-соціальної експертної комісії (надалі - МСЕК); перебувала на обліку в наркологічних, психоневрологічних та інших диспансерах; хворіла на СНІД або була ВІЛ – інфікована; мала інвалідність І групи або статус дитини з інвалідністю.

6.1.10. Отримання Застрахованою особою на протязі календарного року третього та більше наступних ушкоджень, по яким Страховиком було здійснено виплату страхового відшкодування: м´яких тканин (ст. 57-59, 61 Таблиці виплат), хімічного та термічного опіку (ст. 113-117 Таблиці виплат), струсу головного мозку (ст.3 Таблиці виплат), вивиху плеча (ст.68 Таблиці виплат), вивиху (підвивиху) фаланг пальців, відриву нігтьової пластинки (ст.82, 85, 105 Таблиці виплат), а також ушкоджень, по яким Страховиком було здійснено виплату згідно ст.118 Таблиці виплат.

6.1.11. Інші випадки, передбачені законодавством України.

6.1.12. Звернення Застрахованої особи за медичною допомогою, використовуючи будь-які доступні способи, пізніше 48 (сорока восьми) годин з моменту настання нещасного випадку.

6.2. Не визнаються страховими випадки, що відбулися внаслідок:

6.2.1. вживання Застрахованою особою алкоголю, наркотиків, токсичних речовин, ліків без призначення лікаря, самолікування;

6.2.2. спроби самогубства, навмисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень або перебування Застрахованої

особи в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння;

6.2.3. воєнних дій, групового порушення громадської безпеки і порядку, масових заворушень, страйків, терористичних актів, впливу ядерної енергії, іонізуючого випромінювання (даний пункт умов страхування не застосовується у відношенні учасників Антитерористичної операції об’єднаних сил), які загинули або отримали травматичні ушкодження та функціональні розлади під час захисту незалежності, суверенітету та територіальної цілісності України на території проведення антитерористичної операції (Операції об’єднаних сил);

6.2.4. проведення заходів політичного характеру, які здійснюються згідно з розпорядженням військової чи громадянської влади та політичних організацій;

6.2.5. порушення Застрахованою особою норм та правил безпеки праці, правил дорожнього руху та правил безпеки на залізничному транспорті;

6.2.6. самолікування;

6.2.7. подій, що сталися поза межами території дії та строку дії Договору;

6.2.8. скоєння Застрахованою особою злочину чи інших протиправнихдій (бездіяльності);

6.2.9. скоєння Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем) умисного злочину чи інших протиправних дій, що призвели до заподіяння шкоди життю чи здоров’ю Застрахованої особи;

6.2.10. керування Застрахованою особою транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп`яніння або передача управління нею особі, яка знаходиться у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп`яніння або не має права керувати даним транспортним засобом;

6.2.11. наражання Застрахованою особою себе невиправданому ризику; навмисного завдання Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень;

6.2.12. нещасного випадку, що стався із Застрахованою особою під час перебування у тюремному ув’язненні;

6.2.13. ядерного вибуху, радіації або радіоактивного зараження;

6.2.14. участі в спортивних змаганнях та/або конкурсах під час занять активними видами спорту чи відпочинку, якщо за дане страхове покриття Страхувальником не було сплачено додатковий страховий платіж у розмірі відповідно до п. 1.9. Умов.

6.2.15. занять професійним спортом. В межах цього Договору термін

«Заняття професійним спортом» означає будь-яке заняття спортом чи подібною до спорту діяльністю за винагороду чи приз, участь у спортивних заходах, змаганнях, чемпіонатах чи кубках, тренування з метою участі у зазначених вище заходах, заняття спортом у рамках членства в спортивних клубах, асоціаціях, лігах чи подібних організаціях.

6.3. Страхове відшкодування не виплачується за нещасними випадками з пошкодженням меніску колінного суглобу (п.95б Таблиці виплат) та/або з розривом зв'язок колінного суглобу, що вимагав оперативного лікування, (п.95 в Таблиці виплат), якщо нещасний випадок відбувся або діагноз встановлено протягом першихшести місяців дії Договору.

6.4. Згідно умов Договору виключеннями з переліку страхових випадків є будь-які захворювання, які не є наслідком нещасного випадку.

6.5. Не дає підстав для здійснення страхової виплати Страховиком: отримання Застрахованою особою внаслідок травми садна, припухлостей м'яких тканин та ран до 2 кв. см та глибиною до підшкірної клітковини; отримання ушкоджень, що потребують безперервного стаціонарного та/або амбулаторного лікування строкомменше 3 днів;

6.6. Страхове відшкодування не виплачується, якщо страховий випадок стався протягом перших 7 (семи) днів з дня набрання чинності цим Договором, а також в несплачений період страхування.

6.7. У будь-якому випадку відшкодуванню не підлягають збитки, які виникли внаслідок пошкодження, знищення, ушкодження, перекручення, стирання, псування електронних даних з будь-якої причини в будь-якому електронному/електромеханічному обладнанні/устаткуванні (ІТ-системі/комп’ютері, програмному забезпеченні тощо) в т.ч., але не обмежуючись внаслідок комп’ютерного вірусу, а також збитки, що виникли безпосередньо або опосередковано внаслідок втрати можливостей використання предмету договору та зниження його функціональності внаслідок подій, що визначені в цьому пункті Умов страхування.

Електронні дані - факти, концепції, інформація, що перетворені в форму, яку можна використовувати для зв'язку, інтерпретації або обробки за допомогою електронного/ електромеханічного обладнання, для обробки даних або електронно-керованого устаткування, та включають в себе програми, програмне забезпечення та інші закодовані інструкції для обробки і маніпуляцій даними або для контролю і маніпуляцій за таким обладнанням. Комп'ютерний вірус - набір спотворюючих, шкідливих або іншим чином несанкціонованих інструкцій або коду, включаючи набір зловмисно ведених несанкціонованих інструкцій або програмного або іншого коду, які поширюють себе через комп'ютерну систему або через мережу будь-якого типу».

6.8. Незважаючи на будь-які інші Умови Договору страхування, Страховик не надає страхове покриття і не здійснює платежі будь- якого характеру та не надає послуги або виплати будь-якого характеру будь-якому Страхувальнику/Вигодонабувачу/Застрахованій особі/третій особі за Договором страхування в тій мірі, в якій надання такого покриття, проведення страхової виплати або здійснення страхового відшкодування піддаватиме Страховика будь-яким санкціям, заборонам або обмеженням згідно з резолюціями Організації Об'єднаних Націй або торгово-економічними санкціями, законами чи правилами Європейського Союзу, України або Сполучених Штатів Америки (за умови, що це не порушуватиме будь-які норми чи конкретні закони України, що застосовуються до Страховика).

7. НЕ МОЖУТЬ БУТИ ЗАСТРАХОВАНИМИ ОСОБИ, ЯКІ:

7.1. визнані у встановленому законодавством порядку недієздатними;

7.2. психічно хворі;

7.3. особи з І групою інвалідності, діти з інвалідністю;

7.4. хворі на онкологічні захворювання, хворі на тяжкі форми захворювання серцево- судинної системи, ВІЛ-інфіковані, а також які знаходяться на обліку в наркологічних, психоневрологічних, туберкульозних, шкірно- венерологічних диспансерах.

У випадку наявності обставин (однієї чи декількох), передбачених п.п.7.1. – 7.4. Розділу 7 Умов, до початку дії Договору, Xxxxxxx не створює юридичних наслідків стосовно такої Застрахованої особи відповідно до ст.216 Цивільного кодексу України, та Страховик не несе відповідальності за подіями, що мали місце стосовно такої Застрахованої особи. За письмовою заявою Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxx повертає йому сплачені страхові платежі у повному розмірі.

8. ДІЇ СТРАХУВАЛЬНИКА ПРИ НАСТАННІ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ

8.1. У разі настання події, що має ознаки страхового випадку, Страхувальник або його представник (можливий спадкоємець) повідомляє Xxxxxxxxxx (представника Страховика) про факт настання такої події, її причини, обставини і наслідки за телефоном: 3700.

8.2. У разі настання страхового випадку, зазначеного в п. 2.1.1. Умов Xxxxxxxxxxxxx (Вигодонабувач, спадкоємець Застрахованої особи) повідомляє Xxxxxxxxxx про факт настання такої події, її причини, обставини і наслідки у строк не пізніше 6 (шести) місяців з дня настання події.

8.3. У разі настання страхового випадку, зазначеного в 2.1.2. УмовСтрахувальник (Застрахована особа/Вигодонабувач) повідомляє Xxxxxxxxxx про факт настання такої події, її причини, обставини і наслідки у строк не пізніше 30 (тридцяти) календарних днів з дня

отримання травматичного ушкодження.

9. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ СТОРІН

9.1. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати пені в розмірі 0,01% від суми несвоєчасно здійсненої страхової виплати за кожний робочий день прострочення здійснення страхової виплати, але не більше подвійної облікової ставки Національного банку України, що діяла в період нарахування пені.

9.2. Сторони за взаємною згодою встановлюють, що в разі виникнення між ними спору, пов’язаного з виконанням Сторонами зобов’язань за Договором, на період з дати прийняття Страховиком рішення за подією до виконання судового рішення згідно з постановою органу виконавчої служби Сторони не несуть відповідальності у вигляді пені, штрафних санкцій, інфляційних нарахувань та інших санкцій пов’язаних з неналежним виконання зобов’язань за Договором.

9.3. Сторони зобов’язуються дотримуватися конфіденційності у відношенні будь-якої інформації, що є комерційною таємницею Сторін Договору.

9.4. За невиконання або неналежне виконання інших зобов’язань, передбачених цим Договором, Сторони несуть відповідальність у порядку, передбаченому чинним законодавством України.

10. ІНШІ УМОВИ ЗА ЗГОДОЮ СТОРІН

10.1. Суперечки, пов’язані зі страхуванням, розв’язуються шляхом переговорів, а при недосягненні згоди – у порядку, передбаченому законодавством України.

10.2. За невиконання або неналежне виконання прийнятих на себе зобов`язань Сторони несуть відповідальність згідно з чинним законодавством України.

10.3. Сторона не несе відповідальності за невиконання чи неналежне виконання своїх зобов’язань, якщо доведе, що воно було викликане обставиною непереборної сили поза її контролем і що від неї не можна було розумно чекати взяття цієї перешкоди до уваги при укладенні Договору чи уникнення або подолання цієї перешкоди чи її наслідків (внаслідок дії форс-мажорних обставин). Сторона, по відношенню до якої наступили такі обставини, негайно повідомляє про це іншу Сторону та надсилає відповідні документи, що підтверджують факт настання форс-мажорних обставин, видані компетентними органами.

10.4. У випадку виникнення суперечностей з приводу тлумачення або трактування окремих положень, зазначених у Правилах та Договорі, пріоритет у застосуванні мають умови Договору.

10.5. Підписанням Договору Xxxxxxxxxxxxx підтверджує про:

10.5.1. Отримання повідомлення про включення його персональних даних до бази персональних даних Страховика «КЛІЄНТИ».

10.5.2. Надання згоди Страховику на обробку (збір, реєстрацію, накопичення, зберігання, адаптування, зміну, поновлення, використання та поширення, розповсюдження, реалізацію, передачу), знеособлення, знищення його персональних даних з метою забезпечення реалізації відносин, що виникають з укладеного договору страхування, з метою формування статистичних даних, а також з метою організації поштових розсилок, розсилок SMS, Viber-повідомлень і розсилок електронною поштою на адресу Страхувальника в цілях надання інформації про виконання Договору, в маркетингових цілях передачі інформаційних і рекламних повідомлень про послуги Страховика, а також послуги інших компаній фінансової групи ВІЄННА ІНШУРАНС ГРУП в Україні.

10.5.3. Отримання повідомлення про права суб’єкта даних згідно Закону України «Про захист персональних даних».

10.5.4. Отримання письмової згоди від Вигодонабувача щодо обробки його персональних даних Страховиком та повідомлення Вигодонабувача про обсяг та мету, з якою будуть оброблятися персональні дані, особами, яким передаються ці дані, та права, визначені Законом України «Про захист персональних даних».

10.6. Підписанням даного Договору, Xxxxxxxxxxxxx підтверджує те, що йому до укладення зазначеного Договору Xxxxxxxxxxx було надано інформацію, передбачену частиною другою ст. 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг». Страхувальник підтверджує, що отримав відповіді на усі питання та вичерпну інформацію стосовно послуги, в зрозумілих для нього термінах, пересвідчився у наявності потрібних йому умов співпраці, свідомо та вільно зробив свій вибір послуги.

10.7. Страховик є платником податку на прибуток на умовах п. 141.1 статті 141 Податкового кодексу України.

10.8. Укладанням Договору Страхувальник підтверджує: що за останні 12 місяців, які передують укладенню Договору, Застрахована особа не зверталася за медичною допомогою, обстеженням чи консультацією у зв’язку із одним і тим самим захворюванням більш ніж один раз; на момент укладення Договору жодній Застрахованій особі не присвоєна І група інвалідності або статус «дитина з інвалідністю», а також не існує передумов для отримання групи інвалідності або статусу «дитина з інвалідністю»; на момент укладення Договору жодна Застрахована особа не здійснює професійну діяльність, хобі та/ або не займається екстремальними видами спорту з підвищеними ризиками для життя.

10.9. Всі Застраховані особи за Договором добровільно погодились на страхування на умовах, зазначених у Договорі, та зобов'язуються виконувати умови Договору. У випадку, якщо будь- якою особою (в т.ч. компетентними державними органами) на Страховика будуть звернені будь-які стягнення/пред'явлені будь-які санкції у зв'язку з тим, що Застраховані особи не надали згоди на страхування та/або не були попереджені Страхувальником про страхування за Договором, Страхувальник зобов'язується їх відшкодувати у розмірі та в порядку, як, якби Xxxxxxxxx сам їх відшкодовував.

Додаток № 2 до Пропозиції №033-2022 від 06.01.2022 щодо укладення електронного Договору добровільного страхування від нещасних випадків «Захист на кожен день»

Таблиця розмірів страхових виплат при травматичних ушкодженнях та/або функціональних розладах здоров’я

Таблиця 1

Стаття	Травматичне ушкодження, інший розлад здоров’я внаслідокнещасного випадку	Розмір страхової виплати (% від страхової суми)
	Черепно-мозкова травма, нервова система
1.	Перелом кісток черепа:
	а) зовнішньої пластинки кісток склепіння	5
	б) склепіння	15
	в) основи	20
	г) склепіння і основи	25
2.	Внутрішньочерепні травматичні гематоми:
	а) епідуральна	10
	б) субдуральна, внутрішньомозкова	15
	в) епідуральна і субдуральна (внутрішньомозкова)	20
3.	Ушкодження головного мозку:
	а) струс головного мозку при строку лікування від 7 днів	3
	б) струс головного мозку при стаціонарному строку лікування від 14 і більше днів	5
	в) забій головного мозку, субарахноїдальний крововилив при стаціонарному строку лікування не менше 14 днів	10
	г) не видалені сторонні тіла порожнини черепа (за винятком шовного і пластичного матеріалу)	15
	д) розмізчування речовини головного мозку (без опису симптоматики)	50
	Примітки: 1.Якщо у зв’язку з черепно-мозковою травмою проводились оперативні втручання на кістках черепа, головному мозку і його оболонках, додатково виплачується 10% від страхової суми, одноразово. 2.Струс головного мозку має бути підтверджений діагнозом лікаря невропатолога/невролога і наявністю енцефалограми головного мозку.
4.	Ушкодження нервової системи (травматичне, токсичне, гіпоксичне), що призвело до:
	а) астенічного синдрому, дистонії, енцефалопатії у дітей віком до 16 років	5
	б) арахноідіту, енцефаліту, арахноенцефаліту	10
	в) епілепсії	15
	г) верхнього або нижнього монопарезу (парезу однієї верхньої або нижньої кінцівки)	30
	д) гемі - або парапарезу (парезу обох верхніх або нижніх кінцівок або лівих кінцівок), амнезії (втрати пам’яті)	40
	е) моноплегії (паралічу однієї кінцівки)	60
	ж) тетрапарезу (парезу верхніх і нижніх кінцівок), порушення координації рухів, недоумства (деменції)	70
	з) гемі-, пара- або тетраплегії, афазії (втрати мови), декортикації, порушення функції тазових органів	100
	Примітки: 1. Страхова виплата у зв’язку з наслідками травми нервової системи, вказаними у ст. 4, виплачується за одним з пунктів, який враховує найважчі наслідки травми, у тому випадку, якщо вони встановлені лікувально-профілактичним закладом не раніше 3-х місяців з дня отримання травми та підтверджені довідкою цього закладу. При цьому, страхова виплата здійснюється додатково до страхової виплати, яка була здійснена у зв’язку із страховими випадками, що призвели до ураження нервової системи. Загальна сума виплат не може перевищувати 100% страхової суми. 2. У випадку, коли Страхувальником (Застрахованою особою) подані довідки стосовно лікуванняз приводу травми і її ускладнень, страхова виплата здійсняється за ст. 1, 2, З, 5, 6 та ст. 4 шляхом підсумовування. З. В разі зниження гостроти зору або зниження слуху внаслідок черепно-мозкової травми страхова виплата здійснюється з урахуванням цієї травми і вказаних ускладнень за відповідними статтями шляхом підсумовування.
5.	Периферичне ушкодження одного чи декількох черепно-мозкових нервів	10
	Примітка: якщо ушкодження черепно-мозкових нервів настало при переломі основи черепа, то страхова виплата здійснюється за ст. 1. Стаття 5 при цьому не застосовується.
6.	Ушкодження спинного мозку на будь-якому рівні, кінського хвоста, поліомієліт, без зазначення симптомів:
	а) Струс спинного мозку при безперервному стаціонарному - строком не менше 7 днів, іамбулаторному лікуванні загальною тривалістю не менше 14 днів	5
	б) Забій спинного мозку при безперервному лікуванні загальною тривалістю не менше 28 днів амбулаторного лікування у поєднанні із стаціонарним, тривалість якого склала не менше 14 днів	10
	в) здавлення, гематомієлія, поліомієліт	30
	г) частковий розрив	50
	д) повний перерив спинного мозку	100

	Примітки: 1.У тому випадку, коли страхова виплата була здійснена за ст. 6 (а, б, в, г), а надалі виникли ускладнення, перелічені у ст. 4, які підтверджені довідкою лікувально-профілактичного закладу, то страхова виплата за ст. 4 здійснюється додатково до виплаченої раніше. 2.Якщо у зв'язку з травмою хребта і спинного мозку проводилися оперативні втручання (окрім постановки люмбального дренажу) додатково виплачується 15% страхової суми одноразово. При постановці люмбального(их) дренажу(ів) виплачується 5% страхової суми одноразово.
7.	Травматичні неврити на одній кінцівці (за винятком невритів пальцьових нервів) .	5
8.	Ушкодження (перерив, поранення) шийного, плечового, поперекового, крижового сплетінь:
	а) травматичний плексит	10
	б) частковий розрив сплетіння	40
	в) перерив сплетіння	70
	Примітки: 1. Статті 7 та 8 одночасно не застосовуються. 2. Невралгії, невропатії, які виникли у зв’язку з травмою, не дають підстав для отриманнястрахової виплати.
9.	Перерив нервів:
	а) гілок променевого, ліктьового або серединного (пальцьових нервів) на кисті	5
	б) одного: променевого, ліктьового або серединного на рівні променевозап’ястного суглоба та передпліччя; малогомілкового та великогомілкового нервів	10
	в) двох і більше: променевого, ліктьового, серединного на рівні променевозап’ястного суглоба та передпліччя; малогомілкового та великогомілкового нервів	20
	г) одного: пахвового, променевого, ліктьового, серединного на рівні ліктьового суглоба та плеча, сідничного і стегнового	25
	д) двох і більше: пахвового, ліктьового, серединного на рівні ліктьового суглоба та плеча, сідничного і стегнового	40
	Примітка: 1. Ушкодження нервів на рівні стопи, пальців стопи та кісті не дає підстав для отримання страхової виплати.
Органи зору
10.	Параліч акомодації одного ока.	15
11.	Геміанопсія (випадіння половини поля зору одного ока), ушкодження м’язів очного яблука (травматична косоокість, птоз, диплопія).	15
12.	Звуження поля зору одного ока:
	а) неконцентричне	10
	б) концентричне	15
13.	Пульсуючий екзофтальм одного ока	10
14.	Ушкодження ока, яке не призвело до зниження гостроти зору:
	а) непроникаюче поранення очного яблука, гіфема	3
	б) проникаюче поранення очного яблука, опіки II-III ступеня, гемофтальм	10
	в) опіки ока (очей) без зазначення ступеня, а також опіки ока (очей) І ступеня	1
	Примітки: 1. У випадку, якщо ушкодження, перелічені в ст. 14 призведуть до зниження гостроти зору, страхова виплата здійснюється відповідно до ст. 20. Стаття 14 при цьому не застосовується. Якщо ж у зв’язку з ушкодженням очного яблука здійснювалася страхова виплата за ст. 14, а в подальшому травма призвела до зниження гостроти зору і це дає підставу для здійснення страхової виплати в більшому розмірі, то раніше виплачена сума утримується. 2. Поверхневі інородні тіла на оболонках ока не дають підстав для отримання страхової виплати.
15.	Ушкодження сльозопровідних шляхів одного ока:
	а) які не призвели до порушення функції сльозопровідних шляхів	3
	б) які призвели до порушення функції сльозопровідних шляхів	7
16.	Наслідки травми ока:
	а) кон'юнктивіт, кератит, іридоцикліт, хоріоретиніт	3
	б) дефект райдужної оболонки, зміщення кришталика, зміна форми зіниці, трихіаз (неправильний ріст вій) , заворот повіка, не видалені сторонні тіла у очному яблуці та тканинахочної ямки, рубці оболонок очного яблука та повік (за винятком шкіри)	10
	Примітки: 1.Якщо внаслідок однієї травми настає декілька патологічних змін, перелічених у ст. 16, то страхова виплата здійснюється з урахуванням найбільше тяжкого наслідку, одноразово. 2. У випадку, коли лікар-окуліст не раніше ніж через 3 місяця після травми ока встановить, що мають місце патологічні зміни, які перелічені у статтях 10, 11, 12, 13, 15 б, 16, та зниження гостроти зору, страхова виплата здійснюється з урахуванням всіх наслідків шляхом підсумовування, але не більше ніж 50% за одне око.
17.	Ушкодження ока (очей) , що призвело до повної втрати зору єдиного ока або обох очей, які мали зір не нижче 0,2.	100
18.	Видалення внаслідок травми очного яблука сліпого ока.	10
19.	Перелам орбіти.	10
20.	Зниження гостроти зору.	Табл. 1.1.
Органи слуху та органи дихання
21.	Ушкодження вушної раковини, що призвели до:
	а) переламу хряща	3
	б) відсутності до 1/3 частини вушної раковини	5
	в) відсутності 1/3-1/2 частини вушної раковини	7
	г) відсутності більше 1/2 частини вушної раковини	15

	Примітка. Рішення про здійснення страхової виплати за ст. 21(б, в, г) приймається на підставіданих лікарського огляду, проведеного після загоєння рани. Якщо страхова виплата здійснена за ст. 21, то ст. 58 не застосовується.
22.	Ушкодження одного вуха, що призвело до зниження слуху:
	а) шепітна мова на відстані від 1 до 3 м	5
	б) шепітна мова на відстані до 1 м	15
	в) цілковита глухота (розмовна мова - 0)	25
	Примітка. Рішення про здійснення страхової виплати у зв’язку із зниженням внаслідок травми слуху приймається після закінчення лікування, але не раніше 3 місяців з дня одержання травми. Після закінчення цього строку застрахована особа направляється до ЛОР-фахівця для визначення наслідків перенесеного ушкодження. В таких випадках попередньо може бути здійснена страхова виплата з врахуванням факту травми за ст. 23, 24 а (якщо є підстави) .
23.	Розрив однієї барабанної перетинки, що настав внаслідок травми, і не призвів до зниження слуху.	2
	Примітки: 1. Якщо внаслідок травми стався розрив барабанної перетинки та настало зниження слуху, то
	розмір страхової виплати визначається за ст. 22. Стаття 23 при цьому не застосовується. 2. Якщо розрив барабанної перетинки настав внаслідок перелому основи черепа (середнячерепна ямка), то ст. 23 не застосовується.
24.	Ушкодження одного вуха, що призвело до післятравматичного отиту:
	а) гострого гнійного	1
	б) хронічного	5
	Примітка. Страхова виплата за ст. 24 б здійснюється додатково у випадку, коли це ускладнення травми буде встановлене ЛОР-фахівцем через 3 місяці після травми. Раніше цього строку страхова виплата здійснюється з урахуванням факту травми за відповідною статтею.
25.	Перелом, вивих кісток, хряща носа, передньої стінки лобної, гайморової пазухи, ґратчастої кістки.	5
	Примітка. Якщо у зв’язку з переломом, вивихом кісток, хряща носа настане його деформація і це буде підтверджено довідкою лікувально-профілактичного закладу та результатами лікарського огляду, то страхова виплата здійснюється за ст. 25 та ст. 58 (якщо є підстави застосування цієї статті) шляхом підсумовування.
26.	Ушкодження легені, підшкірна емфізема, гемоторакс, пневмоторакс, пневмонія, ексудативний плеврит, стороннє тіло (тіла) грудної порожнини:
	а) з однієї сторони	5
	б) з обох сторін.	10
	Примітки: 1. Пневмонія, яка розвинулася в період лікування травми або після оперативного втручання, проведеного з приводу травми (за винятком ушкодження грудної клітки та органів грудноїпорожнини) не дає підстав для здійснення страхової виплати. 2. Якщо переломи ребер, грудини призвели до ускладнень, передбачених ст. 26, страхова виплата за цією статтею виплачується додатково до ст. 28,ст. 29.
27.	Ушкодження грудної клітки та її органів, що призвели до:
	а) легеневої недостатності (після 3 місяців з дня травми)	10
	б) видалення долі, частини легені	30
	в) видалення однієї легені	50
	Примітка. При здійсненні страхової виплати за статтею 27(б, в) стаття 27 а не застосовується.
28	Перелом грудини.	5
29	Перелом ребер:
	а) одного ребра	5
	б) кожного наступного ребра	3
	Примітки: 1. При переломі ребер під час реанімаційних заходів страхова виплата здійснюється назагальних підставах. 2. Перелом хрящової частини ребра дає підставу для здійснення страхової виплати. 3.Якщо в довідках, одержаних з різних лікувально-профілактичних закладів, буде вказана різна кількість ушкоджених ребер, то страхова виплата здійснюється з врахуванням більшого числа ребер. 4. Виплата по цій статті не може перевищувати 20%.
30	Проникаючі поранення грудної клітки, торакоскопія, торакоцентез, торакотомія, проведені у зв’язку з травмою:
	а) торакоскопія, торакоцентез, проникаюче поранення без ушкодження органів грудної порожнини, що не потребувало проведення торакотомії	5
	б) торакотомія при відсутності ушкодження органів грудної порожнини	10
	в) торакотомія при пошкодженні органів грудної порожнини	15
	г) повторні торакотомії (незалежно від їх кількості)	5
	Примітки: 1. Якщо у зв’язку з ушкодженням грудної клітки та її органів було проведено видалення легені чи її частини, то страхова виплата здійснюється відповідно до ст. 27; стаття 30 при цьому не застосовується. Статті 30 та 26 одночасно не застосовуються. 2. Якщо у зв’язку з травмою грудної порожнини проводилися торакоскопія, торакоцентез, торакотомія, страхова виплата здійснюється з врахуванням найскладнішого втручання, одноразово.
31.	Ушкодження гортані, трахеї, щитовидного хряща, перелом під’язикової кістки, опік верхніх дихальних шляхів, які не призвели до порушення функції	5
	Примітка. Якщо у зв’язку з травмою проводилася бронхоскопія, трахеотомія (трахеотомія), то додатково виплачується 5% від страхової суми.

32.	Ушкодження гортані, трахеї, під’язикової кістки, щитовидного хряща, трахеостомія, проведена у зв’язку з травмою, що призвели до:
	а) сиплості або втрати голосу, ношення трахеостомічної трубки не менше ніж 3 місяці після травми	10
	б) втрати голосу, ношення трахеостомічної трубки не менше ніж 6 місяців після травми	20
	Примітка. Страхова виплата за ст. 32 здійснюється додатково до страхової виплати, здійсненої у зв’язку з травмою за ст. 31. У випадку, якщо страхувальник (застрахована особа) в своїй заяві вказав, що травма призвела до порушення функції гортані або трахеї, то необхідно отримати висновок спеціаліста по закінченню 3 місяців після травми. Раніше цього строку страхова виплата здійснюється за ст. 31.
Серцево-судинна система
33.	Ушкодження серця, його оболонок та великих магістральних судин, які не призвели до серцево- судинної недостатності	25
34.	Ушкодження серця, його оболонок та великих магістральних судин, які призвели до серцево- судинної недостатності:
	а) І ступеня	10
	б) ІІ-ІІІ ступеня	25
	Примітка. Якщо в довідці лікувального закладу не вказана ступінь серцево-судинно недостатності, страхова виплата виплачується за ст. 34 а.
35	Ушкодження великих периферичних судин, які не призвели до порушення кровообігу, на рівні:
	а) плеча, стегна	10
	б) передпліччя, гомілки	5
36.	Ушкодження великих периферичних судин, які призвели до порушення кровообігу	10
	Примітки: 1. До великих магістральних судин слід відносити: аорту, легеневу, безіменну, сонну артерії, внутрішні яремні вени, верхню та нижню порожнисті вени, а також магістральні судини, які забезпечують кровообіг внутрішніх органів. До великих периферичних судин слід відносити: підключичні, підпахвові, плечові, ліктьові та променеві артерії, підключичні, підпахвові, стегнові та підколінні вени. 2. Якщо застрахована особа в своїй заяві вказала про те, що травма призвела до порушенняфункції серцево-судинної системи, то слід одержати висновок спеціаліста. 3. Страхова виплата за статтями 34, 36 здійснюється додатково, якщо вказані в цих статтях ускладнення травми, встановлені в лікувально-профілактичних закладах по закінченню 3 місяців після травми та підтверджені довідкою цього закладу. Раніше цього строку виплата здійснюється за ст. 33, 35. 4. Якщо у зв’язку з ушкодженням великих судин проводилися операції з метою встановлення судинного русла, то додатково виплачується 5% від страхової суми.
Органи травлення
37.	Перелом верхньої щелепи, виличної кістки або нижньої щелепи, вивих щелепи:
	а) перелом однієї кістки, вивих щелепи	5
	б) перелом двох і більше кісток або подвійний перелом однієї кіски	10
	Примітки: 1. При переломі щелепи, що випадково стався під час стоматологічних маніпуляцій, страхова виплата здійснюється на загальних підставах. 2. Перелом альвеолярного відростка, що стався при втраті зубів, не дає підстав для здійснення страхової виплати. 3. Якщо у зв’язку з травмою щелеп, величних кісток проводилося оперативне втручання, то додатково виплачується 5% від страхової суми, одноразово. 4. При повторних вивихах щелепи страхове відшкодування не сплачується.
38.	Звичний вивих щелепи.	10
	Примітка. При звичному вивиху щелепи страхова виплата здійснюється додатково до страхової виплати, здійсненої за ст. 37, якщо це ускладнення сталося внаслідок травми, одержаної в період дії договору страхування, та протягом трьох років після неї. При рецидивах звичайного вивиху щелепи страхова виплата не здійснюється.
39.	Ушкодження щелепи, що призвело до відсутності:
	а) частини щелепи (за винятком альвеолярного відростка)	40
	б) щелепи	80
	Примітки: 1.При здійснені страхової виплати у зв’язку з відсутністю щелепи або її частини врахована і втрата зубів, незалежно від їх кількості. 2. У тих випадках, коли травма щелепи супроводжувалася пошкодженням інших органів ротової порожнини, страхова виплати визначається з урахуванням цих ушкоджень за відповідними статтями шляхом підсумовування. 3. При здійснені страхової виплати за ст. 39 додатково страхова виплата за оперативні втручання не здійснюється.
40.	Ушкодження язика, ротової порожнини (поранення, опік, відмороження, що призвели до утворення рубців(незалежно від їх розміру)	3
41.	Ушкодження язика, що призвели до:
	а) відсутності кінчика язика	10
	б) відсутності дистальної третини язика	15
	в) відсутності язика на рівні середньої третини	30
	г) відсутності язика на рівні кореня або повної відсутності язика	60
42.	Ушкодження зубів, що призвело до:
	а) злам коронки зуба, перелому зуба (коронки, шийки, кореня), вивиху зуба	1

	б) втрата 1 зуба	3
	в) втрата 2-3 зубів	5
	г) втрата 4-6 зубів	10
	д) втрата 7-9 зубів	15
	е) втрата 10 і більше зубів	20
	Примітки: 1.При переломі чи втраті внаслідок травми зубів з нез’ємними протезами страхова виплата здійснюється з урахуванням втрати лише опорних зубів. При пошкодженні внаслідок травми змінні протезів страхова виплата не здійснюється. 2. При втраті або переломі молочних зубів у дітей до 5 років страхова виплата здійснюється на загальних підставах. 3.При втраті зубів та переломі щелепи розмір страхової виплати, яка повинна бути здійснена, визначається за ст. 37 та ст. 42 шляхом підсумовування. 4.Якщо у зв’язку з травмою зуба була здійснена страхова виплата за ст. 42а, а в подальшому цей зуб був видалений, то із страхової виплати, яка повинна бути здійснена, вираховується раніше здійснена страхова виплата. 5. Якщо видалений у зв’язку з травмою зуб буде імплантований, страхова виплата здійснюєтьсяна загальних підставах за ст. 42. У випадку видалення цього зуба додаткова виплата не проводиться.
43.	Ушкодження (поранення, розрив, опік) глотки, стравоходу, шлунку, кишечнику, а також езофагогастроскопія, проведена у зв’язку з цими пошкодженнями або з метою видаленнясторонніх тіл стравоходу, шлунку, що не призвели до функціональних порушень	5
44.	Ушкодження (поранення, розрив, опік) стравоходу, що викликало:
	а) звуження стравоходу:
	першого ступеня	25
	другого ступеня	30
	третього ступеня	40
	б) непрохідність стравоходу (при наявності гастростоми), а також стан після пластики стравоходу	70
	Примітка. Процент від страхової суми, який підлягає сплаті за ст. 44, визначається не раніше ніж через 6 місяців з дня травми. Раніше цього страхова виплата здійснюється попередньо за ст. 43 і цей процент вираховується при прийнятті остаточного рішення.
45.	Ушкодження (поранення, розрив, опік) органів травлення, випадкове гостре отруєння, що призвели до: а) холециститу, дуоденіту, гастриту, панкреатиту, ентериту, коліту, проктиту, парапроктиту б) рубцевого звуження (деформації) шлунка, кишечнику, задньопрохідного отвору в) спайкової хвороби, стану після операції з приводу спайкової непрохідності г) кишкового свища, кишково - піхвового свища, свища підшлункової залози д) протиприродного заднього проходу (колостоми) Примітки: 1. При ускладненнях травми, передбачених у пунктах а), б), в) ст. 45, страхова виплата здійснюється за умови, що ці ускладнення мають місце по закінченню 3 місяців після травми, а передбачені в пунктах г), д) ст. 45 - по закінченню 6 місяців після травми. Вказані ускладнення травми визнаються лише у тому випадку, якщо вони підтверджені довідкою лікувально- профілактичного закладу. Раніше цих строків страхова виплата здійснюється за ст. 43 і цей процент не вираховується при прийнятті остаточного рішення. 2. Якщо внаслідок однієї травми виникнуть ускладнення, перелічені в одному пункті ст.45, страхова виплата здійснюється одноразово. Проте, якщо виникли патологічні зміни, переліченів різних пунктах, страхова виплата здійснюється з урахуванням кожного з них шляхом підсумовування, но не більше 100% від страхової суми.	5 10 25 50 75
46.	Грижа, що утворилась на місці ушкодження передньої черевної стінки, діафрагми або в ділянці післяопераційного рубця, якщо операція проводилась у зв’язку з травмою, або стан післяоперації з приводу такої грижі. Примітки: 1. Страхова виплата за ст. 46 здійснюється додатково до страхової виплати, визначеної узв’язку з травмою органів живота, якщо вона є прямим наслідком цієї травми. 2. Грижі живота (пупкові, білої лінії, пахові та пахово-мошоночні),що виникли внаслідокпідняття важких речей, не дають підстав для здійснення страхової виплати.	10
47.	Ушкодження печінки внаслідок травми чи випадкового гострого отруєння, що призвело до: а) підкапсульного розриву печінки, що не потребував оперативного втручання, гепатиту, сироваткового гепатиту, що розвинувся безпосередньо у зв’язку з травмою і зберігається більше місяця з моменту травми чи отруєння, гепатозу б) печінкової недостатності	5 20
48.	Ушкодження печінки, жовчного міхура, що призвели до: а) ушивання розривів печінки чи видалення жовчного міхура б) ушивання розривів печінки та видалення жовчного міхурав) видалення частини печінки г) видалення частини печінки та жовчного міхура	15 20 25 35
49.	Ушкодження селезінки, що призвело до: а) підкапсульного розриву селезінки, що не потребував оперативного втручання б) видалення селезінки	5 30

50.	Ушкодження шлунку, підшлункової залози, кишечнику, брижі, що призвели до: а) утворення псевдокісти підшлункової залози б) резекції шлунку, кишечнику, підшлункової залозив) видалення шлунку Примітка. При наслідках травми, які перелічені в одному пункті ст.50, страхова виплата здійснюється одноразово. Проте, якщо травма різних органів призведе до ускладнень, зазначених в різних пунктах, страхова виплата здійснюється з урахуванням кожного з них шляхом підсумовування.	20 30 60
51.	Ушкодження органів живота, у зв’язку з якими проведені: а) лапароскопія (лапароцентез) б) лапаротомія при підозрі на пошкодження органів живота (в тому числі, з лапароскопією, апароцентезом) в) лапаротомія при пошкодженні органів живота (в тому числі з лапароскопією, лапароцентезом) г) повторні лапаротомії (незалежно від їх кількості) Примітки: 1.Якщо у зв’язку з травмою органів живота є підстави для здійснення страхової виплати за ст. 47-50, то ст. 51 (крім пункту г)) не застосовується. 2. Якщо внаслідок однієї травми будуть ушкоджені різні органи черевної порожнини, з яких один чи декілька будуть видалені, а інший (інші) ушиті, страхова виплата здійснюється за відповідними статтями та пунктом в) ст. 51, одноразово. 3.У тому випадку, коли внаслідок однієї травми будуть ушкоджені органи системи травлення, сечовивідної чи статевої системи (без їх видалення), додатково здійснюється страхова виплата за ст. 55 у розмірі 5%.	5 10 15 5
Сечовидільна та статева системи
52.	Ушкодження нирки, що призвели до: а) забою нирки, підкапсульного розриву нирки, що не потребував оперативного втручання б) видалення частини нирки в) видалення нирки	5 30 60
53.	Ушкодження органів сечовидільної системи (нирок, сечоводу, сечового міхура, сечовипускального каналу) , що призвели до: а) циститу, уретриту б) гострої ниркової недостатності, пієліту, пієлоциститу в) зменшення об’єму сечового міхура г) гломерулонефриту, пієлонефриту, звуження сечоводу, сечовипускального каналу д) синдрому тривалого роздавлювання (травматичного токсикозу, краш-синдрому, синдрому розм’ягчення), хронічної ниркової недостатності е) непрохідності сечоводу, сечовипускального каналу, сечостатевих свищів Примітки: 1.Якщо внаслідок травми настане порушення функції декількох органів сечовидільної системи, процент від страхової суми, що підлягає виплаті, визначається за одним з пунктів ст. 53, що враховує найважчі наслідки ушкодження. 2. Страхова виплата у зв’язку з наслідками травми, переліченими в ст. 53(а, в ,г, д, е), здійснюється у тому випадку, якщо ці ускладнення мають місце по закінченню 3 місяців після травми. Раніше цього строку страхова виплата здійснюється за ст. 52 або 55а і цей процент не вираховується при прийнятті остаточного рішення.	5 10 15 25 30 40
54.	Оперативні втручання, проведені у зв’язку з травмою органів сечовидільної системи:
	а) цистостомія	5
	б) при підозрі на ушкодження органів	10
	в) при ушкодженні органів	15
	г) повторні операції, проведені у зв’язку з травмою (не залежно від їх кількості)	5
	Примітка. Якщо у зв’язку з травмою було проведено видалення нирки або її частини, страхова виплата здійснюється за ст. 52 (б, в). Стаття 54 при цьому не застосовується.
55.	Ушкодження органів статевої або сечовидільної системи:
	а) поранення, розрив	5
	б) зґвалтування особи у віці:
	до 15 років	50
	від 15 до 18 років	30
	від 18 років і старше Примітка. Страхова виплата за пунктом б) ст.55 здійснюється лише після того, як факт згвалтування буде підтверджено вироком суду, що набрав законної чинності. При цьому ця виплата зменшується на суму, яка була виплачена за пунктом а) ст.55.	15
56.	Ушкодження статевої системи, що призвело до:
	а) видалення одного яєчника, маткової труби, яєчка	15
	б) видалення обох яєчників, обох маткових труб, яєчок, частини статевого члену	30
	в) втрати матки у жінок віком:
	до 40 років	50
	від 40 до 50 років	30
	від 50 і старше	15
	г) втрати статевого, члена, в т.ч. разом з яєчками у чоловіків віком:
	до 60 років	50
	60 років і старше	20
М'які тканини
57.	Ушкодження м'яких тканин обличчя, передньо-бокової поверхні шиї, підщелепної ділянки, вушних раковин, що призвели після загоювання до:
	а) утворення рубців, пігментних плям довжиною (діаметром) від 1 до 3 см	3
	б) утворення рубців, пігментних плям довжиною 3 см і більше	5

	в) значного порушення косметичного вигляду	10
	г) різкого порушення косметичного вигляду	15
	д) спотворення.	20
	Примітки: 1. До косметично помітних рубців відносяться рубці, що відрізняються за забарвленням від оточуючої шкіри, втягнуті або ті, що виступають над її поверхнею, стягують тканини. Спотворення – це різка зміна істотного вигляду обличчя людини внаслідок механічного,хімічного, термічного та інших зовнішніх впливів. 2.Якщо у зв'язку з переломом кісток лицьового черепа зі зміщенням відламків була проведена операція (відкрита репозиція), внаслідок чого на обличчі утворився рубець, страхова виплата проводиться з урахуванням перелому та післяопераційного рубця, якщо цей рубець порушує косметичний вигляд в тому чи іншому ступені. 3. Якщо внаслідок пошкодження м'яких тканин обличчя, передньо-бокової поверхні шиї, підщелепної ділянки утворився рубець або пігментна пляма і у зв'язку з цим була виплачена відповідна страхова виплата, а потім застрахована особа одержала травму, що призвела до утворення нових рубців (пігментних плям), страхова виплата проводиться знову з урахуванням наслідків повторної травми.
58.	Ушкодження м'яких тканин волосистої частини голови, тулуба, кінцівок, що призвели після загоєння до утворення рубців площею:
	а) від 2,0 кв. см до 5,0 кв. см або довжиною 5 см і більше	3
	б) від 5,0 кв. см до 2 % поверхні тіла	5
	в) від 2,0 % до 6,0% поверхні тіла	10
	г) від 6,0 % до 10,0% поверхні тіла	15
	д) від 10,0 % до 15,0% поверхні тіла	20
	є) від 15 % та більше	25
	Примітки: 1.1% поверхні тіла обстежуваного дорівнює площині поверхні долоні його кисті й пальців. Ця площа визначається в квадратних сантиметрах шляхом перемноження довжини кисті, що вимірюється від променевозап'ястного суглоба до верхівки нігтьової фаланги III пальця на її ширину, що вимірюється на рівні гілок II-V п’ясних кісток (без урахування І пальця). 2. При визначенні площі рубців слід враховувати й рубці, що утворилися на місці взяття шкірного трансплантата для заміщення дефекту ураженої ділянки шкіри. 3. Якщо страхова виплата проводиться за оперативне втручання (при відкритих ушкодженнях, при пластиці сухожилків, зшиванні судин, нервів і т. ін.), стаття 58 не застосовується.
59.	Ушкодження м'яких тканин тулуба, кінцівок, що призвели до утворення пігментних плям площею:
	а) від 1 % до 2 % поверхні тіла	3
	б) від 2% до 10% поверхні тіла	5
	в) від 10% і більше	10
	Примітки. Рішення про проведення страхової виплати за статтями 57, 58, 59 приймається з урахуванням даних лікарського огляду, який проведений після загоєння поверхонь ран але не раніше ніж через 1 місяць після травми. 2. Загальна сума виплат за статтями 58 і 59 не повинна перевищувати 40%.
60.	Xxxxxxx хвороба	10
	Примітки: страхова виплата за ст. 60 проводиться додатково до страхової виплати, що проводиться у зв'язку з опіком.
61.	Ушкодження м'яких тканин:
	а) невидалені сторонні тіла	3
	б) м’язева грижа, післятравматичний періостит, нерозсмоктана гематома площею не менше 2 кв. см	5
	в) розрив сухожилка, за винятком пальців кисті, взяття аутотрансплантата, розрив, надрив м'язів	5
	Примітки. 1. Страхова виплата у зв'язку з нерозсмоктаною гематомою, м’язевою грижею або
	післятравматичним періоститом виплачується у тому випадку, якщо ці ускладнення травми зафіксовані по закінченню 1 місяця з дня травми. 2. Рішення про проведення страхової виплати за пунктом б) ст.61 приймається з урахуваннямданих лікарського огляду, проведеного не раніше ніж через 1 місяць після травми.
Хребет
62.	Перелом, переломо-вивих або вивих тіл, дужок, суглобових відростків хребців (за винятком крижів та куприка):
	а) одного	10
	б) двох-трьох	20
	б) чотирьох-шести;	30
	в) семи і більше	40
63.	Розрив міжхребцевих зв'язок (при строку лікування не менше ніж 14 днів), підвивих хребців (за винятком куприка).	5
	Примітка: при рецидивах підвивиха хребця страхова виплата не проводиться.
64.	Перелом остистого або поперечного відростка:
	а) одного-двох	5
	б) трьох і більше	10
65.	Перелом крижів	10
66.	Ушкодження куприка:
	а) підвивих куприкових хребців	3
	б) вивих куприкових хребців	5
	в) перелом куприкових хребців	10

	Примітки: 1.Якщо у зв'язку з травмою хребта (в тому числі, крижів та куприка) проводились оперативні втручання, додатково виплачується 10 % страхової суми одноразово. 2. У випадку, коли перелом або вивих хребців супроводжувався ушкодженням спинного мозку, страхова виплата проводиться з урахуванням обох пошкоджень шляхом підсумовування. 3. У випадку, коли внаслідок однієї травми станеться перелом тіла хребця, ушкодження зв'язок, перелом поперекових або остистих відростків, страхова виплата проводиться за статтею, яка передбачує найважче ушкодження, одноразово. 4. Ушкодження хребта, що настали без зовнішньої дії - травми, наприклад, що стали наслідком підйому важких речей, не є основою для страхової виплати.
Верхня кінцівка. Лопатка та ключиця
7.	Перелом лопатки, ключиці, повний або частковий розрив акроміально-ключичного, грудинно - ключичного зчленувань:
	а) перелом, вивих однієї кістки, розрив одного зчленування	5
	б) перелом двох кісток, подвійний перелом однієї кістки, розрив двох зчленувань або перелом, вивих однієї кістки й розрив одного зчленування, переломо-вивих ключиці	10
	в) розрив двох зчленувань й перелом однієї кістки, перелом двох кісток й розрив одного зчленування	15
	г) незрощений перелом (псевдосуглоб)	15
	Примітки: 1. У випадку, коли у зв'язку з ушкодженнями, переліченими у ст. 67, проводились оперативні втручання, додатково виплачується 5 % страхової суми одноразово. 2. У випадку, коли у зв'язку з відкритим переломом не проводилося оперативне втручання, рішення про проведення страхової виплати за ст. 58 приймається за результатами лікарського огляду, проведеного після загоєння рани. 3.Страхова виплата у зв'язку з незрощеним переломом (псевдосуглобом) проводиться у тому випадку, коли це ускладнення травми буде встановлене у лікувально-профілактичному закладі позакінченню 6 місяців після травми і підтверджене довідкою цього закладу. Ця виплата є додатковою.
Плечовий суглоб
68.	Ушкодження ділянки плечового суглоба (суглобової западини лопатки, головки плечової кістки, анатомічної, хірургічної шийки, горбиків, суглобової сумки):
	а) розрив сухожилків, капсули суглоба, відриви кісткових фрагментів, у тому числі, великого горбика, перелом суглобової западини лопатки, вивих плеча;	5
	б) перелом двох кісток, перелом лопатки й вивих плеча;	10
	в) перелом плеча (головки, анатомічної, хірургічної шийки) переломо-вивих плеча; Примітка: у випадку, коли внаслідок однієї травми настануть різні ушкодження, перелічені у статті 68, страхова виплата проводиться у відповідності з пунктом, який враховує найтяжче ушкодження.	15
69.	Ушкодження плечового поясу, що призвели до:
	а) звичного вивиху плеча	15
	б) відсутності рухів у суглобі (анкілозу)	20
	в) “бовтаючогося” плечового суглоба, внаслідок резекції суглобових поверхонь кісток, що складають його	40
	Примітки: 1.Страхова виплата за ст. 69 проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з ушкодженнями ділянки плечового суглоба у випадку, коли перелічені у цій статті ускладнення будуть встановлені лікувально-профілактичним закладом після закінчення 6 місяців з дня травми й підтверджені довідкою цього закладу. 2. У випадку, коли у зв'язку з травмою плечового суглоба будуть проведені оперативні втручання, додатково виплачується 10 % страхової суми. 3. Страхова виплата в разі звичного вивиху плеча проводиться у випадку, коли він наставпротягом 3 років після первинного вивиху, що стався під час чинності договору страхування. Діагноз звичного вивиху плеча повинен бути підтверджений лікувальним закладом, в якому проводилося його вправлення. В разі рецидивів звичного вивиху плеча страхова виплата не проводиться.
Плече
70.	Перелом плечової кістки:
	а) на будь-якому рівні (верхня, середня, нижня третина), крім ділянки суглобів	15
	б) подвійний перелом	20
71.	Перелом плечової кістки, що призвів до утворення незрощеного перелому (псевдосуглоба)	20
	Примітки: 1. Страхова виплата за статтею 71 проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв’язку з травмою плеча, якщо вказані ускладнення будуть встановлені у лікувально-профілактичному закладі по закінченню 9 місяців після травми. 2. Якщо у зв'язку з травмою ділянки плеча проводились оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки й видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 10% від страхової суми.
72.	Травматична ампутація верхньої кінцівки або тяжке ушкодження, що призвело до ампутації:
	а) з лопаткою, ключицею або їх частиною	70
	б) плеча на будь-якому рівні	60
	в) єдиної кінцівки на рівні плеча	100
	Примітка: якщо страхова виплата проводиться за статтею 72, додаткова виплата за оперативні втручання, післяопераційні рубці не проводиться.
Ліктьовий суглоб
73.	Ушкодження ділянки ліктьового суглоба:
	а) гемартроз, пронаційний підвивих передпліччя, вивих кістки	3

	б) відриви кісткових фрагментів, у тому числі відриви (переломи) надвиростків плечової кістки, черезвиростковий (надвиростковий) перелом плечової кістки, перелом променевої або ліктьовоїкістки	5
	в) перелом променевої і ліктьової кістки, вивих передпліччя	10
	г) перелом плечової кістки	15
	д) перелом плечової кістки з променевою і ліктьовою кістками.	20
	Примітка: у випадку, коли внаслідок однієї травми настануть різні ушкодження, перелічені устатті 73, страхова виплата проводиться у відповідності з пунктом, який враховує найтяжче ушкодження.
74.	Ушкодження ділянки ліктьового суглоба, що призвело до:
	а) відсутності рухів у суглобі (анкілозу);	20
	б) “бовтаючогося” ліктьового суглобу внаслідок резекції суглобових поверхонь кісток, що складають його	30
	Примітки: 1.Страхова виплата за ст. 74 проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з ушкодженнями ділянки ліктьового суглоба, у тому випадку, коли порушення рухів у цьому суглобі буде встановлено лікувально-профілактичним закладом по закінченню 6 місяців після травми й підтверджене довідкою цього закладу. 2. У тому випадку, коли у зв'язку з травмою ділянки ліктьового суглоба будуть проведені оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки й видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 10 % від страхової суми одноразово.
Передпліччя
75.	Перелом кісток передпліччя на будь-якому рівні, за винятком ділянки суглобів (верхня, середня, нижня третина):
	а) перелом однієї кістки	5
	б) перелом двох кісток, подвійний перелом однієї кістки	10
76.	Незрощений перелом (псевдосуглоб) кісток передпліччя:
	а) однієї кістки	15
	б) двох кісток	20
	Примітки: Страхова виплата за ст. 76 проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з травмою передпліччя, якщо це ускладнення травми буде встановлено в лікувально- профілактичному закладі по закінченні 9 місяців після травми й підтверджене довідкою цього закладу.
77.	Травматична ампутація або тяжке ушкодження, що призвело до:
	а) ампутації передпліччя на будь-якому рівні	50
	б) екзартикуляції у ліктьовому суглобі	55
	в) ампутації єдиної кінцівки на рівні передпліччя	100
	Примітки: 1. Якщо у зв'язку з травмою ділянки передпліччя проводилися оперативні втручання (завинятком первинної хірургічної обробки й видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 10 % від страхової суми одноразово. 2. Якщо страхова виплата проводиться за статтею 77, додаткова виплата за оперативні втручання, післяопераційні рубці не проводиться.
Променевозап'ястний суглоб
78.	Ушкодження ділянки променевозап'ястного суглоба:
	а) перелом однієї кістки передпліччя, відрив шилоподібного відростка (відростків), відрив кісткового фрагмента (фрагментів), вивих головки ліктьової кістки	5
	б) перелом двох кісток передпліччя	10
	в) перілунарний вивих кисті	7
	г) вивих кісток зап’ястя	2
	д) переломо-вивих кисті	10
79.	Ушкодження ділянки променевозап'ястного суглоба, що призвело до відсутності рухів (анкілозу) в цьому суглобі.	15
	Примітки: 1.Страхова виплата за ст. 79 проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з ушкодженнями ділянки променево-зап'ястного суглоба у тому випадку, коли відсутність рухів у суглобі буде встановлена лікувально-профілактичним закладом але не раніше як через 6 місяців від дня травми й підтверджена довідкою цього закладу. 2. Якщо у зв'язку з травмою ділянки променевозап'ястного суглоба проводились оперативні втручання, додатково виплачується 5 % від страхової суми.
Кисть
80.	Перелом кісток зап'ястя, п’ясних кісток однієї кисті:
	а) однієї кістки (крім човноподібної)	5
	б) двох і більше кісток (крім човноподібної)	10
	в) човноподібної кістки	10
	Примітки: 1. Якщо у зв'язку з травмою кисті проводились оперативні втручання (за винятком первинної
	хірургічної обробки й видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 5% від страхової суми одноразово. 2. У разі перелому (вивиху) внаслідок однієї травми кісток зап'ястя (п’ясних кісток) та човноподібної кістки страхова виплата проводиться з урахуванням кожного ушкодження шляхом підсумовування.
81.	Ушкодження кисті, що призвело до:
	а) незрощеного перелому (псевдосуглоба) однієї чи декількох кісток (за винятком відриву кісткових фрагментів)	10

	б) втрати всіх пальців, ампутації на рівні п’ясних кісток зап'ястя або променевозап'ястного суглоба	65
	в) ампутації єдиної кисті	100
	Примітка: страхова виплата у зв'язку з незрощеним переломом (псевдосуглобом) кісток зап'ястя або п’ясних кісток проводиться додатково за ст 81а у тому випадку, коли це ускладнення травми буде встановлене у лікувально-профілактичному закладі, але не раніше як через 3 місяці від дня травми й підтверджене довідкою цього закладу.
	Пальці кисті. Перший палець
82.	Ушкодження пальця, що призвело до:
	а) відриву нігтьової пластинки	1
	б) перелому, вивиху, значної рубцевої деформації фаланги (фаланг), ушкодження сухожилка (сухожилків) розгиначів/згиначів пальця, сухожилкового, суглобового, кісткового панарицію	3
	Примітки: 1.Гнійне запалення біля нігтьового валика (пароніхія) не дає підстав для проведення страхової виплати. Якщо у зв'язку з ушкодженням сухожилків, переломом або вивихом фаланги (фаланг), кістковим, суглобовим, сухожилковим панарицієм проводились оперативні втручання, додатково виплачується 3 % від страхової суми одноразово. 2. У випадку, коли внаслідок однієї травми настануть різні ушкодження, перелічені у статті 82, страхова виплата проводиться у відповідності з пунктом, який враховує найтяжче ушкодження.
83.	Ушкодження пальця, що призвели до:
	а) відсутності рухів в одному суглобі	10
	б) відсутності рухів у двох суглобах	15
	Примітки: Страхова виплата у зв'язку з порушенням функції І пальця проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з його травмою, в тому випадку, коли відсутність рухів у суглобі (суглобах) пальця буде встановлена лікувально-профілактичним закладом, але не раніше як через б місяців від дня травми й підтверджена довідкою цього закладу.
84.	Пошкодження пальця, що призвело до:
	а) реампутації (повторної ампутації) на рівні тієї ж фаланги	5
	б) ампутації на рівні нігтьової фаланги	10
	в) ампутації на рівні між фалангового суглоба (втрати нігтьової фаланги)	15
	г) ампутації на рівні основної фаланги, п'ясно-фалангового суглоба (втрата пальця)	20
	д) ампутації пальця з п’ясною кісткою або її частиною	25
	Примітка: якщо страхова виплата проведена за ст. 84, то додаткова виплата за оперативні втручання, післяопераційні рубці не провадиться.
Другий, третій, четвертий, п’ятий пальці
85.	Ушкодження одного пальця, що призвело до:
	а) відриву нігтьової пластинки	1
	б) перелому, вивиху, значної рубцевої деформації фаланги (фаланг), ушкодження сухожилка (сухожилків) розгиначів/згиначів пальця, сухожилкового, суглобового, кісткового панарицію	3
	Примітки: 1.Гнійне запалення біля нігтьового валика (пароніхія) не дає підстав для проведення страхової виплати. Якщо у зв'язку з ушкодженням сухожилків, переломом або вивихом фаланги (фаланг), кістковим, суглобовим, сухожилковим панарицієм пальця (пальців) проводились оперативні втручання, додатково виплачується 3 % від страхової суми одноразово. 3 У випадку, коли внаслідок однієї травми настануть різні ушкодження, перелічені у статті 85, страхова виплата проводиться у відповідності з пунктом, який враховує найтяжче ушкодження.
86.	Ушкодження пальця, що призвело до:
	а) відсутності рухів у одному суглобі	5
	б) відсутності рухів у двох або трьох суглобах пальця	7
	Примітка: страхова виплата у зв'язку з порушенням функції пальця проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з його травмою, у тому випадку, коли відсутність рухів у суглобі (суглобах) пальця буде встановлена лікувально-профілактичним закладом, але не раніше як через б місяців від дня травми, та підтверджена довідкою цього закладу.
87.	Ушкодження пальця, що призвело до:
	а) реампутації (повторної ампутації) на рівні тієї ж фаланги	3
	б) ампутації на рівні нігтьової фаланги, втрати фаланги	5
	в) ампутації на рівні середньої фаланги, втрати двох фаланг	7
	г) ампутації на рівні основної фаланги, втрати пальця	10
	д) втрати пальця з п’ясною кісткою або частиною її	15
	Примітки: 1. Якщо страхова виплата проведена за ст. 87, то додаткова виплата за оперативні втручання, післяопераційні рубці не провадиться. 2.При ушкодженні декількох пальців в період чинності одного договору страхування страхова виплата проводиться з урахуванням кожного ушкодження шляхом підсумовування. Проте розмір її не повинен перевищувати 65% для однієї кисті та 100 % для обох кистей.
Таз
88.	Ушкодження таза:
	а) перелом однієї кістки	5
	б) перелом двох кісток або розрив одного зчленування, подвійний перелом однієї кістки	10
	в) перелом трьох і більше кісток, розрив двох або трьох зчленувань	15
	Примітка: якщо у зв'язку з переломом кісток таза або розривом зчленувань проводились

	оперативні втручання, додатково виплачується 10 % від страхової суми одноразово.
89.	Ушкодження таза, що призвели до відсутності рухів у тазостегнових суглобах:
	а) у одному суглобі	20
	б) у двох суглобах	40
	Примітка: страхова виплата у зв'язку з порушенням функції тазостегнового суглоба (суглобів) проводиться за ст. 89 додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з травмою таза,у тому випадку, коли відсутність рухів у суглобі буде встановлена лікувально-профілактичним закладом, але не раніше як через 6 місяців від дня травми і підтверджена довідкою цього закладу.
Нижня кінцівка. Тазостегновий суглоб
90.	Ушкодження тазостегнового суглоба:
	а) відрив кісткового фрагмента (фрагментів)	5
	б) ізольований відрив вертела (вертелів), черезвертельний (міжвертельний) перелом стегна	10
	в) вивих стегна	10
	г) перелом головки, шийки, проксимального метафіза стегна	25
	Примітки: 1.У тому випадку, коли внаслідок однієї травми настануть різні ушкодження тазостегнового суглоба, страхова виплата проводиться у відповідності до одного з пунктів, який передбачає найважчі ушкодження. 2. Якщо у зв'язку з травмою тазостегнового суглоба проводились оперативні втручання, додатково виплачується 10 % від страхової суми одноразово.
91.	Ушкодження тазостегнового суглоба, що призвели до:
	а) відсутність рухів (анкілозу)	20
	б) незрощеного перелому шийки стегна	25
	в) ендопротезування	30
	г) “бовтаючогося” суглоба внаслідок резекції головки стегна	35
	Примітки: 1.Страхова виплата у зв'язку з ускладненнями, переліченими у ст. 91, проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з травмою суглоба. 2. Страхова виплата за ст. 91б проводиться у тому випадку, коли це ускладнення буде встановлено у лікувальному закладі, але не раніше як через через 9 місяців з дня травми й підтверджено довідкою цього закладу.
Стегно
92.	Перелом стегна:
	а) на будь-якому рівні, за винятком ділянки суглобів (верхня, середня, нижня третина)	20
	б) подвійний перелом стегна	30
93.	Перелом стегна, що призвів до утворення незрощеного перелому	30
	Примітки: 1.Якщо у зв'язку з травмою ділянки стегна проводились оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки й видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 10 % від страхової суми одноразово. 2.Страхова виплата за ст. 93 проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з переломом стегна, якщо таке ускладнення буде встановлене у лікувально- профілактичному закладі, але не раніше як через 9 місяців від дня травми й підтверджене довідкою цього закладу.
94.	Травматична ампутація або тяжке ушкодження, що призвело до ампутації кінцівки на будь- якому рівні стегна:
	а) однієї кінцівки	70
	б) єдиної кінцівки	100
	Примітка: якщо страхова виплата була проведена за ст. 94, додаткова виплата за оперативні втручання, післяопераційні рубці не проводиться.
Колінний суглоб
95.	Ушкодження ділянки колінного суглоба:
	а) гемартроз, вивих надколінника	3
	б) відрив кісткового фрагмента (фрагментів), перелом надвиростка (надвиростків), перелом головки малогомілкової кістки, пошкодження меніска	5
	в) перелом: надколінника, міжвиросткового підвищення, виростків, проксимального метафіза великогомілкової кістки, виростків стегна, черезвиростковий (надвиростковий) перелом стегна, розрив зв'язок, що вимагав оперативного лікування	10
	г) перелом проксимального метафіза великогомілкової кістки з головкою малогомілкової	15
	д) вивих гомілки	15
	є) перелом дистального метафіза стегна	20
	ж) перелом дистального метафіза, виростків стегна з проксимальними відділами однієї або обох гомілкових кісток	25
	Примітки: 1. При поєднанні різних ушкоджень колінного суглоба, страхова виплата проводитьсяодноразово у відповідності до одного з пунктів ст. 95, що передбачає найтяжче ушкодження. 2. Якщо у зв'язку з травмою ділянки колінного суглоба проводились оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки й видалення сторонніх тіл, додатково виплачується 10 % від страхової суми одноразово.
96.	Ушкодження ділянки колінного суглоба, що призвело до:	20

	а) відсутності рухів у суглобі
	б) “бовтаючогося” колінного суглоба внаслідок резекції суглобових поверхонь кісток, що складають його	25
	в) єндопротезування	30
	Примітка: страхова виплата за ст. 96 проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з травмою цього суглоба.
Гомілка
97.	Перелом кісток гомілки (за винятком ділянки суглобів):
	а) малогомілкової, відриви кісткових фрагментів	5
	б) великогомілкової, подвійний перелом малогомілкової	10
	в) обох кісток, подвійний перелом великогомілкової	15
	Примітки: 1. Страхова виплата за ст. 97 визначається при: - переломах малогомілкової кістки у верхній і середній третині; - переломах діафіза великогомілкової кістки на будь-якому рівні; - переломах великогомілкової кістки в ділянці діафіза (верхня, середня, нижня третина) та переломах малогомілкової кістки у верхній або середній третині 2. Якщо внаслідок травми настав внутрішньосуглобовий перелом великогомілкової кістки у колінному або гомілковоступневому суглобі і перелом малогомілкової кістки на рівні діафіза, страхова виплата проводиться за статтями 95 та 97 або статтями 100 та 97 шляхом підсумовування.
98.	Перелом кісток гомілки, що призвів до незрощеного перелому, псевдосуглоба (за винятком кісткових фрагментів):
	а) малогомілкової кістки	5
	б) великогомілкової кістки	15
	в) обох кісток	20
	Примітки: 1.Страхова виплата за ст. 98 проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з переломом кісток гомілки, якщо такі ускладнення будуть встановлені у лікувально- профілактичному закладі, але не раніше як через 9 місяців від дня травми й підтверджені довідкою цього закладу. 2.Якщо у зв'язку з травмою гомілки проводились оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки і видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 10 % від страхової суми одноразово.
99.	Травматична ампутація або ушкодження, що призвело до:
	а) ампутації гомілки на будь-якому рівні	50
	б) екзартикуляції в колінному суглобі	60
	в) ампутації єдиної кінцівки на будь-якому рівні гомілки	100
	Примітки: якщо страхова виплата була проведена у зв'язку з ампутацією гомілки, додатковавиплата за оперативне втручання, післяопераційні рубці не провадиться.
Гомілковоступневий суглоб
100.	Ушкодження ділянки гомілковоступневого суглоба:
	а) перелом однієї щиколотки, заднього краю великогомілкової кістки, ізольований розрив міжгомілкового синдесмозу	5
	б) перелом двох щиколоток або перелом однієї щиколотки з краєм великогомілкової кістки	10
	в) перелом обох щиколоток з краєм великогомілкової кістки	15
	Примітки: 1. При переломах кісток гомілковоступневого суглоба, які супроводжувались розривом міжгомілкового синдесмозу, підвивихом (вивихом) ступні, додатково виплачується 5 % від страхової суми одноразово. 2. Якщо у зв’язку з травмою ділянки гомілковоступневого суглоба проводились оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки та видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 5 % віл страхової суми одноразово.
101.	Ушкодження ділянки гомілковоступневого суглоба, що призвело до:
	а) відсутність рухів у гомілковоступневому суглобі	20
	б) “бовтаючогося” гомілковоступневого суглоба (внаслідок резекції суглобових поверхонь кісток, що складають його)	25
	в) екзартикуляції в гомілковоступневому суглобі.	30
	Примітка: якщо в результаті травми гомілковоступневого суглобу сталися ускладнення, що перераховані в ст. 101, страхова виплата проводиться за одним з пунктів, що враховує найбільш тяжкий наслідок.
102.	Ушкодження ахіллова сухожилка:
	а) при консервативному лікуванні	5
	б) при оперативному лікуванні	15
Стопа
103.	Ушкодження стопи:
	а) перелом, вивих однієї кістки (за винятком п'яткової і таранної)	5
	б) перелом, вивих двох кісток, перелом таранної кістки	10
	в) перелом, вивих трьох і більше кісток, перелом п'яткової кістки, підтаранний вивих стопи, вивих в поперековому суглобі стопи (Шопара) або передплюсне-плюсньовому суглобі(Лісфранка)	15
	Примітки: 1. Якщо у зв'язку з переломом або вивихом кісток або розривом зв'язок стопи проводилисьоперативні втручання, додатково виплачується 5 % від страхової суми одноразово. 2. При переломах або вивихах кісток стопи, які настали внаслідок різних травм, страховавиплата проводиться з урахуванням факту кожної травми.

104.	Ушкодження стопи, що призвело до:
	а) незрощеного перелому (псевдосуглоба) однієї-двох кісток (за винятком п'яткової і таранної кісток)	5
	б) незрощеного перелому (псевдосуглоба) трьох і більше кісток, а також таранної або п'ятковоїкісток	15
	в) артродез підтаранного суглоба, поперекового суглоба переплюсни (Шопара) або	20
	передплюсне-плюсньового (Лісфранка) ампутації на рівні:
	г) плюсне-фалангових суглобів (відсутності всіх пальців стопи)	30
	д) плюснових кісток або передплюсни	40
	є) таранної, п'яткової кісток (втрати стопи)	50
	Примітка: страхова виплата у зв'язку з ускладненнями травми стопи, передбаченими пунктами а), б) в) ст.104, проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з травмою стопи,у тому випадку, коли вони будуть встановлені лікувально-профілактичним закладом, але не раніше як через 6 місяців від дня травми і підтверджені довідкою цієї установи, а за пунктами г), д), є) - незалежно від строку, що минув після травми.
Пальці стопи
105.	Перелом, вивих фаланги (фаланг), ушкодження сухожилка (сухожилків):
	а) одного пальця	3
	б) двох-трьох пальців	5
	в) чотирьох-п’яти пальців	10
	Примітка: якщо у зв'язку з переломом, вивихом або ушкодженням сухожилків пальця проводилисьоперативні втручання, додатково виплачується 3 % від страхової суми одноразово.
106.	Травматична ампутація або ушкодження пальців стопи, що призвело до ампутації:
	першого пальця
	а) на рівні нігтьової фаланги або міжфалангового суглоба	5
	б) на рівні основної фаланги або плюсне-фалангового суглоба	10
	другого, третього, четвертого, п'ятого пальців
	в) одного-двох пальців на рівні нігтьових або середніх фаланг	5
	г) одного-двох пальців на рівні основних фаланг або плюсне-фалангових суглобів	10
	д) трьох-чотирьох пальців на рівні нігтьових або середніх фаланг	15
	є) трьох-чотирьох пальців на рівні основних фаланг або плюсне-фалангових суглобів	20
	Примітки: 1. У тому випадку, коли страхова виплата проводиться за ст. 106, додаткова виплата за оперативні втручання, післяопераційні рубці не проводяться. 2. Якщо у зв'язку з травмою була проведена ампутація пальця з плюсновою кісткою або її частиною, додатково виплачується 5 % від страхової суми одноразово.
107.	Ушкодження, що призвело до:
	а) утворення лігатурних свищів	3
	б) лімфостазу, тромбофлебіту, порушення трофіки	5
	в) остеомієліту, в тому числі гематогенного остеомієліту	10
	Примітки: 1.Стаття 107 застосовується у тому випадку, коли ці ускладнення встановлені не раніше як через 6 місяців від дня травми (за винятком ушкодження великих периферичних судин і нервів). При гематогенному остеомієліті страхова виплата проводиться після пред'явлення довідки ф.№195. 2. Гнійні запалення пальців стоп не дають підстав для проведення страхової виплати.
108.	Травматичний шок, опіковий, геморагічний, анафілактичний шок, що розвинувся у зв'язку з травмою.	5
	Примітка: страхова виплата за статтею 108 проводиться додатково до виплат, проведених у зв'язку з травмою.
109.	Випадкове гостре отруєння, асфіксія (ядуха), кліщовий енцефаліт (енцефаломіеліт), ураження електрострумом (атмосферною електрикою), укуси змій, отруйних комах, правець, ботулізм (при відсутності даних про ураження внаслідок вказаних подій конкретних органів) при стаціонарному лікуванні:
	а) 3-10 днів	5
	б) 11 -20 днів	7
	в) 21 і більше днів	10
	Примітка: якщо внаслідок страхових подій, вказаних у ст. 109, виникнуть ушкодження (захворювання) будь-яких органів, додатково проводиться страхова виплата за відповідними статтями Таблиці з урахуванням встановлених в них строків.
Відмороження
110.	Загальне охолодження організму (шок):
	а) на повітрі	5
	б) на воді	10
111.	Відмороження:
	а) І ступеня площею понад 2 кв. см	1
	б) ІІ ступеня площею понад 2 кв. см	3
	в) ІІІ ступеня	7
	г) ІV ступеня Примітка: У випадку, якщо внаслідок відмороження здійснюється ампутація (відторгнення) будь- якого ушкодженого органу, виплата страхового відшкодування окремо за ст.111 не здійснюється.	10
112.	Ускладнення при ІІІ- ІV ступені відмороження:
	- місцевого характеру:

	а) ранева інфекція (анаеробна, гнилістна, гнойна)	7
	б) ішемія кінцівки (нітроваскуліт, зміна тактильної чутливості)	10
	- загального характеру:
	в) пневмонія	10
	г) сепсис	20
	д) емболія	10
	є) гострий міоглобінурійний невроз	10
Термічні та хімічні опіки*
113.	Поверхові ушкодження (І, ІІ, ІІІ, ІІІА ступеня) до 12 % поверхні тіла
	а) поверхові ушкодженні І, ІІ ступеня від 1% до 6 % поверхні тіла та ІІІ, ІІІ А ступеня до 1 % поверхні тіла	1
	б) поверхові ушкодження І, ІІ ступеня від 6% до 12 % поверхні тіла та ІІІ, ІІІ А ступеня від 2 % до 6% поверхні тіла	3
	в) поверхові ушкодження ІІІ,ІІІ А ступеня від 6% до 12% поверхні тіла	5
114.	Глибокі ушкодження (ІІІБ, ІV ступеня) на площі до 6 % поверхні тіла	5
115.	Ушкодження площею від 13 % до 20 % поверхні тіла, у тому числі глибокі (ІІІБ, ІV ступеня) до10 % поверхні тіла	10
116.	Ушкодження площею від 21 % до 59 % поверхні тіла, у тому числі глибокі (ІІІБ, ІV ступеня) до 40 % поверхні тіла	25
117.	Ушкодження площею від 60 % і більше поверхні тіла, у тому числі глибокі (ІІІБ, ІV ступеня) від40 % поверхні тіла та більше	45
	*Примітка: страхова виплата по опіковій хворобі наведена у ст. 60
118.	Страховий випадок, що стався з застрахованою особою в період чинності договору страхування,і не передбачений цією Таблицею, але при цьому вимагалося стаціонарне і (або) амбулаторне безперервне лікування в цілому не менше ніж 3 дні. За кожний наступний день понад 3 дня - 0,1% за кожний день, але не більш ніж 5%	0,2

Примітка: отримання внаслідок травми рани до 2 кв. см та глибиною до підшкірної клітковини не дає підстав для здійсненнястрахової виплати.

Таблиця 1.1

Гострота зору		Розмір страхової виплати, %	Гострота зору		Розмір страхової виплати, %
до травми	після травми		до травми	після травми
1.0	0.9	3	0.6	0.5	5
	0.8	5		0.4	7
	0.7	7		0.3	10
	0.6	10		0.2	12
	0.5	12		0.1	15
	0.4	15		нижче 0,1	20
	0.3	20		0.0	25
	0.2	25
	0.1	30	0.5	0.4	5
	нижче 0,1	40		0.3	7
	0.0	50		0.2	10
0.9	0.8	3		0.1	12
	0.7	5		нижче 0,1	15
	0.6	7		0.0	20
	0.5	12
	0.4	15	0.4	0.3	5
	0.3	20		0.2	7
	0.2	25		0.1	10
	0.1	30		нижче 0,1	15
	нижче 0.1	40		0.0	20
	0.0	50
0.8	0.7	3	0.3	0.2	5
	0.6	5		0.1	7
	0.5	10		нижче 0,1	10
	0.4	15		0.0	20
	0.3	20
	0.2	25	0.2	0.1	5
	0.1	30		нижче 0,1	10
	нижче 0,1	40		0.0	20
	0.0	50
0.7	0.6	3	0.1	нижче 0,1	10
	0.5	5		0.0	20
	0.4	10
	0.3	15	нижче 0.1	0.0	20
	0.2	20
	0.1	25
	нижче 0,1	30
	0.0	40

Примітки: 1. До повної сліпоти (0,0) прирівнюється гострота зору нижче 0,01 і до світловідчуття (рахування пальців біляобличчя).

2. При видаленні внаслідок травми очного яблука, що забезпечувало зір до ушкодження, а також його зморщуванні, додаткововиплачується 10 % страхової суми.